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Manual dirigido a Técnicos
VISIÓN SALUDABLE
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Buena Práctica Visión Saludable
Proyecto Centro de Desarrollo Rural FSG 963
Universidad del Valle de Guatemala y Fundación Soros Guatemala
Colección: Módulos de Buenas Prácticas
Serie: Visión Saludable
Módulo dirigido a: Técnicos
Contenido: Claudia García y Carlos Manuel Portocarrero
Mediación Pedagógica: Isabel Sáenz Jelkmann
Diagramación e ilustraciones: Margarita Ramírez y Mayra Fong
Noviembre 2008
Comité de Coordinación del Proyecto Centro de Desarrollo Rural
Ing. Carlos Paredes, Facultad de Ingeniería UVG
Licda. Violeta García de Ascoli, Facultad de Educación UVG
Dr. Rolando Cifuentes, Instituto de Investigaciones UVG
Licda. María Marta Ramos, Dirección Ejecutiva UVG Altiplano
Licda. Ana Quixtán Carrillo, Dirección Centro de Desarrollo Rural UVG Altiplano
Con el apoyo de: Fundación Soros Guatemala
Se agradece el apoyo a la Fundación de Ojos y la Unidad Nacional de Oftalmología.
“Las ideas, afirmaciones y opiniones que se expresen en este material
no son necesariamente las de la Fundación Soros Guatemala. La
responsabilidad de las mismas pertenece únicamente a sus autores”.
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PRESENTACIÓN
El Proyecto Centro de Desarrollo Rural tiene como objetivo
investigar y sistematizar las prácticas exitosas replicables
que potencien el desarrollo de las comunidades a través de la
formación y actualización del recurso humano.
La Fundación Soros Guatemala apoya este esfuerzo con la
Universidad del Valle de Guatemala –Altiplano y se propuso
para este año 2008, la identificación y selección de ocho buenas
prácticas en el área de desarrollo rural; con el propósito de
replicarlas en otras comunidades.
Para el acompañamiento de la formación y actualización
del recurso humano se desarrollaron materiales educativos
pertinentes y validados de cada una de las buenas prácticas
seleccionadas enfocados a tres niveles: comunidad; con el
propósito de replicar la práctica en el campo, técnico; para
asistencia técnica a la comunidad y estudiantes universitarios;
para reseña académica de la práctica.
A continuación, se comparte el presente módulo para apoyarle
en el desarrollo de la práctica.
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CONTENIDO
1. Introducción
1.1 Posibles problemas de mala visión en escolares
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2. Detección de problemas
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3. Examen de Agudeza Visual
3.1 Prueba de agudeza visual directa
3.2 Prueba de estenopeico o agujero estenopeico
3.2.1 Tonometría
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4. Algunas enfermedades que afectan los ojos
4.1 Estrabismo
4.2 Pterigión
4.3 Cataratas
4.4 Glaucoma
4.5 Retinopatía diabética
4.6 Ambliopía (Ojo perezoso)
4.7 Nistagmus
4.8 Astigmatismo
4.9 Miopía
4.10 Hipermetropía
4.11 Ojos rojos
4.12 Lo que se puede esperar en
el consultorio médico
4.13 Prevención
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5. Aplicación de medicamentos oftálmicos
5.1 Soluciones y suspensiones
5.2 Ungüentos
5.3 Recomendaciones generales
5.4 Cómo prevenir las infecciones oculares
5.5 Vitaminas y alimentos que ayudan a
prevenir algunas enfermedades visuales
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6. Urgencias oculares más frecuentes
6.1 Traumatismos oculares
6.2 Cuerpo extraño
6.3 Quemaduras químicas
6.4 Quemaduras por agentes físicos
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1. INTRODUCCIÓN
Muchas veces es el maestro quien está más tiempo en contacto con los
niños; incluso más que los mismos padres. Él tiene la oportunidad de
observar permanentemente el desempeño de los menores. La observación
le permite al maestro (a) darse cuenta de que existe alguna falla de visión
en un niño. Es por eso que incluimos aquí esta guía para que los docentes
detecten posibles problemas visuales en sus escolares.
1.1 Posibles problemas de mala visión en escolares
1.
Los alumnos que permanentemente se acercan al pizarrón para ver
mejor o que se distraen pueden tener problemas que les disminuyen la
visión lejana.
2.
Los niños que constantemente están parpadeando para ver bien.
3.
Niños que no logran interesarse por la lectura o se les dificulta la escritura
porque no logran enfocar de cerca.
4.
Se saltan renglones o palabras cuando están leyendo.
5.
Si persistentemente elevan el mentón, inclinan la cabeza o miran de
lado, pueden tener desviaciones oculares.
6.
Niños con los ojos enrojecidos, llorosos y con ardor, pueden tener una
alergia que debe tratarse.
8.
Párpados colorados y con descamación, generalmente acompañados
de ojos congestionados, indican infección del borde de los párpados.
9.
Niños que comienzan a parpadear de forma continua, pueden presentar
una descamación exagerada del borde palpebral que no les permite
una buena lubricación de los ojos.
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2. DETECCIÓN DE PROBLEMAS VISUALES
¿Cómo un padre de familia puede detectar a tiempo un problema visual
en su hijo?
Los padres son las personas más cercanas al crecimiento y desarrollo
del niño, lo que se convierte en una gran ventaja para poder observarlos
detenidamente. Las madres deben observar si éste abre los ojos, si busca
la luz o los objetos grandes que le pasan cerca, si los ojos se ven bien
alineados y si la pupila (niña del ojo) se ve oscura. Cualquier cosa que se
note fuera de lo normal, los padres con entera libertad deben consultar al
médico o especialista.
¿Cómo es el comportamiento en la casa y en la escuela de un niño que
presenta problemas de visión?
Los padres y maestros deben estar atentos a algunos comportamientos
de los niños o a la presencia de signos que pueden ser sospecha de la
existencia de un problema visual.
1.
Enrojecimiento de los ojos.
2.
Lagrimeo, molestias a la luz.
3.
Presencia de secreciones (o cheles).
4.
Caída de pestañas.
5.
Desviación de uno de los ojos después de realizar un esfuerzo visual.
6.
Parpadeo de uno o ambos ojos.
7.
Acercamiento de los objetos para verlos.
8.
Visión borrosa.
9.
Visión doble.
El ambiente escolar es preciso para poner en evidencia un problema visual
debido a que los trabajos propios del salón de clase demandan esfuerzo
visual.
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Los maestros deben prestar especial atención al rendimiento escolar de sus
alumnos, pues los problemas de aprendizaje, pueden estar relacionados
con alteraciones de la visión; tales como, problemas de lectura y escritura,
salto de renglón en el momento de la lectura, confundir letras y palabras.
¿Cuándo es pertinente que un menor inicie un control por un especialista
optómetra u oftalmólogo?
Desde el momento mismo del nacimiento, el especialista puede monitorear
el desarrollo visual del niño mediante valoraciones. A medida que el niño
crece es posible realizar algunos exámenes que dan cuenta de la cantidad
y calidad de visión y el estado de su sistema visual en general.
Un ejemplo de esto es la Ambliopía que se desarrolla en niños menores de
7 años porque cada ojo envía al cerebro mensajes diferentes, debido a que
uno de ellos no funciona bien.
¿Qué hacer cuando la disminución de la visión de un niño es
confirmada?
Si el especialista determina que existe un problema
en los ojos que ocasione problemas de visión, existen
diferentes tratamientos que pueden utilizarse. Entre
las opciones terapéuticas se incluyen el uso de gafas
graduadas, lentes de contacto y gotas oculares u otros
medicamentos. En algunos casos, es preciso operar el
ojo.
Existen problemas en los ojos ante los cuales los tratamientos mencionados
no son efectivos por cuanto estamos ante la presencia de una limitación
visual entendida ésta como la pérdida total o parcial de la visión de ambos
ojos como consecuencia de un accidente, de una enfermedad congénita.La
limitación visual se clasifica en tres grupos:
1.
Ceguera: es la ausencia de percepción de luz, es decir que el niño o la
niña no pueden ver nada.
2.
Ceguera Legal: Es la disminución de la agudeza visual menor de 20/200
con la mejor corrección o un campo visual menor de 20 grados.
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3.
Baja visión: Es la disminución de agudeza visual (cantidad de visión
que tiene una persona) y/o campo visual (el espacio que los ojos pueden
ver sin moverlos), que no puede corregirse con anteojos.
¿Que hábitos de vida saludable se deben incorporar para contribuir a
mantener una buena salud visual?
1.
Una
buena higiene evita que los ojos sean alcanzados por
microorganismos y estén expuestos a infecciones, por lo tanto, mantenga
limpios los objetos que puedan tener contacto con ellos y no les pase
las manos sucias.
2.
Las mujeres que quieran quedar en estado de embarazo deben
realizarse previamente los exámenes para evaluar su salud y detectar
la presencia de virus o parásitos que producen enfermedades, entre
las cuales se encuentran: pruebas de título de toxoplasma, rubéola,
SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida), hepatitis, serología y
citomegalovirus.
3.
La toxoplasmosis es una enfermedad transmitida por un parásito llamado
toxoplasma que se incuba en el intestino del gato y que a través de la
materia fecal contamina a otros animales.
4.
La rubéola, es una enfermedad eruptiva producida por un virus que
sí afecta a la mujer en el primer trimestre de embarazo y puede
desencadenar múltiples alteraciones en el bebé, como cataratas, sordera
y problemas del corazón, entre otras; esto se denomina síndrome de la
rubéola congénita. Por lo tanto, es necesario que la futura madre se
vacune contra este virus y siga las recomendaciones del médico quien la
orientará sobre el tiempo que debe esperar para quedar embarazada.
5.
El Sida es una enfermedad producida por un virus de inmunodeficiencia
que afecta el sistema de defensas del organismo. La futura madre
debe practicarse el examen para descartar la presencia del virus. Si
dicho examen resulta positivo, debe asistir al médico quien le indicará
los procedimientos a seguir para evitar que el bebe se contagie de la
enfermedad.
El uso de la incubadora en bebés prematuros debe hacerse con
especial cuidado puesto que un suministro inadecuado del oxígeno
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puede ocasionar limitación visual llamado técnicamente Retinopatía del
prematuro.
6.
Se debe evitar el uso de remedios caseros en los ojos como la miel
o gotas de limón, puesto que pueden obstruir el conducto lagrimal o
debilitar la conjuntiva y ocasionar con el tiempo quemaduras en la
córnea.
7.
Se debe evitar uso de fármacos no recetados por el especialista, ya
que gran cantidad de estos contienen elementos que elevan la presión
intraocular. Igualmente, después de un tratamiento se deben desechar
las cantidades sobrantes.
8.
Cuando caiga mugre, basura, cal, cemento, esquirla, detergente, cloro
etc. al ojo, debe lavarse con abundante agua preferiblemente hervida
hasta que pase la molestia en el ojo. Si la molestia persiste, la persona
debe tapar el ojo con un trapo limpio y recurrir al centro u hospital más
cercano. Evite restregarlo o que alguien lo sople.
9.
Cuando se realizan actividades como soldadura y, en general, cualquier
actividad que genere el desprendimiento de partículas o radiaciones
nocivas, se debe utilizar una careta de protección (o mascarilla de
seguridad industrial) específica.
10. Las buenas condiciones de iluminación son importantes para evitar
fatiga visual; utilizar en lo posible luz natural
11. Cuando trabaje frente a un computador se debe tener en cuenta lo
siguiente:
•
Adoptar y mantener una posición adecuada en la silla.
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•
Ubicar el monitor a una distancia aproximada de 33 a 40 cm. y en
un sitio donde no se refleje la luz en la pantalla.
•
Realizar descansos de 15 segundos cada hora enfocando objetos
a distancia con el fin de relajar los músculos del ojo y su sistema de
enfoque.
•
Parpadear normalmente ya que cada vez que se hace, el ojo se
humedece; de lo contrario, se presentará fatiga visual o, en casos
extremos, síndrome del ojo seco.
•
Si los ojos presentan molestias debe asistir al oftalmólogo u
optómetra.
12. Si se va a maquillar los ojos, debe tener en cuenta que el maquillaje es
de uso personal, tiene vida útil de 6 meses, se deben tapar los envases
para evitar el contagio con microorganismos y debe evitar maquillarse
dentro de un vehículo en movimiento.
13. Se hace necesario el uso de gafas con protección
solar como photo gray o bien photo graw que protegen
los ojos frente a los rayos solares (rayos ultravioleta
UV), medio ambiente y evita cataratas, pterigiones
(carnosidades) o infecciones oculares.
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14. El uso de gafas protectoras en las piscinas evita la irritación ocular y la
contaminación por microorganismos.
15. Una alimentación balanceada que incluya frutas, verduras, huevos y
carne permite que el sistema visual funcione adecuadamente.
16. Es importante asistir a un especialista cada año para controlar nuestra
visión y el estado de salud de nuestros ojos. Tenga en cuenta que desde
el momento del nacimiento se puede evaluar el estado de salud de los
ojos.
3. EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL
Para saber si una persona soluciona su defecto refractivo con lentes o
no, hay que realizarle el examen de agudeza visual, que consiste en lo
siguiente:
3.1 Prueba de agudeza visual directa
Criterios de referencia
•
Agudeza funcional: Buena visión, si no tiene síntomas oculares no
necesita referencia al oftalmólogo.
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•
Agudeza visual funcional limitada: Debe ser referido al optómetra u
oftalmólogo, aunque no se queje de molestias oculares.
•
Agudeza visual subnormal: Debe ser referido al medico oftalmólogo.
Instrucciones para la utilización
Preparación del lugar:
1.
Coloque en una pared la cartilla, de manera que no tenga objetos que
distraigan al paciente. Debe colocarse a la altura de los ojos de la
persona a examinar.
2.
La cartilla debe quedar bien iluminada, no debe estar junto a una
ventana abierta.
3.
Asegúrese que la luz no produzca reflejos sobre los ojos del paciente
ni sobre la cartilla.
4.
Tenga a mano un oclusor para tapar un ojo del paciente, puede utilizar
una ”una paleta de plástico.” Nunca utilice las manos pues llevan
microbios a los ojos, tenga a mano papel para anotar los resultados
del examen.
5.
Coloque al paciente a una distancia de 6 metros del cartel.
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Procedimientos:
•
Asegúrese que el paciente ha entendido la prueba, debe saber
perfectamente cuándo y cómo responder.
•
Tape el ojo izquierdo para examinar el ojo derecho y por
último, tape el derecho para examinar el ojo izquierdo.
•
Comience señalando las líneas de las figuras más
grandes y avance lentamente hasta la más pequeña.
•
Si el paciente usa anteojos, examínelo primero con ellos
puestos y después sin ellos.
•
Si una persona no pasa la prueba, espere por lo menos
10 minutos y vuélvala a examinar usando siempre el
mismo tipo de prueba.
•
Si no pasa el nuevo examen, refiérala al Oftalmólogo.
3.2 Prueba de estenopeico o agujero estenopeico:
Cuando la persona no ve bien con uno de sus
ojos en la cartilla de agudeza visual, se realiza
la prueba del agujero estenopédico que consiste
en leer las letras o números de la cartilla a través
de un pequeño orificio hecho en un oclusor que
debe ser mayor a 2 mm., ya sea en una tarjeta
o en un vaso plástico desechable. Si el paciente
lee correctamente la cartilla sólo necesita
adaptación de lentes, de lo contrario, el ojo tiene
una enfermedad visual que requiere referencia al
médico oftalmólogo.
3.2.1 Tonometría
El ojo mantiene una presión de 10 a 20 milímetros de mercurio.
Esta presión se genera por una constante producción del humor acuoso
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(líquido que se produce dentro del ojo), que es parecido a un depósito de
agua. El ojo tiene un drenaje y cuando no funciona correctamente empieza
a elevarse la presión poco a poco ocasionando daño en el nervio óptico, que
es el encargado de llevar la información de la visión al cerebro, provocando
deterioro en el campo de la visión que puede llegar a producir ceguera.
El humor acuoso se produce en el ojo detrás de la pupila, pasa por la pupila
para adelante y va al drenaje del ojo, el cual se encuentra entre la córnea,
la esclera y el iris.
El drenaje puede cerrarse porque el iris lo cubre y esto se llama glaucoma de
cierre angular. Pero es más común que no funcione en óptimas condiciones
el drenaje por tener pigmento o cambios microscópicos en su estructura,
Esta situación se denomina glaucoma de ángulo abierto y hay un 2 a 3 por
ciento de la población mayor de 40 años que lo tiene.
Por eso la importancia de tomar la presión una vez al año a las personas
mayores de 40 años.
Esto se puede hacer con el tonómetro de Schiotz.
Instrucciones:
•
Limpiar el tonómetro con hibitane o con alcohol cada vez que se use.
•
Armar el tonómetro poniendo la pieza con tornillo en el agujero del
compás, luego colocar la rosca al tornillo en la parte superior.
•
Colocar la base del compás que tiene forma redonda sobre el ojo da
una medida y se apunta, luego se añade una pesa de 5.5 y se ve la
lectura de la aguja en el compás y se apunta, luego se quita la pesa y
se coloca otra pesa de 7.5 se lee la numeración que marque el compás
y se apunta.
•
Se va a la tabla de conversión y pesa 5.5 y la lectura nos dará una
medida en milímetros de mercurio y se apunta, igual con la pesa 7.5,
luego se obtiene un promedio de las presiones y esa será la presión
intraocular. El paciente debe estar acostado en una camilla y se le coloca
anestésico tópico en ambos ojos..
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•
El paciente debe ver hacia el techo y el examinador le abre los parpados
con los dedos de la mano para colocar el tonómetro sobre el ojo.
4. ALGUNAS ENFERMEDADES
LOS OJOS
QUE AFECTAN
4.1 Estrabismo
El estrabismo se presenta cuando uno de los ojos
no dirige su mirada al objeto de interés al cual el
otro ojo está enfocando. El desvío en el ojo puede
presentarse ocasional o permanentemente, y el
ojo puede desviarse hacia adentro, afuera, arriba
o abajo..
Comportamiento de un niño con estrabismo:
•
Se frota los ojos con frecuencia
•
Parpadea frecuentemente
•
Se tapa un ojo para ver mejor
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•
Inclina o ladea la cabeza
•
Se acerca mucho para leer o ver los objetos
•
Cierra un poco los ojos para ver mejor de lejos
Los niños deben ser examinados por un médico oftalmólogo a los 6 meses
de edad, a los 5 años y, frecuentemente, durante los años escolares aunque
no presenten ningún problema.
4.2 Pterigión
Es una carnosidad que se forma sobre el ojo, no debe confundirse con la
catarata.
Lo que más llama la atención es la aparición de una carnosidad o nube,
además se presenta ojo rojo, sensación de basura, ardor, picazón,
molestias con: sol, polvo, humo aire, luz fuerte y al desvelarse. En algunas
ocasiones puede haber disminución de visión que puede ser marcada si el
ptegirión llega al centro del ojo.
4.3 Cataratas
La catarata es una nubosidad en la lente del ojo. La lente ayuda a enfocar
las imágenes en el fondo del ojo. Los niños pueden tener cataratas al nacer o
a los pocos días del nacimiento (cataratas congénitas) o adquirirlas mediante
una lastimadura en el ojo (cataratas traumáticas).
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Síntomas:
•
Visión borrosa y doble.
•
Disminución de la visión con luz intensa.
•
Mancha blanca en el centro por atrás de la pupila.
•
A veces, hay cambio frecuente en la graduación de los lentes.
4.4 Glaucoma
El glaucoma es daño al nervio óptico por presión elevada (liquido que se
produce adentro del ojo), el cual es como un depósito de agua en las casas
que entra constantemente, pero el ojo tiene un drenaje y cuando el drenaje
no funciona correctamente empieza a elevarse la presión poco a poco,
que si no es tratada puede causar ceguera. Su presencia es muy rara entre
niños.
Glaucoma congénito
Es raro, debe sospecharse si el recién nacido presenta lagrimeo, el ojo se
ve grande, rechaza la luz, pierde su brillo y color normal. Puede ser en uno
o en ambos ojos.
Síntomas:
•
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Cualquier persona mayor de 35 años podría tener glaucoma sin presentar
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síntomas
•
Se presenta repentinamente como dolor de ojo, cabeza, vómitos y
pérdida marcada de la visión.
4.5 Retinopatía diabética
Este problema se da principalmente cuando las personas tienen más de 10
años de padecer la diabetes, aunque en algunos casos se presenta antes.
La retina es la parte interna del ojo donde se recibe la luz e imágenes para
que las personas vean. En la diabetes, la retina, al igual que todo el cuerpo,
recibe poco oxígeno y se forman vasos sanguíneos anormales que provocan
problemas como:
•
Inflamación
•
Sangrado
•
Desprendimiento de retina y posteriormente ceguera.
Más del 60 % de las pacientes que padecen de diabetes por 15 años o más
desarrollan retinopatía diabética, aunque puede aparecer antes en algunos
casos.
4.6 Ambliopía (Ojo perezoso)
Un ojo que no ve claramente aunque no presente problema alguno o lleve
puesto lente correctivo es llamado “perezoso” o amblióptico. La ambliopía
ocurre especialmente entre niños que tienen visión cercana o lejana diferente
en uno y otro ojo.
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4.7 Nistagmus
Movimientos involuntarios de ambos ojos que difiere en las posiciones de
mirada.
Defectos refractivos:
4.8 Astigmatismo
El astigmatismo es principalmente, el resultado de una forma irregular en la
cornea, la “ventana” transparente en la región frontal del ojo. Típicamente,
las personas con astigmatismo ven las líneas verticales más claramente que
las horizontales, aunque a veces ocurre al revés.
ojo normal
ojo astigmático
4.9 Miopía
En la miopía, el globo ocular es demasiado grande como para que el ojo
pueda enfocar normalmente. Como resultado de ello las imágenes de objetos
distantes aparecen borrosas.
ojo normal
ojo miope
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4.10 Hipermetropía
En esta situación, el globo ocular es demasiado pequeño para el normal
enfoque del ojo. En los niños, las lentes en el ojo acomodan este error y
proveen visión distante, clara y, generalmente, visión de cerca, pero con
considerable esfuerzo que casi siempre causa fatiga y ocasionalmente
estrabismo.
ojo normal
ojo hipermétrope
4.11 Ojos rojos
Los ojos rojos son causados por vasos sanguíneos agrandados y dilatados
que dan la apariencia de enrojecimiento de la superficie del ojo.
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Consideraciones generales
Hay muchas causas posibles de enrojecimiento de uno o ambos ojos y
algunas de ellas pueden ser preocupantes o incluso emergencias médicas,
mientras que otras no ofrecen ninguna consecuencia o no preocupan en
absoluto. Por lo general, el grado de enrojecimiento o aparición de sangre
no es el factor que determina la gravedad del problema. Los factores más
importantes son la presencia de dolor ocular o deterioro en la visión.
Causas comunes
Los ojos inyectados de sangre aparecen rojos debido a que los vasos en la
superficie de la porción blanca del ojo (conjuntiva) se agrandan e irritan, lo
cual se puede presentar a causa de aire extremadamente seco, la exposición
al sol, el polvo, un cuerpo extraño, una reacción alérgica, una infección, un
trauma u otras condiciones.
Una causa común del enrojecimiento del ojo es el esfuerzo físico o la tos.
Esto puede llevar a que se presente un área sanguinolenta rojo brillante y
uniformemente densa en la esclerótica, llamada hemorragia subconjuntival.
Aunque esta área con presencia de sangre puede parecer alarmante,
es bastante común y de poco significado. Si se observa una mancha
sanguinolenta en un ojo que no duele, pero se ve mal, no es de preocuparse,
ya que generalmente desaparece por sí sola en una o dos semanas.
Las infecciones o inflamación en el ojo se pueden presentar en lugares
diferentes y causan enrojecimiento al igual que posiblemente prurito,
secreción, dolor o problemas en la visión.
• Blefaritis: inflamación de los folículos de las pestañas a lo largo del
párpado, causada por bacterias de la piel. Es común que se presente
prurito y los párpados pueden aparecer grasosos o con costra.
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• Conjuntivitis: inflamación o infección de la membrana que recubre los
párpados y cubre la superficie del ojo (la conjuntiva). Esta condición a
menudo se le llama “conjuntivitis aguda” y puede ser causada por un virus,
bacterias, alergia o irritación. En caso de ser causada por un organismo
es altamente contagiosa.
• Úlceras corneales: a menudo causadas por una infección bacteriana o
viral. (La córnea es la cubierta exterior del ojo.)
• Uveítis: inflamación de la úvea, que
abarca el iris, el cuerpo ciliar y la coroides
y generalmente está relacionada con
un trastorno autoinmune, una infección
o una exposición a toxinas. A menudo,
sólo el iris está inflamado, en cuyo caso
se denomina iritis.
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Otras causas potenciales pueden ser:
•
Frío o alergias que causan enrojecimiento en ambos ojos.
•
Objetos extraños en el ojo que lo cortan o le causan daño.
• Glaucoma agudo: incremento súbito en la presión ocular que es
extremadamente doloroso y causa trastornos visuales graves. Ésta se
considera un emergencia médica y la mayoría de las veces el glaucoma
es crónico y gradual.
• Abrasiones cornéales causadas por arena, polvo o el uso excesivo de
lentes de contacto.
• Problemas de sangrado (por ejemplo, a causa del excesivo uso de
medicamentos anticoagulantes)
En caso de fatiga o tensión ocular, se recomienda tratar de dejar descansar
el ojo y no se requiere tratamiento.
Si la persona tiene conjuntivitis, se recomienda:
• Evitar tocar el ojo infectado y luego frotarse el otro ojo, ya que la infección
se puede diseminar de un ojo a otro.
• Aplicarse compresas frías o calientes a lo largo del día.
• No usar maquillaje ni lentes de contacto hasta que la infección haya
desaparecido. Se recomienda botar elementos como estos que se hayan
usado en el ojo infectado.
• Lavarse las manos frecuentemente.
• Acudir con el médico si los síntomas no comienzan a desaparecer en un
período de 24 horas o si se presenta una secreción amarillenta del ojo.
Es posible que se necesite un antibiótico en ungüento.
Si la personas tiene blefaritis, se recomienda:
• Aplicar compresas calientes en los ojos durante 5 minutos, al menos 2
veces al día.
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• Frotar suavemente con una solución de agua caliente y un champú para
bebé.
Se debe acudir en forma inmediata a un oftalmólogo cuando:
• Se observan halos alrededor de las luces.
• Se ha presentado cualquier tipo de trauma en el ojo.
• Se presenta dolor de cabeza junto con visión borrosa y confusión.
• El enrojecimiento del ojo u ojos persiste por más de uno o dos días.
• Se presenta dolor ocular o cambio en la visión.
• La persona toma medicamentos anticoagulantes.
• Se siente como si hubiese un objeto extraño en el ojo.
• La persona es muy sensible a la luz.
• Se presenta una secreción amarilla o verdosa en ojos.
4.12 Lo que se puede esperar en el consultorio médico
El médico elabora la historia clínica y lleva a cabo el examen físico que
incluye un examen detallado del ojo.
Para ayudar a diagnosticar el problema, el médico hará preguntas como las
siguientes:
• ¿Están ambos ojos afectados? Si sólo un ojo está afectado, ¿cuál de
ellos es?
• ¿Qué parte del ojo está comprometida: toda la parte blanca o algo más?
• ¿Hace cuánto comenzó el enrojecimiento?
• ¿Se había presentado antes?
• ¿Se presenta dolor en los ojos?
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• ¿Tiene otros síntomas, como secreción del ojo y ardor? ¿Náusea o
vómito? ¿Dolor de cabeza?
4.13 Prevención
Para prevenir la conjuntivitis, se recomienda:
• NO compartir nada que haya estado en contacto con el ojo de alguien con
esta condición contagiosa, como fundas de almohadas, sábanas, toallas o
delineadores de ojos.
• Lavarse las manos inmediatamente si se ha estado en contacto con
alguien con conjuntivitis.
• Lavarse y limpiar cualquier químico u objeto de los ojos inmediatamente.
5. APLICACIÓN CORRECTA DE
MEDICAMENTOS OFTÁLMICOS
Los medicamentos oftálmicos deben ser recetados por un médico oftalmólogo,
ya que el empleo de los mismos es sumamente delicado.
Para que un medicamento oftálmico de resultado, las indicaciones deben
seguirse al pie de la letra y por ningún motivo suspender el tratamiento antes
del tiempo señalado.
5.1 Soluciones y suspensiones
• Incline la cabeza hacia atrás o recuéstese y mire hacia arriba.
• Tome el parpado inferior por debajo de las pestañas y deslícelo suavemente
para formar un fondo de saco.
• Dirija el gotero hacia el ojo evitando el contacto con el gotero.
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• Mire hacia arriba y aplique la gota.
• No frote el ojo y evite el parpadeo.
5.2 Ungüentos
• Incline la cabeza hacia atrás o recuéstese y mire hacia arriba.
• Deslice suavemente el párpado inferior para formar un fondo de saco.
• Coloque una tira de 1 cm. de ungüento dentro del fondo de saco
apretando suavemente el tubo evitando el contacto con éste.
• Cierre los párpados de 1 a 2 minutos y mueva el globo ocular.
Aplicación de gotas
Aplicación de ungüento
5.3 Recomendaciones generales
1. Los colirios que vienen en forma de suspensión deben agitarse antes de
usarse.
2. Si está utilizando de uno o dos tipos de gotas, espere al menos 10 minutos
antes de aplicar las siguientes gotas.
3. La aplicación de ungüentos puede ocasionar visión borrosa temporal.
Los remedios caseros pueden causar irritación ocular, quemaduras,
infecciones o alergias.
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5.4 Cómo prevenir las infecciones oculares
• Nunca tocarse los ojos con las manos sucias.
• Durante el nacimiento, los ojos del bebé pueden sufrir contaminación
bacteriana derivada de alguna infección vaginal.
• Evite el intercambio de cosméticos y procure siempre la higiene de los
mismos.
• Las personas con infecciones en los ojos no deben acariciar a los niños
o saludar con la mano, para evitar su transmisión a los demás.
5.5 Vitaminas y alimentos que ayudan a prevenir algunas
enfermedades visuales
VIitamina A
Tiene una relación directa con la función
visual.
Su carencia puede provocar
disminución de la agudeza visual,
sequedad de la conjuntiva e inflamación
de los parpados.
Se encuentra en la zanahorias, espinaca,
yema de huevo, el hígado, las verduras,
leche, queso y crema.
VIitamina C
Es muy efectiva para reducir el riesgo
de cataratas. Excelente antioxidante; se
encuentra en las frutas como el limón, piña,
naranja y melón. También se encuentra en
las verduras verdes y el tomate.
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Luteina
Protege a los ojos de la radiación
solar.
Eficaz para la prevención
de cataratas, se encuentra en las
espinacas, calabaza, tomate, brócoli y
maíz.
Vitamina E
Es un potente antioxidante. Su combinación
con la vitamina c, vitamina a y luteína puede
disminuir el riego de cataratas y degeneraciones
maculares.
Esta vitamina la encontramos en el aguacate,
la ciruela, el melón, el plátano, el tomate y los
espárragos.
6. URGENCIAS OCULARES MÁS FRECUENTES
6.1. Traumatismos oculares
Existen dos tipos de traumatismos: contuso y penetrante.
• El trauma contuso: ocasionado
por un golpe directo sobre el
párpado y globo ocular. Se
asocia con hinchazón (edema)
y ojo morado (equimosis), ojo
rojo (hiperemia, en ocasiones
la luz es molesta (fotofobia) y
algunas veces los pacientes
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reflejan disminución de agudeza visual secundaria; para ello sólo se
recomienda utilizar una bolsa con hielo para bajar la hinchazón.
Si no hay un médico oftalmólogo cerca, como medida preventiva, se debe
cubrir el ojo del paciente y remitirlo al médico oftalmólogo, ya que existe
inflación interna que puede causar daño irreversible.
• Golpe penetrante: cuando es ocasionado por un objeto punzo-cortante.
A simple vista existe una herida o hay duda en cuanto a ello, deberá
cubrirse el ojo sin presionar ni aplicar nada dentro del ojo y remitirlo al
oftalmólogo.
6.2 Cuerpo extraño
Se manifiesta con lagrimeo y ojo rojo (hiperemia). El diagnóstico se confirma
con el antecedente casi siempre dicho por el paciente. Los cuerpos extraños
superficiales pueden ser tratados de la siguiente manera:
• Explorar con iluminación directa y una lupa tanto el globo ocular como los
fondos de saco conjuntivales.
• En caso de encontrar el cuerpo extraño, tratar de extraerlo del ojo mediante
lavado ocular con solución antiséptica.
• Si la extracción se dificulta a no se encuentra el cuerpo extraño, habrá
que remitirlo al médico oftalmólogo.
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6.3 Quemaduras químicas
Cuando el ojo ha estado en contacto directo con sustancias como:
• Cal
• Cemento
• Detergentes
• Pegamentos
• Ácidos
Se debe hacer un lavado profundo con solución salina directamente en el
ojo en forma continua.
Si el agente causal es cal o cemento hay que procurar eliminar al máximo
todos los residuos ya que estas sustancias dañan severamente el ojo.
Posteriormente se aplica antibiótico en ungüento, se cubre el ojo y se remite
al médico oftalmólogo tan pronto como sea posible.
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6.4 Quemaduras por agentes físicos
Pueden ser causadas por el frío o calor excesivo. Es muy frecuente en
trabajadores que emplean soldadura o fuego, o están muy cerca de ellos.
Las molestias son:
• Sensación de cuerpo extraño
• Molestia a la luz (fotofobia)
• Ardor y ojo rojo (hiperemia)
Estos síntomas pueden confundirse con los que presenta la existencia de
cuerpo extraño en córnea o conjuntiva. Para descartar este diagnóstico se
explora el ojo con iluminación directa y lupa y, en caso de duda, se realiza
un lavado ocular con solución antiséptica, después se aplica ungüento. Se
cubre el ojo y se remite al paciente con un médico oftalmólogo.
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