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REVISTAIMO
PRIMAVERA 2013
Glaucoma:
detección precoz para
detener el cerco a la visión
La Fundación IMO se une a ópticos y farmacéuticos en la Semana Mundial del
Glaucoma | El IMO inaugura un nuevo laboratorio para dar un impulso a los estudios genéticos | Arranca el programa de prevención ocular en la infancia desfavorecida de Barcelona | Profesionales de asistencia primaria pediátrica se forman en el IMO para contribuir al diagnóstico precoz | La paciente más longeva
del IMO relata su experiencia visual y vital | Alergias, la epidemia del siglo XXI
Josep Maria Lladó, 3
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Núm. 34 | PRIMAVERA 2013
EDITORIAL
La investigación y la prevención son los dos grandes retos que tenemos ahora entre manos en el campo de la oftalmología. Estos son también
los dos objetivos prioritarios en los que estamos trabajando desde el IMO y desde nuestra Fundación. Para abordar ambos retos, contamos
desde este año con un nuevo laboratorio en nuestras instalaciones con el que pretendemos dar un nuevo impulso a los estudios genéticos que
iniciamos ya, a través de un acuerdo con la Universidad de Barcelona, en 2009. Bajo la coordinación de la Dra. Esther Pomares, el IMO ofrece
un servicio de diagnóstico genético de una treintena de patologías oftalmológicas, mediante el análisis molecular de pacientes y sus familiares, cuyos problemas oculares tienen un componente genético. Este servicio es básico para la prevención, ya que permite detectar pacientes
asintomáticos o personas que, muy probablemente, desarrollarán una determinada patología en el futuro. Además, la Fundación IMO está a
punto de poner en marcha ambiciosos proyectos de investigación básica que nos permitirán ser pioneros en la aplicación de terapias génicas
con las que, en la próxima década, podremos combatir enfermedades oculares para las que actualmente no tenemos cura. Una de ellas es el
glaucoma, una patología a la que, un año más, le hemos dedicado una especial atención, con motivo de la Semana Mundial del Glaucoma,
celebrada el pasado mes de marzo. Pese a que existen tratamientos efectivos para ralentizar el avance de la enfermedad, lamentablemente,
todavía no podemos curarla ni devolver la visión perdida a los pacientes que la padecen. La principal arma con la que contamos actualmente
es el diagnóstico precoz, para el cual es imprescindible someterse a revisiones oculares periódicas a partir de los 40 años o si se pertenece a
algún grupo de riesgo.
También con el objetivo de prevenir, nos hemos volcado en los últimos meses en la detección precoz de patologías entre la población infantil,
dado que el diagnóstico y tratamiento antes de los 8 años es crucial para evitar problemas crónicos e irreversibles en la edad adulta. Desde
la Fundación IMO, ofrecemos formación básica para la exploración de la visión en la infancia y hemos puesto en marcha un programa de
detección de problemas oculares en niños de entornos desfavorecidos de Barcelona, un proyecto para el cual contamos con la colaboración
de la Obra Social “la Caixa”. Y esta primavera ofrecemos charlas y revisiones gratuitas en el IMO, con el fin de concienciar a la población de la
importancia de realizar un buen seguimiento de la visión de los más pequeños. Esperamos que todas estas iniciativas sirvan para mejorar la
salud ocular y la calidad de vida de cada vez un mayor número de personas.
Dr. Borja Corcóstegui
SUMARIO
La Fundación IMO ha impulsado por segundo año consecutivo la campaña “Rompe
el cerco a la visión. Lucha contra el glaucoma” para promover el diagnóstico precoz
de una enfermedad que no da síntomas hasta que está muy avanzada. Para llegar
a un gran número de población, la campaña ha contado con la colaboración de
ópticos y farmacéuticos.
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El IMO ha puesto en marcha un nuevo laboratorio desde el que pretende impulsar el
diagnóstico genético y, a través de la Fundación IMO, la investigación básica, bajo
la coordinación de la Dra. Esther Pomares. Actualmente, el IMO ofrece diagnóstico
genético de una treintena de patologías oculares, y la Fundación está a punto de
iniciar varias líneas de investigación que permitirán avanzar hacia las terapias génicas de enfermedades que actualmente no tienen cura.
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El 23% de los niños revisados en la puesta en marcha del programa de prevención
ocular en la infancia desfavorecida de Barcelona tiene algún problema de visión.
Impulsado por la Fundación IMO, con la colaboración de la Obra Social “la Caixa”, el
programa arrancó en febrero con 150 exploraciones a alumnos de educación infantil
y primaria de una escuela de Badalona.
20
Consciente de que la atención primaria es el primer eslabón en la cadena de la prevención ocular infantil, la Fundación IMO ofrece formación a personal de enfermería
pediátrica para promover la detección precoz de patologías en menores de 8 años.
La Dra. Ana Wert, especialista en oftalmología pediátrica del IMO, ofreció el pasado
marzo formación a 24 profesionales del Vallès Oriental.
22
La contaminación, la globalización y los avances diagnósticos explican que la prevalencia de las alergias se haya duplicado en las dos últimas décadas. Hablamos de
esta epidemia del siglo XXI con el Dr. Joan Bartra, alergólogo del Hospital Clínic de
Barcelona.
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Edita: IMO, Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona
www.imo.es
Coordinación y redacción: Departamento de
Comunicación del IMO.
En este número ha colaborado:
Pere Romanillos.
Diseño gráfico y maquetación: Albert Buendía
Fotografías: Àngel Carbonell
Imprime: Rotimpres
Contacto redacción y publicidad:
[email protected]
Teléfono: 93 253 15 00
LA REVISTA IMO
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IMO | EN PORTADA
GLAUCOMA
LA REVISTA IMO
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La importancia de una
detección precoz
El glaucoma es una
enfermedad del nervio
óptico, crónica e irreversible, que no suele producir
síntomas evidentes hasta
que está muy avanzada. Por
ello, es importante someterse a revisiones oculares
periódicas a partir de los 40
años.
IMO | EN PORTADA
el mundo, el glaucoma es una enfermedad crónica del nervio
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óptico que afecta a más de 67 millones de personas en todo
LA REVISTA IMO
Considerada como la primera causa de ceguera irreversible en
el mundo. Se trata de un problema de salud de alta prevalencia que solo en España ya supera el millón de casos. De ahí la
importancia de llamar la atención sobre esta enfermedad con
iniciativas como la Semana Mundial del Glaucoma (SMG), que
cada año se celebra durante la semana del 12 de marzo.
Organizada conjuntamente por la Asociación Mundial de
Glaucoma (WGA) y la Asociación Mundial de Pacientes de Glaucoma (WGPA), su objetivo es concienciar a la población sobre
las serias consecuencias que puede ocasionar esta enfermedad
en la visión, así como informar de la importancia que tiene una
detección precoz.
Un año más, la Fundación IMO se sumó a esta iniciativa mundial a través de la campaña de divulgación y prevención “Rompe
el cerco a la visión. Lucha contra el glaucoma”, con el fin de
promover la prevención de esta enfermedad.
La campaña incluyó pruebas gratuitas de detección precoz de
la patología entre población de riesgo no diagnosticada, que
se realizaron del 11 al 15 de marzo en la Unidad de Diagnóstico Precoz del IMO. Además, durante esos días, se distribuyó
material informativo sobre el glaucoma en farmacias y ópticas
de Barcelona, gracias a un acuerdo con la Associació de Farmàcies
de Barcelona y el Col·legi Oficial d'Òptics Optometristes de Catalunya.
Además de información básica sobre la enfermedad, el material
incluía un adhesivo para la solapa, cuyo diseño circular hace
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LA REVISTA IMO
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IMO | EN PORTADA
alusión a la pérdida periférica de visión que provoca el
glaucoma y su color verde simboliza la esperanza de hallar una futura curación de la enfermedad, sobre la que
se está investigando.
La campaña también acogió una sesión informativa
para el colectivo sanitario con el título "Objetivo: diagnosticar al 50% de los pacientes que tienen glaucoma y
no lo saben”, en la que la Dra. Silvia Freixes, especialista
en glaucoma del IMO, destacó la importancia de la colaboración de otros colectivos relacionados con la salud,
“un aspecto clave para dar una primera voz de alerta e
incentivar la prevención y el diagnóstico precoz entre la
población de riesgo”. Según la oftalmóloga, la proximidad y accesibilidad de las farmacias y ópticas, así como
el hecho de ser centros relacionados, en mayor o menor
medida, con la salud, los convierte en agentes idóneos
para informar y concienciar a la población sobre la necesidad de prevenir y tratar ciertas enfermedades.
En la sesión dirigida a estos profesionales, también
intervino la coordinadora del Departamento de Genética del IMO, la Dra. Esther Pomares, quien explicó los
factores genéticos del glaucoma familiar y cómo el estudio molecular de los pacientes y sus familiares permite
realizar diagnósticos genéticos. Además, especialistas
en glaucoma y baja visión del IMO ofrecieron una segunda charla para público general, bajo el título “Las
claves para entender el glaucoma”.
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LA REVISTA IMO
La colaboración de ópticos y
farmacéuticos es clave para dar
una primera voz de alerta e
incentivar la prevención
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LA REVISTA IMO
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Una enfermedad silenciosa
En ambas sesiones, las especialistas del Instituto destacaron el avance silencioso del glaucoma. “Quinientas
mil personas enfermas de glaucoma en España no saben que tienen esta enfermedad”, explicó la Dra. Elena Arrondo. Al comienzo de esta patología apenas se
dan síntomas y no causa dolor ni molestias hasta que
ya está en fase avanzada. El paciente afectado va perdiendo la visión periférica de forma progresiva pero la
central no sufre cambios perceptibles. “Eso conlleva el
riesgo de que cuando la persona acude al especialista
al percibir alteraciones en su campo visual, ya se han
podido producir lesiones irreversibles”.
Pero ¿en qué consiste esta silenciosa dolencia? El
glaucoma es una patología que provoca un daño progresivo en el nervio óptico, una estructura del ojo formada por un millón de fibras nerviosas encargadas de
IMO | EN PORTADA
mentan el riesgo de padecer diferentes tipos de glauco-
fibras desaparecen a consecuencia de la enfermedad, se
ma, como la miopía alta, la uveítis, los traumatismos
forma un hueco o excavación en el centro del nervio óp-
en el ojo con hemorragias internas, la retinopatía dia-
tico que poco a poco va aumentando hasta comprome-
bética proliferativa y la trombosis en la retina”, explica
ter seriamente el campo visual de la persona afectada.
la especialista.
Generalmente, este proceso ocurre porque el paciente
tiene dificultades para que el humor acuoso (líquido
Análisis genéticos
transparente que baña las estructuras oculares y mantiene sus propiedades ópticas) salga del espacio que lo
Sin duda, otro factor de riesgo es el genético. Por ello,
contiene. Como consecuencia, se produce un aumento
cada vez adquiere mayor importancia el hecho de que
de la presión intraocular y un daño en el nervio óptico.
los pacientes de glaucoma y sus familiares se sometan a
La visión que se pierde debido al daño en el nervio ópti-
análisis genéticos. Con estas pruebas, realizadas por el
co es irreversible. y, en el caso de que se deje sin tratar,
laboratorio de biología molecular del Departamento de
puede acabar en ceguera.
Genética del IMO, es posible ofrecer consejos genéticos
A partir de los 60
a la familia, identificando el patrón de herencia de la
enfermedad e indicando la probabilidad de transmitirla.
Asimismo, “alerta a los miembros portadores que aún
Según la Dra. Arrondo, “el glaucoma es una enferme-
no han desarrollado el glaucoma pero que, muy proba-
dad que va aumentando con la edad. En la mayoría de
blemente, podrán padecerlo en el futuro”, explica la Dra.
los casos aparece sobre todo a partir de los 60 años”.
Esther Pomares. La prueba consiste en extraer el ADN
Además, tiene mayor incidencia en personas de raza
genómico a partir de una muestra de sangre del pacien-
negra, pacientes con antecedentes familiares directos o
te y sus parientes. Tras su análisis, es posible diagnos-
que padecen presión intraocular alta. Este último factor
ticar de forma precoz a los familiares portadores asin-
de riesgo es el único que actualmente puede tratarse y
tomáticos y establecer un patrón de transmisión de la
cuya disminución detiene el progreso de la enfermedad.
patología y su pronóstico.
Por otra parte, “hay muchas patologías del ojo que au-
Según la coordinadora del Departamento de Genéti-
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LA REVISTA IMO
enviar las imágenes que vemos al cerebro. Cuando estas
IMO | EN PORTADA
LA REVISTA IMO
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IMO | EN PORTADA
ca del IMO, “el glaucoma es una enfermedad con unas
más claras y, por tanto, permiten ofrecer un diagnóstico
bases genéticas heterogéneas, dado que existen algu-
genético preciso”.
nos casos de herencia mendeliana (transmisión directa
de generación en generación) y otros esporádicos, de
Tipos de glaucoma
herencia compleja, en la que se observa un porcentaje
de afectos en una misma familia superior a la media
Existen distintos tipos de glaucoma. El más frecuen-
poblacional”. Sin embargo, según la genetista, en estos
te es el de ángulo abierto, que se da cuando el ángulo
últimos casos no se conoce todavía la causa genética
camerular, donde están las estructuras encargadas del
concreta, sino solo factores genéticos de riesgo, por lo
filtraje del humor acuoso, deja de funcionar correcta-
que es difícil establecer una relación clara causa-efecto
mente. Esto hace que el humor acuoso salga más lenta-
entre la base molecular y el desarrollo de la enfermedad.
mente del mismo, provocando un aumento de la presión
Según la Dra. Pomares, “actualmente, se conocen po-
intraocular y el consiguiente daño del nervio óptico.
limorfismos (alelos genéticos de riesgo) en más de 25
“También existe el glaucoma de ángulo cerrado, el
genes asociados a la enfermedad, mientras que se han
glaucoma congénito (en bebés que ya nacen con la pa-
descrito mutaciones en cerca de una decena de genes
tología), el glaucoma normotensivo (en el que la presión
de glaucoma con herencia mendeliana. Dadas las posi-
intraocular no es elevada) y los glaucomas llamados
bilidades diagnósticas actuales, el IMO está apostando
secundarios, como el pseudoexfoliativo (en el que una
por estudiar los casos familiares de herencia mendelia-
sustancia proteica obstruye la salida del humor acuoso
na, ya que, pese a afectar a un número más reducido
y eleva la presión del ojo), el pigmentario (cuando el
de pacientes, presentan unas bases moleculares mucho
pigmento del propio iris provoca la citada obstrucción)
LA REVISTA IMO
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LA REVISTA IMO
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El glaucoma es una enfermedad
que provoca un daño progresivo
en el nervio óptico
y el neovascular (habitual en pacientes diabéticos o con
trombosis)”, explica la Dra. Silvia Freixes. Todos ellos son
asintomáticos en las primeras fases. “Solo en el caso de
un ataque agudo de glaucoma podemos notar que el
ojo se enrojece y produce dolor intenso, un cuadro que
puede ir acompañado de náuseas, vómitos y visión borrosa”, explica la especialista.
¿Cómo se diagnostica?
A la hora de detectar un glaucoma, de qué tipo es y en
qué estadio se encuentra, no hace falta realizar exploraciones muy complicadas. Las pruebas diagnósticas más
habituales consisten en realizar una prueba de campo
visual para saber el grado de afectación del nervio, la
tonometría (medida de la presión del ojo), la gonisoscopía (visualización directa del ángulo para clasificar el
tipo de glaucoma), la paquimetría (medida del grosor
IMO | EN PORTADA
de la córnea) y, sobre todo, la exploración del nervio óptico, ya sea por visualización directa en la exploración
del paciente o con pruebas automatizadas que analizan
La clave:
una detección precoz
el nervio (OCT o HRT).
Frenar su evolución
“Lo más importante es detectar el glaucoma a tiempo
Más que prevenir el glaucoma, lo que sí
es factible es detectarlo a tiempo. Como
principal medida preventiva, la Fundación
para poder frenar su evolución, ya que no podemos
IMO recomienda realizar revisiones oculares
hacer nada para que el paciente recupere la visión
bianuales a partir de los 40 años, y anuales
perdida o restaurar su campo visual”, según la Dra.
Arrondo. Una vez diagnosticado, sea cual sea el tipo
en caso de pertenecer a algunos de los gru-
de glaucoma y siempre que no esté en una fase muy
pos de riesgo (mayores de 60 años, personas
avanzada, suele iniciarse un tratamiento a base de
de raza negra, con antecedentes familiares
colirios. La función de estos fármacos es bajar la ten-
directos, alta miopía o hipertensión ocular).
sión ocular, bien reduciendo la producción de humor
acuoso o haciendo que este líquido se elimine con
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LA REVISTA IMO
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mayor facilidad. En el caso de que esta estrategia no
sea suficiente o de que el paciente no tolere bien la
medicación, en determinados casos puede aplicarse
tratamiento con láser. “En general, el uso del láser
en casos de glaucoma solo es efectivo en algunos pacientes y por un tiempo limitado", reconoce la Dra.
Arrondo. Por eso, cuando el uso de colirios y láser
no ha sido suficiente, se suele recurrir a la cirugía.
El objetivo es practicar una nueva apertura para que
el humor acuoso pueda salir del ojo y así se consiga
reducir la presión intraocular. Este tipo de intervención suele durar entre una hora y una hora y media,
se realiza de forma ambulatoria y con anestesia local.
Teniendo en cuenta cada tipo de glaucoma y la capacidad de cicatrización del paciente, entre otros factores, existen diferentes tipos de intervención.
La patología apenas da síntomas
hasta que ya está en una fase
muy avanzada y ya afecta a gran
parte del campo visual
IMO | EN PORTADA
Tratamientos
LÁSER
•
Iridotomía YAG. Consiste en practicar un pequeño
•
Láser diodo. Se recurre a este tipo de láser cuando
orificio con láser en el iris. Se realiza en pacientes
la visión del paciente es muy baja y lo que se bus-
con ángulo estrecho para prevenir un glaucoma
ca es reducir las molestias y la presión intraocular,
agudo de ángulo cerrado.
pero sin esperanzas de mejorar la visión. También
se utiliza cuando la conjuntiva o alguna otra parte
•
Trabeculoplastia con láser de argón. Indicado en
del ojo está muy deteriorada y no se puede recurrir
algunos pacientes con glaucoma de ángulo abierto
a otro tratamiento.
que no toleran la medicación con colirios y como
paso previo a la cirugía. Consiste en realizar una
serie de impactos con láser en el ángulo para modificarlo y disminuir así la presión intraocular.
LA REVISTA IMO
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IMO | EN PORTADA
COLIRIOS
CIRUGÍA
Suele ser el tratamiento de partida para bajar la
•
Trabeculectomía. Es la cirugía de drenaje de
tensión ocular. Según el tipo de colirio utilizado, su
glaucoma denominada clásica y la preferida por
posología oscila entre una, dos o tres veces al día. Es
muchos oftalmólogos. Consiste en crear una vía de
muy importante respetar la administración de las dosis
salida del humor acuoso para bajar la presión.
y que el paciente sea constante para que el tratamiento sea efectivo.
•
Esclerectomía profunda no perforante. En general, este tipo de intervención causa menos molestias y complicaciones durante el postoperatorio
que la anterior. Dicha técnica facilita la salida del
humor acuoso desde la cámara anterior del ojo al
espacio subconjuntival, a través de una membrana
natural (la denominada ventana trabéculo-descemética). De esta manera, se logra una disminución
de la presión intraocular de forma más fisiológica.
Para poder realizarla, el ángulo del ojo del paciente
debe estar abierto y no puede practicarse en aque-
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LA REVISTA IMO
llos ojos donde dicho ángulo esté cicatrizado.
•
Cirugía conjunta de catarata y glaucoma. Tanto
la trabeculectomía como la esclerectomía son
intervenciones que pueden combinarse con cirugía
de catarata en el caso de pacientes que padezcan
ambas patologías. De esta forma, se realiza una
única sesión quirúrgica evitando que el paciente
tenga que acudir dos veces a quirófano.
•
Válvulas o dispositivos de drenaje. Técnica aplicable cuando la trabeculectomía o la esclerectomía
no ofrecen los resultados esperados, o cuando este
tipo de cirugía no puede ser realizada (como en el
caso de pacientes con glaucoma neovascular), así
como en casos severos donde la estructura del ojo
está muy dañada (personas operadas por desprendimiento de retina, por ejemplo). En este caso,
Es importante detectar el
glaucoma a tiempo para poder
frenar su evolución
se inserta un dispositivo o válvula que conecta el
espacio intraocular mediante un tubo al espacio
subconjuntival con un reservorio o plato. El tubo
del dispositivo de drenaje se puede colocar en la
cámara anterior, la cámara posterior (si el paciente
está operado de catarata), o en la cámara vítrea si
ha sido vitrectomizado.
IMO | EN PORTADA
EL 20% DE LAS 205 PERSONAS
SOMETIDAS A CONTROLES BÁSICOS DE
GLAUCOMA ESTÁ EN ZONA DE RIESGO
El cribado realizado durante la Semana Mundial del Glaucoma, se
cierra con 41 pacientes que deberían realizarse nuevas pruebas y
controles regulares
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El 20% de las 205 personas revisadas gratuitamente en
que afecta a 9 de las personas revisadas, y síndrome de
el IMO durante la Semana Mundial del Glaucoma, de-
dispersión pigmentaria, un síndrome poco común que
bería acudir al oftalmólogo ante la sospecha de sufrir la
suele asociarse a un tipo de glaucoma minoritario y que
enfermedad o por tener factores de riesgo para desarro-
afecta a 2 de las 205 personas sometidas a los controles
llarla. Las especialistas del Departamento de Glaucoma
gratuitos. A todo ello hay que añadir un grupo de 6 pa-
recomiendan que las 41 personas que se encuentran en
cientes (3%), a los que se les ha recomendado que vigilen
esta zona de riesgo, se sometan a nuevas pruebas para
su presión ocular, “ya que presentaban unos valores al
diagnosticar o descartar a enfermedad y que se realicen
límite de los considerados normales”, según la Dra. Elena
controles de seguimiento.
Arrondo.
Las revisiones han permitido diagnosticar un caso de
Estos resultados, que arrojan unos porcentajes prácti-
glaucoma y 20 sospechas de personas que podrían te-
camente iguales a los obtenidos en la Unidad de Diag-
ner la enfermedad, aunque precisarían más pruebas para
nóstico Precoz del IMO durante las revisiones de la Se-
confirmar el diagnóstico (9.7%). Además, 15 pacientes
mana Mundial del Glaucoma del año pasado, confirman
son candidatos a padecer la patología por los factores
el elevado porcentaje de personas que sufren glaucoma o
de riesgo que presentan: hipertensión ocular, principal
son candidatas a padecerlo y no lo saben, ya que la pérdi-
factor de riesgo, detectada en 4 pacientes (2%); ángu-
da de campo visual que provoca la enfermedad es lenta y
lo ocluíble, factor que puede dar lugar a hipertensión y
no afecta a la visión central hasta fases muy avanzadas.
IMO | ACTUALIDAD
LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GLAUCOMA BECA A LA DRA.
CAROLINA PALLÁS POR SU PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
SOBRE LA ENFERMEDAD
para pasar un año en el mismo hospital londinense, Carolina Pallás podrá seguir profundizando en el estudio
del glaucoma a fin de contribuir a la detección de sus
causas y a la mejora de su diagnóstico y tratamiento. La
entrega de la beca, de manos del Presidente de la SEG,
el Dr. Alfredo Mannelli (en la foto), tuvo lugar en en el
último congreso de la Sociedad Española de Glaucoma,
celebrado en Córdoba el pasado mes de marzo. La entrega de premios se realizó después de un vídeo simposio
en el que participó, entre otros, la Dra. Pallás, con su
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LA REVISTA IMO
exposición “Cirugía filtrante: paso a paso en las suturas
liberables”. Posteriormente, el departamento de glaucoma del IMO, integrado por la Dra. Elena Arrondo, la
Dra. Sílvia Freixes y la alumna del Máster en Glacuoma,
Stefania Mazzarella, además de la propia Pallás, ofreció
conjuntamente una comunicación oral sobre inyeccioLa Dra. Carolina Pallás, especialista en glaucoma del
nes intravítreas en pacientes con edema macular.
IMO, recibió el pasado 1 de marzo la Beca SEG 2012-2013
para jóvenes investigadores, otorgada por la Sociedad
Española de Glaucoma (SEG). La iniciativa tiene como
Formación continuada
objetivo reconocer la excelencia investigadora, mejorar la formación de profesionales sanitarios y promover
La formación continuada es una de las caracte-
el avance en el estudio del glaucoma, la primera causa
rísticas distintivas del equipo médico del IMO, ya
de ceguera irreversible en el mundo.
que el gran potencial de crecimiento de las especialidades oftalmológicas, y en especial del glau-
Compartir conocimientos
coma, requiere una actualización permanente de
Gracias a la beca, la oftalmóloga del IMO desarrollará
conocimientos para estar a la vanguardia de los
su labor de investigación en Moorfields Eye Hospital de
últimos avances.
Londres, un centro puntero en el campo del glaucoma
que acogerá su proyecto durante una estancia mínima
de tres meses, brindándole la oportunidad de compartir conocimientos y experiencias con profesionales de
gran prestigio internacional. Después de haber sido ya
becada en 2011 por la Sociedad Europea de Glaucoma
LA REVISTA IMO
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IMO | ACTUALIDAD
EL IMO CUENTA CON UN NUEVO LABORATORIO DE
BIOLOGÍA MOLECULAR
La unión de la investigación
clínica y la básica permitirá
aplicar de forma pionera, en la
próxima década, terapias génicas
para enfermedades actualmente
incurables
1
LA REVISTA IMO
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2
3
El IMO cuenta desde este año con un nuevo laboratorio
permitirá mejorar el servicio que ya venimos ofreciendo
de biología molecular en sus propias instalaciones con el
a los pacientes en los últimos años y que consiste en rea-
que pretende dar un nuevo impulso a los estudios gené-
lizar análisis genéticos de las enfermedades oftalmoló-
ticos que inició ya, a través de un acuerdo con la Univer-
gicas hereditarias para identificar su causa molecular y
sidad de Barcelona, en 2009. Bajo la coordinación de la
complementar el diagnóstico clínico”. Según la genetis-
Dra. Esther Pomares, el IMO ofrece un servicio de diag-
ta, el conocimiento de la alteración molecular permite
nóstico genético de una treintena de patologías oftal-
ofrecer un consejo genético a la familia, identificando el
mológicas, mediante el análisis molecular de pacientes
patrón de herencia de la patología e indicando la proba-
y sus familiares, cuyas patologías oculares son genéticas
bilidad de transmitirla. Asimismo, alerta a los miembros
y, por tanto, hereditarias. Este servicio es básico para la
asintomáticos de la familia que, sin padecer la patología,
prevención, ya que permite detectar pacientes presinto-
pueden transmitirla. El diagnóstico genético también
máticos de familias afectadas que se sabe que, muy pro-
hace posible realizar una estimación del pronóstico de
bablemente, desarrollarán una determinada patología
la enfermedad (cómo evolucionará) –lo que incide direc-
en el futuro. Además, la Fundación IMO está a punto de
tamente en las expectativas del paciente y, sobre todo,
poner en marcha ambiciosos proyectos de investigación
en su tratamiento– y, por último, ofrecer un diagnóstico
básica para profundizar en el conocimiento de las bases
prenatal.
moleculares de ciertas enfermedades y para poder apli-
Según la responsable del Departamento de Genética
car de forma pionera nuevas terapias génicas que, en la
del IMO, “el estudio de las bases moleculares de la pato-
próxima década, permitirán combatir patologías para las
logía repercute en un mayor y mejor conocimiento de la
que actualmente no hay cura, como ocurre, por ejemplo,
enfermedad, permite identificar nuevos genes responsa-
con la mayoría de las distrofias de la retina.
bles de diferentes patologías, así como nuevos factores
Según la Dra. Esther Pomares, responsable del Depar-
de riesgo no asociados, hasta ahora, a dichas enferme-
tamento de Genética del IMO, “el nuevo laboratorio nos
dades. Además, el consejo genético familiar posibilita el
IMO | ACTUALIDAD
Con las nuevas instalaciones, el IMO intensifica su servicio de diagnóstico
genético y la Fundación IMO inicia proyectos de investigación básica sobre las
bases moleculares de patologías oculares
1. Material estéril de laboratorio para la amplificación y análisis
de los genes.
2. La Dra. Esther Pomares, coordinadora del Departamento de
Genética, trabajando junto a Pilar Méndez, técnico de
laboratorio.
3. El Dr. Borja Corcóstegui, director médico del IMO, junto a la
Dra. Pomares.
4. Máquina termocicladora donde se generan copias múltiples de
los genes a estudiar.
5. Francisca Rodríguez, directora ejecutiva del IMO, entre Pilar
Méndez y la Dra. Pomares. En los extremos los doctores GarcíaArumí (izda.), Navarro y Burés (dcha), especialistas en retina.
5
der aplicar nuevas terapias génicas en la próxima década,
unos años en los que veremos cómo muchas patologías
que hoy no podemos tratar, tienen cura”, afirma.
Mientras tanto, el trabajo conjunto de oftalmólogos y
genetistas iniciado en 2009, ya ha hecho posible que el
IMO haya realizado contribuciones importantes al campo de la genética y su relación con la oftalmología. Por
un lado, el equipo de investigadores del IMO y de la UB
ha identificado un gen (PROM1) que causa una retinosis
severa con afectación macular y que anteriormente solo
se había descrito en pacientes afectos de otras distrofias
diagnóstico precoz de los miembros presintomáticos y
maculares. Con este descubrimiento, se ha añadido un
pone las bases para una futura terapia génica eficaz”.
nuevo miembro a la familia de genes que causan retino-
Para realizar estos estudios, primero, el oftalmólogo
sis y se ha alargado la lista de candidatos a diagnosticar
hace el diagnóstico clínico. A continuación, en el labo-
para poder prevenirla o tratarla a tiempo. También ha
ratorio de biología molecular, el equipo de genética del
supuesto una contribución de gran trascendencia en las
IMO efectúa la extracción del ADN genómico, a partir de
bases moleculares de una distrofia macular de baja inci-
una muestra de sangre del paciente y sus familiares. Una
dencia, conocida como bestrofinopatía autosómica rece-
vez purificado el ADN, se realiza una secuenciación di-
siva, el hecho de describir por qué algunas mutaciones
recta de los genes de interés (los descritos como respon-
en el gen BEST1 están asociadas a esta patología.
sables de una determinada enfermedad genética) para
identificar la mutación o alteración patogénica.
El próximo paso es la puesta en marcha de proyectos
que culminen en medicina traslacional o, lo que es lo
mismo, en la aplicación clínica de la investigación bási-
Más de 150 genes
ca, algo en lo que el IMO es pionero en España, donde habitualmente ambas vertientes avanzan en paralelo. “Ge-
El origen genético de muchas patologías de la
neralmente, la investigación genética se lleva a cabo en
visión hace que estas sean hereditarias, como la
entornos universitarios mientras que pocas clínicas in-
retinosis pigmentaria, la enfermedad de Stargardt,
corporan en su actividad diaria la investigación básica”,
la aniridia, las enfermedades corneales o algunas
explica la Dra. Pomares. Según la genetista, “el resultado
formas de glaucoma, por ejemplo. En total, se
de sumar ambas vertientes permitirá ofrecer un servicio
conocen más de 150 genes responsables de las dis-
pionero y personalizado a los pacientes con causa gené-
trofias de retina, 50 de los cuales causan retinosis
tica ya identificada”. “Para muchos de ellos vamos a po-
pigmentaria.
19
LA REVISTA IMO
4
IMO | ACTUALIDAD
EL 23% DE LOS NIÑOS REVISADOS EN LA PUESTA EN
MARCHA DEL PROGRAMA DE SALUD OCULAR EN
LA INFANCIA DESFAVORECIDA DE BARCELONA TIENE
PROBLEMAS DE VISIÓN
LA REVISTA IMO
20
El 23% de los 150 niños de entre 3 y 8 años revisados el 4,
han revelado que los problemas oculares con más inci-
5 y 7 de febrero en la escuela Josep Boada de Badalona
dencia en esta población son los defectos refractivos, los
por parte de especialistas del IMO han sido diagnosti-
cuales representan el 70’5% de las patologías diagnosti-
cados de algún problema ocular. La primera ronda de
cadas. Entre los problemas de refracción que requieren
exploraciones del programa anual de salud ocular en la
corrección óptica, el más frecuente ha sido el astigma-
infancia desfavorecida del área de Barcelona, impulsa-
tismo (dificultad en la visión de lejos y de cerca), detec-
do por la Fundación IMO y la Obra Social “la Caixa” en
tado en 17 casos, seguido por la hipermetropía (dificul-
el marco del programa CaixaProinfancia, ha permitido
tad para enfocar la visión cercana), diagnosticada en 10
detectar patologías ocultas en 35 niños (23,33%), un por-
casos, la miopía (9 casos) y la anisometropía (diferencia
centaje muy superior a la media, situada en el 10%, se-
de graduación entre ambos ojos), que se ha detectado
gún unas revisiones similares realizadas hace unos me-
en 7 casos. Además, en 20 casos se ha detectado más de
ses por la Fundación IMO entre un millar de niños que
un problema refractivo, como 4 niños con astigmatismo
participaron en el Festival de la Infancia de Barcelona.
y miopía asociada y otros 4 con astigmatismo e hiper-
Los controles de agudeza visual efectuados en esta oca-
metropía.
sión a niños de familias en riesgo de exclusión social
A parte de los defectos refractivos, cabe destacar la am-
IMO | ACTUALIDAD
Impulsado por la Fundación IMO y la Obra Social "la Caixa", el programa
arrancó en febrero con 150 exploraciones a alumnos de educación infantil y
primaria de una escuela de Badalona
El porcentaje de patología
diagnosticada dobla con creces
el 10% obtenido en controles
similares realizados por la
Fundación IMO a un millar de
niños en el Festival de la Infancia
tomando como referencia los controles oculares básicos
que la Fundación IMO llevó a cabo hace unos meses en
el Festival de la Infancia de Barcelona, donde se diagnosticó o detectó posible patología ocular en un 10% del
millar de niños revisados.
A fin de paliar esta situación, la Fundación IMO y la
Obra Social “la Caixa” han decidido colaborar y concienciar de la importancia de la salud ocular infantil en las
zonas más desfavorecidas del área metropolitana de
Barcelona.
bliopía u “ojo vago” (baja visión de un ojo por falta de
El objetivo, a partir de las 400 revisiones oculares pre-
uso) como el segundo problema ocular más prevalente
vistas a lo largo del año y de su correspondiente segui-
en los niños revisados, 10 de los cuales han sido diag-
miento, es detectar en las fases primerizas las patolo-
nosticados de esta patología. También se ha detectado
gías más típicas del ojo infantil y ofrecer el tratamiento
estrabismo (desviación ocular) en 6 casos, cifra que re-
adecuado, ya sea médico o quirúrgico, o bien corrección
presenta un 9.8% del total de diagnósticos, además de
óptica, para lo cual se cuenta con la colaboración de la
un caso de ptosis palpebral infantil (párpados caídos)
asociación Abre Sus Ojos, que monta y entrega gafas
y otro de hiperemia (acumulación de sangre en la con-
gratuitas a los niños del programa que las necesiten.
juntiva).
Por su parte, el Consorci Badalona Sud se ha sumado
Según el director del centro en el que se han llevado
también al proyecto y ha hecho de puente entre los im-
a cabo las revisiones, Casto García, “la prioridad de las
pulsores del programa y la escuela de Badalona, cuyos
familias de nuestros alumnos, en situación precaria, es
alumnos han sido los primeros en someterse a las revi-
poder comer el día siguiente y, ante esta necesidad bá-
siones. El programa prevé dos rondas más de revisiones
sica, la salud visual de los hijos queda relegada a un se-
durante este año, de tres días de duración cada una. La
gundo plano”. Esto hace que el porcentaje de patología
próxima tendrá lugar en mayo, también en Badalona.
21
LA REVISTA IMO
oculta diagnosticada se dispare con respecto a la media,
IMO | ACTUALIDAD
ATENCIÓN PRIMARIA, PRIMER ESLABÓN EN LA CADENA DE
LA PREVENCIÓN OCULAR EN LA INFANCIA
La Fundación IMO ofrece formación a personal de enfermería pediátrica para
promover la detección precoz de problemas oculares antes de los 8 años
LA REVISTA IMO
22
La Fundación IMO ha retomado recientemente un ciclo
de sesiones de formación a profesionales de enfermería
pediátrica de centros de atención primaria de Catalunya
para fomentar, mediante la colaboración interdisciplinar, la prevención de patología ocular infantil a través
del diagnóstico precoz. Así, la Dra. Ana Wert, especialista en oftalmología pediátrica del IMO, ofreció el pasado
22 de marzo una sesión teórico práctica a 24 enfermeras
y un pediatra de atención primaria de la comarca del
Vallès Oriental. Titulada “La exploración oftalmológica
en los niños”, la sesión se abrió con una conferencia, en
la que la especialista del IMO explicó los protocolos de
exploración oftalmológica en la infancia, haciendo hincapié en las dos enfermedades más frecuentes en esta
etapa: la ambliopía (u ojo vago) y el estrabismo. Además, la oftalmóloga sintetizó la metodología de trabajo para realizar exploraciones útiles y rápidas, y expuso
las distintas patologías más prevalentes por grupos de
IMO | ACTUALIDAD
Un grupo de 24 profesionales del Vallès Oriental recibieron formación el
pasado 22 de marzo en el IMO
LA REVISTA IMO
23
edad: de 0 a 4 meses, de 4 meses a los 3 años, entre
ponerlas en práctica. De este modo, el personal de en-
3-4 años y a partir de los 4 años. Según la Dra. Wert,
fermería realizó la prueba “Cover Test” (que permite de-
“el objetivo es mostrar cómo realizar diagnósticos dife-
tectar rápidamente estrabismos), pruebas de Motilidad
renciales de forma sencilla, para que el personal de en-
Ocular (para determinar si existe alguna limitación de
fermería pueda derivar a estos pacientes al especialista
movimiento de los ojos u otro tipo de estrabismo) y el
que corresponda, de acuerdo con la urgencia o gravedad
test de “reflejos rojos” con el que se evalúa si las estruc-
de cada paciente”. Además, destacó la importancia de
turas oculares son transparentes, permitiendo detectar
detectar estas enfermedades entre los 3 y los 8 años, ya
de forma precoz enfermedades como la catarata o los
que, según explicó, “los tratamientos son excelentes si
tumores oculares.
se realizan a partir de los 3 años, mientras que a par-
Tras la sesión, valorada muy positivamente por los
tir de los 7 años son menos efectivos y a partir de los
asistentes, la Fundación IMO entregó a cada profesio-
9, prácticamente nulos”. Tras la conferencia y el turno
nal la Guía de Exploración Oftalmológica en el Niño, un com-
de preguntas, los asistentes pudieron participar en un
pleto manual elaborado por la Dra. Ana Wert, así como
taller que contó con la colaboración del Dr. José Espi-
un folleto que resume cómo realizar un Cover Test y las
nosa y de las optometristas Elena Nuñez y Eva Asayag.
pruebas que se recomiendan realizar a los niños según
Junto a la Dra. Wert, el equipo del IMO explicó cómo
su edad.
realizar las tres pruebas diagnósticas más habituales
para pacientes de pediatría y animó a los asistentes a
IMO | ACTUALIDAD
EL IMO RETRANSMITE CIRUGÍA
EN DIRECTO A UN CONGRESO DE
RETINA EN VERONA
LA REVISTA IMO
24
Los doctores
Mateo y
García-Arumí
muestran cuatro
intervenciones
vitreorretinianas,
vía satélite, a 400
colegas europeos
El congreso de retina “Present and Future Challenges in Severe Retinal Diseases”, celebrado en Verona el 22 y 23 de febrero, contó con la participación de los doctores Carlos
Mateo y José García-Arumí, especialistas en retina del
IMO, quienes, desde los quirófanos del Instituto, contactaron, vía satélite, con los 400 oftalmólogos europeos congregados en el Congreso. Los especialistas del
IMO mostraron y comentaron, en directo, cuatro vitrectomías.
se instala una unidad móvil en el Instituto, y se realizan
varias pruebas para asegurar la correcta transmisión de
organizado por la Dra. Grazia Pertile, especialista en of-
las imágenes y del audio con la sede central. Este “en-
talmología del Hospital Sacro Cuore de Negrar. Según
sayo técnico general” se repite el día del evento, unas
el Dr. Carlos Mateo, este tipo de experiencias son muy
horas antes de comenzar la cirugía. Durante la trans-
gratificantes, ya que una parte fundamental de la filo-
misión de la cirugía en directo, el moderador de la sede
sofía del equipo médico del IMO es “compartir conoci-
central, en este caso Verona, recibe la conexión desde
mientos y know how con otros especialistas del mundo”.
las diferentes sedes satélites que pueda tener, como el
El hecho de poder hacerlo desde los propios quirófanos
IMO. “Es como un regidor, dando paso y contactando
del IMO, sin necesidad de desplazarse al país en el que
con las diferentes sedes y su personal de audiovisuales y
tiene lugar el congreso, es un valor añadido que requie-
escogiendo, en cada momento, los contenidos que cree
re disponer de la última tecnología para la transmisión
que pueden ser de mayor interés para los asistentes al
y recepción de este tipo de imágenes en directo y en
congreso”, explica Álex Couto.
alta definición desde y hacia cualquier parte del mundo.
Por su parte, Rafa Martín, coordinador del Departa-
La dotación técnica y profesional del IMO permite que
mento de Audiovisuales, ejerce de nexo entre las dife-
los doctores colaboren en la transmisión de cirugía en
rentes partes implicadas en el evento, controlando que
directo en congresos y cursos internacionales varias ve-
la actividad en quirófano transcurra de forma adecua-
ces al año. Además, la conexión entre los quirófanos y
da. Además, es el interlocutor entre el oftalmólogo que
el auditorio del Instituto es un factor clave en la orga-
está realizando la cirugía y el resto del equipo técnico.
nización de congresos internacionales de oftalmología
El equipo que coordina las conexiones en directo cuen-
en el propio IMO, como el curso Barcelona Oculoplastics,
ta con un tercer responsable, Carmelo Jaén, técnico de
dirigido el pasado mes de noviembre por el Dr. Ramón
quirófano, quien revisa y supervisa los aparatos que en-
Medel, o el congreso Trends in Surgical and Medical Retina,
tran en juego durante el proceso, como la cámara que
que tuvo lugar en 2011 y que se repetirá el próximo mes
graba la cirugía, asegurándose de que tenga los ajus-
de junio, bajo la dirección del Dr. Borja Corcóstegui.
tes y calidad de imagen deseados. También verifica y
dirige, según los comentarios del oftalmólogo, el resto
El equipo de audiovisuales del IMO
de instrumentos necesarios para la operación. Parale-
El IMO cuenta con un equipo de expertos en audiovisua-
lamente, desde una sala de control de audiovisuales
les que colaboran en la organización y coordinación de
anexa al quirófano, Álex Couto selecciona el tipo de se-
este tipo de eventos. “Normalmente la sede central del
ñal y los contenidos audiovisuales que se emiten en la
congreso se pone en contacto con nosotros unos meses
sede central del congreso y, al mismo tiempo, recibe la
antes para concretar qué tipo de señal de vídeo y audio
señal entrante desde la ciudad organizadora y la distri-
les enviaremos e informarnos acerca del momento del
buye a diferentes pantallas situadas en los quirófanos
día y duración de la conexión”, explica Álex Couto, téc-
para que todo el equipo las vea y pueda interactuar con
nico de audiovisuales del IMO. El día previo al evento,
el congreso.
25
LA REVISTA IMO
Este es el segundo año consecutivo que el IMO participa ofreciendo cirugía en directo en este congreso,
IMO | ACTUALIDAD
EL 10% DE LOS TUMORES PROVOCAN METÁSTASIS EN
EL OJO
LA REVISTA IMO
26
El IMO es uno de los centros de referencia en el campo
Los principales tumores primarios con metástasis
de la oncología ocular. El centro ha sido pionero en el
ocular son el de mama, en el caso de las mujeres, y
uso de importantes tratamientos en este campo, como
el de pulmón, en el de los hombres. En muchos casos,
la braquiterapia con rutenio o, más recientemente, un
síntomas como pérdida de visión o desprendimiento
fármaco contra la metástasis hepática. Además, ha
de retina, llevan al paciente a visitar al oftalmólogo,
participado en estudios clínicos multicéntricos que
quien descubre la existencia del tumor primario no
han demostrado la eficacia de la terapia fotodinámi-
diagnosticado, a través de una prueba de fondo de ojo.
ca para el tratamiento de ciertos tumores oculares. Al
“En el caso del cáncer de pulmón, este hecho se pro-
frente del Departamento de Oncología Oftálmica del
duce en el 50% de los pacientes con metástasis ocular,
IMO, se encuentra el Dr. José García-Arumí.
que son diagnosticados de su tumor pulmonar a partir
de la exploración oftalmológica”, explica el especialis-
Elevada vascularización
ta del IMO. Por ello, el oftalmólogo afirma que, pese
Según el oftalmólogo, en España se declaran anualmente
a que no existan síntomas, ya que muchas veces los
unos 240 melanomas de coroides (capa que se encuen-
tumores son asintomáticos, “toda la población debe-
tra debajo de la retina y la nutre), el tumor intraocular
ría hacerse anualmente una exploración rutinaria del
maligno más extendido en el adulto. “Pero el número de
fondo del ojo, a partir de los 50 años, cuando es más
casos es todavía más elevado si hablamos de tumores
común que empiecen a aparecer los tumores oculares”.
oculares secundarios a otros procesos cancerosos, ya que
Ello permitiría diagnosticar no solo la existencia de
casi el 10% de las metástasis de tumores ubicados en
un tumor ocular, en caso de haberlo, sino también,
otras zonas acaban afectando al ojo, debido a la elevada
en muchos casos, permitiría descubrir la existencia
vascularización de este órgano, en especial de la mácula
del tumor primario causante de la metástasis en el
y del nervio óptico”, explica el Dr. García-Arumí.
ojo. “Asimismo, el diagnóstico precoz de un melano-
Un nuevo fármaco inhibe la metástasis hepática, habitual en los tumores
oculares malignos
ma ocular primario puede evitar el efecto contrario,
Tratamiento
es decir, la metástasis de las células cancerosas a otro
El tratamiento más habitual para combatir el melano-
órgano, especialmente al hígado”, advierte el Dr. Gar-
ma ocular es la braquiterapia, que consiste en una placa
cía-Arumí.
radioactiva de rutenio o yodo que se sitúa durante unos
Precisamente para el tratamiento de la metástasis
días en la zona tumoral. Al ser local, evita la radiación
hepática del melanoma de coroides, el especialista del
externa y minimiza posibles efectos secundarios. Su
IMO anuncia que “disponemos de un nuevo fármaco,
efectividad es superior al 90% si se aplica en las prime-
el Ipililumab, un compuesto de anticuerpos monoclo-
ras fases, ya que existe un alto riesgo de metástasis, bá-
nales que inhiben el crecimiento de las células cance-
sicamente al hígado, cuya mortalidad es del 90%. En al-
rosas”. Según el oftalmólogo, el tratamiento se apli-
gunos casos, la braquiterapia se aplica en combinación
ca con éxito desde hace algo más de un año para la
con la endorresección, cirugía que consiste en eliminar
metástasis del melanoma cutáneo y, desde hace unos
quirúrgicamente el tumor mediante láser y vitrectomía.
meses, “lo estamos aplicando, también con buenos re-
En ocasiones, se tiene que provocar un desprendimien-
sultados, a la metástasis de melanoma ocular en el
to de retina para acceder al tumor y poder tratarlo me-
hígado”.
diante láser y vitrectomo (instrumento que despedaza y
aspira el tumor).
LA REVISTA IMO
27
IMO | ACTUALIDAD
que hace años se aplicaba a la Degeneración Macular
LA MITAD DE LOS PACIENTES
CON CÁNCER DE PULMÓN
Y METÁSTASIS EN EL OJO,
DESCUBREN LA EXISTENCIA
DEL TUMOR PRIMARIO EN EL
OFTALMÓLOGO
Asociada a la Edad (DMAE). Un estudio liderado por el
Dr. García-Arumí hace unos años demostró la eficacia
de la terapia para tratar este tipo de tumor ocular. El
tratamiento, que consiste en la aplicación intravenosa
de un fármaco sobre el que posteriormente se proyecta
un láser, “actúa selectivamente sobre el tumor, dañando
mínimamente la retina”, explica el oftalmólogo.
Otros tumores oculares son los retinoblastomas, el
50% de los cuales se transmiten de una generación a
otra. Afectan a 1 de cada 15.000 neonatos y son el tumor
ocular maligno más común en la infancia. El tratamiento suele ser una combinación de radioterapia y quimioterapia. “Actualmente se está realizando un tratamiento selectivo, introduciendo quimioterapia a través de la
arteria oftálmica” explica el oftalmólogo del IMO, quien
añade que “es un tratamiento que reduce el riesgo de
LA REVISTA IMO
28
efectos secundarios en el resto del organismo”. Este tipo
Otro de los últimos avances en el campo del mela-
de tumores son muy agresivos y es importante diag-
noma de coroides, son las técnicas citogéneticas, que
nosticarlos y tratarlos a tiempo para evitar la enuclea-
permiten conocer el pronóstico vital del paciente. El
ción ocular (extracción total del ojo). El síntoma más
Dr. García-Arumí explica que “a través de una biopsia,
evidente es que se aprecia a simple vista una sombra
se analiza el cromosoma 3, que en todo individuo sano
blanca en la pupila del niño. Aunque esa mancha puede
está repetido. Si, en cambio, se observa que el pacien-
ser producida por otra dolencia, conviene acudir inme-
te tiene solo uno (monosomía) sabemos que aumenta
diatamente al oftalmólogo, ya que, “por regla general,
el riesgo de metástasis. El riesgo también es mayor, si
una pupila que no es completamente negra tiene algún
se observa una multiplicación del cromosoma 8 (triso-
tipo de problema”, afirma el Dr. García-Arumí.
mia)”. Aunque “en la mayoría de los casos, los pacientes
prefieren no conocer su pronóstico”, se trata de un paso
Avances en tecnología diagnóstica
importante en el estudio del ADN y de los tejidos tumo-
Es especialista destaca la eficacia de las nuevas técnicas
rales, “que en el futuro nos permitirán crear fármacos
diagnósticas en la lucha contra los tumores oculares.
que ataquen con eficacia y de forma selectiva a las cé-
Según él, la tecnología ha evolucionado mucho en los
lulas cancerosas”.
últimos años, lo que permite luchar contra los tumores
intraoculares con un porcentaje de éxito cada vez ma-
Hemangioma de coroides
yor. “Disponer de tecnologías de diagnóstico por la ima-
Además del melanoma de coroides, existe otro tipo de
gen como la ecografía 3D, la retinografía, la angiografía
tumor de la capa subrretiniana, llamado hemangioma
de campo amplio o la resonancia magnética nuclear,
de coroides. Se trata de un tumor benigno – sin riesgo
nos permite no sólo hacer un diagnóstico certero y pre-
de metástasis – “pero que se desarrolla de forma muy
coz, sino también conocer la altura, el tamaño, el tipo,
rápida y agresiva, con riesgo para la visión ya que ame-
la tasa de crecimiento y la ubicación concreta del tumor
naza el nervio óptico (transmisor de las imágenes de la
para escoger el tratamiento más adecuado”, afirma.
retina al cerebro) y la mácula”. Los hemangiomas de coroides se tratan con terapia fotodinámica, una técnica
La calidad de visión es calidad de vida
¿Qué es la baja visión?
Es la disminución de visión que producen determinadas patologías como la degeneración
macular, la retinopatía diabética, la retinosis pigmentaria, el glaucoma, la catarata, etc. Por definición, padecen baja visión las personas que con
la mejor corrección óptica ven un 30% o menos
con el mejor ojo. De todas formas en la práctica
hay muchas personas que no pueden hacer actividades en su vida diaria y que requieren de
ayuda visual aunque el porcentaje sea superior.
Entonces, ¿la podemos padecer todos?
La padecen sobretodo las personas de edad
avanzada. Por ejemplo, la patología más frecuente en los países desarrollados es la degeneración macular asociada a la edad. También hay
otras que afectan progresivamente el ojo como el
glaucoma o la catarata senil.
¿Y los jóvenes?
La baja visión también les puede afectar en algunos casos, como en la retinosis pigmentaria o la
retinopatía diabética.
La baja visión siempre va ligada a una
patología.
Exacto. Una persona con baja visión padece una
patología que limita su calidad de vida y su independencia.
Y para hacer frente a estas limitaciones
nace BcnBaixaVisió.
Este centro se creó hace más de seis años para
ayudar a las personas que padecen baja visión
y para encontrar soluciones ópticas y no ópticas
con la finalidad de optimizar el resto visual y de
mejorar su calidad de vida.
¿Qué procedimientos siguen?
El oftalmólogo tiene un papel indispensable
para que nosotros podamos tratar la baja visión.
Cuando el paciente no puede mejorar su visión
con fármacos o una cirugía, el oftalmólogo refiere este paciente a un centro de baja visión para
intentar aprovechar al máximo su resto visual.
¿Es posible una solución?
Por desgracia no siempre, pero en un porcentaje muy elevado sí que hay soluciones y ayudas
para mejorar la calidad de vida del paciente.
¿Qué tipo de ayudas?
Dentro de las ayudas visuales existen las ayudas
que son ópticas y las que no son ópticas. Las ayudas ópticas son herramientas que amplifican la
imagen para aumentar directamente la agudeza
visual y las no ópticas consisten en hacer más
grande el objeto que quiere ver el paciente. Hay
de muchos tipos y aumentos pero lo más importante es que se ajuste a la baja visión y a las
necesidades de cada persona.
¿Cuáles ofrece el centro?
Aquí ofrecemos todo lo que son ayudas ópticas
y no ópticas, así como rehabilitación en las habilidades de la vida diaria para que las personas
que tienen restos visuales bajos puedan desenvolverse mejor. Sería el caso del reconocimiento
de las monedas y otras adaptaciones. Para mí es
muy importante que el paciente pruebe las ayudas ópticas para favorecer el uso de estas y para
llegar a los resultados esperados, ya sea poder
leer un libro o mirar la televisión.
Calidad de visión…
Es calidad de vida.
29
LA REVISTA IMO
Con el aumento de la esperanza de vida también
se ha incrementado el porcentaje de personas
que padecen una disminución de su agudeza
visual, ya que la mayoría de patologías oculares están asociadas a la vejez. Ferran Casals,
diplomado en óptica y optometría y responsable
de la unidad de baja visión del hospital de la
Vall d’Hebron, dirige BcnBaixaVisió, un centro
óptico especializado en baja visión e impulsado
con el objetivo de mejorar la calidad de vida de
las personas.
IMO | HISTORIAS SINGULARES
Ganas de ver y de vivir
LA REVISTA IMO
30
IMO | HISTORIAS SINGULARES
OLGA AGUILAR PALLARÈS. 102 años.
Olga Aguilar Pallarès cumplió 102
Puigcerdá y reconocida como la persona más longeva nacida en la villa,
Ni la DMAE ni los años
han logrado desdibujar la
"puedo pasear, razonar, escuchar...".
La dificultad para ver, bien tratada
gracias a la atención del IMO y a la
también es una de las pacientes más
visión jovial del mundo de
fieles del IMO, donde viene desde
esta paciente centenaria,
impedimento para que haya podido
hace 12 años para visitarse con el Dr.
que mantiene una vida
conservar el día a día que la llena.
Carlos Mateo, quien no sólo es su
activa
Para ella, la mayor satisfacción es
determinación de Olga, no ha sido
oftalmólogo sino también su ami-
tener a su hijo Enric al lado, quien
go. Como ella misma nos confiesa,
se ha convertido en su mejor com-
el especialista en retina del IMO es
pañero de viajes. Y es que, aunque
la persona que le ha dado esperan-
parezca mentira, a sus 102 años, lo
za todo este tiempo, haciéndole en-
que menos le gusta a Olga es que-
tender que los problemas visuales,
darse en casa. Por eso, cada día a las
como todo en este mundo, también pueden tener solu-
8 de la mañana su hijo la va a buscar y a las 9 ya están
ción y no deben nublar otros aspectos de la vida.
en la calle, hasta las 6 de la tarde que vuelven después
Cuando hace más de 10 años fue diagnosticada de
de un largo pero gratificante día de trabajo.
DMAE (degeneración macular asociada a la edad), patología ocular que provoca la pérdida progresiva de la
Música clásica y fútbol
visión central, Olga hizo firmar al Dr. Mateo un papel
Olga, entre bromas, se define como "la secretaria que no
que recogiera por escrito lo que le había asegurado de
cobra de Enric", quien es vendedor de materiales indus-
palabra, dada la importancia que para ella había teni-
triales y cuenta con el inestimable apoyo de su madre
do siempre la visión a causa de su trabajo de modista:
para visitar a los clientes. Juntos, hacen más de 5.000
"Olga, usted verá siempre, nunca perderá la visión total-
km al mes por toda Cataluña y, sin embargo, todavía
mente". Hoy, en su revisión anual con el doctor, ella le
encuentran tiempo para disfrutar cada fin de semana de
ha dado la razón ya que, pese a tener dificultades para
los conciertos en el Auditorio y los partidos del Barça.
apreciar los detalles y ver con un exceso o falta de luz, su
Resulta inevitable preguntarse cómo, a su edad, Olga si-
enfermedad ocular se ha estabilizado después de años
gue aguantando este ritmo. La respuesta, la tiene clara:
de evolución y, como ha reconocido, "ahora que estás
"Lo que yo quiero es distraerme, conversar con la gente
sentada ante mí mientras charlamos, me resulta muy
y ver lugares diferentes", sin renunciar a pequeños vicios
complicado reconocer tus rasgos, pero puedo intuir tu
como la Coca-Cola y el café que, junto con una alimen-
rostro, tus ojos, tu sonrisa".
tación adecuada, le dan la chispa de energía necesaria.
Es cierto, que desde hace siete años Olga ya no puede
Admirablemente incombustible, Olga celebró sus 102
leer el periódico o ver la televisión, pasatiempos que ha
años todos los días de la semana de su cumpleaños con
sustituido por la radio y que ha aprendido a compen-
una comida en compañía de sus familiares y seres cer-
sar apreciando los pequeños detalles de otra manera,
canos. Y entre celebración y celebración, Olga hizo una
viendo, nunca mejor dicho, con unos ojos bien cargados
parada en el IMO para asistir a su cita anual con el Dr.
de optimismo. De hecho, su secreto para haber vivido
Mateo y compartir con nosotros su experiencia, la tra-
tantos años y haberlo hecho, además, con calidad de
yectoria de todo un paso por la vida donde ni la DMAE
vida, no es otro que la voluntad de salir adelante, de "se-
ni los años han logrado desdibujar su visión jovial del
guir viviendo mi propia vida a pesar de los obstáculos".
mundo. Olga, con más de un centenar de años a sus
En definitiva, se trata de un espíritu fuerte que, afortu-
espaldas, no sólo sigue teniendo ganas de ver sino tam-
nadamente, también se ha visto acompañado por un
bién de vivir.
cuerpo resistente que no ha necesitado de pastillas ni
31
LA REVISTA IMO
años el pasado 24 de enero. Hija de
de médicos, salvo del oftalmólogo:
IMO | REPORTAJE
LA REVISTA IMO
32
ALERGIAS
IMO | REPORTAJE
LA EPIDEMIA DEL SIGLO XXI
33
LA REVISTA IMO
La contaminación, la
globalización y los avances
diagnósticos explican que la
prevalencia de la enfermedad se
haya duplicado en las dos últimas
décadas
IMO | REPORTAJE
Se calcula que dentro de 25 años, cinco de cada diez
personas sufrirá esta afección, según el alergólogo Joan
Bartra.
No existe una fórmula exacta para saber cuándo y por
preciso. Joan Bartra da un par de razones principales:
qué aparece una alergia, varía en función del estado del
la primera es conseguir que el tratamiento sea óptimo
individuo (a nivel no sólo inmunológico sino también
y, la segunda, poder ajustar los consejos de preven-
metabólico, hormonal...) y del medio que lo rodea. Lo
ción. La combinación de ambas proporciona una base
que sí está claro es que el tipo de vida de los países
estable sobre la que construir la personalización, un
desarrollados, cada vez más asépticos y contamina-
elemento clave ya que "cada paciente es un mundo con
dos, favorece la aparición de reacciones alérgicas, al
sus circunstancias y, por tanto, los doctores debemos
igual que la globalización, que a través de la movilidad
individualizar, entender y hablar con el paciente para
geográfica y la introducción de nuevos alimentos en
ir ajustando las guías maestras. La medicina es un arte
nuestra gastronomía, da pie a alergias hasta entonces
que va más allá de aplicar unos protocolos y consiste
desconocidas. Tanto es así, que en las dos últimas dé-
en pensar que no hay enfermedades sino enfermos".
cadas se ha duplicado la prevalencia de la enfermedad,
llegando a unas cifras actuales que demuestran que el
Enfermedad dinámica
20% de la población mundial, o lo que es lo mismo, una
LA REVISTA IMO
34
de cada cinco personas, es alérgica. Es por eso que se
De hecho, la alergia es una enfermedad dinámica que
habla de "epidemia del siglo XXI" y, si sigue la proyec-
no se deja encasillar; depende mucho de cada indivi-
ción de crecimiento, se calcula que en los próximos 20
duo, así como de las circunstancias del ambiente donde
o 30 años el porcentaje de alérgicos ascenderá al 50%.
se encuentra la fuente alergénica. La hipersensibilidad
“Ponerle etiqueta”
que se desencadena ante el alérgeno, una sustancia
teóricamente inocua pero que puede provocar una determinada respuesta inmunitaria, no viene dada por
Este aumento también se debe, en parte, al mayor co-
una única causa. Por eso, saber cuál es exactamente
nocimiento de la patología. Según afirma el Dr. Joan
su origen es "la pregunta del millón": se conocen los
Bartra, alergólogo del Hospital Clínico de Barcelona,
posibles factores que intervienen, pero no su variabili-
"a lo que antes era alergia, ahora somos capaces de
dad. En otras palabras, se ha demostrado la influencia
ponerle la etiqueta". Lo cierto, es que los métodos
interrelacionada del entorno y la genética a la hora de
diagnósticos han mejorado mucho: ya no se habla de
provocar la reacción alérgica, pero no por qué tiene un
alergia al polvo sino a los ácaros del polvo y, más con-
peso relativo diferente en cada paciente.
cretamente, a determinadas proteínas que contienen.
Como apunta el Dr. Joan Bartra, "nadie nace con
A esta dimensión microscópica, han permitido llegar
alergia a ningún elemento ambiental, no se puede ser
los análisis sanguíneos, que en ocasiones complemen-
alérgico al melocotón, si antes no se ha comido". Lo
tan in vitro las pruebas cutáneas (prick test) que se rea-
que sí se puede tener es cierta atopia o predisposición
lizan in vivo al paciente para detectar el alérgeno res-
genética a desarrollar reacciones alérgicas, especial-
ponsable de la respuesta alérgica. Normalmente, estos
mente si ambos padres son alérgicos, lo que provoca
test sobre la piel ya permiten saber cuál es la carga
un 80% de posibilidades de desarrollar la enfermedad.
responsable de la reacción, pero, a veces, requieren de
Por tanto, se trata de un elemento importante pero no
una prueba de provocación o de exposición controlada
definitivo, ya que el individuo necesita entrar en con-
para acabar de definirlo.
tacto con el alérgeno y sensibilizarse a él en una fase
En cualquier caso, y a pesar de que el tratamiento
asintomática. A partir de ahí, en el momento en que el
farmacológico (normalmente, antihistamínicos y cor-
sistema inmunológico "decide", la alergia debuta con
ticoides) no cambia dependiendo de la fuente alergé-
todas las consecuencias que conlleva.
nica, resulta fundamental disponer de un diagnóstico
IMO | REPORTAJE
LA REVISTA IMO
35
IMO | REPORTAJE
Calidad de vida
En la alergia, pues, un "trípode" entre las normas preventivas, el tratamiento farmacológico y la inmunote-
Una vez se declara la alergia, uno de los objetivos bá-
rapia específica, resulta primordial. El equilibrio entre
sicos de los especialistas es mejorar la calidad de vida
estos tres elementos se ha de ajustar en relación a las
de los afectados, reduciendo al máximo su sintomato-
necesidades específicas del individuo, adaptando la
logía, aunque la alergia no se pueda curar. El estudio
respuesta a la flexibilidad característica de la enferme-
alergológico permite escalonar el tratamiento y edu-
dad. Un ejemplo, es el que se da en muchas personas
car al paciente para que, de acuerdo con unas guías
alérgicas a las partículas del pelo de gato, que antepo-
clínicas determinadas y siempre interactuando con el
nen la estima al animal a la precaución y, por tanto, re-
especialista, pueda detectar la intensidad de sus sínto-
quieren compensar la exposición frecuente al alérgeno
mas y automedicarse según el escalón terapéutico en
con una medicación más intensiva o con vacunas.
el que se encuentra. Sólo así, es posible llevar a cabo
con éxito la inmunoterapia específica, que a través de
Leche de vaca y ácaros
vacunas intenta provocar un cambio en el curso natu-
LA REVISTA IMO
36
ral de la alergia y hace que el paciente tolere mejor la
A pesar de que los tipos de alergia son casi infinitos,
exposición al alérgeno y no presente síntomas o los
tantos como alérgenos, hay dos grandes grupos de
manifieste de forma más atenuada y esporádica.
acuerdo con la fuente alergénica y la sintomatología
IMO | REPORTAJE
LA REVISTA IMO
37
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IMO | REPORTAJE
LA REVISTA IMO
38
provocada: el de las alergias a alimentos y medica-
mos de alergia a una determinada fuente alergéni-
mentos, y el de las alergias respiratorias (ácaros, po-
ca, lo que da alergia es una parte microscópica de
len, esporas fúngicas, pelo de animal...). Dentro del
esta fuente, una proteína. Las proteínas pueden ser
primero, las alergias más frecuentes en España son a
muy similares, casi idénticas, en elementos tan dis-
la leche de vaca, al huevo y, a partir de los 3 años, el
pares como los ácaros y las gambas". Por tanto, no
pescado y a los frutos secos en la población infantil,
es casualidad que un 10% de los pacientes que acu-
y a los vegetales y al marisco en la población adulta.
den al alergólogo debido a una posible alergia a los
En cambio, en el segundo grupo, el de las alergias
ácaros, acaben descubriendo una alergia secundaria
respiratorias, las más habituales en los niños son los
a los crustáceos o al marisco. La posibilidad de sufrir
ácaros, sobre todo en el área litoral-prelitoral y, más
esta reactividad cruzada depende del alérgeno y, en
adelante, al polen de gramíneas en la zona de la me-
el caso de la conexión entre el polen de platanero y
seta, de olivo en Andalucía o de platanero en Barce-
el melocotón, por ejemplo, se eleva al 50%. En conse-
lona. Por esta razón, es importante conocer el medio
cuencia, el abordaje del estudio alergológico, no sólo
en que nos encontramos y sus condiciones, así como
se focaliza en el problema por el cual consulta el pa-
tener presente que, en los años recientes,
las alergias respiratorias que tanto
ciente, sino que trata dimensionar y
adquirir una perspectiva integral
habían aumentado en las dos
que permita sacar a la luz vín-
últimas décadas han empe-
culos en principio ocultos.
zado a estancarse y las alimentarias, por el contrario,
han
crecido
significativa-
mente.
En muchas ocasiones, ambos grupos están íntimamente relacionados. Como explica
el Dr. Bartra, "cuando habla-
IMO | REPORTAJE
más bien rinitis, conjuntivitis alérgica (a menudo aso-
Las alergias respiratorias causadas por determinados
trata de unos efectos de congestión bastante similares
pólenes son las más comunes durante la primavera, la
a los del resfriado y, en este sentido, la conjuntivitis
época del año en que se produce la polinización de la
junto con el hecho de "no acabar de hacer nunca lim-
mayoría de plantas de nuestra zona geográfica, aun-
pio", suele ser una pista diagnóstica importante para
que no de todas. Por tanto, primavera no es sinónimo
establecer la diferencia. Más aun, si tenemos en cuenta
de alergia pero sí son dos amigas muy cercanas. Aho-
que en un buen número de pacientes se trata del sínto-
ra bien, esto no quiere decir que las personas con esta
ma principal y, frecuentemente, el
afectación no puedan disfrutar del buen tiempo. En
palabras del alergólogo Joan Bartra, "los consejos
preventivos y los tratamientos adecuados a
ciadas en la rinoconjuntivitis) y asma. En general, se
más difícil de controlar. Por
eso, en casos de alergia respiratoria es aconsejable
cada individuo permiten aliviar los síntomas
consultar al oftalmólo-
para que cada paciente viva su primavera
go, sobre todo a la hora
feliz".
de suministrar ciertos
Esta sintomatología, aun pudiendo
afectar a la calidad de vida si no es
bien
encarada,
afortunadamente
no desemboca en crisis graves y
de riesgo vital, como puede ser la
reacción anafiláctica, propia de
alergias a alimentos, medicamentos o picaduras de abejas y avispas. Los alérgenos ambientales
como el polen, causantes de las
alergias respiratorias, provocan
tratamientos como los
corticoides.
39
LA REVISTA IMO
Alergias primaverales
IMO | REPORTAJE
La conjuntivitis alérgica
LA REVISTA IMO
40
La conjuntivitis alérgica es una de las enfermedades
se mantiene a lo largo de las estaciones.
externas más frecuentes en la consulta del oftalmó-
Lo importante, en cualquier caso, es conocer el
logo. Según el Dr. Óscar Gris, especialista en córnea
tipo de alergia ocular que nos afecta para poder
del IMO, puede presentar cuatro formas principales:
afrontarla con precisión y efectividad. Dentro de
conjuntivitis alérgica estacional o perenne (sin afec-
esta respuesta, las medidas ambientales resultan
tación de la córnea) y queratoconjuntivitis vernal o
esenciales porque, como afirma el Dr. Gris, "aunque
atópica (con afectación de la córnea). En todas, el
muchas veces son infravalorados, los tratamientos
picor se convierte en el síntoma más destacado,
no médicos pueden ser de mucha ayuda dado que
aunque las queratoconjuntivitis conllevan un cua-
evitar el contacto con el alérgeno desencadenante
dro clínico de mayor severidad y pueden amenazar
es un punto básico". Ya conocemos, pues, cuál es el
la visión.
primer paso. El siguiente paso es el tratamiento con
La conjuntivitis alérgica estacional, asociada fun-
fármacos, como los antihistamínicos (vía tópica u
damentalmente al polen, es la forma más prevalente
oral) o bien, si estos no son suficientemente efecti-
de alergia ocular, especialmente en la época prima-
vos, los corticoides. En este caso, sin embargo, cabe
veral, coincidiendo con los ciclos de polinización de
decir que aplicados sobre la superficie ocular, pue-
muchas plantas. La conjuntivitis alérgica perenne,
den inducir alteraciones como el glaucoma o las ca-
en cambio, se encuentra presente todo el año al
taratas si no son supervisados adecuadamente por
estar vinculada a alérgenos de espacios interiores
un especialista. Así, la colaboración a tres bandos
como los ácaros, el pelo de animal o los hongos.
entre el oftalmólogo, el alergólogo y el paciente re-
Esta diferencia de temporalidad, la podemos apre-
sulta clave para conseguir que la alergia no elimine
ciar también en las queratoconjuntivitis: la vernal,
la vitalidad de la primavera.
típica de los niños, suele manifestarse a cada primavera, mientras que la atópica, propia de los adultos,
LA REVISTA IMO
41
CALIDAD DE VIDA | RUNNING
LA REVISTA IMO
42
CALIDAD DE VIDA | RUNNING
RUNNING
Por Pere Romanillos
Correr está de moda. Es un deporte barato, divertido y
muy saludable que cada vez practican más aficionados.
Pero antes de lanzarse a quemar kilómetros, conviene
equiparse bien y tener en cuenta una serie de consejos
para mejorar tu forma y evitar lesiones.
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LA REVISTA IMO
ENGANCHADOS AL
CALIDAD DE VIDA | RUNNING
Solo cuatro de las carreras más populares de
Barcelona (Bombers, La Mercè, Jean Bouin y
Nassos) han convocado en su última edición a cerca de 70.000 corredores, en total.
Definitivamente, correr es tendencia. Basta
pasear por las calles de cualquier localidad
para ver gente practicando running a todas
horas. Luego llega el fin de semana y miles
de corredores se lanzan a competir en alguna carrera de 5 km, 10 km, media maratón
o maratón. Eso sí, siempre que se hayan
inscrito a tiempo porque muchas de estas
LA REVISTA IMO
44
convocatorias cuelgan el cartel de “completo” varias semanas antes de celebrarse.
¿Qué está pasando? ¿A qué se debe esta
renovada afición por quemar el asfalto?
Algunos dicen que es una consecuencia más
de la crisis. La actual situación económica
Salud y buen humor
Los aficionados a este deporte dicen que no hay nada
comparable a la sensación de bienestar y mejora del áni-
ha hecho que incorporemos algunos cambios
mo que experimentan después de correr. Y es que a los
en nuestras costumbres y estilo de vida para
ya consabidos beneficios físicos (mejora de la frecuencia
adaptarnos a los nuevos tiempos. El recorte
cardiovascular, fortalecimiento y tonificación de las piernas, prevención de enfermedades coronarias y freno del
en los gastos ha hecho que muchas personas
sobrepeso, entre otros), este deporte actúa directamente
vuelvan a aficionarse al running como prin-
sobre nuestro bienestar mental. Correr exige un ejercicio
cipal ejercicio para ponerse en forma. Correr
es un deporte barato, podemos practicarlo
aeróbico importante haciendo que el organismo produzca
de forma natural una considerable cantidad de endorfinas.
Conocidas como las hormonas de la felicidad, generan en
en cualquier parte, requiere una equipación
el corredor un estado de satisfacción, bienestar y buen hu-
muy sencilla, no nos obliga a pagar una
mor. Además, se ha demostrado que también actúan como
cuota de gimnasio, es saludable y además
analgésicos, reducen el estrés, influyen en la regulación del
apetito y fortalecen el sistema inmunitario. Desafortuna-
adelgaza. Solo exige algo de constancia y
damente, su efecto dura poco (entre 5 y 30 minutos) pero
voluntad para levantarse del sofá, calzarse
cuanta más actividad física se realice, mayor es su produc-
las zapatillas y salir a correr un rato.
ción. Basta con hablar con un aficionado al running y preguntarle por el motivo de su afición. Todos coinciden en
destacar esa indescriptible sensación de libertad, energía y
buen estado de ánimo que experimentan y que les mantiene enganchados a la práctica de este deporte.
CALIDAD DE VIDA | RUNNING
Bien equipados
Todo aficionado al running sabe que su mejor amigo
en carrera son sus zapatillas. Invertir en un buen modelo, adaptado al peso y frecuencia de carrera es básico a
la hora de disfrutar con este deporte, evitar lesiones y
mejorar el rendimiento personal. También es recomendable conocer cuál es nuestro tipo de pisada para saber
si somos pronadores (cuando el pie tiende a rotar hacia
el interior), supinadores (el pie rota hacia el exterior) o
Evitar lesiones y otros sustos
neutros (la pisada está centrada). En la mayoría de tien• Es recomendable realizar una revisión médica
así podamos adquirir las zapatillas mejor adaptadas a
previa para chequear nuestro estado físico, es-
nuestro estilo de carrera. En general, los expertos dicen
pecialmente a nivel pulmonar y cardiovascular.
que debemos estrenar zapatillas cada 800 kilómetros,
aproximadamente.
En cuanto al resto de equipamiento, se recomienda
optar por camisetas técnicas de carrera y chaquetas
cortavientos (en invierno) de tejidos transpirables (en la
medida de lo posible, evitar el algodón porque absorbe
mucho el sudor y acaba resultando incómodo); mallas
(protegen del frío y mejoran el rendimiento) o panta-
• Es mejor empezar poco a poco y no ser demasiado ambiciosos durante las primeras semanas.
Al principio podemos andar y correr de forma
alternativa para más adelante realizar carreras
cortas de unos 5-10 minutos e ir aumentando
progresivamente la distancia y la frecuencia.
• Es importante realizar una sesión de calenta-
lones cortos. En general, la clave es optar por prendas
miento y estiramientos de unos 10-15 minutos
que resulten cómodas, así como tejidos ligeros y con
antes de empezar cada carrera, trabajando
costuras que eviten las rozaduras.
especialmente la zona de los tobillos, las rodillas
y la cadera.
• Conviene aprender a interpretar las señales del
cuerpo cuando nos avise en forma de dolor,
inflamación o sobrecarga.
• Al empezar es preferible evitar las rutas empinadas cuya exigencia física es más elevada.
• Cuidado con el corazón. Este deporte puede
resultar cardiovascularmente muy exigente. A la
hora de controlar nuestras pulsaciones y no pasarnos de la raya se recomienda correr al 50-60%
de nuestro ritmo cardíaco máximo. Existen en el
mercado prácticos pulsómetros para controlar la
frecuencia de nuestro corazón y evitar situaciones de sobreesfuerzo innecesarias. Según nuestro estado de forma, es aconsejable someterse
a un chequeo médico previo y consultar con el
doctor la intención de practicar running.
45
LA REVISTA IMO
das especializadas realizan una sencilla prueba para que
CALIDAD DE VIDA | RUNNING
La dieta del corredor
Aquellas personas que salen a correr con frecuencia deben seguir una serie de pautas alimenticias que garanticen su buen estado de forma y optimicen su rendimiento. La dieta de un corredor debe ser rica en arroz,
pasta, verduras y hortalizas, frutas, legumbres, frutos
secos y semillas.Una alimentación donde abunden los
Entrenadores virtuales
hidratos de carbono (el principal “combustible” del corredor), baja o moderada en proteínas y pobre en grasas
(60% hidratos de carbono, 25% grasas y 15% proteína).
•
Correr es un deporte en el que se compite
Entre los suplementos naturales para conseguir un ex-
contra uno mismo. Para marcarnos retos y
tra de energía destacan la levadura de cerveza (rica en
controlar mejor nuestros progresos, existen
vitaminas del grupo B), el germen de trigo (un excelente
infinidad de aliados tecnológicos. Nike + Run-
aporte de hidratos de carbono y proteínas) y la jalea real
ning, Sports Tracker, My Tracks 2.0, Endomon-
(rica en nutrientes).
do, Adidas miCoach, Runkeeper, CardioTrainer,
46
Noom, AndoAndo o Timpik, son algunas de las
LA REVISTA IMO
aplicaciones más completas. Una vez instaladas en el smartphone, ofrecen al corredor
información sobre la distancia recorrida, el
ritmo medio, la elevación del terreno o las
calorías consumidas.
•
Por otra parte, existen en el mercado interesantes gadgets para completar nuestra equipación, pulsómetros para calcular la frecuencia
cardíaca, podómetros para medir la distancia
odispositivos GPS’s para saber el recorrido,
entre otros.
CALIDAD DE VIDA | RUNNING
¿Cuánto corro?
Para empezar, lo ideal es salir a correr un máximo de
tres días intercalados a la semana (lunes, miércoles
y viernes, por ejemplo). Según el estado de forma, se
recomienda correr a intervalos de 20-30 minutos o 3-5
kilómetros por sesión. Al cabo de un mes podemos aumentar cada semana esta rutina en un 10%, incidiendo
en la distancia o la velocidad, según nuestros objetivos.
En general, conviene no ser excesivamente ambicio-
¡A por los 10 km!
sos al principio y hacer las carreras más divertidas y
Las carreras populares de 10 kilómetros arrastran
algún compañero o grupo de carrera. Plataformas como
cada vez a más aficionados. Es relativamente fácil
Facebook o Twitter, además de las aplicaciones especia-
terminarlas, son divertidas y suponen una excelen-
lizadas en running, ofrecen la posibilidad de contactar
te oportunidad para poner a prueba nuestros pro-
con otros corredores y compartir intereses, retos y ob-
gresos, así como para conocer gente que comparte
jetivos.
nuestra misma afición.
Se celebran periódicamente en todo el territorio
El día de la carrera…
nacional y aquí destacamos las próximas convocatorias más esperadas en la Ciudad Condal:
Tanto para aquellos corredores experimentados como
•
35 Cursa El Corte Inglés. 7 de abril
para los que acuden a su primera competición popu-
•
Cursa Bombers. 21 de abril
lar, conviene tener en cuenta una serie de consejos para
•
27 Cursa Popular Nou Barris. 12 de mayo
disfrutar cien por cien de la carrera:
•
VI Cursa La Maquinista per la Integració. 9
•
Acudir con tiempo de sobra. Es importante infor-
de junio
marse bien de la hora y el lugar de la salida, así
•
XXIII 10K Vila Olímpica. 16 de junio
como organizar los preparativos necesarios para lle-
•
XVIII Cursa Atlètica Festa Major del Poble
gar por lo menos con una hora de antelación y así
•
Nou. 8 de septiembre
poder calentar debidamente.
•
36 Cursa de La Mercè. 15 de septiembre
Evitar comer una hora antes de la salida. De lo con-
•
II Correbarri. 13 de octubre
trario, podemos sufrir trastornos como flato o ca-
•
XXXIV Cursa Popular Clot, Camp de l’Arpa,
lambres durante el recorrido.
•
•
90 Jean Bouin. 24 de noviembre
carrera: reservarse al principio y apretar al final, ser
•
Cursa dels Nassos. 31 de diciembre
conservador… Los principiantes suelen correr demasiado rápido al empezar y hacia la mitad de la
carrera bajan mucho el ritmo debido al cansancio.
•
Pedir a la familia y los amigos que acudan a animarnos. Gran parte del éxito durante una carrera reside
en un músculo imprescindible en todo corredor: el
cerebro.
•
Verneda. 10 de noviembre
Decidir con antelación el ritmo y estrategia de la
Para consultar el calendario de carreras populares:
www.championchip.cat o www.10k.cat.
47
LA REVISTA IMO
entretenidas probando distintos recorridos y buscando
CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS
LA REVISTA IMO
48
FUERA
CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS
LA REVISTA IMO
49
TOXINAS
Por Pere Romanillos
Con la llegada de la primavera es el momento de realizar una cura
depurativa que elimine las toxinas acumuladas en el organismo
durante el invierno. Los alimentos a incluir deben ser pobres en
grasas, azúcares y sodio, así como ricos en vitaminas, minerales y
proteínas magras que nos llenen. Son ideales la fibra y el agua.
CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS
Es primavera. Los días se alargan, sube la
temperatura y nos sentimos más activos,
más despiertos. El organismo se despereza y es el momento ideal para eliminar las
50
Durante los meses más fríos, la dieta acos-
LA REVISTA IMO
toxinas que hemos acumulado en invierno.
tumbra a ser rica en grasas, carbohidratos
y alimentos calóricos. Si a esto le sumamos
Servicio de limpieza
cierta tendencia al sedentarismo debido a
A diario, el organismo acumula residuos y sustancias
la falta de luz y al mal tiempo, es normal
que suponen una considerable carga para su correcto
que nos sintamos algo pesados y saturados.
funcionamiento. Por eso es tan importante el papel de
De ahí que para dejar atrás el letargo inver-
los órganos depurativos, encargados de metabolizar y
deshacerse de estas toxinas antes de que provoquen un
nal y entrar en la nueva estación con buen
problema de salud. De todos ellos destaca especialmen-
pie se recomiende reactivar el organismo
te el hígado, fundamental a la hora de eliminar sustan-
con alimentos que nos ayuden a limpiarnos
cias químicas del organismo, limpiar la sangre, facilitar
la digestión de las grasas y depurar las toxinas. Otros
por dentro. La idea es simple: estimular los
órganos limpiadores son los intestinos, la piel y los pul-
mecanismos naturales de autosaneamiento
mones, sin olvidarnos de los riñones y las vías urinarias,
que el organismo dispone para eliminar las
que se encargan de desechar las sustancias no metabo-
toxinas y desechos. De lo contrario, dichas
sustancias pueden acabar provocando trastornos como hinchazón abdominal, gases,
estreñimiento, molestias digestivas e intestinales, aumento de peso y dolores de cabeza,
entre otros.
lizadas (urea, ácido úrico, toxinas…) a través de la orina.
CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS
Sin olvidar la salud
Cuidar el hígado,
naturalmente
Una cura depurativa no significa saltarse comidas o ayunar durante todo el día. En este sentido, es mejor no ha-
El hígado es uno de los órganos depurativos
cer caso de aquellas dietas que plantean sustituir comidas
más importantes. Para mantenerlo en bue-
enteras por la ingesta de siropes de savia o limitarse a un
na forma, las plantas medicinales son una
único alimento (fruta, normalmente). Lo ideal es efectuar
alternativa eficaz y natural:
entre 4 y 6 comidas diarias donde se incluyan alimentos
ricos en vitaminas, minerales y fibra. También es impor-
Diente de león (Taraxacum officinalis).
tante mantener una correcta hidratación del organismo
Estimula la función hepática y aumenta la
con la ingesta diaria de 2 litros de agua, como mínimo.
producción de bilis que utiliza el hígado
Además, de esta forma ayudaremos a los riñones en su
para digerir y absorber las grasas. Puede to-
labor de eliminar toxinas a través de la orina. En cualquier
marse en infusión, decocción, jugo fresco de
caso, es importante tener en cuenta las necesidades de
raíz, extracto seco o fluido.
cada persona y en caso de duda consultar con un médico
Fumaria (Fumaria officinalis). Contribuye
al correcto funcionamiento del hígado y la
vesícula biliar, ayuda tanto a la producción
de bilis como a su eliminación. Podemos
tomarla en infusión, jugo fresco o extracto
seco antes de cada comida.
Alcachofa (Cynara scolymus). Esta verdura
es una excelente amiga de nuestro hígado.
Tiene propiedades regenerativas de las células hepáticas y ayuda a regular la secreción
biliar de dicho órgano depurativo. Además,
es rica en fibra, inulina (facilita la digestión
y protege el aparato digestivo) y cinarina
(elimina toxinas) Puede tomarse en todo
tipo de recetas, en infusión de sus hojas y
tallos, en jugo fresco o en extracto seco.
51
LA REVISTA IMO
el tipo de dieta depurativa que más nos conviene.
CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS
7
Depurar el
organismo en
días
Lunes:
Desayuno: infusión de diente de león, tostada de pan
integral con aceite de oliva, compota de manzana.
Media hora antes de almorzar: dos vasos de agua.
Almuerzo: garbanzos con acelgas, fresas con zumo de
naranja.
Merienda: zumo de manzana, tostada de pan integral
con tahini.
LA REVISTA IMO
52
Media hora antes de cenar: un vaso de caldo vegetal.
Cena: ensalada de lechuga, apio y tomate, pollo con
verduras en papillote.
Al acostarse: zumo natural de pomelo.
Martes:
Desayuno: bol de cereales integrales con yogur, zumo
de uva.
Media hora antes de almorzar: un vaso de caldo
vegetal.
Almuerzo: alcachofas al horno, pescado blanco a la
plancha.
Merienda: yogur de soja con semillas de calabaza.
Media hora antes de cenar: zumo de limón.
Cena: ensalada de achicoria y piña fresca, salmón al
vapor con puerros y zanahoria.
Al acostarse: dos vasos de agua.
Miércoles:
Desayuno: macedonia de manzana y ciruelas.
Media hora antes de almorzar: dos vasos de agua.
Almuerzo: lentejas con verdura y arroz integral, atún a
la plancha.
Merienda: compota de pera.
Media hora antes de cenar: infusión de alcachofa.
Cena: Crema de calabacín y col, pan integral y yogur.
Al acostarse: infusión de cardo mariano.
CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS
Jueves:
Desayuno: zumo de naranja,rebanada de pan integral
con hummus.
Media hora antes de almorzar: un caldo vegetal.
Almuerzo: arroz integral con brotes de soja, pechuga
de pavo a la plancha.
Merienda: fresas con yogur.
Media hora antes de cenar: infusión de boldo.
Cena: endibias a la plancha con vinagreta, merluza a la
plancha.
Al acostarse: zumo de piña.
Viernes:
Desayuno: zumo de naranja; bol de cereales con leche
descremada.
Media hora antes de almorzar: dos vasos de agua.
Almuerzo: ensalada de tomate, hamburguesa de pollo,
dos mandarinas.
Merienda: yogur con almendras.
naranja y piña.
Cena: arroz con borraja, filete de mero, uvas.
Al acostarse: infusión de frutos rojos.
Sábado:
Desayuno: pan integral con nueces, zumo de naranja.
Media hora antes de almorzar: un caldo vegetal.
Almuerzo: Pasta con coles de Bruselas, muslo de pollo
al horno, kiwi.
Merienda: manzana asada.
Media hora antes de cenar: zumo de piña.
Cena: sopa de pepino, chipirones con guisantes, macedonia de fruta.
Al acostarse: infusión de fumaria.
Domingo:
Desayuno: bol de cereales integrales con yogur desnatado.
Media hora antes de almorzar: dos vasos de agua.
Almuerzo: menestra de verduras, pescado a la plancha, zumo de pomelo.
Merienda: Yogur y frutos secos.
Media hora antes de cenar: un caldo vegetal.
Cena: ensalada de lechuga, zanahoria, tomate y manzana, pechuga de pollo al limón, naranja.
Antes de acostarse: infusión de diente de león.
53
LA REVISTA IMO
Media hora antes de cenar: licuado de manzana,
CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS
Dieta depurativa
La alimentación es el mejor aliado a la hora de mantener los órganos depurativos al cien por cien. Eso
no significa que debamos someternos a una dieta
rígida, sino que bastará con incorporar a nuestras
comidas diarias una mayor cantidad de alimentos
desintoxicantes. Entre ellos no pueden faltar:
Verduras. Al contener poco sodio y mucho potasio, su
consumo facilita la eliminación del exceso de líquidos
en el organismo y las toxinas que contienen. Crudas o
cocinadas, y preferiblemente de color verde, en nuestra
dieta depurativa no pueden faltar:
•
Apio. es un eficaz diurético y depurador de la
sangre, que podemos tomar en forma de ensalada,
sopas o caldos.
LA REVISTA IMO
54
•
•
•
Achicoria. Por su suave efecto laxante y diurético,
Frutas. Se recomienda multiplicar su ingesta en el de-
esta verdura de sabor ligeramente amargo debe
sayuno, durante el almuerzo y la merienda, al natural
incluirse en toda dieta depurativa. Podemos prepa-
o en zumo. La dieta depurativa debe contener buena
rarla en ensaladas, cocida, gratinada, al horno…
cantidad de:
Lechuga. Mejora el tránsito intestinal, es muy
•
dora del correcto funcionamiento de los intestinos
agua y potasio. Además, su efecto saciante es ideal
y por su moderado contenido en potasio facilita la
en dietas de adelgazamiento.
actividad de los riñones.
Coliflor. Rica en agua y potasio, su consumo facili-
•
buye a eliminar el colesterol.
do la frecuencia de orina. Por eso, se recomienda
especialmente su consumo a las personas que
Uva. De poderosa acción diurética y laxante, es
también un eficaz depurativo de la sangre y contri-
ta la eliminación del exceso de líquidos aumentan-
•
Manzana. Rica en fibra, es una magnífica regula-
diurética y depurativa gracias a su rico aporte de
•
Piña. Junto a la uva, está considerada la fruta de-
padecen cálculos renales.
purativa por excelencia. Diurética y desintoxicante,
Borraja. Por su elevado contenido en potasio,
es rica en fibra, que le confiere propiedades laxan-
flavonoides y taninos, favorece la producción y
tes y contribuye a reducir las tasas de colesterol en
eliminación de la orina, siendo un excelente vege-
sangre. Además, por su efecto saciante resulta muy
tal depurativo. Además, es rica en fibra lo que le
indicada si también buscamos perder algo de peso
confiere propiedades laxantes.
con la llegada del buen tiempo.
•
Ciruela. Otra fruta que debemos comer a la hora
de seguir una dieta depurativa. Por su efecto
laxante, es muy aconsejable en casos de estreñimiento.
CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS
Alimentos a evitar
De nada servirá seguir una dieta rica en
alimentos depurativos si mantenemos una
excesiva ingesta de harinas refinadas (pan
blanco y repostería), alimentos altos en azúcar (refrescos, bebidas alcohólicas o azucaradas), ácidos grasos saturados (carne roja,
embutido, fritos, lácteos completos, huevos)
y ácidos grasos trans (pastelería industrial,
precocinados, snacks salados). Durante el
integrales, como el trigo y el arroz integral, la avena,
la quínoa, la espelta, la cebada o el centeno, tiene
múltiples beneficios para nuestra salud. Además de ser
más cardiosaludables, aportan grandes cantidades de
vitaminas, minerales y fibra. Por su capacidad de rápida absorción de toxinas, son esenciales para mantener
limpios nuestros intestinos.
Legumbres. Durante la cura depurativa podemos tomar un par de días a la semana un plato de legumbres
con verduras y algún cereal integral. Una de las más
desconocidas pero recomendables a la hora de limpiar
el organismo es la azuki. Energética y rica en tiamina, facilita la digestión y favorece la flora intestinal,
estimulando el correcto funcionamiento de los riñones
y regulando la tasa de azúcar en la sangre. La lenteja,
el garbanzo y la soja también son buenas aliadas a la
hora de mantener los intestinos en buena forma.
tiempo que dure nuestra dieta depurativa, también conviene olvidarse del café, el
té y los refrescos con cafeína, así como del
tabaco y el alcohol. Y mejor dejar el salero
a buen recaudo. No conviene agregar este
condimento a las comidas a fin de evitar la
retención de líquidos. Como alternativa, podemos aderezar los platos con todo tipo de
hierbas frescas o especias.
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LA REVISTA IMO
Cereales integrales. Sustituir los cereales refinados por
LA REVISTA IMO
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