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FACULTAD DE MEDICINA E INGENIERÍA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES DE MATAMOROS DEPARTAMENTO DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN ESPECIALIDAD EN ANESTESIOLOGÍA OBJETIVO GENERAL. Por medio de esta guía el residente conocerá el inicio de su grado académico. Las generalidades del hospital sede en donde desarrolla su entrenamiento Las unidades didácticas y los temas que cursa. La calendarización de guardias, periodos vacacionales, intra y extra hospitalarias Actividades clínicas diarias Método de evaluación Reglamento interno de la unidad. PERFIL PROFESIONAL. El especialista egresado del programa de especialización en Anestesiología estará capacitado para enfrentarse a las siguientes situaciones: Tener conocimientos y habilidades necesarias para actuar en cualquier nivel de atención medica de acuerdo a los requerimientos del paciente durante el acto quirurgico. Colaborar en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico, mediante la aplicación de procedimientos analgésicos, anestésicos y de apoyo ventilatorio. Debe mantener una actitud analítica y racional ante los problemas que le plantea el paciente y con esa misma actitud, valuar el estado de salud en el pre, trans, y posoperatorio. Tener aptitud de improvisación ante cualquier eventualidad, por falla o falta de material y de equipo especializado. Disposición para contribuir con otros médicos especialistas en acciones conjuntas, para resolver los problemas médico-quirúrgicos del paciente. Debe interesarse en el auto aprendizaje de la medicina y estar dispuesto a renovar sus conocimientos permanente mente Conocer y aplicar el método científico para llevar a cabo actividades de investigación clínica y publicación de resultados. Estar capacitado para transmitir sus conocimientos y experiencias médicas en etapa de formación a residentes de la propia especialidad. PLAN DE ESTUDIOS. PRIMER AÑO Introducción. Presentación e introducción Lectura del Reglamento Sesión general hospital Historia de la Anestesiología Revisión de casos clínicos 1. Física aplicad a la Anestesiología. Física en Anestesiología Unidades básicas de medición estática y didáctica de los fluidos Sesión general de hospital Dinámica de los circuitos Sesión bibliográfica Propiedades terminas de la materia Soluciones Sesión general de hospital Difusión y osmosis Sesión bibliográfica Tensión de superficie Coeficientes de solubilidad Sesión general de hospital Coeficiente de solub. Y ley de Henry Sesión bibliográfica 2. Bioquímica aplicada a la anestesia Significado clínico de los coeficientes de solubilidad Explosiones y causas de ignición Sesión general de hospital Teoría molecular y molécula orgánica Sesión bibliográfica Propiedades de las membranas Efectos de los fármacos anestésicos sobre la cadena respiratoria y la fosforilacion oxidativa Sesión general del Hospital Sistemas enzimáticos Sesión bibliográfica 3. Farmacología de los agentes anestésicos. Principios generales de la farmacología Principios generales de la farmacología Sesión general de Hospital Modelos farmacocinéticas y reacción fármaco-receptoras Sesión bibliográfica Fármacos en sitios receptores Complejo ligando receptor Modelos de receptores de membrana celular Sesión general de Hospital Factores que condicionan o modifican las drogas Sesión bibliográfica Clasificación, farmacodinamia, farmacocinética, colaterales y toxicidad de los barbitúricos. unidad clínica, efectos Propanidida, Etomidato, Ketamina Sesión general de Hospital Benzodiacepinas y sus antagonistas Sesión bibliográfica Narcóticos y sus antagonistas Neurolépticos (Fenotiacinas y Butirofenonas) Sesión General de Hospital Oxígeno y Óxido nitroso Sesión bibliográfica Anestésicos inhalados: (halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano, desflurano) Relajantes musculares y sus antagonistas Sesión general de Hospital Anestésicos locales Sesión bibliográfica Drogas vaso activas Drogas que actúan sobre el sistema simpático y parasimpático Sesión general de Hospital broncodilatadores inhalados (Terbutalina, Salbutamol y Fenoterol) Sesión bibliográfica Antihipertensores (inhibidores de la ECA y de los cales de calcio) Drogas cardiotónicas y anti arrítmicas Sesión general de Hospital Antieméticos y bloqueadores de los H2 Sesión bibliográfica AINES Esteroides (efectos e interacción con la anestesia) Sesión General de Hospital Equipo de intubación traqueal y bronquial Sesión bibliográfica 4. Instrumentación. La máquina de Anestesia Vaporizadores Sesión general de Hospital Ventiladores para anestesia Sesión bibliográfica Sistema de humidificación de gases Monitores de constantes vitales Sesión general de Hospital Estimuladores nerviosos Sesión bibliográfica Desfibriladores Oximetros Sesión general de hospital Capnógrafos Sesión bibliográfica Analizadores de gases Inhalados y exhalados Bombas de infusión Sesión General de Hospital Técnicas anestésicas Sesión bibliográfica 5. Atención Anestésica Integral Anestesia regional Técnicas de Sedación Sesión General de hospital Técnicas complementarias: Periodo, visita y valoración pre anestésica, conceptos generales y objetivos. Sesión bibliográfica Expediente clínico Exámenes de laboratorio y gabinete Sesión general de hospital Valoración pre quirúrgica Sesión bibliográfica Valoraciones pre quirúrgicas Especiales (Goldman, otras) Pulmonar (Shapiro, otras) Sesión general de hospital Neurológica (Glasgow, otras) Sesión bibliográfica. Endocrinología, función renal Hepática, hematológica Sesión general de Hospital Escala de riesgo (ASA, APACHE) Sesión bibliográfica Riesgo integral: análisis y síntesis Medicación pre anestésica Sesión general de Hospital Manejo preventivo del dolor Sesión bibliográfica Selección de la anestesia Plan anestésico, monitoreo clínico I y II Periodo trans anestésico Sesión general de hospital Introducción de la anestesia Sesión bibliográfica Introducción de la anestesia Mantenimientos de la anestesia Sesión general de hospital Repercusiones clínicas de la posición del paciente Sesión bibliográfica Hoja de reporte anestésico Etapa de extubacion Sesión general de Hospital Transporte del paciente a la sala de recuperación Sesión bibliográfica PACU: unidad de Cuidados Post anestésicos, la función del anestesiólogo en la PACU Sesión general de hospital Escalas de evaluación (Aldrete, Apache, otras, sesión bibliográfica) Manejo del dolor postquirúrgicos. Manejo de la vía aérea Sesión general de Hospital Complicaciones frecuencia y tratamiento Sesión bibliográfica Criterios de egreso Historia de la anestesia Sesión general de hospital Mínimos de calidad en anestesiología Sesión bibliográfica Errores en anestesia Riesgo profesional Sesión general de Hospital Procesadores de texto Sesión bibliográfica Base de datos Hoja electrónica Sesión general de hospital Empleo de la computadora en investigación clínica Sesión bibliográfica Producción de tablas Diseño de diapositivas Sesión general de Hospital Programas especiales Sesión bibliográfica Computación para la información medica Obtención de información a partir de lavase de datos Sesión general de hospital Telecomunicaciones para el médico residente Sesión bibliográfica 6. Anatomía. Anatomía I Fisiología general Sesión general de hospital Fisiología genera Sesión bibliográfica Fisiología general Fisiología del paciente anestesiado Sesión general de Hospital Fisiología del paciente anestesiado Sesión bibliográfica Fisiología del paciente anestesiado Interacción medicamentosa Sesión general de Hospital Interacción medicamentosa Sesión bibliográfica Interacción medicamentosa EKG y revisión cardiaca Sesión general de Hospital Fisióloga respiratoria Sesión bibliográfica Fisiología respiratoria Fisiología de la unión neuromuscular Sesión general de hospital Fisiología de la unión neuromuscular Sesión bibliográfica Fisiología de la unión neuromuscular Mecanismo del dolor Sesión generala de hospital Mecanismo del dolor Sesión bibliográfica Mecanismo del dolor AINES Sesión general de Hospital AINES Sesión bibliográfica AINES SNC Sesión General de Hospital SNC Sesión bibliográfica EXAMEN Teoría de la narcosis Sesión general de hospital Teoría de la narcosis Sesión bibliográfica SEGUNDO AÑO 1. Anestesia en cirugía general Anatomía Y FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO METODOS Y TECNICAS ANESTESICAS EN CIRUGIA SESION General de Hospital Uso de Óxido Nitroso y CO2 en cavidad abdominal Sesión bibliográfica Operaciones quirúrgicas más frecuentes Colon tóxico, choque endotóxico e hipovolémico y síndrome carcinoide Sesión general de Hospital Recuperación y dolor postoperatorio Sesión bibliográfica 2. Anestesia en ginecología, Obstetricia y Perinatología Cambios fisiológicos durante el embarazo Circulación útero-placentaria Sesión general de Hospital Farmacocinética de los anestésicos en la madre y el feto Sesión bibliográfica Efecto de los anestésicos sobre el flujo sanguíneo y la actividad uterina Actividad uterina en labor Sesión general de hospital Métodos y técnicas anestésicas Sesión bibliográfica Complicaciones anestésicas obstétricas Embarazo de alto riesgo Sesión general de hospital Perinatología Sesión bibliográfica 3. Anestesia en Pediatría Anestesia en Pediatría Anatomía y fisiología en diferentes edades pediátricas Sesión general de Hospital Homeostasis Sesión Bibliográfica Farmacología pediátrica Métodos y técnicas anestésicas Sesión General de Hospital Anestesia en Urgencias quirúrgicas neonatales Sesión bibliográfica Problemas especiales Neuro anestesia pediátrica Sesión general de Hospital Anestesia Regional pediátrica Sesión bibliográfica 4. Fisiologia pulmonar y terapia respiratoria RCP, transplante de órgano Anatomía del aparato respitarorio Sesión General de Hospital Ventilacion Sesión bibliográfica Regulación de la respiración Difusión: Patrones de transferencia de gases Sesión General de Hospital CIA Vascular pulmonar Sesión bibliográfica Relación V/Q Gasometría Arterial Sesión General de Hospital Mecánica de la ventilación Sesión bibliográfica Oxigeno terapia Fisioterapia de tórax Sesión General de Hospital Humedad y aerosoles Sesión bibliográfica Ventilación mecánica Proceso de destete Sesión general de hospital Cuidados de la vía aérea después de la extubacion Sesión bibliográfica 5. Terapia Intensiva Organización y funcionamiento de la UCI Criterios de ingreso a la UCI Sesión general de Hospital Fisiología y tratamiento de los estados de choque Sesión bibliográfica Fisiología de la falla respiratoria SIRPA Sesión general de Hospital Edema agudo pulmonar Sesión bibliográfica Infarto agudo del miocardio Arritmias cardiacas Sesión general de hospital Emergencia hipertensiva Sesión bibliográfica Monitoreo hemodinámica Protección renal Sesión general de hospital Tx. Con líquidos y electrolitos Sesión bibliográfica Alteraciones de equilibrio acido – base Crisis convulsivas Sesión general de hospital Cetoacidosis, como hiperosmolar, hipoglucemia Sesión bibliográfica Insuficiencia suprarrenal Neumonía nosocomial Sesión general de hospital Sepsis Sesión bibliográfica RCP ATLS Sesión general de hospital Consideraciones generales y fundamentales Sesión bibliográfica 6. Clínica del Dolor. Vías del dolor Síndrome doloroso Sesión general de hospital Dolor crónico Sesión bibliográfica Posibilidades de la inhibición de la conducción nerviosa Técnicas de bloqueo de nervios Sesión general de hospital Métodos invasivos y no invasivos del manejo de dolor crónico Sesión bibliográfica Métodos psicoterapéuticos en el manejo del dolor Métodos y Tx. Con medicina física y rehabilitación Sesión general de hospital Métodos neurológicos Alternativas del tratamiento Sesión bibliográfica 7. Temas asociados La ética y el anestesiólogo Formación de vida y carrera Sesión bibliográfica Formación de actitudes Sesión bibliográfica Relación médico-paciente Características del paciente terminal Sesión general de hospital El anestesiólogo ante la muerte y el proceso de morir Sesión bibliográfica Cuidados paliativos Bioética y tecnología Sesión general de hospital Repaso general Sesión bibliográfica TERCER AÑO 1. Anestesia en Oftalmología Anatomía del Ojo Fisiología del ojo Sesión general de hospital Glaucoma Sesión bibliográfica Operaciones más frecuentes Técnicas más frecuentes Sesión general de hospital Recuperación anestésica Sesion bibliográfica 2. Anestesia en Otorrinolaringología y buco dento maxilar Anatomía y fisiología Consideraciones generales Sesión general de hospital Manejo de la vía aérea Sesión bibliográfica Manejo anestésico Consideraciones generales Sesión general de hospital Complicaciones Postoperatorias Sesión bibliográfica 3. Anestesia en cirugía de Cuello Anatomía de cuello Operaciones más frecuentes Sesión general de hospital Consideraciones anestésicas Sesión bibliográfica Laringe Esófago Sesión general de hospital Tráquea Sesión bibliográfica Columna cervical Consideraciones anestésicas Sesión general de hospital Manejo de la vía aérea Sesión bibliográfica Protección ocular Traqueotomía Sesión general de hospital Técnicas anestésicas Sesión bibliográfica 4. Anestesia en cirugía Neurológica Neuroanatomía y fisiología neurológica Flujo sanguíneo cerebral Sesión general de hospital Metabolismo cerebral Sesión bibliográfica PIC Edema cerebral Sesión general de hospital Líquidos y electrolitos en pacientes neurológicos Sesión bibliográfica Interacción medicamentosa Anatomía y fisiología Sesión general de hospital Manejo anestésico Sesión bibliográfica 5. Manejo anestésico, agentes y técnicas Manejo anestésico, agentes y técnicas Fisiología de tórax abierto Sesión general de hospital Vaivén del mediastino Sesión bibliográfica Respiración paradójica Choque Sesión general de hospital Asfixia Sesión bibliográfica Sistema de drenaje pleural Control de las secreciones Sesión general de hospital Perdida sanguínea Sesión bibliográfica Reflejos hiliares Posición del paciente Sesión general de hospital Campo operatorio Sesión bibliográfica 6. Anestesia en Cirugía Vascular Monitoreo Manejo para procedimientos quirúrgicos especiales Sesión general de hospital Intubación selectiva Anatomía fisiológica Valoración y preparación pre anestésica Sesión general de hospital Procedimientos quirúrgicos especiales Sesión bibliografía 7. Anestesia en Cirugía de Corazón Problemas especiales Anatomía y fisiología Sesión general de hospital Diagnostico establecido Sesión bibliográfica Repercusión a otros órganos Operación planeada Sesión general de hospital Valoración y preparación Medicación pre anestésica Sesión bibliográfica Consideraciones anestésicas en las diferentes enfermedades cardiacas Circulación extracorpórea Sesión general de hospital Apoyo mecánico de la circulación y marcapasos Sesión bibliográfica Traslado a terapia intensiva Complicaciones: Sx. De abajo gasto y hemorragia Sesión general de hospital Anatomía y fisiología Sesión bibliográfica 8. Anestesia en Cirugía Aorta Patología vascular Circulación extracorpórea Sesión general de hospital Valoración y preparación Sesión bibliográfica Medicación en uso, técnicas anestésicas: general y regional Circulación extracorpórea Sesión general de hospital Valoración y preparación Sesión bibliográfica Medicación en uso, técnicas anestésicas: General y regional Derivaciones circulatorias, alteraciones hemodinámicas Sesión general de hospital Pinzado y despinzado de aorta Sesión bibliográfica Monitorea y anestesia en el aneurisma de la aorta abdominal Monitoreo y anestesia en el aneurisma de la aorta abdominal Sesión general de hospital Anatomía y fisiología Sesión bibliográfica 9. Anestesia en Cirugía de Carótidas Fisiopatología de la enfermedad carótida Consideración preparatoria sobre el SNC Sesión general de hospital Consideraciones sobre otros órganos Sesión bibliográfica Monitoreo de los sistemas neurológicos y cardiovasculares Técnicas anestésicas y qx. Sesión general de hospital FCS Sesión bibliográfica Control de la T/A, Paco2 y la glucosa Control postoperatorio delas complicaciones Sesión general de hospital Complicaciones: Hipertensión y hemorragia Sesión bibliográfica 10. Anestesia en Urología Anatomía y fisiología Procedimientos endoscópicos y abiertos Sesión general de hospital Consideraciones generales Sesión bibliográfica Edad avanzada, condición física. Sala oscura y electrocauterio Sesión general de hospital Irrigación vesical, Hipervolemia y hemólisis Sesión bibliográfica Técnicas anestésicas en procedimientos más comunes Consideraciones generales Sesión general de hospital Condiciones preoperatorios, su recuperación y pronóstico Sesión bibliográfica 11. Anestesia en Oncología. Valoración preoperatoria y medicación pre anestésica Consideraciones sobre el manejo anestésico en relación con el Tx. Oncológico Sesiones general de hospital Quimioterapia y radioterapia, efectos adversos y su relación con la anestesia Sesión bibliográfica Profilaxis de inmunosupresión Transfusión de sangre y derivados Sesión general de hospital Transfusión masiva Sesión bibliográfica Manejo anestésico por subespecialidades Tumores de mama Sesión general de hospital Tumores mixtos Sesión bibliográfica Radioterapia Métodos diagnósticos Sesión general de hospital Cuidados paliativos Sesión bibliográfica 12. Anestesia en Ortopedia. Cuidados más frecuentes en el postoperatorio Consideraciones generales Sesión general de hospital Diferentes procedimientos quirúrgicos Sesión bibliográfica Selección de técnica anestésica Valoración, medicación y preparación anestésica Sesión general de hospital Sesión bibliográfica Isquemia intencional Trauma y hemorragia Sesión general de hospital Cemento (Metil-metacrilato) Sesión bibliográfica Hipotensión Paciente geriátrico Sesión general de hospital Manejo preventivo Sesión bibliográfica 13. Anestesia en Cirugía Plástica y reconstructiva. Consideraciones generales Diversidad de procedimientos Sesión general de hospital Hemorragias, usos y soluciones de epinefrina Sesión bibliográfica Valoración, preparación y medicación preanestesica Selección de técnica anestésica Sesión general de hospital Monitoreo Sesión bibliográfica Cuidados postoperatorios, vendajes, taponamientos Consideraciones generales de tiroides Sesión general de hosiptial Sesión bibliográfica Revisión de casos clínicos 14. Anestesia en trasplante de Órganos. Paratiroides Suprarrenales Sesión general de hospital Sesión bibliográfica Revisión de casos clínicos Aspectos inmunológicos en el paciente inmunosuprimido Muerte cerebral y ética en los trasplantes Sesión general de hospital Preservación de órganos Sesión bibliográfica Infección y trasplantes Trasplante de riñón Sesión general de hospital Trasplante de corazón Sesión bibliográfica Trasplante de hígado Procedimientos quirúrgicos aceptados Sesión general de hospital Trasplante de páncreas, intestino, Sesión bibliográfica Trasplante de piel Trasplante de medicina Sesión general de hospital Trasplante de sangre Sesión bibliográfica 15. Anestesia en Pacientes Ambulatorios Trasplante de miembros amputados Concepto y características de la unidad del paciente externo y en corta estancia Sesión general de hospital Características de los pacientes Sesión bibliográfica Atención preoperatoria Valoración, preparación y medicación pre anestésica Sesión general de hospital Valoración de casos especiales Sesión bibliográfica Técnicas anestésicas empleadas