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Tratamiento Láser para la Incontinencia Urinaria Juan Pablo Flores Tapia Cirujano Urólogo Hospital Regional ISSSTE, Mérida, Yucatán Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán Conflicto de Interés Cooperador de Lasernova, proveedor regional del sistema IncontiLase (Laser Fotona) Fisiología de la Micción Centro Pontino de la Micción Anatomía / Piso Pélvico Uretra Femenina / Mecanismo de Continencia Define Incontinencia Urinaria … “pérdida involuntaria de orina” Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IUE)… “pérdida involuntaria de orina en relación a ejercicio, estornudos o tos ..” Actualizadas en 2014, por la academia mexicana de cirugía. • La prevalencia en mujeres es de 38%-49%. • La IUE es más común en mujeres jóvenes. Cardozo L, Staskin D. Textbook of Female Urologùa ans Urogynecology. Second Ed. Vol 1. Costos de la Enfermedad 28 billones de dólares Kathleen C Kobashi. Evaluation of patients with urinary incontinence and pelvic prolapse.Campbell-Walsh Urology 10th Ed. 2012. pher R. Urinary Incontinence and Pelvic Prolapse: Epidemiology and Pathophysiology. Campbell-Walsh, 10th Ed. 2012. Tratamiento Láser para la Incontinencia Urinaria Diagnóstico Inicial. • Historia Clínica, definir el tipo y la severidad de la incontinencia. • Antecedentes • Diarios Miccionales. • ISIQ-SF (2004), cuestionario. Christopher R. Urinary Incontinence and Pelvic Prolapse: Epidemiology and Pathophysiology. Campbell-Walsh, 10th Ed. 2012. Tratamiento Láser para la Incontinencia Urinaria Examen Físico • Exploración Neurológica. • Prolapso de órgano pélvico. • Prueba del Qtip. pher R. Urinary Incontinence and Pelvic Prolapse: Epidemiology and Pathophysiology. Campbell-Walsh, 10th Ed. 2012. Qtip, mide la motilidad uretral a la valsalva. (>30º se consider Tratamiento Láser para la Incontinencia Urinaria Examen de Laboratorio. • General de Orina • Urocultivo Lucas M. et al. Guidelines on Urinary Incontinence. European Association of Urology. 2105. Tratamiento Láser para la Incontinencia Urinaria Estudios de Imagen • Ultrasonido para medición de orina residual. • Resonancia Magnética. • CIstouretrografía Miccional. Lucas M. et al. Guidelines on Urinary Incontinence. European Association of Urology. 2105. Tratamiento Láser para la Incontinencia Urinaria Procedimientos Diagnòsticos. • Cistoscopía. • Estudios Urodinámicos. Lucas M. et al. Guidelines on Urinary Incontinence. European Association of Urology. 2105. Urodinamia Se debe realizar a todo paciente candidato a cirugía. Lucas M. et al. Guidelines on Urinary Incontinence. European Association of Urology. 2105. Tratamiento Láser para la Incontinencia Urinaria Tratamiento. • Primera Linea • Segunda Linea (Quirúrgico) Lucas M. et al. Guidelines on Urinary Incontinence. European Association of Urology. 2105. Primera Linea Manejo Quirúrgico Fijación Vesical Slings Uretrales y Mallas Inyección endoscopica de agentes abultantes Neuroestimulación: • Sacra • Tibial Video “Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation” Gracias