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Volumetría hipocampal en resonancia magnética para la diferenciación entre
la enfermedad de Alzheimer, el trastorno cognitivo amnésico leve y el
envejecimiento normal en la población mexicana
Mondragón Uribe Jaime Daniel, Barragán-Campos Héctor Manuel,
[email protected], (Instituto de Neurobiología, Unidad de Resonancia
Magnética, UNAM Campus Juriquilla)
OBJETIVO GENERAL: Evaluar la asociación entre la atrofia hipo campal y la
enfermedad de Alzheimer, el trastorno cognitivo amnésico leve y el envejecimiento
normal en la población mexicana. Específico: establecer los parámetros
volumétricos hipo campales y puntos de corte aceptables, en la población
mexicana.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudiaron 29 pacientes de Febrero a Septiembre
del 2013, los cuales se clasificaron de acuerdo a los criterios diagnósticos del
National Institute of Aging-Alzheimer’s Association (NIA-AA) y con los exámenes
psicométricos Mini-mental state exam (MMSE) y la valoración cognitiva de
Montreal (MoCA) que forman parte de la valoración integral del paciente. Se
realizó una resonancia magnética en resonador de 3.0 Teslas incorporando una
secuencia 3DSPGR para realizar la volumetría hipo campal manual con el
programa AW Volumeshare 2.0.
RESULTADOS: 8 Hombres, 21 Mujeres, 11 con EA, 9 con TCaL y 9 con EN, edad
promedio de pacientes con EA 80.00 años (67-88), edad promedio de pacientes
con TCaL 75.78 años (70-93), edad promedio de grupo testigo 76.56 años (68-86).
Volumen hipo campal promedio: 2.372 cm3 ±0.322 en EA; 2.974 cm3 ±0.520 en
TCaL; 3.609 cm3 ±0.576 en. Volumen hipo campal derecho: 2.443 cm3 ±0.524 en
EA; 3.000 cm3 ±0.666 en TCaL; 3.728 cm3 ±0.662 en EN. Volumen hipocampo
izquierdo: 2.302 cm3 ±0.614 en EA; 2.970 cm3 ±0.456 en TCaL; 3.485 cm3
±0.527 en.
CONCLUSIONES: Los volúmenes hipo campales promedio en nuestra población,
aunque son mayores que los reportados en la literatura sajona (2.372 cm3 vs. 1.95
cm3 en EA, 2.974 cm3 vs. 2.300 cm3 en TCaL, 3.609 cm3 vs. 2.86 cm3 en),
mantienen el mismo patrón lineal descendente entre el deterioro cognitivo y la
atrofia hipocampo. Este aumento volumétrico podría explicarse por el nivel
educacional heterogéneo de la población en estudio. Los puntos de corte
aceptables en nuestra población pueden establecerse en: ≤ 2.499 cm3
para la sospecha de EA (p<.001); 2.500 cm3 - 2.999 cm3 para la sospecha de
TCaL (p<.05); y &#8805; 3.000 cm3 para él EN (p<.001); siempre y cuando sea
complementado con el diagnóstico clínico. En la segunda parte del estudio se
realizará la comparación de los volúmenes ya incluidos con la normalización del
volumen cerebral total.