Download Adicciones sin sustancia con menor prevalencia

MADRID 6 MAYO 2015
ADICCIONES SIN SUSTANCIA
(CON MENOR PREVALENCIA)
JOSÉ LUIS RABADÁN RITUERTO
MÉDICO ESPECIALISTA EN ADICCIONES
ÁREAS DEL CEREBRO
AFECTADAS
CEREBRO
- TRONCO
ENCEFÁLICO
- CÓRTEX
CEREBRAL
- SISTEMA
LÍMBICO
TRONCO ENCEFÁLICO O TALLO
CEREBRAL
Controla las funciones básicas
vitales esenciales, como la
frecuencia cardíaca, la
respiración y el sueño
CÓRTEX CEREBRAL
Es el centro del pensamiento
del cerebro. Faculta nuestra
capacidad de pensar, planificar,
resolver problemas y tomar
decisiones
SISTEMA LÍMBICO
Circuito de recompensas
del cerebro. Vincula una
serie de estructuras
cerebrales que controlan
y regulan nuestra
capacidad de sentir
placer
- REFORZADORES NATURALES
- DROGAS DE ABUSO
SISTEMA CEREBRAL DE
RECOMPENSA
RESPUESTA
AUMENTO DE LA
LIBERACIÓN DE
NEUROTRANSMISORES
Entre las partes del cerebro
• De neurona a neurona
• Neurotransmisores
• Receptores
• Transportadores
De neurona a neurona
COMUNICACIÓN
COMUNICACIÓN
Neurotransmisores
Mensajeros Químicos del Cerebro
Dopamina
Serotonina
Endorfinas
…
SISTEMA
DOPAMINÉRGICO
DOPAMINA
Receptores
Destinatarios Químicos del
Cerebro
COMUNICACIÓN
Transportadores
Recicladores Químicos del
Cerebro
COMUNICACIÓN
- DROGAS DE ABUSO
- RECOMPENSAS NATURALES
CIRCUITO DE
RECOMPENSA
Aumento de liberación de dopamina (que regula el
movimiento, la emoción, la motivación y los sentimientos
de placer
Nuestro cerebro está
conectado para garantizar
que repitamos las
actividades vitales al asociar
estas actividades con el
placer o la recompensa
Cada vez que se activa este circuito de
recompensa, el cerebro nota que está
sucediendo algo importante que necesita
recordar, y nos enseña a hacerlo una y otra
vez sin pensar en ello
¿Qué le pasa al cerebro si continúa consumiendo drogas
o repitiendo la conducta placentera?
El cerebro se ajusta a las oleadas
abrumadoras de dopamina:
• Produciendo menos dopamina
• Disminuyendo el número de
receptores que pueden recibir
señales
Se reduce la capacidad
de esa persona de
experimentar
cualquier tipo de
placer
La persona es incapaz de disfrutar de las cosas
que antes le resultaban placenteras
La persona necesita seguir consumiendo drogas, o
repetir la conducta placentera una y otra vez sólo
para tratar de que la función de la dopamina regrese
a la normalidad
CIRCUITO DE RECOMPENSA CEREBRAL
Es indispensable para la supervivencia, ya que proporciona la
motivación necesaria para la realización de acciones o de comportamientos
adaptados, permitiendo preservar al individuo y a la especie (búsqueda de
comida, reproducción, evitación de los peligros...)
Tres componentes:
•Emocional,
correspondiendo al placer causado por
"recompensas" , o al déplaisir causado por los " castigos”
las
•Motivacional,
correspondiendo a la motivación que se
obtiene con la “recompensa" o al evitar los "castigos“
•El componente cognoscitivo, correspondiendo a los
aprendizajes generalmente realizados por condicionamiento
FUNCIONES DE LA DOPAMINA:
- Facilitar el aprendizaje
relacionado con la
recompensa
- Facilitar el recuerdo
del estímulo asociado
a la recompensa
FACILITAR EL
APRENDIZAJE
RELACIONADO CON LA RECOMPENSA
DOPAMINA: se libera en
presencia de las recompensas
primarias (comida o sexo),
cuando el individuo está
aprendiendo las circunstancias
ambientales que rodean a la
recompensa y la conducta
necesaria para conseguirla
Una vez que el individuo ha
aprendido la respuesta más
eficiente para obtener una
recompensa, la dopamina deja
de ser necesaria y, por tanto,
no se segrega
Una recompensa primaria
puede asociarse a un
estímulo neutro (que se
presenta de manera
simultánea)
Proceso de
condicionamiento
Pavloviano
El estímulo neutro se
convierte en un estímulo
condicionado
Actúa como un sustituto
parcial de la recompensa
Los estímulos condicionados
adquieren valor incentivo y
pueden motivar la conducta
FACILITAR EL
RECUERDO DEL ESTÍMULO ASOCIADO A LA RECOMPENSA
La Dopamina promueve el recuerdo del
estímulo asociado a la recompensa y de la
información necesaria para ejecutar la
respuesta adaptativa para conseguir dicho
premio
MECANISMOS
NEUROBIOLÓGICOS DE
LAS ADICCIONES
CONCEPTO DE ADICCIÓN:
- A drogas
- A conductas (ADICCIÓN SIN
SUSTANCIA)
PROCESO DE
ADICCIÓN:
- Uso social
- Pérdida de control sobre la
conducta adictiva
USO SOCIAL
CONDUCTA ADICTIVA
- Factores de vulnerabilidad
- Factores ambientales
- Psicoestimulantes
- OH, opiáceos, cannabis
Recompensas naturales
SISTEMA CEREBRAL DE
RECOMPENSA
Capacidad de sentir
placer
Repetición de
comportamientos
adicción
adicción a drogas
COMPONENTES FUNDAMENTALES
DE LOS TRASTORNOS ADICTIVOS:
- la falta de control
- y la dependencia
CAMBIOS NEUROANATÓMICOS Y
NEUROFISIOLÓGICOS
- EN LAS ADICCIONES A DROGAS
- EN LAS ADICCIONES SIN
SUSTANCIA
CAMBIOS:
- A NIVEL NEUROANATÓMICO
- A NIVEL NEUROFISIOLÓGICO
(NEUROTRANSMISORES):
- DOPAMINA
- SEROTONINA
Adicción:
- ALTERACIÓN EN EL APRENDIZAJE
- CAMBIOS PERMANENTES EN EL
CEREBRO
ADICCIONES Y CEREBRO
ADICCIONES Y PLACERRECOMPENSA
PLACER Y REPETICIÓN DE
LA CONDUCTA
AFECTACIÓN DEL
CEREBRO A LARGO PLAZO
CAMBIOS EN EL CEREBRO
SISTEMA CEREBRAL DE
RECOMPENSA
- Emocional
- Motivacional
- Componente cognoscitivo
UNA CONDUCTA NORMAL (QUE
RESULTE PLACENTERA) PUEDE
CONVERTIRSE EN UN
COMPORTAMIENTO ADICTIVO
ADICCIÓN AL
TRABAJO
- Workaholic descrita por Oates (1971)
- Trabajólico, ca. 1. adj. Chile Que trabaja
afanosa y compulsivamente. U. t. c. s. Real
Academia Española
- Persona que vive para trabajar
- Laborodependencia
Fuente de ingresos
Equilibrio emocional
Satisfacción laboral
Condiciones de trabajo
Revalorización del ocio
Bienestar personal
Se potencia el sacrificio
del tiempo libre en aras
de un trabajo adicional
para ganar más
“La adicción al trabajo se entiende como
un daño psicosocial caracterizado por dos
dimensiones principales: el trabajo
excesivo y el trabajo compulsivo”
Sólo se es adicto al trabajo si
además de trabajar excesivamente,
se trabaja de forma compulsiva para
calmar la ansiedad y los
sentimientos de culpa que producen
en la persona el hecho de no trabajar
Dedicación intensa al trabajo
Descrita por Oates (1971), que
utilizó por primera vez el término
inglés
workaholism
La adicción al trabajo se caracteriza por una
implicación progresiva, excesiva y desadaptativa a la
actividad laboral, con una pérdida de control respecto
a los límites del trabajo y una interferencia negativa
en la vida cotidiana (relaciones familiares y sociales,
tiempo de ocio, estado de salud, etc.
Lo que distingue a un adicto es más su actitud hacia la tarea
que el número de horas dedicadas
Spence y Robbins (1992) y Killinger (1993),
características definitorias de esta adicción:
 Implicación elevada en la
actividad laboral
 Impulso a trabajar debido a
presiones personales o internas
 Poca capacidad para disfrutar
de la tarea realizada
Búsqueda de poder o prestigio.
Lo que está en juego en el adicto
es la propia autoestima y el
reconocimiento social
Hay negación del problema, distorsiones cognitivas de la
realidad, necesidad de control, tolerancia creciente y síntomas
de abstinencia en los períodos vacacionales
PERSONA MUY
TRABAJADORA
ADICTO AL
TRABAJO
En los adictos el trabajo hay interferencias
negativas en la salud física, en la felicidad
personal o en las relaciones familiares y sociales
La necesidad irrefrenable de dedicar su vida y
tiempo al trabajo de un modo central y
excesivo lleva al adicto a sentirse insatisfecho
o irritable cuando se encuentra alejado de la
actividad laboral
Más entre los hombres
Calidad de vida deficitaria, un
tiempo libre demasiado reducido y
un ritmo de sueño sometido a
grandes variaciones
Afecta a personas de
edades medias, de clase
acomodada, de
profesiones liberales, con
una actividad laboral
creativa y que no actúan
movidas exclusivamente
por necesidades
económicas
La adicción al trabajo se caracteriza por:
 La
extrema actividad y dedicación laboral
(trabajan fuera de hora, fines de semana o
vacaciones)
 La compulsión en el trabajo (incapacidad para
delegar tareas)
 Una
implicación
laboral
desproporcionada
(autovaloración centrada en el trabajo)
 Un deterioro de la vida cotidiana (comunicación
interpersonal deficiente)
Factores de riesgo:
 Presiones económicas, familiares y sociales
 Temor a perder el trabajo
 Competitividad del mercado laboral
 Necesidad de conseguir el éxito deseado
 Temor a los jefes prepotentes, exigentes y
amenazantes
 Elevados niveles de autoeficacia laboral
 Carencia de afectos personales que se
intentan suplir con el trabajo
 Aumento excesivo de los rendimientos laborales
 Profundo sentido del cumplimiento del deber
 Vida carente de aficiones
 Sentimiento de culpabilidad por disfrutar del ocio o con la
conversión de éste en una actividad competitiva más
 La actividad laboral funciona como una fuente de motivación y
como un desafío
 Creencias irracionales
 Está implicado en una batalla sin fin por el éxito, que, una vez
alcanzado, no va seguido de una sensación duradera de recompensa
o de alivio real de la tensión
Puede haber uso/abuso de drogas con el
objetivo de neutralizar el agotamiento
ocupacional (exceso de café, tabaco,
alcohol y cocaína) y de fármacos para
conciliar el sueño
Una característica específica de la adicción al trabajo, en
no
referirse a un objeto habitual de gratificación
directa e inmediata
relación a otras adicciones sin sustancia, es la de
El trabajo es una actividad que exige la aportación de un
esfuerzo que genera una satisfacción personal, una
aprobación social, una remuneración económica u otro tipo
de gratificación
Pero los principales elementos de placer para
el adicto al trabajo son el éxito y el poder
adquiridos a través del desarrollo profesional
Dos variables: el grado de compromiso con el trabajo y la
presencia de rasgos obsesivos
Naughton (1987) clasificación:
 Trabajador adicto e implicado en el trabajo. Se caracteriza por un
elevado grado de compromiso con el trabajo y un bajo nivel de rasgos
obsesivos. Por ello, existe una gran probabilidad de desarrollar
adecuadamente las demandas laborales. En este caso la dedicación
intensiva al trabajo es un reflejo de la preferencia por las actividades
profesionales en relación con otro tipo de intereses.
 Trabajador adicto y obsesivo. Se caracteriza por un elevado grado
de compromiso con el trabajo y por la presencia de rasgos obsesivos.
Por ello, al resultar una rémora para el rendimiento este estilo
personal
(indecisión,
perfeccionismo
extremo,
lentitud,
comprobaciones reiteradas, etc.), la gran cantidad de energía y de
tiempo dedicada al trabajo no se corresponde con los resultados
obtenidos.
EVALUACIÓN DE LA ADICCIÓN AL TRABAJO
 Work Addiction
(Robinson, 1989)
Risk
Test
(WART)
 Workaholic Adjective Checklíst (WAC)
(Haymon, 1992)
 WorkBAT
Trabajo)
(Batería
de
Adicción
al
 Escala DUWAS (Escala de Adicción al
Trabajo Holandesa) UNIVERSIDAD JAIME
I
DUWAS (Escala de Adicción al Trabajo Holandesa)
UNIVERSIDAD JAIME I
Las respuestas se valoran con un punto (nunca / casi nunca), dos (a veces), tres (a menudo) y
cuatro (siempre / casi siempre). Si la media final es superior a 3,3, existe una situación de
riesgo
1. Parece que estoy en una carrera contrarreloj.
2. Continuamente salgo del trabajo después que mis compañeros.
3. Es importante trabajar duro aunque no disfrute.
4. Generalmente estoy ocupado, llevo muchos asuntos entre manos.
5. Un impulso interno me lleva a trabajar duro, es algo que tengo que hacer
quiera o no.
6. Dedico más tiempo a trabajar que a estar con amigos, a hobbies o
actividades de placer.
7. Me siento obligado a trabajar duro, incluso cuando no lo disfruto.
8. Hago dos o tres cosas a la vez, como comer y tomar notas mientras estoy
hablando por teléfono.
9. Me siento culpable cuando tengo un día libre.
10. Me resulta difícil relajarme cuando no trabajo.
Si la media final es superior a 3,3, existe una situación de riesgo
Prevalencia de la adicción al trabajo
Los expertos señalan que dedicar
más de 50 horas a la semana al
trabajo puede determinar la
adicción
- 20% en países como Japón
- En España, las cifras se sitúan entre el 11,3 y el
12%
- (OIT) afirma que el 8% de la población activa
dedica más de 12 horas al día a su profesión para
huir de sus problemas personales
ADICCIÓN AL
SEXO
Descrita inicialmente por Carnes
en 1983 y por Goodman (1997)
Supone el desarrollo de
conductas sexuales irrefrenables
utilizadas para producir
autogratificación
Es una cadena de conductas estreotipadas
más allá del control del sujeto, que
interfieren en su vida cotidiana, pero que no
se puede dejar de practicar a pesar de los
aspectos negativos implicados
Implica un conjunto recurrente de conductas,
pensamientos y fantasías, activación fisiológica y
ansia por llevar a cabo conductas sexuales
Criterios diagnósticos básicos:
 Compulsividad
 Mantenimiento de la conducta a pesar
de sus consecuencias adversas
(Philaretou, Mahfouz y Allen, 2005)
 Obsesión con la actividad
 Alta frecuencia de uso de Internet con
fines sexuales
 Tolerancia
 Síndrome de abstinencia.
Factores explicativos del
comportamiento adictivo. (Griffiths,
2000, analiza si la adicción depende
de:
 Del tipo de uso que se realiza (es
potencialmente más peligroso participar
en chats sexuales que usarlo para
obtener información sexual)
 0 de la concurrencia de factores
psicológicos predisponentes tales como
timidez, baja autoestima, distorsiones
en la imagen corporal, disfunciones
sexuales no tratadas o adicciones
previas
Son personas que muestran conductas
parafílicas o no parafílicas relacionadas con
situaciones de riesgo, con una escalada en el
tipo de conductas sexuales (tolerancia), con
una pérdida de control y con una
consecuencias psicosociales negativas
Las conductas más habituales implicadas en la adicción
al sexo son: las fantasías sexuales, la masturbación
compulsiva, la pornografía, el cibersexo, el voyeurismo,
el sexo anónimo y las parejas múltiples.
Las conductas sexuales tienen como objetivo reducir la
ansiedad y otros afectos disfóricos (por ejemplo, la
vergüenza y la depresión)
DSM-V: nueva categoría
diagnóstica (el trastorno de
hipersexualidad)
Se caracteriza por la frecuencia y la
intensidad de las fantasías
sexuales, la activación
psicofisiológica, el ansia y las
conductas sexuales, todo ello
asociado a un componente de
impulsividad
La adicción al sexo, a diferencia de la
hipersexualidad normal, se caracteriza porque la
conducta no es intrínsecamente de índole sexual,
sino que con ella se trata de reducir la ansiedad o
de escapar de un desasosiego interno
La conducta habitual del sexoadicto parte de un impulso
incontrolado dirigido a la práctica sexual física y anónima,
en un acto breve, frecuentemente poco satisfactorio, que se
repite con intervalos variables siempre cortos -entre
algunas horas y escasos días-, con parejas distintas y sin
reparar en los perjuicios de toda índole que tal conducta
ocasiona a uno mismo y a su familia.
Lo que lleva a la búsqueda de la
relación sexual es más el alivio
del malestar que la búsqueda del
bienestar
Se trata de un hábito sexual
desvinculado de todo
propósito de comunicación y
sin el menor atisbo de
vivencia amorosa
El sexo se utiliza como
una estrategia de
afrontamiento.
La sexoadicción afecta más a hombres que a
mujeres
Según la Society for the
Advancement of Sexual Health
(2012), entre el 3% y el 5% de
las personas en la sociedad
norteamericana pueden ser
consideradas como sexoadictas
Según un estudio epidemiológico
llevado a cabo en Suecia
(Langström y Hanson, 2006), el
12,1% de los hombres y el 6,8% de
las mujeres podían calificarse como
hipersexuales
A diferencia de otras adicciones, la sexual
puede adoptar múltiples formas
• Masturbación compulsiva
• Relaciones promiscuas breves con múltiples parejas
• Encuentros sexuales con personas desconocidas
• Frecuentación habitual de prostíbulos
• Uso de pornografía (vídeos, revistas, ciberporno)
• Uso de líneas telefónicas eróticas
• Conducta hipersexual y obsesiva en una única relación
•…
Si bien todas las parafilias (pedofilia,
exhibicionismo, travestismo,
prácticas sadomasoquistas, …)
cumplen criterios de adicción sexual,
esta no tiene por qué ser
necesariamente parafílica
Los signos de ALERTA
de la
sexoadicción son múltiples:
 Fantasías sexuales reiteradas que alejan al
sujeto de la relación de pareja
 Actos sexuales anónimos, múltiples y breves
 Sexualidad habitualmente comprada
(prostitutas, teléfono erótico)
 Práctica reiterada del voyeurismo
 Conductas de acoso sexual
…
En los adictos al sexo muchos estímulos no sexuales
adquieren un valor erótico por un proceso de
condicionamiento
La dependencia al sexo tiene su reflejo en:
® La aparición de un síndrome de abstinencia caracterizado por
nerviosismo, irritabilidad, ansiedad, dolores de cabeza, temblores e
insomnio
® Asimismo, al habituarse el sujeto a los estímulos, estos
necesitan ser cada vez más excitantes para experimentar el goce
inicial (tolerancia) (Echeburúa, 1999)
® El adicto pierde varias horas todos los días en la búsqueda del
objetivo sexual en una vorágine de sexo sin control
® El orgasmo genera insatisfacción, pero esta lleva, a su vez, a la
búsqueda compulsiva del placer
Consecuencias negativas en la vida cotidiana
Alto grado de sufrimiento y autodestrucción
En una espiral sin fin, el sexo
cada vez va ocupando más
espacio en la vida y en el
pensamiento del sujeto y acaba
por destruirlo
Como en el resto de las adicciones, hay algunas
dimensiones de personalidad
que hacen a
la persona más vulnerable a la sexoadicción, como es
el caso de:
 Impulsividad acentuada
 Búsqueda de sensaciones/riesgos
 Rasgos obsesivos
Está asociada con la impulsividad en las primeras
fases del trastorno y con la compulsividad en las
fases más avanzadas
El problema de los sexoadictos no es tanto la
intensidad de sus impulsos como:
 Dificultad para controlarlos
 Presencia de motivos no sexuales (soledad,
alivio del malestar emocional, dependencia
emocional, etcétera) en su conducta sexual
La motivación para el tratamiento es escasa
Lo que trae al paciente a la consulta
habitualmente es el consumo de alcohol o de
cocaína o la depresión
El cibersexo (sexo virtual), es cuando se busca la
estimulación o excitación sexual por medio de la
conexión online (chatear, webcam, envío de mensajes
con contenido sexual explícito) sin contacto físico con
otra persona que generalmente es desconocida, o bien
cuando se consulta en la red material de tipo sexual
(fotos, vídeos, etc.)
La llegada de Internet no ha hecho más que
complicar el panorama:
 No se trata sólo de las webs del ciberporno
 Sino de la práctica desinhibida del sexo con personas
desconocidas, que está más al alcance de la mano gracias a la
facilidad de contactos que se establecen en la Red. Se trata en
muchos casos de relaciones indiscriminadas de tipo kleenex (de
usar y tirar)
El cibersexo triunfa por ser accesible,
anónimo y asequible, por fomentar la fantasía
y por ser una vía de escape para las personas
más tímidas
Síntomas de adicción:
 Pasar muchas horas en los chats eróticos o buscando
cibersexo
 Buscar personas anónimas para desarrollar fantasías
sexuales que normalmente no se realizan en la vida
real
 Alternar el cibersexo con los teléfonos eróticos
 Masturbarse mientras se está en un chat erótico
 Preferir obtener el placer sexual en Internet antes
que en la relación con la propia pareja.
Internet Sex Screening Test (ISST)
Delmonico (1997)
http://www.psicothema.com/pdf/3839.pdf
25 ÍTEMS, QUE MIDEN 5 COMPONENTES:
 Compulsividad sexual online
 Comportamiento online solitario no
compulsivo
 Comportamiento social online
 Gasto económico online
 Percepción de gravedad del
comportamiento online
Adaptación y validación para su administración en población
española del Internet Sex Screening Test (ISST).
Rafael Ballester Arnal 2.014
ADICCIÓN A LAS
COMPRAS
Oniomanía
Compra compulsiva
Compra compulsiva: impulso irresistible de
comprar, seguido de un alivio temporal de la
tensión, y que puede dar lugar a importantes
problemas interpersonales, conyugales y
familiares y financieros
Echeburúa. E,: el consumo excesivo puede generar una patología
a diversos niveles:
Personas a las que ir de compras se ha convertido en el eje de
sus vidas
 Personas que tienen una necesidad constante de adquirir
cosas nuevas, en su mayoría innecesarias
 Personas enganchadas al crédito, incapaces de vivir con su
presupuesto”.
La "urgencia irresistible de comprar" se presenta por
término medio unas 3-4 veces por semana, con una
media de duración de los episodios entre 1 y 5 horas.
Normalmente se acompaña de "deseos de resistir"
Hay relación entre el estado emocional y
la compra compulsiva: sentimientos de
soledad, enfado, frustración y felicidad
Secuencia:
Compra
Generalmente se sigue de una
sensación de gratificación,
felicidad y alivio de la tensión
Al poco tiempo aparecen
sentimientos de culpa,
enfado o tristeza
Productos asociados con la apariencia
física o atractivo
Son usados mínimamente, y el destino suele ser la
devolución, almacenado o regalo y en muchas ocasiones
ni tan siquiera llegan a ser desenvueltos.
Marketing y publicidad
Tácticas que no serían eficaces si
no conectaran con condiciones
internas de las personas, que
facilitan el desarrollo de un
estado de necesidad y la
conducta de comprar
ADICCIÓN AL BRONCEADO
(TANOREXIA)
Es una adicción patológica al
bronceado, y quienes la
padecen consideran que su
piel siempre está pálida
Término acuñado en el 2005 en la Academia
Norteamericana de Dermatología
Hace referencia a un
desorden en la
percepción del propio
cuerpo
Con frecuencia se asocia con el trastorno depresivo
mayor, la fobia social o el trastorno obsesivocompulsivo
Obsesión por estar moreno a toda
costa
Fase compulsiva :
gastar grandes
cantidades de
tiempo en
broncearse
Como consecuencia de una errónea
percepción de que se tiene un color de
piel demasiado pálido
SE ENMARCA DENTRO DE LOS
TRASTORNOS DISMÓRFICOS
CORPORALES:
Preocupación excesiva
y fuera de lo normal
por algún defecto
percibido en las características
físicas
- Anorexia
- Vigorexia
- Ortorexia
- Piel bronceada en exceso
- Envejecimiento prematuro de la
piel
- Ansiedad excesiva por no
perder el tono ganado
- Competencia entre compañeros
para ver quién puede conseguir
el bronceado más oscuro
- Frustración crónica sobre el
color de la piel
-…
ENDORFINAS BETA
Escuela Médica de Harvard (EE UU) 2.014
NALTREXONA
PROBLEMAS DE SALUD
ADICCIÓN A LAS
VIDEOCONSOLAS
JUEGO
- Tecnología informática
- Videojuegos
- Ordenadores
CUANDO EL TIEMPO DE JUEGO ES ABUSIVO:
- Aislamiento
social
- Fracaso escolar
- Aislamiento
familiar
- A nivel personal
SINTOMATOLOGÍA ADICCIÓN
- Fracaso en el intento de control de no comenzar a jugar
- No controlar el momento en el que se debe dejar de jugar
- Comportamiento desadaptativo y compulsivo dando muestras de
irritabilidad y agresividad
- Pensamientos reiterados en el juego
- Dedicación de todo el tiempo libre, e incluso más, a jugar con la
consola sacrificando alguna actividad social, profesional, escolar o
recreativa
- Aislamiento y dificultades en la relación con compañeros/as,
amigos/as u otras relaciones sociales
SINTOMATOLOGÍA ADICCIÓN
- Dedicación de la mayor parte de la actividad física y
mental al videojuego
- Utilización del videojuego como un mecanismo mediante el
cual canalizar las emociones y evadirse de la realidad
- Mentir, pedir o robar con tal de conseguir dinero para
cubrir las necesidades con el videojuego
- Las razones por las que se jugaba al principio se
modifican. Se juega más frecuentemente, de otra manera y
por otras razones
Los videojuegos
están desarrollados
con características
que les hace más o
menos
“enganchables”
Lo importante y fundamental no es el
juego sino es el control que la
persona es capaz de desarrollar
cuando hace uso de ellos
Pero… no son los
responsables
directos de la
conducta
desadaptada
desarrollada por
una persona
España: escalas para evaluar el uso problemático de los
videojuegos
 Pedrero et al. (2007), basándose en el
CAGE de Ewing (1984), escala de cribado
de ocho trastornos de cuatro ítems por
trastorno
 Tejeiro y Bersabé (2002), Problem
Video Game Playing Questionnaire (PVP)
 Chóliz y Marco (2011) Video Game
Dependence Test (TDV)
 Labrador, Villadangos, Crespo y Becoña
(2013)
A continuación encontrarás algunas afirmaciones sobre tu uso de los videojuegos. Lee
atentamente cada frase e indica la frecuencia. Señala la respuesta que más se aproxime a
tu realidad.
Nunca/ Casi nunca
Algunas veces
Bastantes veces
Casi siempre
1. ¿Hasta qué punto te sientes inquieto por temas relacionados con los videojuegos?
2. ¿Cuando te aburres, usas los videojuegos como una forma de distracción?
3. ¿Con que frecuencia abandonas lo que estás haciendo para estar más tiempo jugando
a videojuegos?
4. ¿Te han criticado tus amigos o familiares por invertir demasiado tiempo y dinero en
los videojuegos o te han dicho que tienes un problema, aunque creas que no es cierto ?
5. ¿Has tenido el riesgo de perder una relación importante, un trabajo o una oportunidad
académica por el uso de los videojuegos?
6. ¿Piensas que tu rendimiento académico se ha visto afectado negativamente por el uso
de los videojuegos ?
7. ¿Mientes a tus familiares o amigos con respecto a la frecuencia y duración del tiempo
que inviertes en los videojuegos?
8. ¿Cuando tienes problemas, usar los videojuegos te ayuda a evadirte ?
9. ¿Con qué frecuencia bloqueas los pensamientos molestos sobre tu vida y los
sustituyes por pensamientos agradables de los videojuegos ?
10. ¿Piensas que la vida sin videojuegos es aburrida, vacía y triste?
11. ¿Te enfadas o te irritas, cuando alguien te molesta mientras juegas con algún
videojuego?
12. ¿Sufres alteraciones de sueño debido a aspectos relacionados con los videojuegos?
13. ¿Cuando no juegas con videojuegos te sientes agitado o preocupado?
14. ¿Sientes la necesidad de invertir cada vez más tiempo en los videojuegos para
sentirte satisfecho?
15. ¿Quitas importancia al tiempo que has estado jugando con videojuegos?
16. ¿Dejas de salir con tus amigos para pasar más tiempo jugando con videojuegos?
17. ¿Cuando utilizas los videojuegos, te pasa el tiempo sin darte cuenta?
ADICCIÓN A LOS
VIDEOJUEGOS
EN LÍNEA
Massively Multiplayer Online Role-Playing Games
(juegos de rol online masivos multijugador)
MMORPG
MMORPG
- Permiten a miles de jugadores interactuar entre ellos en un
mundo virtual de forma simultánea
- Se crea un personaje o avatar y aumenta niveles y experiencia
en luchas contra otros personajes o realizando diversas
aventuras o misiones
- Interacción con otros jugadores
- El mejor modo de progresar en estos juegos es formar grupos o
clanes con los mismos objetivos
- Dentro de cada clan existen una serie de normas, roles
asignados y jerarquías
- Los clanes interaccionan con otros de forma compleja: alianzas,
conflictos abiertos, infiltraciones, usurpaciones de identidad, etc.
MMORPG
- Juego de carácter abierto
- El jugador obtiene un premio en forma de habilidades y de
información que le sitúan en una nueva disposición de cara a la
continuación del juego
- Los jugadores poseen libertad para determinar la
caracterización de los personajes (avatar) con los que juega
- El jugador crea uno o más avatares con las características
físicas y psíquicas que desea con los que puede jugar
simultáneamente
- Son un mundo persistente (implica una cierta obligación seguir
jugando)
- Disponibilidad y accesibilidad
MMORPG
LAS SEMEJANZAS DE LOS MMORPG
CON LA VIDA REAL SON NOTABLES
- Impunidad absoluta
PERO… SUS DIFERENCIAS
NO PASAN DESAPERCIBIDAS
- Se pueden tomar actitudes de riesgo e intentar todo
tipo de empresas sin ningún daño físico real
(Invulnerabilidad)
- Recompensa- Gratificación
MMORPG
¿QUÉ GRATIFICACIÓN OBTIENE EL JUGADOR?
- Distracción, placer, excitación, relajación…
- Según Griffiths et al. (2004):
- Razones escapistas y/o para aliviar el estrés
- El motivo más importante es de tipo social: los jugadores
hacen amigos a través del juego y juegan con amigos de la
vida real y/o familiares.
MMORPG
¿QUÉ GRATIFICACIÓN OBTIENE EL JUGADOR?
FUSTER ET AL. (2012): MODELO DE CUATRO MOTIVACIONES
 Socialización
JUEGO ADAPTADO
 Exploración
 Logro
 Disociación
JUEGO
DESADAPTADO
¿QUÉ ELEMENTO DISTINGUIRÍA UNA ADICCIÓN DE UNA
CONDUCTA EXCESIVA, MALESTAR TRANSITORIO O
ADAPTACIÓN TECNOLÓGICA?
Las horas invertidas en jugar
Carácter cualitativo del tiempo dedicado al juego
Consecuencias negativas del juego
Dependencia psicológica
El jugador puede alterar su identidad
El personaje es vivenciado como más real que la persona
La adicción a los videojuegos en el DSM-5
INTERNET GAMING DISORDER
(TRASTORNO DE JUEGO POR INTERNET)
ADICCIÓN A LA TV
ESPAÑA: El consumo
televisivo es de 240 minutos
de media por persona al día
El 80% del tiempo libre de
los jóvenes lo dedican a ver
la TV
 Fomenta la marginación
 Bloquea la facultad de pensar
 Su consumo incita a una adhesión inmediata,
sin réplica
 Puede instigar a la violencia física, verbal y/o
sexual
 Sustituye al juego
Para desarrollar una adicción a la
televisión se requiere una
vulnerabilidad personal
TV INTERACTIVA
PERFIL DEL
TELEADICTO
 Hay personas más susceptibles
 Niños en edad escolar
 Control de impulsos
 La TV emite incentivos básicos que agradan
a las personas
 Inercia de atención
 Ve mucha más televisión que el promedio de espectadores
 Selecciona poco o nada los programas (practica mucho el
zapping)
 Se siente incapaz de limitar el tiempo de visión
 Experimenta relajación mientras la ve, pero luego se siente peor
que antes de haber empezado
 Está descontento de sí mismo por ver tanta TV
 Se siente mal cuando está privado de la TV
ADICCIÓN AL DEPORTE
O VIGOREXIA
Dismorfia muscular,
Complejo de Adonis…
Preocupación obsesiva por la figura y una
distorsión del esquema corporal muy
importante
Dismorfia corporal
Obsesión con la realización de
ejercicio físico, pueden estar
durante 4/5 horas diarias
(musculación) y con un control
de la alimentación muy estricto
 Realización de ejercicio de manera obsesiva
 Manifiestan una autoimagen distorsionada
 Preocupación obsesiva por la figura
 Sentimientos de culpabilidad e irritabilidad
 En el gimnasio más de 4 horas diarias
 Abandono de sus actividades
 Aislamiento
 Baja autoestima, soledad…
 Adicción física a la producción de endorfinas
 Problemas orgánicos y lesiones físicas
 Desproporción entre las partes corporales
 Desarrollo de un trastorno alimentario
 Uso de productos dopantes, anabolizantes y esteroides
 Falta de conciencia y aceptación del problema
El exceso en el deporte: del uso al abuso
Ubicación nosológica:
 Ámbito de lo obsesivo–compulsivo
 En terreno de los procesos adictivos
Fases (Gándara y cols, 1999)
 1. Apetitiva
 2. Ejecutiva
 3. De saciedad
 4. De abstinencia
 5. De adaptación
Estudios
Fisiológicos
Explicaciones
Psicológicas
 Liberación de neurotransmisores
 Tolerancia a las catecolaminas circulantes
 Aparición de síntomas de retirada
 Estimulación de los circuitos dopaminérgicos
 Mejora del deportista
 Motivación:
 Motivos intrínsecos
 M. Extrínsecos
Adicción al deporte: tres características
 Dependencia
 Tolerancia
 Abstinencia
 Dependencia
 Tolerancia
 Abstinencia
La dependencia al deporte fue considerada por
primera vez por Baekeland en 1970
Investigó los patrones del sueño y las reacciones
psicológicas al ejercicio y a su privación
-Alteración del patrón del
sueño
Durante el no
ejercicio
- Aumento de ansiedad
- Aumento de la necesidad de
estar con otras personas
Implicarse regularmente en la práctica de
ejercicio está recompensado psicológicamente
Estas recompensas pueden
fomentar un ejercicio
excesivo y continuado
MÉTODOS DE EVALUACIÓN
PARA LA MEDICIÓN DE LA
ADICCIÓN AL DEPORTE
 RAS, Running Adicction Scale, específica para
corredores (Chapman & De Castro, 1990)
 Exercise Dependence Questionnaire (Ogdden y cols,
1997)
 Exercise Addiction Inventory (EAI)
 Cuestionario “SOS” (Sport Overuse Sport, Burgos 2008)
Jesús J. de la Gándara
ADICCIÓN AL
COLECCIONISMO
Rasgos: excesiva necesidad de control, el
perfeccionismo o la meticulosidad y el orden
COMPRADOR
COMPULSIVO
COLECCIONISTA
- ¿COMO COMPRAN?
Sin pensar, impulsivamente
Después de reflexionar
- UTILIZACIÓN DE LA COMPRA
Débil o nula, Decepción frecuente
Objeto guardado, clasificado y
contemplado
- ¿POR QUÉ COMPRAN?
Para consolarse, por la emoción de la
compra
Para completar la colección, para adquirir
el objeto raro que les falta
Personas que presentan una vulnerabilidad
personal
ADICCIÓN AL JUEGO
ON LINE
- 4º TRI 2.013
- 4º TRI 2.014: 25,78% más
Las webs de juego deberán tener accesos
visibles a portales de juego responsable
"Los operadores de juego deberán establecer
mecanismos y protocolos que permitan detectar los
comportamientos desordenados de juego de los
usuarios registrados en su portal web"
Aquellos usuarios que aumenten su gasto en
más de un 80% de la media de los tres últimos
meses
"comunicarlo por correo
electrónico con recomendación de
acceso a la zona de juego
responsable y sugerencia de
cumplimentar el test de
autoevaluación"
La ventanilla abre 24 horas al
día todos los días del año
 Apuestas deportivas (43 %)
 Póquer:
 cash - 9%
 torneo
 Pokerstars, 888 o Party Poker (Juego de naipes)
– 9%
WilliamHill
Bet 365
España tiene una de las fiscalidades más altas de la UE junto a
Francia, según un estudio de 2013 elaborado por Deloitte sobre
el segmento online
GGR: importe de las cantidades dedicadas al juego
después de restar los bonos promocionales y el
dinero dedicado a premios, alcanzó los
millones de euros (2.014)
El juego aporta a la recaudación
tributaria de la Administración
El IAJ es del 25% sobre el
indicador GGR
254
Tributos
específicos,
como son el
Impuesto sobre
Actividades de
Juego (IAJ), así
como las tasas
Desde que entró en vigor la regulación,
en 2012, se han dado de alta 48
operadores, el 60% internacionales
Hasta ese año las empresas
aprovechaban el vacío legal para
operar a través de dominios .com
desde lugares como Gibraltar,
Suecia o Malta
Herramientas que verifican que el usuario es mayor de edad y
no está incluido en el registro de jugadores que no pueden
acceder a estos productos
http://ep00.epimg.net/descargables/2015/04/08/adab14f55852f79faa3d2efc5d08151d.pdf
http://economia.elpais.com/economia/2015/04/08/actualidad/1428519852_162278.html
8/04/2015
http://economia.elpais.com/economia/2015/04/08/actualidad/1428517154_257601.html
Según un estudio de la Universidad Carlos III de Madrid y la
Fundación Codere sobre juego online de 2014
La Fundación CODERE es una iniciativa de CODERE,
multinacional española, referencia en el sector del juego
privado en Europa y Latinoamérica, que cotiza en Bolsa
en España. La compañía opera, en 2014, 52.172
terminales de juego, 176 salas de juego, 1.709 puntos
de apuestas, participa en la gestión de 2 hipódromos y
desarrolla juego online.
Sólo una parte del dinero que se mueve a través de los
casinos, bingos o mesas de póquer aparece en la estadística
Webs ilegales: una elevada proporción de
jugadores online (43,3%) juega en webs no
autorizadas
PERFIL DEL CONSUMIDOR
Hombre, de menos de 35 años,
que juega unos 70 euros
mensuales en sesiones de 40
minutos. El 36% admite que se
conecta al ordenador todos los
días
(frente a un 28% de jugadores
que lo hacen una vez a la
semana)
“La accesibilidad de
jugar en casa y la
fascinación de la
pantalla favorecen
que los juegos por
Internet se hagan
más atractivos y, por
lo tanto, más
cotidianos”
Universidad Carlos III de Madrid
El jugador on line es un internauta que juega, no un
jugador que apuesta en Internet
Subestiman las cantidades que se juegan: por
término medio, un jugador que cree haber jugado
22 euros al mes, en realidad ha jugado 40 euros
El 7,1% de los entrevistados señaló que
había jugado por Internet en los últimos seis
meses “a juegos on line, poker, loterías,
etc.”
Un 1.3% declaró jugar habitualmente
PERFIL: masculino y joven, menor de 35 años en el 80% de los
casos, y socialmente muy homogéneo, de clase media o mediaalta
La práctica del juego por internet es
completamente distinta a la del juego
convencional
La gama de juegos que se practica es más diversa y
ninguno de ellos aparece en una posición dominante.
Además, han ganado un peso muy relevante juegos con
muy poca práctica fuera del mundo digital.
Los juegos de masas tradicionales en “el mundo
físico” como la lotería, cupones de la ONCE o las
quinielas lo son mucho menos en el “mundo
virtual”
Lo que mantiene la vitalidad
en “ambos mundos” son las
loterías primitivas y el
Euromillón
¿Desde dónde se juega?
Casi únicamente desde casa: el 92,8% de los
entrevistados así lo hace
Slots online (tragaperras)
Orden Ministerial julio 2014
Las tragaperras son los juegos que más enganchan y la
principal causa de ludopatía.
"Se estima que son responsables de la adicción de más del
80% de todos los jugadores en tratamiento
CAPACIDAD ADICTIVA DE LAS SLOTS ON LINE
• Características adictivas de las
tragaperras tradicionales:
Accesibilidad, apuestas de coste
bajo, inmediatez de la
recompensa, rapidez de las
jugadas…
• Además: Comodidad, posibilidad
de jugar en cualquier momento o
lugar con muy diversos
dispositivos, intimidad, etc."
Gobierno: la legalización "no sólo
no incrementará la ludopatía"
sino que "ayudará a combatir su
surgimiento,
detección
y
remedio" en aquella "reducida
proporción de jugadores que
potencialmente tengan contacto
con este grave problema"
LAS APUESTAS DE INTERCAMBIO O APUESTAS CRUZADAS
Las que se realizan contra otro usuario y no contra la
casa de apuestas deportivas, que actúa como
intermediaria de los apostadores
22 ENERO 2.015
http://www.jugarbien.es/
Operadores
online
ADICCIÓN A LA COMIDA
(INGESTA COMPULSIVA)
CARACTERÍSTICAS DE PERSONALIDAD DE LOS
ADICTOS A LA COMIDA
1.2.3.4.5.-
Baja autoestima
Perfeccionismo
Pensamiento dicotómico: todo o nada
Impulsividad
Trastorno Límite de la Personalidad
Detección precoz de conductas adictivas en atención primaria: utilización del
MULTICAGE CAD-4
http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-deteccion-precozconductas-adictivas-atencion-13132341
Validación de un instrumento para la detección de trastornos de
control de impulsos y adicciones: el MULTICAGE CAD-4
http://www.elsevier.es/es-revista-trastornos-adictivos-182articulo-validacion-un-instrumento-deteccion-trastornos13113922
Cuestionario CAGE
Screening de alcoholismo
 ¿Ha sentido alguna vez que debe beber
menos?
 ¿Le ha molestado que la gente lo critique por
su forma de beber?
 ¿Alguna vez se ha sentido mal o culpable por
su forma de beber?
 ¿Alguna vez ha necesitado beber por la
mañana para calmar los nervios o eliminar
molestias por haber bebido la noche anterior?
Para detectar problemas con el alcohol en
poblaciones no seleccionadas
Originalmente desarrollado por Ewing y Rouse en
1968
32 PREGUNTAS
 ALCOHOL
 JUEGO
 OTRAS DROGAS
 COMIDA, DIETAS Y CONTROL DE PESO
 INTERNET
 VIDEOCONSOLAS O JUEGOS ORDENADOR
 COMPRAS
 ACTIVIDAD SEXUAL