Download molusco contagioso en niños

MOLUSCO
CONTAGIOSO
EN NIÑOS
Wendy González
Gabriela Salcedo
JUNIO 2015
PREGUNTAS
• ¿QUE HACE EL VIRUS PARA ENFERMAR
A PEDRITO?
• ¿QUE TAN FRECUENTE ES?
• ¿QUE HACEMOS PARA AYUDARLE?
ACLARACION DE TERMINOS
• VIRUS
• MOLUSCO
• MOLUSCO CONTAGIOSO
VIRUS… Qué es??
Parásitos
Intracelulares
estrictos.
Microscópicas 10400nm
Infectan diversas
células
ESTRUCTURAS
* Genoma ADN O ARN
Lineales y
circulares
* Cápside – envoltura
* Envoltura membranosa
* Enzimas- proteínas
http://Biotic.blogspot.com
Brooks, G. (2011). Jawetz, Melnick y Adelberg: microbiología médica (25a.
McGraw Hill Mexico.
RELACIÓN
• Invertebrados
• Almejas, ostras y caracoles.
• 3 características:
Pie muscular
Concha calcárea
Rádula (órgano de alimentación)
http://http://www.freepik.es/fotogratis/animales--creep--moluscos-caracoles_405761.htm
Características de lesión.
Centro umbilicado
http://eco4dvalencia.com/2013/09/23/m
olusco-contagioso/
www.laglc.org/std/STD02.14.htm Moluscum Contagiosum STD FACTS. Enero
2004
MOLUSCO CONTAGIOSO
Siglo XX Juliusberg, Wile y
Kingery extraen el virus y
demuestran trasmisibilidad.
Texto e ilustración del Atlas
de Thomas Bateman de
1817
1841 Henderson y Paterson describen
los cuerpos de inclusión
citoplasmáticos “Cuerpos de
Henderson – Patterson”
Bateman
Final siglo XIX
https://ilustracionmedica.wordpress.com/2014/06/28/mariscada-nosologica-pulpo-cangrejo-y-moluscos-varios/
http://web.udl.es/usuaris/dermatol/ProtocolosWeb/Imagenes/Grand/MolCont1.JPG
1) Los queratinocitos
fagocitan al virus
2) Ocurre una transcripción precoz dentro del núcleo del virus.
Eliminación membrana interna se libera ADN vírico en el
citoplasma celular.
4) Las células infectadas liberan
partículas víricas por lisis celular.
3) Replicación ADN vírico en
factorías  ARNm vírico
Clínica Universidad de Navarra. (S, f). Diccionario médico: Poxvirus. Recuperado de: http://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/poxvirus
TIENE HOMÓLOGOS DE
CITOCINAS
Centro de lesión se degenera
Queratinocitos!!
Altera respuesta inmune :
Reacción inflamatoria leve
E
D
Induce una tasa mejorada de
mitosis en queratinocitos e
interfiere diferenciación de l
células epidérmicas.
NO EGF homólogo.
Los posibles mecanismos de
hiperplasia epidérmica
incluyen:
“Cuerpos de Molusco”
Replicación X 2!
* Regulación positiva del
receptor de EGF1 (mc162, y la
interferencia con la regulación
del ciclo celular )
MC162
Es una proteina de membrana de MCV Tipo 1 que se une con ligasas
ubiquitina AIP4, Nedd4 y
la tirosina quinasa (TK) derivada de queratinocitos.
MCV mc162 es una proteína que induce el agotamiento de TK de
queratinocitos que tengan mc16con endosomas anormales.
¿PORQUE SOLO LOS
QUERATINOCITOS??
Fitzpatrick, Wolff, Goldsmith. “Dermatologia en Medicina General”, 7ma edición, 2009. pag 1913-1915
http://medicine.cf.ac.uk/infect-immun/research/infection/virus-pathogenesis-treatment/molluscum-contagiosum/
Membran
a colágeno
lipídica
Quimiocina
CC
(homólogo
con el MP)
Glutation
peroxidasa
Proteína
viral de
unión o IL18
(Vil-18BP)
MHC-1
homólogo
FLIP
Spitalieri, C. (S, f). Molusco contagioso. Recuperado de:
http://www.fcm.uncu.edu.ar/medicina/posgrado/dermatologia/teoricos/HPV.MoluscoContagioso.pdf
Stuart, I. (S, f). Molluscum contagiosum. Recuperado de:
http://www.uptodate.com/contents/molluscum-contagiosum
HISTOLOGIA
Daniel Hanson & Dayna Diven. Molluscum Contagiosum. Primary Health, Boise, Idaho
USA Dermatology Online Journal 9 (2):2000
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Pápulas 1-2 mm – 3cm
Umbilicación central
Color piel
Aspecto “perladobrillante”
• Eritema – descamación
perilesional
• ZONAS: Intertriginosas
CLINICA
web.udl.es/molluscum
Fitzpatrick, Wolff, Goldsmith. “Dermatologia en Medicina General”, 7ma edición, 2009. pag 1913-1915
HPV
Molluscipoxvirus
-Funciones
en citoplasma de
célula anfitrión
-Lesiones indoloras
--Carece de período de latencia
-Funciones en el núcleo de célula
anfitrión
-Lesiones dolorosas
--Tiene período de latencia
Herpesvirus
-Funciones en el núcleo de célula
anfitrión
-Lesiones dolorosas
--Tiene período de latencia
Blanes, M., Belinchón, I., Merino, E., Portilla, J., Sánchez-Payá, J., & Betlloch, I. (2010). Current prevalence and characteristics of dermatoses
associated with human immunodeficiency virus infection. Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition), 101(8), 702-709.
Ocurre en un
10 a 20% de
las personas
con VIH
sintomático.
Reducción de
células de
Langerhans,
agrava la
infección
VIH
Linfocitos
CD4+
menores
de 100
Bello, V., & Osorio J., & Guerra M., & Tova, V. (2004). Molusco contagioso. Infección oportunista del VIH/SIDA. Recuperado de:
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2005/2/molusco_contagioso_infeccion_oportunista_vih_sida.asp
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Dermatitis del molusco o
molluscatum eczema
Con o sin antecedente de
atopia
La dermatitis del molusco
superpone en MC pápulas
pueden enmascarar la erupción
viral y conducen a un
diagnóstico de "eczema“
Esteroides y / o
inmunomoduladores
innecesarios y puede retrasar la
liquidación de las infecciones
primarias de MC.
 Canada
 2008-2009
 140 pacientes
REVISTA: PEDIATRICS
KEY WORDS: ID REACTION, MOLLUSCUM DERMATITIS, MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
¿QUE TAN FRECUENTE
ES?
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Año 20023 hospitales
1270 pct (0-15 años)
4to lugar 11.7% dermatosis virales
Revista: Dermatología Pediátrica latinoamericana 2006, 4(2) 115-120
Keywords: Molusco contagioso, pediatría, epidemiología, Quito
• 12-14
episodios/1000/añ
o
• 0-16 años
• Mayor incidencia:
1-4 años.
• Factores de riesgo:
natación y eccema
 Reino Unido
 2012
 25 publicaciones
REVISTA: FAMILY PRACTICE-OXFORD JOURNALS
KEY WORDS: MOLLUSCUM CONTAGIOSUM. PEDIATRICS. EPIDEMIOLOGY
• 51,43%
ATOPIA
• 72,1% PISCINA
• media numero
de lesiones: 13,3
• Mayor numero
de
lesiones:
atopia,
niños,
piscina.
• Tratamiento:
curetaje en el
86,4% de los
casos
 ESPAÑA-H.
MARCIDE NOVOA
SANTOS
 2008-2009
 140 pacientes con MC
REVISTA: ANALES DE PEDIATRIA-ELSEVIER
KEY WORDS: EPIDEMIOLOGIA. MOLUSCO CONTAGIOSO
Historia de IC, MC o
HI en 45,1%, 19,7% y
2,5%, respectivamente.
1,8 veces mas impétigo
en los que tenían DA
que en los que no.
MC se asocio mas al
genero masculino que a
DA.
Herpes no factores
correlacionados en este
estudio.
REVISTA: JOURNAL OF DERMATOLOGICAL SCIENCE
KEY WORDS: MOLLUSCUM CONTAGIOSUM. ATOPIC DERMATITIS




Ishigaki, Japón.
2010
913 niños
DA-132
TRATAMIENTO
TOPICOS
Hidróxido de potasio
Podofilotoxina
Imiquimod
Peróxido de benzoilo
Tretinoína
Cantaridina (Colodión Elástico)
OTROS TRATAMIENTOS
Crioterapia
Láser
Diatermia
Curetaje
•
Román, B. R. Molusco Contagioso Revisión y opciones de tratamiento.
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Pediatr Dermatol. 2015 May;32(3):353-7. doi: 10.1111/pde.12504.
Epub 2015 Jan 3
Keywords: Molluscum, treatment, children
Año 2008-2011
Maryland
170 pct
46.7% DA
72.9% NO TTO
TTO-1 año 45.6%
Sin TTO- 48,4%
18 meses TTO
69,5% Sin TTO
72,6%
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•
REVISTA: NATIONAL CENTER FOR BIOTECHNOLOGY INFORMATION
KEYWORDS: MOLLUSCUM TREATMENT
El tiempo medio de
resolución: 30% 18
meses; 13% 24 meses,
resto en 13 meses
Transmisión a otros
niños en el hogar 41%
Leve efecto sobre la
calidad de vida de la
mayoría de los
participantes
11% efecto grave en la
calidad de vida
Uno de cada diez niños
efecto sustancial en su
calidad de vida.
Tto: muchas lesiones o
un grave efecto en la
calidad de vida.
 Reino Unido.
 2013
 269 pacientes
 KOH, 86.6% tienen
respuesta completa, 6,7%
tuvieron una respuesta
parcial y 6.7% tienen
ninguna respuesta después
de 4 semanas.
 Crioterapia, el 93,3% tienen
respuesta completa y 6.7%
tienen respuesta parcial.
 Hiperpigmentación
postinflamatoriacrioterapia.
 Ambas modalidades de
tratamiento fueron
igualmente efectivos.
 KOH es barato y confiere
mejores resultados
cosméticos
 2013
 30 pacientes
 EE.UU
REVISTA: NATIONAL CENTER FOR BIOTECHNOLOGY INFORMATION
KEYWORDS: MOLLUSCUM TREATMENT
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Indian Dermatol Online J. 2015 Mar-Apr; 6(2): 75–80.
KEYWORDS: molluscum contagiosum children, Imiquimod
Año Oct 2011- Mar
2013
INDIA
40 pct (1-18 años)
12 sem KOH, 17
desaparición
completa
imiquimod -10
mostraron
depuración total
•
•
KOH 5% fue más eficaz
que 2,5%
El tratamiento fue bien
tolerado en la cara
 2013
 11 pacientes
 Turkey
REVISTA: NATIONAL CENTER FOR BIOTECHNOLOGY INFORMATION
KEYWORDS: MOLLUSCUM TREATMENT
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Estudio aleatorio Prospectivo
Año Oct 2011- Mar 2013
EE.UU
124 pct (1-18 años)
•
1RA VISITA
2DA VISITA
3RA VISITA
ES
LEGRADO
CANTARIDINA
80,6%,
36,7%,
16,1%
43,3%
3,2%
20,0%
4.7%
18.6%
AC SALIC-AC
GLICOLICO
IMIQUIMOD
53,6%,
46,4%
0%
53.5%
55,2%,
41,4%
3,4%
23.3%
Hanna, D., Hatami, A., Powell, J., Marcoux, D., Maari, C., Savard, P., Thibeault, H. and McCuaig, C. (2006), A
Prospective Randomized Trial Comparing the Efficacy and Adverse Effects of Four Recognized Treatments of
,
Molluscum Contagiosum in Children. Pediatric Dermatology
¿CUAL ES NUESTRA
CONCLUSION?
DECLARACION DE BUSQUEDA
• Buscador : Pubmed, Cochrane
• Palabras clave: molluscum contagiosum,
treatment, epidemiology, children, childhood
• Criterios de Selección:
- Realizados después del 2006
- En cuanto a tratamiento seleccionamos los
articulos mas actuales disponibles
- En epidemiologia se hicieron comparaciones y se
presentaron los articulos que daban un mayor
aporte.