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I
MIÉRCOLES 8 DE SEPTIEMBRE DE 2010
FASCÍCULO
O
04
Con el respaldo de:
Las causas más frecuentes. Consejos para evitarlas. Grados de quemaduraas.
pág.
2
pág.
H
HERIDAS DE FUEGO
Lo que hay que saber sobre los tipos de
qu
quemaduras. Métodos para su correcto
diagnóstico.
4
pág.
TIPOS DE QUEMADURAS
T
Cl
Clasificación
de las quemaduras
según su agente causal y según la
se
profundidad.
8
QUEMADURAS SOLARES
Q
¿ qué es tan importante cuidarse
¿Por
dde la exposición a los rayos del sol?
Factores que hacen más probables
las quemaduras solares.
02
LA VOZ DEL INTERIOR
I
MIÉRCOLES 8 DE SEPTIEMBRE DE 2010
INTRODUCCIÓN
HERIDAS DE FUEGO
Si bien hay diferentes grados de quemaduras, muchas veces éstas pueden derivar en problemas mayores.
En nuestro país, la cifra de muertos por este tipo de accidentes representa hasta el 20 por ciento.
La quemadura es el trauma más grave que puede sufrir un ser vivo.
Se define como una lesión que resulta de la exposición a llamas o líquidos calientes,
contacto con objetos calientes, con cáusticos, químicos o radiación, efecto de la
corriente eléctrica o de noxas biológicas.
En todo paciente quemado las primeras 24 hs, luego de la injuria, marcan el
pronóstico vital.
Por lo tanto es fundamental realizar un correcto diagnóstico de:
La profundidad (Tipo de quemadura)
La extensión (Superficie Corporal Quemada Total)
La presencia de lesión por inhalación (LPI)
La coexistencia de lesiones asociadas
Las cifras y datos que representan los accidentados y grupos de
mayor exposición al riesgo de sufrir quemaduras graves son
alarmantes y sirven para tomar los recaudos necesarios y estar
atentos:
Se estima que 5
cada 1000
habitantes por
año, sufrirán
algún tipo de
quemadura
En la Argentina, se
considera que sufren
quemaduras 190 mil
personas por año y de
éstas, el 10 por ciento
corresponde a quemaduras graves
10 de cada
100 quemados necesitan
hospitalización
Para saber más…
1- La piel humana resiste sin dañarse temperaturas de hasta 44° C.
Por encima de este valor se producen diferentes grados de lesión,
directamente relacionados con la temperatura a que estamos
expuestos y con el tiempo de exposición al agente causal. La piel
indemne representa una barrera infranqueable para los
microorganismos.
2- Al administrar los primeros auxilios antes de recibir ayuda médica
profesional, se puede ayudar a disminuir la gravedad de la
quemadura. La atención médica oportuna para quemaduras graves
puede ayudar a evitar la cicatrización, discapacidad y deformaciones.
Las quemaduras en la cara, las manos, los pies y los genitales
pueden ser particularmente graves.
3- Los niños menores de 4 años y los adultos de más de 60 años
tienen una mayor probabilidad de complicaciones y muerte a causa
de quemaduras graves.
4- En caso de un incendio, usted
sted y otras personas que estén allí
están en riesgo de intoxicación
ón
por monóxido de carbono.
Cualquier persona con dolorr
de cabeza, entumecimiento,,
debilidad o dolor torácico
debe ser examinada.
Dos de cada
tres quemaduras ocurren en
el hogar
La tasa de
mortalidad es
del 18 al 20 por
ciento
Los adultos representan el 60
por ciento del total
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LA VOZ DEL INTERIOR
I
MIÉRCOLES 8 DE SEPTIEMBRE DE 2010
INTRODUCCIÓN
EXTENSIÓN DE LA QUEMADURA
¿Cómo se determina la extensión de las
quemaduras que sufre el paciente?
Aquí, dos reglas aplicadas para determinar de
manera rápida y efectiva la superficie corporal
quemada total.
La extensión de la quemadura, es
decirla Superficie Corporal Quemada
Total (SCQT), se determina utilizando
distintos métodos:
SCQT
4.5%
1
4.5%
Regla
R
e de la “palma de la mano”
9%
9%
La cara palmar de la mano del paciente representa el 1 por ciento de la
superficie corporal. La regla hace
referencia al total de la “cara palmar”
incluidos los dedos.
4.5%
Es útil en quemaduras de superficie y
distribución irregular.
9%
4.5%
9%
1%
9%
2
9%
Regla de los “nueves”
Según este método, la cabeza corresponde a un 9 por ciento de la superficie corporal total, cada extremidad
superior, otro 9 por ciento, el tronco
un 18 por ciento, y el dorso otro 18
por ciento, cada extremidad inferior,
un 18 por ciento, y los genitales
externos, el 1 por ciento restante.
9%
9%
04
LA VOZ DEL INTERIOR
I
05
MIÉRCOLES 8 DE SEPTIEMBRE DE 2010
TIPOS Y CAUSAS
Según el agente causal, las quemaduras se clasifican en
térmicas, químicas, eléctricas y biológicas; y en algunas
hay subtipos. Sepa cuáles son las más frecuentes y las
principales causas de cada una.
LA VOZ DEL INTERIOR
I MIÉRCOLES 8 DE SEPTIEMBRE DE 2010
QUEMADURAS POR LLAMA
1. Quemaduras de tipo A: (primer grado, epidérmica)
El paso de la corriente eléctrica incendia la ropa, o los
objetos de la escena.
Que afecta la solamente la epidermis. Se limitan a la capa superficial de
la piel epidermis
QUEMADURAS POR FOGONAZO ELÉCTRICO
QUEMADURAS
TÉRMICAS
1
Son las más frecuentes, ya que
e
representan el 80 por ciento de
los casos
Se subdividen en cuatro grupos
os
de acuerdo con el mecanismo
o
de producción:
POR CONTACTO
Causadas por contacto con un material sólido caliente.
Suelen comprometer poca superficie, pero son en general
profundas.
Las producidas por líquidos calientes son causa más frecuente de quemaduras en niños; son extensas pero de menor
profundidad.
Q
QUEMADURAS
QUÍMICAS
2
PRODUCIDAS POR ÁCIDOS
POR RADIACIÓN
Se producen frecuentemente por exposición a los rayos
ultravioleta (quemaduras solares) y por radiaciones ionizantes.
En general son de tipo intermedio y limitadas.
PRODUCIDAS POR AGENTES
ALCALINOS
POR FRÍO
Se producen cuando existe exposición de la piel y los tejidos
a bajas temperaturas durante un tiempo prolongado.
Las zonas que se afectan con más frecuencia son pies,
manos, nariz y orejas.
QUEMADURA ELÉCTRICA VERDADERA
Causada por el paso de la corriente eléctrica entre dos puntos anatómicos, de tal manera que el cuerpo se convierte en parte del circuito
eléctrico. Presenta lesiones de entrada y de salida. El daño es fundamentalmente térmico, y profundo. Las lesiones de la piel no evidencian
las lesiones musculares, tendinosas, vasculares, nerviosas y óseas, que
genera el paso de la corriente.
3
(segundo grado, dérmica) compromete la dermis.
Signos:
• Fuerte enrojecimiento de la piel
• Dolor
• Ampollas (Flictenas)
• Apariencia lustrosa por el líquido que supura
• Posible pérdida de parte de la piel
• Hipersensibilidad al aire
• Aumento de la permeabilidad vascular (edemas)
Pueden ser producidas por diversos productos de origen vegetal (como por ejemplo la
resina de Podophyllum), o animal: arácnidos
(loxoceles), peces, medusas, y anémonas
de mar.
3. Quemaduras de tipo B (tercer grado, subdérmica)
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA PROFUNDIDAD
Las quemaduras se clasifican de acuerdo a la capa de la piel hasta
donde llega la lesión (profundidad).
En nuestro país la clasificación utilizada es la del Dr. Benaím que
distingue tres tipos de quemaduras:
A
AB
Signos:
• Enrojecimiento (Eritema)
• Dolor al tacto
• La piel se hincha un poco
2. Quemaduras de tipo AB o quemadura intermedia:
4
QUEMADURAS
BIOLÓGICAS
QUEMADURAS
ELÉCTRICAS
La corriente pasa externamente al
cuerpo desde el punto de contacto a
tierra. La magnitud de la quemadura
a
depende de la distancia y de la tempeperatura alcanzada.
Quemadura de tipo A flictenular:
Se presenta con las características
flictenas o ampollas, es muy dolorosa,
y cura sin secuelas en dos semanas.
Resultan de la caída directa sobre la víctima (son fatales en
general por paro cardíaco o parálisis respiratoria). Se trata
de corriente directa, de alto voltaje (entre 30 y 200 millones
de volts), y alto amperaje (≥200.000).
Más profundas y de evolución más grave.
QUEMADURA POR ARCO
ELÉCTRICO
Quemadura de tipo A superficial: que se presenta como un enrojecimiento de la piel (eritema) sin ruptura de la misma; se acompaña de
hipersensibilidad( mucho dolor). el ejemplo más típico es la quemadura
por exposición solar.
No son verdaderas quemaduras eléctricas, porque se
producen por el fogonazo eléctrico de cajas de fusibles o de
maquinarias defectuosas al sufrir una falla o cortocircuito,
por lo que no hay un efecto de la corriente eléctrica en el
organismo.
Asientan en la cara, cuello, manos y se acompañan con
frecuencia de lesión ocular
QUEMADURAS POR EFECTO DE LOS RAYOS
POR FUEGO DIRECTO
De variada extensión, y casi siempre de mayor profundidad.
Se asocian a menudo con lesión por inhalación cuando se
producen en espacios cerrados, por la presencia de humo o
de sustancias tóxicas producidas en la escena del accidente.
Se distinguen dos formas:
B
La lesión se extiende
hasta la hipodermis, con
lesión de todas las capas
de la piel y destruye el
tejido. Si se destruyen
los folículos pilosebáceos y las glándulas
sudoríparas, se compromete la capacidad de
regeneración. Se la
puede llamar necrosis.
Signos:
• Pérdida de capas de piel
• A menudo la lesión es indolora, porque los
nervios quedan inutilizados
• La piel se ve seca y con apariencia de cuero
• La piel puede aparecer chamuscada o con
manchas blancas, cafés o negras
• Ruptura de piel con grasa expuesta
• Edema
• Superficie seca
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LA VOZ DEL INTERIOR
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MIÉRCOLES 8 DE SEPTIEMBRE DE 2010
PRIMEROS AUXILIOS
PASO A PASO,
QUÉ HACER ANTE QUEMADURAS
Una vez que se reconoce el tipo de quemadura que afecta a la víctima, es importante seguir
algunos consejos. Aquí, una serie de medidas a tomar para quemaduras leves y graves.
QUEMADURAS LEVES
1. Deje correr agua fría sobre el área de la quemadura
durante por lo menos cinco minutos.
2. Cubra la quemadura con un vendaje estéril o con un
trozo de tela limpio.
3. Proteja la quemadura de presiones o fricciones.
4. Medicamentos como el ibuprofeno o el paracetamol
pueden aliviar el dolor y reducir la hinchazón.
5. En casos de quemaduras de cinco a ocho centímetros
de diámetro o sobre las manos, pies, cara, ingles,
meglúteos o una articulación importante, consulte inmediatamente con su medico de cabecera.
6. Verifique que la persona esté al día con la vacuna
antitetánica.
QUEMADURAS GRAVES
1. Si alguien se prende fuego, debe tirarse al suelo y rodar.
Envuélvalo con un material grueso para apagar las llamas
(un abrigo, una alfombra o una manta de algodón o lana) y
rocíela con agua.
2. Llame al número local de emergencias.
3. Cerciórese de que la persona ya no esté en contacto con
materiales ardientes.
4. Verifique que la persona respire. De ser necesario, abra las
vías respiratorias y comience a administrar respiración
artificial y reanimación cardio-pulmonar.
5. Cubra el área de la quemadura con un vendaje estéril,
húmedo y frío.
6. Eleve el área quemada por encima del nivel del corazón y
protéjala de presiones y fricciones.
7. Acueste a la persona.
Qué no debe hacerse
• No aplique ungüentos, mantequilla, hielo,
medicamentos,cremas, aceites, pasta dental ni
remedios caseros en las quemaduras.
• No toque la piel muerta o ampollada.
• No retire la ropa que esté pegada a la piel.
• No administre nada por vía oral.
• No coloque una almohada debajo de la cabeza si hay
quemaduras de las vías respiratorias, porque esto
puede cerrarlas.
• No suministre ácido acetilsalicílico (aspirina) en niños
menores de 12 años.
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LA VOZ DEL INTERIOR
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MIÉRCOLES 8 DE SEPTIEMBRE DE 2010
COLUMNA DE OPINIÓN
LA MAYORÍA DE LAS
QUEMADURAS
PUEDEN EVITARSE
Por Prof. Dr. Marcelo Sánchez Freytes
Prof. Dr. Marcelo
Sánchez Freytes
Profesor de Medicina – UCC
Director Médico de Urgencias 4351111
Gerente de Operaciones
Las quemaduras son lesiones
de la piel son producidas por agentes físicos
y químicos como electrifí
cidad o radiaciones.
piel se sobrecalienta rápidamente y
se enfría lentamente. Como resultado, el daño térmico persiste luego
de que el agente se haya extinguido.
Pueden generar desde problemas médicos leves, o bien cuadros
que ponen
en riesgo la vida, según
p
la ex
extensión y profundidad de la
quemadura.
quem
Las quemaduras representan
uno de los accidentes más frecuentes, graves e incapacitantes que
existen. Se estima que un elevado
porcentaje, en torno al 85%, podía
evitarse, ya que se deben a descuidos, en general domésticos.
La piel de nuestro organismo
posee una alta condu
conductividad
específica al calor, con una baja
irradiación térmica, por lo tanto la
La evolución del paciente
quemado depende de la fuente de
calor,
o
or,
el tiempo
o de
actuación y su intensidad, el tipo de
paciente (edad y patologías previas)
y la calidad de tratamiento que se
preste en el primer contacto con el
afectado.
La gran mayoría de las
quemaduras pueden evitarse. De
ahí
ah la importancia de saber qué
hacer y qué no hacer ante una
persona con quemadura. Se evitae
rían un buen número de casos.
08
LA VOZ DEL INTERIOR
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MIÉRCOLES 8 DE SEPTIEMBRE DE 2010
SOL
CUANDO EL SOL LASTIMA
A veces la exposición prolongada al sol puede dañar nuestra piel provocando heridas a corto plazo, y problemas
mayores a largo plazo.
Las quemaduras solares,
producidas al exponerse al sol,
pueden ser de primer y segundo
grados. En casos excepcionales, se
producen casos más graves.
Son provocadas por una exposición excesiva al sol o a una fuente
de luz ultravioleta, que supera la
capacidad protectora de la melanina, pigmento que protege la piel.
Según la pigmentación de la
piel de cada persona, se pueden
provocar daños en menos de 15
minutos de exposición al sol durante el mediodía.
PASO A PASO
Consideraciones generales
• No existe el llamado "bronceado saludable". La exposición al
sol sin protección causa el envejecimiento prematuro de la piel.
• La exposición al sol puede producir quemaduras de primer y
segundo grado.
Factores que hacen más probable
la quemadura solar:
• Los lactantes y los niños son especialmente sensibles a los
efectos del sol.
• Los rayos solares son más fuertes durante las horas
comprendidas entre las 10:00hs y las 16hs. El reflejo del
agua, la arena o la nieve puede
intensificar la quemadura de los rayos
os
solares.
• El cáncer de piel
generalmente aparece en
la edad adulta, pero es
causado por la
exposición al sol y las
quemaduras solares que
comenzaron
enzaron en la
infancia.
cia.
• Las lámparas solares pueden causar
quemaduras de sol graves.
• Algunos medicamentos (algunos
antibióticos) pueden aumentar la
susceptibilidad de la persona a las
quemaduras de sol.
Qué no debe hacerse
• No se debe aplicar vaselina, benzocaína ni
lidocaína o mantequilla a la quemadura de sol,
pues éstas empeoran los síntomas y pueden
impedir la cicatrización.
• No se debe lavar la piel quemada con un jabón
fuerte.