Download Enfermedades Corneales - Clínica Oftalmológica el Viñedo.

Enfer medades Cor neales QUERATITIS PUNTEADA SUPERFICIAL Es la pérdida o lesión del epitelio corneal difusa, fina y punteada en uno o ambos ojos. ÚLCERA CORNEAL Necrosis local del tejido corneal debida a la invasión por bacterias, hongos, virus o Acanthamoeba. QUERATITIS POR HERPES SIMPLE (Queratoconjuntivitis por herpes simple) Es la infección corneal por el virus del herpes simple, con diversas presentaciones clinicas, que con frecuencia producen inflamación corneal recidivante, vascularización, cicatrización y pérdida de visión. HERPES ZÓSTER OFTÁLMICO (Herpes Zoster Virus Ophthalmicus, Varicella­Zoster Virus Ophthalmicus) Infección por virus varicela­zóster que afecta al ojo. La dermatitis de la frente causada por el virus varicela­zóster afecta al globo ocular en el 50­ 75% de los casos. Si hay afección del nervio nasociliar, indicada por lesiones en la punta de la nariz, el ojo se afecta en el 75% de los casos. Si no es así, este porcentaje se reduce al 33%. QUERATOCONJUNTIVITIS SECA (Queratitis seca) Desecación crónica bilateral de la conjuntiva y la córnea debida a un volumen lagrimal escaso (deficiencia acuosa) o a una pérdida excesiva de lágrimas por evaporación producida por mala calidad de la lágrima. QUERATOCONJUNTIVITIS FLICTENULAR (Conjuntivitis flictenular) Queratoconjuntivitis, más frecuente en niños, caracterizada por pequeñas áreas de inflamación de la córnea o la conjuntiva (flicténulas) como resultado de una reacción de hipersensibilidad contra un antígeno desconocido. Se ha responsabilizado en su génesis a las proteínas bacterianas producidas por proliferación estafilocócica en blefaritis seborreicas y a la tuberculosis sistémica. Esta enfermedad es poco frecuente en Estados Unidos. Las flicténulas aparecen como grupos de nodulitos amarillo­grisáceos en el limbo, la córnea o la conjuntiva bulbar que persisten desde pocos días hasta 1­2 sem. Las conjuntivales pueden curarse sin cicatriz. Si se afecta la córnea, puede haber lagrimeo, fotofobia, dolor y sensación de cuerpo extraño de gran intensidad. Las recidivas frecuentes, sobre todo si se sobreinfectan, pueden causar opacidad y vascularización de la córnea con pérdida de visión. Es útil el tratamiento con una combinación tópica de corticoide­antibiótico. Puede disminuir el número de recidivas si se trata la blefaritis seborreica primaria.
QUERATITIS INTERSTICIAL (Queratitis parenquimatosa) Infiltración crónica no ulcerativa de las capas profundas de la córnea, que a menudo se asocia a uveítis. La queratitis intersticial es rara en Estados Unidos. La mayoría de los casos se encuentran en niños como complicación tardía de una sífilis congénita . Finalmente pueden afectarse ambos ojos. Una queratitis bilateral similar, pero menos intensa, puede verse en el síndrome de Cogan , en la enfermedad de Lyme y en la infección por virus de Epstein­Barr. En raras ocasiones, la sífilis adquirida o la tuberculosis pueden causar cuadros unilaterales en adultos. Son frecuentes la fotofobia, el dolor, el lagrimeo y la pérdida gradual de visión. La lesión se inicia en las capas profundas de la córnea; pronto toda la córnea adquiere el aspecto de vidrio deslustrado, ocultando el iris. Crecen neovasos desde el limbo que producen zonas rojo­ anaranjadas (placas salmón). Son frecuentes la iritis, la iridociclitis y la coroiditis. La inflamación y la neovascularización suelen remitir tras 1­2 meses. Es posible que persista cierta opacidad corneal, aunque la visión puede permanecer afectada incluso si la córnea se mantiene transparente. Se debe consultar al oftalmólogo para su tratamiento. QUERATITIS ULCERATIVA PERIFÉRICA (Queratólisis marginal, ulceración periférica reumatoidea) Inflamación y ulceración de la córnea periférica que con frecuencia se asocia a enfermedades del colágeno activas. Los pacientes refieren disminución de la visión, fotofobia y sensación de cuerpo extraño. En la periferia de la córnea se observa un área opacificada por infiltración de leucocitos y con ulceración, que se tiñe de verde con fluoresceína. Deben descartarse causas infecciosas (bacterias, hongos y herpes simple) tomando muestras para cultivo de la córnea y los bordes palpebrales. La queratitis ulcerativa periférica se asocia con frecuencia a colagenopatía activas o de larga evolución, como AR, granulomatosis de Wegener y policondritis recidivante. Los pacientes con AR que desarrollan ulceraciones corneales periféricas tienen una alta tasa de mortalidad (aproximadamente el 40% a los 10 años), sobre todo por i.m., que puede reducirse (a un 8%) mediante inmunosupresión con citotóxicos. El tratamiento debe realizarlo un oftalmólogo. QUERATOMALACIA (Queratitis xerótica, xeroftalmía) Enfermedad asociada a deficiencia de vitamina A y malnutrición proteico­calórica, que se caracteriza por córneas resecas y opacificadas que con frecuencia se ulceran. Es frecuente la ulceración corneal con infección secundaria. También se afectan la glándula lagrimal y la conjuntiva. La ausencia de lágrimas produce una sequedad extrema en los ojos, y aparecen manchas de Bitot espumosas en la conjuntiva bulbar. También se asocia con ceguera nocturna. QUERATOCONO Ectasia corneal de progresión lenta y normalmente bilateral, con comienzo entre los 10 y los 20 años de edad. La córnea adopta una forma cónica que provoca grandes alteraciones refractivas en el ojo, con cambio frecuente de cristales correctores. Cuando no se consigue una corrección satisfactoria con gafas, puede recurrirse a las lentes de contacto. Es necesario hacer un
trasplante corneal si la visión con lentes de contacto no es buena, si hay intolerancia a las mismas o en caso de cicatrices corneales. QUERATOPATÍA BULLOSA Enfermedad causada por edema de la córnea debido a insuficiencia del endotelio corneal; las causas más frecuentes son la distrofia endotelial de Fuchs o los traumatismos endoteliales. La queratopatía bullosa puede presentarse en ocasiones como complicación de la cirugía intraocular (p. ej., de catarata) que provoca lesiones en el endotelio, bien por traumatismo intraoperatorio o bien por agresión postoperatoria crónica debida a lentes intraoculares mal colocadas o de diseño incorrecto. En la distrofia endotelial de Fuchs hay una pérdida progresiva y bilateral de células endoteliales que aboca finalmente a una queratopatía bullosa en la 6.ª; o 7.ª; décadas de la vida. Se forman sobre la superficie corneal bullas subepiteliales llenas de líquido que originan una disminución de la visión. Algunas de estas bullas se rompen y provocan sensación de cuerpo extraño. Puede haber una sobreinfección bacteriana de las bullas rotas, con ulceración posterior. En la exploración pueden observarse las bullas y el engrosamiento del estroma corneal. El tratamiento corre a cargo de un oftalmólogo y consiste en agentes deshidratantes (p. ej., suero salino hipertónico) y, en ocasiones, hipotensores oculares, lentes de contacto blandas o trasplante de córnea. TRASPLANTE DE CÓRNEA (Injerto corneal, queratoplastia penetrante) Intervención quirúrgica consistente en la extirpación de la parte enferma de la córnea y su sustitución por otra de tamaño y forma similar procedente de la córnea sana de un donante. ADVERTENCIA! La información y/o respuestas en este servicio de información sobre salud visual en ningún caso reemplazan la consulta con un oftalmólogo, quien puede diagnosticar y tratar una condición médica o enfermedad. Este servicio contiene información general unicamente. En ningún caso la Clínica Oftalmológica, sus especialistas o Personal empleado se harán responsables por las decisiones que usted pueda tomar basado en esta información.