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NARCISISMO EN LA
DEPRESIÓN
YUBIZA ZÁRATE
VINCULO ENTRE DEPRESIÓN
Y NARCISISMO
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DEPRESIÓN es una AFECCIÓN DEL YO.
Padece una falla en la confirmación narcisista
primaria.
NARCISISMO: AMOR A SI MISMO. Fase
evolutiva de constitución del yo que ocurre por
identificación con la imagen especular.
RASGOS CLINICOS DE LA
DEPRESIÓN
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Alteración del humor
Empobrecimiento del yo
Autorreproches
Baja autoestima
Enlentecimiento psicomotor
Pérdida de la capacidad de sentir placer
Rigidez del pensamiento: Inconmovible a la
argumentación
Vbt. “La vida no vale la pena vivirla”; “soy una mala
persona” “no quiero seguir viviendo sin él”
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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Fenichel y Bellak, y Widlocher (2002):
Dinámicamente no hay diferencias entre la varias
formas de depresión.
EXCEPTO:
En los grados de intensidad.
En los grados de gravedad de deterioro del yo
En los grados de regresión
En la variación de los factores precipitantes:
Mejor prognosis: Mayor importancia a los factores
externos; Mejor Personalidad Pre-mórbida.
ETIOLOGÍA DIFERENCIAL
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AMBIVALENCIA constitucional
DESENGAÑO ORIGINAL: que
traumáticamente se repite: No querible
HERIDA NARCISISTA: vulnerable a la
mínima frustración
RETIRADA NARCISISTA
IRA: no aceptada por el Superyo = INTRA
AGRESION.
AGRESIÓN DEL DEPRESIVO
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TRIADA ORAL: deseo de devorar, ser
devorado y deseo de dormir sin preocupaciones.
Ser pasivo=receptivo.
Abraham: La constitución oral erótica excesiva
que se transforma en sadismo oral y luego anal.
[expulsión del objeto junto con reintroyección]
DINÁMICA DEL IMPULSO ORAL
SÁDICO
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DESEO DE DORMIR FINALMENTE
DESEO DE VENGARSE DEL OBJETO
QUE LO HIRIO
DESEO DE MATAR
DESEO DE FORZAR EL AMOR.
LA DEPRESIÓN: UNA
PROBLEMÁTICA NARCISISTA
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La depresión es un “derrumbamiento
narcisístico” que desencadena:.
La pérdida de la estima de sí mismo,
El sentimiento de empobrecimiento
del yo.
Porque es una problemática
ECONÓMICA que vacía de libido al yo.
TEORIZACIÓN DE
S. FREUD,
ELECCIÓN OBJETO NARCISISTA:
 Herida narcisista
 La sombra del objeto recae sobre el yo.
 El CONFLICTO se internaliza. Entre el
YO y el SUPERYO.
 Falla en la REPRESIÓN, pues luego de la
REGRESIÓN de la libido al yo, el proceso
depresivo puede hacerse CONCIENTE
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TEORIA DE LAS RELACIONES
OBJETALES.
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Es intento de MANTENER consigo al
OBJETO PERDIDO [ideal].
IDENTIFICACIÓN NARCISISTA.
El SUPERYO SEVERO: conformado por
imagos ideales, que se tornan agresivas por
La HOSTILIDAD INHIBIDA del sujeto.
Intento de DESTRUIR al yo/objeto.
EXTRACTO DE SESION
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Vera era una paciente de 27 años que tenía una
pareja con la cual se sentía como si fueran dos
niños que se abrigaban, piel con piel, pero
cuando él no estaba disponible cuando ella
quería, lo criticaba fuertemente, porque no la
satisfacía en cuanto a iniciativa, a expresiones de
amor, a ser suficientemente independiente de su
madre en lo afectivo y económico.
SESION
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De este modo, la relación se mantuvo por varios años y
con frecuencia pensaban en casarse pero sin hijos, si
bien ambos tenían una condición diabética, dependiente
de su familia. Lo que hizo colapsar a Vera fue descubrir
que su pareja la había engañado con su mejor amiga.
No le bastó con lo que él groseramente le dijo sino que
ella insistía en llamarlo y preguntarle por qué había
dejado de amarla, qué tenía la otra, que ella no podía
hacer nada más que pensar en que ellos estaban juntos y
eso la torturaba, que quería que volvieran
SESION
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Él en la enésima vez que ella lo llamaba, le dijo
que no la podía atender porque estaba haciendo
el amor con XX. Desde allí, Vera abandonó
todo interés por las cosas que hacía en la
realidad, no salió más de su habitación, pensó en
suicidarse apelando a que sin él no podía seguir
viviendo, era sumamente doloroso para ella
concebir esa realidad, y si bien lo maldijo y trato
de zorra a su ex amiga, eso no paliaba el dolor,
SESION
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Se fue sumiendo poco a poco en el silencio, y
consideró que la del problema era ella, que no
sabía vivir en esta vida, que no sabía amar por
eso la dejaban y que ella era la culpable de
haberlo perdido. Vera con el tiempo se fue
adelgazando, no quería comer, no podía
dormir, y implotó el cuerpo, primero tuvo un
coma diabético y luego se murió.
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ANÁLISIS DEL CASO EN
FUNCIÓN AL NARCISISMO EN
LA DEPRESIÓN
La Decepción o el engaño sufrido como una herida
narcisista (Bellack, 1977), que remite al origen
Elección de objeto como reflejo especular
El acentuado erotismo oral: la insatisfacción, el sadismo
característico de su crítica,
La ambivalencia afectiva, culpa por la perdida
El retiro narcisista,
La inhibición de la agresión
La identificación narcisista con el objeto perdido
El conflicto intrapsíquico: yo/superyo sádico
SÍNTESIS
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El narcisismo en la depresión describe un gran
número de fenómenos tales como:
El EGOISMO [narcisimo como etapa de
constitución del yo- libido yoica]
La CRUELDAD del paciente [la decepción,
sentida por la acción del objeto y la reacción
sádica hacia el objeto]
SINTESIS
3. REGRESIÓN: Retirada del mundo externo
hacia el mundo interno [estado narcisista
regresivo anobjetal]
4. FUSIÓN o identificación del self y objeto.
[identificación narcisista]
NARCISISMO DIFERENCIAL
USO EN LA DEPRESIÓN.
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DEPRESION PSICÓTICA. Regresión a la fase del
narcisismo primario [es anobjetal]
DEPRESION “NARCISISTA”: Narcisismo especular
por identificación narcisista con el objeto.
DEPRESION NEURÓTICA: el yo mantiene el objeto
perdido en la fantasía, donde el yo se recupera del
objeto total [integración pulsión y narcisismo], ELIGE
VIVIR y AMARSE. El CONFLICTO yo / superyo,
no es tan sádico.
DIFERENCIA
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La DIFERENCIA entre DUELOS y
DEPRESIÓN MELANCÓLICA es la fuerza
para levantar las inhibiciones que en ultima
instancia están asociadas al AMOR A LA VIDA
o a la IDEALIZACIÓN DE LA MUERTE.
GRACIAS