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Identificación de necesidades clínicas en el
área de Oftalmología y potenciales
proyectos de colaboración
• Subprograma de Retina. Dr. Alfredo García Layana
Índice de la presentación
Degeneración Macular asociada a la edad
(DMAE)
Retinopatia Diabética
Miopía Patológica
necesidades clínicas/proyectos colaboración
Datos demográficos: España
• Población en 2013
47.5 millones hb
• > 55 años
22.14 millones
• > 65 años
17.06 millones
• En 2025 los gastos de los mayores 65 años
8% PIB
• DMAE en España
•Con alguna manifestación clínica de DMAE
10.62 millones
•Con DMAE severa y ceguera legal
350.000 hb
•Con alto riesgo de ceguera por DMAE (prox 5 años)
1.5 millones hb
• Ceguera por DMAE 2020
¡Doble de pacientes!
Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE)
• Enfermedad degenerativa
zona central de la retina
(mácula).
•
Provoca deterioro progresivo
de las células y del epitelio
pigmentario de la retina.
• Perdida de la visión central.
• 1ª causa de ceguera legal en
los países desarrollados
Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE)
Se clasifica en dos tipos:
• DMAE Seca o atrófica:
Debida al deterioro de la
macula por DRUSAS. Mejor
pronostico pero sin
tratamiento
• DMAE Húmeda o exudatíva:
Causada por la formación de
vasos nuevos y exudadaciones
que levantan la mácula
Impidiendo la visión. Peor
pronostico pero con
tratamiento??
Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE)
•
Inyecciones intravítreas
repetidas de Anti-VEGF
(Bevacizumab, Ranibizumab,
Pegaptanib, VEGF-Trap)
•
Solo solucionan parte del
problema
Efecto perjudicial de anti-VEGF a
largo plazo: Atrofia
•
Retinopatía diabética
Edema Macular Diabético. Ruptura de la Barrera
hemato retiniana
Hiperglicemia
Ruptura
Barrera Hemato Retiniana (BHR)
Entrada de fluido a la retina
Exceso del ratio de aclaramiento
EDEMA
Baghat N et al. Diabetic macular edema. Pathogenesis and Treatment. Surv Ophthalmol 2009; 54:1-32
Edema Macular del Diabético. Ruptura de la Barrera
hemato retiniana
Retinopatía diabética proliferativa:Neovasos
retinianos
Miopía Patológica
Miopía Patológica
Necesidades clínicas/proyectos colaboración
RETICS patología ocular-CIBER-BBN
• BIOINGENIERIA E IMAGEN MÉDICA
• Diagnostico Multimodal
• Dispositivos y sistemas inteligentes
• BIOMATERIALES E INGENIERÍA TISULAR
• Tecnologías para terapias avanzadas en medicina
regenerativa:
• Ingeniería tisular
• terapia celular
• Endoprótesis e implantes
• NANOMEDICINA
• Diagnóstico molecular y biosensores
• Nanoconjugados terapéuticos y sistemas de
liberación de fármacos
BIOINGENIERIA E IMAGEN MÉDICA
• Diagnóstico Multimodal
• Telemedicina. Diagnóstico a distancia
• OCT no solo basado en técnicas estándar
• Dispositivos y sistemas inteligentes
• Sistema de screening para Ipad basado en
PHP/rejilla de Amsler modificada
OCT
rejilla de Amsler
• BIOMATERIALES E INGENIERÍA TISULAR
• Tecnologías para terapias avanzadas en
medicina regenerativa:
• Ingeniería tisular:
• Scaffolds
• terapia celular
• Células encapsuladas
• Terapia génica no viral
• Endoprótesis e implantes
• Implante retiniano de sistemas de visión
Ingeniería tisular. Scaffolds
Tratamientos con células encapsuladas
Transfección
Se les inserta un plásmido productor del
tratamiento terapéutico a las células en cultivo.
Células del
Sistema
Inmunitario
Productos
Terapéuticos
Desecho
Inyección intravítrea
Las células encapsuladas son inyectadas en
los pacientes mediante inyección intravítrea
Nutrientes
Anticuerpos
Encapsulación.
O2
Se envuelven las células con una cubierta de Alginato que proporciona una
defensa contra el sistema inmune del organismo pero permite el paso tanto
de nutrientes como del producto terapéutico.
Terapia génica no viral para la liberación
sostenida de proteínas terapéuticas
2. Inyección en
el musculo ciliar
Por medio de una inyección se
depositan los plásmidos en el
musculo ciliar
3. Electro
transferencia
del Plásmido
Generador
+/ -
A las células del musculo
ciliar se les aplica un
pequeño pulso eléctrico
que produce unos
poros en sus membranas
por los que penetran los
plásmidos
4. Producción de los
productos
terapéuticos
1. Producción
de los plásmidos.
Inserción del gen
de interés terapéutico
en los plásmidos
Productos
Terapéuticos
Las células transfectadas
con el plásmido serán las
encargadas de producir
los agentes terapéuticos y
difundirlo al humor vitreo
para el tratamiento de la
enfermedad.
Implante retiniano de sistemas de visión
Implante
Implante en Retina
Nervio
Óptico
Microprocesador:
convierte la imagen
en señales eléctricas
hasta el implante
Retina dañada por la enfermedad
Cámara de Video
Integrada en la montura
que transmite las imágenes
al microprocesador
Implante: Emite las señales eléctricas del
microprocesador que se transmiten al nervio
óptico
Foto-receptores
• NANOMEDICINA
• Nanoconjugados terapéuticos y
sistemas de liberación de fármacos
REUNIÓN RETICS CIBER
BNN: SUBPROGRAMA DE
GLAUCOMA
Dr. Javier Moreno Montañés.
Departamento de Oftalmología.
GLAUCOMA

Neuropatía óptica progresiva relacionada con
una serie de factores (PIO):
- Pérdida del campo visual.
- Daño en el nervio óptico (papila).
GLAUCOMA

Objetivos:
- Detectar el daño precozmente.
- Detectar la progresión.
- Tratarlo para frenar la progresión.
GLAUCOMA

Objetivos: Detectar la progresión en campo
visual.
GLAUCOMA

Objetivos: Detectar la progresión en el daño
estructural.
ÁREAS EN GLAUCOMA





Investigación básica y translacional en el
glaucoma.
Detección precoz del glaucoma.
Análisis de los factores de riesgo en
glaucoma.
Análisis de la progresión en glaucoma
Tratamientos médicos y quirúrgicos.
ÁREAS EN GLAUCOMA


Detección precoz y análisis de progresión:
- Capa de fibras.
- Papila: excavación y lámina cribosa.
- Mácula.
- Vascularización peripapilar.
Clave: análisis de las imágenes y de los
cambios en las imágenes.
ANÁLISIS DE IMÁGENES

Image J (NIH, Bethesda).
ANÁLISIS DE IMÁGENES

Amira version 5.3.3 (Visage Imaging, Inc.)
ANÁLISIS DE IMÁGENES

Multiview (VTK, Clifton Park, NY).
ANÁLISIS DE IMÁGENES

CASIA, version 4.0L; (Tomey Corp).
ANÁLISIS DE IMÁGENES

Dos grandes temas actuales en glaucoma:
- Lámina cribosa.
- Circulación vascular: papilar y coroidea.
ANÁLISIS DE IMÁGENES

Tratamiento de las imágenes de diagnóstico
y seguimiento del glaucoma:
ÁREAS EN GLAUCOMA

Telemedicina:
- Diagnóstico por imagen.
- Progresión por cambios en la imagen.
TELEMEDICINA EN GLAUCOMA

Ficheros DICOM: intercambio de imágenes
médicas, pensado para el manejo,
almacenamiento, impresión y transmisión de
imágenes médicas.
TELEMEDICINA EN GLAUCOMA


SisGlaTel (Sistema detección de glaucoma y
telemedicina): Financiación FIS con apoyo de
Pfizer para glaucoma.
TOSCA (Tele-Ophthalmological Services Citizen-centred Applications): financiación
por la UE.
TELEMEDICINA EN GLAUCOMA

Sistemas de telemedicina en glaucoma:
ÁREAS EN GLAUCOMA


Fluctuación de la presión intraocular: factor
mayor de riesgo en el diagnóstico y
progresión.
Medición de la tensión ocular mediante
tonómetros.
MEDICIÓN PIO

Recientemente SENSIMED:
Sensor
Antena
Cable de datos
Grabadora
MEDICIÓN PIO
MEDICIÓN PIO

Medición de la PIO durante la cirugía de
cataratas, según tamaño incisión en
pacientes glaucomatosos:
MEDICIÓN PIO

Medición de la PIO durante la inyección de la
LIO en cirugía de cataratas, según tamaño
incisión en :
MEDICIÓN PIO
MEDICIÓN PIO

Sensores de la PIO (sensores intraoculares):
AREAS DE GLAUCOMA

Tratamientos médicos en el glaucoma:
- Muchas gotas cada día.
- Efectos secundarios: intolerancia a conservantes.
- Escaso cumplimiento por el paciente mayor.
TRATAMIENTO

Las drogas y los conservantes producen
cambios superficie ocular:
Baudouin C. Acta Ophthalmol. 2008;86:716–726.
TRATAMIENTO

Tratamientos sin conservantes: dificultad
para distinguir entre monodosis.
- Letras pequeñas y/o fondo color blanco.
- Cuesta que caiga la gota.


Un tercio de los pacientes no
pueden instilarse una gota de un
frasco dentro del ojo o requieren
múltiples intentos.
Artritis: 43% no pueden instilarse
la gota dentro del ojo.
TRATAMIENTO

Otras vías:
- Inyecciones intravítreas
antiangiogénicos para DMAE.
TRATAMIENTO

Otras vías:
- OZURDEX®: implante intravítreo
de dexametasona
biodegradable 700mcg.

Grupo Univ. Complutense de Madrid:
- Optimización de formulaciones de agentes
hipotensores para el tratamiento del
glaucoma.
- Desarrollo de nuevas formulaciones de
agentes hipotensores.
- Diseño y caracterización de nuevos
dispositivos biodegradables.
TRATAMIENTO


Cirugía filtrante del glaucoma:
- Trabeculectomía.
- Esclerectomía profunda no perforante.
- Implante Ex-Press.
Buscan la vía subconjuntival.
TRATAMIENTO

Modulación cicatrización en cirugía filtrante:
- La fibrosis conjuntivo-epiescleral es la principal
causa de fracaso de la cirugía filtrante.
- Las células más implicadas son los fibroblastos.
TRATAMIENTO


Factores de riesgo oculares:
- Cirugía intraocular previa
- Uveítis
- Inflamación conjuntival crónica
- Glaucoma neovascular
- Afaquia
- Fracaso de cirugía filtrante previa
- Menos de 30 días desde la última cirugía
Factores de riesgo sistémicos:
- Raza negra
- Glaucoma pediátrico y juvenil
TRATAMIENTO

TGF-β:
-

Lederlimumab (Trabio®) (Ac anti TGFβ2)
SiRNA
Oligonucleótidos antisentido
Tranilast
Suramina
DUDAS:
Decorina
VEGF:
- Pegaptanib
- Bevacizumab
- Ranibizumab

CTGF:
- Estatinas.
 Vía de administración: SC vs ItV.
 Dosis: única vs múltiple.
 Interacción entre ellas.
 Liberación sostenida.
TRATAMIENTO

Depósitos de liberación sostenida:
- Reservorios:
- Matrices poliméricas:
- Nanopartículas:
- Hidrogeles:
TRATAMIENTO

Micro-Invasive glaucoma surgery (MIGS):
- No producen ampolla: via salida interna.
- Mínimo trauma.
- Seguras y con pocos efectos secundarios.
- Facilidad y rapidez
- Eficacia moderada: ¿Se podría aumentar la
eficacia?
TRATAMIENTO


Via de salida trabecular:
- Trabectome
- GlauKos 1ª generación (iStent)
- GlauKos 2ª generación (iStent inject)
- Hydrus
Via de salida supracoroidea:
- CyPass
- GlauKos 3ª generación (iStent supra).
TRATAMIENTO

Via de salida supracoroidea:
- CyPass
- GlauKos 3ª generación (iStent supra).
TRATAMIENTO

Via de salida supracoroidea:
- Importancia de esta vía en el tratamiento médico.
- Poca eficacia en el tratamiento quirúrgico.
- Se requieren moduladores de la cicatrización.
TRATAMIENTO

Nuevos materiales para encapsular sustancias
y liberarlas de una forma controlada.
RESUMEN

Grandes áreas de colaboración en glaucoma:
- Imágenes.
- Sensores.
- Tratamientos.
subGRUPO
SUPERFICIE
OCULAR
Madrid, 27 de Junio de 2013
IP: JoseMADRID,
Manuel Benítez
del Castillo
Sánchez
27 de Junio
de 2013
Catedrático de Oftalmología
U. Complutense de Madrid
Ocular surface
disease
(OSD) is a leading cause
HOMEOSTASIS
DE LAS
LÁGRIMAS
of patient visits to –ophthalmologists.
Producción/Composición
Distribución/Eliminación
The term dry eye (DE) is used as a synonym of OSD,
as DE is the most frequent type of OSD. All OSD
produce dry eye disease.
Based on data from the largest studies of dry eye to
date the estimated prevalence of DE for people ≥50
GRASA
years in the US is 7.8% orAGUA
3.2
million among women
and 4.7% or 1.6 million SECRECCION
among MUCOSA
men (Schaumberg et
al AJO 2003).
Tens of millions more have less severe symptoms
and probably a more episodic manifestation of the
disease that is notable only during contact with
some adverse contributing factor, such as low
humidity, windy environments or eye drops.
In Spain, DE prevalence is 11% in subjects aged ≥40
years (Viso et al., Cornea 2011).
DE is more frequent in women increasing with age
(Moss et al., Arch Ophthalmol 2000).
Among the causes of DRY EYES:
• AGING.- Tear production normally decrease with age. Approximately 75% of
people older than 65 years suffer any DE symptom.
• CONTACT LENSES: With the lenses can increase tear
evaporation with increased protein storage. DE are main
causes of intolerance to contact lenses.
• HORMONAL CHANGES IN WOMEN. Pregnancy, Contraceptives
Menopause can contribute to DE.
• ENVIRONMENTAL FACTORS. Pollutants. Fumes. Brightness.
Windyness. Cold or Dry environment. Air conditioning …
• COMPUTER SCREENS. DATA VISUALIZATION SCREENS
• ACCOMPANYING SYMPTOMS OF DISEASES (Arthritis, Collagenopathies)
• SIDE EFFECTS OF GENERAL TREATMENTS (antiallergics, antispasmodics)
• SIDE EFFECTS OF TOPICAL THERAPY (anti-glaucoma eye drops , eye drops
for allergic symtoms).
• SPECIFIC DISORDERS. SJÖGREN SYNDROME. Inflammation,
dry mouth, dry mucosae, dry eyes.
• REFRACTIVE SURGERY WITH EXCIMER LASER.
This chronic disease is characterized by symptoms
such as irritation, burning, foreign body sensation,
dryness, photophobia, fatigue,
and fluctuating /blurred visual acuity.
It is likely that the increasing demands of modern living
that require prolonged visual tasking may play a role in
the development of the disease, as well as in their
consequences for vision and vision-related quality of life.
OBJECTIVES
HYPOTHESIS
There is a lack of a single diagnostic test to
1.- Study of the pathophysiology, etiology,
distinguish subjects
with/without
DE. There
classification,
and risk factors
of DEis also a
lack2.of correlation
between
symptoms
signs.
Develop new
DE diagnostic
tools,and
including
symptom assessments and the role of selected
diagnostic tests (biomarkers)
Current
therapies
can alleviate
thesites
signsforand
3- Evaluation
of new
drugs andonly
target
the
of not
ocular
surface
symptomstreatment
of DED but
cure
thediseases
disease¡¡¡
4.- Design and evaluation of new formulations
5.- Innovation of topical ophthalmic formulations for
the treatment of chronic diseases in which the ocular
surface is compromised (Glaucoma).
6..- Development of animal models of DE
7.- Tolerance studies “in vivo” and “in vitro” of topical
ophthalmic formulations
Grupo para el DISEÑO Y EVALUACIÓN DE
PRODUCTOS Y BIOMATERIALES OFTÁLMICOS
UCM
Investigación multidisciplinar (GRUPO UCM 920415:) formado por
farmacéuticos, oftalmólogos y veterinarios (15 profesores de la UCM).
Desarrollo y evaluación de nuevas formulaciones en administración ocular,
entre ellas el diseño y caracterización de nuevas lágrimas artificiales. IPs del
grupo: J.M. Benítez del Castillo y J. García Feijoo (oftalmología) y R. Herrero
Vanrell e I.T. Molina Martínez (tecnología Farmacéutica). Investigación
traslacional
DISEÑO DE NUEVAS FORMULACIONES DESTINADAS AL TRATAMIENTO DEL OS
1- Lágrima artificial con componentes semejantes a los de la película precorneal
(Patente española y americana). La española se amplia a patente europea y está
licenciada a labs Liconsa S.A. que hace el escalado). Esta patente es con José M.
Benítez del Castillo y Eva Vico (Hospital Clínico San Carlos)
2- Lágrima artificial basada en liposomas con agentes antiinflamatorios
(medroxiprogesterona)
Grupo para el DISEÑO Y EVALUACIÓN DE
PRODUCTOS Y BIOMATERIALES OFTÁLMICOS
UCM
ENSAYOS DE TOLERANCIA DE FORMULACIONES, llevados a cabo en:
1- Líneas celulares de córnea y conjuntiva humanas
2- Animal de experimentación (conejos: oryctolagus cuniculus) .
NECESIDADES DEL GRUPO EN ESTA LÍNEA:
* NUEVOS MATERIALES CAPACES DE AUMENTAR EL TIEMPO DE CONTACTO
DE LAS FORMULACIONES OFTÁLMICAS CON LA SUPERFICIE DE LA CÓRNEA
* NUEVOS MATERIALES QUE FORMEN UN GEL EN EL LUGAR DE
ADMINISTRACIÓN
* MATERIALES CAPACES DE ENCAPSULAR SUSTANCIAS ACTIVAS
Grupo para ESTUDIO DE LA INERVACIÓN
CORNEAL de la UA
IP: NICOLAS CUENCA
1) El grupo trabaja en el análisis de la inervación corneal en un
modelo se ojo seco en cobaya tras extracción de la glándula
lagrimal. Estudia la degeneración de los nervios corneales
mediante técnicas morfológicas y microscopía confocal y
mediante registros electrofisiológicos (Dr. Gasull)
En colaboración con Xavier Gasull, Juana Gallar y Carlos
Belmonte del Instituto de Neurociencias de Alicante.
2) Estudio sobre el uso de anti angiogénicos y
neovascularización corneal, con otro grupo (no RETICs)
Grupo para el ESTUDIO GENÉTICO EN
PACIENTES CON DISTROFIAS CORNEALES
Prof. Julio Escribano (U. Albacete) y
Prof. Jose M B-del-Castillo (HCSC)
Estudio mutaciones específicas del gen TGFBI
(5q31) en familias con distrofia de Reis-Bucklers
Grupo para el ESTUDIO DE LA UTILIDAD DE
LOS CORTICOIDES EN EL TRATAMIENTO DE
LA QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDÉMICA
(adenovirus)
Dr. Arriola (HCSC)
Objetivo valorar si el empleo de CE favorece la
aparición de infiltrados subepiteliales y alarga la
curación de la enfermedad.
Grupo para el ESTUDIO SOBRE LA UTILIDAD
DEL ADENOPLUS® EN EL DIAGNÓSTICO DE LA
QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDÉMICA
(adenovirus)
Laboratorios Nicox y HCSC (Dr. Díaz Valle)
Grupo de ESTUDIO METABOLOMICA EN
LÁGRIMAS (espectometría de RMN)
Universidad de Valencia (Mª D. Pinazo-Durán) y
HCSC (José M. B-del-Castillo)
Estudio en pacientes con OS relacionado con DGM.
Valorar efectos de Lágrimas artificiales lipídicas
enriquecidas con AGE omega 3
Grupo para el ESTUDIO de las infecciones en
cirugía del QUERATOCONO:
Cross Linking Corneal
Universidad M. Hernández (J. Alió)
y HCSC (José M. B-del-Castillo)
Estudio de la queratitis infecciosa en el cross-linking
corneal, procedimiento quirúrgico para el
tratamiento del queratocono
Grupo para ESTUDIAR LAS
CARACTERÍSTICAS DE LAS LÁGRIMAS
Universidad de Valencia (Mª D. Pinazo-Durán) y
HCSC (José M. B-del-Castillo)
Estudio de las lágrimas de los delfines
What do we need from CIBER bbn?
•
•
•
•
TO COLLABORATE
TO ENHANCE KNOWLEDGE
TO IMPROVE SKILLS
TO BETTER MANAGE OSD and DE patients
RD12/0034 “Prevención, detección precoz y tratamiento de la patología
ocular prevalente degenerativa y crónica.”
SUB-PROGRAMA «DIOPTRIO OCULAR Y PATOLOGIAS FRECUENTES»
ORDEN DEL DIA
1.
Objetivos y plan de trabajo del subprograma
2.
Estado actual de los proyectos activos
3.
Perspectivas de colaboración con el CIBER BBN
SUB-PROGRAMA «DIOPTRIO OCULAR Y PATOLOGIAS FRECUENTES»
13 grupos participantes de 8 comunidades autónomas
Aragón
Castilla y León
Castilla-La Mancha
Cataluña
Comunidad de Madrid
Com. Foral de Navarra
Comunidad Valenciana
Región de Murcia
G1. H.U. Miguel Servet
G4. IOBA
G12. H.U. Guadalajara
G9. H.U. Valle Hebrón,
G10. H. Clinic Barcelona
G6. H.U. Ramón y Cajal,
G7. H. Clínico San Carlos,
G15. UCM-IIORC
G11. C.U. Navarra
G14. U. Miguel Hernández-IOA,
G3. H.U.P. La Fe de Valencia
G13. H. Reina Sofia de Murcia
MULTIDISCIPLINARIDAD
–
Oftalmología
–
Toxicología
– Psicología de la salud
–
Anatomía Patologia
–
Ingeniera tisular
– Física Aplicada
–
Matemáticas
–
Química inorgánica
OBJETIVOS DE LOS PAQUETES DE TRABAJO :
WP1. Optimizar el diagnóstico precoz de los defectos visuales y de los pacientes
afectados con enfermedades del dioptrio ocular, en particular las cataratas y
patologías corneales más prevalentes.
WP2. Desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas personalizadas para la cirugía
de catarata con implante de lente intraocular, que mejoran su eficacia y reducen
las complicaciones.
WP3. Optimizar los procedimientos existentes para el diagnóstico precoz y el
tratamiento personalizado de las enfermedades ectasicas de la córnea
WP4. Restauración de la anatomía, transparencia y comportamiento biomecánico
normal en córneas patológicas (ectasias y ulceras corneales) a fin de alcanzar una
función visual biológicamente estable y sostenible.
WP5. Restauración y regeneración de la transparencia óptica y de la función
normal de la córnea en diferentes enfermedades que afectan al rendimiento óptico
en el ojo humano.
PLAN DE TRABAJO
Primer año:
LINEA 1: Desarrollo de una base de datos multicéntrica y bio-colección de
explantes de lentes intraoculares (LIO) y evaluación morfologica y óptica de las
lentes intraoculares explantadas.
El objetivo es definir las principales causas de explante de LIOs y sus
consecuencias clínicas.
G1+G3+G4+G5+G6+G7+G8+G9+G10+G11+G14:Datos, suministro de muestras y
publicaciones. G14: Coordinación y supervision de los datos G15: Análisis mediante
microscopía electrónica de barrido de los explantes .
PLAN DE TRABAJO
Primer año:
LINEA 2: Desarrollo de una base de datos multicéntrica de queratocono sin tratar
y queratocono tratados con anillos intracorneales y / o crosslinking.
El objetivo es que estas bases de datos multicentricas retrospectivas y prospectivas
permitan definir la eficacia de las terapias usadas para tratar los trastornos
ectásicos corneales así como entender y tratar mejor, mediante nuevas terapias y
nuevas cirugías personalizadas, a los pacientes afectados con ectasias corneales.
G1+G3+G4+G5+G6+G7+G9+G10+G14: Fuente de datos y publicaciones.
G14: Análisis de los datos, coordinacion de las bases de datos.
PLAN DE TRABAJO
Segundo año
LINEA 1: Desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas personalizadas para el
tratamiento de cataratas, mejorando los resultados para visión cercana y
lejana, reduciendo la dependencia del uso de gafa debido a complicaciones
quirúrgicas
El objetivo es definir un nomograma para corregir el astigmatismo durante la
cirugía de catarata y definir una guía clínica para el tratamiento
personalizado de la presbicia pseudofáquica
G1+G3+G4+G5+G6+G7+G9+G10+G14: recogida de datos, publicaciones, y
participación en grupos de estudios quirúrgicos G14: Analisis de datos
PLAN DE TRABAJO
Segundo año
LINEA 2: Desarrollo de técnicas quirúrgicas reconstructivas en corneas con
queratocono, procesos ectásicos y ulcerativos que desembocan en
astigmatismo corneal irregular, así como también devolviendo una función
visual estable en dichos ojos
El objetivo es definir un nomograma para la utilización de segmentos de anillos
intracorneales para el tratamiento de la enfermedad ectásica corneal
G1+G3+G4+G5+G6+G7+G9+G10+G14: recogida de datos, publicaciones, y
participacion en grupos de estudios quirúrgicos G14: Expertos analistas
PLAN DE TRABAJO Tercer año
Rehabilitación y tratamiento médico de la córnea basado en la utilización de
tejidos autólogos, sintéticos u obtenidos mediante bioingenieria para la
restauración de la transparencia, biomecánica y funciones refractivas normales
de la córnea
El objetivo es definir unas guías clínicas para el tratamiento de enfermedades
de la superficie corneal con plasma rico en plaquetas y/o fibrina autóloga así
como para el uso de corneas artificiales en la rehabilitación de patologias
corneales
G1+G3+G4+G5+G6+G7+G9+G10+G14: recogida de datos, publicaciones, y
participacion en grupos de estudios quirúrgicos G14: Analisis de datos
PLAN DE TRABAJO Cuarto año
Implementación de un estudio clínico multicéntrico con humanos para evaluar la
seguridad y eficacia del tratamiento desarrollado para la restauración de la
transparencia y funciones refractivas de la cornea, así como el comportamiento
biomecánico de la misma
El objetivo es definir una guía clínica para restaurar la transparencia y la función
refractiva de la córnea
G1+G3+G4+G5+G6+G7+G9+G10+G14: recogida de datos, publicaciones, y
participacion en grupos de estudios quirúrgicos G14: Analisis de datos
RD12/0034 “Prevención, detección precoz y tratamiento de la patología
ocular prevalente degenerativa y crónica.”
SUB-PROGRAMA «DIOPTRIO OCULAR Y PATOLOGIAS FRECUENTES»
ORDEN DEL DIA
1.
Objetivos y plan de trabajo del subprograma
2.
Estado actual de los proyectos activos
3.
Perspectivas de colaboración con el CIBER BBN
Linea 1: Desarrollo de una base de datos multicéntrica y bio-colección de
explantes de lentes intraoculares (LIO) y evaluación morfologica y óptica de
las lentes intraoculares explantadas
PROCEDIMIENTOS A SEGUIR
Nº nº lente
21 I 830
22 I 884
25 I 922
24 I 915
27 I 944
32 I 1065
26 I 924
2 I 225
3 I 299
4 I 434
5 I 434
6 I 423
7 I 468
8 I 471
9 I 475
10 I 481
11 I 490
12 I 508
13 I 517
14 I 701
15 I 726
16 I 726
17 I 771
18 I 808
19 I 811
20 I 812
23 I 910
28 I 954
29 I 1021
30 I 1022
31 I 1055
33 I 1071
33 I 1114
34
Paciente
edad ojo Sexo Centro H. Clínica Cirujano Motivo colocacionpos seg 1 Pos seg 2Cross linkingimplant date explant date
39 od m Barraquer 967216 A.de Toledo Primario
03/04/2008
…
40 OI V Barraquer 922832 A.de Toledo Primario Intralase
15/09/2007 10/04/2008
Violeta Marian Brown 35 M IOBA
Merayo Primario Intralase
15/09/2007 18/02/2008
Pedro Alfonso Ramos 27 OI V Sevil a Vissum 251085 Uceda Primario Intralase
17/12/2007 11/06/2008
Rosario Servian
36 od M Sevil a Vissum 180254 Diaz del Rio Primario Intralase
24/03/2008 24/06/2008
Manuel Campos de la Torre 35 OD v Sevil a Vissum 193146 Uceda Primario Intralase
18/09/2007 17/11/2008
Juan Benito Valenciano 40 V St Hortensia 184007 Teus Primario Intralase
21/02/2008 23/06/2008
Calbert Mary
56 OI M Vissum 162198 Alió Primario IntraLase nasal temporal no 31/05/2005 19/09/2005
Antonio M Ramon Gomez 34 OI V Vissum 170394 Santonja Primario IntraLase Superior Inferior no 23/01/2006 14/02/2006
Julia Perez Vicente 42 OD M Vissum 178084 Alió Primario IntraLase , Inferior no 18/10/2006 18/12/2006
Julia Perez Vicente 42 OI M Vissum 178084 Alió Primario IntraLase , Inferior no 18/10/2006 18/12/2006
Jorge Garcia Martinez 25 OI V Vissum 95870 Alió Primario IntraLase inferior superior no 04/01/2006 06/11/2006
Jacinto Gutier ez Muñoz 25 OI V Vissum 138488 Alió Primario Quirúrgica Superior Inferior no 26/08/2003 26/02/2007
Mª José Tapias Esteban 41 OI M Vissum 175759 Alió Primario IntraLase Superior Inferior no 22/03/2006 02/03/2007
Maria Varela Costa 44 oi M Vissum 171274 Alió Primario Intralase
no 04/01/2006 09/03/2007
Jacinto Gutier ez Muñoz 25 OI V Vissum 138488 Alió Primario Quirúrgica Superior Inferior no 26/08/2003 22/03/2007
Jorge Garcia Martinez 25 OI V Vissum 95870 Alió Primario Intralase inferior superior no 11/04/2007 13/04/2007
Anton Castel o
29 OI V Vissum 26647 Alió Primario Quirúrgica Superior Inferior no 31/05/2000 17/05/2007
M Jose Tapias Esteban 40 od M Vissum 175759 Alió Primario Intralase Superior Inferior no 22/03/2006 13/06/2007
Leydi viviana Zapata Ayala 26 OD M Vissum 131634 Javaloy Primario Intralase inferior superior no 14/03/2007 25/10/2007
Jose Loyola Garberi 45 OI V Vissum 92132 Alió Primario Intralase Superior Inferior no , , 27/11/2007
Jose Loyola Garberi 45 OD V Vissum 92132 Alió Primario Intralase Superior Inferior no , , 27/11/2007
Jose Albert Montero 50 OD V Vissum 214884 Alió DMP Intralase Superior Inferior no 02/01/2008 12/03/2008
Moises Corral Rubio 20 OD V Vissum 217879 Alió Primario Intralase inferior
si 19/12/2007 15/03/2008
Jose Loyola Garberi 45 OI V Vissum 92132 Alió Primario Intralase
12/12/2007 17/03/2008
M Jose Dato Ruiz 32 OD M Vissum 156958 Alió Primario Intralase inferior superior No 14/02/2007 17/03/2008
Felipe Plaza Tenoria 55 OI V Vissum 24244 Alió Primario Intralase , Inferior si 05/07/2006 09/06/2008
Jose Loyola Garberi 45 OD V vissum 92132 Alió Primario Intralase
12/12/2007 31/07/2008
M Jose Dato Ruiz 32 od M Vissum 156958 Alió Primario Intralase , superior No 21/07/2007 23/04/2008
Froilan Pita Flores 34 oi V Vissum 280026 Alió Primario Intralase
04/06/2008 29/09/2008
José Albert Montero 50 OD V Vissum 214884 Alió DMP Intralase Superior Inferior no 12/03/2008 04/11/2008
Alicia Perez Cutil as 41 OD M Vissum 65882 Santonja Primario IntraLase Superior Inferior
15/07/2007 02/12/2008
Margarita cuesta palazon 32 od M Vissum 216327 Alió Primario Intralase
28/11/2007 07/01/2009
Lucas Guardiola, Miguel 34 OI V Vissum 25310 Alió Post LASIK Quirúrgica Nasal temporal No 07/09/2001 26/04/2002
Marin de la Cerda, Encarnacion 42 OI M Vissum 43975 Alió Primario IntraLase inferior no no 21/03/2003 25/02/2005
Soriano Gonzales, Roberto 39 OI V Vissum 70348 Alió Primario Intralase superior inferior no 13/04/2004 29/12/2004
Anton Mendez, M Esperanza 50 OD M Vissum 73371 Alió post LASIK Quirúrgica , no no 05/01/2001 11/06/2002
Almela Valero, Isabel 27 OD M Vissum 87479 Alió Primario Quirúrgica inferior superior no 31/05/2000 27/12/2001
Jakubowska Kokczynska, Joana M 51 OD M Vissum 88805 Alió Primario Quirúrgica inferior superior no 14/04/2000 28/11/2000
Benvente Serrano, Enrique 53 OI V Vissum 91568 Alió Primario Quirúrgica inferior no no 12/01/2001 02/02/2001
Diaz Socas, Montserrat 28 OI M Vissum 94685 Alió Post LASIK Quirúrgica inferior superior no 18/09/2001 10/03/2003
Sánchez Idáñez 30 OD V Vissum 95663 Alió Primario Quirúrgica Superior Inferior No 08/09/2000 21/02/2003
Hernandez Serna, Fco. Antonio 27 OD V Vissum 96128 Alió post PKP Quirúrgica nasal temporal no 10/10/2000 08/05/2001
Abadia Pellicena 37 OI M Vissum 98407 Alió Primario Quirúrgica No seg Inferior No 28/11/2000 06/03/2001
Cortes Pinero, Maria Del Carmen 32 OI M Vissum 104134 Alió Post LASIK Quirúrgica inferior No no 12/09/2003 02/12/2003
Cortes Pinero, Maria Del Carmen 32 OI M Vissum 104134 Alió Post LASIK Quirúrgica superior No no 08/08/2003 14/05/2004
M Rosario Girona Rodriguez 41 OD M Vissum 119489 Alió Post LASIK Quirúrgica
06/07/2004
Corbalan Robles, Francisco 25 OD V Vissum 129652 Alió Primario Quirúrgica inferior superior no 21/03/2003 06/07/2004
Casas Azevedo, Carlos Alberto 30 OI V Vissum 133284 Alió Post LASIK Quirúrgica inferior no no 01/08/2003 12/11/2003
Gonzales Melgarejo, Roque 30 OD V Vissum 134378 Alió Primario Quirúrgica inferior superior no 01/06/2004 22/11/2004
Marta Cecilia Giraldo Osorio 40 OI M Vissum 140127 Alió Primario Quirúrgica Superior Inferior no 26/05/2004 26/07/2005
Cabrera Vazquez, Rosalia 64 OD M Vissum 144575 Alió Primario Quirúrgica inferior superior no 12/03/2004 15/06/2004
De Campos Germano 41 OI V Vissum 145669 Alió Primario Quirúrgica Superior Inferior No 26/12/2003 24/09/2004
García Magro
45 OD M Vissum 148171 Alió Primario Quirúrgica Superior Inferior No 25/05/2004 11/06/2004
García Magro (tras explante anil inf) 45 OD M Vissum 148171 Alió Primario Quirúrgica Superior No seg No 11/06/2004 22/02/2005
Soler Ruiz, Miguel Angel 20 OD V Vissum 149011 Alió Primario Quirúrgica inferior superior no 14/05/2004 30/11/2004
1 I35, I36 Cristina Gomez Martinez 17 OI M Vissum Almeria 150427 Alió Primario Quirúrgica
10/05/2004 25/05/2004
tiempo
4
7
5
6
3
14
4
4
0,8
2
2
10
36
12
7
36
0,1
84
15
7
6
6
2
3
3
12
24
7
8
3
8
17
14
8
24
8
17
19
7,00
0,5
20
27
7
3
3
9
24
15
3
5
14
3
9
1
8
6
0,25
anil oLente explantdeposi
ada tos localizacion Diagnostico
SEM Directo PCR-Bac
KERARING
extrusion
bio-depos
Intac
si mismo extremo extrusion infeccion eritrocitos bio-depos
KERARING
no
extrusion melting limpio limpio
SK intac
si mismo extremo infeccion
cocos no done Stap aureus
intac
no
inflamacion Bio-depos
Intac
no
extrusion bio-depositos bacilo
Intac 2 seg
extrusion
limpio
KERARING s.t.s si ext opuesto inci infeccion
Bio-depos no sample no sample
Intac OI si mismo extremo infeccion Infiltrado celular KB Bio-depos cocos gram+ positiva
KERARING 2 seg no no presenta falta de efecto
limpio no sample negative
KERARING 1 seg no no presenta falta de efecto
limpio no sample negative
KERARING OI si mismo extremo extrusion depositos Bio-depos no sample negative
Intac s.i. no no presenta
extrusion
limpio no done negative
Intac s.s. si
extrusion depositos Bio-depos no done negative
Intac 2 seg
extrusion
limpio no done negative
Intac s.i.
extrusion vascularizacion KB Bio-depos no done negative
KERARING s.i. si
extrusion
limpio no done negative
Intac
si
extrusion
no done negative
kERARING
extrusion vascularizacion limpio no done negative
KERARING s.i.
extrusion
Bio-depos no done no done
KERARING 1 seg
falta de efecto
limpio no done negative
KERARING 2 seg
falta de efecto
limpio no done negative
KERARING 2 seg
falta de efecto
¿?
KERARING
falta de efecto
limpio
Intac 2 seg
falta de efecto
limpio
KERARING s.i.
extrusion
Bio-depos
KERARING s.i. no no presenta falta de efecto
limpio
intac 2 seg
falta de efecto
limpio
KERARING s.s
falta de efecto limpio-poco debris
kERARING 1 seg
falta de efecto
limpio
KERARING 2 seg si mismo extremo extrusion bio-deposito l eno
KERARING s.i. si ext opuesto inci extrusion infeccion bio-dep
Intac
no
falta de efecto
limpio
Intac
falta de efecto
Intac
falta de efecto (descompensacion corneal)
Intac
extrusion
Intac
falta de efecto
Intac
falta de efecto
Intac
melting corneal
Intac
extrusion
Intac
falta de efecto
Intac
extrusion
Intac
extrusion melting
Intac s.s.
extrusion
Intac
extrusion
Intac
falta de efecto
Intac
falta de efecto
Intac s.i.
extrusion
Intac
falta de efecto
Intac s.i. si
extrusion melting
Intac
melting, migracion sg, vascularizacion
KERARING s.s.
extrusion
Intac
extrusion melting
Intac
perforacion corneal
Intac s.i.
falta de efecto
Intac s.i.
extrusion melting
intac
si toda cornea
infeccion
cocos gram+ Streptoccocus mitis
PCR-Hon Cultivo
Tto nº lente Fotos
exocin, tobradex, cicloplejico
cefta + amika
motivo queratocono
negativo
positivo
negativo
no sample no sample tobradex, exocin, vanco
negative Positivo cefazolin, ofloxacin, tobrex
negativo viscofresh
negativo viscofresh
negative exocin y tobradex
negative
tobrex
1 colonia
negative tobradex
tobrex
I225
L299
I 434
I 434
I 423
I 468
I 471
I 475
I 481
I 490
I 508
P, L
P, L, D, C
L, P
L, P
P, L
colocacion intralase
mecanico
motivo queratocono
ectasia potlasik
queratoplastia
queratoglobo
degeneracion marginal pelucida
degeneracion marginal de Terrien
exocin
negative
negative
P. acnes implantado en valencia
P
negative negative tobra, cipro, vanco, cefta I 35,I 36 D, P
FORMULARIO DE SOLICITUD
LENTE EN
GLUTARALDEHIDOCACODYLATE
DESHIDRATACIÓN DE
ALCOHOL
MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA DE BARRIDO
BIOCOLECCION DE LIOs EXPLANTADAS
GRUPOS INVESTIGACIÓN
CASOS
Responsables
IOBA (Valladolid)
30
Dr. Maldonado
Hospital Ramón y Cajal (Madrid)
51
Rafa Morcío;
Hospital Vall de Hebron (Barcelona)
3
Dr. Martín Nalda
Vissum Huelva
5
Torralba/ Asis
274
Sara Vilaplana
Vissum Alicante
Murcia
5
Ramón Gutiérrez; Cesar Villa
Vissum Almería (FIBAO)
1
Dr. Castro de Luna
Clínica Barraquer
Universidad
Miguel
Hernández
(Elche)
Francisco Arnalich
170
Ralph Michael; Dr. R. Barraquer
Vissum Santa Hortensia
8
Iker Barriales; Dr. Arnalich
Vissum Francisco Silvela
9
Iker Barriales; Dr. Eusebi Urtueta
Vissum Albacete
8
Clínica Universitaria de Navarra
7
Dr. Sadaba
Hospital de Alcoy
3
Dr. Santonja
Hospital de Elche
3
Dr. Martinez Toldos
Hospital Arnau de Vilanova
3
Universidad Complutense (Madrid)
3
Hospital Quirón San Sebastián
2
TOTAL
581
José Manuel Ramírez Sebastián
CASOS DE 17 CENTROS
BIOCOLECCION DE ANILLOS EXPLANTADOS
GRUPOS
INVESTIGACIÓN
CASOS
Responsables
IOBA (Valladolid)
3
Dr. Maldonado
Clínica Universitaria de Navarra
0
Dr. Sabada
Universidad
Miguel
Hernández
(Elche)
Vissum Alicante
80
Sara Vilaplana
Murcia
1
Ramón Gutiérrez ; Cesar Villa
Vissum Almería
1
Sara Vilaplana
Dr. Castro de Luna
Clínica Barraquer
23
Ralph Michael; Dr. R.
Barraquer
Vissum
Santa Hortensia
1
Dr. Arnalich; Iker Barriales
Vissum
Francisco Silvela
0
Iker Barriales; Dr. Eusebi
Urtueta
Vissum Albacete
6
Sara Vilaplana
TOTAL
121
CASOS DE 7 CENTROS
Linea 2: Desarrollo de una base de datos multicéntrica de queratocono sin
tratar y queratocono tratados con anillos intracorneales y / o crosslinking.
BASE DE DATOS QUERATOCONO
G1: Hospital Servet (Zaragoza)
X
Luis Pablo Julvez
G3: La Fé (Valencia)
X
Dr. Diaz Llopis
G4: IOBA (Valladolid)
0
Dr. Maldonado
G6: Hospital Ramón y Cajal (Madrid)
3
Rafa Morcío Francisco Arnalich
G7: Hospital San Carlos (Madrid)
X
David Díaz Valle
G8: Hospital Santiago de Compostela IDICHUS
X
Francisco Gómez Villa
G9: Hospital Vall de Hebron (Barcelona)
X
Dr. Martín Nalda
G10:Hospital clínic (Barcelona)
X
Merce Morral ; Mª Teresa Sainz
UNIVERSIDAD MIGUEL HERNANDEZ
G I: Vissum Alicante
764
Dr Jorge Alió; Sara Vilaplana Pastor
CA1: Murcia
47
Ramón Gutierrez
CA2: Vissum Almería (FIBAO)
46
Dra. Castro de Luna
CA3: Clínica Barraquer
82
Ralph Michael
CC1: Vissum Santa Hortensia
230
Dr. Jorge Alió; Vilaplana Pastor
CC2: Vissum Francisco Silvela
4
Amanda Ortiz
CC3:Vissum Albacete
28
Dr. Jorge Alió; Sara Vilaplana Pastor
G11:Clínica Universitaria de Navarra
X
Jose Manuel Ramírez Sebastián
CC4: Vissum Sevilla
35
Dr. Jorge Alió; Sara Vilaplana Pastor
CC5 : cesar villa
29
Dr. Jorge Alió; Sara Vilaplana Pastor
G15:Universidad Complutense (Madrid)
x
Manuel Ramírez Sebastián
TOTAL
1350
CASOS DE 10 CENTROS
BASE DATOS ANILLOS
Hospital Clínic (Barcelona)
0
Merce Morral Mª Teresa Sainz
Hospital Santiago de Compostela
0
Francisco Gómez Villa
La Fé (Valencia)
0
Dr. Diaz Llopis
Hospital Ramón y Cajal (Madrid)
0
Rafa Morcío Francisco Arnalich
Hospital San Carlos (Madrid)
0
David Díaz Valle
Hospital Vall d´Hebron (Barcelona)
0
Dr. Martín Nalda
Hospital Servet (Zaragoza)
0
Luis Pablo Julvez
IOBA (Valladolid)
4
Dr. Maldonado
Clínica Universitaria de Navarra
6
Dr. Sadaba
Vissum Alicante
391
Dr. Jorge Alió; Sara Vilaplana Pastor
Hospital de Murcia
0
Ramon Gutierrez; Cesar Villa
Vissum Almería
10
Dr. Castro de Luna
Visssum Sevilla
17
Dr Jorge Alio, Sara Vilaplana
Clínica Barraquer
54
Ralph Michel
Vissum Santa Hortensia
98
Dr Jorge Alio; Sara Vilaplana
Vissum Francisco Silvela
1
Dr Jorge Alio; Sara Vilaplana
Vissum Albacete
24
Dr Jorge Alio; Sara Vilaplana
Dunya Eye Hospital (Turquía)
15
Efekan Coskunseven
Universidad Complutense (Madrid)
0
José Manuel Ramírez Sebastián
University Hospital of Coimbra (Portugal)
108
Joaquim Murta
UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ
TOTAL 728
CASOS DE 11 CENTROS
DEFINICION DE UNA GUÍA CLÍNICA
PARA EL TRATAMIENTO DEL
QUERATOCONO
FACTORES PRONÓSTICOS Y ALGORITMO DE
DECISIÓN PARA ICRS
CRITERIOS DE INCLUSION
1) QUERATOCONOS GRADO RETICS 2 (67 OJOS)
2) INTACS O KERARRING
3) TÉCNICA MANUAL O FEMTOSEGUNDO
4) SIN OPACIDAD CORNEAL
5) SIN REIMPLANTE
6) NO ECTASIA POSTLASIK
7) NO PATOLOGÍAS RETINIANAS
ALGORITMO PROPUESTO
RD12/0034 “Prevención, detección precoz y tratamiento de la patología
ocular prevalente degenerativa y crónica.”
SUB-PROGRAMA «DIOPTRIO OCULAR Y PATOLOGIAS FRECUENTES»
1.
Objetivos y plan de trabajo del subprograma
2.
Revisión del estado actual de los proyectos activos
3.
Perspectivas de colaboración con el CIBER BBN
POSIBLES AREAS DE COLABORACIÓN CON EL
CIBER BBN
1.DESARROLLO DE UN NUEVO DISEÑO DE ANILLOS
INTRACORNEALES PARA EL TRATAMIENTO DE ECTASIAS
CORNEALES
2. DESARROLLO DE CORNEAS ARTIFICIALES AUTOLOGAS
3. NUEVO DISEÑO DE LIOs PARA LA PRESBICIA
4.NUEVO TRATAMIENTO DE REFORZAMIENTO DE LA BIOMECANICA
CORNEAL
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
FORO CLINICO CIBER-BBN EN OFTALMOLOGIA
Modelos experimentales de patologías oculares.
Madrid, 27 de Junio de 2013
El ojo como modelo investigación
Estructura ideal para el estudio y terapia de enfermedades
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Fácilmente extraible para su estudio.
Se puede cultivar fácilmente. Registros electrofisiológicos.
Forma cámara de cultivo aislada.
Estructuras laminadas en capas.
La retina es una lámina de tejido nervioso perteneciente al SN.
Tipos neuronales y circuitos neuronales conocidos.
Núcleo de cerebro.
Neurotransmisores, receptores, canales ect similares al SNC.
Registos funcionales in vivo. Electrorretinogramas.
Obtener fofografías in vivo. OCT. Tomografía óptica de coherencia.
Estudios de agudeza visual.
Estudios de comportamiento.
Modelos de Patología oculares
1)Terapia celular. Terapia con células madre.
2)Terapia génica en modelos animales con enfermedades hereditarias.
Terapia optogenética.
3) Nuevos de fármacos antioxidantes, antiapoptóticas, antiinflamatorias.
4) Evaluación de fármacos en cultivos en diferentes líneas celulares de neuronas
retinianas. Ensayo de nuevos fármacos.
5) Vías de administración ocular. Administración tópica, sistémicas (intraperitoneal,
intravenosa), intravitreal y subretiniana.
6) Terapia de neovascularización, corneal coroideas retiniana. anti-VEGF.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Patologías
Glaucoma
Retinopatía diabética
Degeneración macular
Miopia
Desprendimiento de retina
Patologías corneales
Instituto Universitario de Oftalmobiología Aplicada
(IOBA)
Modelos animales:
Vitreoretinopatía proliferante
Trasplante autologo de EPR-coroides
Endoftalmitis
Insuficiencia límbica
Modelos celulares:
Cultivo organotípico de retina neural
Cultivo de células de EPR
Cultivo de células madre retinianas
Línea celular de epitelio corneal humano (HCE)
Universidad de Alcalá, Madrid (Hospital General de Guadalajara)
1)Modelo de degeneración retiniana (Rd10)
2) Modelo de acromatopsia
3) Degeneración de la retina por inyección
intraocular de aminoácidos exitatórios.
30 mM NMDA + 10 mM KA
Bioquímica y Biología Molecular, Facultad de Óptica y Optometría
Universidad Complutense de Madrid
1) Acondroplasia (RCJ3.1C5.18 cell line)
2) Alzheimer's disease (B6C3-Tg(APPswe,PSEN1dE9)85Dbo/J)
3) Glaucoma *Glaucoma (Rabbit non-pigmented ciliary epithelium cell line)
4) Infección ocular (Inmortalized Human Corneal Limbal Epithelial Cells (HCLEC))
Infección ocular (Immortalized Human Conjunctival Epithelial Cell Lines (HCjE))
5) Células ganglionares de la retina (RGC) degeneración (DBA/2J) Glaucoma (línea
celular de ganglionares)
6) Cicatrización corneal
Glaucoma
CÉLULAS DE EPITELIO
CORNEAL HUMANO
INMORTALIZADAS
Experimental Ophthalmology, University of Murcia.
a)
a)
b)
b)
13- Transient retinal
ischemia by selective
ligature of the
ophthalmic vessels
14- Transient retinal
ischemia by increasing
the intraocular pressure
O
P
N
N
O
T
15- Selective
motoneuron
degeneration by
injection of substances
in oculomotor muscles
S
C
19- Regenerative responses of injured
neurons in the central nervous system
peripheral
nerve grafts
19-through
Regenerative
responses
of injured
neurons in the central nervous system
through peripheral nerve grafts
16- Selective axotomy-induced RGC death by
microcrush lesion of optic nerve
17- Selective axotomy-induced RGC death by
crush lesion of optic nerve
18- Selective axotomy-induced RGC death by
intraocular transection of the optic nerve
21- Laser-induced ocular
hypertension
20- Degenerative retinal
conditions by inherited retinal
dystrophy (RCS and P23H-1)
22- Light-induced retinal degeneration
MODELOS DE EXPERIMENTACIÓN DEL LABORATORIO DE
OFTALMOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE NAVARRA
Modelos en rata /ratón
•Modelo de neovascularización coroidea
inducida por laser (rata/ratón)
•Modelo de neovascularización corneal (rata/ratón)
•Modelo de ratón doble KO CFH/APOE
Factor H (CFH) y Apolipoproteina E (apoE)
deficiencia (C57BL6/J)
Grupo de Neurofisiología
Técnicas y modelos
Facultad de Medicina, Universitat de Barcelona
Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS)
Cultivos celulares:
Marcaje y cultivo de neuronas sensoriales corneales (TG, DRG)
Otras células oculares: línea TM5 y HTM3 cel. trabeculares, cultivos primarios céulas TM
Modelos animales de patología ocular (cobaya, rata, ratón)
Modelo de ojo seco
Modelo de lesión corneal
Modelo de conjuntivitis alérgica
Exorbital
lacrimal
gland
22 days
Retrograde
labeling with
FM1-43
6 days
Nerve terminals
recording
Medidas de presión intraocular en rata, ratón (tonometría)
Test de comportamiento en modelos animales:
Blinking test: respuestas a estímulos dolorosos en la superficie corneal
Sensibilidad mecánica corneal: Von Frey
Sensibilidad dolorosa a estímulos térmicos y químicos (calor, frio, ácido)
Culture
24 h
Patch clamp
recording
HIPERTENSIÓN OCULAR
•Roedores: Fotocoagulación venas limbares - epiesclerales
•Roedores: inyección microesférulas en cámara anterior
•Conejos: Inyección alfa-quimotripsina en cámara anterior
•Modelo experimental GLAUCOMA
ISQUEMIA CORIO-RETINIANA INDUCIDA POR
HIPERCOLESTEROLEMIA
• Conejos: 8 meses dieta estándar enriquecida con colesterol (0,5%
• Estudios patología isqúemica retiniana
Valores en mgr/ml
• Explantes RETINA ratas albinas
• Estudios enfermedades / estudios de toxicidad
RETINOPATIA DIABÉTICA
• Ratas diábeticas con streptozotocina (STZ) (60 mg/kg, i.p.)
• Estudios de retinopatía diabética
Grupo 1
HIPERLIPÉMICOS
Colesterol
43 ± 15.8
1753 ± 303
Triglicéridos
167 ± 46.4
352 ± 109.6
Fosfolípidos
68 ± 18
576 ± 84.6
Colesterol VLDL
16 ± 18
1130 ± 310
Triglicéridos VLDL
97 ± 23.1
274 ± 104.1
Fosfolípidos VLDL
20.3 ± 7
332 ± 84.9
Colesterol HDL
10 ± 2.1
28.6 ± 4.8
Fosfolípidos HDL
30 ± 2
42 ± 4.8
Colesterol LDL
6.3 ± 2
259 ± 27.2
7.3 ± 1.4
100 ± 8.3
Fosfolípidos LDL
CULTIVOS ORGANOTÍPICOS
Grupo 0
CONTROL
UNIVERSIDAD DE VALENCIA y HOSP. UNIV. Y POLITÉCNICO LA
FE, VALENCIA
1) Modelo Experimental de Glaucoma Primario de
ángulo abierto en la rata (inyección intracamerular
seriada
de
Ácido
Hialurónico).Morfología,
Inmunohistoquímica (Junto a la U. de Murcia y U.
de
Alicante),
y
metabolómica
mediante
espectometría por Resonancia Magnética Nuclear
(U. de Valencia) y elecctrofisiología (U. de
Valencia)
2) Estudio de las características de la lágrima en los
DELFINES. Análisis Redox, Metabolómica y Lipidómica
Junto al Prof. Jose M Benítez del Castillo (HCUSC)
3) Modelo experimental de ratón transgénico que
sobre-expresa el gen p53. Estudio del ciclo celular.
Proliferacion, Apoptosis, Angiogénesis Junto al
Prof. Manuel Serrano (CNIO). En colaboración
José M Ramírez Sebastián (IIORC)
MODELOS EXPERIMENTALES DE LA UNIVERSIDAD DE ALICANTE
 Modelos animales de degeneración retiniana:
Modelos genéticos: Terapia celular y genética
• Rata RCS mutación en el epitelio pigmentario
• Rata P23H y S334 mutación en Fotorreceptores
• Ratón rd10 mutación en Fotorreceptores
Glaucoma:
• Ratón DBA/2J
• Inyección intraocular
Retinopatía diabética:
• Inducido por Streptozotocina.
• Knockout para el factor de crecimiento de la insulina (IGF-1)
• Knockout para el receptor del glucagón (Gcgr)
Dry eye
Cornea
-Ojo seco- Inervación.
-Neovascularización corneal
Anti-VEGF
Líneas celulares disponibles:
661W: Línea celular de conos.
R28: Línea celular retiniana.
RGC5: Línea celular ganglionares
FORO CLINICO CIBER-BBN EN OFTALMOLOGIA
Gracias por su atención