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CASO CLINICO
NEGLIGENCIA?
IGNORANCIA?
DR: RICARDO RODRIGUEZ HERNANDEZ
RESIDENTE III AÑO
COFCA--FUSM
COFCA
IDENTIFICACION
Fecha: 14 oct / 05
Nombre: J.J. JAMES.
Sexo: Masculino.
Edad: 24 años.
Ocupación: Comerciante.
Residencia y procedencia: Montería.
ANTECEDENTES
Alérgico a la penicilina.
Traumáticos: se le rompió botella de vidrio
en la cara hace 8 días.
Medicación: Tobramicina C/4 h AO.
Dicloxacilina 500 mg VO c/6h
MOTIVO DE CONSULTA
Valoración oftalmológica.
Dolor, enrojecimiento y sensación de cuerpo
extraño en ambos ojos de 8 días de
evolución posterior a trauma ocular”.
BIOMICROSCOPIA
VISION:
OD: 20 / 140
OI: CD ++- 2M
TONOMETRIA: ?
BIOMICROSCOPIA
DIAGNOSTICO
Herida corneoescleral
con prolapso de iris OD.
Herida corneal limbo – limbo
con prolapso de iris OI.
PLAN
Iridectomía
+ sutura de herida corneocorneo- escleral OD.
Iridectomía
+ sutura de herida corneal OI.
TRATAMIENTO MEDICO
Vigamox C/8 horas.
Pred F C/4 horas.
Genteal colirio C /2horas
VIDEO CIRUGIA
PRIMER DIA POSTOPERATORIO
CUARTO DIA POSTOPERATORIO
OCTAVO DIA POSTOPERATORIO
OCTAVO DIA POSTOPERATORIO
ESTADO ACTUAL
AV sc: OD: 20/40 J1
OI: 20/ 80 J2
Refracción:
OD:
N – 1,00 X 30
30°
°
OI: -1,25 – 1,25 X 150
150°
°
AVcc: OD: 20/25
OI: 20/40
J1
J1
ESTADO ACTUAL
ESTADO ACTUAL
TRAUMA OCULAR
PENETRANTE
TRAUMA OCULAR
PENETRANTE
DEFINICION:
Lesiones de la pared ocular cornea o esclera
de espesor total con exposición o no de
contenido intraocular.
ETIOLOGIA
Injurias ocupacionales.
Accidental.
Deportes.
Accidentes de transito.
Fuegos pirotécnicos.
Asalto.
FISIOPATOLOGIA
RUPTURA O ESTALLIDO DE LA PARED OCULAR:
Objetos contundentes
aumento de la PIO
Herida de pared ocular adentro afuera.
Afecta el punto mas débil de la pared ocular.
LACERACIÓN DE LA PARED OCULAR:
Objeto cortante o punzante en el sitio de impacto de
afuera
adentro.
EPIDEMIOLOGIA
13% consulta oftalmológica.
Frecuente en hombres.
Edad laboral activa.
Relacionado al trabajo, deportes, accidentes de
transito, asaltos.
Discapacidad crónica (productividad).
Rehabilitación..
CUADRO CLINICO
Heridas
Hipema.
Hipotalamia.
Pupila irregular.
Iridodiálisis.
Cataratas.
Luxación del cristalino
Exposición vítrea.
Rupturas coroideas.
Hemorragias coroideas
Desgarros y DR.
Perdidas de tejido.
Neuropatía óptica.
Perdida de la visión.
DIAGNOSTICO
Datos clínicos.(descripción del accidente).
Signos y síntomas.
Exámenes auxiliares:
Ecografía, Rx órbita frente y perfil.
Electroretinograma, PVE.
PRONOSTICO
Herida > 10 mm.
Localización de la herida.
Salida de contenido ocular.
Infección.
Asociación con problema vítreo o retinal.
EXAMENES AUXILIARES
Rx orbita frente y perfil.
Ecografía ocular y/o orbitaria.
Muestra de la herida y cuerpo extraño
para cultivo.
MANEJO
Depende de la severidad.
Reparación de tejido lesionado.
Antibiótico, antimicótico, Ciclopléjicos y
antiinflamatorios.
Evisceración o enucleación.
Rehabilitación visual.
Apoyo psicológico.
BIOMICROSCOPIA
OJO DERECHO:
Herida corneo
escleral.
Prolapso de iris.
Hipotalamia.
Discória.
Cristalino intacto
PIO: disminuida?
BIOMICROSCOPIA
OJO IZQUIERDO:
Herida corneal
Edema corneal.
Hipotalamia.
Hipema grado I.
Prolapso iris.
Difícil valorar
cristalino.
PIO: disminuida?