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Asociación Civil
IX Congreso EL CUERPO. ENCRUCIJADAS
Asociación Psicoanalítica del Uruguay
Instituto Universitario de Postgrado en Psicoanálisis
XIX Jornadas de Psicoanálisis
Eje temático:
Cuerpo y manifestaciones sintomáticas: adicciones, trastornos alimentarios,
escarificaciones y eclosiones somáticas.
“No le entran ni las balas”- Aníbal , un paciente con Psoriasis.
Autoras:
Lic. Asis, Teresa, Lic. Garelo, Giovana, Lic. Gómez, Olga, Lic.
Itzaina, Ma.Laura,Lic. Joseph, Eva, Ps. Menini, Iliana,Lic.
Ormaechea, Rosario.
Lorenzo Pérez 3233/102
[email protected]
091229622
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“No le entran ni las balas”- Aníbal , un paciente con Psoriasis
Aníbal consultó en el CEMEPSI, porque el médico le dijo que le podía ayudar al
rebelde empuje de su Psoriasis, cuando se jubiló de Jefe. Dice no sentirse
deprimido, ni estresado.
No le pudieron hacer una despedida porque ese día había paro general. En su casa
lo esperaba su esposa, la jefa del hogar. Hijo único, de origen humilde, tuvo un
padre severo y una madre fría.
En transferencia se nos mostraba como un hombre “curtido por la vida”.
Nosotros lo sentíamos como un niño vulnerable, que no podía asumir la tristeza
que sentía.
Cuando alguien consulta por su Psoriasis, nos vemos interpelados en la necesidad de
tener herramientas para poder entender su sufrimiento. No nos alcanza el genérico
“está estresado” y menos solo trabajar cómo la enfermedad afectó en su vida. Podemos
tener una pista y pensar en relación a su jubilación pero, ¿qué relación guarda ello con
la Psoriasis?
La R.A.E. “califica de Psicosomático al trastorno Psicológico que genera un efecto
físico provocando alguna consecuencia en el organismo”. Pensamos que esta definición
da lugar a “malos entendidos”.
Así como la discusión sobre la importancia de la contratransferencia, ya no se sostiene,
la discusión sobre la implicancia o no de los aspectos emocionales en las enfermedades
orgánicas, tampoco.
Uno podría decir: no trabajo con pacientes con trastornos orgánicos, así como: no
trabajo con psicóticos. El problema es que Psicosomático no es sinónimo de una
estructura en particular, sino que todos somos seres psicosomáticos en tanto que
tenemos psiquis (alma) y soma (cuerpo).
Podría pasar que el motivo de consulta, no sea un trastorno orgánico y nos consultan
por ejemplo por una situación de infidelidad, donde el paciente dice “no saber cómo
blanquear” y tener el rostro con “manchas blancas” que denuncian su Vitiligo en pleno
empuje y ello también es material a interpretar.
Incluso la enfermedad orgánica puede irrumpir como material a interpretar en el
trascurso de un proceso ya iniciado, cuando alguien nos dice por ejemplo, que le
diagnosticaron diabetes.
Estos son diferentes escenarios de los múltiples que se pueden desplegar, en los cuales
la enfermedad orgánica se presenta como material pasible de tener una comprensión
psicoanalítica y por ende poder construir en la clínica líneas de interpretación.
En suma: Psicosomático no es sinónimo de estructura, ni de patología.
Podría decirse que si lo es de persona, en tanto que tenemos un cuerpo dónde se aloja
nuestra alma.
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Veamos entonces brevemente la comprensión psicoanalítica de la enfermedad orgánica,
poniendo el acento en tres conceptos:
Zona erógena, punto de fijación:
En Tres Ensayos (1905),Freud amplia el concepto de zona erógena, diciendo que
“todas las zonas del cuerpo tienen erogeneidad, incluso los órganos internos” y aportan
al funcionamiento de la personalidad.
Chiozza,(1991) en su construcción teórica, nos plantea por ejemplo, a la piel como una
zona erógena y ubica su punto de fijación en lo post natal inmediato, en tanto hito que
incluso implica la pérdida de una primera capa de piel. No son pocos los trabajos que
analizan la importancia del contacto, en ese primer vínculo humano y el peligro del
Síndrome del Hospitalismo cuando éste no se da. Entonces, en tanto punto de fijación y
zona erógena piel, habrá fantasías específicas de la zona erógena piel.
Fantasía y simbolización.
Freud plantea que todo síntoma funciona en la conciencia como un signo, que cuando
comprendo su significado que estaba inconsciente, “reprimido”, se nos hace evidente su
cualidad simbólica. Síntomas como lapsus, actos fallidos, miedos en las fobias y las
alteraciones corporales.
El aporte de Chiozza hace al simbolismo universal en tanto todos tenemos un mismo
tipo de cuerpo, todos debemos tener las mismas representaciones inconscientes de los
órganos y sus funciones que forman parte del inconsciente colectivo.
Desde una lectura estrictamente psicoanalítica, la literatura, la mitología, los giros
lingüísticos dan cuenta de ello.
Los afectos.
Por definición sabemos que los afectos no se reprimen y una de las formas que tenemos
para que el afecto no nos afecte, es desligarlo de la representación intolerable y a modo
Juanito, tenerle miedo a los caballos y no al padre.
Otra forma que también nos plantea Freud en” la Interpretación de los sueños”, ( 1900)
es desestructurar la clave de inervación de ese afecto, donde uno de los elementos de la
clave se arroga toda la representación y el afecto se expresa como enfermedad orgánica
desprovista de afecto.
Cada afecto tiene una clave de inervación específica. Cuando ella se descarga en forma
coherente, la persona siente en forma tolerable frente a una situación actual frustrante
el afecto por ejemplo, de estar desolado y al mismo tiempo, está cansado, se le cierran
los ojos, “el cuerpo le pide cama”. Cuando no quiere tener “ni noticias” de la
desolación, uno de los elementos de la clave se sobreinviste y la persona se queda en la
cama porque está engripado.
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En otras palabras es la transformación del afecto en una afección orgánica.
¿A cuál afecto nos referimos? Y dependerá de la zona erógena investida que se
actualiza. Si es la piel y esta tiene entre sus funciones la de ser una barrera de
protección, será el afecto “desprotección”.
Veamos ahora muy sintéticamente lo referente a la Medicina y la Psoriasis Vulgar.
La piel es el órgano por excelencia de los sentidos y la comunicación. Es una barrera de
protección y una superficie de contacto y hace a la construcción de nuestro esquema
corporal.
Las fantasías específicas de la zona erógena piel, harán entonces a estas líneas de
significación, así como las fantasías de retención y expulsión se corresponden con la
zona anal.
La Psoriasis es una enfermedad de la piel que presenta tres fases: una de engrosamiento,
otra de descamación y otra cuando queda expuesto, como “en carne viva”.
Su etiología es desconocida y hay dos hipotesis, una es inmunológica y la otra es que
la persona secreta Adrenalina y Noradrenalina en exceso, como si estuviera en una
situación de peligro.
Volviendo a la clínica, podemos trabajar con el paciente, su adaptación activa a la
enfermedad o sus beneficios secundarios o incluso interpretarle, el compromiso con la
identidad y que jubilarse lo deprimió.
O podemos realizar interpretaciones más específicas nominando los afectos que quiere
“reprimir” y que su Psoriasis los denuncia. Tenemos unas cuantas líneas interpretativas
con relación a la piel y siempre estará la identidad comprometida.
Aníbal nos dice que se siente bien, salvo por la Psoriasis y que nadie se muere de eso.
Lo específico y solo teniendo en cuenta la línea del engrosamiento de la Psoriasis, nos
permite comprender el sufrimiento de Aníbal, como un hombre “curtido” que la
jubilación lo puso a prueba y lo hizo sentirse vulnerable y desprotegido como un niño,
que se ve enfrentado en su casa a su esposa/jefa.
Aníbal, no se deprime, se endurece y literalmente engrosando su piel, genera una
barrera de contacto y protección, “para que no le entren ni las balas”, escondiendo su
estado de indefensión.
Sin despedida de trabajo y en ausencia de abrazos y de los elogios, como un correlato
simbólico de caricias, a modo de “dime de qué alardeas y te diré de qué careces”
acelera el crecimiento de su piel, para no sentir el “hambre” de caricias, como cuando
era niño y esperaba que el padre lo abrazara y su madre le dijera que le quería, no solo
cuando traía el carné con buenas notas. Tiene falta de caricias que ni su esposa/jefa,
siente que le da.-------------------------------------------------------4
Bibilografia

CHIOZZA, L. (1998) Hacia una teoría del Arte Psicoanalítico . Ed Alianza.
Buenos Aires.

CHIOZZA, L. (2007) ¿Por qué enfermamos? La historia que se oculta en el
cuerpo. Ed El Zorzal. Bs As.

CHIOZZA, L.(1991), Una aproximación a las fantasías inconscientes
específicas de la psoriasis vulgar”, L.A Chiozza, S. Grinspon, E. Lanfri, “Los
afectos ocultos en… Alianza Editorial, Buenos Aires, 1991

FREUD, S ( Obras completas , Amorrortu Editores, Buenos Aires )

LAPLANCHE – PONTALIS - LAGACHE (1996) Diccionario de
Psicoanálisis. Ed Paidós. Bs As.

RAE (Diccionario de la Real Academia Española)
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