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LAS PSICOSIS
¿Existen?
De la locura a la psicosis.
La psicosis causa y razón de la Psiquiatría.
De la naturaleza de los síntomas psiquiátricos.
Emil Kraepelin
Concepto de Psicosis
Dsm III. Psicosis como alteración grave del
juicio de realidad, que implica una evaluación
alterada de sus percepciones y pensamientos de
las que hace inferencias erróneas sobre la
realidad (externa).
Prueba directa de conducta psicótica sería la
presencia de ideas delirantes o alucinaciones o
una conducta tan altamente desorganizada que
permite inferir razonablemente que su
enjuiciamiento de la realidad está alterado.
DSM V
Características que definen los trastornos
psicóticos:
* Delirios
* Alucinaciones
* Pensamiento (discurso ) desorganizado
* Comportamiento desorganizado
* Síntomas negativos
• La psicosis al fin y al cabo, es la catástrofe del
sujeto, surgida de una combinación en
proporciones desconocidas, de
constreñimiento biológico, embotamiento
familiar, presión sociohistórica y bruta muerte
pulsional.
Fernando Colina-
CLÍNICA DIFERENCIAL DE LA
PSICOSIS
• Las variantes clínicas (fronteras Internas):
• Trastornos esquizofrénicos.
• Trastornos delirantes
• Trastornos afectivos con síntomas psicóticos(
manía-melancolía)
• Trastorno Esquizoafectivo
• Psicosis reactiva breve
“La psicosis única”
Los tiempos de la psicosis
• El desencadenamiento.
• Cronicidad y estabilización.
CLÍNICA DIFERENCIAL DE LAS
PSICOSIS
• Fronteras externas:
* Psicosis tóxicas y orgánicas
* Demencias
* Trastornos borderline de la personalidad
* Trastornos disociativos
Subjetividad en la psicosis
Subjetividad en la Psicosis
(Versus déficit)
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•
•
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Contacto y angustia psicótica.
El trastorno de identidad y del Yo.
Primario/secundario en la psicosis.
El trabajo de la psicosis y el empuje a la
invención/creación.
• El decir psicótico.
• Intereses y vínculo social.
• Riesgos de pasos al acto.
Tratamiento y Asistencia a la
psicosis
• Establecimiento de un vínculo terapéutico
• Atención a la Urgencia y derivación a SM
• Contención y tratamiento farmacológico
• Abordajes psicoterapéuticos(individuales,
grupales, familiares)
• Rehabilitación psicosocial
• Intervenciones comunitarias
Tratamiento farmacológico de la
Urgencia psicótica
• Signos de alerta de psicosis
• Derivación urgente/preferente a SM
• Utilizar NL con perfil sedante:
– Si acepta medicación vía oral, Olanzapina 10 mgs
1 cp. ó Quetiapina 100 mgs. 1 cp.
– -Si precisa sedación y contención: Haloperidol 1
amp. Im. +Diazepán 10 mgs. 1 amp.
Tratamiento farmacológico de la
psicosis
• Mantenimiento:
* Neurolépticos clásicos
*Neurolépticos Atípicos
*Neurolépticos Depot
Otros psicofármacos…..
Cuestiones abiertas, actuales y de
interés en relación a la Psicosis
• El TAI
• El asociacionismo en los usuarios de la SM
• La protección de los derechos del paciente
psicótico( paciente/familia/sociedad)
GRACIAS