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CONJUNTIVITIS
Ana Julia Del valle Garnica MD.
Residente I de Oftalmología
Universidad del sinu
Cartagena, Abril 28 de 2008
CONJUNTIVITIS
HIPERAGUDA
(24h)
BACTERIANA
CUERPO
EXTRAÑO
AGUDA
(2 días-2 sem.)
TOXICA
BACTERIANA
VIRAL
Neisseria gonorrhoeae
S. aureus.
Adenovirus
Chlamydia sp.
S. epidermidis.
Picornavirus
Neisseria meningitidis
S. neumoniae.
Herpes simple
Pseudomonas
aeruginosa.
H. influenzae.
Varicela zoster
Corynebacterium
diptheriae.
Molluscum
contagiosum
CRONICA
(mas de 2 semanas)
ALERGICA
Enfermeda
d mediada
por IgE en
presencia
de ácaros.
BACTERIANA
S. aureus.
S. epidermidis.
M. lacunata.
Proteus mirabilis
Branhamella
catarrhalis
E. coli
Rickettsia
Pseudomonas
Klebsiellla
pneumoniae
HIPERAGUDA
(24h)
BACTERIANA
SIGNOS
Hiperemia o inyección
conjuntival.
Quemosis o edema de la
conjuntiva.
Reacción tisular: papilar o
folicular.
Secreción purulenta
Pseudo membranas
Membranas
Neonato
Adulto
(vida sexual)
Gentamicina 0.3% 1 gota c/4-6
horas por 7-10 días
Tobramicina 0.3% 1 gota c/4-6
horas por 7-10 días
Ampicilina 100mg/K/d mas
gentamicina 5mg/K/d o
Amicacina 15mg/K/d por 7-10
dias.
TOXICA
CUERPO EXTRAÑO
Ver protocolo de cuerpo
extraño
Gentamicina 0.3%
Ciprofloxacina 0.3%
Tobramicina 0.3%
Lagrimas artificiales
Corticoides tópicos
Levofloxacina 0.5%
Gatifloxacina 0.3%
Moxifloxacina 0.3%
Neisseria gonorrhoeae
Ceftriaxona 1g IM dia por 5 dias o
Levofloxacina 250mg IV dia por 5d
Tetraciclina clorhidrato 1,5 g dosis carga y 0.5 g
c/6h por 4 dias.
Ciprofloxacina o levofloxacina VO por 1 sem
Chlamydia
Doxiciclina 100mg VOc/12h por 7 d.
Tetraciclina 500mg VOc/8h por 7 d.
Eritromicina 500mg VO c/6h por 3 semanas.
(embarazadas)
tomar muestra antes de iniciar
tratamiento:
Tinción de gram y giemsa
Cultivo: agar sangre, chocolate
y Thayer martin, McCoy
Agentes
químicos
Lavar con 3000cc.
Valorar estado de la
cornea:
SI: manejar como
keratoconjuntivitis
NO: manejo con
lagrimas artificiales
1 gota c/2 h por 3
días. Seguir 1gota
c/6 h por 1 mes.
Acido o
Álcalis
Ver protocolo
de quemadura
ocular
Penicilina G 100.000U/k/d
c/6h por 7 dias. O
Ceftriaxona o cefuroxime
50mg/k/d por 7 dias
Neisseria
gonorrhoeae
Chlamydia t.
Eritromicina 40mg/k/d VO o
Claritromicina 15mg/k/d por
14-21dias
AGUDA
(2 días-2 sem.)
VIRAL
Herpes simple
BACTERIANA
SIGNOS
Hiperemia
Quemosis
Reacción tisular: papilar o
folicular.
Secreción mucopurulenta
Pseudo membranas
Membranas
Adenovirus
Picornavirus
SIGNOS
Hiperemia
Quemosis
Reacción folicular.
Secreción mucosa
Vesiculas en parpados
Lesiones dendriticas
SIGNOS
Hiperemia
Quemosis
Reacción folicular.
Secreción mucosa
Adenopatia periauricular
Severos
Cultivo *
H. zoster: aciclovir tab
200mg VO c/4h.
Famciclovir 500mg
c/8h por 7 dias
Aciclovir ungüento
0.3%
Lagrimas artificiales 1g
c/4h
Compresas de agua fria
4 veces al dia por 1 sem.
Sobre infeccion:
manejar como
bacteriana.
Gram +
Levofloxacina 0.5%
1gota c/3h
Cefalexina 500mg
VOc/6h por 7-10dias
Gram Ciprofloxacina 0.3%
Levofloxacina 0.5%
Gatifloxacina 0.3%
Moxifloxacina 0.3%
Ciprofloxacina 500mg
VO c/12h o
Doxiciclina 100mg
VOc/12h por 7 d.
Ver manejo para
Neisseria g y
Chlamydia sp
Leves
Gentamicina 0.3%
Ciprofloxacina 0.3%
Tobramicina 0.3%
Lagrimas artificiales
Corticoides tópicos
No mejora:
Cultivo *
CRONICA
(mas de 2 semanas)
ALERGICA
Hiperemia o inyección
conjuntival.
Quemosis o edema de la
conjuntiva.
Reacción tisular: papilar
Secreción serosa
Prurito
BACTERIANA
SIGNOS LEVES DE:
Hiperemia
Quemosis
Reacción tisular: papilar o
folicular.
Secreción muco purulenta
Interrogar:
Dolor
Disminución de la
agudeza visual
NO
TRATAMIENTO ALERGICAS
Ketotifeno 0.25% 1gota c/8h
Olopatadina 0.1% 1gota al dia
Levocabastina, 1 gota cada 12 horas.
Azelastina 0.05 % 1g c/8h
Cromoglicato sódico al 2 %,
instilado 4 veces al día.
Corticoides tópicos
Lagrimas artificiales.
Antihistaminicos orales por 10 dias.
Investigar:
Lentes de contacto
SI: suspender.
Blefaritis, dermatitis, triquiasis y
ojo seco
SI: adicionar manejo de cada
una según protocolo.
NO
Cultivo*
SI
Queratitis
Manejar según protocolo