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Capitulo 22: Diagnósticos de enfermería (NANDA) aplicados a
los cuidados críticos pediátricos y neonatales
Autores:
Antonio José Ibarra Fernández
Correo: [email protected]
Titulación académica: Diplomado en Enfermería
Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos
y Neonatales. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
Resumen:
Desarrollar un lenguaje estandarizado para reflejar la complejidad y diversidad de
la práctica diagnóstica es una tarea ingente. El lenguaje debe representar las
experiencias de las personas que cuidamos y tener una forma clínicamente útil que
sea comprensible para todos los miembros del equipo de salud. La North American
Nursing Diagnosis Association (NANDA) cree que su esfuerzo contribuye
significativamente a la realización de esta tarea.
Diagnósticos de enfermería (NANDA) aplicados a los
cuidados críticos pediátricos y neonatales
La segunda etapa del Proceso Enfermería (PE) se instaura y consolida en la
década de los setenta. En 1.973 la N.A.N.D.A. establece la primera lista de
Diagnósticos Enfermeros (DE).
Una vez concluida la valoración el siguiente paso consiste en establecer si existen
problemas y de qué tipo, ya que es fundamental determinar la naturaleza de los
problemas y la intervención necesaria para resolverlos. La identificación de los
problemas que pueden plantearse se agrupan en dos vertientes:
Problema interdependiente (PI): “Problema de salud (complicación) real o
potencial que se centra en la respuesta fisiopatológica del cuerpo (a un
traumatismo, enfermedad, estudios diagnósticos o modalidades terapéuticas)
y que las enfermeras son responsables de identificar y tratar en colaboración
con el médico”. R. Alfaro 1.992.
Diagnóstico Enfermero (DE): “Es un juicio clínico sobre la respuesta de una
persona, familia, o comunidad a procesos vitales/problemas de salud reales o
potenciales que proporciona la base de la terapia para el logro de objetivos
de los que la enfermera es responsable”. N.A.N.D.A. 1.990, Novena
Conferencia.
Si lo que se detecta tras la valoración es un PI se utilizará la terminología médica
y se pondrá en marcha una intervención apropiada que determinará el médico.
Cuando se concluye que el problema existente se refiere a aspectos que la
enfermera identifica, valida y trata de forma independiente se utilizará una taxonomía
propia que surge como resultado de discusiones tras la fundación de la N.A.N.D.A.
El uso de un mismo lenguaje es necesario para denominar de igual manera los
problemas que identifican las enfermeras.
La Asociación Española de Enfermería Docente (A.E.E.D.) elabora en 1.993 un
documento en el que recoge la importancia del uso de dicha taxonomía en todos los
campos de actuación enfermera.
La importancia de que exista una organización que se plantee el análisis y la
discusión de los DE radica en que a partir de sus acuerdos la enfermería sienta
unas bases comunes de comunicación sobre sus actividades. El trabajo que lleva a
cabo la N.AN.D.A. no está concluido y es claramente mejorable, pero aún con sus
deficiencias resulta muy útil para avanzar en su conocimiento.
Diez pasos para diagnosticar problemas de salud
1. Empiece a pedir a la persona (y/o personas allegadas) que identifique sus
tres principales problemas o preocupaciones. RAZONAMIENTO. Con
frecuencia la persona que requiere cuidados y las personas próximas a ella
son las más capacitadas para identificar los problemas. Al pedirles que elijan
las tres más importantes les ayuda a ellos y a la enfermera a priorizar.
2. Asegúrese de que ha completado las cinco fases de valoración, agrupando
los datos según un modelo enfermero y por sistemas corporales.
RAZONAMIENTO. La valoración sistemática y global es esencial para el
diagnostico.
3. Determine el funcionamiento normal, deteriorado, en riesgo de deteriorarse o
posiblemente deteriorado y luego haga una lista de problemas reales y
potenciales que sospecha. RAZONAMIENTO. Esto le ayuda a reducir la
cantidad de información que maneja y a empezar a centrarse en las áreas
problemáticas.
4. Considere cada uno de los problemas cuya existencia sospecha y busque
otros signos y síntomas asociados a ellos. Por ejemplo, si se sospecha la
presencia de una infección porque hay inflamación y dolor localizados busque
otros signos de infección (fiebre, enrojecimiento, calor, drenaje).
5. Incluya y excluya los problemas (incluir un problema significa decidir que el
problema existe, excluirl0l significa decidir que el problema no esta presente).
6. Nombre los problemas con las etiquetas que más fielmente se ajustan a las
clases de la valoración.
Por ejemplo, si sospecha la presencia de ansiedad o temor, compare las
claves con las características definitorias de ambos diagnósticos. Si las
claves se asemejan más a las características definitorias de ansiedad,
nombre así el problema.
7. Determine las causas del problema, esto ayuda a determinar las
intervenciones especificas. Ej: el apartado “a” puede ayudarle a determinar
las intervenciones, mientras que el apartado “b” le dice muy poco.
a. Temor relacionado con una mala experiencia previa con la anestesia
general.
b. Temor.
8. Si identifica factores de riesgo de un problema pero no tiene evidencias (no
hay signos, ni síntomas), identifíquelo como un problema de riesgo
(potencial) p ej. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con
obesidad y confinamiento en la cama).
9. Comparta sus diagnósticos con la persona que requiere sus necesidades y
pregúntele si le parecen apropiados (cuando sea posible).
10. Pregunte a la persona si hay algo más que debería incluirse como problema.
Si es así añádalo a la lista.
"Cualquier cosa que la persona perciba como un problema es un problema".
Tipos:
Diagnóstico real: estado que es validado por la presencia de signos y
síntomas o manifestaciones (características definitorias).
Diagnóstico de riesgo: estado en el que existen factores de riesgo que
pueden ocasionar un problema.
Diagnóstico de salud: estado en el que existe un buen nivel de salud pero se
quiere y se puede alcanzar un mejor nivel.
Componentes:
En todos los DE:
Etiqueta o nombre: frase concisa que proporciona su denominación.
Definición: da una explicación precisa del diagnóstico que permite
diferenciarlo de los demás.
En los diagnósticos reales:
Características definitorias mayores y menores: evidencias clínicas,
signos y síntomas, o manifestaciones de la persona que indican la
presencia de un DE. Generalmente se utiliza la expresión
“manifestado por” (M/P).
Factores relacionados: aquellos que se consideran causales del DE.
Generalmente se utiliza la expresión “relacionado con” (R/C).
En los diagnósticos de riesgo:
Factores de riesgo: aquellos que pueden aumentar la vulnerabilidad a
la aparición de un problema.
Formulación:
Diagnósticos reales: se aconseja el denominado “Formato P.E.S.”: Problema
+ Factor relacionado (Etiología) + Características definitorias (Signos y
Síntomas).
Diagnóstico de riesgo: se recoge el Problema + Factor de riesgo
anteponiendo “Riesgo de “.
Diagnósticos de salud: aunque en la taxonomía se recogen algunos, una
fórmula para identificarlos consiste en anteponer “Potencial de aumento de...”
o “Potencial de mejora de...”
Patrones o Dominios:
Constituyen una estructura organizada para agrupar los diferentes DE que recibe
el nombre de “Patrones de Respuesta Humana” (PRH). También se recoge como
propuesta acordada por la N.A.N.D.A. e incluye una clasificación en Dominios y
Clases, codificando cada diagnóstico.
El propósito de NANDA internacional
La NANDA internacional está confiado en aumentar la visibilidad de la
contribución del trabajo de la enfermera en el cuidado paciente en la continuación de
desarrollar, refinar y clasificar fenómenos que concierne enfermeras.
Visión de NANDA internacional
Para el desarrollo de la disciplina, el tablero internacional de NANDA cree eso:
La diagnosis del oficio de enfermera se considera como componente esencial
de cualquier interacción profesional del trabajo de enfermera hacia el cliente
NANDA internacional se reconoce como contribuidor importante al desarrollo
del conocimiento del trabajo de la enfermera con la identificación y el uso de
los conceptos que son los bloques de edificio de la ciencia del trabajo de la
enfermera.
NANDA internacional se reconoce como el líder en el desarrollo y la
clasificación de diagnosis de cuidado.
La NANDA internacional es un miembro conducido, organización de los pueblos
confiada al desarrollo de la terminología del diagnóstico del oficio de enfermera.
Respuestas conocidas del cliente a los problemas de salud, a los procesos
de la vida, y a la salud reales o potenciales;
Cuidado de la documentación para la conservación del trabajo en los
servicios de enfermería;
contribuya al desarrollo de los estándares de la informática y de la
información, asegurando la inclusión de la terminología del trabajo de la
enfermera en expedientes electrónicos del cuidado médico; y
facilite el estudio de los fenómenos que concierne enfermeras con el fin de
mejorar cuidado paciente.
Ejes NANDA
1-1.- Eje 1. Concepto diagnóstico:
El concepto diagnóstico se define como el elemento principal o parte esencial y
fundamental, la raíz de la formulación diagnóstica. El concepto diagnóstico puede
constar de una o más palabras. Cuando se emplea más de una (p. ej., intolerancia a
la actividad), cada una contribuye a dar al conjunto un significado único, como si
ambas fueran un solo término; el significado es distinto del de ambas palabras por
separado. En algunos casos se añade un adjetivo (p. ej., espiritual) al nombre (p. ej.,
sufrimiento) para formar el concepto diagnóstico de sufrimiento espiritual.
En otros casos, el concepto diagnóstico y el diagnóstico son idénticos. Esto
sucede cuando el diagnóstico enfermero se formula al nivel más útil en la práctica
clínica y el concepto diagnóstico no añade un nivel de abstracción significativo. Los
conceptos diagnósticos de la Taxonomía II son:
Actividades recreativas
Adaptación
Aflicción
Incontinencia urinaria
Incumplimiento del
tratamiento
Infección
Afrontamiento
Aislamiento social
Alergia al látex
Alimentación del lactante
Ansiedad
Asfixia
Aspiración
Autocuidado
Autoestima
Automutilación
Bienestar espiritual
Caídas
Campo de energía
Capacidad adaptativa
intracraneal
Comunicación verbal
Conducta del lactante
Conductas generadoras
de salud
Conflicto de decisiones
Confusión
Conocimientos
Crecimiento
De ambulación
Deglución
Dentición
Desarrollo
Desatención unilateral
Desempeño del rol
Desesperanza
Destete del ventilador
Diarrea
Disfunción neurovascular
Disfunción sexual
Disreflexia
Dolor
Duelo
Eliminación urinaria
Integridad cutánea
Interacción social
Intercambio gaseoso
Interpretación del entorno
Intolerancia a la actividad
Intoxicación
Lactancia materna
Lesión
Limpieza de las vías aéreas
Manejo del régimen
terapéutico
Mantenimiento de la salud
Mantenimiento del hogar
Memoria
Movilidad
Mucosa oral
Náuseas
Negación
Nutrición
Parental
Patrón respiratorio
Patrón sexual
Percepción sensorial
Perfusión tisular
Procesos de pensamiento
Procesos familiares
Protección
Recuperación quirúrgica
Respiración espontánea
Respuesta postraumática
Retención urinaria
Rol de cuidador
Síndrome de desuso
Soledad
Sueño
Sufrimiento espiritual
Suicidio
Estreñimiento
Estrés del traslado
Fatiga
Gasto cardíaco
Habilidad para la
traslación
Hipertermia
Hipotermia
Identidad
Imagen corporal
Impotencia
Incapacidad para
mantener el desarrollo
Incontinencia fecal
Temor
Temperatura corporal
Termorregulación
Trauma de la violación
Traumatismo
Vagabundeo
Vinculación
Violencia
Volumen de líquidos
1.2.- Eje 2. Tiempo
El tiempo se define como la duración de un período o intervalo. Los valores de este
eje son agudo, crónico, intermitente y continuo.
Agudo: menos de 6 meses.
Crónico: más de 6 meses.
Intermitente: cesa y empieza de nuevo a intervalos, periódico, cíclico.
Continuo: ininterrumpido, sin parar.
1.3.- Eje 3. Unidad de cuidados:
La unidad de cuidados se define como la población concreta para la que se
formula un diagnóstico determinado. Los valores del eje 3 son individuo, familia,
grupo y comunidad.
Individuo: ser humano singular, distinto de los demás, una persona.
Familia: dos o más personas que mantienen relaciones continuas o
sostenidas, perciben obligaciones recíprocas, otorgan significados comunes y
comparten ciertas obligaciones hacia otros; relacionadas por consanguinidad
o elección.
Grupo: individuos reunidos, clasificados o que actúan juntos.
Comunidad: "'Grupo de personas que viven en el mismo lugar bajo el mismo
gobierno. Los ejemplos incluyen vecindarios, ciudades, censos y poblaciones
de riesgo" (Craft-Rosenberg, 1999, p.127).
Cuando la unidad de cuidados no se explicita, por defecto se considera que es el
individuo.
1.4.- Eje 4. Edad
La edad se define como la duración del tiempo o intervalo durante el cual ha
existido un individuo. Los valores del eje 4 son:
Feto
Adolescente
Neonato
Adulto joven
Lactante
Adulto maduro
Niño pequeño Anciano joven
Preescolar
Anciano
Escolar
Gran anciano
1.5.- Eje 5. Estado de salud
El estado de salud se define como la posición o rango en la continuidad de la
salud de bienestar a enfermedad (o muerte). Los valores del eje 5 son bienestar,
riesgo o real.
Bienestar: calidad o estado de estar sano, especialmente como resultado de
un esfuerzo deliberado.
Riesgo: vulnerabilidad, especialmente como resultado de la exposición a
factores que incrementan la posibilidad de lesión o pérdida.
Real: existente de hecho o en la realidad, existente en ese momento.
1.6.- Eje 6. Descriptor:
El descriptor o modificador se define como el juicio que limita o especifica el
significado de un diagnóstico enfermero. Los valores del eje 6 son:
Anticipado: hecho de antemano, previsto.
Aumentado: mayor en tamaño, cantidad o grado.
Bajo: contiene una cantidad inferior a la normal de algún elemento habitual.
Comprometido: vulnerable a una amenaza.
Defensivo: constantemente se siente atacado y necesita justificar
rápidamente sus acciones.
Deficiente: inadecuado en cantidad, calidad o grado; no suficiente;
incompleto.
Deplecionado: vacío total o parcialmente, exhausto.
Desequilibrado: desestabilizado, descompensado.
Desorganizado: que destruye la disposición sistemática.
Desproporcionado: incoherente con un estándar.
Deteriorado: empeorado, debilitado, lesionado, reducido.
Disfuncional: de funcionamiento anormal, incompleto.
Disminuido: reducido; menor en número, cantidad o grado.
Disposición para mejorar (para usar con los diagnósticos de salud): aumentar
en cantidad o calidad, lograr lo más deseado.
Efectivo: que produce el efecto pretendido o deseado.
Equilibrio: estabilidad, compensación.
Excesivo: caracterizado por un número o cantidad mayor que lo necesario,
deseable o útil.
Funcional: de funcionamiento normal y completo.
Habilidad: capacidad para hacer o actuar.
Incapacidad: falta de habilidad para hacer o actuar.
Incapacitan te: que lo hace impracticable o incapaz; que incapacita.
Inefectivo: que no produce el efecto deseado.
Interrumpido: que altera la continuidad o uniformidad.
Organizado: que forma una disposición sistemática.
Percibido: que se toma conciencia a través de los sentidos; asignación de
significado.
Retrasado: pospuesto, impedido, retardado.
Trastornado: agitado o interrumpido, que interfiere.
1.7.- Eje 7. Topología
La topología consiste en las partes o regiones corporales: todos los tejidos,
órganos, regiones o estructuras anatómicas. Los valores del eje 7 son:
Auditivo. Neurovascular periférico
Cardiopulmonar. Olfatorio
Cerebral. Oral
Cutáneo. Renal
Gastrointestinal. Táctil
Gustativo. Urinario
Intestinal. Vascular periférico
Intracraneal. Visual
Membranas mucosas
Construcción de una formulación diagnóstica enfermera
Puesto que es un marco multiaxial, el usuario se dará cuenta de que los
descriptores (p. ej., disminuido, deteriorado) aparecen ahora en un eje separado (eje
6) de los conceptos diagnósticos. A medida que la taxonomía se desarrolla, puede
elegir el concepto diagnóstico / respuesta humana que refleje el juicio clínico sobre
un individuo, familia o comunidad; también puede elegir el descriptor entre los
disponibles en el eje correspondiente (eje 6). Por ejemplo, si el concepto que le
interesa es "parental", puede elegir en el eje de los descriptores deterioro o
disposición para mejorar. Además dispone de otros cinco ejes en los que seleccionar
los ítems adecuados. Para los diagnósticos relacionados con el concepto "parental"
puede elegir individuo en la unidad de cuidados (eje 3), adolescente en el eje de la
edad (eje 4), y riesgo de en el eje del estado de salud (eje 5), para llegar al
diagnóstico de riesgo de deterioro paren tal individual en un adolescente. Una
advertencia que al tiempo es un estímulo: el uso de una estructura multiaxial permite
la construcción de muchos diagnósticos que no tienen características definitorias y
que incluso pueden carecer de sentido (como" deterioro de las actividades de la vida
diaria en un feto"). Recomendamos encarecidamente que se utilicen sólo los
diagnósticos aprobados para su validación clínica y que, por tanto, tienen
características definitorias.
Dominios, clases y diagnósticos
Dominio 1: Promoción de la salud
Toma de conciencia del bienestar o normalidad de las funciones y estrategias
usadas para mantener el control y fomentar el bienestar y la normalidad del
funcionamiento
Clase 1: Toma de conciencia de la salud Reconocimiento del bienestar y
funcionamiento normal
Clase 2: Manejo de la salud Identificación, control, realización e integración de
actividades para mantener la salud y el bienestar
Diagnósticos aprobados
00082 Manejo efectivo del régimen terapéutico
Manejo inefectivo del régimen
00078
terapéutico
Manejo inefectivo del régimen
00080
terapéutico familiar
Manejo inefectivo del régimen
00081
terapéutico de la comunidad
Conductas generadoras de salud
00084
(especificar)
00099 Mantenimiento inefectivo de la salud
00098 Deterioro del mantenimiento del hogar
Disposición para mejorar el manejo del
00162
régimen terapéutico
00163 Disposición para mejorar la nutrición
Dominio 2 Nutrición
Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los
tejidos y producir energía
Clase 1: Ingestión Introducción a través de la boca de alimentos y nutrientes en el
cuerpo
Diagnósticos aprobados
Patrón de alimentación ineficaz del
00107
lactante
00103 Deterioro de la deglución
00002 Desequilibrio nutricional por defecto
00001 Desequilibrio nutricional por exceso
Riesgo de desequilibrio nutricional por
00003
exceso
Clase 2: Digestión Actividades físicas y químicas que convierten los alimentos en
sustancias apropiadas para su absorción y asimilación
Clase 3: Absorción Acto de captar los nutrientes a través de los tejidos corporales
Clase 4: Metabolismo Procesos físicos y químicos que se producen en los
organismos y células vivas para el desarrollo y uso de protoplasma, la producción de
productos de desecho y energía, y la liberación de energía para todos los procesos
vitales
Clase 5: Hidratación Captación y absorción de líquidos y electrólitos
Diagnósticos aprobados
00027 Déficit de volumen de líquidos
00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos
00026 Exceso de volumen de líquidos
Riesgo de desequilibrio de volumen de
líquidos
Disposición para mejorar el equilibrio del
00160
volumen de líquidos
00025
Dominio 3 Eliminación
Secreción y excreción de los productos corporales de desecho
Clase 1: Sistema urinario Procesos de excreción y secreción de orina
Diagnósticos aprobados
00016 Deterioro de la eliminación urinaria
00023 Retención urinaria
00021 Incontinencia urinaria total
00020 Incontinencia urinaria funcional
00017 Incontinencia urinaria de estrés
00019 Incontinencia urinaria de urgencia
00018 Incontinencia urinaria refleja
Riesgo de incontinencia urinaria de
00022
urgencia
Disposición para mejorar la eliminación
00166
urinaria
Clase 2: Sistema gastrointestinal Expulsión y excreción de productos de desecho
del intestino
Diagnósticos aprobados
00014 Incontinencia fecal
00013 Diarrea
00011 Estreñimiento
00015 Riesgo de estreñimiento
00012 Estreñimiento subjetivo
Clase 3: Sistema integumentario Proceso de secreción y excreción a través de la
piel
Clase 4: Sistema pulmonar Eliminación de los derivados de los productos
metabólicos, secreciones y material extraño de los pulmones y bronquios
Diagnóstico aprobado
00030 Deterioro del intercambio gaseoso
Dominio 4 Actividad/reposo
Producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos
Clase 1: Reposo/sueño Sueño, descanso, tranquilidad o inactividad
Diagnósticos aprobados
00095 Deterioro del patrón de sueño
00096 Deprivación de sueño
00165 Disposición para mejorar el sueño
Clase 2: Actividad/ejercicio Movimiento de partes del cuerpo (movilidad), hacer un
trabajo o llevar a cabo acciones frecuentemente (pero no siempre) contra resistencia
Diagnósticos aprobados
00040 Riesgo de síndrome de desuso
00085 Deterioro de la movilidad física
00091 Deterioro de la movilidad en la cama
Deterioro de la movilidad en silla de
00089
ruedas
00090 Deterioro de la habilidad para la traslación
00088 Deterioro de la deambulación
00097 Déficit de actividades recreativas
Déficit de autocuidado:
00109
vestido/acicalamiento
00108 Déficit de autocuidado: baño/higiene
00102 Déficit de autocuidado: alimentación
00110 Déficit de autocuidado: uso del WC
00100 Retraso en la recuperación quirúrgica
Clase 3: Equilibrio de la energía Estado de armonía dinámica entre el aporte y el
gasto de recursos
Diagnósticos aprobados
00050 Perturbación del campo de energía
00093 Fatiga
Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias Mecanismos cardiovasculares
que apoyan la actividad/reposo
Diagnósticos aprobados
00029 Disminución del gasto cardíaco
00033 Deterioro de la respiración espontánea
00032 Patrón respiratorio ineficaz
00092 Intolerancia a la actividad
00094 Riesgo de intolerancia a la actividad
Respuesta disfuncional al destete del
00034
ventilador
00024 Perfusión tisular inefectiva (especificar el
tipo: renal, cerebral, cardiopulmonat;
gastrointestinal, periférica)
Dominio 5 Percepción/cognición
Sistema de procesamiento de la información humana incluyendo la atención,
orientación, sensación, percepción, cognición y comunicación
Clase 1: Atención Disponibilidad mental para percatarse de algo u observar
Diagnóstico aprobado
00123 Desatención unilateral
Clase 2: Orientación Conciencia del tiempo, el espacio y las personas
Diagnósticos aprobados
Síndrome de deterioro en la interpretación
00127
del entorno
00154 Vagabundeo
Clase 3: Sensación/percepción Recepción de información visual, auditiva,
gustativa, olfatoria, táctil y cinestésica a través de los sentidos, así como la
comprensión de tales datos que conduce a la identificación, asociación y patrón de
reconocimiento
Diagnóstico aprobado
Trastorno de la percepción sensorial
00122 (especificar: visual, auditiva, cinestésica,
gustativa, táctil, olfatoria)
Clase 4: Cognición Uso de la memoria, el aprendizaje, pensamiento, solución de
problemas, abstracción, juicio, introspección, capacidad intelectual, cálculo y
lenguaje
Diagnósticos aprobados
00126 Conocimientos deficientes (especificar)
Disposición para mejorar los conocimientos
00161
(especificar)
00128 Confusión aguda
00129 Confusión crónica
00131 Deterioro de la memoria
00130 Trastorno de los procesos de pensamiento
Clase 5: Comunicación Enviar y recibir información verbal y no verbal
Diagnósticos aprobados
00051 Deterioro de la comunicación verbal
00157 Disposición para mejorar la comunicación
Dominio 6 Autopercepción
Conciencia del propio ser
Clase 1: Autoconcepto Percepción o percepciones sobre la totalidad del propio ser
Diagnósticos aprobados
00121 Trastorno de la identidad personal
00125 Impotencia
00152 Riesgo de impotencia
00124 Desesperanza
00054 Riesgo de soledad
00167 Disposición para mejorar el autoconcepto
Clase 2: Autoestima Valoración de la propia valía personal, significación,
capacidad y éxito
Diagnósticos aprobados
00119 Baja autoestima crónica
00120 Baja autoestima situacional
00153 Riesgo de baja autoestima situacional
Clase 3: Imagen corporal Imagen mental del propio cuerpo
Diagnóstico aprobado
00118 Trastorno de la imagen corporal
Dominio 7 Rol/relaciones
Conexiones y asociaciones negativas y positivas entre personas o grupos de
personas y los medios por los que se demuestran tales conexiones
Clase 1 Roles de cuidador Patrones de conducta socialmente esperados de las
personas que brindan cuidados sin ser profesionales de la salud
Diagnósticos aprobados
Cansancio en el desempeño del rol de
00061
cuidador
Riesgo de cansancio en el desempeño del rol
00062
de cuidador
00056 Deterioro parental
00057 Riesgo de deterioro parental
00164 Disposición para mejorar el rol parental
Clase 2: Relaciones familiares Asociaciones de personas relacionadas
biológicamente o por elección propia
Diagnósticos aprobados
00060 Interrupción de los procesos familiares
Disposición para mejorar los procesos
00159
familiares
00063 Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo
Riesgo de deterioro de la vinculación entre los
00058
padres y el lactante/niño
Clase 3: Desempeño del rol Calidad del funcionamiento de acuerdo con los
patrones socialmente esperados
Diagnósticos aprobados
00106 Lactancia materna efectiva
00104 Lactancia materna inefectiva
00105 Interrupción de la lactancia materna
00055 Desempeño inefectivo del rol
00064 Conflicto del rol parental
00052 Deterioro de la interacción social
Dominio 8 Sexualidad
Identidad sexual, función sexual y reproducción
Clase 1: Identidad sexual Forma de ser una persona específica respecto a la
sexualidad o el género
Clase 2: Función sexual Capacidad o habilidad para participar en las actividades
sexuales
Diagnósticos aprobados
00059 Disfunción sexual
00065 Patrón sexual inefectivo
Clase 3: Reproducción Cualquier proceso por el que se producen nuevos
individuos (personas)
Dominio 9 Afrontamiento/tolerancia al estrés
Forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos vitales
Clase 1: Respuesta postraumática Reacciones tras un trauma físico o psicológico
Diagnósticos aprobados
00114 Síndrome de estrés del traslado
00149 Riesgo de síndrome de estrés del traslado
00142 Síndrome traumático de la violación
Síndrome traumático de la violación: reacción
00144
silente
Síndrome traumático de la violación: reacción
00143
compuesta
00141 Síndrome postraumático
00145 Riesgo de síndrome postraumático
Clase 2: Respuestas de afrontamiento Procesos para manejar el estrés ambiental
Diagnósticos aprobados
00148 Temor
00146 Ansiedad
00147 Ansiedad ante la muerte
00137 Aflicción crónica
00072 Negación inefectiva
00136 Duelo anticipado
00135 Duelo disfuncional
00070 Deterioro de la adaptación
00069 Afrontamiento inefectivo
00073 Afrontamiento familiar incapacitante
00074 Afrontamiento familiar comprometido
00071 Afrontamiento defensivo
00077 Afrontamiento inefectivo de la comunidad
00158
00075
Disposición para mejorar el afrontamiento
Disposición para mejorar el afrontamiento familiar
Disposición para mejorar el afrontamiento de la
00076
comunidad
Clase 3: Estrés neurocomportamental Respuestas conductuales que reflejan la
función nerviosa y cerebral
Diagnósticos aprobados
00009 Disreflexia autónoma
00010 Riesgo de disreflexia autónoma
00116 Conducta desorganizada del lactante
00115 Riesgo de conducta desorganizada del lactante
Disposición para mejorar la organización de la
00117
conducta del lactante
Disminución de la capacidad adaptativa
00049
intracraneal
Dominio 10 Principios vitales
Principios que subyacen en las reacciones, pensamiento y conductas sobre los
actos, costumbres o instituciones contemplados como verdaderos o poseedores de
un valor intrínseco
Clase 1: Valores Identificación y jerarquización de los objetivos finales o modos de
conducta preferidos
Clase 2: Creencias Opiniones, expectativas o juicios sobre actos, conductas o
instituciones considerados verdaderos o poseedores de un valor intrínseco
Diagnóstico aprobado
00068 Disposición para mejorar el bienestar espiritual
Clase 3: Congruencia de las acciones con los valores/creencias Congruencia o
equilibrio entre los valores, las creencias y las acciones
Diagnósticos aprobados
00066 Sufrimiento espiritual
00067 Riesgo de sufrimiento espiritual
00083 Conflicto de decisiones (especificar)
00079 Incumplimiento del tratamiento (especificar)
Dominio 11 Seguridad/protección
Ausencia de peligro, lesión física o trastorno del sistema inmunitario, evitación de las
pérdidas y preservación de la protección y seguridad
Clase 1: Infección Respuestas de huésped a la infección por gérmenes patógenos
Diagnóstico aprobado
00004 Riesgo de infección
Clase 2: Lesión física Lesión o daño corporal
Diagnósticos aprobados
00045 Deterioro de la mucosa oral
00035 Riesgo de lesión
00087 Riesgo de lesión perioperatoria
00155 Riesgo de caídas
00038 Riesgo de traumatismo
00046 Deterioro de la integridad cutánea
00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
00044 Deterioro de la integridad tisular
00048 Deterioro de la dentición
00036 Riesgo de asfixia
00039 Riesgo de aspiración
00031 Limpieza inefectíva de las vías aéreas
00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica
00043 Protección inefectiva
00156 Riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante
Clase 3: Violencia Empleo de una fuerza o poder excesivos de modo que
provoque lesión o abuso
Diagnósticos aprobados
00139 Riesgo de automutílación
00151 Automutilación
00138 Riesgo de violencia dirigida a otros
00140 Riesgo de violencia autodirigida
00150 Riesgo de suicidio
Clase 4: Peligros ambientales Fuentes de peligro en el entorno
Diagnóstico aprobado
00037 Riesgo de intoxicación
Clase 5: Procesos defensivos Procesos mediante los que la persona se auto
protege de lo que no es ella misma
Diagnósticos aprobados
00041 Respuesta alérgica al látex
00042 Riesgo de respuesta alérgica al látex
Clase 6: Termorregulación Procesos fisiológicos de regulación del calor y la
energía corporales con el objetivo de proteger el organismo
Diagnósticos aprobados
00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal
00008 Termorregulación inefectiva
00006 Hipotermia
00007 Hipertermia
Dominio 12 Confort
Sensación de bienestar o comodidad física, mental o social
Clase 1: Confort físico Sensación de bienestar o comodidad
Diagnósticos aprobados
00132 Dolor agudo
00133 Dolor crónico
00134 Náuseas
Clase 2: Confort ambiental Sensación de bienestar o comodidad en el propio
entorno
Clase 3: Confort social Sensación de bienestar o comodidad en las situaciones
sociales
Diagnóstico aprobado
00053 Aislamiento social
Dominio 13 Crecimiento/desarrollo
Aumento o mejora de las dimensiones físicas, sistemas corporales y logro de las
tareas de desarrollo acordes con la edad
Clase 1: Crecimiento Aumento o mejora de las dimensiones físicas o madurez de
los sistemas corporales
Diagnósticos aprobados
00113 Riesgo de crecimiento desproporcionado
00101 Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo
Clase 2: Desarrollo Logro, falta de logro o pérdida de las tareas de desarrollo
Diagnósticos aprobados
00111
Retraso en el crecimiento y desarrollo
00112
Riesgo de retraso en el desarrollo
Tabla de los Diagnósticos de Enfermería con sus definiciones
Código
Enunciado
Definición
00001 Desequilibrio Nutricional: por Aporte de nutrientes que excede las necesidades
exceso
metabólicas
00002 Desequilibrio nutricional: por Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer
defecto
las necesidades metabólicas
00003 Riesgo de desequilibrio
Riesgo de aporte de nutrientes que exceda las
nutricional: por exceso
necesidades metabólicas
00004 Riesgo de infección
Aumento del riesgo de ser invadido por
microorganismos patógenos
00005 Riesgo de desequilibrio de la Riesgo de sufrir un fallo en los mecanismos
temperatura corporal
reguladores de la temperatura corporal
00006 Hipotermia
Temperatura corporal por debajo de la normalidad
00007 Hipertermia
Elevación de la temperatura corporal por encima
de lo normal
00008 Termorregulación ineficaz
Fluctuaciones de la temperatura entre la
hipotermia y la hipertermia
00009 Disreflexia autónoma
00010 Riesgo de disreflexia
autónoma
00011 Estreñimiento
00012 Estreñimiento subjetivo
00013 Diarrea
00014 Incontinencia fecal
00015 Riesgo de estreñimiento
Persona que con un lesión medular en D7 o
superior que experimenta ante un estimulo casual
una respuesta no inhibida del sistema nervioso
simpático que pone en peligro su vida
Persona que tiene una lesión o enfermedad de la
médula espinal a la altura de D6 o superior,
después de shock medular, corre el riesgo de que
no se inhiba la respuesta del sistema nervioso
simpático, poniendo en peligro su vida
Reducción de la frecuencia normal de evacuación
intestinal, acompañada de eliminación dificultosa
o incompleta de la heces excesivamente duras o
secas
Autodiagnóstico de estreñimiento y abuso de
laxantes, enemas y supositorios para asegurar
una evacuación intestinal diaria
Eliminación de heces líquidas, no formadas
Cambio en el habito de eliminación fecal normal
caracterizado por la emisión involuntaria de heces
Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia
normal de defecación acompañado de eliminación
difícil o incompleta de las heces o eliminación de
heces duras y secas
Trastorno de la eliminación urinaria
00016 Deterioro de la eliminación
urinaria
00017 Incontinencia urinaria de
Pérdida de orina inferior a los 50 ml al aumentar la
esfuerzo
presión abdominal
00018 Incontinencia urinaria refleja Pérdida involuntaria de orina a intervalos
previsibles cuando se alcanza un volumen vesical
específico
00019 Incontinencia urinaria de
Emisión involuntaria de orina poco después de
urgencia
sentir una intensa sensación de urgencia de
orinar
00020 Incontinencia urinaria
Incapacidad de una persona, normalmente
funcional
continente, de poder llegar al inodoro a tiempo
para evitar la pérdida involuntaria de orina
00021 Incontinencia urinaria total Pérdida de orina continua e imprevisible
00022 Riesgo de incontinencia
Riesgo de sufrir una emisión involuntaria de orina
urinaria de urgencias
asociada a una sensación súbta e intensa de
urgencia de orinar
00023 Retención urinaria
Vaciado incompleto de la vejiga
00024 Perfusión tisular inefectiva Redución del aporte de oxígeno que provoca la
(renal, cerebral,
incapacidad para nutrir a los tejidos a nivel capilar
cardiopulmonar,
gastrointestinal, periférica)
00025 Riesgo de desequilibrio de Riesgo de sufrir una disminución , aumento o
volumen de líquidos
cambio rápido de un espacio a otro de los
00026 Exceso de volumen de
líquidos
00027 Déficit de volumen de
líquidos
líquidos intravasculares, intersticiales o
intracelulares
Aumento de la retención de líquidos isotónicos
Disminución del líquido intravascular, intersticial
o intracelular.Se refiere a la deshidratación o
pérdida sólo de agua, sin cambio en el nivel de
sodio
00028 Riesgo de déficit de volumen Riesgo de sufrir una disminución del líquido
de líquidos
intravascular, intersticial o intracelular
00029 Disminución del gasto
La cantidad de sangre bombeada por el corazón
cardiaco
es inadecuada para satisfacer las demandas
metabólicas del cuerpo
00030 Deterioro del intercambio
Alteración por exceso o por defecto en la
gaseoso
oxigenación o en la eliminación de l dióxido de
carbono a travñes de la membrana alveolarcapilar
00031 Limpieza ineficaz de las vías Incapacidad para eliminar las secreciones u
aéreas
obstrucciones del tracto respiratorio para
mantener las vías aéreas permeables
00032 Patrón respiratorio ineficaz La inspiración o la espiración no proporciona una
ventilación adecuada
00033 Deterioro de la respiración Disminución de las reservas de energía que
espontánea
provoca la incapacidad de la persona para
sostener la respiración adecuada para el
mentenimiento de la vida
00034 Respuesta disfuncional al
Incapacidad para adaptarse a la reducción de los
destete del ventilador
niveles de soporte ventilatorio mecánico, lo que
interrumpe y prolonga el período de destete
00035 Riesgo de lesión
Riesgo de lesión como consecuencia de la
interacción de condiciones ambientales con los
recursos adaptativos y defensivos de la persona
00036 Riesgo de asfixia
Aumento del riesgo de asfixia accidental
(inadecuación del aire disponible para la
inhalación)
00037 Riesgo de Intoxicación
Aumento del riesgo de exposición accidental o de
ingestión de sustancias o productos peligrosos
en dosis suficiente para originar una intoxicación
00038 Riesgo de traumatismo
Aumento del riesgo de lesión tisular accidental
(ej. Quemadura, herida, una fractura)
00039 Riesgo de aspiración
Riesgo de que penetre en el árbol
traqueobronquial las secreciones
gastrointestinales, orofaringeas, o sólidos o
líquidos
00040 Riesgo de síndrome de
Riesgo de deterioro de los sistemas corporales a
desuso
consecuencia de la inactividad
musculoesquelética prescrita
00041 Respuesta alérgica al látex
Respuesta alérgica a los productos de goma de
látex natural
00042 Riesgo de respuesta alérgica Riesgo de respuesta alérgica a los productos de
al látex
goma de látex natural
00043 Protección inefectiva
Disminunición de la capacidad para
autoprotegerse de amenazas internas y externas,
como enfermedades o lesiones
00044 Deterioro de la integridad
Lesión de la membranas mucosa o corneal,
tisular
integumentaria o de los tejidos subcutaneos
00045 Deterioro de la mucosa oral Alteración en los labios y tejidos blandos de la
cabidad oral
00046 Deterioro de la integridad
Alteración de la epidermis, dermis o ambas
cutánea
00047 Riesgo de deterioro de la
Riesgo de que la piel se vea negativamente
integridad cutánea
afectada
00048 Deterioro de la dentición
Alteración de los patrones de erupción o
desarrollo de los dientes o de la integridad
estructural de la dentadura
00049 Capacidad adaptativa
Compomiso de la dinámica de los mecanismo que
intracraneal disminuida
normalmente compensan un aumento del
volumen intracraneal, resultando en repetidos
aumentos desproporcionados de la presión
intracraneal de referencia en respuesta a una
variedad de estimulos nocivos o no
00050 Perturbación del campo de Desorganización del flujo de energia que rodea a
energía
una persona, lo que resulta de una falata de
armonía del cuerpo, la mente o el espiritud
00051 Deterioro de la comunicación Disminución, retraso o carencia de la capacidad
verbal
para recibir, procesar, transmitir y usar un
sistema de símbolos
00052 Deterioro de la interacción Intercambio social inefectivo o cuantitativamente
social
insuficiente o excesivo
00053 Aislamiento social
Soledad experimentada por el individuo y
percibida como negativa o amenazadora e
impuesta por otros
00054 Riesgo de soledad
Riesgo de experimentar una vaga disforia
00055 Desempeño inefectivo del rol Los patrones de conducta y experesiones de la
persona no concuerdan con las expectativas,
normas y contexto en el que se encuentra
00056 Deterioro parental
Incapacidad del cuidador principal para crear un
entorno favorecedor del óptimo crecimiento y
desarrollo del niño
00057 Riesgo de deterioro parental El cuidador principal corre el riesgo de no poder
crear, matener o recuperar un entorno que
promueva el crecimiento y desarrollo óptimos del
niño
00058 Riesgo de deterioro de la
Alteración del proceso interactivo entre los
vinculación entre padres y el padres o persona significativa y el lactante/niño
lactante/niño
que fomenta el desarrollo de una relación
recíproca protectora y formativa
00059 Disfunción sexual
Cambio en la función sexual que se ve como
insatisfactorio, inadecuado o no gratificante
00060 Interrupción de los procesos Cambio en las relaciones o en el fucionamiento
familiares
familiar
00061 Cansancio en el desempeño Dificultad para desempeñar el papel de cuidador
del rol cuidador
de la familia
00062 Riesgo de cansancio en el
El cuidador es vulnerable a la percepción de
desempeño del rol cuidador dificultad para desempeñar su rol de cuidador de
la familia
00063 Procesos familiares
Las funciones psicosociales, espirituales y
disfuncionales: Alcoholismo fisiológicas de la unidad familiar están
crónicamente desorganizadas, lo que conduce a
conflictos, negación y solución inefectiva de los
problemas, resistencia al cambio y una serie de
crisis autopertuadoras
00064 Conflicto del rol parental
Uno de los progenitores experimenta confusión y
conflicto del rol en respuesta a una crisis
00065 Patrones sexuales
Expresión de preocupación respecto a la propia
inefectivos
sexualidad
00066 Sufrimiento espiritual
Deterioro de la capacidad de esperimentar e
integrar el significado y propósito de la vida
mediante la conxión con el yo, los otros, el arte, la
música, la literatura, la naturaleza, o un poder
superior al propio yo
00067 Riesgo de sufrimiento
Riesgo de sufrir una alteración de la sensación de
espiritual
conexión armoniosa con la vida y con el universo
en la que puden modificarse las dimensiones que
trascienden al yo y la confieren poder
00068 Disposición para mejorar el Capacidad para experimentar e integrar el
bienestar espiritual
significado y propósito de la vida mediante la
conexión con el yo, los otros, el arte, la música, la
literatura, la naturaleza o un poder superior al
propio yo
00069 Afrontamiento inefectivo
Incapacidad para llevar a cabo una apreciación
valida de los agentes estresantes para elegir
adecuadamente las respuestas habituales o para
usar los recursos disponibles
00070 Deterioro de la adaptación Incapacidad para modificar el estilo de vida de
forma coherente con un cambio de la situeación
de salud
00071 Afrontamiento defensivo
Proyeción repetida de una autoevaluación
falsamentepositiva basada en un patrón protector
que define a la persona de lo que percibe como
00072
00073
00074
00075
00076
00077
00078
00079
00080
00081
amenazas subyacentes a su autoimagen positiva
Negación ineficaz
Intento consciente o inconsciente de pasar por
alto el conocimiento o significado de un
acontacimiento para reducir la ansiedad o el
temor en detrimento de la salud
Afrontamiento familiar
Comportamiento de una persona significativa que
incapacitante
inhabilita su propias capacidades y las del cliente
para abandonar efectivamente tareas esenciales
para la adaptación de ambos al reto de salud
Afrontamiento familiar
La persona que habitualmente brinda el soporte
comprometido
principal proporciona en este caso un apoyo ,
consuelo, ayuda o estímulo insuficiente o
inefectivo que puede ser necesario para que el
cliente naneje o domine las tareas adaptativas
relacionadas con su salud
Disposición para mejorar el Manejo efectivo de las tareas adaptativas del
afrontamiento familiar
miembro de la familia implicado en el reto de la
salud del cliente, que ahora muestra deseos y
disponibilidad para aumentar su propia salud y
desarrollo y los del cliente
Disposición para mejorar el Patrón de actividades de la comunidad para la
afrontamiento de la
adaptación y solución de problemas que resulta
comunidad
favorable para satisfacer las demandas o
necesidades de la comunidad, aunque puede
mejorarse para el manejo de problemas o agentes
estresantes actuales y futuros
Afrontamiento infectivo de la Patrón de actividades de la comunidad que
comunidad
resulta inadecuado para satisfacer las demandas
o necesidades de la comunidad
Manejo inefectivo del
Patrón de regulación e integración en la vida
régimen terapéutico
diaria de un programa de tratamiento de la
enfermedad y de sus secuelas que resulta
insatisfactorio para alcanzar objetivos especificos
de salud
Incumplimiento del
Conducta de una persona o un cuidador que no
tratamiento (especificar)
coincide con un plan terapeutico o de promoción
de salud acordado entre la persona y un
profesional del cuidado de salud. Cuando se ha
acordado un plan, lo que puede conducir a
resultados clínicos inprevisibles
Manejo inefectivo del
Patrón de regulación e integración en los
régimen terapéutico familiar procesos familiares de un programa para el
tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas
que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos
específicos de salud
Manejo inefectivo del
Patrón de regulación e integración de los
régimen terapéutico de la
procesos de la comunidad de un programa para el
comunidad
tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que
00082
00083
00084
00085
00086
00087
00088
00089
00090
00091
00092
00093
00094
00095
00096
00097
resulta insatisfactorio para alcanzar los objetivos
de salud
Manejo efectivo del régimen El patrón de regulación e integración en la vida
terapéutico
diaria de la persona de un programa para el
tratamiento dela enfermedad y de sus secuelas es
satisfactorio para alcanzar objetivos específicos
de salud
Conflicto de decisiones
Incetidumbre sobre el curso de la acción a tomar
(especificar)
porque la elección entre acciones diversas
implica riesgo, pérdida o supone un reto para los
valores personales
Conductas generadoras de Búsqueda activa de formas de modificar los
salud (especificar)
hábitos sanitarios personales o el entorno para
alcanzar un nivel más alto de salud
Deterioro de la movilidad
Limitación del movimiento independiente,
física
intencionado, del cuerpo o de una o más
extremidades
Riesgo de disfunción
Riesgo de sufrir una alateración en la circulación,
neurovascular periférica
sensibilidad o movilidad de una extremidad
Riesgo de lesión
Riesgo de lesión como resultado de las
perioperatoria
condiciones ambientales que se dan en el entorno
perioperatorio
Deterioro de la deambulación Limitación del movimiento independiente a pie en
el entorno
Deterioro de la movilidad en Limitación de la manipulación independiente de la
silla de ruedas
silla de ruedas en el entorno
Deterioro de la habilidad
Limitación del movimiento independiente entre
para la traslación
dos superficies cercanas
Deterioro de la movilidad en Limitación del movimiento independiente para
la cama
cambiar de posición en la cama
Intolerancia a la actividad
Insuficiencia de energía fisiológica o psicológica
para tolerar o completar las actividades diarias
requeridas o deseadas
Fatiga
Sensación sostenida y abrumadora de
agotamiento y disminución de la capacidad para
el trabajo mental y físico a nivel habitual
Riesgo de intolerancia a la Riesgo de experimentar una falta de energía
actividad
fisiológica o psicológica para iniciar o completar
las actividades diarias requeridas o deseadas
Deterioro del patrón de
Trastorno de la cantidad y calidad del sueño
sueño
limitado en el tiempo
Deprivación de sueño
Períodos de tiempo prolongados sin la
suspensión periódica, naturalmente sostenida, de
relativa inconsciencia
Déficit de actividades
Disminución de la estimulación, del interés o de la
recreativas
participación en las actividades recreativas o de
ocio
00098 Deterioro en el
mantenimiento del hogar
Incapacidad para natener independientemente un
entorno inmediato seguro y promotor del
desarrollo
00099 Mantenimiento inefectivo de Incapacidad para identificar, manejar o buscar
la salud
ayuda para mantener la salud
00100 Retraso en la recuperación Aumento del nº de días del postoperatorio
quirúrgica
requeridos por una persona para iniciar y realizar
en su propio beneficio actividades para el
mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar
00101 Incapacidad del adulto para Deterioro funcional progresivo de naturaleza
mantener su desarrollo
física y cognitiva. Notable disminución de la
capacidad de la persona para vivir con una
enfermedad Multisistémica, afrontar los
problemas subsiguientes y mejorar sus propios
cuidados
00102 Déficit del autocuidado:
Deterioro de la habilidad para realizar o completar
alimentación
las actividades de alimentación
00103 Deterioro de la deglución
Funcionamimento anormal del mecanismo dela
deglución asociado con un déficit de la estructura
o función oral, faríngea o esofágica
00104 Lactancia materna ineficaz La madre o el lactante experimentan
insatisfacción o dificultad con el proceso de
amamantamiento
00105 Interrupción de la lactancia Interrupción del proceso de lactancia materna
materna
debido a la incapacidad del niño para mamar o la
inconveniencia de que lo haga
00106 Lactancia materna eficaz
La familia o la díada madre-lactante demuestran
una habilidad adecuada y satisfacción con el
proceso de lactancia materna
00107 Patrón de alimentación
Deterioro de la habilidad para succionar o para
ineficaz del lactante
coordinar la respuesta de succión y deglución
00108 Déficit del autocuidado:
Deterioro de la habilidad de la persona para
baño/higiene
realizar o completar por sí misma las actividades
de baño / higiene
00109 Déficit del autocuidado:
Deterioro de la capacidad de la persona para
vestido/acicalamiento
realizar o completar por sí misma las actividades
de vestido y arreglo personal
00110 Déficit del autocuidado: uso Deterioro de la capacidad de la persona para
del WC
realizar o completar por sí misma las actividades
del uso del orinal o WC
00111 Retraso en el crecimiento y Desviaciones de las normas para un grupo de
desarrollo
edad
00112 Riesgo de retraso en el
Riesgo de sufrir un retraso del 25% o más en una
desarrollo
o más de la áreas de conducta social o
autorreguladora, cognitiva, del lenguaje o de las
habilidades motoras groseras o finas
00113 Riesgo de crecimiento
Riesgo de crecimiento por encima del percentil
desproporcionado
00114
00115
00116
00117
00118
00119
00120
00121
00122
00123
00124
00125
00126
00127
00128
97% o por debajo del percentil 3% para la edad,
cruzando dos canales de percentiles; crecimiento
desproporcionado
Síndrome del estrés del
Alteraciones fisiológicas o psicológicas como
traslado
consecuencia del traslado de un entorno a otro
Riesgo de conducta
Riesgo de sufrir una alteración en la integración y
desorganizada del lactante modulación de los sistemas de funcionamiento
fisiológico y conductual
Conducta desorganizada del Desintegración de las respuestas fisiológicas y
lactante
neorocomportamentales al entorno
Disposición para mejorar la El patrón de integración de los sistemas de
organización de la conducta funcionamiento fisiológico y conductal de un
del lactante
lactante es satisfactorio pero puede mejorarse,
dando como consecuencia niveles más altos de
integración en respuesta a los estímulos
ambientales
Trastorno de la imagen
Confusión en la imagen mental del yo físico
corporal
Baja autoestima crónica
Larga duración de una autoevaluación negativa o
sentimientos negativos hacia uno mismo o sus
capacidades
Baja autoestima situacional Desarrollo de una percepción negativa de la
propia valía en respuesta a una situación actual
(especificar)
Trastorno de la identidad
Incapacidad para distinguir entre el yo y lo que no
personal
es el yo
Trastorno de la percepción Cambio en la cantidad o en el patrón de los
sensorial: (visual, auditiva, estímulos que percibe acompañado por una
cinestésica, gustativa, táctil, respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o
olfatoria)
deteriorada a los mismos
Desatención unilateral
Falta de conciencia perceptiva y de atención a un
lado del cuerpo
Desesperanza
Estado subjetivo en el que la persona percibe
poca o ninguna alternativa o elecciones
personales y es incapaz de movilizar su energía
en su propio provecho
Impotencia
Percepción de que las propias acciones no varian
siginificativamente el resultado; percepción de
falta de control sobre la situación actual o un
acontecimiento inmediato
Conocimientos deficientes Carencia o deficiencia de la información cognitiva
(especificar)
realcionada con un tema específico
Síndrome de deterioro de la Falta constante de orientación respecto a las
interpretación del entorno
personas, el espacio, el tiempo o las
circunstancias, duarante más de 3 a 6 meses que
requiere un entorno protector
Confusión aguda
Inicio brusco de un conjunto de cambios globales
00129
00130
00131
00132
00133
00134
00135
00136
00137
00138
00139
transitorios y de alteraciones en la atención,
conocimiento, actividad psicomotora, nivel de
conciencia y del ciclo sueño/vigilia
Confusión crónica
Deterioro irreversible, de larga duración o
progresivo del intelecto y de la personalidad,
caracterizado por disminución interpretar los
estímulos ambientales, reducción pensamiento
intelectual, y manifestado por trastornos memoria,
orientación y conducta
Trastorno de los procesos Trastorno de las operaciones y actividades
del pensamiento
cognitivas
Deterioro de la memoria
Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de
información o habilidades conductuales
Dolor agudo
Experiencia sensitiva y emocional desagradable
ocasionada por una lesión tisular real o potencial
o descrita en tales términos; inicio súbito o lento
de cualquier intensidad de leve a severa con un
final previsible y una duración menor de 6 meses
Dolor crónico
Experiencia sensitiva y emocional desagradable
ocasionada por una lesión tisular real o potencial
o descrita en tales términos; inicio súbito o lento
de cualquier intensidad de leve a severa con un
final previsible y una duración mayor de 6 meses
Náusea
Sensación subjetiva desagradable, como oleadas,
en la parte posterior de la garganta, en el
epigastrio o abdomen que puede provocar la
urgencia o necesidad de vomitar
Duelo disfuncional
Fracaso o prolongación en el uso de las
respuestas intelectuales y emociones mediante
las que los individuos, familias y comunidades
tratan de superar el proceso de modificación del
autoconcepto provocado por la percepción de una
pérdida
Duelo anticipado
Respuestas o conductas intelectuales y
emocionales mediante las que la personas,
familias y comunidades intentan superar el
proceso de modificación del autoconcepto
provocado por la percepción de la pérdida
potencial
Aflicción crónica
La persona presenta un patrón cíclico, recurrente
y potencialmente progresivo de tristeza
omnipresente en respuesta a una perdida
continua, en el curso de la enfermedad o
discapacidad
Riesgo de violencia dirigida Riesgo de conductas en que la persona
a otros
demuestre que puede ser física, emocional o
sexualmente lesiva para otros
Riesgo de automutilación
Riesgo de presentar una conducta
00140 Riesgo de violencia
autodirigida
00141 Síndrome postraumático
00142 Síndrome traumático de la
violación
00143 Síndrome traumático de la
violación: reacción
compuesta
00144 Síndrome traumático de
violación: reacción silente
00145 Riesgo de síndrome
postraumático
00146 Ansiedad
00147 Ansiedad ante la muerte
00148 Temor
00149 Riesgo de síndrome de
estrés del traslado
00150 Riesgo de suicidio
00151 Automutilación
00152 Riesgo de impotencia
deliberadamente autolesiva que, para aliviar la
tensión, provoca un daño tisular en un intento de
causar un lesión no letal
Riesgo de conductas que indiquen que una
persona puede ser física, emocional o
sexualmente lesiva para sí misma
Persistencia de una respuesta desadaptada entre
un acontecimiento traumático, abrumador
Respuesta desadaptada y persistente a una
penetración sexual forzada, violenta, contra su
voluntad y sin su consentimiento
Respuesta desadaptada y persistente a una
penetración forzada, contra su voluntad y sin su
consentimiento. El síndrome traumático que se
desarrolla partir del ataque o intento, incluye una
fase aguda de desorganización del estilo de vida
de la víctima
Respuesta desadaptada y persistente a una
penetración forzada, en su contra y sin
consentimiento. El síndrome se desarrolla a partir
de este ataque o intento incluye una fase aguda
de desorganización y reorganización del estilo de
vida
Riesgo de presentar una respuesta desadaptada
sostenida a un acontecimiento traumático
abrumador
Vaga sensación de malestar o amenaza
acompañada de una respuesta autonómica;
sentimiento de aprensión causado por la
anticipación de un peligro. Es una señal de alerta
que advierte de un peligro inminente permite al
individuo tomar medidas para afrontarlo
Aprensión,, preocupación o miedo relacionado
con la muerte o con la agonia
Respuesta a la percepción de una amenaza que se
reconoce conscientemente como un peligro
Riesgo de sufrir alteraciones fisiológicas o
psicológicas como consecuencia del traslado de
un entorno a otro
Riesgo de lesión autoinflingida que pone en
peligro la vida
Conducta deliberadamente autolesiva que, para
aliviar la tensión, provoca un daño tisular en un
intento de causar una lesión no letal
Riesgo de percibir una falta de control sobre la
situación o sobre la propia capacidad para influir
en el resultado de forma significativa
00153 Riesgo de baja autoestima
situacional
Riesgo de desarrollar una percepción negativa de
la propia valía en respuesta de una situación
actual (especificar)
00154 Vagabundeo
Caminar errabundo, repetitivo o sin propósito
definido que hace a la persona susceptible de
sufrir lesiones; frecuentemente es incongruente
con las fronteras, los límites o los obstáculos
00155 Riesgo de caídas
Aumento de la susceptibilidad a las caídas que
pueden causar daño físico
00156 Riesgo del síndrome de
Presencia de factores de riesgo para la muerte
muerte súbita del lactante
súbita de un niño de edad inferior a 1 año
00157 Disposición para mejorar la Patrón de intercambio de información e ideas con
comunicación
otros que es suficiente para satisfacer las
necesidades y objetivos vitales de la persona y
puede ser reforzado
00158 Disposición para mejorar el Patrón de esfuerzos cognitivos y conductuales
afrontamiento
para mejorar las demandas que resulta suficiente
para el bienestar y que puede ser reforzado
00159 Disposición para mejorar los Patrón de funcionamiento familiar que es
procesos familiares
suficiente para apoyar el bienestar de los
miembros de la familia y que puede ser reforzado
00160 Disposición para mejorar el Patrón de equilibrio entre el volumen de líquidos y
equilibrio del volumen de
la composición química de los líquidos corporales
líquidos
que es suficiente para satisfacer las necesidades
físicas y puede ser reforzado
00161 Disposición para mejorar los La presencia o adquisición de información
conocimientos (especificar) cognitiva sobre un tema específico es suficiente
para alcanzar los objetivos relacionados con la
salud y puede ser reforzada
00162 Disposición para mejorar el Patrón de regulación e integración de la vida
manejo del régimen
diaria en un programa o programas para el
terapéutico
tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que
es suficiente para alcanzar los objetivos
relacionados con la salud y que puede ser
reforzado
00163 Disposición para mejorar la Patrón de aporte de nutrientes que resulta
nutrición
suficiente para satisfacer las necesidades
metabólicas y que puede ser reforzado
00164 Disposición para mejorar el Patrón de proporcionar un entorno para los niños
rol parental
u otras personas dependientes que es suficiente
para favorecer el crecimiento y desarrollo y que
puede ser reforzado
00165 Disposición para mejorar el El patrón de suspensión natural y periódica de la
sueño
conciencia que proporciona el reposo adecuado
permite el estilo de vida deseado, y puede ser
reforzado
00166 Disposición para mejorar la Patrón de la función urinaria que es suficiente
eliminación urinaria
00167 Disposición para mejorar el
autoconcepto
para satisfacer las necesidades de eliminación y
puede ser reforzado
Patrón de percepciones o ideas sobre uno mismo
que es suficiente para el bienestar y que puede
ser reforzado
Objetivos
1. Dar a conocer con un leguaje común respecto a los Diagnósticos Enfermeros
2. Poder codificar el desarrollo de nuestros Diagnósticos
3. Universalizar el procedimiento del cuidado de los profesionales de Enfermería
Utilidades para la práctica de la Enfermera
Base de datos de la NANDA (archivo de MSAccess 860,00KB)
Bibliografía consultada
Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación. 2005-2006. NANDA
Internacional. ISBN: 84-8174-893-5
Alfaro-LaFevre, R. Aplicación del proceso enfermero. Fomentar el cuidado en
colaboración. ISBN: 84-458-1208-4