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FRACTURAS SUPRACONDILEAS
FRACTURAS SUPRACONDILEAS
Descritas por Hipócrates.
 En 1800 se discute la forma de
inmovilizacion.
 En inicios del siglo XX tratamiento más
agresivo, tracción, reducción abierta y
fijación interna mejoran resultados.

FRACTURAS SUPRACONDILEAS
La incidencia de esta fractura aumenta
durante los primeros 5 años de vida.
 Pico máximo a los 5- 8 años.
 Después disminuye hatsa los 15 años, a
mayor edad es raro que ocurra.
 Frecuencia mayor en varones 2:1.

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ETIOLOGIA:
 La hiperextension del codo predispone a las
fracturas supracondileas en niños.
 La remodelacion de la metafisis y
disminucion del diametro a-p y lateral.
 Nesser y Carter refieren que en codos sin
hiperextension, es más común la fractura de
radio distal.
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MECANISMO DE LESION:
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Caida sobre la extremidad superior extendida
con el codo en hiperextensión.
Aproximadamente 2.5% son caidas sobre el
codo en flexión
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PRESENTACION:
Apariencia clinica en forma de “S” por la
prominencia del fragmento proximal, la
flexion del distal y por el olécranon.
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CLASIFICACION:
 Gartland tres tipos según grado de
desplazamiento.
I-. No desplazada o minimamenet desplazada.
II-. Desplazada pero con corteza posterior
intacta.
III-.Desplazada corteza posterior rota.

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
En 1931 Felseinreich clasificó de la misma
manera las fracturas supracondileas.
Gartland en 1959.
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TRATAMIENTO
 Tipo I: Generalmente no requieren más que
inmovilización para comodidad y
protección posterior.
 Tipo II: Corrección de la deformidad
angular, inmovilización por 3 semanas con
yeso y codo en flexión 130-135°

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
Tipo III-.Reducción cerrada y fijación con
clavos percutáneos
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TRATAMIENTO:
 Kuner y Regan, Pirone y cols compararon
métodos de tratamiento y demostraron la
pobreza en resultados del tratamiento
mediante reduccion cerrada y colocacion de
yeso en fracturas tipo III

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POSICIÓN DE ESTABILIDAD:
 Depende principálmente de la posición
central de tríceps.
 En supinación el triceps se eleva y produce
varo.
 En pronación total se acercan los
fragmentos logrando una posición estable.

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ESTABILIDAD DEL
ENCLAVAMIENTO:
 Herzenberg y cols clavos de Steinman 5/64
cruzados de medial a lateral.
 Zionts y cols K 0.62 varios clavos dan
resistencia rotacional.
 REDUCCION ABIERTA:
 Mayor aceptación, menor relacion con
rigidez del codo. Incluso tardia.

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COMPLICACIONES:
 Se dividen en funcionales y cosméticas
 Lesión nerviosa en 7.7 %
Más común rama interosea anterior
 Lesión vascular: menos del 0.5% arteria
braquial, el tratamento depende del grado de
lesión y de la presencia de datos de
isquemia.

En el desplazamiento lateral se puede
lesionar el nervio radial.
 En el desplazemiento medial se puede
lesionar la arteria braquial y el nervio
mediano


La arteria braquial y el nervio mediano
pueden comprimirse entre los fragmentos de
la fractura
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Si después de la reducción no hay pulso y
hay datos clínicos de isquemia se
recomienda la exploración vascular y
medición de la presión
intracompartamental.
 Si no hay pulso y no hay datos clínicos de
isquemia Gillingham y Rang recomiendan
observación hasta 10 dias.

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
Burkholder y cols vigilancia por 24- 36 hrs
y arteriografia retrograda.
DEFORMIDADES ANGULARES:
 Cúbito varo: múltiples combinaciones de
varo, rotación interna, angulación posterior
y contratura en flexión.
 Corrección mediante osteotomias.
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
Compresión del nervio cubital en cúbito
varo.
FRACTURAS IPSILATERALES:
 1- 15%
 70% requieren fijación de la fractura
acompañante.
