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EBOLA DRA. SANDRA BELTRAN SILVA Infectologa Pediatra Hospital General Tuxtla Gutiérrez. Ebola: antecedentes. • Enfermedad infecciosa, viral, grave, de las más mortíferas del mundo. • Letalidad del 25-90% dependiendo la cepa viral. • El virus del Ebola apareció 1976, en Sudan y Yambuku, Zaire (Rep. Congo) cerca Río Ebola. • Los países mas afectados, Uganda, Rep. Congo y Sudán hasta 2012. • Generalmente en aldeas, ahora zonas urbanas Ebola: definición epidemiológica. • Persona con síntomas y factores de riesgo – Fiebre, cefalea, mialgias, vómitos, diarrea, dolor abdominal y hemorragias. – 21 días antes de los síntomas: haber tenido contacto con sangre o fluidos de paciente de Ebola, o – Haber residido o viajado a una zona trasmisión activa, o – Manipulación de murciélagos o primates no humanos de áreas endémicas. Ebola: exposición de bajo riesgo • Contacto doméstico • Contacto estrecho con pacientes en hospitales o comunidad a 1 metro, o en su cuarto por tiempo prolongado sin protección. • Contacto directo breve (saludo) • Exposición no conocida: haber estado en la población afectada en los últimos 21 días. Ebola: epidemia 2014 • Brote más grande de la historia. • Emisión de alarma el 22 marzo 2014 • Afecta 4 países: Guinea, Liberia, Sierra Leona y Nigeria. • 26 agosto 2014, OMS: 3069 casos, 1552 muertes. • Brote en República Congo, sin relación Africa Occidental : 11 agosto 2014, muere embarazada que manipulo un animal cazado, 24 casos con 13 muertes. Ebola: el virus • Familia Filoviridae (filovirus) • Genero Ebolavirus con 5 especies: – Bundibugyo ebolavirus (BDBV) – Zaire ebolavirus (EBOV) – Reston ebolavirus (RESTV): sin muertes – Sudan ebolavirus (SUDV) – Taï Forest ebolavirus (TAFV) Ebola: trasmisión • No se trasmite por vía aerea. No hay riesgo en el período de incubación. • Contacto animales muertos o enfermos como murciélagos de la fruta, chimpancés, gorilas, monos, antílopes o puercoespines. • El contagio entre humanos es a través de sangre y fluidos corporales, contacto con cadáveres en rituales fúnebres (últimas horas de vida el enfermo es mas virulento). • Los hombres enfermos recuperados pueden excretar virus en semen 7 semanas. Ebola: síntomas • 2-21 días postexposición • Inicialmente fiebre súbita, mialgias, cefalea, dolor abdominal, debilidad, y odinofagia (enfermedades comunes). • Vómitos, diarrea • Erupciones cutáneas • Falla renal y hepática • Síntomas hemorrágicos < 50% Ebola: diagnóstico • Primeros días de los síntomas. – IgM Elisa – PCR-TR – Aislamiento viral • Durante la enfermedad o la recuperación. – IgM e IgG Elisa – PCR-TR – Aislamiento viral Ebola: tratamiento. • No existen antivirales para Ebola. • Manejo por 2 personas para evitar accidentes. • De preferencia tratamiento oral y evitar venopunciones. • Tratamiento de soporte – Hidratación con líquidos y electrolitos – Mantener buena oxigenación y presión sanguínea. – Tratar infecciones agregadas. Ebola: prevención durante la atención médica. • No hay vacunas ni antivirales para Ebola. • Los profesionales de la salud, deben mantener en todo momento y en cualquier nivel atención precauciones generales con cualquier enfermo: LAVADO DE MANOS, protección contra salpicaduras, practicas de venopunciones e inhumaciones. • Los profesionales de la salud que atienden enfermos sospechosos o confirmados de Ebola, además: deben evitar el contacto directo sin protección con la sangre y fluidos corporales, protegiéndose la cara, batas de mangas largas y guantes, mandiles impermeables en caso de hemorragias. • Aislamiento enfermo cuarto privado, puerta cerrada y baño interior. Ebola: prevención durante la atención médica. • Evitar visitas. Control de contactos. • No hay evidencia trasmisión por fómites o ambiental, dada la gravedad, se extreman las precauciones de limpieza y desinfección. • Se recomiendan desinfectantes de alta potencia, aunque el virus Ebola es sensible a la mayoría. • En los EEUU los deshechos de los hospitales, son tratados para inactivar agentes infecciosos antes de ir a la red de drenaje.