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Departamento de Metodología Enfermera Taller de metodología enfermera VALIDACIÓN DEL TRATAMIENTO ENFERMERO: Intervenciones y Actividades. Diagnósticos del patrón "Actividad III" Deterioro de la movilidad física Riesgo de disfunción neurovascular periférica Riesgo de lesión perioperatoria DIAGNÓSTICO 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física INTERVENCIONES Actividades 0200 Ambular RESULTADOS 0200 Fomento del ejercicio 0200 Ambular 0200 Fomento del ejercicio 0200 Ambular 0221 0200 Ambular 0221 0212 Movimiento coordinado 4310 Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de actividad 020008 Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus 020009 Ayudar al individuo a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de 022101 Vestir al paciente con prendas cómodas. 0212 Movimiento coordinado 4310 Terapia de actividad 022109 Enseñar al paciente a colocarse en la posición correcta durante el proceso de 431004 Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades físicas, psicológicas y 431013 Enseñar al paciente y/ o a la familia a realizar la actividad deseada o prescrita, 1 Departamento de Metodología Enfermera 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 0212 Movimiento coordinado 0226 0212 Movimiento coordinado 0226 1616 0140 1705 Rendimiento de los mecanismos corporales Rendimiento de los mecanismos corporales Rendimiento de los mecanismos corporales Rendimiento de los mecanismos corporales Rendimiento de los mecanismos corporales Rendimiento de los mecanismos corporales Adaptación a la discapacidad física. Adaptación a la discapacidad física. Adaptación a la discapacidad física. Adaptación a la discapacidad física. Adaptación a la discapacidad física. Adaptación a la discapacidad física. Orientación sobre la salud 1705 0840 Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: control muscular Fomentar los mecanismos corporales Fomentar los mecanismos corporales Terapia de ejercicios: movilidad articular Terapia de ejercicios: movilidad articular Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: control muscular Cambio de posición 0840 Cambio de posición 0180 Manejo de la energía 0180 Manejo de la energía 6480 Manejo ambiental 6480 Manejo ambiental 0200 Fomento del ejercicio Orientación sobre la salud 0200 Fomento del ejercicio 1705 Orientación sobre la salud 5510 Educación sanitaria 1705 Orientación sobre la salud 5510 Educación sanitaria 1616 1616 1616 1616 1616 1308 1308 1308 1308 1308 1308 0140 0224 0224 0226 0226 022605 Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y el protocolo al paciente/ familia. 022611 Ayudar a mantener la estabilidad del tronco y/ o articulación proximal durante la 014003 Determinar la comprensión del paciente acerca de la mecánica y ejercicios 014005 Instruir al paciente sobre la necesidad de corregir posturas para evitar fatigas, 022401 Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la función. 022404 Explicar al paciente/ familia el objeto y el plan de ejercicio de las articulaciones. 022605 Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y el protocolo al paciente/ familia. 022611 Ayudar a mantener la estabilidad del tronco y/ o articulación proximal durante la 084004 Animar al paciente a participar en los cambios de posición, si procede. 084007 Colocar en la posición terapéutica especificada. 018001 Determinar los déficits en el estado fisiológico del paciente que producen fatiga 018007 Determinar qué actividad y en qué medida es necesaria para aumentar la resistencia. 648001 Crear un ambiente seguro para el paciente. 648002 Identificar las necesidades de seguridad del paciente, según la función física, 020008 Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus 020009 Ayudar al individuo a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de 551003 Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la 551005 Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los 2 Departamento de Metodología Enfermera 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 5612 1811 Conocimiento: actividad prescrita Conocimiento: actividad prescrita 1811 Conocimiento: actividad prescrita 0200 Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito Fomento del ejercicio 1811 Conocimiento: actividad prescrita 0200 Fomento del ejercicio 1803 5510 Educación sanitaria 5510 Educación sanitaria 0208 Conocimiento: proceso de la enfermedad Conocimiento: proceso de la enfermedad Movilidad 6480 Manejo ambiental 0208 Movilidad 6480 Manejo ambiental 0208 Movilidad 1800 Ayuda al autocuidado 0208 Movilidad 1800 Ayuda al autocuidado 0212 Movimiento coordinado 4310 Terapia de actividad 0212 Movimiento coordinado 4310 Terapia de actividad 0212 Movimiento coordinado 0226 0212 Movimiento coordinado 0226 0208 Movilidad 6480 Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: control muscular Manejo ambiental 0208 Movilidad 6480 Manejo ambiental 0208 Movilidad 1800 Ayuda al autocuidado 0208 Movilidad 1800 Ayuda al autocuidado 1811 1803 5612 561203 Enseñar al paciente a realizar la actividad/ ejercicio prescrito. 561204 Enseñar al paciente como controlar la tolerancia a la actividad/ ejercicio. 020006 Animar al individuo a empezar y continuar con el ejercicio. 020008 Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus 551003 Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la 551005 Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los 648001 Crear un ambiente seguro para el paciente. 648002 Identificar las necesidades de seguridad del paciente, según la función física, 180003 Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados independientes. 180010 Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria 431004 Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades físicas, psicológicas y 431013 Enseñar al paciente y/ o a la familia a realizar la actividad deseada o prescrita, 022605 Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y el protocolo al paciente/ familia. 022611 Ayudar a mantener la estabilidad del tronco y/ o articulación proximal durante la 648001 Crear un ambiente seguro para el paciente. 648002 Identificar las necesidades de seguridad del paciente, según la función física, 180003 Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados independientes. 180010 Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria 3 Departamento de Metodología Enfermera 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 1006 Peso: masa corporal 1260 Manejo del peso 1006 Peso: masa corporal 1260 Manejo del peso 1006 Peso: masa corporal 0200 Fomento del ejercicio 1006 Peso: masa corporal 0200 Fomento del ejercicio 1209 Motivación 5612 1209 Motivación 5612 1209 Motivación 5960 Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito Facilitar la meditación 1209 Motivación 5960 Facilitar la meditación 1007 Estado nutricional: energía 0180 Manejo de la energía 1007 Estado nutricional: energía 0180 Manejo de la energía 1007 Estado nutricional: energía 1120 Terapia nutricional 1007 Estado nutricional: energía 1120 Terapia nutricional 0208 Movilidad 6480 Manejo ambiental 0208 Movilidad 6480 Manejo ambiental 0208 Movilidad 1800 Ayuda al autocuidado 0208 Movilidad 1800 Ayuda al autocuidado 2004 Forma física 0200 Fomento del ejercicio 2004 Forma física 0200 Fomento del ejercicio 126006 Determinar el peso corporal ideal del individuo. 126008 Desarrollar con el individuo un método para llevar un registro diario de ingesta, 020006 Animar al individuo a empezar y continuar con el ejercicio. 020008 Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus 561202 Informar al paciente del propósito y los beneficios de la actividad/ ejercicio 561203 Enseñar al paciente a realizar la actividad/ ejercicio prescrito. 596001 Preparar un ambiente tranquilo. 596002 Informar al paciente de que se siente tranquilamente en una posición cómoda. 018001 Determinar los déficits en el estado fisiológico del paciente que producen fatiga 018007 Determinar qué actividad y en qué medida es necesaria para aumentar la resistencia. 112017 Asegurar la disponibilidad de una dieta terapéutica progresiva. 112018 Proporcionar la nutrición necesaria dentro de los límites de la dieta prescrita. 648001 Crear un ambiente seguro para el paciente. 648002 Identificar las necesidades de seguridad del paciente, según la función física, 180003 Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados independientes. 180010 Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria 020008 Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus 020009 Ayudar al individuo a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de 4 Departamento de Metodología Enfermera 00085 Deterioro de la movilidad 2004 física 00085 Deterioro de la movilidad 2004 física 00085 Deterioro de la movilidad 1007 física 00085 Deterioro de la movilidad 1007 física 00085 Deterioro de la movilidad 1007 física 00085 Deterioro de la movilidad 1007 física 00085 Deterioro de la movilidad 2004 física 00085 Deterioro de la movilidad 2004 física 00085 Deterioro de la movilidad 2004 física 00085 Deterioro de la movilidad 2004 física 00085 Deterioro de la movilidad 1007 física 00085 Deterioro de la movilidad 1007 física 00085 Deterioro de la movilidad 1007 física 00085 Deterioro de la movilidad 1007 física 00085 Deterioro de la movilidad física 2004 Forma física 0140 Forma física 0140 Estado nutricional: energía 0180 Fomentar los mecanismos corporales Fomentar los mecanismos corporales Manejo de la energía Estado nutricional: energía 0180 Manejo de la energía Estado nutricional: energía 1120 Terapia nutricional Estado nutricional: energía 1120 Terapia nutricional Forma física 0200 Fomento del ejercicio Forma física 0200 Fomento del ejercicio Forma física 0140 Forma física 0140 Estado nutricional: energía 0180 Fomentar los mecanismos corporales Fomentar los mecanismos corporales Manejo de la energía Estado nutricional: energía 0180 Manejo de la energía Estado nutricional: energía 1120 Terapia nutricional Estado nutricional: energía 1120 Terapia nutricional Forma física 0200 Fomento del ejercicio 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 2004 Forma física 0200 Fomento del ejercicio 2004 Forma física 0140 2004 Forma física 0140 Fomentar los mecanismos corporales Fomentar los mecanismos corporales 014003 Determinar la comprensión del paciente acerca de la mecánica y ejercicios 014005 Instruir al paciente sobre la necesidad de corregir posturas para evitar fatigas, 018001 Determinar los déficits en el estado fisiológico del paciente que producen fatiga 018007 Determinar qué actividad y en qué medida es necesaria para aumentar la resistencia. 112017 Asegurar la disponibilidad de una dieta terapéutica progresiva. 112018 Proporcionar la nutrición necesaria dentro de los límites de la dieta prescrita. 020008 Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus 020009 Ayudar al individuo a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de 014003 Determinar la comprensión del paciente acerca de la mecánica y ejercicios 014005 Instruir al paciente sobre la necesidad de corregir posturas para evitar fatigas, 018001 Determinar los déficits en el estado fisiológico del paciente que producen fatiga 018007 Determinar qué actividad y en qué medida es necesaria para aumentar la resistencia. 112017 Asegurar la disponibilidad de una dieta terapéutica progresiva. 112018 Proporcionar la nutrición necesaria dentro de los límites de la dieta prescrita. 020008 Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus 020009 Ayudar al individuo a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de 014003 Determinar la comprensión del paciente acerca de la mecánica y ejercicios 014005 Instruir al paciente sobre la necesidad de corregir posturas para evitar fatigas, 5 Departamento de Metodología Enfermera 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 1209 Motivación 5612 1209 Motivación 5612 1209 Motivación 5960 Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito Facilitar la meditación 1209 Motivación 5960 Facilitar la meditación 0002 Conservación de la energía 0180 Manejo de la energía 0002 Conservación de la energía 0180 Manejo de la energía 0002 Conservación de la energía 0140 0002 Conservación de la energía 0140 0203 0840 0203 Posición corporal: autoiniciada Posición corporal: autoiniciada Fomentar los mecanismos corporales Fomentar los mecanismos corporales Cambio de posición 0840 Cambio de posición 0203 Posición corporal: autoiniciada 6480 Manejo ambiental 0203 Posición corporal: autoiniciada 6480 Manejo ambiental 1616 Rendimiento de los mecanismos corporales Rendimiento de los mecanismos corporales Rendimiento de los mecanismos corporales Rendimiento de los mecanismos corporales Adaptación a la discapacidad física. Adaptación a la discapacidad física. 0140 1616 1616 1616 1308 1308 0140 0224 0224 0840 0840 561202 Informar al paciente del propósito y los beneficios de la actividad/ ejercicio 561203 Enseñar al paciente a realizar la actividad/ ejercicio prescrito. 596001 Preparar un ambiente tranquilo. 596002 Informar al paciente de que se siente tranquilamente en una posición cómoda. 018001 Determinar los déficits en el estado fisiológico del paciente que producen fatiga 018007 Determinar qué actividad y en qué medida es necesaria para aumentar la resistencia. 014003 Determinar la comprensión del paciente acerca de la mecánica y ejercicios 014005 Instruir al paciente sobre la necesidad de corregir posturas para evitar fatigas, 084004 Animar al paciente a participar en los cambios de posición, si procede. 084007 Colocar en la posición terapéutica especificada. 648001 Crear un ambiente seguro para el paciente. 648002 Identificar las necesidades de seguridad del paciente, según la función física, 014003 Determinar la comprensión del paciente Fomentar los mecanismos acerca de la mecánica y ejercicios corporales Fomentar los mecanismos 014005 Instruir al paciente sobre la necesidad de corporales corregir posturas para evitar fatigas, 022401 Determinar las limitaciones del movimiento Terapia de ejercicios: articular y actuar sobre la función. movilidad articular Terapia de ejercicios: movilidad 022404 Explicar al paciente/ familia el objeto y el articular plan de ejercicio de las articulaciones. 084004 Animar al paciente a participar en los Cambio de posición cambios de posición, si procede. Cambio de posición 084007 Colocar en la posición terapéutica especificada. 6 Departamento de Metodología Enfermera 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 1308 6480 Manejo ambiental 648001 Crear un ambiente seguro para el paciente. 6480 Manejo ambiental 0208 Adaptación a la discapacidad física. Adaptación a la discapacidad física. Movilidad 6480 Manejo ambiental 648002 Identificar las necesidades de seguridad del paciente, según la función física, 648001 Crear un ambiente seguro para el paciente. 0208 Movilidad 6480 Manejo ambiental 0208 Movilidad 0200 0208 Movilidad 0200 0212 Movimiento coordinado 4310 0212 Movimiento coordinado 4310 0212 Movimiento coordinado 0226 0212 Movimiento coordinado 0226 0204 0840 1811 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas Conocimiento: actividad prescrita Conocimiento: actividad prescrita 0200 Ambular 0221 0200 Ambular 0221 1308 0204 0204 0204 1811 0840 0224 0224 5612 5612 648002 Identificar las necesidades de seguridad del paciente, según la función física, 020008 Ayudar al individuo a desarrollar un Fomento del ejercicio programa de ejercicios adecuado a sus Fomento del ejercicio 020009 Ayudar al individuo a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de 431004 Ayudar a elegir actividades coherentes con Terapia de actividad sus posibilidades físicas, psicológicas y Terapia de actividad 431013 Enseñar al paciente y/ o a la familia a realizar la actividad deseada o prescrita, Terapia de ejercicios: control 022605 Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y el protocolo al paciente/ familia. muscular Terapia de ejercicios: control 022611 Ayudar a mantener la estabilidad del muscular tronco y/ o articulación proximal durante la 084004 Animar al paciente a participar en los Cambio de posición cambios de posición, si procede. Cambio de posición 084007 Colocar en la posición terapéutica especificada. 022401 Determinar las limitaciones del movimiento Terapia de ejercicios: articular y actuar sobre la función. movilidad articular Terapia de ejercicios: movilidad 022404 Explicar al paciente/ familia el objeto y el articular plan de ejercicio de las articulaciones. 561203 Enseñar al paciente a realizar la actividad/ Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito. ejercicio prescrito Enseñanza: actividad / ejercicio 561204 Enseñar al paciente como controlar la prescrito tolerancia a la actividad/ ejercicio. 022101 Vestir al paciente con prendas cómodas. Terapia de ejercicios: ambulación Terapia de ejercicios: 022110 Utilizar cinturón para caminar con el fin de ambulación ayudar en el traslado y la deambulación si 7 Departamento de Metodología Enfermera 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 0200 Ambular 6480 Manejo ambiental 648001 Crear un ambiente seguro para el paciente. 0200 Ambular 6480 Manejo ambiental 0900 Cognición 6460 Manejo de la demencia 0900 Cognición 6460 Manejo de la demencia 0900 Cognición 0840 Cambio de posición 0900 Cognición 0840 Cambio de posición 0202 Equilibrio 0222 0202 Equilibrio 0222 Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: equilibrio 0208 Movilidad 6480 Manejo ambiental 648002 Identificar las necesidades de seguridad del paciente, según la función física, 646002 Establecer los esquemas usuales de comportamiento para actividades corno 646011 Disponer un ambiente físico estable y una rutina diaria. 084004 Animar al paciente a participar en los cambios de posición, si procede. 084007 Colocar en la posición terapéutica especificada. 022201 Determinar la capacidad del paciente para participar en actividades que requieran 022208 Instruir al paciente sobre ejercicios de equilibrio, como ponerse en pie con una 648001 Crear un ambiente seguro para el paciente. 0208 Movilidad 6480 Manejo ambiental 0208 Movilidad 4310 Terapia de actividad 0208 Movilidad 4310 Terapia de actividad 2405 Estado de la función sensorial 4978 2405 Estado de la función sensorial 4978 2405 Estado de la función sensorial 0222 2405 Estado de la función sensorial 0222 Mejorar la comunicación: déficit visual Mejorar la comunicación: déficit visual Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: equilibrio 2102 Nivel del dolor 1400 Manejo del dolor 2102 Nivel del dolor 1400 Manejo del dolor 648002 Identificar las necesidades de seguridad del paciente, según la función física, 431004 Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades físicas, psicológicas y 431005 Ayudarle a centrarse en lo que el paciente puede hacer, más que en los déficit. 497804 Ayudar al paciente a establecer nuevas metas para aprender a "ver" con los otros 497808 No mover los objetos del cuarto del paciente sin informar al mismo. 022201 Determinar la capacidad del paciente para participar en actividades que requieran 022208 Instruir al paciente sobre ejercicios de equilibrio, como ponerse en pie con una 140003 Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. 140021 Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia. 8 Departamento de Metodología Enfermera 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 2102 Nivel del dolor 0840 Cambio de posición 2102 Nivel del dolor 0840 Cambio de posición 0212 Movimiento coordinado 4310 Terapia de actividad 0212 Movimiento coordinado 4310 Terapia de actividad 0212 Movimiento coordinado 0226 0212 Movimiento coordinado 0226 2102 Nivel del dolor 1400 Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: control muscular Manejo del dolor 2102 Nivel del dolor 1400 Manejo del dolor 2102 Nivel del dolor 0840 Cambio de posición 2102 Nivel del dolor 0840 Cambio de posición 0212 Movimiento coordinado 4310 Terapia de actividad 0212 Movimiento coordinado 4310 Terapia de actividad 0212 Movimiento coordinado 0226 0212 Movimiento coordinado 0226 0006 Energía psicomotora 0180 Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: control muscular Manejo de la energía 0006 Energía psicomotora 0180 Manejo de la energía 084004 Animar al paciente a participar en los cambios de posición, si procede. 084007 Colocar en la posición terapéutica especificada. 431004 Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades físicas, psicológicas y 431013 Enseñar al paciente y/ o a la familia a realizar la actividad deseada o prescrita, 022605 Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y el protocolo al paciente/ familia. 022611 Ayudar a mantener la estabilidad del tronco y/ o articulación proximal durante la 140003 Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. 140021 Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia. 084004 Animar al paciente a participar en los cambios de posición, si procede. 084007 Colocar en la posición terapéutica especificada. 431004 Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades físicas, psicológicas y 431013 Enseñar al paciente y/ o a la familia a realizar la actividad deseada o prescrita, 022605 Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y el protocolo al paciente/ familia. 022611 Ayudar a mantener la estabilidad del tronco y/ o articulación proximal durante la 018001 Determinar los déficits en el estado fisiológico del paciente que producen fatiga 018007 Determinar qué actividad y en qué medida es necesaria para aumentar la resistencia. 9 Departamento de Metodología Enfermera 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 0006 Energía psicomotora 0140 5960 Fomentar los mecanismos corporales Fomentar los mecanismos corporales Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito Facilitar la meditación 014003 Determinar la comprensión del paciente acerca de la mecánica y ejercicios 014005 Instruir al paciente sobre la necesidad de corregir posturas para evitar fatigas, 561202 Informar al paciente del propósito y los beneficios de la actividad/ ejercicio 561203 Enseñar al paciente a realizar la actividad/ ejercicio prescrito. 596001 Preparar un ambiente tranquilo. 0006 Energía psicomotora 0140 1209 Motivación 5612 1209 Motivación 5612 1209 Motivación 1209 Motivación 5960 Facilitar la meditación 1402 Autocontrol de la ansiedad 5820 Disminución de la ansiedad 1402 Autocontrol de la ansiedad 5820 Disminución de la ansiedad 0212 Movimiento coordinado 4310 Terapia de actividad 0212 Movimiento coordinado 4310 Terapia de actividad 0212 Movimiento coordinado 0226 0212 Movimiento coordinado 0226 1209 Motivación 5612 1209 Motivación 5612 1209 Motivación 5960 Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: control muscular Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito Facilitar la meditación 596002 Informar al paciente de que se siente tranquilamente en una posición cómoda. 582001 Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad. 582023 Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación. 431004 Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades físicas, psicológicas y 431013 Enseñar al paciente y/ o a la familia a realizar la actividad deseada o prescrita, 022605 Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y el protocolo al paciente/ familia. 022611 Ayudar a mantener la estabilidad del tronco y/ o articulación proximal durante la 561202 Informar al paciente del propósito y los beneficios de la actividad/ ejercicio 561203 Enseñar al paciente a realizar la actividad/ ejercicio prescrito. 596001 Preparar un ambiente tranquilo. 1209 Motivación 5960 Facilitar la meditación 0208 Movilidad 6480 Manejo ambiental 0208 Movilidad 6480 Manejo ambiental 596002 Informar al paciente de que se siente tranquilamente en una posición cómoda. 648001 Crear un ambiente seguro para el paciente. 648002 Identificar las necesidades de seguridad del paciente, según la función física, 10 Departamento de Metodología Enfermera 00085 Deterioro de la movilidad física 00085 Deterioro de la movilidad física 0208 Movilidad 4310 Terapia de actividad 0208 Movilidad 4310 Terapia de actividad 431004 Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades físicas, psicológicas y 431005 Ayudarle a centrarse en lo que el paciente puede hacer, más que en los déficit. 11 Departamento de Metodología Enfermera 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 1913 Severidad de la lesión física 3590 1913 Severidad de la lesión física 3590 1913 Severidad de la lesión física 4070 1913 Severidad de la lesión física 4070 0208 Movilidad 0224 0208 Movilidad 0224 0208 Movilidad 0140 0208 Movilidad 0140 1104 Curación ósea 0910 1104 Curación ósea 0910 1104 Curación ósea 0940 1104 Curación ósea 0940 0401 Estado circulatorio 4062 0401 Estado circulatorio 4062 0401 Estado circulatorio 4066 0401 Estado circulatorio 4066 0401 Estado circulatorio 4062 0401 Estado circulatorio 4062 359002 Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones Vigilancia de la piel 359006 Observar si hay zonas de decoloración y magulladuras en la piel y las membranas 407004 Abstenerse de aplicar presión o realizar Precauciones circulatorias torniquetes en la extremidad afectada. Precauciones circulatorias 407011 Observar las extremidades para ver si hay calor, enrojecimiento, dolor o edema. 022401 Determinar las limitaciones del movimiento Terapia de ejercicios: articular y actuar sobre la función. movilidad articular Terapia de ejercicios: movilidad 022404 Explicar al paciente/ familia el objeto y el articular plan de ejercicio de las articulaciones. 014002 Colaborar mediante fisioterapia en el Fomentar los mecanismos desarrollo de un plan de fomento de la corporales Fomentar los mecanismos 014005 Instruir al paciente sobre la necesidad de corporales corregir posturas para evitar fatigas, 091002 Apoyar con soporte la parte corporal Inmovilización afectada. Inmovilización 091010 Comprobar la circulación de la parte corporal afectada. 094012 Vigilar la circulación, movimientos y Cuidados de tracción / sensibilidad de la extremidad afectada. inmovilización Cuidados de tracción / 094013 Observar si se producen complicaciones inmovilización por la inmovilidad. 406203 Evaluar los edemas y los pulsos Cuidados circulatorios: periféricos. insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: 406209 Animar al paciente a realizar ejercicio insuficiencia arterial conforme a su tolerancia. 406601 Realizar una valoración global de la Cuidados circulatorios: circulación periférica (p. ej., comprobar los insuficiencia venosa Cuidados circulatorios: 406609 Elevar la pierna afectada 20 grados o más insuficiencia venosa por encima del nivel del corazón, según 406201 Realizar una valoración global de la Cuidados circulatorios: circulación periférica (p. ej., comprobar los insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: 406217 Curar las heridas, según sea conveniente. insuficiencia arterial Vigilancia de la piel 12 Departamento de Metodología Enfermera 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 0401 Estado circulatorio 4066 0401 Estado circulatorio 4066 1913 Severidad de la lesión física 4070 Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Precauciones circulatorias 1913 Severidad de la lesión física 4070 Precauciones circulatorias 1913 Severidad de la lesión física 4010 Prevención de hemorragia 1913 Severidad de la lesión física 4010 Prevención de hemorragia 1913 Severidad de la lesión física 4070 Precauciones circulatorias 1913 Severidad de la lesión física 4070 Precauciones circulatorias 1913 Severidad de la lesión física 4010 Prevención de hemorragia 1913 Severidad de la lesión física 4010 Prevención de hemorragia 0401 Estado circulatorio 4062 0401 Estado circulatorio 4062 0401 Estado circulatorio 4066 0401 Estado circulatorio 4066 0407 Perfusión tisular: periférica 2660 0407 Perfusión tisular: periférica 2660 0407 Perfusión tisular: periférica 3480 0407 Perfusión tisular: periférica 3480 Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Manejo de la sensibilidad periférica alterada Manejo de la sensibilidad periférica alterada Monitorización de las extremidades inferiores Monitorización de las extremidades inferiores 406601 Realizar una valoración global de la circulación periférica (p. ej., comprobar los 406604 Realizar los cuidados de la herida (desbridamiento, terapia antimicrobiana), si 407001 Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos 407007 Evitar infecciones en heridas. 401003 Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente (comprobar todas 401023 Instruir al paciente y/ o a la familia acerca de los signos de hemorragia y sobre las 407001 Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos 407004 Abstenerse de aplicar presión o realizar torniquetes en la extremidad afectada. 401003 Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente (comprobar todas 401023 Instruir al paciente y/ o a la familia acerca de los signos de hemorragia y sobre las 406201 Realizar una valoración global de la circulación periférica (p. ej., comprobar los 406209 Animar al paciente a realizar ejercicio conforme a su tolerancia. 406601 Realizar una valoración global de la circulación periférica (p. ej., comprobar los 406609 Elevar la pierna afectada 20 grados o más por encima del nivel del corazón, según 266002 Observar si hay parestesia: entumecimiento, hormigueos, hiperestesia 266007 Vigilar el ajuste de los dispositivos de sujeción, prótesis, zapatos y vestimenta. 348004 Examinar el color, la temperatura, la hidratación, el crecimiento del vello, la 348013 Palpar los pulsos pedio y tibial posterior. 13 Departamento de Metodología Enfermera 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 0407 Perfusión tisular: periférica 4010 Prevención de hemorragia 0407 Perfusión tisular: periférica 4010 Prevención de hemorragia 0401 Estado circulatorio 4062 0401 Estado circulatorio 4062 0401 Estado circulatorio 4066 0401 Estado circulatorio 4066 0407 Perfusión tisular: periférica 2660 0407 Perfusión tisular: periférica 2660 0407 Perfusión tisular: periférica 4070 Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Manejo de la sensibilidad periférica alterada Manejo de la sensibilidad periférica alterada Precauciones circulatorias 0407 Perfusión tisular: periférica 4070 Precauciones circulatorias 0914 0940 0407 Estado neurológico: función sensitiva/motora medular Estado neurológico: función sensitiva/motora medular Perfusión tisular: periférica Cuidados de tracción / inmovilización Cuidados de tracción / inmovilización Manejo de la sensibilidad periférica alterada 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 0407 Perfusión tisular: periférica 2660 0407 Perfusión tisular: periférica 4070 Manejo de la sensibilidad periférica alterada Precauciones circulatorias 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 0407 Perfusión tisular: periférica 4070 Precauciones circulatorias 0914 0940 2660 401003 Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente (comprobar todas 401023 Instruir al paciente y/ o a la familia acerca de los signos de hemorragia y sobre las 406201 Realizar una valoración global de la circulación periférica (p. ej., comprobar los 406209 Animar al paciente a realizar ejercicio conforme a su tolerancia. 406601 Realizar una valoración global de la circulación periférica (p. ej., comprobar los 406609 Elevar la pierna afectada 20 grados o más por encima del nivel del corazón, según 266002 Observar si hay parestesia: entumecimiento, hormigueos, hiperestesia 266007 Vigilar el ajuste de los dispositivos de sujeción, prótesis, zapatos y vestimenta. 407001 Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos 407004 Abstenerse de aplicar presión o realizar torniquetes en la extremidad afectada. 094001 Colocarlo en una correcta alineación corporal. 094012 Vigilar la circulación, movimientos y sensibilidad de la extremidad afectada. 266002 Observar si hay parestesia: entumecimiento, hormigueos, hiperestesia e hipoestesia. 266007 Vigilar el ajuste de los dispositivos de sujeción, prótesis, zapatos y vestimenta. 407001 Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos periféricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad). 407004 Abstenerse de aplicar presión o realizar torniquetes en la extremidad afectada. 14 Departamento de Metodología Enfermera 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 0914 0914 Estado neurológico: función sensitiva/motora medular Estado neurológico: función sensitiva/motora medular 0940 0940 Cuidados de tracción / inmovilización Cuidados de tracción / inmovilización 094001 Colocarlo en una correcta alineación corporal. 094012 Vigilar la circulación, movimientos y sensibilidad de la extremidad afectada. 15 Departamento de Metodología Enfermera 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1902 Control del riesgo 0842 Cambio de posición: intraoperatorio 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1902 Control del riesgo 0842 1902 Control del riesgo 4070 Cambio de posición: intraoperatorio Precauciones circulatorias 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1902 Control del riesgo 4070 Precauciones circulatorias 1908 Detección del riesgo 3590 Vigilancia de la piel 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1908 Detección del riesgo 3590 Vigilancia de la piel 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1908 Detección del riesgo 6680 Monitorización de los signos vitales 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1908 Detección del riesgo 6680 2303 2870 2870 Cuidados postanestesia 0802 Estado de recuperación posterior al procedimiento Estado de recuperación posterior al procedimiento Signos vitales Monitorización de los signos vitales Cuidados postanestesia 6680 Monitorización de los signos vitales 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 0802 Signos vitales 6680 1902 Control del riesgo 0842 Monitorización de los signos vitales Cambio de posición: intraoperatorio 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1902 Control del riesgo 0842 2303 Cambio de posición: intraoperatorio 084201 Determinar el margen de movimiento y estabilidad de las articulaciones del paciente. 084202 Comprobar el estado neurológico y de la circulación periférica. 407001 Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos periféricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad). 407004 Abstenerse de aplicar presión o realizar torniquetes en la extremidad afectada. 359001 Observar si hay enrojecimiento, calor externo, edema o drenaje en la piel y las membranas mucosas. 359002 Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones en las extremidades. 668001 Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede. 668002 Anotar tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea. 287002 Administrar oxigeno si procede. 287011 Vigilar la diuresis. 668001 Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede. 668002 Anotar tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea. 084201 Determinar el margen de movimiento y estabilidad de las articulaciones del paciente. 084202 Comprobar el estado neurológico y de la circulación periférica. 16 Departamento de Metodología Enfermera 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1902 Control del riesgo 4070 Precauciones circulatorias 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1902 Control del riesgo 4070 Precauciones circulatorias 1908 Detección del riesgo 3590 Vigilancia de la piel 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1908 Detección del riesgo 3590 Vigilancia de la piel 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1908 Detección del riesgo 6680 Monitorización de los signos vitales 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1908 Detección del riesgo 6680 1902 Control del riesgo 0842 Monitorización de los signos vitales Cambio de posición: intraoperatorio 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1902 Control del riesgo 0842 1902 Control del riesgo 4070 Cambio de posición: intraoperatorio Precauciones circulatorias 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1902 Control del riesgo 4070 Precauciones circulatorias 1908 Detección del riesgo 3590 Vigilancia de la piel 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1908 Detección del riesgo 3590 Vigilancia de la piel 407001 Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos periféricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad). 407004 Abstenerse de aplicar presión o realizar torniquetes en la extremidad afectada. 359001 Observar si hay enrojecimiento, calor externo, edema o drenaje en la piel y las membranas mucosas. 359002 Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones en las extremidades. 668001 Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede. 668002 Anotar tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea. 084201 Determinar el margen de movimiento y estabilidad de las articulaciones del paciente. 084202 Comprobar el estado neurológico y de la circulación periférica. 407001 Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos periféricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad). 407004 Abstenerse de aplicar presión o realizar torniquetes en la extremidad afectada. 359001 Observar si hay enrojecimiento, calor externo, edema o drenaje en la piel y las membranas mucosas. 359002 Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones en las extremidades. 17 Departamento de Metodología Enfermera 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1908 Detección del riesgo 6680 Monitorización de los signos vitales 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1908 Detección del riesgo 6680 1908 Detección del riesgo 3590 Monitorización de los signos vitales Vigilancia de la piel 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1908 Detección del riesgo 3590 Vigilancia de la piel 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1908 Detección del riesgo 6680 Monitorización de los signos vitales 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1908 Detección del riesgo 6680 1902 Control del riesgo 0842 Monitorización de los signos vitales Cambio de posición: intraoperatorio 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1902 Control del riesgo 0842 1902 Control del riesgo 4070 Cambio de posición: intraoperatorio Precauciones circulatorias 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1902 Control del riesgo 4070 Precauciones circulatorias 1918 Prevención de la aspiración 3200 1918 Prevención de la aspiración 3200 1908 Detección del riesgo 3590 Precauciones para evitar la aspiración Precauciones para evitar la aspiración Vigilancia de la piel 668001 Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede. 668002 Anotar tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea. 359001 Observar si hay enrojecimiento, calor externo, edema o drenaje en la piel y las membranas mucosas. 359002 Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones en las extremidades. 668001 Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede. 668002 Anotar tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea. 084201 Determinar el margen de movimiento y estabilidad de las articulaciones del paciente. 084202 Comprobar el estado neurológico y de la circulación periférica. 407001 Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos periféricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad). 407004 Abstenerse de aplicar presión o realizar torniquetes en la extremidad afectada. 320004 Colocación vertical a 90º o lo más incorporado posible. 320007 Alimentación en pequeñas cantidades. 359001 Observar si hay enrojecimiento, calor externo, edema o drenaje en la piel y las membranas mucosas. 18 Departamento de Metodología Enfermera 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1908 Detección del riesgo 3590 Vigilancia de la piel 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1902 Control del riesgo 0842 Cambio de posición: intraoperatorio 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1902 Control del riesgo 0842 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas 3584 Cambio de posición: intraoperatorio Cuidados de la piel: tratamiento tópico 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas Integridad tisular: piel y membranas mucosas Integridad tisular: piel y membranas mucosas Integridad tisular: piel y membranas mucosas 3584 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1101 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 3500 Cuidados de la piel: tratamiento tópico Manejo de presiones 3500 Manejo de presiones 3590 Vigilancia de la piel Integridad tisular: piel y membranas mucosas 3590 Vigilancia de la piel 0407 Perfusión tisular: periférica 4070 Precauciones circulatorias 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 0407 Perfusión tisular: periférica 4070 Precauciones circulatorias 0407 Perfusión tisular: periférica 3590 Vigilancia de la piel 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 0407 Perfusión tisular: periférica 3590 Vigilancia de la piel 1101 1101 1101 359002 Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones en las extremidades. 084201 Determinar el margen de movimiento y estabilidad de las articulaciones del paciente. 084202 Comprobar el estado neurológico y de la circulación periférica. 358406 Proporcionar soporte a las zonas edematosas (almohada debajo de los brazos y soporte para escroto), si procede. 358412 Dar masaje alrededor de la zona afectada. 350005 Colocar la zona sobre una almohadilla de espuma de poliuretano, si procede. 350011 Observar si hay zonas de enrojecimiento o solución de continuidad de la piel. 359001 Observar si hay enrojecimiento, calor externo, edema o drenaje en la piel y las membranas mucosas. 359006 Observar si hay zonas de decoloración y magulladuras en la piel y las membranas mucosas y perdida de la integridad. 407001 Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos periféricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad). 407004 Abstenerse de aplicar presión o realizar torniquetes en la extremidad afectada. 359001 Observar si hay enrojecimiento, calor externo, edema o drenaje en la piel y las membranas mucosas. 359006 Observar si hay zonas de decoloración y magulladuras en la piel y las membranas mucosas y perdida de la integridad. 19 Departamento de Metodología Enfermera 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas 3584 Cuidados de la piel: tratamiento tópico 358406 Proporcionar soporte a las zonas edematosas (almohada debajo de los brazos y soporte para escroto), si procede. 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1101 3584 358412 Dar masaje alrededor de la zona afectada. 3500 Cuidados de la piel: tratamiento tópico Manejo de presiones 3500 Manejo de presiones 1908 Integridad tisular: piel y membranas mucosas Integridad tisular: piel y membranas mucosas Integridad tisular: piel y membranas mucosas Detección del riesgo 3590 Vigilancia de la piel 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1908 Detección del riesgo 3590 Vigilancia de la piel 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1908 Detección del riesgo 6610 Identificación de riesgos 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1908 Detección del riesgo 6610 Identificación de riesgos 1902 Control del riesgo 0842 Cambio de posición: intraoperatorio 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1902 Control del riesgo 0842 1902 Control del riesgo 4070 Cambio de posición: intraoperatorio Precauciones circulatorias 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1902 Control del riesgo 4070 Precauciones circulatorias 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas 3584 Cuidados de la piel: tratamiento tópico 1101 1101 350005 Colocar la zona sobre una almohadilla de espuma de poliuretano, si procede. 350011 Observar si hay zonas de enrojecimiento o solución de continuidad de la piel. 359001 Observar si hay enrojecimiento, calor externo, edema o drenaje en la piel y las membranas mucosas. 359002 Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones en las extremidades. 661001 Instaurar una valoración rutinaria de riesgos mediante instrumentos fiables y válidos. 661013 Determinar el cumplimiento con los tratamientos médicos y de cuidados. 084201 Determinar el margen de movimiento y estabilidad de las articulaciones del paciente. 084202 Comprobar el estado neurológico y de la circulación periférica. 407001 Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos periféricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad). 407004 Abstenerse de aplicar presión o realizar torniquetes en la extremidad afectada. 358406 Proporcionar soporte a las zonas edematosas (almohada debajo de los brazos y soporte para escroto), si procede. 20 Departamento de Metodología Enfermera 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1101 3584 0901 Integridad tisular: piel y membranas mucosas Integridad tisular: piel y membranas mucosas Integridad tisular: piel y membranas mucosas Orientación cognitiva 3500 Cuidados de la piel: tratamiento tópico Manejo de presiones 3500 Manejo de presiones 6450 Manejo de ideas ilusorias 0901 Orientación cognitiva 6450 Manejo de ideas ilusorias 1902 Control del riesgo 6486 Manejo ambiental: seguridad 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1902 Control del riesgo 6486 Manejo ambiental: seguridad 1908 Detección del riesgo 6610 Identificación de riesgos 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 1908 Detección del riesgo 6610 Identificación de riesgos 1101 1101 358412 Dar masaje alrededor de la zona afectada. 350005 Colocar la zona sobre una almohadilla de espuma de poliuretano, si procede. 350011 Observar si hay zonas de enrojecimiento o solución de continuidad de la piel. 645001 Establecer una relación interpersonal de confianza con el paciente. 645002 Dar al paciente oportunidades de discutir las ilusiones con el cuidador. 648601 Identificar las necesidades de seguridad, según la función física, cognoscitiva y el historial de conducta del paciente. 648603 Eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando sea posible. 661001 Instaurar una valoración rutinaria de riesgos mediante instrumentos fiables y válidos. 661013 Determinar el cumplimiento con los tratamientos médicos y de cuidados. 21
