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Argentina
• Vigilancia de ofidismo
Número 926
25 de junio de 2012
Publicación de:
Servicio de Infectología
Hospital Nuestra Señora
de la Misericordia
Ciudad de Córdoba
República Argentina
Comité Editorial
Editor Jefe
Ángel Mínguez
Editores Adjuntos
Ílide Selene De Lisa
Enrique Farías
Editores Asociados
Luis A. Ahumada (Arg.)
Jorge Benetucci (Arg.)
Pablo Bonvehí (Arg.)
Marina Bottiglieri (Arg.)
María Belén Bouzas (Arg.)
Lydia Carvajal (Arg.)
Arnaldo Casiró (Arg.)
Ana Ceballos (Arg.)
Sergio Cimerman (Bra.)
Ángela Gentile (Arg.)
Ezequiel Klimovsky (Arg.)
Gabriel Levy Hara (Arg.)
Tomás Orduna (Arg.)
Daniel Pryluka (Arg.)
Charlotte Russ (Arg.)
Eduardo Savio (Uru.)
Daniel Stecher (Arg.)
Colaboradores
Germán Bernardi (Arg.)
Guillermo Cuervo (Esp.)
Milagros Ferreyra (Fra.)
José González (Arg.)
Leonardo Marianelli (Arg.)
Lorena Ravera (Arg.)
Gisela Sejenovich (Arg.)
María Lola Vozza (Arg.)
• Hay disponibilidad total de
vacunas del Calendario
Nacional de Inmunizaciones
en todo el país
• La importancia del test de
detección de la hepatitis C
• Santiago del Estero,
Santiago del Estero:
Confirman un caso de
leishmaniosis
América
• Bolivia: El país hace
grandes esfuerzos para evitar la propagación de la
influenza A(H1N1)
• Chile, Biobío: Inician
vacunación contra tos
convulsa en estudiantes
• Cuba: Erradican la
hepatitis B en los menores
de 15 años
• Estados Unidos: Las
garrapatas causan una
“misteriosa” alergia a la
carne
El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo
pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información,
asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información
errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños
fianza depositados en el material comunicado.
• México: El sureste del país
concentra el repunte de
casos de dengue
• Paraguay: La falta de
vacunación derivó en un
aumento exponencial de
casos de ETI
• Consejos para viajeros a
los Juegos Olímpicos y
Paralímpicos Londres 2012
El mundo
• África: Desarrollan un
modelo matemático para
predecir brotes de malaria
en la región
• Guinea Ecuatorial, Malabo:
Brote de sarampión en tres
barrios de la ciudad capital
• Un informe revela que hay
millones de niños sin
vacunar y UNICEF pide
medidas para llegar a ellos
• Una mutación del virus de
la gripe aviar podría
propagarse a través del aire
para verificar los informes que incluye en sus envíos,
ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe
incluida en estos reportes. No será responsable por
o perjuicios incurridos como resultado del uso o con-
Adhieren:
www.apinfectologia.org/
1
www.slamviweb.org/
Argentina
Vigilancia de ofidismo
18 de junio de 2012 – Fuente: Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios –
Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)
Tabla 1. Casos notificados y tasas de notificación cada 100.000 habitantes, según provincia y
región. República Argentina. Años 2010/2012, hasta semana epidemiológica 20. Fuente:
Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2. 1
Provincia/Región
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Sur
Total Argentina
2010
Casos Tasas
6
0,04
19
0,56
11
0,86
39
1,19
75
0,28
5
1,41
3
0,17
2
0,28
7
1,53
17
0,52
9
0,87
33
3,08
34
6,12
110
9,90
186
4,93
3
0,74
19
2,72
35
2,76
128
14,49
21
1,39
206
4,32
2
0,42
2
0,59
—
—
4
0,17
488
1,20
2011
Casos Tasas
5
0,03
12
0,35
29
2,26
20
0,61
66
0,25
11
3,10
1
0,06
—
—
12
2,63
24
0,73
4
0,39
20
1,87
31
5,58
65
5,85
120
3,18
20
4,95
2
0,29
39
3,08
124
14,03
24
1,59
209
4,39
—
—
—
—
3
0,53
3
0,13
422
1,04
2012
Casos Tasas
2
0,01
18
0,53
13
1,01
27
0,82
60
0,23
5
1,41
1
0,06
2
0,28
10
2,19
18
0,55
6
0,58
33
3,08
24
4,32
64
5,76
127
3,37
20
4,95
4
0,57
31
2,45
123
13,92
16
1,06
194
4,07
1
0,21
—
—
—
—
1
0,04
400
0,99
Mapa 1. Tasas de notificación cada
100.000 habitantes. República Argentina.
Año 2012, hasta semana epidemiológica
20. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.
Figura 1. Casos notificados por cuatrisemana epidemiológica. República Argentina. Años 2011/2012 (año 2012 hasta semana epidemiológica 20). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.
130
2011 (N=661)
120
2012 (N=400)
110
100
90
Casos
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Cuatrisemana epidemiológica
Hay disponibilidad total de vacunas del Calendario Nacional de Inmunizaciones en
todo el país
20 de junio de 2012 – Fuente: Ministerio de Salud (Argentina)
La Jefa del Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (PRONACEI) del Ministerio de Salud de la Nación, Carla Vizzotti, aseguró esta mañana que “todas las vacunas provistas por el Estado Nacional inclui1
Esta información es parcial y sujeta a modificaciones. Las notificaciones incluyen casos sospechosos.
2
das en el Calendario Nacional de Inmunizaciones, se encuentran
disponibles y han sido distribuidas a todas las provincias en tiempo
y forma por la cartera sanitaria nacional durante estos primeros
seis meses del año”.
La funcionaria afirmó que “no hemos recibido reclamo alguno
por parte de los ministerios de salud provinciales por faltante de
vacunas, por lo cual sugerimos a la población que concurra a vacunarse normalmente, sobre todo los niños, las personas con enfermedades crónicas y las personas de tercera edad, especialmente en
esta época de frío intenso para prevenir las enfermedades respiratorias”.
Asimismo, añadió que “las vacunas son un bien social, valorado
por todos los argentinos”, y recordó que “tenemos uno de los esquemas gratuitos y obligatorios de vacunas más completos del mundo, por lo cual queremos dejar bien en claro que
no hay faltantes en el ámbito público y que es responsabilidad de todos no generar incertidumbre en la población”.
Vizzotti explicó que “actualmente las vacunas gratuitas y obligatorias son dieciséis y que están dirigidas a niños
desde el nacimiento hasta los once años, adolescentes, mujeres embarazadas y puérperas, grupos específicos por
enfermedades de riesgo o que vivan en zonas de riesgo, y personas de tercera edad. Todas esas personas pueden
concurrir normalmente a vacunarse”. 2
La importancia del test de detección de la hepatitis C
22 de mayo de 2012 – Fuente: Fundación Huésped (Argentina)
La hepatitis C es una enfermedad que se presenta en un importante porcentaje en las personas con VIH. Sin embargo, esta infección también afecta a la población general mucho más de lo que sabe.
La hepatitis C se transmite fundamentalmente por vía sanguínea, aunque también puede transmitirse por vía
sexual y de la madre al bebé. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que mueren por año 300.000 personas por enfermedades vinculadas a la hepatitis C. La co-infección con VIH agrava la situación. Por ejemplo, en el
Hospital General de Agudos ‘Dr. Juan Antonio Fernández’ de Buenos Aires, casi la cuarta parte de los pacientes asistidos por VIH también están infectados con el virus de la hepatitis C. Sin embargo, a diferencia del VIH, la hepatitis
C es una enfermedad curable. Es por ello que se recomienda el testeo para la hepatitis C, que se puede realizar gratuitamente en diferentes hospitales públicos del país, así como en distintos laboratorios que trabajan con obras sociales y prepagas.
La Fundación Huésped recomienda el testeo para hepatitis C, especialmente en personas que:
• Tengan más de 45 años, por la posible exposición a agujas re-esterilizadas en su infancia.
• Personas que se hayan inyectado drogas (aunque sea una vez).
• Personas que recibieron sangre o derivados antes del año 2000.
• Hijos nacidos de madres con hepatitis C.
• Personas viviendo con VIH y/o hepatitis B.
• Personas que alguna vez se realizaron diálisis renal.
• Personas con resultados persistentemente anormales en sus hepatogramas.
• Personas que hayan recibido un transplante antes del año 2000.
• Trabajadores de la salud que hayan sufrido una exposición percutánea accidental o hayan estado expuestos en
sus mucosas con sangre infectada con el virus de la hepatitis C.
El Área de Investigaciones Clínicas de la Fundación Huésped trabaja intensamente en el tema, lo que ya ha generado diversas publicaciones en revistas científicas nacionales e internacionales. Se busca, a través de diferentes estudios, conocer mejor el comportamiento del virus de manera de encontrar opciones terapéuticas más efectivas.
Santiago del Estero, Santiago del Estero: Confirman un caso de leishmaniosis
23 de junio de 2012 – Fuente: El Liberal (Argentina)
Ayer se confirmó un caso de leishmaniosis visceral en una niña de dos años de la ciudad de Santiago del Estero
que se encuentra internada en el Centro Provincial de Salud Infantil (CEPSI) recibiendo el tratamiento respectivo.
El Dr. Rolando Filippa, director médico del centro de salud, explicó que “la niña ingresó el viernes pasado con un
antecedente de tres días de síndrome febril y luego de practicársele todos los estudios se confirmó el diagnóstico de
leishmaniosis visceral, una enfermedad poco frecuente en la provincia”.
“En este momento, la paciente se encuentra estable, con el tratamiento específico. Si bien es una enfermedad potencialmente grave, la evolución en general es buena en la mayoría de los pacientes”, amplió el profesional.
2
Encontrará más información sobre el Calendario Nacional de Inmunizaciones y sus vacunas gratuitas y obligatorias haciendo clic aquí.xº
3
Medidas urgentes
Por su parte, el director de Enfermedades Transmisibles por Vectores, Dr. Oscar Ledesma Patiño, explicó que
“inmediatamente después de conocido este caso, la Dirección de Vectores, que es la que se encarga en la provincia
de hacer el seguimiento y fundamentalmente de desencadenar un mecanismo de alerta, realizó el bloqueo en la zona”.
“En esto participan también todos los estamentos de salud en terreno y el Programa de Leishmaniosis con el estudio de los animales potencialmente infectados”, amplió el funcionario.
Ledesma Patiño agregó que “si bien es el primer caso que se presenta en la ciudad capital, el año pasado en la
ciudad de La Banda se registraron dos casos, y siempre están vinculados al ambiente que rodea el domicilio y los
animales que se crían”.
Respecto de las medidas preventivas, desde el Ministerio de Salud recomendaron limpiar los patios, erradicar
hojas y malezas de los alrededores de las viviendas y la basura acumulada en las casas; mantener el terreno alrededor de la vivienda libre de malezas y corrales, y los animales domésticos y mascotas alejados de la vivienda durante
la noche; limpiar los lugares donde habitan los perros y evitar que sean picados por los flebótomos mediante collares
o pipetas repelentes que deben ser renovadas según las instrucciones.
América
Bolivia: El país hace grandes esfuerzos para evitar la propagación de la influenza A(H1N1)
22 de junio de 2012 – Fuente: Prensa Latina
El gobierno boliviano hace todos los esfuerzos para evitar la propagación de la influenza A(H1N1) por todo el país,
aseguró hoy el ministro de Salud, Juan Carlos Calvimontes.
El funcionario recordó que en los casos de personas con enfermedades crónicas, es mucho más difícil controlar el
mal, aunque insistió en que si se compara este año con el anterior, se notan indicadores de mejoría.
El titular de Salud admitió que desconoce las causas de la muerte de una persona en La Paz y solicitó esperar por
los resultados de laboratorio para después poder informar si se confirma o no el fallecimiento por influenza A(H1N1).
Para Calvimontes, “el informe de laboratorio es, por ahora, el único que puede determinar la causa de la muerte”.
Bolivia realizó el mes anterior una campaña de vacunación contra la referida enfermedad, que abarcó a unas
700.000 personas, sobre todo a niños menores de dos años y ancianos mayores de 65, considerados los grupos poblacionales más expuestos al riesgo del contagio.
La inmunización, que dura un año, incluyó a aquellos que padecen enfermedades crónicas, entre ellas sida, diabetes, hepatitis o asma.
Calvimontes afirmó hoy que se registran 637 casos confirmados de influenza A(H1N1) y 2.276 casos sospechosos. Hasta mediados del presente mes se habían reportado en el país media docena de muertos por la enfermedad.
El ministro detalló además que el departamento del país con más enfermos registrados es La Paz, más de 300 casos positivos.
Chile, Biobío: Inician vacunación contra tos convulsa en estudiantes
23 de junio de 2012 – Fuente: La Tercera (Chile)
Como una medida para evitar que la tos convulsa siga expandiéndose a nivel nacional, el Ministerio de Salud de Chile comenzó ayer un
plan de vacunación extraordinario en la Región del Biobío, que se replicará en las zonas más afectadas por el brote.
Así, la campaña consiste en poner una nueva dosis de la vacuna a
los jóvenes de 13 años, luego que se detectara que los casos de la
infección han aumentado entre adolescentes y adultos. A eso, se suma
el riesgo principal: estos grupos son los principales focos de contagio
para los lactantes, que sólo alcanzan una buena inmunización al año
de vida.
Según el Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud, el
brote se encuentra activo en las regiones de Los Lagos, O’Higgins,
Valparaíso, Santiago y Biobío. Es en esta última región, sin embargo, donde la bacteria se ha propagado con mayor
facilidad y alcanza una tasa de contagios que cuadruplica el promedio nacional.
Por eso, el subsecretario de Salud Pública, Jorge Díaz, viajó hasta la Escuela España de Concepción para dar allí
el puntapié inicial al programa. “Estamos enfrentando un brote de tos convulsa, que se inició el año pasado y que
era esperado dentro de las alternativas de evolución de esta enfermedad a nivel mundial, ya que cada 7 a 10 años
se producen rebrotes, especialmente en niños menores”, señaló Díaz.
El subsecretario, además, añadió que se suministrarán 35.000 dosis que permitirán reforzar la inmunidad de los
jóvenes hasta que alcancen la edad adulta, pues el efecto de esta vacuna se extiende unos 10 años.
4
La campaña, en tanto, se centrará en los establecimientos educacionales del Biobío durante este mes y será replicada a partir de agosto en la Región de Los Lagos y en septiembre en O’Higgins.
En paralelo se mantendrá la estrategia de vacunación en capullo, que se inició en noviembre de 2010 y que consiste en inocular al entorno familiar de un recién nacido. “Esta fase fue muy exitosa, ya que logramos reducir la incidencia de tos convulsa especialmente en la población infantil”, añadió Díaz.
A partir del próximo año la vacuna –que se aplica en cuatro dosis a menores de 18 meses, con un refuerzo a los
seis años– se extenderá a todo el país, por lo que serán inmunizados unos 250.000 adolescentes de 13 años.
Por su parte, Lorena Hernández, encargada del Programa de Inmunización del Servicio de Salud Concepción, explicó que la mayoría de los casos (75,8%) son lactantes menores de seis meses. “La tos convulsa es mortal en lactantes, especialmente, en menores de seis meses si no se aplica el tratamiento adecuado”, argumentó Hernández.
Cuba: Erradican la hepatitis B en los menores de 15 años
23 de junio de 2012 – Fuente: Prensa Latina
Gracias a las masivas campañas de vacunación desarrolladas en Cuba, el país logró erradicar la hepatitis B en los menores de 15 años.
Un inmunógeno nacional, Heberbiovac HB®, producido por el Centro de Ingeniería
Genética y Biotecnología, que garantiza protección de por vida, permitió garantizar la
desaparición de la enfermedad.
En los últimos 23 años no se reporta un solo caso de esa afección en edades pediátricas, afirmó la Dra. Maira Fonte Reyes, especialista en Higiene y Epidemiología y
Máster en Enfermedades Infecciosas.
Destacó además que en ese periodo, la hepatitis B disminuyó su incidencia en el
país en 99,04%, lo que significa que mientras en 1989 se notificaban 2.194 casos, al
cierre de 2011 se reportaron 21 casos, todos mayores de 30 años.
Desde 1992 el ciento por ciento de los niños cubanos comenzaron a ser vacunados
al nacer con la vacuna contra la hepatitis B y, en sucesivas campañas, la inmunización se extendió a estudiantes y grupos de riesgo, como trabajadores de la salud, pacientes sometidos a diálisis,
entre otros.
En la actualidad toda la población menor de 31 años está protegida contra esa enfermedad, señala la información.
Atendiendo a que la infección se adquiere por contacto directo con la sangre y otros fluidos corporales como el
semen, el compuesto se administra en las áreas de salud a los mayores de 31 años que no hayan sido vacunados,
previo conocimiento de que no son portadoras del virus de la hepatitis B.
Estados Unidos: Las garrapatas causan una “misteriosa” alergia a la carne
22 de junio de 2012 – Fuente: Cable News Network
Helen Olive tuvo su primer ataque alérgico
hace 11 años. Despertó al sentir su cuello como si estuviera
ardiendo. “Fue terrible”, dijo Olive, de 42 años. “La sensación
estaba en todo mi cuerpo y desarrollé urticaria”.
Olive parecía perfectamente saludable. Pero despertarse a
media noche con comezón incontrolable y náuseas se volvió
algo común en su vida.
Un caluroso día de verano en 2008 iba manejando su motocicleta con su esposo, cuando decidieron parar a comer en
un restaurante local. “Comí una ensalada de queso azul con
puntas de carne”, dijo Olive. “Después tuve la misma reacción, excepto que el Benadryl® no funcionó”.
A medida que sus síntomas aumentaron, hizo una cita en
el Centro de Asma y Alergias de su localidad. Una prueba de sangre mostró que era muy alérgica a la carne. El médico de Olive le informó que su alergia “no era común”.
Pero dos alergólogos en la Universidad de Virginia, Estados Unidos, han recolectado datos mostrando que la alergia a alimentos que Olive tiene, conocida como galactosa-alfa-a-1.3 (abreviada alfa-gal), afecta a más de 1.500 estadounidenses (menos de uno cada 200.000). Los investigadores sospechan que hay muchos más casos no identificados.
“La clave de la alergia es el azúcar”, dijo el Dr. Thomas Platts-Mills, quien descubrió la alergia con su colega Scott
Commins, y publicaron sus descubrimientos en 2009.
Esencialmente, alfa-gal es un conjunto de azúcares que siempre está junto en la sangre, que está en la carne de
todos los mamíferos no primates, incluyendo venados, gatos y perros. “También hemos visto anafilaxia en Francia
con la carne de caballo y cabra”, dijo Platts-Mills.
5
Lo que causa la alergia podría ser sorprendente: todos los pacientes conocidos con alfa-gal han sufrido al menos
una picadura de garrapata. Platts-Mills, quien también sufre de alfa-gal, hizo la conexión después de recibir numerosas picaduras durante una excursión en un bosque un mes de agosto. Como resultado, su nivel de IgE (inmunoglobulina E), que mide la alergia alfa-gal en sangre, aumentó cientos de puntos. Allí Platts-Mills concluyó que hay alguna relación con el número de picaduras de garrapatas que uno recibe y cuán alérgico se puede volver al alfa-gal.
Platts-Mills y Commins dijeron que la reacción alérgica está específicamente relacionada a la garrapata estrella
solitaria (Amblyomma americanum). Estas garrapatas habitan la zona este de Estados Unidos y México, todo Belice,
Guatemala, Honduras y El Salvador. Una diferencia importante es que la alfa-gal no es una enfermedad como la
enfermedad de Lyme o la fiebre de las Montañas Rocosas, sino una alergia.
“Es de suponer que algo pasó con las garrapatas”, dijo Platts-Mills. “Posiblemente podría ser una nueva garrapata
esparciéndose”.
Los médicos creen que la alergia podría estar más relacionada a las picaduras de las larvas de la garrapata. “Quizá hay un organismo en la saliva de la garrapata que hace que una persona se vuelva alérgica al azúcar alfa-gal en
la carne de mamíferos”, dijo Commins.
Para los amantes de la carne, la solución más simple es evitar las garrapatas.
¿Y que pasa si ya te picaron? A Olive no le apetece la idea de comer un bistec con un autoinyector de epinefrina
en mano, que es el tratamiento para las reacciones alérgicas que ponen en peligro la vida.
La alergóloga Erin McGintee, quien práctica en los Hamptons en Estados Unidos ha visto algunos casos peligrosos
de alfa-gal en New York, incluidos algunos pacientes que se desmayaron en sus baños.
“Académicamente, es una alergia genial en muchos niveles”, dijo McGintee. “Es un azúcar, no una proteína, y la
mayoría de las alergias ocurren en respuesta a un antígeno proteico”.
Alfa-gal es única porque es el primer caso conocido de anafilaxia retardada, dijo, Mientras que la anafilaxia normalmente ocurre minutos o segundos después de comer cierta comida, éste no es el caso con pacientes con alfa-gal,
quienes sufren shock anafiláctico entre cuatro y seis horas después de comer ciertas carnes. La mayoría que sufre
de alfa-gal puede atestiguar que despertar en medio de la noche por un anafilaxia, es algo aterrador.
Las reacciones al alfa-gal varían según el caso: a veces un paciente experimenta una reacción severa y otras veces no pasa nada. Los médicos aconsejan a las personas que están expuestas a garrapatas que sean conscientes de
la alergia, especialmente si viven en el campo, donde puede tomar algún tiempo llegar a un hospital.
Jaime Johnston, de 62 años, tuvo su primera picadura de garrapata cuando tenía cinco años. A los 46 años se
volvió severamente alérgica a la carne. Como muchos otros, tuvo alfa-gal antes que la condición fuera conocida. Le
tomó casi 20 años entender que la alergia a la carne estaba conectada a las garrapatas.
Sin embargo, aprendió temprano qué tipo de carnes eran sus enemigas.
“Ningún médico se ha tomado esta afirmación seriamente”, dijo Johnston. Los médicos “volteaban los ojos y me
decían que fuera con un alergólogo”.
A pesar de que algunos temerarios se arriesgan a disfrutar de un bistec jugoso a pesar de la alergia alfa-gal, la
única forma verdadera para evitar un ataque alérgico es evitar la comida en sí. “No hay medicamentos para tratar
las alergias a los alimentos”, dijo Commins.
Sin embargo, Commins explicó que si una persona puede evitar las picaduras de garrapatas durante algún tiempo, podría volverse menos alérgica a la carne. Sin embargo, advirtió, picaduras adicionales podrían llevar una vez
más a un shock anafiláctico. Y para algunos, el reto de la carne no parece valer la pena.
México: El sureste del país concentra el repunte de casos de dengue
23 de junio de 2012 – Fuente: El Universal (México)
Por segundo año consecutivo, el sureste y la Península de Yucatán
concentran el mayor número de casos de dengue en el territorio nacional,
los que en 2012 se triplicaron respecto de 2011.
Yucatán, Veracruz, Campeche, Chiapas, Tabasco, Guerrero, Quintana
Roo, Nuevo León, Michoacán y Oaxaca acumulan más de 90% de los casos que se han registrado este año en el país.
La Secretaría de Salud federal reportó en su estadística que a la semana epidemiológica 24 en México se han registrado 5.174 casos, contra
1.792 casos que se habían presentado a la misma fecha en 2011.
A la fecha, se han confirmado 3.543 casos de dengue clásico y 1.631
de dengue grave en el país.
El año pasado, al 12 de junio iban 10 muertes, cifra que este 2012 ha
aumentado a 12, las cuales han ocurrido en Yucatán (3), Veracruz (4),
Campeche (1), Quintana Roo (1), Tabasco (1) y Guerrero (2).
Autoridades de salud de Quintana Roo iniciaron el
proyecto Casa Saludable, que consiste en un censo de
las casas para certificarlas como libres de criaderos de
larvas.
En el interior del país, es Yucatán la entidad con el más alto número
de casos de dengue con 1.266, seguido de Veracruz, con 646; Campeche, 584; Chiapas, 412; Tabasco, 368; Quintana Roo, 297; Nuevo León, 285; Michoacán, 282, y Oaxaca, 240.
6
En la mayoría de las regiones de México los serotipos del virus del dengue más prevalentes son el DEN-1 y DEN2, pero este año Chiapas registra un caso del serotipo DEN-3 y en Michoacán se confirmaron dos casos del serotipo
DEN-4 y uno en Tabasco, indica el reporte Panorama Epidemiológico de Dengue 2012 de la semana 23.
Quintana Roo es una entidad donde los dos últimos años el dengue hemorrágico ha prevalecido por encima de lo
clásico y esto es debido a que la población ya ha estado en contacto con este virus, dio a conocer Rafael Alpuche
Delgado, secretario de Salud en el estado.
Los estados con más casos de dengue grave son Yucatán, con 590 casos; Veracruz, 262; Chiapas, 186; y Quintana Roo, 172.
Paraguay: La falta de vacunación derivó en un aumento exponencial de casos de ETI
22 de junio de 2012 – Fuente: ABC (Paraguay)
Tanto en el Hospital Central como en las clínicas periféricas del Instituto de Previsión Social (IPS)
de Asunción, se han multiplicado las consultas por enfermedades tipo influenza (ETI) (gripe, bronquitis y enfermedades respiratorias en general, incluyendo la influenza). En los adultos afecta al 25% de las consultas
de urgencias y en los niños al 50%.
El Dr. Luis Torres, coordinador de contingencia del IPS, explicó que el aumento exponencial se debe principalmente a la escasa cifra de personas que recibieron vacuna contra la gripe hasta hoy. Pese a que se ha liberado la vacunación para todas las personas –incluyendo a las que no están aseguradas–, en el IPS hasta hoy se aplicó la dosis
solo a unas 13.000 personas (4.000 menos de lo que habían anunciado la semana pasada).
“Si bien hay dosis a disposición para una vacunación masiva, es la gente la que no toma conciencia sobre la importancia de acudir a vacunarse”, sostuvo Torres. Agregó que solamente en la Clínica Nanawa, donde él es director,
hay alrededor de 250 a 300 consultas diarias por ETI. Mientras que en la Clínica Ingavi, de Fernando de la Mora, el
promedio de consultas es de 400 a 500 por día.
Explicó que debido a esta situación se ha dispuesto la permanencia de dos médicos en lugar de uno, en todos los
servicios de urgencia de la previsional.
Si bien no se ha logrado la vacunación del 100% de la población en riesgo, se pretende que las personas comprendidas en ella acudan en la brevedad posible a recibir la dosis, tanto en el IPS como en los hospitales del Ministerio de Salud.
En este grupo se encuentran comprendidas las personas mayores de 60 años y menores de dos; los pacientes
asmáticos, con problemas neurológicos, renales, con trastornos sanguíneos, los diabéticos, las personas con enfermedades pulmonares y del hígado. También deben inmunizarse las personas que estén en contacto con ancianos o
niños menores de seis meses.
Cuadros de diarrea y vómitos se mezclan con los casos de gripe
La mayoría de los hospitales públicos de Asunción se encuentran saturados de pacientes que acuden a consultar
por afecciones respiratorias. A este brote epidémico se suman ahora los cuadros de diarrea y vómitos, sobre todo en
menores de edad.
El Dr. Jorge Paredes, del Hospital de Trinidad, manifestó que hay diversidad en las consultas, confirmando que
también se están dando casos de diarrea a causa de las últimas inundaciones que se registraron en poblaciones que
viven en la ribera del río Paraguay.
El funcionario resaltó que “ya no tenemos como exclusividad en otoño-invierno las enfermedades respiratorias,
sino también afecciones gastrointestinales; creemos que tiene una razón y es por las inundaciones. A nosotros nos
corresponde una gran área, que va desde Cerrito hasta Viñas Cué, y sabemos que a causa de los pozos artesianos,
las letrinas, hay una contaminación de las aguas, además de afecciones dermatológicas”.
Apuntó que el hospital está totalmente organizado para recibir a los pacientes, pues en la misma entrada se implementa la RAC (Recepción, acogida y clasificación), “que creemos que es una ayuda porque cuando llega el paciente, el área de urgencias, maternoinfantil y área pediátrica, siempre está cerrada, debido al poco contacto con la
gente administrativa. Sin embargo, con la RAC siempre está una enfermera que siempre tiene buen relacionamiento
con el paciente”, agregó Paredes.
Otro de los centros asistenciales con gran cantidad de pacientes es el Instituto de Medicina Tropical, donde también se observan cuadros respiratorios en aumento.
La Dirección de Vigilancia de la Salud informó oficialmente de 60 fallecidos a causa de las infecciones respiratorias
agudas graves; además, menciona que casi el 50% de los atendidos son a causa de la influenza A. Además, hay un
aumento en el número de casos de neumonía.
En las regiones sanitarias
El boletín epidemiológico de la Dirección de Vigilancia de la Salud resalta que de las 18 regiones sanitarias, 10 registraron un aumento con respecto a la semana anterior; Boquerón y Paraguarí presentaron un aumento superior al
50%. Por encima del 20% presentaron Caaguazú, Misiones, Amambay y Cordillera. Un aumento mayor al 10% presentó Alto Paraná y alrededor del 1% tuvieron Itapúa, Central y Asunción.
Según lo establecido en la planilla semanal de notificación obligatoria, las consultas por enfermedades tipo influenza acumuladas hasta la semana 23 ascienden a 127.305.
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Consejos para viajeros a los Juegos Olímpicos y Paralímpicos Londres 2012
14 de junio de 2012 – Fuente: Sociedad Latinoamericana de Medicina del Viajero
• Consulte al médico para asegurarse que está al día con sus vacunas de rutina (Calendario
Oficial de Inmunizaciones) y recomendadas para el viaje (vacuna antihepatitis A y B, antigripal, etc.).
• La vacuna que contiene el componente contra el sarampión es especialmente importante. Hay un extenso brote
de sarampión en Europa.
• Consuma agua y alimentos seguros para prevenir la diarrea del viajero.
• Lávese las manos frecuentemente con agua y jabón. Si usted no tiene jabón, use un desinfectante para manos
a base de alcohol.
• Al toser o estornudar cubra su boca con el ángulo interno del codo o pañuelo descartable.
• Protéjase del sol. Use protector solar con SPF 15 o superior, sombrero o la cabeza, y anteojos de sol con protección UV.
• Beba y coma con regularidad para mantenerse hidratado.
• Evite las picaduras de mosquitos y otros insectos que pueden transmitir enfermedades.
• Tenga hábitos saludables. Si bebe alcohol hágalo con moderación. No conduzca si ha estado bebiendo.
• Tenga mucho cuidado cuando viaja. Use casco al andar en bicicleta o motocicleta. Tenga cuidado al cruzar la
calle, asegúrese de mirar para el tráfico en ambas direcciones de la calle. Si viaja en automóvil, use el cinturón
de seguridad y recuerde que en Gran Bretaña se maneja en el lado izquierdo de la carretera.
• Use siempre preservativo ante cualquier tipo de contacto sexual.
• Manténgase alerta, especialmente en multitudes. Determine un punto de encuentro con sus acompañantes.
• Lleve una fotocopia de su pasaporte.
• Arme un botiquín de viaje. Si tiene una enfermedad crónica lleve las recetas médicas con el tratamiento que recibe.
• Contrate un servicio de asistencia en viaje (seguro médico).
• Si usted tiene una emergencia que amenaza la vida o la necesidad de una ambulancia, llame al 999.
• Consulte al médico ante cualquier síntoma durante y al regreso del viaje.
El mundo
África: Desarrollan un modelo matemático para predecir brotes de malaria en la
región
11 de junio de 2012 – Fuente: ScienceNordic
Investigadores etíopes y noruegos han desarrollado un modelo matemático que puede identificar las condiciones que aumentan la probabilidad de que se presente un brote de malaria hasta dos meses antes de su
ocurrencia.
El modelo de computadora, Open Malaria Warning (OMaWa, algo así
como Alerta de Comienzo de Malaria), incorpora datos meteorológicos,
hidrológicos, de reproducción de los mosquitos y de uso de la tierra para
determinar cuándo y donde es probable que ocurran brotes.
Torleif Markussen Lunde, uno de los desarrolladores del modelo e investigador de la Universidad de Bergen, Noruega, dijo que el modelo
hace uso directo de la limitada información en tiempo real disponible en
las áreas rurales típicas. “El modelo también reproduce la composición de
especies de mosquitos observada en África. Es la primera vez que esto se
ha hecho con un modelo biofísico. Ahora estamos estudiando en qué
áreas de África puede aplicarse el modelo”, dijo.
Un estudiante recolecta larvas de mosquito.
Lunde explicó que los intentos anteriores de predecir epidemias de malaria han tenido un éxito limitado debido a
que “algunos modelos eran simplificaciones de la realidad, lo que podría haber llevado a una problemática alta o
baja sensibilidad a los cambios en el ambiente”.
Las predicciones hechas por el modelo pueden compararse favorablemente con las observaciones de los ensayos
de campo y de clínicas de salud, dijeron los investigadores.
Sin embargo, el modelo debe ser probado durante un brote de malaria significativo, y sus resultados compararse
con estudios de casos y observaciones de campo, según Bernt Lindtjørn, profesor de salud internacional en la Universidad de Bergen y co-autor del estudio.
“Es además específico para los mosquitos africanos y puede requerir modificaciones antes de ser aplicado fuera
de África”, agregó.
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“Nuestro modelo no es sólo una herramienta para predecir brotes de malaria, sino que también se puede utilizar
para comprender la dinámica de transmisión de la malaria”, agregó, y señaló que la herramienta podría ser utilizada
para comprender mejor los efectos de las intervenciones en un brote de malaria, tales como la fumigación residual y
el uso de mosquiteros.
Daniel Argaw, de la Organización Mundial de la Salud en Etiopía, dijo que “el desarrollo de un modelo que puede
predecir brotes de malaria tendrá un papel importante en la lucha contra la enfermedad”, y agregó que no se han
desarrollado otros modelos con este propósito. 3
Guinea Ecuatorial, Malabo: Brote de sarampión en tres barrios de la ciudad capital
22 de junio de 2012 – Fuente: Gobierno de Guinea Ecuatorial
Después de la última campaña
de vacunación contra el sarampión del pasado abril,
se constató otro brote de la enfermedad en tres barrios de Malabo, capital del país, motivo por el cual el
Ministerio de Sanidad y Bienestar Social ha iniciado
una nueva campaña de vacunación.
No se ofrecieron detalles sobre si la enfermedad ha
causado víctimas mortales.
La campaña de prevención, que se realiza en colaboración con el Programa de Vacunación (PAV), comenzó el 21 de junio en los barrios más afectados:
Santa María III, Lampert y Sumco.
Varios responsables médicos se reunieron en el
Centro de Salud ‘Madre Bisila’ para la organización de
los grupos de vacunación; mientras que algunas madres se acercaban al mismo, llevando consigo a sus
hijos para aplicarles la inmunización. Estas vacunas
se dispensarán durante un periodo de diez días y después continuarán en la Región Continental.
Los responsables del programa perteneciente al
Ministerio de Sanidad y Bienestar Social invitan a la
población, especialmente a las madres, a que lleven a sus hijos a los centros de salud más cercanos, o se acerquen
a vacunarlos cuando lleguen los sanitarios a sus barrios.
La última epidemia de sarampión conocida en el país data de noviembre de 2008, fecha en la que más de una decena de niños perdió la vida en diferentes hospitales de Guinea Ecuatorial.
Un informe revela que hay millones de niños sin vacunar y UNICEF pide medidas
para llegar a ellos
20 de junio de 2012 – Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
“El Comité de seguimiento independiente de la Iniciativa para la Erradicación de la Poliomielitis ha informado sobre el importante descubrimiento de que 2,7 millones de niños de seis países diferentes no han recibido nunca la
dosis individual de vacunación contra la poliomielitis. Se trata de un verdadero llamamiento a la acción para acelerar
los esfuerzos destinados a llegar a estos niños que nunca han recibido estos beneficios” dijo Anthony Lake, Director
Ejecutivo del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).
“No solamente estos millones de niños nunca recibieron la vacuna contra la poliomielitis, sino que muchos de
ellos jamás obtuvieron los beneficios vitales de la inmunización sistemática. El informe nos exhorta a todos nosotros
a contribuir a llegar y vacunar a estos niños, para que cada encuentro con ellos cuente y cumplamos la cita que tenemos con la historia para erradicar esta enfermedad discapacitante”.
“Como muchos de estos niños ‘nunca vacunados’ viven en regiones inestables como el este de la República Democrática del Congo, el norte de Nigeria, o el noroeste de Pakistán, es necesario proteger y preservar permanentemente el espacio humanitario para que los héroes de las campañas antipoliomielíticas (los voluntarios, los vacunadores y los encargados de la movilización social) puedan tener pleno acceso a todos los niños. Esto es especialmente
cierto en lo que atañe a una campaña mundial como es la lucha contra la poliomielitis”.
“El nivel de financiación de la campaña contra la poliomielitis es peligrosamente bajo. Pero estamos a punto de
alcanzar la victoria. No solamente lograremos hacer historia si conseguimos erradicar la poliomielitis, sino que seremos condenados por la historia si no lo hacemos”.
“UNICEF se compromete con sus aliados a poner en práctica las recomendaciones descritas en el informe, como
utilizar las campañas de vacunación contra la poliomielitis para integrar las campañas de salud pública en torno a un
buen saneamiento y nutrición, ampliar el empleo de las actividades de movilización social para que las comunidades
se apropien de las campañas de salud, y encontrar maneras innovadoras de llegar a los niños más aislados”.
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Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.
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Una mutación del virus de la gripe aviar podría propagarse a través del aire
21 de junio de 2012 – Fuente: Cable News Network
Sólo se necesitan cinco mutaciones genéticas para hacer que un virus mortal sea transmisible por el
aire. Según un nuevo estudio publicado en la revista Science,
esta es la conclusión que se obtuvo en el segundo de dos
estudios polémicos que finalmente se han publicado y que
examinan cómo el virus de la gripe aviar H5N1 puede ser
alterado genéticamente para la transmisión a mamíferos.
La publicación de ambos estudios se ha retrasado varios
meses debido a los temores de que la investigación pudiera
ser mal utilizada y convertirse en una amenaza de bioseguridad.
A pesar de de que estas formas particulares de ingeniería
de la cepa H5N1 no se han encontrado en la naturaleza, el
virus tiene el potencial suficiente para mutar de tal manera que podría propagarse por el aire.
La gripe H5N1 puede ser mortal para la gente, pero en sus formas naturales no se transfiere fácilmente entre
personas a través de las gotas respiratorias, de acuerdo con lo que los científicos saben.
La Organización Mundial de la Salud ha registrado la muerte de 355 personas de un total de 602 casos, aunque
algunos estudios han cuestionado esta alta tasa de mortalidad.
Las revistas Science y Nature habían acordado aplazar la publicación de estos dos estudios relacionados con el virus alterado genéticamente.
En enero, el Consejo Asesor de Ciencias y Bioseguridad Nacional de Estados Unidos, recomendó que estas investigaciones se publicaran sin “métodos o detalles” que los terroristas pudieran ser capaces de utilizar en las armas
biológicas. El Consejo también dijo que los datos podrían ayudar en la preparación para un futuro brote.
Pero luego, en febrero, la Organización Mundial de la Salud convocó a una reunión en la que la recomendación
fue publicar los estudios, no realizada hasta ese momento. En abril, el Instituto Nacional de Salud estadounidense
intervino, y también recomendó la publicación.
El primer estudio que se publicó sobre el tema estuvo en la revista Nature, y fue dirigido por el investigador Yoshihiro Kawaoka de la Universidad de Wisconsin-Madison. Fue lanzado en mayo. 4
El otro grupo de investigación, autores del nuevo estudio publicado en Science, estuvo bajo la dirección de Ron
Fouchier del Centro Médico Erasmus en Rotterdam, Holanda. 5
Los grupos de Fouchier y Kawaoka crearon una versión mutada del virus H5N1 que hace más fácil su transmisión
de mamífero a mamífero. Se utilizaron hurones porque estos animales son una buena aproximación de cómo se
comportan los virus en los seres humanos.
El estudio de Fouchier examina cuántas mutaciones serían necesarias para obtener la suspensión del virus en el
aire. Él y sus colegas encontraron cinco mutaciones consistentes en una forma del virus de la gripe H5N1 las cuales
podían extenderse entre los hurones a través del aire. Ninguno de los hurones murió después de desarrollar la gripe,
dijeron los investigadores.
En un análisis separado, los investigadores analizaron la probabilidad de que un virus de la gripe aviar en el aire
pudiera evolucionar por sí misma de la cepa H5N1 que actualmente se encuentra en la naturaleza. 6
Este estudio, también publicado en Science esta semana, investigó a cerca de 4.000 cepas de virus de la influenza y confirmó que dos de las cinco mutaciones parecen estar implicadas en la transmisión por vía aérea, éstas se
encontraron en los virus de las aves y los seres humanos, aunque no de origen natural a las cepas de H5N1.
Derek Smith, de la Universidad de Cambridge, quien es el coautor de ese estudio, dijo que es posible que sólo
tres mutaciones sean necesarias para que el virus evolucione.
El grupo de Smith también hizo modelos matemáticos para analizar si las otras podrían evolucionar cuando la gripe aviar salta a un humano u otro mamífero. “Nos parece posible que un virus pueda evolucionar a tres mutaciones
en un único huésped”, dijo Smith.
Mientras que el estudio en Nature explicó cómo un virus de la gripe aviar podría llegar al aire a través de mutaciones y de una combinación con otros virus. Las últimas investigaciones en la ciencia sugieren que las mutaciones
por sí solas podrían conseguirlo.
El doctor Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, dijo que los beneficios del estudio de Science, en cuanto a estimular las ideas y buscar maneras de entender la transmisibilidad, la
adaptabilidad y la patogénesis del virus, superan a los riesgos de que alguien utilice los datos con propósitos nefastos.
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Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.
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“¿Eso quiere decir que no hay riesgo? No, por supuesto que no. Yo no puedo decir nada de que no hay riesgo. Pero los beneficios en mi mente son mayores que los riesgos “, dijo Fauci.
Científicamente es posible crear una vacuna basada en el código genético de una cepa de virus de la gripe, incluida ésta, dijeron los investigadores. Varias empresas ya están haciendo vacunas contra el H5N1.
“Los investigadores están acelerando la cantidad de dosis de vacunas disponibles mediante el uso de adyuvantes,
que son los agentes que modifican los efectos de las vacunas”, dijo Fauci.
“También hay trabajos en curso sobre que están usando secuencias computacionales para anticipar todas las cepas de influenza que podrían surgir, de tal manera que un banco de datos se puede establecer para prepararse para
el brote de alguna de ellas”, dijo el investigador.
“En este momento estamos en una posición mucho mejor de la que estábamos cuando teníamos la vacuna disponible para el brote de influenza A(H1N1) de 2009, dos años antes”, dijo Fauci.
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Despacho de la Primera Dama de la Nación (Bolivia).
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A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica o actividades de capacitación, les solicitamos nos envíen su documento para que sea considerada por el Comité Editorial su publicación en el Reporte Epidemiológico de Córdoba.
Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo
electrónico a [email protected], aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece.
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