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Determinantes ambientales de la salud
Salud Humana y Medioambioente
Dr Maria Neira
24% de la carga mundial de morbilidad
23% de la mortalidad total
Directora,
Departamento de Salud Publica, y
Determinantes Ambientales y Sociales de la Salud
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Ejemplo: Inequidades en la salud entre paises como
consecuencia del cambio climatico
Emisiones de gases de
efecto invernadero
acumulados, 2012
La interaccion de los determinantes sociales…
Estimaciones de la OMS
de muertes per capita
atribuibles al cambio
climatico, 2000
Map projections from
Patz et al, 2007; WHO, 2009.
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Algunos ejemplos:
Carga de mortalidad global, 2012
Impactos a la salud del cambio climatico:
Aprox. 250,000 muertes adicionales en 2030
4.3 millones - contaminación del aire interior (hogares)
3,7 millones - contaminación atmosferica
852,000 - riesgos laborales
842,000 - inseguridad de agua, saneamiento, higiene
602,000 - humo de tabaco ajeno
WHO, 2014.
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Mayo - Resolución sobre contaminación del aire
Insta a Estados Miembros a:
- establecer sistemas de control y registros
sanitarios;
- adoptar prácticas, tecnologías y combustibles
limpios;
- fortalecer la transferencia de conocimientos;
2015 un año decisivo…
Solicita a la OMS:
- reforzar su capacidad y apoyo técnico a países
para aplicar las directrices de OMS sobre calidad
del aire;
- analizar costos y beneficios de medidas de
mitigación;
- hacer avanzar la investigación;
En 69ª Asamblea Mundial - Hoja de ruta
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Septiempre: Objetivos de Desarrollo Sostenible
Diciembre: Negociaciones sobre Cambio
Climático en París
Cumbre Nueva York – 25-27 Septiembre
17 Objetivos: 1 especifico para la salud y muchos relativos a
determinantes de la salud…
Conferencia de las Partes a la Convención Marco de las Naciones
Unidas sobre el Cambio Climático - 30 Nov – 11 Dic
Más que un acuerdo sobre el Clima….
… un acuerdo sobre Salud Pública
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Nuevas estimaciones de
carga de morbilidad atribuible al medio ambiente
Temas emergentes….
Proceso:
– Revisión sistemática de la evidencia y síntesis
de impactos ambientales y laborales de > 50
enfermedades;
– Foco en prevención primaria;
– Datos de eficacia y costo-eficacia de las
intervenciones.
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Exposiciones ambientales a nivel del desarrollo
Ambientes complejos: contaminación del aire, químicos, radiación
nutrición, genética.
Impactos en la salud debido a la exposición a ciertos químicos:
-
Dependen de toxicidad, dosis, momento y cantidad de la exposición
-
Pueden acumularse y ser intergeneracionales (ej. plomo)
-
Pueden tener consecuencias a largo plazo - latencia
“Ventanas de vulnerabilidad"
Identifiquemos las ventanas de acción!
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Ciudades sanas – Salud urbana
Nuevos enfoques…
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Centros de salud como lugares de acción
Necesidad de un enfoque
integrado en los centros de
salud:
–Energía limpia y sostenible;
–Acceso al agua potable,
higiene y servicios de
saneamiento adecuados
(WASH);
–Eliminación segura de
residuos y desechos;
–Resiliencia al cambio (y
variabilidad) climático.
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Ejemplo: Agua en los centros de salud
Análisis de una muestra de 54
países (rentas medias y mediasbajas)
35% sin
agua ni
jabón para
lavarse las
manos
38% sin
acceso a
una fuente
mejorada
de agua
19% sin
acceso a una
fuente
mejorada de
saneamiento
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Mercurio:
Resolución WHA67.11
Ejemplos fuentes de exposición:
- Minas
- Cremas
- Medicinas no controladas
- Desechos
Nuevas soluciones globales…
Toxicidades:
sistema nervioso,
digestivo e inmune ,
pulmones, piel y ojos
Amenaza al desarrollo in utero
del feto, impactos cognitivos
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Alianza Mundial - Eliminar Uso del Plomo en la Pintura:
Red evaluación de riesgos químicos de la OMS:
Partenariado de gobiernos, organizaciones
intergubernamentales, sociedad civil y productores
– Secretariado: OMS y PNUMA
Objetivo – prevenir la exposición infantil al
plomo a través de pinturas y minimizar riesgos
laborales.
Objetivo: Mejorar la evaluación de
riesgos químicos de forma global
a través de una red de trabajo de
instituciones especializadas
Eliminar el plomo de la pintura, con atención a la
pintura decorativa pero finalmente toda la pintura
base de plomo
http://www.who.int/ipcs/assessment/public_health/gaelp/en/
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Residuos de Aparatos Eléctricos y Electrónicos
•42 millones tons de RAEE generados en 2014
•Se esperan 50 millones tons en 2018
•Sólo 6.5 millones tons son recicladas según
estándares
Nuevas perspectivas radiológicas…
Áreas de trabajo OMS:
- investigación;
- formación;
- regulación;
- enfoque intersectorial;
- protección de la población en general;
- y de trabajadores de reciclaje de RAEE y
de sus familias en particular.
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Conferencia Iberoamericana sobre
Proteccion Radiologica en Medicina
Madrid, 18-20 Octubre 2016
CONFERENCIA IBEROAMERICANA SOBRE
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN MEDICINA
Asegurémonos que la exposición
durante el embarazo y la infancia a
radiaciones médicas (imágenes
diagnósticas) sea justificada según
análisis de riesgos/beneficios para
la salud
MADRID, 18, 19 y 20 de octubre 2016
Casa de América, (Palacio de Linares), Madrid
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Mas información:
Organización Mundial de la Salud
http://www.who.int/es/
Salud Pública y Medio Ambiente
http://www.who.int/phe/es/
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