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23
I.
ACTUALIDAD
Enfermedades cardiovasculares
Datos principales
 Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que
por cualquier otra causa.
 Se calcula que en 2004 murieron por esta causa 17,3 millones de personas, lo cual representa un 30% de
todas las muertes registradas en el mundo; 7,3 millones de esas muertes se debieron a la cardiopatía
coronaria, y 6,2 millones a los AVC.
 Las muertes por ECV afectan por igual a ambos sexos, y más del 80% se producen en países de ingresos
bajos y medios.
 Se calcula que en 2030 morirán cerca de 23,6 millones de personas por ECV, sobre todo por cardiopatías y
AVC, y se prevé que sigan siendo la principal causa de muerte.
¿Qué son las enfermedades cardiovasculares?
Las enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de los vasos sanguíneos, son:
 La cardiopatía coronaria – enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio);
 Las enfermedades cerebrovasculares – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro;
 Las arteriopatías periféricas – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e
inferiores;
 La cardiopatía reumática – lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática,
una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos;
 Las cardiopatías congénitas – malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento; y
 Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares – coágulos de sangre (trombos) en las venas de las
piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.
Los ataques al corazón y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen ser fenómenos agudos que se deben
sobre todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el corazón o el cerebro. La causa más frecuente es la
formación de depósitos de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón o el cerebro. Los AVC
también pueden deberse a hemorragias de los vasos cerebrales o coágulos de sangre.
Principales factores de riesgo
 Las causas de las ECV están bien definidas y son bien conocidas. Las causas más importantes de cardiopatía
y AVC son los llamados "factores de riesgo modificables": dieta malsana, inactividad física y consumo de
tabaco.
 Los efectos de la dieta malsana y de la inactividad física pueden manifestarse como "factores de riesgo
intermedios": aumento de la tensión arterial y del azúcar y los lípidos de la sangre, sobrepeso y obesidad.
 Los principales factores de riesgo modificables son responsables de aproximadamente un 80% de los casos
de cardiopatía coronaria y enfermedad cerebrovascular.
 También hay una serie de determinantes subyacentes de las enfermedades crónicas, es decir, "las causas de
las causas", que son un reflejo de las principales fuerzas que rigen los cambios sociales, económicos y
culturales: la globalización, la urbanización y el envejecimiento de la población. Otros determinantes de las
ECV son la pobreza y el estrés.
Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/index.html
1.-.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES
1.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
En la S.E. 23/2012 no se notificaron
casos sospechosos de Síndrome de
Rubéola Congénita, Parálisis Flácida
Aguda ni Tos Ferina (Tabla 1).
TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 23-2012
Daños en
Vigilancia
Rubéola/Sarampión
1-20
0
Semana Epidemiológica
21
22
23
0
1
1
Síndrome de Rubéola
Congénito (SRC)
0
0
0
0
Parálisis Flácida
Aguda (PFA)
0
0
0
0
Tos ferina
0
0
0
0
24
FUENTE: DEEPI/RST
El Hospital Hipólito Unanue notificó 01
caso probable de Rubeola/Sarampión,
que se encuentra pendiente de resultado
de laboratorio. La tasa de notificación, es
uno de los indicadores más importantes
de
la
Vigilancia
Conjunta
de
Sarampión/Rubeola, la misma que debe
ser ≥ 2 por 100,000 hab. (OPS), a la
fecha la tasa regional de notificación
es = 1,82 por 100,000 hab.
1.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS.
TABLA 2: ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS
DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 23-2012
Daños en
Vigilancia
Chagas
Malaria
Leishmaniosis
Dengue
*Zoonosis
Semana Epidemiológica
1-21
0
0
1*
0
0
22
0
0
0
0
0
23
0
0
0
0
0
24
25
Continuamos en silencio epidemiológico de
enfermedades metaxénicas autóctonas, dado
que Tacna no es una zona endémica para
estos daños, aunque se presentan casos
esporádicos, como uno de Leishmaniosis
importado (Tabla 2).
FUENTE: DEEPI/RST
* Caso importado
1.3. VIGILANCIA DE VIH/SIDA
El VIH/SIDA, es uno de los problemas sanitarios
prioritarios para la Región Tacna. En lo que va del año
se tiene registrado 12 casos, de ellos, 6 son VIH, 5 en
fase SIDA y uno falleció atribuido a SIDA.
En Tacna, desde el año 1987, se registraron 443 casos
de VIH/SIDA, representando el 1,57% del nivel nacional
(28 243 casos); la mayor proporción se da en hombres
del grupo de edad de 25-54 años respecto a las
mujeres. En el Perú, de enero a abril del 2012, se
notificaron 736 casos de VIH y 217 de SIDA.1
1
DGE-MINSA; Boletín mensual de VIH/SIDA, disponible en: http://www.dge.gob.pe/vigilancia/vih/Boletin_2012/marzo.pdf
2.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS
2.1. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)
En la presente S.E., a nivel regional se notificaron 1130 casos de IRAs en menores de 5 años, 32 casos más que
los registrados en la semana anterior (1098 casos), el 70% de los casos se presentaron en los distritos: Tacna,
Gregorio Albarracín, Alto de la Alianza y Ciudad Nueva. En el corredor endémico nos encontramos en zona de
EXITO (Gráfico 2).
Por grupos de edad, los más afectado fueron los niños
de 1-4 años, a quien le corresponde el 74.2% del total
de casos registrados. (Gráfico 3).
En el mapa de riesgo se evidencia que el distrito
Ilabaya se encuentra en Alto riesgo, E. Pampa en
Mediano; 02 no reportaron casos (Curibaya y Estique)
y 23 en Bajo riesgo; la tasa regional de incidencia
semanal es igual a 39.09 x 1,000 < 5 años.
(Gráfico 4).
En forma acumulada se tienen registrados 14,330
casos en menores de 5 años, cifra 3.7% menor que los
registrados en el año anterior (14,893 casos).
Neumonía
En la S.E. 23/2012 los hospitales: Hipólito Unanue (07
casos) y Daniel A. Carrión EsSalud (02 casos)
notificaron neumonías no graves en todos los
grupos de edad, de ellos 07 (70%) fueron en
menores de 5 años.
A nivel regional se tiene acumulado 91 casos en todos
los grupos de edad; 46 corresponden a los menores
de 5 años, de ellos el 20% fueron reportados como
neumonías graves. (Gráfico 5).
SOB/Asma
Fueron 58 los casos de SOB/Asma notificados en menores de 5 años; 05 casos menos que los registrados en
la S.E. anterior (63 casos); situación que afecta mayor proporción a los menores de 2 años (55.2%).
En el corredor endémico nos encontramos en ZONA
DE SEGURIDAD. (Gráfico 6).
El 100% de los casos se han presentado en la
provincia de Tacna, específicamente en los distritos,
Tacna (60.3%), Alto de la Alianza (22.4%), Gregorio
Albarracín (13.8%), Ciudad Nueva (1.7%) e Inclán
(1.7%).
A la fecha, se tiene acumulado 740 casos; 2.8% más
que los registrados el año 2011 (719 casos).
2.2. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA.
En la S.E. 23-2012, se notificaron 328 casos de
enfermedades diarreicas agudas, significa una
disminución de 8,1% respecto a la anterior. La
incidencia actual es similar a lo ocurrido en los años
2011 y 2010 (Grafico 7).
Al comparar con lo hístórico, a nivel regional la
incidencia actual se ubica en zona de éxito en el
corredor endémico. (Gráfico 9).
La distribución de la tasa de incidencia indica que los
distritos: Ilabaya, Huanuara, Chucatamani y
Tarucachi se posicionaron en moderado riesgo, luego
los distritos costeros como Ite, Las Yaras, Locumba e
Inclan no presentaron casos de EDAs en niños menores de 5 años, la misma situación se observa en 8 distritos
ubicados en zona andina. En cambio, Calana aparentemente figura en el Alto riesgo, pero es debido a los casos
atendidos en el Hospital III Daniel Alcides Carrión que representa el 37,7% del total y provienen de diferentes
sectores del departamento; (gráfico 8).
Las 9 Microrredes de la Red de Servicios agrupan el 41,06%, siendo mayor el número de atenciones en los
Hospitales tanto públicos y privados (58,94%).
EDAs DISENTÉRICA
En la presente semana se notificaron 5 casos de
diarrea disentérica (Gráfico 10), 4 en menores de 1 año y uno en el grupo de 1-4 años.
A la fecha, el acumulado asciende a 96 episodios, preferentemente en niños de 1-4 años (54,2%) y significa un
descenso de 23,36% respecto al mismo periodo del año 2011.
3.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:
Vigilancia de Síndrome Gripal:
La vigilancia de síndrome gripal se realiza en el C. S. San
Francisco, siendo 51 las muestras de hisopado nasofaríngeo
estudiadas y el mayor número corresponde al grupo de edad de
0-9 años.
Etiología de Virus Respiratorio
De 69 muestras estudiadas, 51 provienen del Centro centinela,
16 del Hospital Hipólito Unanue y 3 de otros establecimientos.
En ellos, el 73,91% fueron negativos y de los positivos
(26,09%), el Virus Sincitial Respiratorio es el más frecuente
(55,56%). Aún no se confirma el virus Influenza A(H1N1),
Tabla 3.
Tabla 3: FRECUENCIA DE VIRUS RESPIRATORIOS PROCESADAS EN EL
LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA, A LA SE 23-2012
Virus Respiratorios
n = 69
Frecuencia
%
NEGATIVO
51
73.91
Influenza A(H1N1)
0
0.00
Influenza A
4
5.80
Influenza B
0
0.00
Virus Sincitial Respiratorio (RSV)
10
14.49
Metaneumovirus
0
0.00
Adenovirus
0
0.00
Parainfluenza I
2
2.90
Parainfluenza II
1
1.45
Parainfluenza III
1
1.45
Fuente: LRSP-T/DEEPI
Actualización de la Situación de Gripe Aviar en otros países del Mundo:
Según la OMS, Egipto y China son países que notifican nuevos casos de infección humana por virus de la gripe
aviar A (H5N1) en el presente año.2
El Ministerio de Salud de Indonesia reporta 186 casos confirmados desde 2005, de los cuales 154 han sido
mortales.3
El Ministerio de Salud del Reino de Camboya ha confirmado 20 casos de infección humana por virus de la gripe
aviar H5N1, de las cuales 18 han sido mortales.4
El Ministerio de Salud de Vietnam ha anunciado un caso confirmado de infección humana por virus de la gripe
aviar A(H5N1). Con este, son 121 los casos de infección por virus A(H5N1) registrados, 61 de los cuales han
fallecido por complicaciones de la enfermedad.5
4.- EVALUACION DE NOTIFICACION
Indicador de Cobertura:
En la S.E. 23-2012, se obtuvo una cobertura de notificación
de 98,7%, significa que es un indicador óptimo para el
sistema de vigilancia epidemiológica.
Indicador de Calidad = 99%
Indicador de Retroalimentación = 99%
Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en
salud pública, debemos Felicitar y agradecer a todas las
unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y en
especial la Microrred Alto Andino, Hospital de la
Sanidad PNP y Microrred Jorge Basadre por ser los
primeros en hacer llegar la información esta semana.
Tabla 4: RANKING DE OPORTUNIDAD DE NOTIFICACIÓN
REGION DE SALUD TACNA, SE 23- 2012
MICROREDES /
HOS PITALES / OTROS
(9)ALTO ANDINO
H. SANIDAD PNP
(5)JORGE BASADRE
(1)METROPOLITANO
(4)LITORAL
(6)FRONTERA
(2)CONO SUR
OPORTUNO H. SANIDAD EP
H. ESSALUD
C. PROMEDIC
H. HIPOLITO U.
(7)TARATA
H. TOQUEPALA
(8)CANDARAVE
No reporto
ORDEN
SE 23
MEDIA
ACUMULADO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
2.8
1.2
3.6
5.9
7.1
6.3
8.9
7.7
7.7
6.5
8.3
5.7
4.8
14
6.5
C. SANTA ISABEL
15
9.3
(3)CONO NORTE
17
CS CRISTO REY
8.0
14.1
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología (VE)
OMS; Gripe aviar: situación en Egipto- Actualización-02 Abril 2012. Disponible en: http://www.who.int/csr/don/2012_04_02/es/index.html
OMS; Gripe aviar, situación en Indonesia, Actualización 1 Marzo 2012. Disponible en: http://www.who.int/csr/don/2012_03_01/es/index.html
4
OMS; Gripe aviar, situación en Camboya, Actualización 5 Abril 2012. Disponible en: http://www.who.int/csr/don/2012_04_05/es/index.html
5
OMS; Gripe aviar, situación en Vietnam, Actualización 2012, disponible en: http://www.who.int/csr/don/2012_02_08/es/index.html
2
3
ANEXO 1
TABLA 4: CASOS DE IRAS Y NEUMONIAS POR SEMANAS
2011
SEMANA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16 3
17
18
19
20
21
22
23
2012
IRAs
1
Tasa x
1000 <5a.
Neumonia
2
Tasa x
1000 hab.
DEFUNCIONES
DE NEUMONIA
HOSPITALARIA
DEFUNCIONES
DE NEUMONIA
COMUNITARIA
558
510
426
386
306
358
347
367
322
404
539
665
693
685
731
659
843
858
1001
1214
1011
995
1015
19.18
17.53
14.64
13.27
10.52
12.30
11.93
12.61
11.07
13.89
18.53
22.86
23.82
23.54
25.13
22.65
28.98
29.49
34.41
41.73
34.75
34.20
34.89
4
4
10
4
4
4
4
5
2
12
5
3
5
5
3
9
9
6
7
15
12
9
5
0.01
0.01
0.03
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.01
0.04
0.02
0.01
0.02
0.02
0.01
0.03
0.03
0.02
0.02
0.05
0.04
0.03
0.02
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
2
0
0
2
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
IRAs
547
475
492
435
388
437
396
407
353
442
534
573
650
565
555
563
790
805
788
946
961
1098
1130
1
Tasa x
1000 <5a.
18.92
16.43
17.02
15.05
13.42
15.12
13.70
14.08
12.21
15.29
18.47
19.82
22.48
19.54
19.20
19.47
27.33
27.85
27.26
32.52
33.03
37.74
38.84
495.68
Neumonia
TOTAL 14893 510.17
146
0.46
10
0
14330
FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología
1. Tasa por 1000 < 5 años; 2. Tasa por 1000 habitantes; 3. Inicio de la temporada de frío.
INFORMACION DE LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº 1 A LA 23 DEL 2012
1
2
5
2
2
2
1
5
3
3
1
3
6
3
3
3
8
2
7
6
6
7
7
88
2
Tasa x
1000 hab.
DEFUNCIONES
DE NEUMONIA
HOSPITALARIA
DEFUNCIONES
DE NEUMONIA
COMUNITARIA
0.00
0.01
0.02
0.01
0.01
0.01
0.00
0.02
0.01
0.01
0.00
0.01
0.02
0.01
0.01
0.01
0.02
0.01
0.02
0.02
0.02
0.02
0.02
0.27
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
3
2
2
1
1
0
0
2
2
0
1
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
18
0
ANEXO 2
TABLA 5: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS
DPTO. TACNA, A LA SE 23 - AÑOS 2011 Y 2012
EDAS 2011
DISTRITO
<1a
1-4a
TACNA
272
765
A. ALIANZA
115
228
CALANA
292
698
C. NUEVA
102
248
INCLAN
15
33
PACHIA
0
10
PALCA
1
30
POCOLLAY
18
23
SAMA
8
45
G. ALBARRACIN
158
343
CANDARAVE
11
24
CAIRANI
7
11
CAMILACA
2
8
CURIBAYA
0
1
HUANUARA
0
1
QUILAHUANI
5
15
LOCUMBA
11
16
ILABAYA
43
203
ITE
4
18
TARATA
19
78
CHUCATAMANI
1
2
ESTIQUE
0
1
E. PAMPA
1
3
SITAJARA
1
6
SUSAPAYA
2
7
TARUCACHI
0
3
TICACO
3
21
TOTAL
1091 2841
FUENTE: DEEPI / RST - 2012
EDAS 2012
>5a
Total
Tasa x
1000
1598
70
1902
140
44
50
46
18
140
345
75
20
23
30
10
32
68
583
60
71
45
20
11
6
35
20
22
5484
2635
413
2892
490
92
60
77
59
193
846
110
38
33
31
11
52
95
829
82
168
48
21
15
13
44
23
46
9416
28.09
10.66
962.08
13.13
15.96
29.21
46.78
2.98
74.81
9.06
34.30
27.58
19.61
155.78
12.30
43.88
38.40
215.38
23.29
46.84
76.31
32.36
27.62
20.03
52.19
52.39
63.45
294.23
<1a
1-4a
>5a
322
86
351
86
11
2
7
11
9
150
8
1
2
1
2
4
8
21
14
18
3
0
0
0
0
1
2
1120
902
202
799
239
23
25
12
27
39
363
61
6
7
5
4
15
28
135
55
59
3
3
4
1
5
2
14
3038
1919
87
3009
179
57
36
48
31
169
338
69
19
15
24
3
27
56
514
109
75
25
8
9
3
27
14
15
6885
Total
Tasa x
1000
3143
34.22
375
9.64
4159 1361.37
504
13.45
91
14.67
63
31.00
67
40.53
69
3.42
217
83.91
851
8.60
138
43.70
26
19.13
24
14.63
30
154.64
9
10.06
46
38.69
92
36.64
670
184.73
178
50.81
152
43.35
31
48.74
11
16.54
13
22.73
4
6.04
32
38.83
17
39.26
31
44.99
11043 340.31
Incremento =
Diferencia
508
-38
1267
14
-1
3
-10
10
24
5
28
-12
-9
-1
-2
-6
-3
-159
96
-16
-17
-10
-2
-9
-12
-6
-15
1627
17.3