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I.
ACTUALIDAD
Bacterias que necesitan urgentemente nuevos antibióticos
La Organización Mundial de la Salud (OMS) publica hoy su primera lista de «patógenos prioritarios»
resistentes a los antibióticos, en la que se incluyen las 12 familias de bacterias más peligrosas para la salud
humana. La lista se ha elaborado para tratar de guiar y promover la investigación y desarrollo (I+D) de
nuevos antibióticos, como parte de las actividades de la OMS para combatir el creciente problema mundial
de la resistencia a los antimicrobianos.
En la lista se pone de relieve especialmente la amenaza que suponen las bacterias gramnegativas resistentes
a múltiples antibióticos. Estas bacterias tienen la capacidad innata de encontrar nuevas formas de resistir a
los tratamientos y pueden transmitir material genético que permite a otras bacterias hacerse
farmacorresistentes.
«Esta lista es una nueva herramienta para garantizar que la I+D responda a necesidades urgentes de salud
pública», señala la Dra. Marie-Paule Kieny, Subdirectora General de la OMS para Sistemas de Salud e
Innovación. «La resistencia a los antibióticos va en aumento y estamos agotando muy deprisa las opciones
terapéuticas. Si dejamos el problema a merced de las fuerzas de mercado exclusivamente, los nuevos
antibióticos que con mayor urgencia necesitamos no estarán listos a tiempo».
La lista de la OMS se divide en tres categorías con arreglo a la urgencia en que se necesitan los nuevos
antibióticos: prioridad crítica, alta o media.
El grupo de prioridad crítica incluye las bacterias multirresistentes que son especialmente peligrosas en
hospitales, residencias de ancianos y entre los pacientes que necesitan ser atendidos con dispositivos como
ventiladores y catéteres intravenosos. Entre tales bacterias se incluyen las siguientes: Acinetobacter,
Pseudomonas y varias enterobacteriáceas como Klebsiella, E. coli, Serratia, y Proteus. Son bacterias que
pueden provocar infecciones graves y a menudo letales, como infecciones de la corriente sanguínea y
neumonías.
Lista OMS de patógenos prioritarios para la I+D de nuevos antibióticos
Prioridad 1: CRÍTICA
 Acinetobacter baumannii, resistente a los carbapenémicos
 Pseudomonas aeruginosa, resistente a los carbapenémicos
 Enterobacteriaceae, resistentes a los carbapenémicos, productoras de ESBL
Prioridad 2: ELEVADA
 Enterococcus faecium, resistente a la vancomicina
 Staphylococcus aureus, resistente a la meticilina, con sensibilidad intermedia y resistencia a la
vancomicina
 Helicobacter pylori, resistente a la claritromicina
 Campylobacter spp., resistente a las fluoroquinolonas
 Salmonellae, resistentes a las fluoroquinolonas
 Neisseria gonorrhoeae, resistente a la cefalosporina, resistente a las fluoroquinolonas
Prioridad 3: MEDIA
 Streptococcus pneumoniae, sin sensibilidad a la penicilina
 Haemophilus influenzae, resistente a la ampicilina
 Shigella spp., resistente a las fluoroquinolonas
II.
III.
Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2017/bacteria-antibiotics-needed/es/
1
2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES
2.1.
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
A nivel nacional y regional se mantiene activo
el sitema de vigilancia epidemiológica de las
enfermedades inmunoprevenibles.
En la presente S.E. la NOTIFICACIÓN FUE
NEGATIVA para este grupo de enfermedades
(Rubeola/Sarampión, Síndrome de Rubéola
Congénita, Parálisis Flácida Aguda).
2.2.
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES
METAXÉNICAS
TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 07-2017
Daños en
Vigilancia
Rubeóla/Sarampión
1a3
1*
Semana Epidemiológica
4
5
6
0
0
1*
7
0
Sindrome de Rubeola
Congénito (SRC)
0
0
0
0
0
Parálisis Flácida Aguda
(PFA)
0
0
0
0
0
Tos ferina
2*
0
0
0
0
Varicela complicada
1*
0
0
0
0
FUENTE: DEEPI/RST
* 1 Caso probable
En la séptima semana del 2017 no se
notificaron casos importados de enfermedades metaxénicas en la Región Tacna.
2.3.
VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA
En el año 2016 se registraron 76 casos nuevos de
VIH/SIDA, 70 de ellos son masculinos y 6
mujeres; según vía de transmisión, 37 son
homosexuales, 34 heterosexuales y 5 fueron
bisexuales, además hubo dos exposiciones
perinatales sin infección de VIH. Según distritos,
Tacna (36,8%) y Gregorio Albarracín (36,8%)
agrupan a cerca del 74%.
Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se
acumularon 678 casos de VIH/SIDA.
Del 2009 a 2016, fallecieron 69 personas, de ellos,
60 fueron hombres y 9 mujeres; el grupo de edad
que mayormente fallece son los de 30 a 50 años
(62%). En el año 2016 fallecieron 11 personas
atribuidos a SIDA, uno de ellos fue un adolescente de 19 años.
Figura 1: Tendencia y Razón H/M de VIH/SIDA en el
departamento Tacna. 1987 a 2016.
2
3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA.
En la séptima semana del 2017, se notificó 540 casos de enfermedades diarreicas agudas, observándose una
disminución de 19,4% con relación a la semana previa; este descenso fue más pronucniado en mayores de 5
años (19,9%) comparado al grupo menor de 5 años (4,1%). La tasa de incidencia semanal fue 158 por
100,000 habitantes, cifra que se ubica en ZONA DE ÉXITO en el corredor endémico (Figura 4), lo que
significa que se encuentra por debajo de lo normal; así mismo en la tendencia de los últimos 3 años se
aprecia que disminuye en todos los grupos de edad (Figura 3).
Figura 3: Tendencia de EDAs por años. Tacna a S. E.
07/2017.
Figura 4: Corredor endémico de EDAs. Tacna a S. E.
07/2017.
En las siete primeras sermanas se registraron 3842 casos, que comparado a las siete semanas del año 2016
(3442 casos), se observa un incremento de 11,6%.
Según tasa de incidencia semanal en menopres de 5 años, sólo el distrito Curibaya presentó la más alta tasa,
a diferencia del distrito Cairani, Sitajara, Chucatamani, Tarucachi y Estique Pampa que no presentaron casos
en este grupo de edad. En la distribución por provincias, Tacna concentra a la gran mayoría de casos (87,8%)
y el restante aglomera la provincia Candarave, Tarata y Jorge Basadre.
3
En la Figura 6, se muestra la tasa acumulada distrital, donde Curibaya, Chucatamani, Palca y Sama Las Yaras
presentan las más altas tasas. Por establecimiento de salud, el Hospital III Daniel Alcides Carrión fue quien
acumuló una atención de 1503 casos, significa cerca del 40% del total y entre los establecimientos privados
representa el 75%, lo cual influye en la distorsión de la tasa de incidencia del distrito Calana; las Microredes
urbanas concentraron alrededor del 24% y las Microredes rurales al 18%.
EDAs DISENTÉRICA
En la S.E. 7-2017, se notificó 3 casos de enfermedad diarreica disentérica en el grupo de 5 a más años y en
forma acumulada se tiene 8 casos registrados, que comparado con las siete primeras semanas del año 2016,
se había reportado 10 casos, significa una reducciónb de 20%.
3.2.
VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)
En la actual semana se notificaron 476 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años,
observàndose un incremento de 19% con relación a la semana precedente. La tasa de incidencia semanal fue
de 17 por mil menores de este grupo edad, cifra que en el corredor endémico se ubica en ZONA DE
SEGURIDAD (Figura 8), lo que significa que los casos están según lo esperado de acuerdo al histórico de 10
años.
Figura 7: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda
por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 07/2017.
Figura 8: Canal endémico de Infección Respiratoria
Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 07/2017.
Según grupos de edad, se observa que la mayor
proporción de casos se concentra en los niños de 1-4 años
(72,1%) y poco más de una cuarta parte en el grupo de 211 meses y menor de 2 meses (Figura 9).
Figura 9: Infección Respiratoria Aguda según
grupos de edad. DIRESA Tacna, S.E. 07/2017.
4
A nivel provincial, Tacna cuenta con la mayor parte de la población del departamento, por tanto, registra el
mayor número de casos de IRAs (2,828), seguida por: Jorge Basadre (261 casos), Tarata (98 casos) y
Candarave (65 casos).
En la Figura 10, se aprecia la tasa de incidencia acumulada distrital, en el cual, Ilabaya, Curibaya Tarata y
Sama las Yaras alcanzaron las más altas tasas, cabe destacar que Calana aparentemente refleja la mayor
tasa, pero este valor está distorsionado por los casos notificados del Hospital “Daniel A. Carrión” EsSalud”
(470 casos) quien atiende a toda la población asegurada de la Región Tacna.
Tabla 1. IRAs en menores de 5 años por grupos de edad y Microredes. Tacna a
S.E. 7/2017
< 2 años 2 - 11 meses 1 - 4 años
HOSPITALES Y CLINICAS
PRIVADAS
Total
%
18
288
865
1171
35.2
1. M. METROPOLITANO
13
127
353
493
14.8
2. M. CONO SUR
12
111
278
401
12.1
3. M. CONO NORTE
13
217
471
701
21.1
4. M. LITORAL
2
45
153
200
6.0
5. M. J. BASADRE
3
23
60
86
2.6
6. M. FRONTERA
5
16
93
114
3.4
7. M. TARATA
4
17
56
77
2.3
8. M. CANDARAVE
2
9
51
62
1.9
9. M. ALTO ANDINO
0
1
16
17
0.5
72
854
2396
3322
100.0
MICOREDES:
TOTAL
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DIRESA Tacna
Según lugar de atención, cerca de la mitad de casos (48%) fueron atendidos en las 3 microredes urbanas
(Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte); el 35.2% en Hospitales y Clínicas privadas y el 16,4% en
establecimientos de salud de la zona rural.
NEUMONÍA
En la S.E. 07-2017, se notificó un solo caso de
neumonía en el grupo de 60 a más años y en forma
acumulada sólo se tiene registrado 3 casos en todos
los grupos de edad.
SOB/Asma
En la actual semana se notificó 17 casos de
SOB/ASMA, 16 de ellos en niños de 2 a 4 años y 1 en
menores de 2 años; con relación a la semana previa
hubo un incremento de 12 casos. La tasa de
incidencia semanal es alrededor de 6 por 10,000 <
5 años.
Figura 11: Casos de SOB/Asma por años y semanas
epidemiológicas. DIRESA Tacna, S.E. 017/2017.
5
Durante las siete primeras semanas, se registraron 46 casos de SOB/Asma, siendo la provincia Tacna quien
concentra a más de las tres cuartas partes del total de casos.
4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:
En la séptima semana no se notificaron casos de sindrome gripal. La Vigilancia Centinela de Influenza y otros
virus respiratorios se mantiene en el Centro de Salud San Francisco y la Vigilancia de Infecciones
Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en el Hospital Hipólito Unanue y Hospital EsSalud.
En el año 2016 se estudiaron 153 muestras de hisopado nasofaringeo; todas enviadas al INS, de ellos, 61
corresponden al Hospital Hipólito Unanue, 19 al Hospital EsSlaud, 66 al Centro Centinela “C. S. San
Francisco”, uno se tomaron en el Laboratorio de Salud Pública y 2 en el C. S. Candarave, 2 en C. S. Natividad
y uno en el P.S. Quilahuani y 5 de Noviembre. De todos ellos, solo 3 resultaron positivo a Influenza B, 1 a
Virus Sincitial Respiratorio (VSR), 8 a IA H1N1pdm09, mientras que 141 muestras resultaron negativas.
5.- VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP)
En la séptima semana no se notificó muertes neonatales perinatales. En el año 2016, el Hospital Hipólito
Unanue y el Hospital Daniel Alcides Carrión que cumplieron con la vigilancia de mortalidad neonatal perinatal
notificaron 58 defunciones neonatales perinatales; de ellos, el 50% ocurrieron en recién nacidos femeninos y
50% en sexo masculino.
6
6.- INDICADORES DE NOTIFICACION
Cobertura: En la semana 07-2017 se obtuvo una
cobertura de notificación de 100% (Figura 11).
Los indicadores de monitoreo contribuyen a
mejorar la disposición de información oportuna
y de calidad en el Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiológica, que permiten el
procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los
daños sujetos a vigilancia epidemiológica en
salud pública.
Boletín Epidemiológico:
Figura 12: Cobertura de Notificación. DIRESA Tacna, S.E.
07-2017.
Calidad = 100%
Retroalimentación = 99%
El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la
publicación de la Dirección Ejecutiva de
Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de
Epidemiología y de la Dirección Regional de
Salud
Tacna.
El
Boletín,
se
edita
semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o
53 números, y estos últimos números
consolidan el análisis anual.
Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe
FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE
SALUD TACNA y resaltar a: Microred Candarave, Hospital de la Sanidad
PNP Y Microred Jorge Basadre por ser los primeros en hacer llegar la
información esta semana.
Dirección:
Calle Blondell s/n - K-3
Dirección electrónica:
[email protected]
Teléfono:
052—242595
Anexo: 146 y 271
7
ANEXO 1
TABLA 1: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS
DPTO. TACNA, S.E. 07 / 2016 y 2017
EDAS 2016
DISTRITO
<1a
TACNA
75
A. ALIANZA
36
CALANA
98
C. NUEVA
51
INCLAN
1
PACHIA
0
PALCA
3
POCOLLAY
3
SAMA
4
G. ALBARRACIN
54
CANDARAVE
3
CAIRANI
0
CAMILACA
0
CURIBAYA
0
HUANUARA
0
QUILAHUANI
0
LOCUMBA
1
ILABAYA
9
ITE
1
TARATA
3
CHUCATAMANI
0
ESTIQUE
0
E. PAMPA
0
SITAJARA
0
SUSAPAYA
0
TARUCACHI
0
TICACO
0
TOTAL
342
FUENTE: DEEPI / RST - 2016
1-4a
270
110
217
71
5
1
4
9
22
156
19
3
1
1
0
3
5
42
4
11
1
0
0
0
0
1
2
958
EDAS 2017
Diferencia
>5a
Total
Tasa x 1000
<1 a
1-4 a
>5 a
Total
Tasa x 1000
501
146
749
59
14
16
23
19
95
168
42
5
5
10
2
10
19
172
16
25
16
2
1
0
9
1
17
2142
846
292
1064
181
20
17
30
31
121
378
64
8
6
11
2
13
25
223
21
39
17
2
1
0
9
2
19
3442
9.43
7.48
343.00
4.82
3.00
8.46
18.08
1.51
46.68
3.61
20.59
5.97
3.76
58.20
2.23
10.90
9.83
65.36
6.03
11.39
26.48
2.94
1.66
0.00
11.17
4.69
29.05
10.33
66
29
83
25
1
1
3
3
0
55
1
1
0
0
1
2
2
5
2
5
0
0
0
0
0
0
2
287
110
31
12
20
9
11
19
6
19
41
14
2
5
5
6
6
7
29
8
19
5
4
3
1
7
2
5
406
692
145
1420
125
18
18
54
9
129
220
28
2
10
13
11
4
45
114
9
44
10
4
4
1
11
2
7
3149
868
205
1515
170
28
30
76
18
148
316
43
5
15
18
18
12
54
148
19
68
15
8
7
2
18
4
14
3842
9.92
5.24
481.56
4.52
3.91
15.10
45.67
0.86
56.97
2.86
14.07
3.79
9.65
97.30
20.07
10.03
20.97
46.16
5.50
20.37
23.11
11.49
11.04
2.92
22.87
9.57
22.54
11.38
Disminución
22
-87
451
-11
8
13
46
-13
27
-62
-21
-3
9
7
16
-1
29
-75
-2
29
-2
6
6
2
9
2
-5
400
11.6
Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica – DEEPI/DIRESA Tacna
8
ANEXO 2
TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS
DPTO. TACNA, S.E. 07 / 2017
Provincia/distrito
IRAs
NEUMONIA NEUMONIA GRAVE
NEUMONIA > 5 AÑOS
SOB/ASMA
DEFUNCIONES POR NEUMONIA
< 2m 2_11m 1_4a Total 2_11m 1_4a < 2m 2_11m 1_4a 5_9a 10_19a 20_59a > 60a Total < 2a
2_4a Total
< 2m 2_11m 1_4a 5_9a 10_19a 20_59a > 60a Total
2
9
54
65
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
10
12
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
8
9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
3
21
25
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
1
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
11
12
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
31
226
261
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
18
185
205
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
22
24
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
11
19
32
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
62
795 2041 2898
1
0
0
1
0
0
0
0
1
3
19
27
46
0
0
0
0
0
0
0
0
6
123
283
412
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
12
136
346
494
1
0
0
0
0
0
0
0
1
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7
101
201
309
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
3
6
0
0
0
0
0
0
0
0
12
130
322
464
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
15
17
0
0
0
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0
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1
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72
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1
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1
3
19
27
46
0
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0
0
0
0
0
CANDARAVE
CAIRANI
CAMILACA
CANDARAVE
CURIBAYA
HUANUARA
QUILAHUANI
JORGE BASADRE
ILABAYA
ITE
LOCUMBA
TACNA
A. ALIANZA
CALANA
CIUDAD NUEVA
G. ALBARRACIN L.
INCLAN
PACHIA
PALCA
POCOLLAY
SAMA
TACNA
TARATA
CHUCATAMANI
ESTIQUE
ESTIQUE-PAMPA
SITAJARA
SUSAPAYA
TARATA
TARUCACHI
TICACO
Total general
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
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