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VIRUS DE
INMUNODEFICIENCIA
HUMANA
Dra. Rosa Elena Morales
Diplomado Centroamericano Monitoreo
Y Evaluación para la Gestión de Políticas y Programas
de VI`H SIDA
Enero 2012
Infección por el Virus de
Inmunodeficiencia Humana
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Que es el VIH (características)
Epidemiología
Origen
Modos de Transmisión
Historia Natural de la Enfermedad
(etapas de la enfermedad)
Virus de Inmunodeficiencia
Humana
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Familia Retroviridae
Genero Lentivirus
VIH-1 VIH-2
ARN
Descrito en 1981
Descripción General del VIH
• forma icosahedrica que consta de
diversas proyecciones en la envoltura
con glicoproteina gp 120 y gp 41
• capa de lípidos. la matriz cubre la
superficie interna del virus.
• capside
• nucleocapside.
• transcriptasa reversa, integrasa y
proteasa
• ARN
Definición
–
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Infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana
Clasificación: 3 tipos
M- main 9 subtipos clades A B C D F G H J K
Tipo B en Norte y Centro America
America del Sur B, F1, (CRF12 BF)
Europa B,G, (CRF14, BF)
Europa del Este A,B,C.F1, (CRF03, BF)
Australia B
Africa central A, Sur C,B
Asia C;B,A
China B
O outlier / N-non O Africa Central
Goldman: Cecil Textbook of Medicine, 24nd ed., Copyright © 2007 W. B. Saunders Company
York J - J Infect - 01-AUG-2005; 51(2): 165-71
CICLO DEL VIH
• Usa CD4+ (proteína transmembrana de
58KDa) como receptor.
• CD4+ presente en abundancia en
Células T inmadura y Células T
ayudadoras.
• Presente en bajas concentraciones en
monocitos, macrófagos y células
dendríticas presentadoras de antígeno.
Ciclo de Vida del VIH
Ciclo de vida
http://www.youtube.com/watch?v=
RO8MP3wMvqg
Infección por VIH en el CD4
Ciclo de Replicacion del Virus
Origen del VIH
• Inicio en África 1,959/ 1,960
• Kinshasa , Congo África
• Inicio de América/ 1970 -80 Haití
Origen del VIH
• República del Congo
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Origen del VIH
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Origen del VIH
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Inicio en África 1,959/ 1,960
Kinshasa , Congo África
Inicio de América
1970 -80 Haití
Vacuna para VIH
es Posible?
• La respuesta inmune natural a la
infección por VIH
• No controla el virus
• No protege contra reinfección
• Existe una enorme variabilidad genética
en la secuencia del virus
• No se sabe que constituye una
respuesta inmune protectora
Diversidad Genetica del VIH
Cohorte Mombasa 10 casos de
Sobre infección observado en 56
mujeres
Características del VIH que
Dificultan tener una vacuna
• Envoltura en forma de
picos que hace difícil a los
anticuerpos acensarlo y
neutralizarlo.
• Evade a inmunidad
intrinsica y destruye la
actividad de las celulas T
ayudadoras.
Primeras Fases de la Infeccion
por VIH
Day 0
Exposure to HIV at
mucosal surface (sex)
Day 0-2
Virus collected by
dendritic cells, carried
to lymph node
Day 4-11
HIV replicates in
CD4 cells, released
into blood
Day 11 on
Kahn JO, Walker BD. N Engl J
Med. 1998;339:33-39.
Virus spreads to
other organs
Riesgo de Exposición (promedio por episodio,
con un paciente infectado por VIH)
Percutaneous (blood)1
0.3%
Mucocutaneous (blood)2
0.09%
Receptive anal intercourse3
Insertive anal intercourse4
Receptive vaginal intercourse5
Insertive vaginal intercourse6
Receptive oral (male)7
Female-female orogenital8
IDU needle sharing9
Vertical (no prophylaxis)10
0.3 - 3%
0.06%
0.1 – 0.2%
0.03 – 0.14%
0.06%
4 case reports
0.67%
24%
HIV PPE
• 56 casos
documentados de
trabajadores de
salud que infectados
por VIH por
exposición y 138
posibles casos.
MMWR June 29, 2001 / 50(RR11);1-42
HISTORIA NATURAL DE LA
INFECCION POR VIH
• Infección primaria (síndrome
retroviral agudo)
• Infección asintomático
• Infección sintomática temprana
• Inmunodeficiencia avanzada con
complicaciones por oportunistas.
Primary HIV Infection: Pathogenesis
Plasma HIV RNA (copies/mL)
10,000,000
1,000,000
100,000
Plasma RNA Viral Load
10,000
1,000
CD4 Cell Count (cells/mm³)
Symptoms
1,000
100
CD4 Cell
Count
10
500
1
4-8 Weeks
Up to 12 Years
2-3 Years
www.aidsinfo.com
http://www.unaids.org/en
• Gracias