Download 200 - Sala de Situación

Erradicación de la
Poliomielitis
Poliomielitis
"Fase final: switch de OPVt a OPVb "
PV-OPV
del cambio
de Sabin trivalente por Sabin bivalente
FiIIIV ENCUENTRO PROVINCIAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y REDES
DE LABORATORIO SIVILA
Salta, 16 y 17 de Noviembre 2015
Este desafío tiene como objetivo
tener un mundo libre
de poliomielitis para el 2018
 La poliomielitis (también llamada "polio") es una enfermedad
altamente contagiosa causada por un virus.
 El virus se transmite de persona a persona, principalmente por vía
fecal-oral o, con menos frecuencia, a través de un vehículo común,
como el agua o los alimentos contaminados, y se multiplica en el
intestino.
 Los síntomas iniciales son fiebre, cansancio, cefalea, vómitos, rigidez
del cuello y dolores en los miembros
 El virus invade el sistema nervioso y puede causar parálisis
permanente.
 La mayoría de las personas infectadas (72%) no muestran síntomas.
Sin embargo, una de cada 200 infecciones produce parálisis
permanente y un 5% a 10% de estos casos fallecen por parálisis de los
músculos respiratorios.
TIPOS DE POLIOVIRUS
Existen tres (3) serotipos del poliovirus
salvaje:
Tipo 1: 359 casos en 2014 - es el único tipo de
poliovirus salvaje en circulación actualmente.
Tipo 2: eliminado en 1999.
Tipo 3: el último caso se notificó en noviembre
del 2012 (hace falta más tiempo para certificar
su erradicación).
POLIOMIELITIS
1) VIRUS SALVAJE
2) VIRUS VACUNAL
 Casos VAPP : Polio Paralítica asociada a la vacuna
• Cuadro clínico de polio
• Recibió OPV 4-40 días antes del inicio de la parálisis
• Se aísla polio vacunal en las heces
 Casos por VDPV :Por “virus derivado de vacuna”
• cVDPV (circulante), asociado con bajas coberturas de vacunación
• iVDPV (inmunodeficiencia) Asociado con pacientes que tienen
inmunodeficiencia
• aVDPV (ambiguos).
Poliomielitis
Hoy sólo dos países en el mundo continúan con polio
endémica: Afganistán y Pakistán
Nigeria no tiene casos desde agosto 2014
Características de la vacuna oral
contra la poliomielitis y de la IPV
¡Ambas vacunas son
necesarias para erradicar
por completo la
poliomielitis!
¿Cuánto avanzamos en la erradicación de la
polio?
1988
•
350.000 casos
•
125 países endémicos
•
La Asamblea Mundial de la Salud
resolvió erradicar la poliomielitis
2013-2014
•
416 casos notificados en 2013
•
359 casos notificados en 2014
•
3 países endémicos
•
2013-2014: en 7 países se restableció la
transmisión
9 | Introducción a los fundamentos de la erradicación de la poliomielitis y la IPV
Módulo 1 | Febrero del 2015
SI.PRO.SA
División Inmunizaciones – Dpto. Enfermedades Transmisibles – Direcc. Gral. Programa Integrado de Salud
Ministerio de
Salud Pública
Gobierno de
Tucumán
Situación epidemiológica Argentina
• No circulación de Poliovirus salvaje desde
1984
• Elevadas coberturas al año de edad
• Moderado riesgo de importación
• Bajo riesgo de transmisión
• Tasa de notificación y aislamiento viral
adecuados y sostenidos
Notificatión de casos de poliomielitis y coberturas
con Sabin en niños de 1 año. Argentina, 1979-2014
N° de casos
Cobertura (%)
Último
caso
1984
SI.PRO.SA
División Inmunizaciones – Dpto. Enfermedades Transmisibles – Direcc. Gral. Programa Integrado de Salud
Ministerio de
Salud Pública
Gobierno de
Tucumán
Vigilancia de Parálisis Agudas
Fláccidas (1984 – sept. 2015)
• 9 casos de PPAV
• • 2 casos de Poliomielitis iPVDV
• (1998 – 2009 ambos hipogamaglobulinemia)
• 1 aislamiento aPVDP (botulismo del lactante) año
2011
• Últimos 2 casos de Poliovirus salvaje tipo 2: año 1982
http://www.msal.gob.ar/dinacei/index.php/a
rchivo-de-noticias/413-destacan-logroscontra-la-poliomielitis-a-29-anos-delultimo-caso-en-el-pais
En un acto desarrollado en la cartera
sanitaria, el experto internacional en
vacunas Ciro de Quadros y autoridades,
celebraron “la hazaña” y reconocieron
el trabajo del Gobierno nacional en la
vigilancia epidemiológica para contener
posibles brotes.
Antecedentes
• Septiembre 1985: OPS aprueba la meta de
erradicar la poliomielitis
• 1988 Asamblea Mundial OMS: creación de la
Iniciativa de Erradicación Mundial de la
Poliomielitis
• América: último caso 1991, Certificación de
Erradicación en 1994
– Pacífico Occidental: 2000
– Europa: 2002
Afganistán
– Sudeste Asiático: 2014
Pakistán
Nigeria
Mayo 2012: Asamblea Mundial OMS
• Declara finalizada la erradicación de la poliomielitis como
“emergencia programática para la salud pública mundial”
• Solicita a Directora Gral. desarrollar una estrategia global
para la fase final de la erradicación de la poliomielitis
Recomendaciones del SAGE-OMS 2012
• Retirar el poliovirus tipo 2 de la vacuna OPV
– eliminado en 1999
– Produce casos de cVDPV en zonas de bajas coberturas
• Aplicar al menos una dosis de IPV para mitigar los
riesgos cuando se cambie de la tOPV a la bOPV
¿Por qué se necesita la IPV?
 La introducción de la vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV o
Salk) provee las condiciones para suspender, por completo, el uso de
vacunas orales contra la poliomielitis, una vez que se logre la
erradicación del poliovirus salvaje.
 Cuando se haya suspendido el uso de vacuna oral contra la poliomielitis,
la IPV seguirá ofreciendo una protección total contra los serotipos que
circulan actualmente .
 Introducir la IPV brinda una oportunidad adicional para recordar a la
comunidad la importancia de las vacunas y reforzar su promoción.
 La IPV no causa parálisis y es una vacuna muy segura.
18 | Introducción a los fundamentos de la erradicación de la poliomielitis y la IPV
Módulo 1 | Febrero del 2015
• Retirada Poliovirus 2
• • El poliovirus salvaje tipo 2 no ha sido detectado desde
1999.
• • 90% de los casos de polio por cVDPV son del tipo 2
• •1/3 de los casos de VAPP en el mundo son causados por el
tipo 2
• •Interferencia en la respuesta inmune para tipos 1 y 3
Para erradicar plenamente la poliomielitis, tenemos que
eliminar la poliomielitis paralítica asociada a la vacuna y los
poliovirus circulantes derivados de la vacuna:
•Eliminando gradualmente la OPV.
•Comenzando por retirar el componente de tipo 2 de la tOPV.
Los riesgos asociados al componente de tipo 2 de la tOPV son
ahora superiores a los beneficios:
•El componente de tipo 2 de la tOPV causa cerca de 40% de
los casos de poliomielitis paralítica asociada a la vacuna y
más de 90% de los poliovirus circulantes derivados de la
vacuna.
•El componente de tipo 2 de la tOPV interfiere en la
respuesta inmunitaria a los tipos 1 y 3.
Un evento sincronizado a escala
mundial
En abril del 2016, todos los
trabajadores
de salud de todos los establecimientos,
en todos los países que usen la SABIN
ORAL TRIVALENTE, participarán en un
hito muy importante
en el camino hacia la erradicación
de la poliomielitis.
•Dejarán de usar la tOPV ( Sabin Trivalente ) y en su lugar
utilizarán exclusivamente la bOPV. (Sabin Bivalente )
•Retirarán todas las tOPV ( Sabin Trivalente ) de la cadena
de frío (tanto viales abiertos como viales sin abrir).
•Colocarán las tOPV ( Sabin Trivalente ) en una bolsa
marcada proporcionada específicamente para esta vacuna.
•Eliminarán los viales de tOPV ( Sabin Trivalente ) tal como
se indique en el programa de vacunación.
•
Personas designadas como “encargados del monitoreo
del Switch” visitarán los establecimientos de salud
durante las dos semanas posteriores al Día Nacional del
Switch.
• Los encargados del monitoreo comprobarán que no
queden reservas de tOPV ( Sabin Trivalente ) en los
establecimientos y eliminarán toda reserva restante de
tOPV ( Sabin Trivalente ) de haberla.
•
Esto se hace para asegurarse de que se han retirado
por completo las tOPV ( Sabin Trivalente ) con su
componente de tipo 2.
Objetivo 2 del Plan tiene tres etapas
2019-2020
2 de Mayo
2016
28 de Abril 2016
Retirada
INICIA SALK y
Sabin bivalente
• de bOPV
Último dia
de uso
Sabin
trivalente
25
POLIOMIELITIS
Introducción Salk– Switch o Cambio de Polio ARGENTINA
29 DE ABRIL 2016 ULTIMO DÍA DE USO DE VACUNA
SABIN TRIVALENTE
2 DE MAYO DE 2016
INTRODUCCIÓN DE SALK( IPV ) 2 DOSIS Y
SABIN BIVALENTE
INTRODUCCION DE SALK Y CAMBIO DE SABIN
TRIVALENTE A BIVALENTE
2 DE MAYO 2016
MUCHAS GRACIAS DRES SALK
Y SABIN
“HICIERON MAS QUE NADIE POR TODOS LOS
NIÑOS DEL MUNDO”
Dr. Bea Lampkin
Muchas Gracias