Download Juan Pablo Flores Tapia Cirujano Urólogo Hospital Regional

Tratamiento Láser para
la Incontinencia Urinaria
Juan Pablo Flores Tapia
Cirujano Urólogo
Hospital Regional ISSSTE, Mérida, Yucatán
Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán
Conflicto de
Interés
Cooperador de Lasernova,
proveedor regional del
sistema IncontiLase (Laser
Fotona)
Fisiología de la Micción
Centro Pontino de la
Micción
Anatomía / Piso Pélvico
Uretra Femenina /
Mecanismo de
Continencia
Define Incontinencia Urinaria … “pérdida
involuntaria de orina”
Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IUE)…
“pérdida involuntaria de orina en relación a
ejercicio, estornudos o tos ..”
Actualizadas en
2014, por la
academia mexicana
de cirugía.
•
La prevalencia en mujeres es de 38%-49%.
•
La IUE es más común en mujeres jóvenes.
Cardozo L, Staskin D. Textbook of Female Urologùa ans Urogynecology. Second
Ed.
Vol 1.
Costos de la Enfermedad
28 billones de dólares
Kathleen C Kobashi. Evaluation of patients with urinary incontinence and pelvic prolapse.Campbell-Walsh
Urology 10th Ed. 2012.
pher R. Urinary Incontinence and Pelvic Prolapse: Epidemiology and Pathophysiology. Campbell-Walsh, 10th Ed. 2012.
Tratamiento Láser para la
Incontinencia Urinaria
Diagnóstico Inicial.
•
Historia Clínica, definir el tipo y la
severidad de la incontinencia.
•
Antecedentes
•
Diarios Miccionales.
•
ISIQ-SF (2004), cuestionario.
Christopher R. Urinary Incontinence and Pelvic Prolapse: Epidemiology and Pathophysiology.
Campbell-Walsh, 10th Ed. 2012.
Tratamiento Láser para la
Incontinencia Urinaria
Examen Físico
•
Exploración Neurológica.
•
Prolapso de órgano
pélvico.
•
Prueba del Qtip.
pher R. Urinary Incontinence and Pelvic Prolapse: Epidemiology and Pathophysiology. Campbell-Walsh, 10th Ed. 2012.
Qtip, mide la motilidad uretral a la valsalva. (>30º se consider
Tratamiento Láser para la
Incontinencia Urinaria
Examen de Laboratorio.
•
General de Orina
•
Urocultivo
Lucas M. et al. Guidelines on Urinary Incontinence. European Association of Urology. 2105.
Tratamiento Láser para la
Incontinencia Urinaria
Estudios de Imagen
•
Ultrasonido para medición
de orina residual.
•
Resonancia Magnética.
•
CIstouretrografía
Miccional.
Lucas M. et al. Guidelines on Urinary Incontinence. European Association of Urology. 2105.
Tratamiento Láser para la
Incontinencia Urinaria
Procedimientos
Diagnòsticos.
•
Cistoscopía.
•
Estudios Urodinámicos.
Lucas M. et al. Guidelines on Urinary Incontinence. European Association of Urology. 2105.
Urodinamia
Se debe realizar a
todo paciente
candidato a cirugía.
Lucas M. et al. Guidelines on Urinary Incontinence.
European Association of Urology. 2105.
Tratamiento Láser para la
Incontinencia Urinaria
Tratamiento.
•
Primera Linea
•
Segunda Linea (Quirúrgico)
Lucas M. et al. Guidelines on Urinary Incontinence. European Association of Urology. 2105.
Primera
Linea
Manejo Quirúrgico
Fijación Vesical
Slings Uretrales y Mallas
Inyección
endoscopica
de agentes
abultantes
Neuroestimulación:
•
Sacra
•
Tibial
Video
“Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation”
Gracias