Download Modulo 2_Las vacunas antipoliomieliticas

“Fase Final
Módulo 2
para la
Erradicación de
la Poliomielitis”
-Argentina-
Curso Auto administrado
Características y
recomendaciones
de las vacunas anti
poliomielíticas
En el primer módulo conocimos algunos aspectos de
fundamentación para el switch /cambio de la OPV.
la enfermedad y la
En este módulo vamos a profundizar en el conocimiento de las vacunas que
intervienen en este proceso.
Los objetivos de aprendizaje para este módulo son:
 Comprender las indicaciones y contraindicaciones de las vacunas
antipoliomielítica que integrarán el esquema secuencial en Argentina.
 Conocer los factores intervinientes para la optimización de la administración
de las vacunas.
Los temas clave que se presentan son:
 Modificación en el Calendario Nacional a partir del switch/cambio
 Características de las vacunas bOPV e IPV
 Factores para optimizar el uso de las vacunas
Características de las vacunas bOPV e IPV
Vacuna oral bivalente
contra la poliomielitis
-bOPV contra poliovirus 1 y 3-
Vacuna inactivada contra la poliomielitis
-IPV contra poliovirus 1, 2 y 3-
Las dos vacunas son
necesarias para
erradicar la
poliomielitis.
• Virus vivos atenuados (debilitados).
• Virus inactivados (muertos).
• Se administra por gotas vía oral.
• Se administra por inyección.
• Proporciona la inmunidad adecuada contra la • Proporciona inmunidad e induce inmunidad
enfermedad.
en la mucosa faríngea.
Desde el 30 de abril del 2016 la bOPV e IPV serán las únicas
vacunas contra la polio que se administrarán.
Por ningún motivo se utilizara tOPV luego del 29 de abril de 2016
Vacuna Antipoliomielítica bOPV
OPV Bivalente (bOPV)
Habitualmente
denominada:
Sabin o antipolio Oral
Tipo de vacuna
Virus vivos atenuados
Presentación
/apariencia:
Líquida en frasco con 20 dosis y pico gotero
Tasa de desperdicio 15 – 30%
Vía /dosis
Vía oral
Dos (2) gotas
Conservación
De +2°C a +8°C
Sensible al calor
Ante la detección de vacunas fuera del rango de temperatura establecido:
- Se las debe identificar y mantener de +2° a +8° en cadena de frío hasta que
se determine si se pueden utilizar.
- Informar al nivel inmediato superior y aguardar por indicaciones.
Vacuna Anti poliomielítica IPV
Vacuna Inactivada contra la Polio (IPV)
Habitualmente
denominada:
Salk o antipolio inyectable
Tipo de vacuna
Inactivada
Presentación
/apariencia:
Líquida en frasco de 1, 5 y 10 dosis .
No necesita reconstituirse
La primera provisión que llegará al vacunatorio es de frascos
de 5 dosis
Tasa de desperdicio 15 – 30%
Vía /dosis
Intramuscular . 0,5 ml
En la zona anterolateral del muslo del niño.
Conservación
De +2°C a +8°C
Sensible al frío : No exponer a temperaturas menores a +2° C
Ante la detección de vacunas fuera del rango de temperatura establecido:
- Se las debe identificar y mantener de +2° a +8° en cadena de frío hasta que se
determine si se pueden utilizar.
- Informar al nivel inmediato superior y aguardar indicaciones.
Seguridad de las vacunas contra la polio
•
•
•
•
•
La vacuna antipoliomielítica oral OPV es segura y se ha utilizado en todo el
mundo para prevenir la poliomielitis, gracias a lo cual millones de niños se han
salvado de adquirir la enfermedad.
En Argentina la parálisis asociada a la vacuna, es un evento adverso muy
infrecuente.
La vacuna inactivada contra la poliomielitis IPV es una vacuna segura,
como todas las que configuran el Calendario Nacional de Vacunación.
Los efectos secundarios ocasionalmente notificados son hinchazón,
enrojecimiento y dolor en el sitio de inyección, fiebre y malestar.
La incidencia de ESAVI –eventos adversos- no aumenta cuando se administra la
IPV sola o simultáneamente con otras vacunas.
Ambas vacunas pueden administrarse junto con otras vacunas
del Programa Ampliado de Inmunización (PAI) sin interferir con su eficacia.
Contraindicaciones
bOPV
•
•
•
•
•
Niños durante su internación
Inmunocomprometidos
Conviviente de inmunocomprometidos
Pacientes que viven con HIV-SIDA.
Convalecencia inmediata de intervenciones quirúrgicas oro
faríngeas y digestivas.
• Vómitos y diarrea
• Enfermedades febriles con compromiso del estado general.
• Reacción anafiláctica demostrada a alguno de los
componentes de la vacuna, como: Estreptomicina, Neomicina
o Polimixina B
IPV
• Niño en tratamiento medico inmunosupresor que suprime la
respuesta inmunitaria, Antecedentes de reacción alérgica
después de una inyección previa a la vacuna inactivada
contra la poliomielitis
• Reacción anafiláctica demostrada a los componentes de la
vacuna, como: Estreptomicina, Neomicina y/o Polimixina B
Recomendaciones
• Indicar vacunar con IPV
• Al ser cuadros transitorios posponer la
vacunación, hasta su recuperación
• No vacunar se beneficia con el efecto rebaño de
los vacunados
• Posponer la vacunación para asegurar
adecuada protección inmunitaria del niño.
• No vacunar se beneficia con el efecto rebaño de
los vacunados
Sensibilidad de la IPV a la congelación
La IPV es sensible a la congelación a diferencia de la vacuna oral
contra la poliomielitis.
– La “prueba de agitación” no sirve para determinar si la IPV se
ha congelado porque la vacuna no contiene adyuvante de
aluminio.
– Ante la sospecha de que la IPV ha estado congelada, el frasco
debe bloquearse y avisar!!
Factores para optimizar el uso de las vacunas
 Adecuada gestión de las existencias:
• No almacenar vacunas en exceso.
• Utilizar las vacunas teniendo en cuanta su fecha de expiración.
(recordar el principio de "Primero en caducar, primero en salir").
• Disminuir la pérdida y rotura de frascos de vacunas de poliomielitis
• Emplear la política de frascos abiertos de OMS
 Disminuir las fallas en la cadena de frío:
• Exposición a temperaturas altas. (Pérdida de potencia )
• Exposición a temperaturas bajas. (Inactivación de la vacuna)
 Adecuada técnica de administración :
• Administración de mayor volumen (>0,5 ml para cada aplicación de
IPV y de más de dos gotas en la administración oral de la OPV)
Abrir el frasco aunque sea por una sola aplicación de vacuna.
La preocupación por el factor de pérdida NO debe impedir la vacunación.
Buenas prácticas de almacenamiento
bOPV
IPV
En los refrigeradores verticales de
una puerta almacenar la vacuna
bOPV en la rejilla/estante superior
del refrigerador.
En los refrigeradores verticales de
una puerta almacenar la vacuna
IPV en la rejilla/estante central del
refrigerador vertical similar a otras
vacunas sensibles a la congelación.
Recordar para todas las vacunas!!!
 Mantener las cajas de las vacunas en una fila ordenada.
 Mantener un espacio de, más o menos, 2 cm entre filas de las vacunas para
facilitar la circulación del aire.
Almacenamiento en el cambio/switch
Durante el cambio se almacenarán en forma simultánea, en una
misma heladera, tres vacunas contra la polio:
tOPV
Es la vacuna que se utiliza actualmente, el 29 de
abril del 2016 será el ultimo día en que se usara en
todo el país
Al finalizar la jornada laboral del 29/04/2016 , se
deberá retirar de la heladera.
bOPV
IPV
Hasta el 29/04/2016 estas vacunas estarán en
cadena de frio, pero bloqueadas.
A partir del día 30/04/2016 serán las únicas
vacunas contra la polio a utilizarse.
Sale del esquema de
vacunación contra la
polio
Se incorporan al
esquema de
vacunación contra
la polio
Política de frascos abiertos
Una vez abierto el frasco se puede utilizar dentro de los 28 días
posteriores si:
 No se ha cumplido la fecha de caducidad
 Las vacunas están almacenadas bajo condiciones apropiadas
de cadena de frío
 El tapón del frasco no ha sido sumergido en agua
 Se han utilizado técnicas asépticas para administrar todas
las dosis
 El monitor de frascos de vacuna no ha alcanzado el punto
de descarte
Pérdida de cadena de frío
Al detectar vacunas fuera del rango de temperatura:
 Fijarse cuanto tiempo estuvo expuesta la vacuna a
temperatura fuera de rango.
 Tomar nota de la temperatura que indica el termómetro.
 Etiquetar con la expresión “NO USAR” y mantener bajo
cadena de frio.
 Enviar hoja de desvío al nivel inmediato superior:
La consulta es enviada a la DiNaCEI, donde se analizará el
desvío y se darán las recomendaciones a seguir y qué hacer con
esta vacuna.
Mensajes clave
 La bOPV es una vacuna contra la polio a virus vivos atenuados que se
administra por vía oral.
 La IPV es una vacuna contra la polio inactivada de formulación líquida
inyectable.
 Tanto la IPV como la bOPV, pueden utilizarse hasta 28 días después de
abierto el frasco, si se cumple estrictamente con las recomendaciones
de la OMS sobre conservación de vacunas.
 Ambas vacunas pueden administrarse junto con otras vacunas del
Programa Ampliado de Inmunización (PAI) sin interferir con su
eficacia.
 Las vacunas deben almacenarse entre 2⁰C y 8⁰C y no deben
congelarse.
 La optimización en el uso de las vacunas es clave para que el cambio
o switch sea exitoso.