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Reporte Especial: VIRUS A H1N1
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Los virus de la gripe que afectan a los humanos se contagian
principalmente a través de gotitas expulsadas al toser, estornudar y, en
menor grado, al hablar. Estas gotitas se depositan en la superficie de la
mucosa de las vías respiratorias altas (nariz-boca) de las personas que están
a corta distancia (1-2 metros). También puede contagiarse por el contacto
con objetos contaminados con estas gotitas, y tocarse después la
nariz o la boca. Los cubiertos, vasos, etc., pueden compartirse después del
lavado normal de éstos.
El virus
El virus de la gripe A es engañosamente simple. En su base hay
ocho cortas hebras de ARN, el material de codificación para sus
11 de proteinas.
La superficie de la partícula de virus está recubierta con
proteínas, en particular la hemaglutinina (la
'H' de H1N1) y la neuraminidasa (la 'N'), distri buidas en
forma de espículas o protuberancias sobre la envoltura.
La hemaglutinina es la estructura que se ad hiere a las
células huésped y la neuraminidasa es una enzima que
desdobla parte del azúcar de la hemaglutinina ayudando
a liberar nuevas partículas virales.
Hay por lo menos 16 tipos diferentes de hemaglutinina
(H1-16) y nueve tipos de neuraminidasa. Hasta la fecha,
sólo los virus H1, H2 y H3 han infectado a un gran número
de personas.
SABÍAS QUE...
Fuera de control ?
Las epidemias de gripe son casi
imposibles de contener. La prioridad es
minimizar su impacto de la manera más
rápida posible.
Detener una epidemia antes de que
se establezca, podría salvar muchas
vidas. Ese objetivo fue alcanzado en el
control de la cepa H5N1 de la gripe
aviar, pero no ha sido posible con la
cepa H1N1 de la gripe porcina.
Pueden adoptarse medidas de aislamiento
para evitar la propagación de la infección
y la fuga del virus. Por ejemplo, en el caso
de la gripe aviar, el sacrificio de aves de
corral en los mercados de Hong Kong
ayudó a contener la expansión del virus. Además se pusieron en marcha
sistemas de vigilancia adicionales para el control de nuevos brotes.
Entonces, porque no se hizo lo mismo en el caso del virus de la gripe
porcina?
Los factores importantes incluyen un seguimiento distinto de la gripe en
cerdos y la lentitud en el desarrollo de la enfermedad en la mayoría de la
gente. Considerando que un caso de gripe aviar se manifiesta de inmediato,
muchos casos de la gripe porcina pueden haber pasado desapercibidos.
Además, en la mayoría de los paises, no se adoptaron medidas de contención
inmediata. La política de salud en general comienza con la identificación
y aislamiento de los casos, el rastreo de los contactos, el tratamiento con
antivirales y las medidas de higiene general aconsejadas.
La gripe porcina se ha caracterizado
por la comunicación abierta, a
diferencia de las pandemias
anteriores.
La televisión, la prensa y el Internet
han permitido mantener informada
a la gente. A pesar de esto, pocas
señales de pánico han sido
identificadas.
LIBERTADES CIVILES
Los derechos humanos pueden verse afectados cuando se desata una pandemia.
Un grupo de mexicanos aterrizó en China poco después del comienzo de la
peste porcina H1N1 y de inmediato fueron puestos en cuarentena.
Sin embargo, evitar que una enfermedad como la gripe ingrese a un país es muy dificil.
En las primeras etapas de la infección, las personas muestran pocos o ningún síntoma.
Además, el número de lugares a través de los cuales la infección penetra en un país es
tan grande que el control es casi imposible sin someter al país a un virtual statu quo.
Hasta la fecha, la salud pública se ha centrado a disminuir la infección alentando
al público a realizar buenas prácticas de control.
¿Existe una razón para imponer medidas más coercitivas?
Ciertamente, si la gripe porcina fuera más grave, podrían considerarse medidas
más severas, como la prevención de grandes reuniones, restringir el movimiento
de los infectados y la aplicación de vacunas. Habida cuenta de las consecuencias
políticas de tales acciones, deben considerarse únicamente cuando existe una
seria amenaza para la salud pública.
Se ha argumentado que parte del éxito en el control de las infecciones
respiratorias severas agudas (SRAS) se debe a que los gobiernos de Oriente
fueron capaces de imponer restricciones públicas con rapidez y eficacia.
Sin embargo, el virus de la gripe tiene un patrón diferente de propagación.
Los políticos tienen la tarea nada envidiable de defender las libertades
públicas y de velar por la salud pública y el bienestar económico de un país,
en situaciones caracterizadas por una considerable incertidumbre.
Pasado y presente..
El virus de la gripe H1N1 comparte características similares con la gripe estacional y las pandemias anteriores. Se propagan más rápido en
lugares frescos y secos, típicos de invierno (cuando las personas son más propensas a estar juntas en el interior de los ambientes).
Existe la probabilidad de que la gripe porcina golpee duro durante el invierno 2009 -10, aunque es dificil predecir su impacto con certeza.
LA GRIPE ESPAÑOLA DE 1918
La Gripe española (también conocida como la "Gran pandemia de gripe" y la "Epidemia
de gripe de 1918") fué una pandemia de gripe de inusitada gravedad, causado por un
brote de Influenza virus A del subtipo H1N1 que mató entre 50 y 100 millones de
personas en todo el mundo entre 1918 y 1919. Se cree que ha sido una de las más
letales pandemias en la historia de la humanidad. Muchas de sus víctimas fueron
adultos y jóvenes saludables, a diferencia de otras epidemias de gripe que afectan
a niños, ancianos o personas debilitadas.
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La enfermedad se observó por primera vez en Fort Riley, Kansas
Estados Unidos el 11 de marzo de 1918. Un investigador asegura que la
enfermedad apareció en el Condado de Haskell, Kansas en enero de 1918.
Los Aliados de la Primera Guerra Mundial la llamaron "Gripe española" porque
la pandemia recibió una mayor atención de la prensa en España que del resto
del mundo, ya que España no se vio involucrada en la guerra y por tanto no
censuró la información sobre la enfermedad.
Los científicos han empleado muestras de tejido de víctimas congeladas para
reproducir el virus para su estudio. Dada la extrema virulencia del brote y la
posibilidad de escape accidental (o liberación intencionada) de la cuarentena,
hay cierta controversia respecto a las bondades de estas investigaciones.
Una de las conclusiones de la investigación fue que el virus mata a causa de una
tormenta de citocinas, lo que explica su naturaleza extremadamente grave y el poco
común perfil de edad de las víctimas.
Quienes tendrán acceso a la vacuna?
Que viene después?
Es desconcertante que la mayoría de las
pandemias de gripe anteriores, incluyendo la
gripe española, se han producido en olas,
a veces con picos posteriores más severos que
los anteriores.
Sin embargo, esto no es necesariamente una
característica inherente de las pandemias de
gripe.
El éxito de un virus radica en su capacidad
replicarse asi mismo y de extenderse.
Las mutaciones pueden aumentar su capacidad
infecciosa. Una mutación que aumenta la
gravedad de la infección puede en realidad no
ayudar a los virus en el largo plazo: si mata
ràpidamente a su huesped, puede reducir su
posibilidad de expandirse.
Cuando la vacuna contra la gripe porcina esté disponible, es probable que pueda
aplicarse a casi todas las personas en los paises desarrollados. En países menos
desarrollados, la gente puede carecer de tanta fortuna.
En medio de la prisa por hacer una vacuna contra la gripe porcina H1N1, la
Organización Mundial de la Salud (OMS) ha instado a los fabricantes a considerar
la difícil situación de los países en desarrollo. El más grande fabricante,
Sanofi-Aventis, ha comprometido donar el 10 por ciento de su producción de
vacunas (100 millones de dosis) a la OMS, mientras que GlaxoSmithKline ha
ofrecido 50 millones de dosis. Un productor clave en tercer lugar, Novartis, se ha
negado a donar de forma gratuita, pero se ha ofrecido para el suministro de vacunas
con un descuento.
La OMS también está alentando a los países a donar fondos para apoyar la
distribución.
Debido a problemas de salud, tales como el VIH, la malaria, la tuberculosis y la
la desnutrición, la influenza porcina H1N1 de la gripe podría tener un impacto
mucho mayor en los países pobres.
En realidad, el acceso a las vacunas no es el único obstáculo a la vacunación masiva.
Muchos países en desarrollo tienen poco recursos de infraestructura a través de los
cuales se entregan las vacunas. Lo más probable es que que estarán disponibles
sólo para los grupos clave, como los trabajadores sanitarios, niños pequeños y
mujeres embarazadas.
Fármacos y Vacunas
Fármacos
Tratándose de un virus, los antibióticos no tienen efecto.
Los medicamentos antivirales contra la gripe son de dos clases:
Inhibidores de la neuraminidasa: Como el oseltamivir (Tamiflu) y el zanamivir
(Relenza), que tienen como objetivo inhibir la enzima neuraminidasa.
Adamantanos: Como la amantadina - que actúan sobre la proteina M2.
Los inhibidores de la neuraminidasa tienen menos efectos secundarios y son más
eficaces. Sin embargo, ellos no curan; solo ayudan a reducir los episodios de la
gripe por algunos días, reducen el riesgo de complicaciones y, posiblemente,
reducen la probabilidad de que alguien vaya a transmitir el virus.
Esquema del virus de la gripe. En la envoltura puede observarse
la disposición de la neuraminidasa (NA) y la hemaglutinina (HA).
En el interior se encuentra el RNA viral rodeado de la nucleoproteina
(filamentos amarillos)
Idealmente, deberían darse tan pronto como sea posible en una infección y
también pueden ser utilizados profilácticamente (para prevenir la infección).
Se han detectado algunas cepas resistentes al oseltamivir, las cuales ya
predominan en la mayoría de los países.
Debido al riesgo de la resistencia, es mucho mejor utilizar las drogas en
combinación. Otros medicamentos contra la gripe están en desarrollo, pero a
años de distancia del uso humano.
Vacunas
Los virus de la gripe evolucionan con rapidez, por lo que las nuevas vacunas son
actualizadas con frecuencia para que coincidan con las cepas de virus en
circulación.
Los fabricantes de vacunas deben tomar en cuenta el monitoreo de la
Organización Mundial de la Salud respecto de las cepas estacionales
circulantes en los distintos territorios y, en una carrera contra el tiempo,
desarrollar y probar nuevas vacunas.
Tradicionalmente, las vacunas han sido cultivadas
en huevos de gallina, pero ahora existen nuevos y
más eficientes sistemas de cultivo que están
comenzando a ser utilizados. La protección es
típicamente eficaz en el 60-80 % de los casos
(menor en las personas mayores, que tienden a
tener el sistema inmunológico más débil).
La vacuna más valiosa sería la que reconoce
todas las cepas de la gripe. Una vacuna “universal”,
que inhibe rápidamente la síntesis de proteína M2,
ha sido probada con éxito en animales.
Los investigadores están trabajando sobre nuevos tipos de vacunas, incluyendo
aquellas que reconocen a todas las cepas de la gripe. Se trata, sin embargo, de
un proyecto de largo plazo y aún difícil de consolidar.
Una pandemia es la epidemia
mundial de una enfermedad.
La Organización Mundial de la
Salud clasifica los brotes en
diferentes fases. Una pandemia
mundial de influenza porcina
H1N1 se anunció el 11 de junio
de 2009.
De donde viene?
El virus de la gripe H1N1 está en circulación constante,
pero el A H1N1 es diferente: contiene trozos genómicos
del virus aviar, del virus porcino y del virus de la gripe
humana.
El análisis de su composición genética sugiere que en
primer lugar, apareció en algún momento entre el otoño
y la Navidad de 2008, así es casi seguro que circula antes
de que fuera detectado por primera vez en México.
La etapa en la que dio el salto de los cerdos a los seres
humanos no es clara; se halló una muestra de su pariente
más cercano en una muestra en Hong Kong en el 2004.
Sin embargo, este es un "primo", pariente lejano, por lo
que no se puede decir con certeza de dónde viene.
Asia puede ser un 'punto candente' para la transmisión
de los virus entre especies debido a que un gran número
de gente vive cerca de animales como cerdos y aves de
corral.
Gripe (estacional, porcina, aviar, española) y SRAS* comparados
* Síndrome Respiratorio Agudo Severo
Estamos mejor ahora que en otras
pandemias anteriores?
Cuando la gripe española surgió en 1918,
su causa no pudo ser identificada con certeza.
Se culpó a una bacteria denominada
Haemophilus influenzae, a menudo
encontrada en los pulmones de las personas
con gripe. De hecho, H. influenzae es un
patógeno oportunista, que prospera cuando
un paciente sucumbe ante el virus de la gripe.
El virus que causa la gripe humana no fue
identificado sino hasta 1933.
Una vacuna contra la gripe se produjo poco después. La producción de
vacunas contra la gripe no fue suficiente para las pandemias de los
años 1950 y 1960, pero la capacidad es mucho mayor ahora.
Los antivirales fueron más lentos en llegar. El primero fue desarrollado
en la década de 1960. El Oseltamivir y el Zanamivir se aprobaron en 1999.
Estos inhibidores de la neuraminidasa han sido racionalmente diseñados
(construidos para enlazarse en un sitio específico en la enzima), por lo que
la aparición de resistencia puede ser entendida en términos moleculares.
Otro instrumento relativamente nuevo es la identificación de la secuencia
del genoma. Los genomas virales son cortos y su secuencia puede ser
identificada rápidamente. Con la disponibilidad de genomas identificados
disponibles, puede predecirse la evolución del genoma del virus de la gripe.
En relación con la información clínica, estos datos pueden revelar
las características genéticas responsables de la mayor virulencia y otros
rasgos importantes, así como los patrones de intercambio de genes y la
propagación del virus.
El modelado es otra nueva herramienta para la toma de decisiones. Las
simulaciones por ordenador pueden ser utilizadas para probar los efectos
de los brotes y de diversas medidas de control, en escalas que van desde
lo local a lo global.
Virus que golpea
y corre!
Una infección de gripe puede ser
desagradable o mortal.
La diferencia depende tanto del
virus como de la persona infectada.
Genoma
El genoma de la gripe está en constante cambio. El virus de la gripe
ha podido sobrevivir y se ha extendido ampliamente debido a la constante
evolución de su genoma. Dos procesos clave dan forma al genoma del
virus: la redistribución (intercambio de genes) y la mutación (cambio en el gen).
La redistribución se refiere a la mezcla de ARN en el genoma del virus,
que puede ocurrir si más de un tipo de virus de la gripe infecta una célula única,
como se ve en la aparición del virus A H1N1 que es una mezcla de ancestros
diferentes. En efecto, el virus de la influenza tiene un enorme intercambio
mundial de material genético que puede generar distintas combinaciones.
Los cambios en la redistribución del genoma pueden cambiar significativamente
las proteínas en la superficie del virus, un proceso conocido como “cambio
antigénico”.
Las mutaciones son cambios de menor escala que ocurren en el de material
genético de un virus individual. Sin embargo, estas mutaciones pueden también
producir cambios en la composición de proteínas, dando lugar a nuevas
variantes a través del proceso llamado "derivación antigénica".
Los cambios pueden surgir debido a presiones selectivas (por ejemplo, del
sistema
inmune del huésped) o la acumulación de cambios aleatorios en el tiempo.
Estos
cambios pueden ser los detonantes de las nuevas pandemias, que provocan
molestias constantes, con nuevas variantes que les permite evadir la respuesta
inmune y eliminar la eficacia de las vacunas en muy corto tiempo.
REPORTE ESPECIAL: GRIPE A H1N1
PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
¿Qué es la gripe H1N1 de 2009 (gripe porcina)?
La gripe H1N1 de 2009 (también conocida como
“gripe porcina”) es un nuevo virus de influenza que
provoca una enfermedad en las personas. Este
virus se está transmitiendo entre seres humanos,
probablemente de la misma manera en que se
diseminan los virus comunes de la gripe de
temporada. El 11 de junio de 2009, la Organización
Mundial de la Salud (OMS) indicó que se produciría
una pandemia de la gripe H1N1 de 2009.
¿Por qué el virus H1N1 de 2009 es a veces llamado
“gripe porcina”?
Originalmente, se denominó al virus “gripe porcina”
porque las pruebas de laboratorio indicaron que
muchos de los genes de este nuevo virus eran
similares a los virus de influenza que normalmente
aparecen en los cerdos de América del Norte. Pero
estudios posteriores han demostrado que el nuevo
virus es muy diferente al que circula normalmente
entre este tipo de cerdos. Éste cuenta con dos
genes de virus de gripe que generalmente aparecen
entre cerdos de Europa y Asia, además de genes
de aves (aviarios) y genes humanos. Los científicos
lo llaman virus “reordenado cuádruple”.
¿Es contagioso el virus de la gripe H1N1 de 2009?
El virus H1N1 de 2009 es contagioso y se disemina
de persona a persona.
¿Cómo se disemina el virus H1N1 de 2009?
Se cree que el contagio del virus H1N1 de 2009 se
produce del mismo modo que con la gripe de
temporada. Los virus de la gripe se transmiten
principalmente de persona a persona a través de
la tos o el estornudo de personas con influenza. A
veces, las personas se pueden contagiar al tocar
algo infectado con el virus de la gripe, como una
superficie o un objeto, y al tocarse luego la boca o
la nariz.
¿Puedo tener la gripe H1N1 de 2009 más de una
vez?
Contraer cualquier virus de la influenza, incluyendo
la gripe H1N1 de 2009, debería causar que su
cuerpo se vuelva inmune al virus, por lo que no es
común que una persona contraiga el mismo virus
más de una vez. (Sin embargo, las personas con
sistemas inmunológicos debilitados pueden no
estar totalmente inmunes después de haber
contraído el virus, por lo que pueden contraer la
influenza más de una vez). Sin embargo, es posible
que una persona pueda tener una prueba con
resultado positivo de la gripe más de una vez
durante una temporada de influenza. Esto puede
ocurrir por dos motivos:
1. Una persona puede infectarse con distintos
virus de la influenza (por ejemplo, con la gripe
H1N1 de 2009 la primera vez y con el virus
común de la gripe de temporada la segunda
vez. La mayoría de las pruebas rápidas no
pueden distinguir cuál es el virus de la influenza
que causó la enfermedad. Y,
2. Algunas pruebas pueden, en algún momento,
dar resultados falsos positivos y falsos
negativos, por lo que es posible que el
resultado de una de las pruebas no haya sido
correcto. Esto tiene más probabilidades de
suceder cuando se hace el diagnóstico con
una prueba rápida de la gripe. Hay más
información sobre diagnósticos de la gripe
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http://www.cdc.gov/h1n1flu/diagnosis/
¿Cuáles son los signos y síntomas de este virus en
las personas?
Los síntomas del virus de la gripe H1N1 de 2009
pueden incluir: fiebre, tos, dolor de garganta, goteo
o congestión nasal, dolores del cuerpo, dolores de
cabeza, escalofríos y fatiga. Algunas personas
pueden presentar vómitos y diarrea. Las personas
pueden contagiarse con el virus de la gripe,
incluyendo el virus H1N1 de 2009, y presentar
síntomas respiratorios sin fiebre. La enfermedad
asociada a este virus ha provocado un estado de
gravedad e incluso la muerte.
¿Cuál es la gravedad de las enfermedades asociadas
al virus de la gripe H1N1 de 2009?
Las enfermedades provocadas por el virus H1N1
de 2009 oscilan desde leves a graves. Si bien la
gran mayoría de las personas que enfermaron se
ha recuperado sin la necesidad de tratamiento
médico, se han registrado hospitalizaciones y
muertes a causa del contagio de este virus.
Con la gripe de temporada, algunas personas corren
“alto riesgo” de sufrir complicaciones graves. Esto
incluye a personas de 65 años o más, niños menores
de cinco años, mujeres embarazadas y personas
de cualquier edad con afecciones médicas crónicas.
Alrededor del 70 por ciento de las personas
hospitalizadas con este virus H1N1 de 2009 tenían
una o más afecciones médicas previamente
diagnosticadas que las identificaba en la categoría
de “alto riesgo” para sufrir complicaciones graves
relacionadas con la gripe de temporada. Ello incluye
embarazo, diabetes, enfermedades cardíacas, asma
y enfermedades renales.
¿Durante cuánto tiempo puede una persona
infectada contagiar este virus a los demás?
Las personas infectadas con gripe de temporada y
gripe H1N1 de 2009 contagian el virus y pueden
infectar a otras personas desde 1 día antes de
enfermarse hasta 5 a 7 días posteriores al inicio de
la enfermedad. Este período puede ser más largo
en algunas personas, especialmente en los niños
y la gente con sistemas inmunológicos debilitados
y en la gente infectada con el nuevo virus H1N1.
¿Qué puedo hacer para protegerme del contagio?
Cúbrase la nariz y la boca con un pañuelo al toser
o estornudar. Arroje el pañuelo a la basura luego
de utilizarlo.
• Lávese las manos con agua y jabón
frecuentemente. Si no dispone de agua y jabón,
utilice desinfectante para manos a base de
alcohol.
• Evite tocarse los ojos, la nariz o la boca. Los
gérmenes se diseminan de esta manera.
• Trate de evitar el contacto cercano con personas
enfermas.
Cómo se si tengo gripe?
Puede tener gripe si presenta algunos de estos
síntomas o todos: fiebre*, tos, dolor de garganta,
secreción o congestión nasal, dolores corporales,
dolor de cabeza, escalofríos, fatiga, diarrea y
vómitos eventuales
*Es importante destacar que no todas las personas
con gripe tienen fiebre.
Que debo hacer si me enfermo?
Si se enferma con síntomas similares a los de la
gripe esta temporada, debe permanecer en su casa
y evitar el contacto con otras personas, excepto
para buscar atención médica. La mayoría de las
personas con H1N1 de 2009 han padecido una
enfermedad leve y no han requerido atención
médica o medicamentos antivirales, y lo mismo ha
sucedido con la gripe de temporada.
Sin embargo, algunas personas tienen más
posibilidades de padecer complicaciones por la
gripe y deben consultar a su proveedor de atención
médica para saber si deben someterse a exámenes
médicos si presentan síntomas de gripe esta
temporada.
Cuáles son las personas con alto riesgo de
desarrollar complicaciones?
• Los niños menores de 5 años, especialmente
los niños menores de 2 años
• Adultos de 65 años de edad y mayores
• Mujeres embarazadas
• Las personas que padecen:
Asma
- Enfermedades neurológicas y del
neurodesarrollo [incluyendo trastornos del
cerebro, la médula espinal, el nervio periférico
y los músculos, por ejemplo parálisis cerebral,
epilepsia (trastornos compulsivos), derrame
cerebral, discapacidad intelectual (retraso
mental), retraso en el desarrollo de moderado
a grave, distrofia muscular o lesión de la
médula espinal].
- Enfermedades pulmonares crónicas (como
enfermedad pulmonar obstructiva crónica
[COPD] y fibrosis quística)
- Enfermedad cardíaca (como enfermedad
cardíaca congénita, insuficiencia cardíaca
congestiva y enfermedad de la arteria
coronaria)
- Trastornos sanguíneos (como anemia
falciforme)
- Trastornos endocrinos (como diabetes
mellitus)
- Afecciones renales
- Enfermedades del hígado
- Trastornos metabólicos (como trastornos
metabólicos congénitos y trastornos
mitocondriales)
- Sistema inmunológico debilitado debido a una
enfermedad o medicamento
(como personas con VIH o SIDA, o cáncer, o
aquellas personas en tratamiento con
esteroides por enfermedades crónicas)
Personas menores de 19 años de edad que
están recibiendo una terapia a largo plazo a
base de aspirinas
Cuales son las señales de advertencia de una
emergencia?
En los niños
• Respiración acelerada o problemas para
respirar.
• Coloración azulada de la piel (cianosis).
• Ingesta insuficiente de líquidos.
• Dificultad para despertarse o falta de
interacción.
• Estado de irritación tal que el niño no quiere
que lo sostengan.
• Síntomas similares a los de la gripe que
mejoran pero luego reaparecen con fiebre y
agravamiento de la tos.
• Fiebre con erupción.
En los adultos
• Dificultad para respirar o falta de aire.
• Dolor o presión en el pecho o abdomen.
• Mareos repentinos.
• Confusión.
• Vómitos graves o persistentes.
http://www.cdc.gov/spanish/
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Imágenes y Objetos
www.filedoctor.org
Entrevista
"Belleza sin bisturí
arrugas, manchas de la piel y celulitis"
Las nuevas tecnologías destinadas a mejorar la belleza están
condicionadas al grado de deterioro de la piel.
¿Es posible renovarse sin pasar por el quirófano?
Dr. Giovanna Land
Cirugía Plástica
Medicina Estética
Las técnicas de belleza en el
mundo han evolucionado a
pasos agigantados proponiendo
nuevos métodos, que sin el
empleo del bisturí ofrecen
cambios notorios a la imagen.
la
La tecnología láser,
radiofrecuencia y el ultrasonido,
entre otras, son las preferidas
por quienes optan por la
regeneración natural de su piel.
“Depende”, contesta de inmediato la Dra. Giovanna Land, cirujana plástica y estética,
propietaria de Spa Urbano, un centro en el que se prestan servicios alternativos a una cirugía.
“El tratamiento debe ser seleccionado de acuerdo al cuadro que presentes”, agrega.
Así se inicia este diálogo para enterarnos de las novedosas tecnologías que ofrece la ciencia
para las personas que desean mejorar su imagen. Los ambientes del Spa han sido acondicionados
para brindar una sensación de paz y durante nuestra estancia pudimos percibir la calidez en el
trato de la doctora y sus asistentes, nada mejor que un lugar así para gente cuya preocupación
es su aspecto físico e imagen.
“Las técnicas de belleza en el mundo han evolucionado a pasos agigantados proponiendo
nuevos métodos, que sin el empleo del bisturí ofrecen cambios notorios a la imagen.
La tecnología láser, la radiofrecuencia y el ultrasonido, entre otras, son las preferidas por
quienes optan por la regeneración natural de su piel”, indica la Dra. Land.
“El principal beneficio de los procedimientos no invasivos radica en la posibilidad de estimular
las funciones naturales de los tejidos de la piel con el objetivo de mejorar su textura, recuperar
la turgencia y firmeza, problemas relacionados con la pigmentación y el excesivo brote de vellos.”.
“Hombres y mujeres optan por estas nuevas alternativas tecnológicas, ya que sirven de
tratamiento o apoyo a la cirugía plástica y en otros casos permiten mantenerse después de esta.
Aunque es preciso ser realistas”, insiste. “El éxito del tratamiento está condicionado al grado de
deterioro de la piel”.
Arrugas faciales
El principal beneficio de los
procedimientos no invasivos
radica en la posibilidad de
estimular las funciones
naturales de los tejidos de la
piel con el objetivo de mejorar
su textura, recuperar la
turgencia y firmeza,
problemas relacionados con
la pigmentación y el excesivo
brote de vellos.
La Mesoterapia o Mesolifting,
los rellenos de ácido
hialurónico, el bótox y la
radiofrecuencia se usan para
la terapia de las arrugas.
Las ondas interferenciales, el
ultrasonido, la terapia
endermológica y las botas de
presoterapia son técnicas
usadas en el Spa para la
celulitis.
Cuáles son los tratamientos disponibles para las arrugas?
“El Spa Urbano cuenta con varios métodos para frenar la profundización de las arrugas.
Sin embargo, todo tratamiento es definido en base a una valoración que determina el número
e intensidad de las sesiones”, dice la Dra. Land.
“Una alternativa eficaz para los pacientes que apenas detectan la aparición de las temidas
arrugas, es la Mesoterapia o Mesolifting. Se trata de un procedimiento indoloro,
que no requiere anestesia y que a través de microinyecciones localizadas que se introducen en la
dermis activan la tensión de la piel. Estas sustancias actúan sobre el metabolismo celular con el
objetivo de estimular la recuperación de la célula y de los tejidos que lo rodean. La Mesoterapia
también es empleada en casos de caída de pelo, celulitis y adiposidad”.
“Otra opción de tratamiento son los rellenos de ácido hialurónico que están indicados para
rellenar arrugas finas y surcos profundos. Se trata de una sustancia hipoalergénica, muy
maleable que con la ayuda de anestesia local,
también puede ayudar a aminorar la presencia de
cicatrices, comisuras, surcos profundos y otras
depresiones faciales, previniendo la aparición de
arrugas en el rostro, cuello y escote. Además el
ácido hialurónico puede utilizarse como relleno
para aumentar el volumen de labios, pómulos y el
óvalo facial”, nos comenta la Dra. Land.
“El botox es una de las substancias más populares
del mundo. Se trata de una sustancia que
se inyecta en pequeñas cantidades y que relaja
los músculos en los que se lo
aplica, su objetivo es debilitar ese músculo, con
el efecto de alisar la piel. Actúa sobre las líneas
verticales del entrecejo, frente, puente de la nariz,
alrededor de los ojos y las patas de gallo.
“La radiofrecuencia es el método más recurrente del momento,
debido a su eficacia al disminuir la evolución de las arrugas faciales,
surcos y reducción de la papada. Hace dos años que el Spa dispone
de los equipos y los resultados son increíbles”, nos dice la cirujana.
“Las ondas de radiofrecuencia calientan la piel en profundidad
estimulando la síntesis de fibras colágenos, aumentando así la
turgencia y eliminando la flacidez”, agrega.
Manchas de la piel
En el caso de las manchas de la piel, que alternativas proponen?
“Un innovador tratamiento como la micro - dermoabrasión es un
procedimiento que a través de un pulido con puntas de diamante
remueve las células muertas de la capa más superficial de la piel.
El resultado final es una piel más joven, tersa, limpia y libre de
manchas”, indica la Dra. Land.
“Una herramienta complementaria es el ultrasonido. Se trata de
un sistema que emite ondas de gran velocidad que tienen por
objetivo destruir las células adiposas, liberando de esta forma la
grasa contenida en ellas”.
“Otro método paralelo es la terapia endermológica que consiste
en la estimulación general que combina la succión suave con el
masaje de rodillos. Es el paso siguiente al ultrasonido, porque
ayuda estimular el proceso de la lipólisis para eliminar las toxinas
adiposas y activa la circulación sanguínea y linfática”.
“También tenemos las botas de presoterapia que son precisamente
eso: unas botas largas que llegan a las caderas. El material está
formado por varias cámaras de aire que ejercen diferentes
presiones produciendo un masaje rítmico y relajante que facilita
y acelera la circulación eliminando además las toxinas”.
La efectividad en todos los casos antes explicados, dependerá de
la disposición del o la paciente de ser consecuente con él mismo.
Una vez realizada la evaluación y de terminado el tratamiento, es
el paciente el responsable de garantizar el éxito del tratamiento
seleccionado ya que su perseverancia dará la última palabra en
este caso.
Celulitis
Entiendo que hay mujeres que se sienten muy mal por su celulitis.
Existe algún tratamiento para eso?
“Si. Tenemos las ondas interferenciale s que reducen la celulitis
a partir de la trasmisión de ondas que penetran los músculos más
profundos y los obligan a trabajar bajo su intensidad, activando
además el sistema circulatorio periférico, venoso y linfático. Esta
técnica estimula el metabolismo quemando calorías y definiendo
mejor el tono muscular. Favorece también la eliminación de
líquidos retenidos”.
Para mayor información, consulte con Spa Urbano
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La Paz - Bolivia
DE ULTIMO MOMENTO
Investigadores italianos identifican las
causas del abuso de los antibióticos
en los niños
* Además, proponen medidas como
el uso de test de diagnóstico
rápido.
* Esta prueba ayudará a determinar
si la infección respiratoria es vírica
o bacteriana.
Pediatras que creen que los
progenitores esperan salir de la
consulta con un antibiótico recetado
para su hijo, o cuando ven que los
padres son extranjeros, o simplemente
su prescripción para prevenir "males
mayores" se identifican como
causas del uso excesivo de estos
fármacos en los niños. Así lo afirma
un grupo de investigadores italianos
en un estudio publicado en 'BMC
Pediatrics'.
La importancia de cambiar el abordaje
de estas patologías es que "la
prescripción innecesaria de estos
medicamentos es peligrosa porque
incrementa la prevalencia de la
resistencia".
Personas que hacen ejercicio moderado
con regularidad tendrían un bajo riesgo
de desarrollar cáncer de próstata,
incluidos los tumores de crecimiento
rápido, indicó un nuevo estudio.
Un equipo de investigadores halló que
de 190 hombres a los que se les hicieron
biopsias para confirmar un posible
cáncer de próstata, los que practicaron
ejercicio moderado (el equivalente a
3-6 horas de caminata por
semana) fueron menos propensos a
que se les diagnosticara la enfermedad.
A diferencia del grupo más sedentario,
esos varones fueron dos tercios menos
propensos a obtener un resultado
positivo en una biopsia para confirmar
el cáncer de próstata.
Además, los hombres que hicieron el
equivalente a 1-3 horas de caminata
semanal tuvieron un 86 por ciento
menos de probabilidad de desarrollar
una forma agresiva del cáncer.
Los resultados, publicados en Journal
of Urology, no prueban que el ejercicio
pueda prevenir el cáncer de próstata,
pero sí que es un incentivo más para
aumentar la actividad.
MOTIVOS POR LOS
CUALES SE
EXAGERAN LOS
ANTIBIÓTICOS EN
PEDIATRÍA
EJERCICIO
MODERADO
REDUCIRÍA EL RIESGO
DE CÁNCER DE
PRÓSTATA
Un nuevo estudio revela que el buen PROBLEMAS PARA
cuidado bucal, con cepillado y uso de PENSAR? CONSIDERE IR
hilo dental regular y consultas al AL DENTISTA
dentista, ayudaría a los adultos a
mantener intactas sus habilidades
cognitivas durante el envejecimiento.
Los autores hallaron que los mayores
de 60 años con los niveles más altos
del patógeno Porphyromonas
Gingivalis, que causa gingivitis, eran
tres veces más propensos a tener
problemas para recordar una
secuencia de tres palabras tras una
pausa.
El equipo del doctor James M. Noble,
del Colegio de Médicos y Cirujanos de
Columbia, halló también que los
adultos con los niveles más altos del
patógeno eran dos veces más
propensos a no resolver restas de tres
dígitos.
Los resultados, publicados este mes
en Journal of Neurology,
Neurosurgery, and Psychiatry, surgen
de más de 2.300 hombres y mujeres,
a los que examinaron para identificar
periodontitis y que respondieron
varios test de habilidades cognitivas
entre 1991 y 1994.
* Un programa logra en cinco años
reducir un 37% las roturas de cadera.
* El manejo intensivo de los pacientes
en riesgo reduce también el gasto
sanitario
Además del coste económico, las
fracturas de cadera son uno de los
problemas que mayor morbilidad y
mortalidad llevan aparejadas.
Prevenirlas tendría, por tanto,
evidentes beneficios sociales y
sanitarios. Una buena medida para
lograrlo, según las conclusiones de un
trabajo publicado en 'Journal of Bone
& Joint Surgery', sería que los cirujanos
ortopédicos adoptaran un papel más
activo en el manejo de la osteoporosis.
"La mitad de las mujeres y un tercio
de los hombres sufrirán una fractura
por fragilidad a lo largo de su vida. La
tasa de mortalidad asociada con las
fracturas osteoporóticas es mayor que
las tasas combinadas del cáncer de
mama y de cérvix", ha explicado el
autor principal del estudio, Richard
Dell, cirujano ortopédico de Kaiser
Permanente.
A pesar de las consecuencias de las
fracturas de cadera, cada año se
registran en Estados Unidos alrededor
de 325.000 casos, además de lesiones
en otros huesos como vértebras u
hombro.
LA PREVENCIÓN
AGRESIVA DE LA
OSTEOPOROSIS
REDUCIRÍA
DRÁSTICAMENTE LAS
FRACTURAS DE
CADERA
Lipoescultura
de alta definición
Dr. Ignacio Tapia
Cirugía Plástica
La energía de ultrasonido ha sido utilizada durante muchos años
en una amplia gama de aplicaciones médicas, por ejemplo, para
poder observar a un bebé en sus primeros días de gestación o
bien para realizar una limpieza de dientes. Ahora, el suave poder
del ultrasonido ha evolucionado de tal modo que posibilita la
extracción de grasa. VASER® Lipo o VASER LipoSelection® utilizan
una tecnología de ultrasonido que selecciona los tejidos. La
energía de ultrasonido alcanza la grasa que se desea a eliminar
pero preserva los tejidos circundantes como nervios, vasos
sanguíneos y tejido conectivo, de este modo, se generan moldeos
suaves con una cicatrización rápida. VASER Lipo garantiza
resultados óptimos con un tiempo mínimo de inactividad.
¿En qué consiste el procedimiento VASER Lipo?
Lo que se logra con el procedimiento VASER es la liposelección,
donde se intenta no lesionar los tejidos y sólo extraer la grasa,
lo que determina una recuperación más rápida, ausencia de
moretones, menos inflamación, y un cuadro postquirúrgico
mucho más benigno.
1. El panículo adiposo se infunde con líquido tumescente.
2. La vibración de alta frecuencia de las sondas ultrasónicas
VASER descompone los adipocitos y los emulsiona en el
líquido de infusión.
3. La grasa emulsionada se extrae fácilmente con cánulas
VentX® Suction de diseño especial o con masaje.
4. Durante el proceso de cicatrización, se produce la retracción
cutánea dando como resultado un aspecto suave y natural.
Esculpido de alta definición con VASER Lipo
La lipoescultura asistida de alta definición VASER®
LipoSelectionsculpture, o VASER Hi Def™,constituye una técnica
avanzada de moldeo corporal. Este procedimiento permite crear
una apariencia atlética esculpida, tanto en hombres como en
mujeres, mediante la extracción precisa de la grasa superficial
y de la grasa profunda localizada alrededor de los músculos, a
fin de resaltar la musculatura subyacente. De manera similar a
lo que sucede en el esculpido tridimensional, VASER Hi Def tiene
en cuenta la forma de las estructuras subcutáneas que forman
los contornos del cuerpo.
Este procedimiento en pocas palabras ha cambiado el concepto
en lipoescultura y se aplica en mejor grado que la Lipolaser que
no permite extraer un volumen mayor y además no permite
usar la grasa extraida para relleno, hecho que se logra con el
VASER.
El procedimiento VASER Hi Def utiliza el sistema VASER Lipo para
llevar a cabo el esculpido selectivo y la extracción de grasa en
la zona a tratar.
VASER Hi Def ha sido diseñado como un procedimiento de
esculpido más que como una técnica de descompresión. Por lo
tanto, este procedimiento está pensado para hombres y mujeres
que presentan un buen estado físico, es decir, que tienen buena
tonicidad muscular sin excesiva cantidad de grasa o piel. Por lo
general, este tipo de pacientes tiene un estilo de vida saludable
acompañado de ejercicio físico y regímenes, pero no logra
obtener la definición deseada.
VASER Hi Def puede ser aplicado en diversas zonas del cuerpo,
tales como abdomen, mamas, pecho masculino, espalda, brazos,
muslos, nalgas, caderas y cintura. Incluso en zonas que antes no
se podían lograr buenos resultados, como tobillos, rodillas,
pirnas, muslos o cara.
Antes
Despues
Testimoniales:
Pacientes que se han sometido a un procedimiento de
lipoescultura convencional o tumescente y posteriormente
se han intervenido con la tecnología VASER Hi Def han
notado la diferencia en recuperación, molestias
postoperatorias y el grado de restablecimiento ha sido
diferente y mucho mejor llevada por el paciente. Para
evaluar estos testimoniales pueden ingresar a los
siguientes links.
Links relacionados:
www.vaser.com
www.millardplasticsurgery.com/
www.drtapiavargas.net
LOS GASES,
clave para comprender y tratar los cólicos infantiles
DR OSCAR M. PARADA A.
Pediatra
Podemos definir al cólico, desde un punto
de vista fisiopatológico, como: "el esfuerzo
que realiza el intestino, a través de sus ondas
peristálticas (reflejo mientérico), para
desembarazarse del exceso de gases
presentes en el mismo y que clínicamente
se manifiestan con dolor y llanto
desconsolados".
Esta sería, si bien, no la única explicación de
los cólicos, por lo menos una de las más
importantes a tenerse en cuenta.
Es sabido que los cólicos son con
mucho, más frecuentes en el primer
trimestre de lactancia, tanto así que
han sido clásicamente definidos
como "los cólicos del primer
trimestre".
Es sabido que los cólicos son con mucho,
más frecuentes en el primer trimestre de
lactancia, tanto así que han sido
clásicamente definidos como "los cólicos del
primer trimestre". Este hecho coincide con
los meses en que la lactancia se lleva a cabo
con mayor frecuencia e intensidad y es aquí
donde se deben considerar ciertos aspectos
que podrían evitar la entrada exagerada de
gases en el intestino del lactante.
misma: porotos, coles, cebolla, cerdo,
gaseosa, etc. como también la intolerancia
a la leche de vaca, pueden favorecer la
acumulación de gases en el intestino del
bebé.
2) Técnica inadecuada de lactancia: Toda
causa que favorezca la entrada excesiva de
aire al intestino del lactante es causa clara
de cólicos.
Las lactadas prolongadas: Está demostrado
que en un bebé sano y de peso normal,
durante los primeros 5 minutos de lactada,
extrae aproximadamente el 80 % de la leche
disponible en ese pecho, durante los 5 ó 10
minutos siguientes, se extrae el 20 %
restantes. Todo el tiempo más allá de los 10
ó 15 minutos, el bebé estará succionando
casi exclusivamente aire.
Este tiempo de lactancia efectiva (10 a 15
Existen básicamente dos grupos de factores
que pueden ocasionar esta anormalidad:
1) Factores maternos: Existen situaciones
que indudablemente repercuten sobre la
armonía psico - física de las madres que dan
de lactar y que "bloquean" el fluido normal
de leche en sus senos.
a) El dolor físico, causado por cualquier causa
(grietas de pezones, suturas de heridas
operatorias post parto, cólicos maternos,
etc.);
Toda causa que favorezca la entrada
excesiva de aire al intestino del
lactante es causa clara de cólicos. Un
bebé sano y de peso normal, durante
los primeros 5 minutos de lactada,
extrae aproximadamente el 80 % de
la leche disponible en ese pecho,
durante los 5 ó 10 minutos
siguientes, se extrae el 20 %
restantes. Todo el tiempo más allá
de los 10 ó 15 minutos, el bebé estará
succionando casi exclusivamente
aire.
Este tiempo de lactancia efectiva (10
a 15 minutos), disminuirá después
del mes aproximadamente a unos 7
a 10 minutos y a 5 minutos después
del segundo mes, al haberse
alcanzado una mejor coordinación
y una mayor fuerza succionadora del
lactante.
b) El cansancio físico: las madres después
de unos días en el hospital, reanudan sus
labores caseras, después de todo lo que un
parto significa : anemia, "depresión post
parto", fatiga, cambios emocionales
profundos, etc. y a medida que pasan las
horas del día, este cansancio físico se hace
más evidente, lo que coincide con la hora
de mayor frecuencia de cólicos, al final del
día.
c) La angustia ó el estrés maternos: la propia
inseguridad que embarga a una madre (con
mayor razón si es primeriza) al dar de lactar,
crean una inseguridad ó angustia que
también puede " bloquear " la producción
normal de leche y si a esto se le suma el
llanto constante de su bebé, aumentará el
cansancio y la angustia, cayéndose de esta
manera en un círculo vicioso, que fácilmente
lleva al fracaso de la lactancia.
d) La dieta materna: El exceso de azúcares
en la dieta materna, como otros alimentos
que producen fermentación en la madre
minutos), disminuirá después del mes
aproximadamente a unos 7 a 10 minutos y
a 5 minutos después del segundo mes, al
haberse alcanzado una mejor coordinación
y una mayor fuerza succionadora del
lactante.
Debido a la inadecuada coordinación de un
recién nacido en el momento de lactar
(succionan, degluten y respiran, al mismo
tiempo) la entrada de gases es casi inevitable,
aunque el tiempo de lactada sea el adecuado.
Por lo que el segundo paso para evitar los
cólicos, es la eliminación adecuada de esas
burbujas de aire presentes en su estómago.
maniobra, lo único que se consigue es
precisamente " subir " los gases hacia la parte
alta de los intestinos y prolongar el "martirio",
sin lograr mejorar la situación, por muchas
palabras dulces y comprensión de su llanto,
que se le brinden, como sugieren hacer,
numerosos artículos actuales sobre los
cólicos.
El "sacudir" enérgicamente esa bolsa con
burbujas, es parte fundamental para la
eliminación de aire en forma de eructos ó
"chanchitos”. Para ello es recomendable
colocar el estómago del bebé sobre el
hombro de la persona encargada y sacudir
el mismo, de manera que las burbujas, por
fuerza de la gravedad, se vayan ubicando
paulatinamente en la parte superior, hasta
que sean eliminados por la boca.
La observación de que un bebé puesto en
posición prona, duerme con la región glútea
elevada, ayudaría a suponer que la
eliminación espontánea de los gases se vería
favorecida. Existen numerosos artículos
actualizados que no recomiendan esta
posición por la mayor incidencia de muerte
de cuna, sin embargo, teniendo la precaución
de que el lugar donde el bebé apoya La
cabeza, sea una sábana tirante y sobre un
colchón duro, podrían evitar la asfixia relatada
por cuerpos extraños ó vómitos.
Es pertinente indicar a las madres, que se
debe colocar la cara interna de los dedos de
la mano, a una distancia de tres dedos por
debajo del cuello del bebé y realizar
movimientos lo suficientemente enérgicos,
como para movilizar las burbujas de aire,
anotando que esto no lastimará la columna
de sus bebés.
El tiempo aproximado en que el seno de una
madre se "recarga" de leche es de 3 horas,
lo que coincide con la paso del contenido
estomacal al intestino delgado. Este debe ser
el periodo ideal que debe transcurrir entre
lactada y lactada. Es importante hacer notar
a la madre, que este tiempo ideal se lo logrará
en forma paulatina y a medida que el bebé
establezca su ritmo normal y que pequeñas
variaciones de tiempo, menor en los bebés
prematuros, puede considerarse normal. Esta
observación no coincidiría con la indicación
de dar leche a "libre demanda", sino
únicamente durante los primeros 15 días de
vida, hasta que se establezca una "mamada
normal" y fisiológica.
Una vez que los gases han sorteado el píloro,
éstos serán eliminados por el ano, después
de 6 a 8 hrs. mientras tanto, su distensión
"aplastará" el estómago, disminuyendo su
"capacidad" de recibir una adecuada cantidad
de leche, lo que motiva a la madre a
incrementar el número de lactadas,
disminuyendo el tiempo entre las mismas,
logrando con esto empeorar el problema.
La frecuente duda de las madres acerca de
que su leche "ya no es suficiente", podría ser
explicada por este hecho, lo que constituye
la primera razón por la cual las madres ó los
mismos médicos indican un " relleno " de
leche artificial ó repetidos cambios de
"marcas", que llevan indefectiblemente al
fracaso de la lactancia natural.
Cuando un bebé llora desconsoladamente,
lo usual es que la madre ó el padre, se turnen
por "pasear" al niño en sus brazos y
generalmente en posición vertical. Con esta
RECOMENDACIONES PARA UNA
LACTANCIA EXITOSA Y SIN COLICOS:
1) Ofrecer el primer pecho por un
tiempo no mayor a 10 a 15 minutos.
En los cólicos de los lactantes que reciben
biberón, debe tenerse en cuenta que el goteo
de salida de la leche, al volcar la mamadera,
sea un goteo " rápido ", no a chorro ni a
goteo lento, porque ambas situaciones
favorecerían la entrada excesiva de aire a su
estómago. En estos casos, se recomienda dar
la " mitad " de lo que habitualmente toma
el bebé, sacar los gases como se describió
anteriormente y luego completar la toma.
Recordando que un pequeño grupo de
lactantes pueden presentar intolerancia a
algún componente de la lecha de vaca.
2) Sacar dos ó tres "gases grandes",
presionando enérgica y
repetidamente el estómago del bebé
sobre el hombro de la persona
encargada (NO GOLPEAR).
Una posible explicación del porqué los cólicos
tienden a desaparecer ó mejorar después de
los tres meses sería: la existencia de una
mejor coordinación entre succión, respiración
y deglución, que le permiten controlar la
entrada indiscriminada de gases y porque la
musculatura abdominal es mucho más
efectiva para eliminar los gases intestinales.
El uso de "antiespasmódicos" estaría
totalmente contraindicado, por
constituir un tratamiento
"sintomático" del dolor y
detener
sólo
momentáneamente la
peristalsis intestinal que
intenta eliminar los gases,
l l e v a n d o
progresivamente a una
mayor acumulación de
los mismos y empeorar
el círculo vicioso de gases
- cólicos. Recordar que el
tan recomendado mate de anís,
tiene también efectos
antiespasmódicos.
3) Ofrecer el otro pecho por no más
de 10 a 15 minutos.
4) Volver a sacar dos ó tres burbujas
grandes.
5) Dar pecho cada 3 horas mínimo
cada 2 1/2 Hrs, en los bebés más
El uso de "antiespasmódicos" estaría pequeños).
totalmente contraindicado, por constituir un
tratamiento "sintomático" del dolor y detener 6) Dormir de barriga, teniendo la
sólo momentáneamente la peristalsis precaución de que el lugar donde
intestinal que intenta eliminar los gases, apoya la cabeza, sea una sábana
llevando progresivamente a una mayor tirante y sobre un colchón duro.
acumulación de los mismos y empeorar el
círculo vicioso de gases - cólicos. Recordar 7) Si es obvia la presencia de gases
que el tan recomendado mate de anís, tiene en el abdomen, colocar el abdomen
también efectos antiespasmódicos. del bebé sobre un muslo elevado y
realizar movimientos simultáneos
No existe medicación que haya comprobado con el muslo y presión sobre la
ser efectiva en el tratamiento de los cólicos. espalda del mismo, para favorecer la
La simeticona, tan frecuentemente indicada eliminación natural de los gases
hasta hace un tiempo, no es mejor que un acumulados, por vía rectal.
placebo.
El éxito del complejo tratamiento de los
cólicos radicaría en la prevención, más que
en el tratamiento médico-sintomático del
dolor que éstos provocan.
DR OSCAR M. PARADA A.
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LITOTRICIA EXTRACORPOREA,
tratamiento de cálculos renales sin cirugía
Dr. Fernando Valdez
UROLOGO
Las personas que padecen de
cálculos renales pueden presentar
dolor agudo e intolerable, conocido
como cólico renal; o bien dolor
lumbar episódico, más bien como
una sensación de peso en la región
lumbar (espalda baja).
Litotricia significa fragmentación de
cálculos. Los cálculos renales son una
afección frecuente en el mundo, y su
aumento se relaciona con el desarrollo y
los factores socio-económicos de los
países. El cambio en los hábitos
alimenticios es una de las causas de la
existencia de cálculos renales. También
existen factores genéticos y metabólicos
de importancia: es decir, hay ciertas
personas con mayor tendencia a
formarlos. El sedentarismo es un factor
relevante.
Las personas que padecen de cálculos
renales pueden presentar dolor agudo e
intolerable, conocido como cólico renal;
o bien dolor lumbar episódico, más bien
como una sensación de peso en la región
lumbar (espalda baja), ambas variedades
de presentación requieren consulta
inmediata con un especialista quien hará
el diagnóstico definitivo con la ayuda de
una ecografía renal, urograma excretor o
de una pielotomografía (PIELOTAC).
Los que padecen esta patología pueden
ser tratados a través de la litotricia
extracorporea, una técnica que ha
demostrado, en la última década, ser el
tratamiento más recomendable, en la
mayoría de los casos.
extracorpórea por ondas de choque en
España en el Centro Sanitario de Litiasis
Renal (Instituto Dexeus) de Barcelona. El
tratamiento fue practicado con éxito por
los Dres F.J. Ruiz Marcellán y L. Ibarz
Servio.
HISTORIA
Los litotriptores desarrollados en los
últimos años, han intentado mantener la
eficacia de aquel primero, disminuyendo
sus servidumbres. Así en unos, los
generadores electrohidraúlicos se han
modificado y en otros, éstos son
electromagnéticos o piezoeléctricos,
eliminando la necesidad de anestesia al
reducir la intensidad de la energía aplicada
y disminuyendo sus requisitos de
mantenimiento. En algunos se ha añadido
a los rayos X un ecógrafo, y en otros éste
es el único medio para la localización de
la litiasis, disponiendo así de máquinas
móviles.
La técnica de la litotricia extracorpórea
por ondas de choque es consecuencia de
la investigación aplicada con fines
militares. Durante la Segunda Guerra
Mundial, algunos bombarderos B-29 se
desintegraron en el aire. Las
averiguaciones realizadas por ingenieros
aeronáuticos norteamericanos revelaron
que los accidentes se produjeron durante
temporales de lluvia. Experimentos de
simulación en el laboratorio demostraron
que los impactos de las gotas de lluvia
sobre el fuselaje del avión se comportaban
como micrometeoritos que provocaban
ondas de alta energía, las ondas de
choque, con suficiente energía como para
pulverizar materiales frágiles. El problema
se resolvió modificando el temple del
cristal de la cabina del piloto.
De esta forma, a partir de 1969, se
desarrollaron técnicas para reproducir las
ondas de choque en el laboratorio. Así,
diseñaron un generador de ondas de
choque cuyo fundamento se basa en la
producción de una chispa eléctrica en una
cápsula elipsoidal sumergida en el agua.
Cuando salta la chispa entre los dos polos
del electrodo crea una onda de choque
que la cápsula refleja hacia un punto
distante. De este modo, la energía puede
transmitirse a través de agua o de los
tejidos vivos hasta un blanco frágil, en
este caso un cálculo renal, sin daño
demostrable.
La fase de experimentación animal se
desarrolló en Munich entre 1971 y 1978.
En este largo período de experimentación
“in vitro” e “in vivo” sobre cálculos, tejidos
y animales de experimentación, se
comprobó la fragmentación de los cálculos
y se descartó la aparición de lesiones
graves en los tejidos vecinos. Para el
desarrollo de un prototipo experimental
de litotritor con posibilidades de aplicación
en humanos fue necesaria la aprobación
del proyecto por el Ministerio de
Investigación y Tecnología de la entonces
República Federal Alemana, lo que ocurrió
en 1974.
El 8 de noviembre de 1984 se realizó el
primer tratamiento de litotricia
Un detalle muy importante es que si bien
la litotricia extracorpórea es el tratamiento
de elección para el 90% de los cálculos
renales, para el 10% restante hay terapias
alternativas que si bien son más invasivas,
son capaces de resolver esta afección.
De todo lo mencionado se puede concluir
que cada vez son más limitadas las
indicaciones para la práctica de la cirugía
abierta en la enfermedad litiásica renal.
LITIASIS URINARIA
SINTOMAS
EQUIPOS DE ULTIMA GENERACIÓN
Una piedra en la vía urinaria comienza
normalmente como una acumulación de
los cristales que todos tenemos en la
orina, que crece hasta constituirse en
una masa sólida de mayor tamaño con
posibilidades de obstruir el flujo de orina
desde los riñones hacia la vejiga.
Cólico renal
El procedimiento de litotricia no es nuevo en
Bolivia, pero cada día se han ido mejorando
los equipos que lo realizan. Estos se conocen
con el nombre de Litotriptor Extracorpóreo.
Las máquinas de tercera generación permiten
realizar tratamientos sin anestesia; sólo se
requiere analgesia, similar a la que se realiza
para una endoscopía digestiva.
La orina habitualmente contiene
sustancias que evitan la acumulación de
estos cristales. Si los cristales
permanecen de un tamaño
suficientemente pequeño que les
permite desplazarse dentro de la vía
urinaria, probablemente sean eliminados
al orinar sin enterarnos de su existencia.
Sin embargo, cuando esos cristales se
combinan para formar una piedra renal,
esta situación puede generar la
obstrucción de la orina en sectores
estrechos de la vía urinaria que les impide
ser expulsados con la micción.
La manifestación más frecuente de la
presencia de una piedra en la vía urinaria
es el cólico renal. No obstante, un cálculo
renal puede ser silencioso, asintomático,
de manera que un riñón puede ser
totalmente destruido sin haberse sufrido
ningún episodio de dolor.
Cierta población es proclive a desarrollar
una piedra. Es dos veces más común en
hombres que en mujeres, entre los 20 a
50 años y en los meses de verano
después de pérdida de líquido por
sudoración abundante. La historia de
familiar con antecedentes de piedras es
muy frecuente entre los individuos que
desarrollan una litiasis
El cólico renal es el más típico de los
modos de presentación de la litiasis
urinaria, un intenso dolor que aparece
súbitamente y genera mucha inquietud
impidiendo adoptar una posición que
alivie el malestar. El dolor se focaliza a
veces en la espalda a nivel de las últimas
costillas a uno u otro lado dependiendo
de la ubicación de la piedra en el riñón
derecho o izquierdo. Otras veces el
dolor se inicia a nivel de la ingle y se
irradia hacia los genitales.
Este dolor tan intenso se debe a un
aumento brusco de la presión dentro
de la vía urinaria por arriba del
obstáculo. La obstrucción generada por
un cálculo por lo general no es completa
y suele ser intermitente. Por este
motivo cuando desaparece la
obstrucción desciende la presión dentro
de la vía urinaria y a estos descensos y
ascensos de la presión de la orina se
debe la forma intermitente de los picos
dolorosos.
Otros síntomas
Otras formas de presentarse una piedra
son la aparición de sangre en la orina
que se observa directamente en el
inodoro o se descubre en un análisis
de orina de rutina. La presencia de
infecciones de la orina que se repiten
con frecuencia hacen sospechar
también la presencia de una piedra
dentro de la vía urinaria
El procedimiento se efectúa en cálculos renales
del uréter y la vejiga, con un alto porcentaje
de éxito, cercano al 90 por ciento.
Estas máquinas funcionan utilizando ondas de
choque de carácter acústico, que se introducen
y se concentran en algún punto dentro del
organismo. La tercera generación de
litotriptores ha mejorado la técnica, ya que
produce ondas de intensidad fácilmente
regulable, lo que permite impactar al cálculo
con mucha precisión. Así, éste se transforma
en fragmentos o polvo que pueden eliminarse
con facilidad en la orina.
Los equipos más avanzados permiten además
destruir los cálculos que se encuentran en el
uréter, que son más difíciles de ubicar.
Esta máquina posee una mesa robotizada, que
permite dirigir el desplazamiento en forma
manual y sin esfuerzo en distintos ángulos.
Además, posee un sistema de soporte especial
para apoyar personas de cualquier edad y
tamaño -grandes y pequeños-, con seguridad
y comodidad.
Desde el 6 de septiembre del 2009 en la ciudad
de La Paz, el CENTRO AVANZADO DE
UROLOGÍA cuenta con un litotriptor
extracorpóreo de tercera generación
(Medispec E3000), que aplica el principio de
“litotricia seca”, evitando al paciente los
“baños” en medio líquido, que eran necesarios
con equipos anteriores. Además este equipo
aporta mayor efectividad y menor tiempo de
tratamiento.
El MEDISPEC E3000, es un litotriptor de
fabricación 2009, bajo normas de calidad ISO
9001-2009, aprobado por la FDA (Federal Drug
Administration) y la CE (Comunidad Europea).
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LOS 10 TIPS ESENCIALES PARA
UNA BUENA SALUD
por los expertos es tratar de mantener los pensamientos positivos.
Dedica 30 minutos al día a hacer algo que te gusta (báñate en
una tina caliente, camina en la playa o en un parque, lee un
buen libro, visita a un amigo, juega con tu perro, escucha música
relajante, ve una película cómica, etc. Obtén un masaje, un facial
o un corte de pelo, medita. Cuenta hasta diez antes de perder
los estribos y tranquilízate. Evita a la gente difícil cuando sea
posible.
5. Protégete de la contaminación!
Si no puedes vivir en un ambiente libre de contaminación, al
menos, evita las salas llenas de humo y las zonas de alto tráfico.
Ejercita al aire libre cuando la contaminación es baja. Ejercita
en un ambiente interior cuando la ventilación es buena.
"El que tiene salud tiene esperanza, y quien tiene esperanza lo
tiene todo". --Proverbio árabe
1. Muévete más!
Tu reto diario es encontrar maneras de mover el cuerpo. Sube
las escaleras si tienes que elegir entre eso, los ascensores y las
escaleras mecánicas. Pasea tu perro, persigue a tus hijos, corta
el césped, etc. Cualquier cosa que mueva tus extremidades no
es sólo una herramienta de fitness, también es anti estrés. No
tiene que ser 1 hora de gimnasio, aeróbicos, tai chi o kickboxing.
Solo muévete más en cualquier cosa que hagas.
6. Usa el cinturón de seguridad!
Las estadísticas muestran que los cinturones de seguridad añaden
años a tu vida y ayudan a aliviar posibles lesiones en accidentes
de coche.
7. El hilo dental!
Recientes estudios establecen una relación directa entre la
longevidad y los dientes limpiados con hilo dental. Nadie sabe
exactamente por qué. Quizás es porque la gente que usa el hilo
dental tienden a ser más consciente de la salud que las personas
que no lo hacen?
8. Evita el exceso de copas!
Mientras que los estudios recientes muestran una copa de vino
o una bebida al día (dos para los hombres) pueden ayudar a
proteger contra enfermedades del corazón, más de eso puede
causar otros problemas de salud tales como enfermedades
hepáticas, renales y cáncer.
2. Reduce la grasa!
Evitar obviamente, las comidas fritas, hamburguesas y otras
carnes grasas (principalmente de cerdo, es decir, tocino, jamón,
salami, costillas y salchichas). Los productos lácteos como el
queso, el requesón, la nata y la leche se deben consumir en
versiones de baja grasa. Los frutos secos y embutidos, mayonesa,
margarina, mantequilla y salsas deben consumirse en cantidades
limitadas.
9. Mantén una actitud mental positiva!
Hay una conexión definitiva entre vivir bien y saludable, y tener
una visión alegre de la vida.
3. Deja de fumar!
Esto está definitivamente probado. Desde 1960, cuando el
Director General de Sanidad anunció que fumar era perjudicial
para su salud, los estadounidenses han estado reduciendo su
uso de los productos en base a tabaco, porque matan.
10. Elije bien a tus padres!
El vínculo entre la genética y la salud es muy poderoso. Pero
sólo porque uno o ambos de tus padres murieron jóvenes, no
significa que no se pueda contrarrestar la genética heredada
por ti.
4. Reduce el estrés!
Más fácil decirlo que hacerlo. Algunas técnicas recomendadas
Sigue estos consejos básicos para una vida saludable y podrás
controlar mejor tu propio destino.
MITOS Y REALIDADES SOBRE DIABETES
MITO: El mayor peligro para un diabético
es la elevación de la glucemia
REALIDAD: Aunque un importante
porcentaje de personas cree que el
“control de la glucemia” es el tratamiento
más importante de la diabetes, lo que
realmente mata a estos pacientes está
relacionado con las enfermedades
cardiovasculares. Entre el 50% y el 80%
de las muertes de diabéticos se deben a
enfermedades cardiovasculares, una
causa importante de enfermedades y
fallecimientos prematuros en la mayor
parte de los países.
MITO: Comer mucho dulce produce
diabetes.
REALIDAD: No. La diabetes se produce
por una combinación de factores
genéticos y ambientales. El sobrepeso
aumenta el riesgo de padecer diabetes
de tipo 2; si hay antecedentes de diabetes
en su familia, se recomienda que lleve
una dieta sana y practique ejercicio con
regularidad para controlar el peso.
MITO: La diabetes de tipo 2 es una forma
leve de diabetes.
REALIDAD: No. No existe nada parecido
a una diabetes leve o limítrofe. Todas las
diabetes son igualmente graves, y si no
se controlan bien pueden dar lugar a
complicaciones graves.
MITO: Es imposible controlar la diabetes.
REALIDAD: La diabetes no se cura, pero
se puede controlar si los pacientes
manejan correctamente la dieta, el
ejercicio y la medicación. Si están bien
aconsejados e informados, los pacientes
pueden evitar y/o reducir al mínimo
muchas de las complicaciones más graves.
MITO: La diabetes impide tener hijos a
las mujeres.
REALIDAD: Antiguamente había pocas
técnicas para ayudar a las personas a
mantener la concentración de glucosa
dentro de la normalidad. Hoy sabemos
que si una mujer diabética queda
embarazada, podrá tener un hijo sano
manteniendo normal la concentración de
glucosa antes de la concepción y durante
el embarazo. Por otro lado, existe la
posibilidad de padecer diabetes del
embarazo, que se detecta por primera
vez cuando la mujer queda embarazada;
en ese caso, los cambios hormonales y
de peso pueden dificultar que el
organismo cumpla con sus necesidades
de insulina. De cada 100 mujeres
embarazadas en los Estados Unidos, tres
a ocho padecen diabetes del embarazo.
MITO: En mi familia no hay antecedentes
de diabetes y yo estoy sana, así que es
imposible que sufra de diabetes del
embarazo.
REALIDAD: Para conocer su riesgo de
padecer diabetes del embarazo, debe
tener en cuenta los siguientes factores:
- Tiene más de 25 años
- Pesa más de lo debido
- Ha tenido al menos un hijo que pesó
más de 4 kg al nacer
- Le han dicho que padece de “pre
diabetes", un trastorno que consiste en
que la concentración de glucosa es
superior a la normal, pero no es lo
bastante elevada como para que le
diagnostiquen diabetes. También recibe
los nombres “intolerancia a la glucosa” y
“alteración de la glucemia en ayunas”
Si alguno de estos es su caso, pida al
equipo de salud que le hagan pruebas
para saber si padece de diabetes del
embarazo.
MITO: La diabetes no tiene síntomas
precoces.
REALIDAD: Los primeros síntomas de la
diabetes mellitus no tratada están
relacionados con la elevación de la
glucemia y con la pérdida de glucosa por
la orina. Cuando se expulsan grandes
cantidades de glucosa por la orina,
aumenta el volumen de la orina, lo que
puede producir deshidratación. La
deshidratación aumenta la sed y el
consumo de agua. La imposibilidad de
utilizar la energía de la glucosa termina
por provocar una pérdida de peso, a pesar
del aumento del apetito. Las fluctuaciones
de la glucemia pueden producir visión
borrosa al principio de la diabetes.
MITO: Una persona diabética no puede
llevar una vida normal.
REALIDAD: Podrá llevar una vida normal
pese a la diabetes. Aunque la diabetes no
se cura, se puede controlar con la dieta,
el ejercicio y la medicación. Bien
aconsejados e informados, los pacientes
pueden evitar y/o reducir al mínimo
muchas de las complicaciones más graves,
y llevar una vida absolutamente normal.
MITO: Tengo diabetes, así que ya no
podré hacer ejercicio.
REALIDAD: El ejercicio es una forma muy
buena de ayudar al organismo a controlar
la glucemia. No obstante, tendrá que
controlar cuidadosamente la glucemia
para que no baje demasiado. Pregunte a
su médico: el ejercicio debe formar parte
de la rutina de todos los pacientes.
MITO: Como tengo diabetes, ya nunca
podré ingerir comida dulce.
REALIDAD: Según la Asociación
Estadounidense para la Diabetes, una
dieta diabética sana puede incluir comida
dulce. El principio básico es la moderación
y mantener un buen nivel de hidratos de
carbono. Hable con su médico sobre
cuáles son los mejores alimentos en
función del trastorno concreto.
MITO: La insulina cura la diabetes.
REALIDAD: En la actualidad la diabetes no
se cura. La insulina ayuda a controlar la
concentración de glucosa en la sangre,
pero no puede curar la enfermedad.
MITO: En mi familia no hay diabetes, así
que no debo preocuparme.
REALIDAD: La diabetes es hereditaria,
pero muchas personas a las que se
diagnostica esa enfermedad no tienen
familiares cercanos que la padezcan. El
tipo de vida, la herencia y otros posibles
factores, como determinados virus,
pueden aumentar el riesgo de padecer la
enfermedad.
MITO: Puedo eliminar el azúcar extra de
la sangre bebiendo agua, con lo que se
me curará la diabetes.
REALIDAD: Es verdad que, si se le cae
azúcar en la mesa, puede limpiarlo con
agua, pero no puede hacer lo mismo con
la glucemia elevada. Sin embargo, puede
controlar la diabetes comiendo alimentos
sanos, manteniéndose físicamente activo,
controlando su peso, acudiendo a su
equipo médico con regularidad, tomando
la medicación que le receten y midiéndose
la glucemia a menudo.
Fuente: saludpanama.net
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