Download Plan fijo de indemnidad

¿Qué pasaría
si a usted
o a un familiar
lo internaran
mañana?
¿Podría hacerse cargo de los gastos de bolsillo
asociados con la estadía en el hospital y además
cubrir los gastos de la vida cotidiana?
AUTOMÓVIL
COMESTIBLES
FACTURAS
MEDICAMENTOS
RECETADOS
Plan fijo de indemnidad
Le ayuda a pagar los gastos médicos de bolsillo
asociados con las internaciones hospitalarias.
El plan fijo de indemnidad de Allstate Benefits proporciona beneficios en efectivo para
las internaciones hospitalarias y puede ayudar a cubrirlas a medida que ocurren.
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plan fijo de indemnidad
Todos los gastos asociados con la estadía en un hospital pueden resultar difíciles desde el punto de vista financiero
si el dinero es escaso y usted no está preparado. Pero contar con una cobertura correcta que ayude cuando ocurra una
enfermedad o lesión puede ayudar a eliminar sus preocupaciones financieras y a proporcionar ayuda en un momento
en el que más se necesita.
Nuestra cobertura le ofrece tranquilidad cuando se produce una internación. A continuación, se proporciona un ejemplo
de cómo se pagan los beneficios en el caso de que lo hospitalicen a usted o a un familiar cubierto*.
Jane elige la cobertura de
beneficios dentro de su
plan aprobado
del empleador.
Ruta de ciclismo
Hospital
Tres años más tarde, durante
unas vacaciones de verano, Jane
se cae andando en bicicleta y se
fractura el pie en cuatro lugares.
Sufre moretones e inflamación en
la cabeza y la pierna izquierda.
Jane es trasladada en ambulancia a la sala
de emergencias del hospital más próximo,
donde se la ingresa en cuidados intensivos
por traumatismo en la cabeza.
La cobertura de Jane proporcionó los siguientes beneficios:
Internación hospitalaria diaria
$1,050.00
A los dos días, Jane recibe el alta de
cuidados intensivos y es transferida a una
habitación común del hospital, donde se
la somete a una cirugía de pie. Un médico
la visita durante su estadía. Dos días
después, Jane recibe el alta y el médico
le receta medicamentos para ayudarla
con su recuperación y su dolor.
Cuidados intensivos en el hospital
$700.00
Primer día de internación hospitalaria $500.00
Beneficios totales: $2,250.00
*El ejemplo que se muestra puede variar del plan que ofrece su empleador. Su experiencia individual también puede variar.
satisfacemos sus
necesidades
su cobertura de beneficio†
Nuestra cobertura médica de indemnidad
le ofrece tranquilidad cuando se produce
una internación.
Primer día de internación hospitalaria: se paga el beneficio por el primer
día de una estadía en un hospital. Se paga una vez por cada internación
continua, con 24 horas entre cada estadía en el hospital. No se paga por la
internación hospitalaria inicial de un recién nacido después del nacimiento.
•
Cobertura que se emite con garantía;
no hay pruebas ni exámenes médicos
que realizar.
Internación hospitalaria diaria: se paga el beneficio por cada día que está
internado, hasta el día 10 por estadía hospitalaria. No se paga por los días
que se paga el beneficio de primer día de internación hospitalaria.
• Primas asequibles.
Cuidados intensivos en el hospital: paga el beneficio por cada día en el
que está internado en una unidad de cuidados intensivos del hospital.
El número máximo de días por cada internación continua es de 10 días.
Se paga en forma adicional a los beneficios de primer día de internación
hospitalaria e internación hospitalaria diaria.
• Cobertura para el empleado y la familia.
• Los beneficios se le pagan
directamente a usted, a menos que
usted los ceda a otra persona.
• Los beneficios incluyen internación
por embarazo.
• Portabilidad. Si deja su trabajo, puede
mantener la cobertura siempre que
realice pagos a Allstate Benefits.
especificaciones del certificado
Condiciones y límites: pagamos beneficios según se establece para
el servicio y tratamiento recibido por la persona cubierta mientras
la cobertura esté en vigencia, por enfermedad o lesión. Se deberá incurrir
en cargos por habitación y comida en el hospital para que los beneficios
puedan pagarse. El tratamiento debe recibirse en los Estados Unidos
o en sus territorios.
Su elegibilidad: su empleador decide quién es elegible para su grupo
(p. ej., por tiempo de servicio u horas trabajadas por semana). La edad
de emisión es de 18 años o más.
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†Los montos del beneficio se muestran en la página 2a.
Consulte la página 3 para ver las limitaciones, las condiciones y las variantes en los diferentes estados.
Es trasladado a la
sala de emergencias
Obtiene el pago
de beneficios
en efectivo
El médico de ER lo ingresa al
hospital por una estadía de 2 días
Elegibilidad/terminación de dependientes: (a) la cobertura
puede incluirle a usted, su cónyuge y sus hijos. (b)
La cobertura de los hijos termina con su muerte o cuando
el hijo cumple 26 años, a menos que continúe cumpliendo
con los requisitos de un dependiente elegible. (c)
La cobertura del cónyuge termina con una sentencia
válida de divorcio o en el momento en que usted fallezca.
Terminación de la cobertura: la cobertura bajo la póliza
termina en la primera de las siguientes fechas: (a) la fecha
en que la póliza se cancela, (b) el último día del período
en que realizaron los aportes requeridos, (c) el último día
del mes de empleo activo o como miembro en una
asociación, sindicato u otra entidad, excepto lo dispuesto
conforme a la cláusula “Despido temporal, licencia o
licencia médica familiar”, (d) la fecha en que ya no se
encuentra en una clase elegible, (e) la fecha en que su
clase deja de ser elegible.
Montos del beneficio
PLAN
Primer día de internación hospitalaria
(una vez por internación)$500
Internación hospitalaria diaria (por día)
$350
Cuidados intensivos por hospitalización (por día)$350
primas mensuales
Empleado
Familia
$13.00
$29.25
Edad de emisión: 18 años de edad o más, mientras estén trabajando activamente.
Privilegio de portabilidad: la cobertura podría continuar
de acuerdo con la cláusula de portabilidad cuando termine
la cobertura de esta póliza.
Exclusiones: no se pagan beneficios por: (a) cualquier acto
de guerra, participación activa en una revuelta, insurrección
o rebelión; (b) suicidio o intento de suicidio; (c) participación
en una ocupación ilegal o cometer o tratar de cometer una
agresión física o un delito grave; (d) odontología cosmética
o cirugía plástica, excepto para tratar una lesión o corregir
un trastorno del funcionamiento corporal normal, o corregir
un defecto congénito; (e) lesiones autoinfligidas
intencionalmente; (f) internación hospitalaria que se inicie
antes de la fecha de entrada en vigencia de la cobertura; (g)
la reversión de ligadura de trompas o vasectomía; (h)
inseminación artificial, fertilización in vitro y de probeta,
incluido cualquier análisis, medicamento o servicio médico
relacionado, a menos que esté requerido por la ley; (i)
participación en actividades aeronáuticas (incluidos
paracaidismo y vuelo en parapente) excepto como pasajero
con boleto pagado en una aeronave con licencia operada
por un transportista común y que vuele entre aeropuertos
claramente establecidos; (j) el cuidado de enfermería de
rutina de un hijo recién nacido o la atención del bebé sano
durante la internación hospitalaria inicial; (k) participación
como conductor en cualquier carrera o prueba de velocidad
o durante pruebas realizadas a un vehículo con motor en
pistas de carreras o de velocidad; (l) trastornos mentales
o nerviosos.
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La póliza de seguro que se anuncia está disponible
solo en inglés. En el caso de una disputa, el lenguaje
que se utiliza en la póliza de seguro tendrá el control.
Este aviso, una traducción del formulario ABJ26548-2,
no debe interpretarse como una modificación o
cambio a la póliza de seguro.
Rev. 9/16. Este material es válido mientras
la información se mantenga vigente, pero
en ningún caso después del 1 de abril de 2017.
Beneficios provistos por el formulario de póliza
GVSP2 o sus variantes en los diferentes estados.
La cobertura se brinda mediante un seguro
de beneficios limitados. Esta no es una póliza
complementaria de Medicare. Si es elegible para
Medicare, revise la Guía del comprador de seguro
complementario de Medicare disponible con
Allstate Benefits.
Este folleto destaca algunas características de la póliza,
pero no constituye el contrato de seguro. Para obtener
detalles completos, comuníquese con su agente de
Allstate Benefits. Este es un breve resumen de los
beneficios disponibles en virtud de la póliza grupal
voluntaria suscrita por American Heritage Life
Insurance Company (Oficina administrativa en
Jacksonville, Florida). Los detalles del seguro, incluidas
las exclusiones, las restricciones y otras cláusulas,
están incluidos en los certificados emitidos.
Esta cobertura no constituye una cobertura de seguro
de salud integral (a menudo denominada “cobertura
médica principal”) y no satisface los requisitos para
la cobertura esencial mínima en virtud de la Ley
de Cuidado de Salud Asequible.
Este folleto es solo para uso en las inscripciones
de Lowe´s que tienen sede en: Carolina del Norte
Allstate Benefits es el nombre comercial utilizado por American Heritage Life Insurance
Company, una subsidiaria de The Allstate Corporation. ©2016 Allstate Insurance Company.
www.allstate.com o allstatebenefits.com.
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