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Dermatofibromas eruptivos múltiples
como marcador de actividad de
enfermedades autoinmunes
Pablo Del Barrio Díaz, Cristián Vera Kellet
Departamento de Dermatología, Pontificia Universidad Católica de Chile
INTRODUCCIÓN
Los dermatofibromas (DF) son tumores dérmicos benignos que suelen aparecer en miembros
inferiores, generalmente de mujeres jóvenes. Los dermatofibromas eruptivos múltiples (DFEM)
constituyen una entidad clínica infrecuente que consiste en la aparición de varias lesiones en un
corto espacio de tiempo. Clásicamente Baraf y Shapiro los definen en 1970 como la aparición de
al menos 15 DF en pocos meses. Recientemente se acepta que la aparición de 5 a 8 DF en menos
de 4 meses es más adecuado, ya que incluiría los casos incipientes. Los DFEM se han descrito
asociados a pacientes con enfermedades autoinmunes, tratamiento inmunosupresor, neoplasias,
trasplante de órganos e inmunodeficiencias (VIH). Presentamos este caso para enfatizar la
búsqueda exhaustiva de la causa subyacente frente a la presencia de DFEM.
CASO CLÍNICO
Mujer de 61 años con antecedentes de Lupus y Artritis reumatoide que consulta por la aparición
de múltiples lesiones en tronco y extremidades de 2 meses de evolución, en relación a una
descompensación de su enfermedad de base. Al examen físico presentaba múltiples nódulos
entre 5 a 10 mm de diámetro (Figura 1 y 2) asociados al signo del ojal (Figura 3). A la
dermatoscopía destacaba una placa central blanquecina, más clara que la piel circundante, de
aspecto cicatrizal o estrellada (Figura 4). Se discute con paciente naturaleza benigna de lesiones
y se decide observar.
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Figura 4
CONCLUSIONES
Los DFEM corresponden a una presentación poco frecuente de dermatofibromas (0.3%) y
habitualmente están asociados a causas subyacentes. Las lesiones son generalmente doloras y
generalizadas. Suelen predominar en extremidades inferiores, pero pueden aparecer en otras
localizaciones menos habituales, como extremidades superiores y región interescapular.
Predominan en varones, se agrupan en racimos y se extienden al tronco con más frecuencia
que los DF comunes. Los DFEM son más prevalentes en pacientes con enfermedades
subyacentes, especialmente lupus eritematoso sistémico (46 %) e infección por VIH (32%).
Otras asociaciones documentadas son dermatomiositis, síndrome de Sjogren, virus hepatitis C
y enfermedades mieloproliferativas. Asimismo se ha encontrado relación con el uso de drogas
inmunosupresoras y antirretrovirales.
REFERENCIAS:
Her Y, et al. A case of multiple eruptive dermatofibromas in a healthy adult. Ann Dermatol 2014
Llamas-Velasco M, et al. Multiple eruptive dermatofibromas related to imatinib treatment. J Eur Acad Dermatol Venereol 2014