Download importancia del tratamiento

· Paladar estrecho y profundo.
· La mandíbula se encuentra en una posición más
posterior de lo normal.
· Inclinación de los dientes anteriores superiores
hacia afuera.
· Inclinación de los dientes anteriores inferiores
hacia adentro.
· Apiñamiento dental.
· Hundimiento del esternón (pectus escavatum).
· Cifosis dorsal (joroba).
· Lordosis lumbar (visto el paciente de lado la
columna tiene forma de s).
· Pie valgo (pies hacia adentro) por la posición de la
columna.
· La mandíbula se encuentra en una posición más
posterior de lo normal.
FUNDACIÓN
VALLE DEL LILI
Excelencia en Salud al servicio de la comunidad
Número 179
www.valledellili.org
ISSN 1900-3560
Abril 2011
IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO
ORTOPÉDICO - ORTODÓNTICO
Adriana Castro M.D. - Ortodoncista
EFECTOS DEL HÁBITO
DE INTERPOSICIÓN LABIAL.
(Cuando el labio se ubica entre los dientes anteriores).
· Los dientes anteriores superiores se inclinan hacia
afuera.
· Los dientes anteriores inferiores se inclinan hacia
adentro.
· Labio superior débil y el inferior fuerte.
· Labios sin contacto.
· Aumento de volumen del músculo del mentón.
· Los dientes superiores cubren casi o la totalidad de
los dientes inferiores en el momento de morder
(mordida profunda).
EDITORIAL
IMPORTANCIA DEL MANEJO
DE LOS ESPACIOS DENTALES
A EDADES TEMPRANAS.
El manejo de espacio a edades tempranas es
necesario cuando se pierde uno o varios dientes en
forma prematura, ya sea por caries o por
traumatismo, ya que esto puede llevar
posteriormente a problemas ortodónticos, como lo
es el acortamiento y estrechamiento de los arcos
dentales. Cuando la pérdida dental se genera en la
zona anterior, el tratamiento busca, además de evitar
problemas de espacio y función, prevenir alteraciones
en el habla y al mismo tiempo darle un manejo
estético.
La ortodoncia es una de las especialidades
odontológicas que mayor desarrollo ha tenido en
los últimos años, con la publicación de diversas
técnicas que mejoran la estabilidad y el tiempo de
los tratamientos para las varias entidades
dentofaciales; además de nuevos materiales que
reducen la fricción del arco de ortodoncia con los
brackets, lo que asegura movimientos dentales más
fisiológicos.
La combinación de técnicas ortodóntico
quirúrgicas entre la ortodoncia y la cirugía
maxilofacial han permitido el tratamiento
definitivo de anomalías dentofaciales que permiten
la alineación dental antes y después del
movimiento de los maxilares; también existen
diversos tipos de corticotomías (separación de las
corticales óseas del hueso que sostiene los dientes)
que ayudan en la aceleración del tratamiento
ortodóntico realizando los movimientos de una
forma muy controlada por profesionales idóneos.
Para finalizar, se puede decir que la prevención se
debe considerar como uno de los pasos importantes de
la odontología. Dentro de las alternativas ortodónticas
uno de los factores para tener en cuenta es la edad del
paciente, pues una intervención temprana previene la
aparición de alteraciones estéticas, faciales y
funcionales en edades adultas, disminuye la severidad
del problema y facilita el manejo ortodóntico
posterior.
Dra. Marisol Badiel
Dr. Carlos Alberto Cañas
Dr. Carlos Serrano Reyes
Dr. Jaime Andrés Barreto
Dra. Sonia Jiménez Suárez
Dra. Karen Feriz
Enfermera Ma. Elena Mosquera
Enfermera Julia Alba Leal
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Dra. Diana Prieto
Dr. Pablo Barreto
Dra. Zamira Montoya
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Comité Editorial:
La ortodoncia la debe efectuar un especialista en
esta rama con los conocimientos anatómicos,
fisiológicos, funcionales y estéticos suficientes
para diagnosticar y tratar los cuadros patológicos
que se asocian con esta importante rama de la
odontología; pues de esto depende el éxito o el
fracaso del tratamiento que de no realizarse
correctamente puede traer secuelas definitivas e
irreversibles.
Édgar Julián Soto Naranjo M.D.
Cirujano Oral y Maxilofacial
La ortodoncia se puede definir como la especialidad
de la Odontología que se ocupa del diagnóstico, la
prevención y el tratamiento de las maloclusiones.
Para entender el concepto de maloclusión es
necesario definir el término de oclusión normal, que
hace referencia a las relaciones tridimensionales que
se establecen al poner los arcos dentales en contacto,
es decir, la manera en que se unen y trabajan juntos los
dientes superiores con los inferiores. Es una relación
compleja que implica el estudio de los dientes y su
forma, los músculos masticatorios, las estructuras
esqueléticas, la articulación y los movimientos
mandibulares.
Las maloclusiones son variaciones clínicamente
significativas del proceso normal de desarrollo que
aparecen lentamente a medida que el individuo crece
y pueden ser influidas por diversos factores, como,
herencia, trauma, hábitos, defectos congénitos,
enfermedades y nutrición, es decir, son de origen
multifactorial.
En el 2001 se realizó un estudio en la población
colombiana (Bogotá) para determinar la
prevalencia de las maloclusiones y la necesidad
del tratamiento ortodóntico. Luego de analizar
una muestra de 4.724 niños seleccionados
aleatoriamente en el servicio de salud dental de la
clínica de pediatría de Colsubsidio, en un rango de
edad entre 5-17 años sin tratamiento ortodóntico
previo, se encontró que 88% de los sujetos
presentaban algún tipo de anomalía leve a moderada,
en la cual 49.3% mostró una anomalía oclusal, 33.1%
discrepancias de espacio y 17.6% problemas
dentales. Estos hallazgos comprueban la necesidad e
importancia de realizar una intervención ortodóntica
a temprana edad.
La Fundación Valle del Lili es una institución privada sin ánimo de lucro que pertenece a la comunidad; organizada para ofrecer
servicios de salud de alta tecnología a todas las personas sin distingo de su condición socio-económica.
El tratamiento temprano tiene como objetivo la
corrección de las discrepancias esqueléticas, dentales
y musculares existentes o en proceso de desarrollo.
Su aplicación busca disminuir la severidad del
problema futuro y lograr cambios no sólo en el
aspecto dental sino esquelético.
MALOCLUSIÓN DE CLASE I, II Y III
La maloclusión clase I es aquella que se
caracteriza por una correspondencia esquelética
normal, es decir, que existe una relación normal
entre el maxilar superior
y e l i n f e r i o r. L o s
problemas en este tipo
de maloclusión se
presentan a nivel de los
dientes, como: mordida
abierta, mordida
profunda, alteraciones en
la inclinación de los
dientes anteriores,
apiñamientos, presencia
de espacios entre los
dientes y mordidas
cruzadas.
El diagnóstico de las mordidas cruzadas posteriores
es muy importante para poder determinar si esta
alteración es de origen dental o esquelético.
Cuando esta anomalía se debe a un problema de
tipo esquelético, la
importancia de realizar la
corrección a temprana
edad consiste en que se
puede aprovechar la
fase de crecimiento del
paciente y lograr una
expansión esquelética. A
su vez, se evita tener
que recurrir a realizar
procedimientos más
complejos en edades
adultas.
La maloclusión de clase II puede ser causada por una
discrepancia o deformidad esquelética, ya sea por un
adelantamiento del maxilar superior, una posición
más posterior del maxilar inferior o por una
combinación de ambas entidades. También puede
presentarse como consecuencia de una maloclusión
dental de clase II, dada por un adelantamiento de los
dientes superiores, una posición más posterior de los
dientes inferiores o una combinación de ambas.
La maloclusión de clase III
puede ser de origen
esquelético, causada por
una posición más posterior
del maxilar superior, un
adelantamiento
mandibular o una
combinación de ambas. A
su vez, puede ser de
origen dental donde se
evidencia una posición
más posterior de los
dientes superiores, un
adelantamiento de los dientes inferiores o una
combinación de ambas.
Durante el período de desarrollo de la oclusión, esta
entidad puede presentarse como consecuencia de un
contacto dental, que genera un desplazamiento
anterior mandibular y da como resultado una
pseudoclase III, es decir, el paciente presenta una
mordida cruzada anterior que es cuando los dientes
inferiores cubren a los dientes superiores en la zona
anterior, causada por el contacto dental prematuro y
no por un problema esquelético. Como el paciente se
encuentra en una etapa de crecimiento y desarrollo es
muy importante eliminar la interferencia para evitar
que esta pseudoclase III se convierta en una
maloclusión de clase III verdadera donde el problema
no es de origen dental sino esquelético.
Las maloclusiones de clases II y III se pueden tratar
con ortopedia, ortodoncia o cirugía dependiendo de la
edad del paciente, el patrón de la maloclusión y su
severidad. Al realizar una intervención temprana en
este tipo de maloclusiones se logra disminuir la
severidad de la maloclusión gracias a la estimulación
y el redireccionamiento del crecimiento. En las
maloclusiones de clase III se ha evidenciado una
mayor efectividad y estabilidad del tratamiento a
largo plazo entre más temprano se intervenga,
idealmente iniciar su tratamiento antes que el
paciente alcance su máximo crecimiento óseo,
mientras que las maloclusiones de clase II han
mostrado mejores resultados cuando se intervienen
durante el máximo crecimiento óseo. Esto disminuye
la necesidad de tener que recurrir a tratamientos
ortodónticos más complejos, facilitando su manejo
una vez finalizada la fase de manejo ortopédico.
Asimismo, se pueden lograr resultados estéticos
faciales más favorables.
Un tratamiento ortodóntico de compensación se
puede hacer en pacientes con problemas esqueléticos
leves y que hayan terminado su etapa de crecimiento,
por lo general mediante la extracción dental. Mientras
que, pacientes con problemas esqueléticos severos
que ya no pueden ser compensados, requieren de un
tratamiento ortodóntico-quirúrgico.
HÁBITOS ORALES
Los hábitos orales son costumbres o prácticas
adquiridas que se realizan de forma repetitiva,
inicialmente de forma consciente y posteriormente de
manera inconsciente, los cuales tienen efectos
adversos tanto a nivel dental como esquelético. Por
tanto, se deben corregir a edades tempranas, pues
entre más tiempo pase más difícil su eliminación y
mayor será su severidad.
· La lengua se ubica entre los dientes y realiza apoyo
contra estos durante la deglución de alimentos o
cuando no esta hablando.
· Los dientes inferiores cubren a los dientes
superiores en el momento de morder debido a la
estrechez del arco superior (mordida cruzada
posterior).
· Paladar profundo.
· Distancia aumentada entre los dientes superiores e
inferiores en sentido horizontal.
· Labios sin contacto.
· Problemas en la articulación de fonemas como /sl-r-rr/.
· El mentón se ubica en una posición más posterior
de lo normal.
EFECTOS DEL HÁBITO
DE EMPUJE LINGUAL.
(Cuando la lengua se ubica entre los dientes
anteriores).
A continuación se describirán algunos de los efectos
adversos que pueden generar dichos hábitos en caso
de no ser tratados a tiempo.
EFECTOS DEL HÁBITO
DE SUCCIÓN DIGITAL.
(Cuando el paciente chupa dedo).
· Estrechamiento de los arcos dentales.
· Inclinación de los dientes anteriores superiores
hacia afuera y presencia de espacios entre los
dientes.
· Inclinación de los dientes anteriores e inferiores
hacia adentro por la presión que ejerce el dedo
sobre la mandíbula.
· Falta de contacto entre los dientes anteriores
superiores e inferiores en sentido vertical
originada por la interferencia del dedo entre los
dientes (mordida abierta anterior).
· Falta de contacto entre los dientes anteriores
superiores e inferiores en sentido vertical
(mordida abierta anterior).
· Inclinación de los dientes anteriores superiores
hacia afuera y presencia de espacios entre los
dientes.
· Labio superior débil y labio inferior fuerte.
· Inhibe el crecimiento normal del hueso en sentido
vertical.
· Labios sin contacto.
· Problemas del lenguaje de tipo expresivo.
EFECTOS DEL HÁBITO
DE RESPIRACIÓN ORAL.
(Cuando el paciente respira por la boca).
· Caras largas, ojos caídos, presencia de ojeras.
· Boca abierta e inflamación de encías.
· Labios sin contacto, agrietados y resecos.
· Presencia de peladuras en las comisuras labiales.
· Labio superior débil y el inferior fuerte.
· Falta de contacto entre los dientes anteriores
superiores e inferiores.
· Mordida cruzada posterior uni o bilateral (cuando
los dientes inferiores cubren a los dientes
superiores en la zona posterior ya sea de uno o
ambos lados).