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Con la llegada del buen tiempo muchas
personas se acercan a las playas para tomar los
primeros rayos de sol. Con ellos aparecer
también problemas en la piel, como reacciones
alérgicas, quemaduras, etc. Este dermatólogo,
que está al frente de la Unidad de Diagnóstico
Precoz de Cáncer de Piel de la Clinica La Luz de
Madrid, responderá a las dudas de los
internautas sobre éstos y otros trastornos de la
piel.
Ha estado con nosotros ...
18 de Mayo de 2007
Manuel Fernández Lorente
1. soy rubia y de tez clara tengo muchos poblemas en el verano ¿que puedo hacer?
muchas gracias una asturiana
Tu tipo de piel se clasifica como fototipo tipo II, por lo que se recomienda que utilices un
factor de protección con SPF mínimo de 25. De todos modos es aaconsejable que evites la
exposición solar en las horas de máxima exposición, de 11 de la mañana a 16 de la tarde.
2. Tengo 46 años. Hace 4 años me diagnosticaron una dermatitis perioral. Hasta
ahora bastante bien controlada con diferentes cremas que me mandó mi
dermatólogo. Hace unos días ha empeorado bastante (se ha generalizado por toda
la cara). Las cremas no me hacen efecto. Mi dermatólogo me habló de tomar un
antibiótico pero no puede darme el sol, porque puedo hacerme alérgica. ¿No hay
algún tratamiento que no sea tan "drástico"? Gracias. María
Efectivamente, en casos en los que la dermatitis perioral no responde a tratamientos tópicos
se emplean antibióticos orales, no obstante, hay derivados de la vitamina A (isotretinoina)
que a dosis bajas no producen alergia ni intolerancia al sol y puede solucionarte el problema.
3. Soy de Tenerife, tengo una niña de 10 años que sufre un picor intenso en los pies
cuando se acuesta casi todas las noches; se ha consultado con varios pediatras y
dicen que si es debido al sudor; se le han recetado varias cremas DIPRODERM,
ELIDEL, CANESTEN y PANFUNGOL en polvo; y no han dado resultado. ¿Cuál sería la
solución? Muchas gracias.
Puede tratarse de varios problemas, entre ellos una dermatosis plantar. En esos casos, si no
repsonde a los tratamientos pautados, es aconsejable la realización de una biopsia para
averiüar la causa.
4. ¿Cuanto hay que exponerse al sol para sintetizar la vitamina D y prevenir la
osteoporosis?.
Es uno de los efectos beneficiosos del sol, gracias a las radiaciones ultravioletas la
provitamina D se convierte en vitamina D. Sin embargo, no es necesario exposiciones solares
intensas para conseguir este efecto. Se considera que de 10 a 20 minutos de exposición solar
al día es suficiente para conseguir este efecto.
5. ¿Cuál es su opinión sobre la eliminación de manchas en la piel? ¿Qué métodos
existen?
Ante todo, hay que estar seguros de que son manchas de piel y no se trata de otra patología.
Por lo que antes de eliminarlas debe ser valorado por un dermatólogo. Una vez que confirme
que son manchas de la piel, el método más adecuado y que en ningún caso deja cicatrices ni
marcas es el láser de Q-swchited.
6. Nos puede dar las pautas necesarias para que esten los niños bien protegidos en
un día de playa o piscina , cremas , horarios etc muchas gracias
Por un lado habría que saber la edad y el tipo de piel de los niños para aconsejar las pautas a
seguir. No obstante, los niños nunca deben exponerse en las horas d emáxima exposición
solar (de 11 a 16 horas) y, en todo caso, utilizar filtros de tipo físico (compuestos de dióxido
de titanio y óxido de zinc). Además, todas las academias de dermatología recomiendan
fotoprotección con ropa adecuada (gorros, camisetas, etc.).
7. Hay algun método eficaz para evitar que le salgan lunares a los niños , además de
una buena proteccion solar , o es genético yo tengo muchisimos lunares y no me
gustaria que mis hijos tuvieran tantos , ¿ Que crema solar nos recomienda ? ¿que
factor de proteccion es suficiente ? no nos importa estar blancos , gracias
La aparición de lunares tiene un importante componente genético, por lo que además de
evitar la exposición solar no hay otro método para evitar su aparición. La crema solar que se
reocmienda depende del tipo de piel, pero siempre con un factor de protección mínimo de 25.
8. A mi hijo le salen manchas rojas y salpullido cuando se ducha ,el medico dice que
es alergia al agua puede ser eso:gracias
Sí, probablemente se trata de lo que los dermatólogos llamamos urticaria acuagénica. El
tratamiento suele consistir en realizar baños cortos con agua templada y la ingesta de
antihistamínicos unas horas antes de la ducha. Es relativamente frecuente.
9. Quisiera saber si las cremas hidratantes autobronceadoras tienen algún
componente perjudicial para la piel o la salud en general. Gracias
Las cremas autobronceadores están compuestas básicamente por dihidroxiacetona. Se ha
demostrado que no tiene ningún efecto perjudicial ni para la piel ni para el organismo. No
obstante debes recordar que este bronceado no protege frente al sol, por lo tanto, puedes
utilizarlo sin problema.
10. Hola, Dr. fernández, mi pregunta es la siguiente: ¿Es posible que puedan
aparecer manchas y pecas en la piel, sin haber tomado el sol desde hace algún
tiempo? Muchas Gracias.
Sí, porque el efecto del sol es acumulativo en la piel. Una vez que el sol daña las células en la
epidermis, los efectos en ellas pueden aparecer al cabo de años. De hecho, se ha demostrado
que tanto la aparición de manchas como de cáncer de piel se asocia de manera
estadísticamente significativa a las quedmaduras en la infancia.
11. ¿ Cómo se debe tomar el sol en los primeros días de verano?
Siempre de manera muy progresiva y con protección elevada. Estos días son en los que
debemos tener especial cuidado, ya que tanto el enrojecimiento como las quemaduras en la
piel es lo que más la perjudica. Te recomiendo que comiences con breves exposiciones solares
y conforme vayas adquiriendo el bronceado puedes ir aumentando el tiempo de exposición,
siempre sin olvidar la fotoprotección.
12. Hola: Escribo desde Perú. Desde hace un tiempo me han salido unas manchas
por los pómulos, al inicio parecía como un conglomerado de pecas... pero ahora
parece ya una mancha. No sé si pueda ser por los efectos de las pastillas que estoy
tomando Diane 35 (anticonceptivas) que me la recetó la médico para problemas de
quistes. Pues creo que poco tiempo después de tomar estas pastillas se me
pronunciado el color marrón de la manchas, sobre todo muy cerca de los extremos
de los ojos. Podría recomendarme alguna crema que me ayude a eliminarlas?
Muchas gracias. Cindy
El caso que comentas es muy típico y muy característico. Probablemente se trate de los que
llamamos un melasma o cloasma y se suele producir como consecuencia de la toma de
anticonceptivos o en el embarazo. Las cremas para mejorarlas están compuestas a base de
hidroquinona pero no las suelen eliminar por completo. En este sentido, contamos desde hace
poco con un nuevo láser (láser Fraxel) que en muchos casos sí consigue la desaparición de las
manchas siempre después de que eliminemos el factor que las produce (los anticonceptivos).
13. ¿Qué hacer para eliminar los puntos negros y cerrar los poros de una manera
realmente eficaz? Muchas gracias
Para eliminar los puntos negros aconsejamos varias opciones. Entre ellas, se encuentran los
peelings de ácido salicílico, o los láseres resurfacings no ablactivos.
14. ¿Existe mayor probabilidad a desarrollar cancer de piel si se padece intolerancia
solar (alergia al sol)? ¿Qué recomendaciones haces a las personas que padecen esta
intolerencia?
No se ha demostrado que exista riesgo de cáncer de piel en personas que padecen
intolerancia solar (ya sea urticaria solar o erupción polimorfa lumínica). En cuanto a las
recomendaciones, además de evitar la exposición solar o en su caso emplear cremas de
protección con un factor muy elevado, en ocasiones recomendamos comprimidos que
protegen frente a las radiaciones solares (polypodium leocotomus o hidroxocloroquina).
15. Pueden desaparecer alguna vez las manchas oscuras que aparecen bajo las
ojeras y en la zona superior del labio (bigote)?. Qué tratamiento se puede seguir?
se pueden convertir en cacerígenas estas manchas? Me he realizado tras mi
embarazo un par de peelings pero siguen apareciendo.Muchas gracias. Mayca.
Madrid.
Se trata también de un melasma o un cloasma como hemos comentado en la pregunta
anterior, que surgen durante el embarazo o a consecuencia de la toma de anticonceptivos. Se
trata de un problema meramente estético, por lo que en ese sentido puedes estar muy
tranquila, nunca degeneran en cáncer de piel. Ya hemos respondido también anteriormente
cuales son las posibles opciones de tratamiento.
16. Tengo dermatitis tanto en el cuero cabelludo como en algunas otras zonas.
Cuando tomo el sol mejora este problemilla, pero qué puedo hacer el resto del año?
Por lo que comentas probablemente se trate de un caso de dermatitis seborreica. En la
actualidad disponemos de cremas (inmunomoduladores) que usándolas de manera habitual
pueden evitar la aparición de esta dermatitis el resto del año.
17. Hola Doctor. Estoy embarazada de 6 meses y he notado que mis lunares se han
oscurecido mucho ultimamente. Es normal? Se puede evitar de alguna manera?
Muchas gracias
Debido al aumento de las hormonas femeninas que se produce durante el embarazo, es
normal que los lunares se oscurezcan, ya que estas hormonas estimulan la producción de
melanina. Si además te expones al sol, el oscurecimiento puede ser mucho mayo. Por tanto,
lo único que puedes hacer es evitar la exposición solar para que el oscurecimiento sea menor.
18. Bueno días Doctor. Me quiero hacer la depilación laser en la cara (barbilla y
cuello) y no sé si seria conveniente esperar a que pase el verano, me han dicho que
durante el tratamiento no me puede dar el sol ¿me recomienda esperar o por el
contrario puedo empezar el tratamiento ahora? Gracias.
Son necesarias al menos cuatro sesiones de depilación para que ésta sea permanente. Te han
informado bien en el sentido de que debes evitar la exposición solar cuando se efectúan estas
sesiones. Como el intervalo entre cada sesión suele ser de unos 20 ó 25 días, sí que te
recomiendo que esperes a la vuelta de verano para empezar el tratamiento.
19. buenas , ¿es posible que el trigo y otros cereales cause ronchas en la piel?
muchas gracias
Sí, las ronchas en la piel es lo que llamamos urticaria. Prácticamente cualquier alimento o
sustancia exógena puede producirla. Para realizar este diagnóstico, tanto los alergólogos
como los dermatólogos realizamos pruebas de provocación.
20. Desde hace un año y meido tengo picores en todo el cuerpo, sobretodo si no
llevo ropa encima (piernas, brazos). Los picores son más intensos despues de
ducharme. Me pongo cremas hidratantes pero aun así en verano me pica casi todo el
día ¿qué puedo hacer?. Muchas gracias.
Puede ser debido a varias causas, entre ellas, la xerosis o sequedad de la piel. Si no tienes
ninguna lesión en la piel que justifique este picor nos encontramos ante lo que los
dermatólogos llamamos 'prurito sine materia'. En este caso es necesaria la realización de
análisis de sangre para descartar algún proceso interno que justifique estos picores.
21. Buenos dias, Me pica muchisimo la cabeza desde hace unos seis años, he
cambiado varias veces de champu y no doy con el problema. Tengo epocas en las
cuales la cabeza se me llena tambien de granos. ¿¿Como soluciono estos
problemas??
Como primera medida deberías consultar a un dermatólogo. Lo más frecuente es que se trate
de una dermatitis, bien de contacto, irritativa o seborreica. En cualquiera de estos casos en la
actualidad hay lociones muy efectivas.
22. Buenos dias, tengo unas verrugas bastante antiestetics alrededor del cuello, a
que es debido? C´mo se pueden eliminar? No pican pero me gustaria elminarlas por
si acaso.Un saludo
Este tipo de problema es muy frecuente. Se trata de fibromas (por el contrario, las verrugas
son víricas y no suelen presentarse en esta localización). Los fibromas se pueden eliminar por
varios métodos, todos ellos muy eficaces; como por ejemplo, crioterapia o láser.
23. Hola hay alguna forma de evitar/ curar los herpes labiales cuando el aciclovir no
da resultado?
No hay ninguna forma de curar definitivamente el herpes ya que es un virus que se acantona
en los ganglios linfáticos de la zona. No obstante, cuando estos episodios se repiten con
mucha frecuencia (más de dos herpes al mes) se puede pautar un tratamiento profiláctico con
un comprimido al día de valaciclovir durante seis meses. Cuando se realiza esta profilaxis, los
pacientes suelen estar sin lesiones de herpes por lo menos durante ocho o nueve meses.
24. El año pasado estuve dandome los famosos rayos uva durante unos 8 meses,
dos sesiones a la semana. Despues de un año sin darmelos, tengo muchos mas
lunares pequeños. Deberia ir al dermatologo para ver en que estado ha quedado mi
piel despues de los perjudiciales rayos uva?
Probablemente los lunares de lso que hablas no sean tales sino manchas o léntigos
producidos por los rayos UVA. No obstante, evidentemente tras estar recibiendo ochos meses
radiaciones ultravioleta es recomendable una visita al dermatólogo. Recuerda que como
dijimos anteriormente, los efectos de las radiaciones ultravioleta en la piel pueden aparecer
años después de las exposiciones.
25. Buenos días, ¿Dr. Fernández, como saber si un lunar tiene tendencia a
"malignizarse" ;? Es decir, ¿hay alguna prueba para saber si algún lunar se puede
convertir en algo peor? Muchísimas gracias Doctor
En la actualidad contamos con una tecnología muy avanzada en este sentido, en concreto la
dermatoscopia digital y el microscopio confocal. Sin necesidad de hacer una biopsia podemos
saber si el lunar tiene riesgo o no de malignizarse en un futuro. Además, estos sistemas nos
permiten archivar informáticamente las imágenes de todos los lunares con el objetivo de
realizar una revisión al año de los mismos.
26. ¿Los dermatólogos también tratais el hirsutismo?En el caso de que la pregunta
sea afirmativa me gustaría saber que pautas se siguen en el tratamiento de él en el
caso de una paciente sin problemas de hormonas en caso de no usar
fotodepilación¿Existe algún medicamento que actúe sobre el vello?Gracias.
Sí lo tratamos. Aunque no existan problemas hormonales, está demostrado que el empleo de
antiandrógenos (productos que actúan contra las hormonas masculinas) mejoran
considerablemente el hirsutismo. No obstante, este tratamiento hace que no salga vello
nuevo, pero el que existe previamente no hay otra manera de eliminarlo que no sea mediante
depilación con láser (fotodepilación).
27. Buenos días , ¿es posible que la menopausia cause problemas en la piel, tipo
ronchas etc.? en caso de que sea posible, ¿en qué consistiría el tratamiento tipo?
muchas gracias
La menopausia causa una serie de cambios en la piel, sobre todo sequedad de la misma. En
caso de que sean ronchas como tales se trataría de una urticaria. De todos modos, le
recomiendo una visita al dermatólogo para que confirme el diagnóstico y en ese caso
establezca el tratamiento adecuado.
28. Hola , mi pregunta es , si es verdad que con la ansiedad y otros problemas
nerviosos se pueden producir urticarias, y si es posible ¿cuál sería el tratamiento en
líneas generales? muchas gracias
En general, la mayoría de los trastornos de la piel están influidos o pueden desencadenarse
por estrés, tanto nervioso como físico. Entre estos trastornos se encuentra la urticaria. La
urticaria puede deberse a multitud de agentes etiológicos (causas), por lo que antes del
tratamiento es recomendable una batería de pruebas para averigüar su origen. En líneas
generales, el tratamiento de la urticaria se basa en el empleo de antihistamínicos y, en casos
más graves, corticoides y/o inmunosupresores.
29. Si seguimos tomando el sol de una manera contínua, qué podemos hacer para
combatir su más rápido envejecimiento?
La principal causa de fotoenvejecimiento sin duda es la exposición solar, por lo que te
recomiendo no tomar el sol de manera continuada. Recientemente se ha demostrado que el
empleo de antioxidantes orales puede retrasar el fotoenvejecimiento. Una vez que las
manifestaciones de éste son evidentes (manchas, arrugas...) distintos láseres suelen ser la
mejor opción.
30. Hola, tengo psoriasis. Y me gustaria saber cuales son tus consejos?
Habría que saber las características y la gravedad de tu psoriasis. En la actualidad hay
tratamientos muy efectivos. En cuanto a la exposición solar es una de las pocas patologías
que se beneficia de ella, pero siempre sin olvidar proteger las zonas de piel que no están
afectadas por la psoriasis.
31. Buenos días. Hace dos años me extirparon un carcinoma basocelular superficial.
A partir de ahí no he vuelto a tomar el sol y utilizo todos los días protección total ¿
Puedo utilizar con tranquilidad las cremas autobroceadoras?.
Como hemos comentado antes las cremas autobronceadores no representan ningún problema
para la salud. Al haber tenido un carcinoma basocelular y aunque desde entonces no tomes el
sol, tienes más riesgo de padecer otro en el futuro, por lo que te recomiendo una visita anual
al dermatólogo.
32. Soy un hombre de 35 años, recientemente me he quitado la barba y sufro un
brote de granos de grandes dimensiones que finalmente se abren con profusión de
pus. Le agradecería una orientación de cuál puede ser la causa y cuál el remedio.
Gracias de antemano
Se trata de un problema muy frecuente. En muchos varones, los pelos de la barba, cuando
crecen, se encarceran (crecen hacia dentro) y como conscuencia de esto se producen
absecsos. Te recomiendo que el afeitado no sea a contrapelo, y en caso de que el problema
no se solucione, los láseres de colorante pulsado suelen ser efectivos para este trastorno.
33. Buenos dias doctor. Soy una persona joven (27 años y varón) y comienzo a
tener una alopecia que me preocupa bastante y me acompleja. Ha comenzado a
notarseme un poco la coronilla y tengo unas entradas considerables. ¿hay alguna
esperanza para mí o me planteo el look "antonio lobato"?. Muchas gracias y un
saludo.
Afortunadamente, en la actualidad contamos con un fármaco (finasteride) que es el único que
en estudios científicos con más de 10 años de seguimiento ha demostrado que frena la caída
del cabello. Se toma un comprimido al día. De todos modos, como he comentado, este
fármaco frena la caída del cabello, pero en muy pocos casos genera pelo nuevo.
34. Doctor, .he oido que en su grupo usan un microscopio que es capaz de
diagnosticar un cáncer de piel sin necesidad de hacer una biopsia, ¿es cierto? ¿Es
dolorosa esta técnica? Muchas gracias
Efectivamente, el doctor Salvador González que trabaja en el Memorial Sloan Kettering de
Nueva York es especialista en el manejo del microscopio confocal. Mediante esta tecnica
diagnostica cáncer de piel sin necesidad de hacer una biopsia. La técnica no es dolorosa en
absoluto, ya que se trata únicamente de aplicar un terminal óptico sobre la zona de la piel
que queremos estudiar.
Despedida
Muchas gracias por las preguntas que hemos recibido, que me hacen ver que
afortunadamente la cultura de la fotoprotección solar y los conocimientos sobre los efectos del
sol cada vez están más extendidos en la población. Sentimos no haber contestado a todas las
preguntas que nos habéis mandado. Disfrutad del sol pero con las precauciones adecuadas.
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