Download Introducción a la Foniatría

30/01/2012
FONIATRIA
Dra Rosa Jimeno Bernad.
MIR 2º año.
Hospital Peset Valencia.
¿Qué es la foniatría?
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Es la ciencia que estudia las
alteraciones del lenguaje
lenguaje,el
,el
habla ,la voz ,la audición y
la deglución.
► La
semántica se refiere al significado
específico de las palabras, las frases y las
oraciones.
► La prosodia vocal constituye el ritmo, la
entonación y la modulación del tono.
pragmática se refiere al empleo
adecuado de los componentes verbales y no
verbales de la comunicación.
► La
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La identificación de signos y síntoma
síntomass
de la esfera ORL,precisa el conocimiento
de la metodologia exploratoria :
-Audición
Audición….audiometria
….audiometria
-Fonación
Fonación…laringoscopia
…laringoscopia
indirecta,estroboscopia y eventualmente el
registro magnetofónico y sonográfico de la
voz.
-Articulación
Articulación…pruebas
…pruebas de auscultación
el habla y palatografía.
-Lenguaje ..Test de escritura, lectura
,gramática y sintaxis.
Clasificación de la patología
foniatriaca
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Gran variabilidad de terminología ,
incluso conceptual …..multitud de
clasificaciones.
No obstante, desde la mitad de la década de
los 90
90,, empieza a introducirse en España la
conceptualización y terminología
anglosajona,, propiciada por las
anglosajona
investigaciones realizadas en
nuestro país y la publicación de obras como
la de Aguado, (1999) y Mendoza, (2001
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► Transtornos del
habla
► Transtornos del lenguaje
► Transtornos de la comunicación.
► Transtornos de la audición
► Transtornos de la deglución
M.I Celdrán Clares y F.Zamorano Buitrago 2001
Transtornos del habla
► Alteraciones de
la articulación
articulación::
dislalias,diglosias y disartria.
► Alteraciones en
la fluidez
fluidez:: disfemia
,bradilalia ,taquilalia y farfulleo.
► Alteraciones en
la voz
voz:: Disfonia y rinofonia.
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Transtornos del lenguaje
► Retraso
en la adquisición y desarrollo del
lenguaje.
► Transtorno específico del lenguaje.(TEL)
► Afasias.
► Dislexias.
Transtornos de la comunicación.
electivo:: Ausencia del leguaje
electivo
adquirido ,que aparece solo en
determinadas situaciones sin causa orgánica
► Mutismo
► Transtornos pragmáticas :son
transtornos de la comunicación que se
originan desde la percepción y la
comprensión.
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Transtornos de la audición
►Sordera
neurosensorial
►Sordera de transmisión
EL HABLA
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Hablar, es expresar a través de mecanismos
físicos todos los procesos de lenguaje interior.
interior.
Necesitamos de un flujo de aire en la espiración
que al pasar por las cuerdas vocales,
vocales, las
haga vibrar y producir el sonido
sonido..
Las posiciones y movimientos de los órganos de la
articulación, así como, la forma en que se emite el
aire y, como resuena en las cavidades orales y
nasales, es lo que permite producir
el habla.
Concepto.
►Consideramos trastornos
del habla
a aquellas dificultades para la
articulación o para la producción
clara y fluida, que restan
inteligibilidad a la expresión
oral.
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Clasificación de los transtornos
del habla
• Alteraciones que afectan a la articulación:
o Dislalias.
o Disglosias.
o Disartrias.
►
• Alteraciones que afectan a la fluidez verbal y el ritmo en la
expresión:
o Disfemia.
Disfemia.
o Taquilalia y farfulleo.
o Bradilalia.
• Alteraciones de la voz.
voz.
o Disfonía
o Rinofonía
Alteraciones que afectan
a la articulación
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Disglosias
► DISGLOSIA
Se trata de un trastorno de la
articulación en la producción oral por una
causa anatómica o fisiológica de los
órganos periféricos articulatorios y no es de
origen neurológico.
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Etiología::
Etiología
- Malformaciones congénitas
- Trastorno del crecimiento
- Traumatismo
- Parálisis periférica
- Lesiones orofaciales
- Extirpación quirúrgica
Clínica:
Omisión,distorsión y
sustitución de fonemas en
los que intervienen los
órganos afectados
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Un fono es cualquiera de las
posibles realizaciones acústicas de
un fonema
CLASIFICACION
► LABIALES
► MANDIBULARES
►
LINGUALES
► PALATALES
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DISGLOSIAS LABIALES
Definición
El trastorno de la articulación de los
fonemas por la alteración de la
forma, movilidad, fuerza o
consistencia de los labios.
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► Labio
leporino
► Frenillo labial superior
► Fisuras del labio inferior
► Parálisis facial
► Macrostomía
► Heridas labiales
► Neuralgia del Trigémino
Frenillo superior hipertrofiado :Su presencia dif iculta la movilidad normal
del labio superior, produciendo una separación entre los dientes incisiv os
centrales
Vocálicos: u
Vocálicos:
Consonánticos:: b, p, m
Consonánticos
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► LABIO LEPORINO:Es
LEPORINO:Es
una hendidura o
separación en el labio y/o en el paladar,
como resultado de que los dos lados del
labio superior no crecieron a la vez.
Macrostomía
►
Amplitud exagerada de la boca
boca,, se produce por la falta de unión
de los procesos del maxilar superior y del maxilar inferior, con
extensión del orificio bucal hacia la oreja puede existir afectación de
oido medio o interno. El defecto puede ser unilateral o bilateral
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PARÁLISIS FACIAL
No pueden decir /f/ y /n/ y dicen /p/ y /m/, poca claridad en los fonemas /o/ y
/u/ , la /b/ se hace fricativa
►
Síntomas:
· Falta de parpadeo
· Falta de arrugas en la frente
· Caída del párpado (ptosis)
· Desaparición del surco nasogenario
· Comisura labial mas baja o apertura excesiva
de los labios
DISGLOSIAS PALATALES
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Definición:
Malformaciones orgánicas del
paladar óseo y del velo del
paladar.
FISURA PALATINA
Malformación congénita en la que las dos mitades laterales
del paladar no se unen en una línea media.
Con frecuencia va asociado al labio leporino
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FISURA SUBMUCOSA DEL PALADAR
Malformación congénita en la que el
paladar óseo no se ha unido pero si lo ha
hecho la mucosa que lo recubre.
ÚVULA BÍFIDA
► De
manera aislada no tiene efectos sobre el
habla. En el caso de existencia de rinolalia
hay que observar si existe fisura
submucosa.
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PALADAR OJIVAL
Puede estar afectada la articulación de
fonemas como f, d y especialmente r, l
(dentales y alveolares).
PALADAR CORTO
► No suficiente,
no consigue contactar con la
pared posterior de la faringe produciéndose
un escape de aire nasal al hablar.
hablar.
► No
soplan con fuerza.
► Alterados los fonemas
oclusivos.
verbales g, k, x, y los
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VELO LARGO
► Aísla la
nariz de la boca, provocando
rinolalia cerrada. Hay sensación de cuerpo
extraño, tos, irritación…
Clínica
►
· Golpe
de glotis:
glotis: los fonemas oclusivos sordos y sonoros
son sustituidos por un ruido emitido x la laringe con o sin
vibración (según el sonido sea sordo o sonoro). Mueve los
labios como si articulara correctamente.
►
· Ronquido faríngeo:
faríngeo: los fonemas fricativos (s, f, z, j)
son sustituidos por un ruido realizado por la base de la
lengua que contacta hacia atrás con la pared faríngea. La
boca está entreabierta y los labios inmóviles.
►
· Soplo nasal:
nasal: escape de aire x la nariz afectando a
todos los fonemas orales.
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DISGLOSIAS MANDIBULARES
Definición:
►Alteración en
la forma de los
maxilares que dan como consecuencia
problemas en la articulación.
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ATRESIA MANDIBULAR (Cara de pájaro)
Anomalía producida como consecuencia de una detención
en el desarrollo del maxilar inferior de origen congénito o
adquirido.
- lengua desproporcionada. Glosoptosis.
- dificultades en la respiración y deglución.
Fonemas alterados: t,d,r,s
PROGENIE (mandíbula grande)
Crecimiento exagerado de la mandíbula inferior.
Fonemas alterados:
alterados:
- Sigmatismo interdental, el sonido más afectado es /s/ xq
requiere que el aire salga x el surco central y choque con
los dientes inferiores.
- Dificultades en labiodentales /f/
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ANOMALÍAS DENTARIAS
Alteración en la forma o posición de los dientes que afecta a
la articulación.
Con gran frecuencia dificultades en la pronunciación de la
/s/.
DISGLOSIAS LINGUALES
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Problemas de articulación derivada
de alteraciones orgánicas en la
lengua.
ANQUILOGLOSIA O FRENILLO
CORTO
Fonemas alterados:
alterados: f, alveolares (l,r) y
palatales
Rotacismo (distorsión de la r)
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ELOSECTOMÍA O EXTIRPACIÓN
TOTAL O PARCIAL DE LA LENGUA
► Parcial:
Fonemas alterados gàd, kàf, chàs
Ausencia de r, l gangosa
► Total:
Total:Gran
Gran dificultad para
la emisión del
habla.
MACROGLOSIA
Aumento desmesurado del tamaño de la lengua
lengua..
Los dientes son empujados hacia delante
separándolos.
Poca precisión y rapidez en la articulación
Suele haber sialorrea constante (sacar la lengua y
jadear como un perro)
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Esta afección se puede observar en ciertos
trastornos hereditarios o congénitos
(existentes al nacer), incluyendo:
► Síndrome de BeckwithBeckwith-Wiedemann
► Hipotiroidismo congénito
► Diabetes
► Síndrome de Down
► Linfangioma /hemangioma
► Mucopolisacaridosis
► Amiloidosis primaria
GLOSOPTOSIS
Caída de la lengua hacia la faringe
Presentan dificultades respiratorias se
alteran fundamentalmente los sonidos
anteriores distorsionándose los posteriores.
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► PARÁLISIS UNILATERAL
Por lesión del nervio hipogloso se afectan
los fonemas d, t, l, ch, g, k, r.
PARÁLISIS BILATERAL
La lengua está inmóvil en la base de la
boca.
Dificultades en la masticación y
deglución..
deglución
Los fonemas se alteran casi en su totalidad
EVALUACIÓN DE LA DISGLOSIA
Exploración de órganos fonoarticulatorios
Labios:: en reposo (posición, forma) y en movimiento
Labios
(praxias y tono muscular).
Maxilares:: de frente, de perfil, arcadas dentarias.
Maxilares
Lengua: en reposo, en mov, tono muscular, frenillo
Lengua:
lingual.
Paladar duro: forma, malformaciones, cicatrices o fístulas
(agujeros)
Paladar blando: en reposo (forma, tamaño) y en mov.
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► Evaluación de
las funciones orofaciales
Succión
Masticación
Deglución
Articulación (denominación y repetición)
Fonación y respiración
INTERVENCIÓN EN LA DISGLOSIA
- Dependerá del tipo de alteración orgánica
- En muchos casos requiere tratamiento quirúrgico
(plástico y reconstructivo), protésico y audiológico;
dependiendo del trastorno y de su gravedad.
- En muchas ocasiones también es aconsejable
orientación psicológica al niño y a su familia.
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INTERVENCIÓN DISGLOSIA LABIAL
►-
Labio leporino y frenillo labial
superior hipertrófico:
hipertrófico: Quirurgico+
Logopedia dirigida a facilitar la actividad del
labio superior.
Ejercicios: masajes y movilización pasiva,
aumentar la tonicidad, alargar el labio
superior.
►-
Macrostomia
Macrostomia:: Quirúrgico antes
de que comience a hablar.
Logopedia similar al tratamiento de
dislalias.
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►-
Parálisis facial:
facial: masajes (en la dirección
de las fibras), mímica facial, mov.labiales,
activ articulatorias.
o Movilidad facial normal. Compensar
o Normalizar el tono
o Actividades articulatorias de los fonemas
generalmente afectados o, u, p, b, m.
INTERVENCIÓN DISGLOSIA MANDIBULAR
-Atresia mandibular:
mandibular: las dificultades repiratorias y la falta
de reflejo de succión hace q el tratamiento se dirija a: activ
respiratorias, de succión, labiolinguales, articulatorias y
mandibulares.
- Progenie:
Progenie: se trabajan los fonemas s, z, f y ejercicios
mandibulares. En algunos casos: correción ortodóncica o
quirúrgica.
- Anomalías dentarias:
dentarias: ortodoncia mas logopedia.
Preventivo: control del uso del chupete o dedo, no abusar
de alimentación triturada, higiene bucal emprana.
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INTERVENCIÓN DISGLOSIA
LINGUAL
- Frenillo lingual:
lingual: puede ser aconsejable
intervención quirúrgica para facilitar la correcta
articulación de la r.
.
-Malformaciones linguales (glosectomía,
macroglosia…): tratamiento dirigido a favorecer la
movilidad, tonicidad, funciones orofaciales (acción,
masticación y deglución).
Disartria
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►Dificultad para
la articulación
de las palabras que se observa en
algunas enfermedad
enfermedades
es nerviosas
(SNC y SNP).
Por el sitio de la lesión (Prater)
► Disartria por
trastornos de la motoneurona
superior
► Disartria por trastornos cerebelosos
► Disartria por trastornos extrapiramidales
► Disartria por trastornos de múltiples
sistemas motores
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Por las características
sintomatológicas
► Disartria espástica.
► Disartria flácida.
► Disartria atáxica.
► Disartria discinética
–hipercinética
corea,atetosis,temblor..
- hipocinética{Parkinson}
► Disartria mixta
► En
general se le llama neurogénica a la
disartria causada por alteraciones de los
nervios
► Miopática a
las causadas por trastornos de
los músculos.
►
Apráxicas a las causadas por trastornos
de la coordinación motora.
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Dislalias
Dislalia
►
Alteraciones en la articulación (pronunciación) de los fonemas o
sonidos del habla.
/t/ /s/ /l/ /r/…
Puede afectar a cualquier fonema ,pero suele darse con más
frecuencia en ciertos sonidos /r/ (rotacismo),/s/(sigmatismo).
Una de las afectaciones más frecuentes del habla tiene buen
pronóstico.
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Dislalia
La adquisición de los sonidos del habla responde a una habilidad
madurativa
La alteración debe considerarse en función de la edad.
4 años?? Correcta articulación de fonemas
ALTERACIONES QUE AFECTAN A
LA FLUIDEZ VERBAL.
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Disfemia
► La
disfemia consiste en la repetición o
prolongación frecuente de los sonidos, o de
las sílabas.
► Perturba notablemente la
fluidez del
lenguaje..
lenguaje
► Es
más evidente cuando el niño se halla
sometido a una situación en que se siente
“observado”.
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► Es
un trastorno de aparición infantil en la
mayor parte de los casos.
► Suele iniciarse en el curso de la
instauración del lenguaje.
► La mayor parte de los casos son
transitorios (hasta un 80 %).
► Más
frecuente en varones.
Sintomatología
Repeticiones de sonidos o
sílabas, prolongación de sonidos, pausas en
mitad de palabra, bloqueos de inicio de
palabras, muletillas, errores en la
organización del discurso...
► Lingüística.
lingüística.. Respuestas funcionales:
lingüística
Tensión muscular, movimientos corporales
de desbloqueo, ansiedad, fobia a hablar, …
► No
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Etiología
- Factores neurológicos. – Genéticos. –
Ambientales. – Psicológicos.
-Déficit en la programación del habla. –
Error de retroalimentación, etc.
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA.
Al inicio el niño ignora su problema. Posteriormente, lo
percibe con toda claridad…. evitar el tartamudeo …..una
agravación de la sintomatología esencial (errores en la
fluidez) debida a los intentos de solución inadecuados que
realizan para no tartamudear.: Esto da la impresión de una
intranquilidad motora mientras la persona esta
hablando (tics).
Expectativas negativas hacia palabras, personas o
situaciones, evitación logofóbica en determinados
contextos.(Hablar en clase, hablar con adultos, en
público...)
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Clasificación.
Momento de evolución (Van Riper):
►
►
►
►
►
►
►
Fisiológica, primaria o evolutiva:
evolutiva: primeras etapas del desarrollo
del lenguaje.
Transicional:
Transiciona
l: inicio de la toma de conciencia del problema.
Secundaria:: evitación del tartamudeo e intentos de solución
Secundaria
anticipatoria.
Tipo de errores:
Clónica: repeticiones con ausencia de tensión.
Tónica: presencia de bloqueos (esfuerzos y tensión apreciables)
Mixtas o tónicotónico-clónicas.
Se excluirían de la categoría de
disfemia
La disfemia fisiológica o primaria:
primaria: No se puede hablar de disfemia en las
primeras etapas de desarrollo y adquisición del lenguaje (entre dos y
seis años) donde los errores de dicción ocurren normalmente.
La taquifemia:
taquifemia: Se caracteriza por la rapidez excesiva del débito, la omisión
de sílabas o sonidos y la articulación imprecisa de los fonemas. Puede
ir asociada a otras categorias mayores y alli se incluiran.
La tartamudez en afasias que involucran lesiones en zonas estriopalidales.
Se incluirá en afasias.
Síntomas disfémicos asociados con retrasos del lenguaje.
lenguaje.
Lenguajes desestructurados de psicosis (autismo).
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- Evite hacer comentarios como habla más despacio o no te pongas
nervioso..
nervioso
- Sea paciente dar tiempo . “No” intente ayudar a un tartamudo a
hablar
- Intente transmitir a la persona tartamuda que lo más importante es
“lo” que dice y no “cómo” lo dice
- No intentes competir con el tartamudo en el habla
- Cuando hable con un tartamudo, intenta comportarse igual que lo hará
con otra persona
-“NO” felicite al que tartamudez cuando él consigue completar alguna
frase.
-
Evitar críticas, burlas, o castigos, a un niño
-
Reconocer su problema y dificultad
-
Corregir solamente en casos muy
específicos, pero de forma positiva
-
Hablar pausadamente con el niño puede
ayudarle a hablar de la misma forma
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►
Recuerda que la “tartamudez” no implica merma en la
capacidad intelectual .
►
Por su dificultad verbal al pronunciar de decir alguna
palabra, los tartamudos suelen sustituirla por algún
sinónimo són más rápidos de pensamiento a la hora de
sustituir palabras y frases.
TRATAMIENTO
► FARMACOLOGICA.
En aquellos casos en que la ansiedad de
anticipación es muy relevante, vale la pena
considerar el empleo de algún ansiolítico o
betabloqueante.
► PSICOTERAPIA Y LOGOPEDIA
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Transtornos de la voz
DISFONIA
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Requiere que todos los componentes de la voz tengan
correcta funcionalidad
y trabajen de
forma coordinada.
Reserva pulmonar
Conducción de presión
Trabajo de coordinación
Laringe
Normal
Resonancia de faringe y
mas
cavidad oral
Sistema nervioso central y
periférico
Reserva pulmonar
Conducción de presión
Trabajo de coordinación
Laringe
Normal
Resonancia de faringe y
mas
cavidad oral
Sistema nervioso central y
periférico
Cuando falla alguno de estos factores
DISFONIA
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•Disfon
Disfonías funcionales: hipercinéticas
hipocinéticas
•Lesione
Lesiones orgánicas mas frecuentes (benignas)
. Nódulos
. Pólipos
. Edema de Reinke
. Granuloma
. Lesiones congénitas: quistes intracordales,
sulcus y vergetures
QUE EXPLORACION REALIZAR
Endoestroboscopia laríngea
Iluminación discontínua, formada por sucesión de destellos de muy
corta duración (40 millonésimas de sg) cuya frecuencia se adaptará
a la frecuencia de sonido que emite el paciente.
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EXPLORACION INSTRUMENTAL
Que valoramos en la exploración
1- CIERRE GLOTICO
2- AMPLITUD
3- SIMETRIA
4- PERIODICIDAD
5- ONDA MUCOSA
6- PLANO VERTICAL
DISFONIA HIPERCINETICA
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NODULOS VOCALES ?
POLIPO CVI
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GRANULOMAS
EDEMA DE REINKE
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LESIONES CONGENITAS:
vergeture
Depresiones lineares del borde libre del pliegue vocal pueden ser focales (vocalis) u ocupar toda la extensión del mismo (vergeture).
Tratamiento
disfonías funcionales son por excelencia el
campo de la rehabilitación foniatrica mediante
tratamiento logopédico.
► Las
► Existe
una desviación del comportamiento
adquirido .
► Reeducación vocal para recuperar
automatismos normales de fonación.
► Debe ser precoz para evitar la aparición de
lesiones orgánicas.
► Eliminar
factores desencadenantes.
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FACTORES FÍSICOS QUE CONTRIBUYEN
A LAS ALTERACIONES EN LA VOZ
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
Tabaquismo
Aire acondicionado
Niebla industrial
Agua clorada
Alimentos
Estados alérgicos
Desviación del tabique nasal
Hormonas
Tensiones premenstruales
Embarazo
Menopausia
Infecciones de las vías aéreas superiores
Tos y fatiga corporal entre otros.
VOCALIZACIÓN INCORRECTA Y
ABUSIVA:
► Es
el empleo de un tono, entonación,
timbre, volumen
volumen,, apoyo respiratorio y
velocidad incorrectos, sea en forma
separada o en combinaciones..
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Disfonías hipercinéticas
La finalidad de la reeducación consiste en que las bandas ventriculares
retrocedan y que las verdaderas cuerdas vocales recuperan su
movilidad
– LO MÁS IMPORTANTE SON LOS EJERCICIOS DE COORDINACIÓN
FONORESPIRATORIA
_Técnicas de relajación
– Ejercicios respiratorios, para eliminar las contracciones musculares
durante la respiración. La espiración se efectuará en posición de
“bostezo”….
bostezo”….lo
lo que favorece la abertura del vestíbulo laríngeo,
su distensión muscular y el retroceso de las bandas ventriculares.
Los ejercicios de impostación vocal,
vocal,
destinados a favorecer la distensión de los
grupos musculares de la lengua y la
flexibilidad de la mandíbula.
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disfonías hipocinéticas
►–
Ejercicios de fuerza para reforzar la
musculatura del cuello y laringe.
Ejercicios de coordinación
fonorespiratoria.
►–
►–
►–
La impostación vocal:
vocal: cuando el grado
de hipotonía se aproxima a la paresia se
practicarán ejercicios previos a la emisión
vocal con esfuerzo, llevando pesos con la
mano correspondiente a la cuerda vocal
hipotónica para lograrla aproximación de las
cuerdas a la línea media.Esto no es necesario
cuando la imagen glótica durante la fonación muestra una
hipotonía leve.
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Transtornos de la
audición
“Niveles de gravedad”
125
250
500
1000 2000 4000 8000
0
10
20
Leve
30
40
50
60
Moderada
70
80
90
100
Severa
110
Profunda
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► HIPOACUSIA - SORDERA
► Términos que se refieren a la
pérdida auditiva. El
primero se aplica a las sorderas leves y
moderadas. La cofosis es la sordera más grave.
llaman sordos prelocutivos…..antes de
adquirir lenguaje los niños con sordera
congénita o adquirida antes de comenzar a hablar,
y postlocutivos… cuando la sordera es
posterior al inicio el lenguaje.
► Se
La pérdida auditiva sobre todo si es
grave repercute sobre el desarrollo
del lenguaje
lenguaje,, sobre el pensamiento
y la inteligencia del niño.
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► El
diagnostico de una perdida auditiva es
“urgente”
urgente”,, e iniciar cuanto antes el
tratamiento es de vital importancia para el
niño.
Dependiendo del tipo y el grado de sordera
el otorrinolaringólogo indicara el tratamiento
necesario...
AUDIFONOS
externos destinados a
mejorar la percepción auditiva y adaptados
según las caracteristicas de la sordera.
► Dispositivos
► Están
indicados en hipoacusias tanto de
trasmisión (oido medio) como de
percepción (oido interno), de grado
moderado, severo y profundo.
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►El
Foniatra realiza un estudio
exhaustivo del lenguaje del niño antes
y después de la adaptación de los
audífonos para indicar el tratamiento
logopédico adecuado.
IMPLANTE COCLEAR
►
►
►
►
Dispositivo electrónico capaz de transformar los sonidos y ruidos del
medio ambiente en energía eléctrica que estimula el sistema auditivo
interno y produce en el individuo con sordera sensaciones auditivas.
Indicados en niños con sordera neurosensorial severa o profunda
bilateral, de tipo coclear y que no se benefician del uso de audífonos.
La indicación de implante coclear y el tratamiento posterior del niño
requieren una cuidadosa valoración por un equipo multidisciplinar.
El Foniatra valora la comprensión y expresión del lenguaje previo al
implante y está presente en la programación del sistema externo de
cara a la rehabilitación.
Una vez colocado el implante se inicia un largo periodo de
rehabilitación para que los sonidos recibidos sean identificados por el
cerebro.
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El Foniatra valora la comprensión y expresión del
lenguaje previo al implante y está presente en la
programación del sistema externo de cara a la
rehabilitación.
Una vez colocado el implante se inicia un largo
periodo de rehabilitación para que los sonidos
recibidos sean identificados por el cerebro.
Ayuda auditiva y su localización.
localización.
Cirugía OM
Audífonos
Implantes osteointegrados
Implantes Implantes Implantes
de tronco
de oído
cocleares
cerebral
medio.
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30/01/2012
GRACIAS !!!
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