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MOVIMIENTOS OCULARES Dra. Claudia Polo SISTEMA OCULOMOTOR 1. Centros supranucleares (SNC) de los diversos movimientos. 2. Sistema premotor o Integrador neural. 3. Sistema motor. Centros supranucleares (SNC) de los diversos movimientos 1. 1. 2. 3. 4. 5. CENTROS U ORIGEN CENTRAL DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES ▪ Subsistema de movimientos sacádicos. ▪ S. de seguimiento ocular lento o continuo. ▪ S. de reflejos no ópticos o vestibulares. ▪ S. de mantenimiento de la posición de la mirada. ▪ S. de movimientos vergenciales. 1,2,3 macromovimientos, controlan la estabilidad de la mirada, los que mejor se pueden registrar y los que tienen más trascendencia clínica. AREAS CORTICALES 1) SUBSISTEMA SACADICO Control neural: lóbulo frontal (área 8 de Brodman) M. SACADICOS Objetivo: dirigir la mirada de 1 objeto a otro dentro del CV en el menor tiempo posible Aparecen poco después del nacimiento. AO desarrollan sacádicos de igual magnitud y dirección Sistema VOLUNTARIO o INVOLUNTARIO (NOK, lectura, nistagmo vestibular) Latencia: para 5°= 200 milisegundos Estereotipados Afectados por: fatiga, alcohol, sedantes. Patología: Apraxia Oculomotora 2) SUBSISTEMA SEGUIMIENTO Vía larga: desde la fóvea de la retina, a través del cuerpo geniculado lateral, hasta las áreas 17,18 y 19 de Brodman del lóbulo occipital . Estas áreas emiten ordenes motrices que se transmiten al sistema premotor y al cerebelo y desde éste para los N VI ipsilaterales. Desde estos centros las órdenes son transmitidas a los núcleos oculomotores y músculos extrínsecos del ojo. M. DE SEGUIMIENTO Objetivo: Mantener sobre la fóvea la imagen de un objeto que llama la atención y cuya velocidad no es mayor a 45°/seg. Control neural: región parietooccipital ipsilateral (área 19) Involuntarios/ Automáticos Madura al 4-5 mes de vida Muy vulnerables: lesiones cerebrales difusas, sedantes, fatiga,falta de atención. Pueden abolirse con la voluntad NOK Es una reacción rítmica, saltatoria, involuntaria y conciente en la que la fase lenta persigue un objeto durante unos 0.20 seg. y la fase rápida vuelve la vista al punto inicial en aproximadamente 0.10 seg., con una frecuencia de respuestas que oscila entre 60 y 300 oscilaciones por minuto con una velocidad de estimulación entre 30 y 120º/seg. Se provoca en el laboratorio haciendo que el paciente mire un tambor giratorio pintado con franjas negras y blancas, considerándoselo una respuesta optomotriz fisiológica. La respuesta OK está deprimida en casos de inatención, fatiga, anoxia, o intoxicación medicamentosa. Se compromete en lesiones parietales subcorticales, témporo- occipitales o del tallo cerebral y se invierte en el Sme de Ciancia. 3) S. DE REFLEJOS VESTIBULARES Este sistema integra movimientos reflejos oculares y corporales. Tienen su origen fundamental en el SV y con carácter accesorio en los receptores propioceptivos del cuello. El SV recibe información de las crestas ampulares de los conductos semicirculares y de la mácula otolítica del utrículo y el sáculo. A partir del conducto superior se inervan el recto superior homolateral y el oblicuo menor contralateral; A partir del conducto posterior se activan el oblicuo mayor homolateral y el recto inferior contralateral; A partir del conducto lateral se influye al recto externo contralateral y al interno homolateral. REFLEJOS VESTIBULARES Objetivo: mantener la visión estática durante las rotaciones y traslaciones de la cabeza. VOR Inclinaciones estáticas de la cabeza (otolitos): desencadenan un movimiento reflejo compensador de los ojos Movimientos rotatorios y aceleración (canales semicirculares): nistagmo en resorte: fase lenta hacia el lado opuesto al movimiento cefálico, y fase rápida hacia el otro lado 4) S. DE MANTENIMIENTO DE LA MIRADA Son micromovimientos del ojo imperceptibles para el sujeto y para el explorador, de tan escasa amplitud que sólo pueden ser detectados mediante oculografía. Se encuentran integrados en los sistemas sacádico y de seguimiento, de los que solamente difieren en su amplitud, y tendrían como soporte las mismas organizaciones neuronales. Su misión es evitar que se produzca una fatiga de los campos sensoriales de la fóvea, impidiendo que la imagen se proyecte repetidamente sobre un mismo punto de ella cuando mantenemos los ojos sobre un objeto o en una determinada posición. Estos micromovimientos, en circunstancias patológicas, se tornan en movimientos anárquicos, desorganizados, arrítmicos y dismétricos, agrupándolos patológicamente como "inestabilidad de la mirada". M. DE FIJACION Objetivo: mantener la imagen sobre la fóvea 1) Movimientos Lentos: drifts, sin sentido ni dirección, muy lentos, baja amplitud, alejan la imagen de la fóvea 2) Microsácadicos: muy rápidos, binoculares, correctivos: hacia la fóvea 3) Nistagmo de Fijación : irregulares, tremor muscular al mantener el tono normal Evitan el fenómeno de adaptación local La fijación puede iniciarse voluntariamente y proseguir luego con movimientos automáticos. 5) SUBSISTEMA VERGENCIAS El centro del subsistema estaría ubicado en el mesencéfalo, a nivel de la FRM paramediana. Area pretectal: miosis, acomodación y convergencia. El subsistema de las vergencias regula la percepción visual en profundidad, controlada por las áreas corticales 19 y 22. Se coordina en el mesencéfalo y suelen afectarse clinicamente ambos por lesiones bilaterales. M. VERGENCIALES Objetivo: lograr que las imágenes de objetos situados a distintas distancias impresionen áreas correspondientes de la retina, posibilitando la fusión sensorial. Disyuntivos (igual dirección y sentido opuesto) y lentos Vergencia Acomodativa: por falta de nitidez de la imagen retiniana Vergencia Fusional: por desplazamiento de la imagen hacia puntos retinales no correspondientes Convergencia: 38- 51 dp Divergencia: hasta 10 dp Vergencias Verticales: 5 dp hasta 20 dp Vergencias Torsionales Sistema premotor o Integrador neural. SISTEMA PREMOTOR Son pequeños grupos celulares que no llegan a constituir verdaderos núcleos, rigen la función espacial de los movimientos oculares y controlan los movimientos conjugados de la mirada. Están formados por tres tipos de neuronas: - Fásicas (burts), responsables del pulso, que se activan durante la ejecución de los movimientos rápidos. Tónicas, responsables del tono, se relacionan con el mantenimiento de la posición de la mirada. Pausa, responsables de la fijación de la mirada, cesando en su actividad al comenzar cualquier movimiento. El sistema premotor transmite estas órdenes a los núcleos oculomotores III, IV y VI, que forman ya parte del sistema motor. Los centros de la mirada NIC NrFLM NIC FRPP NPH (Comando fásico= velocidad) (Comando tónico= posición) PROTUBERANCIA Sistema motor. SISTEMA MOTOR El sistema motor es el último eslabón del sistema encargado de mover los ojos, y comprende los núcleos oculomotores, los nervios craneales que en ellos se originan y la musculatura ocular extrínseca por ellos inervada. GRACIAS!!!!!
