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¿LUCHANDO CONTRA EL ESTIGMA O CREANDO ESTIGMA?
ESTHER SANZ SÁNCHEZ - PSICÓLOGA CLÍNICA -
III Congreso de la ACRP
Las Palmas, 2015
III Congreso de la ACRP
Las Palmas, 2015
DEFINICIONES:
“Atributo que es profundamente
devaluador, el cual degrada y
rebaja a la persona portadora del
mismo”, E.Goffman (1963)
“Marca que vincula a la persona
con características indeseables”,
Jones (1984)
“Significa
hacer
distinción,
separar, categorizar a un grupo
que comparte una característica
común, y generalizarla, borrando
diferencias
individuales”,
Domingo Díaz (2012)
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El estigma se pone de
manifiesto en tres aspectos del
comportamiento social:
Estereotipos:
creencias
erróneas
socialmente
compartidas
(peligrosidad,
incompetencia, imprevisibilidad,
no responsabilidad…)
Prejuicios:
reacciones
emocionales negativas (miedo,
desconfianza,
paternalismo,
desprecio,
infantilización,
desresponsabilización…)
Comportamientos
discriminatorios o de rechazo
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PROTAGONISTAS:
Las personas
(autoestigma,
anticipado
y
experimentado)
con
TMG
estigma
estigma
La familia (como objeto
estigma por asociación- y
como agente -)
Los
profesionales
(paternalismo,
coerción,
pesimismo…)
La población general
Los medios de comunicación
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 “En los últimos 10-12 años la opinión del público ha empeorado respecto a los
TMGs, siendo las explicaciones biogenéticas y la tendencia a equiparar
enfermedades físicas y mentales la principal causa del incremento del
estigma” J.Read.
 “El principio de similitud entre enfermedad mental y física ha sido un
estandarte que ha causado la antipatía y la indiferencia de la población
general y que ha hecho que las actitudes hacia los TMGs empeoren,
agravando las percepciones de peligrosidad, impredecibilidad y el deseo de
distanciamiento” Comisión de enfermedades mentales y salud de EE.UU.
 “Hace mucho tiempo que las organizaciones de “pacientes psiquiátricos”
expresan su preocupación por los efectos que tiene sobre su autoestima la
adopción de un punto de vista limitado a lo biológico, defendiendo que dicha
perspectiva no solo aumenta el estigma, sino que reduce la complejidad de
sus vidas y su capacidad de recuperación “ Campbel, y O´Hagan
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 “La mayoría de los pacientes con depresión o esquizofrenia han
escuchado esta falsedad una y otra vez, casi como un mantra, en
televisión, radio y periódicos. Cuando le das insulina a un paciente con
diabetes, usted da al paciente algo de lo que carece llamado insulina.
Ya que nunca hemos sido capaces de demostrar que a un paciente con
un trastorno mental le falte algo o que a una persona que no esté
enferma es porque no le falta nada, es incorrecto utilizar esta
analogía… Los pacientes con depresión no carecen de serotonina y hay
medicamentos que funcionan para la depresión que en realidad bajan
la serotonina. Por otra parte, a diferencia de la insulina, que
simplemente sustituye lo que al paciente le falta y no hace nada más,
los psicofármacos tienen una muy amplia gama de efectos en todo el
cuerpo, muchos de ellos perjudiciales. Así que, también por esta razón,
la analogía de la insulina es muy engañosa”. Peter Gotzse, profesor de
medicina y farmacología clínica de la Universidad de Copenhague
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Las Palmas, 2015
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
La Declaración de Oviedo manifiesto
que fue presentado en el marco del XV
Congreso Nacional de Psiquiatría de
2011 y que nace “con el objetivo de
informar a políticos, profesionales
sanitarios, periodistas y a la ciudadanía
en general sobre la necesidad de
erradicar el estigma y la discriminación
que sufren las personas con
enfermedad mental “.

La suscriben la Sociedad Española de
Psiquiatría, la Sociedad Española de
Psiquiatría Biológica y la Fundación
Española de Psiquiatría y Salud Mental.

Declara, entre sus diferentes puntos,
que la persona con EM no es
responsable de la aparición y evolución
de la misma.
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 Sitio web: esquizofrenia24x7
 Campaña de sensibilización
contra el estigma y Guíafolleto para pacientes y
familiares.
 Respaldo de AMAFE y
Sociedad de Psiquiatría de
Madrid.
 Patrocinio de Jannsen.
 Mensaje (I): “El paciente con
esquizofrenia no es agresivo
cuando está estabilizado y
toma adecuadamente la
medicación”.
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 Mensaje (II): La esquizofrenia es
una enfermedad crónica muy
debilitante
que
requiere
obligatoriamente de tratamiento
farmacológico AP de forma
indefinida.
 “La información facilitada ni es
fidedigna ni está contrastada ni
responde a valores de rigor y
excelencia” Información sobre la
esquizofrenia,
campaña
antiestigma
y
marketing
encubierto: acerca de la web
esquizofrenia24x7
Mikel
Valverde y Jose A. Inchauspe
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PREMISAS
 Componente genético demostrado
 Desequilibrio químico DA y SE
 Evolución kindling
 Efectos adversos poco importantes
 Antipsicóticos
recaídas
(AP)
para evitar
 Carácter neuroprotector AP
 Superioridad AP atípicos vs típicos
 Mejor los de liberación prolongada
 Enfermedad CRÓNICA
 Agresividad y medicación
 No conciencia de enfermedad como
parte de la enfermedad
 Soslaya consentimiento informado y
decisión del paciente
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 Bajo el patrocinio de la industria y el
apoyo de AMAFE y el cartel de:
 "Una plataforma gratuita. Un lugar
en Internet para convivir mejor con
la esquizofrenia, eliminar los
estigmas, conocer mas, compartir y
entrar en contacto“.
 "La medicación tendrá sus efectos
secundarios, te supondrá un
esfuerzo asistir a la psicoterapia y
salir del aislamiento no será tarea
fácil. Sabes que la esquizofrenia es
crónica. Pero estamos en el siglo XXI.
Menos efectos secundarios, más
opciones para el día a día… y un
estigma que ya no debería existir.
¡Realmente puedes!“
 Mensaje Vídeo
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 Mi
propia
experiencia
respecto
a
la
línea
estratégica 1 del Plan
Nacional de Salud Mental
tras la creación del Proyecto
de Lucha Contra el Estigma
“Saltando Muros”:
 promoción de la salud
mental
 prevención de la enfermedad
mental
 y erradicación del estigma
(¿?)
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 Establecer contacto directo con las personas afectadas y describir sus
dificultades en relación a sus biografías personales y no a “cerebros
estropeados”
 Proteger los derechos humanos de los usuarios empoderando y haciendo
legítimas las demandas
 Asegurar la calidad de los servicios de salud mental
 Fomentar la autodeterminación, la autonomía y el control de sus vidas en las
personas afectadas
 Desarrollar vías para que las personas tenga la capacidad y la posibilidad de
realizar demandas a las instituciones
 Fomentar la integración laboral y social
 Mejorar la información para las familias, usuarios, profesionales y la sociedad
en general (NO SESGADA)
 Favorecer en los medios de comunicación la publicación de normas éticas,
medidas de control de un adecuado cumplimiento de estas y difusión social de
noticias positivas
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• “El contacto directo con las
personas con trastorno mental es
la mejor manera de conocerlas y
obtener y transmitir una
información clara, veraz y
objetiva sobre sus vidas.
• Facilitar que sean las propias
personas con trastorno mental
las que participen en los
reportajes y difundir imágenes
en los contextos normales de
vida, en el trabajo, en tiempo
libre, viviendo en la comunidad
etc.
• No utilizar imágenes de otras
discapacidades,
truculentas,
lacrimónegas o que reproduzcan
las falsas ideas de violencia,
pasividad o inutilidad”.
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• A pesar de que las personas con trastorno mental pueden tener algunas
dificultades de funcionamiento personal y social… la mayoría de ellas
pueden llevar una vida plena y satisfactoria con un tratamiento
adecuado y apoyo social.
• Al menos existe un 50 % de personas que pueden tener una evolución
favorable, con remisión de síntomas y un papel social activo.
• Es erróneo asociar el trastorno mental con conductas violentas,
peligrosas o imprevisibles (psicopatía).
• Las personas con trastorno mental pueden cuidarse por sí mismas, no
necesitan vivir en una institución.
• Sus familiares no tienen la culpa de su TM.
• El TM mental no es igual a discapacidad intelectual, ni a doble
personalidad ni está causada necesariamente por la drogadicción.
• No se contagia y se puede curar.
• Las personas con TM pueden vivir como las demás, pueden trabajar,
tener su propia familia y tener o no hijos/as.
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Para referirse a una persona
diagnosticada con un TM se
recomienda emplear los siguientes
términos (vs etiquetar y sustantivar
su condición):
Persona con enfermedad o
trastorno mental.
Persona con problemas de
salud mental.
Persona que tiene esquizofrenia,
persona que tiene depresiones…
Persona con trastorno mental
grave.
En referencia a los lugares:
emplear centro de salud mental,
centro de día, casa hogar; en vez
de “internamiento psiquiátrico”
decir “ingreso hospitalario”. O
“reagudización o descompensación”
en lugar de “brote” o “ataque”.
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Para evitar los estereotipos se
recomienda:
Evitar titulares que destaquen
injustificadamente
aspectos
negativos y sensacionalistas.
Incluir el problema de salud
mental solamente cuando sea
imprescindible para entender la
información.
Ante sucesos violentos e
impactantes para la opinión
pública,
no
atribuir
automáticamente
dichos
comportamientos “inexplicables”
a una enfermedad mental. A
veces, quienes cometen estos
actos son responsables de los
mismos. Enfermedad mental no
es equiparable a “maldad”.
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• Aminoff K, Boevink W, Daumerie N, Finkelstein C, Gauci D,
Geoghegan P et al. Empoderamiento del usuario de salud mental. El
empoderamiento no es un destino, sino un camino. Declaración de la
Oficina Regional para Europa de la OMS. Editado por Oficina
Regional para Europa de la Organización Mundial de la Salud, 2010
• Artículo “Las voces que hay que oír, alternativas a la psiquiarización”,
2014
• Bentall R. Medicalizar la mente: ¿Sirven de algo los tratamientos
psiquiátricos? Barcelona: Herder, 2011
• Colina F., “Sobre la locura”, Editorial cuatro ediciones, 2013
• Consejería de Sanidad y Bienestar de Andalucía, ‘La Guía de buenas
prácticas sobre personas con discapacidad para profesionales de la
comunicación’, 2013
• Cullberg J., Psicosis, una perspectiva integradora, Fundación para la
investigación y el tratamiento de la esquizofrenia y otras psicosis,
2006
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• Declaración de los derechos humanos y de la salud mental de la
•
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•
Federación Mundial de la Salud Mental, 1989
Documento sobre la recuperación del colegio de psiquiatras
británicos, 2007
Muñoz M. y Crespo M., Estigma y enfermedad mental. Edita:
Universidad Complutense de Madrid. Colabora Obra Social Caja
Madrid, 2009
Ortiz Lobo A., Hacia una psiquiatría crítica, Editorial Grupo 5, 2013
Osorio M.C., Artículo “Campañas antiestigma que estigmatizan”,
Revista Mujeres y salud, 2015.
Peter Gotzsche, Artículo “La psiquiatría se hunde” extraído de la
Plataforma No Gracias, 2014
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• Plan de acción integral sobre salud mental 2013-2020 de la Asamblea Mundial
de la Salud OMS
• Raya Ruiz M.A., artículo extraída del blog “Palabra e Golem”
• Read J, Mosher LR, Bentall R P (Editors). Modelos de locura: Aproximaciones
psicológicas, sociales y biológicas a la esquizofrenia. Barcelona: Herder, 2007
• Rodríguez Pulido F., La recuperación de las personas con trastorno mental
grave: Modelo de red de redes, (ED.) 2010
• Scott Peebles, P. Mabe A., Davidson L., Flicks L., Buckley P. y Fenley G.,
Artículo de la revista clínicas psiquiátricas de norteamérica Recuperación y
Transformación de sistemas para la esquizofrenia
• Shepherd G., Boardman J. y Slade M., Artículo Hacer de la recuperación una
realidad, Documento de la administración de servicios de abuso de sustancias
y salud mental de EEUU, 2004 SAMSHA
• Valverde M. e Inchauspe J.A, Información sobre la esquizofrenia, campaña
antiestigma y marketing encubierto: acerca de la web esquizofrenia24x7
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