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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
PROCESO
GESTIÓN DE HOSPITALIZACIÓN
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Información del documento
Título
Identificador
Proceso Gestión de Hospitalización
3GH
Versión
1.2
Archivo
3. Gestión de Hospitalización.doc
Autores
Fecha Envío:
LOGRA S.A.
10-05-2012
Estado1
Aceptado
Aprobación del documento
Validador
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<fecha>
Validador
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<fecha>
Validador
<firma>
<fecha>
Registro de cambios
Versión
Fecha
Tipo2
Descripción del cambio
Autor
Petición
1.0
30-12-2011
A
LOGRA S.A.
MINSAL
1.1
30-04-2012
A
Primera versión
Se incorporan las modificaciones
sugeridas por el equipo de
proyecto de la DIGERA.
LOGRA S.A.
MINSAL
1.2
05-05-2015
M
Milan
RodriguezSe incorporan las modificaciones
Macarena
definidas por referentes técnicos
PayerosDIGERA.
Alejandra
Cordero.
1
V: Validación; A: Aceptado; R:Rechazado
2
A, Agregar; M, Modificar; E, Eliminar
Jefa de
DIGERA
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Tabla de Contenido
1
CONTEXTO................................................................................................................... 4
2
GLOSARIO DE TÉRMINOS ........................................... Error! Bookmark not defined.
2.1 Elemento Utilizados en Modelos de Procesos (BPMN) .... Error! Bookmark not
defined.
3
OBJETIVO DE LOS PROCESOS .................................. Error! Bookmark not defined.
4
MAPA DE PROCESOS ..................................................... Error! Bookmark not defined.
5
4.1
Modelo General de Procesos priorizados ...............Error! Bookmark not defined.
4.2
Modelo General de Gestión de Hospitalización ............................................... 15
MODELOS DE PROCESOS ESTANDARIZADOS ............................................. 17
5.1
Proceso Gestión de Hospitalización ..................................................................... 17
5.2
Sub-Proceso Admisión de Hospitalización......................................................... 21
5.3
Sub-Proceso Gestión de Camas ............................................................................ 26
5.4
Sub-Proceso Registro de Prestaciones e Insumos ......................................... 29
5.5
Sub-Proceso Atención Clínica Hospitalización ................................................. 31
5.6
Sub-Proceso Alta Clínica .......................................................................................... 33
5.8
Sub-Proceso Alta Administrativa .......................................................................... 36
5.9
Sub-Proceso Atención de Enfermería/Matrona ............................................... 38
5.10 Sub Proceso de Evaluación Clínica ....................................................................... 42
5.11 Sub-Proceso Gestión de Indicaciones ................................................................. 45
5.12 Sub-Proceso de Atención y Entrega de Información al paciente,
familiares, acompañantes y tutor .................................................................................... 54
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Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
1
CONTEXTO
El sistema Público de Salud, desde su perspectiva estructural y estratégica,
está conformado por el Ministerio de Salud, la Central de Abastecimiento del
Sistema Nacional de Servicios de Salud (CENABAST), el Fondo Nacional de
Salud (FONASA), el Instituto de Salud Pública (ISP), la Superintendencia de
Salud, la Subsecretaria de Salud Pública y sus Secretarías Regionales
Ministeriales, la Subsecretaria de Redes Asistenciales y por los Servicios de
Salud.
El Ministerio de Salud tiene como Visión buscar contribuir a elevar el nivel de
salud de la población; desarrollar armónicamente los sistemas de salud,
centrados en las personas; fortalecer el control de los factores que puedan
afectar la salud y reforzar la Gestión de la red nacional de atención. Todo ello
para acoger oportunamente las necesidades de las personas, familias y
comunidades, con la obligación de rendir cuentas a la ciudadanía y promover la
participación de las mismas en el ejercicio de sus derechos y sus deberes.
Asimismo la Visión del ministerio de Salud considera que las personas, familias
y comunidades tendrán una vida más saludable, participarán activamente en la
construcción de estilos de vida que favorezcan su desarrollo individual y
colectivo. Vivirán en ambientes sanitariamente protegidos. Tendrán acceso a
una atención en salud oportuna, acogedora, equitativa, integral y de calidad,
con lo cual se sentirán más seguras y protegidas.
Bajo este desafío, la Subsecretaria de Redes Asistenciales es responsable de
regular y supervisar el funcionamiento de las redes de salud a través del
diseño de políticas, normas, planes y programas para su coordinación y
articulación, que permitan satisfacer las necesidades de salud de la población
usuaria, en el marco de los objetivos sanitarios, con calidad y satisfacción
usuaria. Los Servicios de Salud, por su parte, les corresponde la articulación,
gestión y desarrollo de la red asistencial asignada, para la ejecución de las
acciones integradas de fomento, protección y recuperación de la salud, como
también la rehabilitación y cuidados paliativos de las personas enfermas.
Desde la perspectiva funcional, la red asistencial de cada Servicio de Salud
estará constituida por el conjunto de establecimientos asistenciales públicos
que forman parte del Servicio, los establecimientos municipales de atención
primaria de salud de su territorio y los demás establecimientos públicos o
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privados que mantengan convenios con el Servicio de Salud respectivo para
ejecutar acciones de salud, los cuales deberán colaborar y complementarse
entre sí para resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la
población.
La Red Asistencial de cada Servicio de Salud deberá colaborar y
complementarse con la de los otros Servicios, y con otras instituciones públicas
o privadas que correspondan, a fin de resolver adecuadamente las necesidades
de salud de la población.
La Red de cada Servicio de Salud se organizará con un primer nivel de
atención primaria, compuesto por establecimientos que ejercerán funciones
asistenciales en un determinado territorio con población a cargo y otros niveles
de mayor complejidad que sólo recibirán derivaciones desde el primer nivel de
atención conforme a las normas técnicas que dicte al efecto el Ministerio de
Salud, salvo en los casos de urgencia y otros que señalen la ley y los
reglamentos.
En aquellas regiones que tengan más de un Servicio existirá un Consejo de
Coordinación de Redes Regionales integrado por los Directores de los
respectivos Servicios, que será presidido directamente por la Subsecretaria de
Redes Asistenciales o por quien éste designe. Su funcionamiento se regirá por
las normas e instrucciones que éste imparta al respecto. Su función será
diseñar, proponer y evaluar mecanismos de coordinación e integración técnica
y administrativa de la Red Asistencial regional en lo referido al desarrollo de los
diferentes niveles de complejidad de los establecimientos integrantes de la
Red, así como de los sistemas de comunicación, referencia y contraderivación
de pacientes y las demás materias que sean necesarias para la adecuada
atención de la población y el mejor uso de los recursos.
Los 29 Servicios de Salud existentes a lo largo de nuestro país, son los
siguientes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ARICA
IQUIQUE
ANTOFAGASTA
ATACAMA
COQUIMBO
VALPARAÍSO - SAN ANTONIO
VIÑA DEL MAR – QUILLOTA
ACONCAGUA
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9. METROPOLITANO NORTE
10. METROPOLITANO OCCIDENTE
11. METROPOLITANO CENTRAL
12. METROPOLITANO ORIENTE
13. METROPOLITANO SUR
14. METROPOLITANO SUR-ORIENTE
15. O'HIGGINS
16. MAULE
17. ÑUBLE
18. CONCEPCIÓN
19. TALCAHUANO
20. BÍOBÍO
21. ARAUCO
22. ARAUCANÍA NORTE
23. ARAUCANÍA SUR
24. VALDIVIA
25. OSORNO
26. RELONCAVÍ
27. CHILOÉ
28. AYSÉN
29. MAGALLANES
Considerando lo anterior, en conjunto a los desafíos y compromisos
establecidos en el presente periodo 2014-2018 en materia de Salud Pública,
es que la Subsecretaría de Redes Asistenciales en su rol estratégico para el
funcionamiento y articulación de la Red, se ha planteado incorporar a la
propuesta de trabajo con los Servicios de Salud, el modelo de Redes
Integradas de Servicios de Salud (RISS) que le permita asegurar el
cumplimiento de los seis macro objetivos definidos sobre su gestión:
1. Avanzar hacia un modelo de atención proactivo que dé cuenta de la
epidemiología, cronicidad y multi morbilidad de la población chilena, con
enfoque de ciclo vital y de derechos en salud, preventiva y promocional,
que permita anticiparse al daño.
2. Fortalecer la integración de la Red Asistencial Pública, bajo el modelo de
Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) basadas en APS,
coordinando los diferentes niveles de atención, facilitando la
continuidad asistencial con equidad y calidad para lograr impacto
sanitario en la población a cargo.
3. Diseñar e implementar un Plan Nacional de Mejora Continua en la
Calidad de Atención en Salud.
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4. Desarrollar una nueva política de gestión, formación, retención y desarrollo
de las personas que trabajan en el sector salud, centrada en el respeto
y reconocimiento a sus aportes cotidianos y a su necesaria participación.
5. Fortalecer la Gestión Financiera del Sector y el Financiamiento de la
Red Asistencial Pública.
6. Desarrollar un Plan Nacional de Inversiones Públicas que permita abordar
las graves brechas existentes de infraestructura y equipamiento en el
Sector Público de Salud.
La OPS (2010) define las RISS como “una red de organizaciones que presta, o
hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una
población definida, y que está dispuesta a rendir cuenta de sus resultados
clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve
(OPS, 2010)”.
El modelo de “Redes Integradas de Servicios de Salud“(RISS), promovido por
la Organización Panamericana de la Salud (OPS) desde el año 2010, identifica
con claridad los efectos negativos que la FRAGMENTACIÓN de los sistemas de
salud produce tanto a nivel interno (gestión, uso de recursos) como a nivel
externo (baja satisfacción ciudadana con los servicios de salud recibidos),
reflejándose en aspectos como:
 Segmentación institucional del sistema de salud,
 Predominio de programas focalizados en enfermedades,
 Riesgos y poblaciones específicos (programas verticales) que no están
integrados al sistema de salud; separación extrema de los servicios de
salud pública de los servicios de atención a las personas; modelo de
atención centrado en la enfermedad, el cuidado de episodios agudos y la
atención hospitalaria,
 Debilidad de la capacidad rectora de la autoridad sanitaria,
 Problemas en la cantidad, calidad y distribución de los recursos.
En este contexto, la iniciativa de Redes Integradas de Servicios de Salud
(RISS) apunta esencialmente a la disminución y superación de este problema
tendiendo a:
 Optimizar y garantizar el acceso a los servicios
 Mejorar la calidad técnica en la prestación de servicios
 Propiciar el uso racional y eficiente de los recursos disponibles
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 Mejorar la baja satisfacción de los ciudadanos con los servicios de salud
recibidos
La metodología de abordaje sugerido por el modelo ordena la gestión desde
cuatro ámbitos planteados, incluidos 14 atributos específicos:




Ámbito
Ámbito
Ámbito
Ámbito
1)
2)
3)
4)
Modelo asistencial
Gobernanza y estrategia
Organización y gestión
Asignación de recursos e incentivos
TABLA RESUMEN. AMBITOS Y ATRIBUTOS ASOCIADOS EN EL MODELO RISS
(OPS-2010)
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2
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Elemento Utilizados En Modelos De Procesos (Bpmn)
Evento de Inicio: Indica el comienzo del proceso o sub-proceso.
Tarea de Usuario: Corresponde a las tareas que requieren la
intervención de un usuario, las cuales son apoyadas por algún tipo de
sistema o aplicación.
Tarea de Sistema: Corresponde a las tareas que se ejecutan en
forma automática, es decir, sin la intervención de un usuario.
Tarea Manual: Corresponde a las tareas que el usuario realiza en
forma manual, es decir, no se utiliza ningún tipo de sistema o
aplicación.
Sub-Proceso: Corresponde a un proceso llamado dentro otro
proceso, es decir, un conjunto de tareas que se ejecutan dentro del
contexto del proceso principal.
Sub-Proceso en Color Degradado: Corresponde a un proceso
llamado dentro otro proceso que no está modelado, es decir, hace
referencia a un conjunto de tareas descritas fuera del alcance de este
documento.
Compuerta exclusiva: Corresponde a las decisiones que determinan
la corriente del flujo.
Compuerta paralela: Indica que la corriente del flujo continuará por
cada una de las salidas de la compuerta.
Compuerta inclusiva: Indica que la corriente del flujo continuará por
al menos una de las salidas de la compuerta.
Compuerta basada en eventos: Indica que la corriente del flujo
continuará por una de las salidas de la compuerta, según la primera
actividad que se ejecute en este punto del proceso.
Evento de Temporización: Indica tiempo de demora en el proceso.
Evento de Término: Indica el fin del proceso o sub-proceso.
Transición Color Verde: Indica el flujo normal de eventos.
Transición Color Rojo: Indica el flujo excepcional de eventos.
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3
OBJETIVO DE LOS PROCESOS
El objetivo del mapa general es dar una visión general de los procesos más
importantes identificados: Atención primaria, Atención de especialidades, Atención de
urgencia, Atención de hospitalizado, Atención quirúrgica, Dispensación de fármacos,
Gestión de citación, Gestión de indicaciones médicas, Gestión información clínica y
Gestión de donación de órganos, tejido y sangre e insertarlos en el concepto general
del sistema de salud para así evidenciar como estos se relacionan y se comunican
entre sí en los distintos niveles de complejidad del sistema lo que se conoce con los
concepto de referencia y contra referencia.
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4
4.1
MAPA DE PROCESOS
Modelo General De Procesos Priorizados
Los establecimientos de salud que conforman la Red Asistencial incorporan la
Atención Primaria, la Atención Ambulatoria de Especialidades, la Atención de
Urgencia y la Atención en Hospitalización, conformados por Establecimientos de
Mayor, Mediana y Menor Complejidad Establecer una coordinación adecuada
requiere articular eficientemente las estructuras de trabajo, con una gestión
clínica integral, manteniendo la consistencia, integralidad y cohesión frente a sus
usuarios.
La figura siguiente representa la agrupación lógica de los principales procesos en
función de los conceptos de Atención Clínica Asistencial, con el soporte que
brindan los Servicios de Apoyo y el Soporte Administrativo y Logístico para la
atención de los pacientes. En este esquema general se destaca la relación de los
procesos centrales, así como también la relación que éstos mantienen con
procesos del ámbito administrativo, logístico y aquellos que corresponden a los
procesos clínicos de apoyo al diagnóstico; todos ellos coordinados
armónicamente para dar respuesta adecuada a las necesidades de los usuarios
de la Red de Salud Pública.
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Figura 1.A. Modelo General de Procesos Priorizados
Como alternativa de respuesta frente a este desafío, desde una óptica de un
modelo de gestión basado en el fortalecimiento de la Atención Primaria de salud,
resulta apropiado considerar la Gestión por Procesos, como el modelo, el método
y las herramientas más apropiadas para lograr la gestión integral de los
establecimientos de salud. En este contexto, el enfoque de Gestión por Procesos
parte de la gestión clínica, centrada en el paciente, buscando aplicar las acciones
más eficaces para lograr la mayor efectividad en la atención clínica de los
usuarios de la red de salud pública, con énfasis en la ejecución de las actividades
que corresponda en cada caso, de manera más estructurada, simplificada y
estandarizada.
La Gestión por Procesos en su esencia busca profundizar en los aspectos de
Calidad de ejecución de los procesos, permitiendo sustentar la acreditación y
profundizar el reconocimiento de la red de salud.
Con el enfoque de Gestión por Procesos se busca descomponer la actividad global
de los procesos, en flujos de actividades conectadas entre sí, que pueden ser
definidos, estandarizados y optimizados, simplificando así la variabilidad que
aparece en cada establecimiento de salud cuando se prestan los servicios de
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atención clínica, dando visibilidad a las oportunidades de mejoras que se puedan
implementar.
Se busca diseñar los Procesos de Atención desde que el usuario entra en contacto
con el establecimiento de salud para solicitar atención clínica, pasando por una
serie de procesos que van desde la admisión del paciente hasta su egreso del
ámbito de atención que corresponda.
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4.2
Modelo General de Gestión de Hospitalización
El modelo General de Hospitalización abarca los procesos más importantes llevados a
cabo durante la hospitalización del paciente. El proceso se inicia con el acto
administrativo de la admisión, donde se identifica al paciente, se registran sus
antecedentes y se valida la existencia de ficha clínica previa, si existe se adjunta al
ingreso del paciente. Una vez finalizada la admisión el paciente recibe atención directa
de salud, donde es evaluado por el médico, quien procede a dejar indicaciones de
acuerdo a los hallazgos clínicos encontrados a través de la anamnesis y examen físico.
La gestión de estas indicaciones estará a cargo de la enfermera quien las ejecutará o
coordinará de acuerdo al tipo de indicación recibida.
El proceso de atención de hospitalizado finaliza cuando el paciente es egresado del
hospital, para lo cual el médico debe realizar el alta donde registra los hechos más
relevante de la hospitalización y diagnósticos de ingreso y egreso, por otra parte el
ámbito administrativo realiza también un proceso de alta donde se recopila toda la
información medico estadística requerida según norma.
Durante la estadía, el equipo clínico registra los procedimientos, los insumos y
medicamentos utilizados en el paciente, con el fin de valorizarlos para su posterior
cobro.
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Figura 1.B. Modelo General de Procesos – Gestión de Hospitalización
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5
5.1
MODELOS DE PROCESOS ESTANDARIZADOS
Proceso Gestión de Hospitalización
El proceso de Gestión de Hospitalización es el conjunto de actividades clínicas y
administrativas que se llevan a cabo en el Servicio de Hospitalización asignado.
Tiene como objetivo brindar el apoyo clínico necesario en la atención progresiva
del paciente según su estado de gravedad.
El proceso se inicia por derivación desde la Urgencia o por la derivación desde la
atención ambulatoria o desde otro establecimiento hospitalario. Comenzando en
la fase de admisión con el proceso de Admisión de Hospitalización que tiene
como objetivo realizar el registro y control administrativo de la atención en
hospitalizados. Además, en esta misma fase y de forma paralela, se lleva a cabo
el proceso de Gestión de Camas, que tiene por objetivo gestionar de manera
eficiente el recurso cama a través de un gestor específico de ésta. Considera
funciones tales como: administrar la disponibilidad de recursos y hacer las
gestiones pertinentes para conseguir la mejor disponibilidad del recurso cama.
Posteriormente, en la etapa de atención clínica se inicia el proceso de Atención
Clínica Hospitalización, cuyo objetivo es brindar la atención necesaria por
parte del personal médico, además de la atención y cuidados por parte del
personal de enfermería. De forma paralela al proceso antes mencionado, se
genera el subproceso de Registros de prestaciones e insumos, proceso
mediante el cual se deja constancia en ficha clínica y formularios asociados de la
evidencia de todos los insumos utilizados y de las prestaciones otorgadas
durante la atención brindada al paciente.
Finalmente en la fase de egreso se procede a dar el alta al paciente, generándose
a través del subproceso de Alta Clínica y Alta Administrativa.
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Figura 2. Proceso Gestión de Hospitalización
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FICHA DE
PROCESO
GESTIÓN DE HOSPITALIZADOS
Versión
Fecha
Autor
1.2
05/05/2015
Alejandra
Cordero DIGERA
Responsable
Médico tratante
Objetivo
Restablecer la condición de salud del paciente en base a la
asignación de recursos asociados a la actividad clínica,
infraestructura, equipamiento y gestión administrativa
asignados de acuerdo a su nivel de complejidad.
Entradas
Paciente con indicación de hospitalización.
Salidas
Paciente de alta.
Participantes

Equipo clínico de la unidad de hospitalizados.

Equipo de unidades de apoyo.

Equipos
de
servicios
de
apoyo
administrativo
y
logístico.
Sub-Proceso /
Tarea
Admisión de
Hospitalización
Actividades
Gestión de Camas
Registro de
Prestaciones e
Insumos
Descripción
Subproceso administrativo en el cual
un administrativo recibe al paciente,
lo identifica, recoge su información
previsional
y
motivo
de
hospitalización y luego procede a
realizar el ingreso a la unidad.
Subproceso considera la asignación
de cama de acuerdo a la clasificación
de gravedad del paciente y la
disponibilidad del recurso cama en el
establecimiento.
Subproceso en el cual se realiza por
parte del personal clínico el registro
de todas las prestaciones otorgadas
y de los insumos utilizados en el
paciente durante su hospitalización,
lo anterior para luego valorizarlas y
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realizar el respectivo cargo.
Atención Clínica
Hospitalización
Subproceso que abarca la atención
clínica directa del paciente desde su
ingreso hasta el momento de egreso
del establecimiento. Incluye a lo
menos
atención
de
enfermera/matrona y médico.
Alta Médica
Subproceso en el cual el médico
autoriza el egreso del paciente desde
el servicio de hospitalización y
considera la emisión de certificados y
entrega de indicaciones al alta.
Alta Administrativa
Subproceso
relacionado
a
la
tramitación de la alta médica
indicada al paciente incluye pago en
los casos que corresponda.
Atención y Entrega
de Información
paciente,
familiares,
acompañantes y
tutor.
Subproceso en donde se informa
constantemente
a
familiares,
acompañantes y tutor, sobre el
estado de salud y otra información
relevante
asociada
al
paciente
hospitalizado.
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5.2
Sub-Proceso Admisión de Hospitalización
El Subproceso de Admisión de Hospitalización, es el proceso administrativo por
medio del cual se ingresa al paciente a la unidad de hospitalización indicada. Este
subproceso contempla actividades tales como la identificación y el registro del
paciente, el motivo por el cual se hospitaliza, el registro del servicio y equipo
médico tratante y la revisión de la existencia de la ficha clínica histórica o la
apertura de la misma, la que se adjunta. También considera la verificación de la
reserva de cama y/o pabellón en la tabla quirúrgica. Finalmente se entrega la
orientación al paciente y se solicita su traslado el cual ejecuta un estafeta de
apoyo.
Lo anterior se puede apreciar en la Figura 3, como se muestra a continuación.
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Figura 3. Sub-Proceso Admisión de Hospitalización
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FICHA DE
PROCESO
Versión
Fecha
Autor
1.2
05/05/2015
Alejandra
Cordero DIGERA
ADMISIÓN DE
HOSPITALIZACIÓN
Responsable
Administrativo de hospitalización.
Objetivo
Realizar el ingreso del paciente a la unidad de
hospitalización.
Entradas
Paciente con indicación de hospitalización
Salidas
Paciente con Admisión realizada.
Participantes

Administrativo

Estafeta

Servicio de Archivo
Sub-Proceso /
Tarea
Identificar y
Registrar Datos del
Paciente
Actividades
Ingresar Datos de
Convenio
Descripción
Proceso en el cual se solicita al
paciente su identidad (Nombre, RUT,
Dirección, etc), previsión y se
registran los mismos.
Tarea donde se registra la
convención sobre la cual se va
realizar la valorización y cobro de la
atención para un evento en
particular, puede o no corresponder
a la previsión como en el caso de
pacientes PRAIS o Convenio de
Accidentes entre otros.
Motivo de
Hospitalización
Se revisa la orden de hospitalización
realizada por el médico y se registra
el diagnóstico indicado por el mismo.
Consultar
Existencia de Ficha
Clínica
Tarea donde se valida la existencia
de historia clínica previa del paciente
en la misma Institución.
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Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Coordinación con
Gestión de
Información clínica
del paciente
En caso de existencia de registro
clínico previa del paciente, se
procede a coordinar con Archivo la
disposición de dicha información que
servirá de antecedente para todo el
equipo de salud en el tratamiento del
paciente. En caso de no contar con
Ficha clínica anterior, se deberá
gestionar la apertura de ésta.
Registrar Servicio
Tarea en la cual se designa la Unidad
de Hospitalización del paciente, y el
equipo médico que estará a cargo de
su atención durante la
hospitalización.
Identificar
disponibilidad de
cama
Tarea en la cual un administrativo
revisa las reservas de cama
validando la existencia de una
reserva previa.
Verificar tabla
quirúrgica
Tarea en la cual un administrativo
revisa la tabla quirúrgica para
verificar la cirugía.
Entregar y
Registrar
Orientación al
Paciente
Tarea en la cual un administrativo
explica al paciente y sus familiares
los acontecimientos generales que se
espera que ocurran en la
hospitalización, el traslado a la
habitación, el recibimiento de
atención del personal paramédico,
enfermeras y médicos.
Emitir y colocar
brazalete al
paciente
Tarea mediante la cual el personal
que realiza la admisión genera
brazalete con la identificación del
paciente y la coloca en la muñeca de
éste. El brazalete sirve como
elemento para poder validar que la
admisión se está realizando en el
paciente correcto.
Gestión de
Información Clínica
del Paciente
Subproceso en el cual el personal de
Archivo, luego de identificar la
historia clínica previa del paciente, la
pone a disposición del equipo clínico
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
que se hará cargo de la atención del
paciente.
Solicitar Traslado
Indicado
Luego de finalizada las tareas
administrativas correspondientes a la
admisión, el administrativo solicita al
servicio de estafetas el traslado del
paciente a la habitación
correspondiente o al pabellón.
Trasladar al
paciente
El estafeta a cargo del traslado busca
al paciente en la admisión y lo lleva
hasta la unidad asignada o al
pabellón que corresponda.
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
5.3
Sub-Proceso Gestión de Camas
El Subproceso de Gestión de Camas, es el proceso administrativo, por medio del
cual, se asigna la cama en la cual se atenderá al paciente. Este subproceso se
inicia con la recepción de la solicitud de reserva de cama, posteriormente se
revisa la disponibilidad a nivel de red, es decir, a nivel interno y externo. De
acuerdo a esto si existe disponibilidad interna se asigna la cama, se coordina con
equipo clínico y se solicita la ejecución del traslado. Finalmente, si no existe
disponibilidad interna de cama, se realiza una reevaluación de la disponibilidad,
en el caso que lo amerite, sino se debe llevar a cabo la coordinación del traslado
del paciente a la red. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 4, como se
muestra a continuación.
Figura 4. Sub-Proceso Gestión de Camas
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Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
FICHA DE
PROCESO
GESTIÓN DE CAMAS
Versión
Fecha
Autor
1.2
05/05/2015
Alejandra
Cordero DIGERA
Responsable
Gestor de Camas
Objetivo
Administrar de manera eficiente el recurso cama
Entradas
Solicitud de asignación de cama
Cama asignada
Salidas
Participantes
Paciente trasladado

Gestor de camas

Servicio de Movilización

Equipo clínico de la unidad.
Sub-Proceso /
Tarea
Recepcionar
Solicitud
Actividades
Descripción
Tarea en la cual el gestor de cama
recibe una solicitud de asignación de
cama.
Revisar
Disponibilidad
Tarea en donde el gestor de camas
verifica la existencia de camas
disponibles, en caso afirmativo
realiza la asignación de la misma.
Coordinar con
Equipo Clínico
Evaluar con equipo clínico traslados y
altas posibles con el fin de liberar
camas que puedan ser asignadas a
nuevos pacientes.
Disponibilizar
información
Tarea en la cual el gestor de cama
deja a disposición del personal
administrativo de admisión la
información de cama asignada
correspondiente al paciente.
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Solicitar Ejecución
del Traslado
Tarea en la cual el estafeta realiza el
traslado del paciente a la unidad de
hospitalización donde se llevará a
cabo su atención clínica.
Reevaluar
disponibilidad con
sub director médico
En el caso de no contar con camas
disponibles, y cuando la condición de
salud del paciente lo amerite, se
revisa la disponibilidad de recurso
cama junto al médico subdirector del
Hospital.
Coordinación de
Traslado
En caso de no contar con camas
disponibles, se coordina con otro
centro asistencial para derivar al
paciente para su hospitalización.
Derivar o trasladar.
Sub proceso en el cual se procede al
llevar al paciente a otro centro
asistencial para su hospitalización.
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Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
5.4
Sub-Proceso Registro de Prestaciones e Insumos
El Subproceso de Registro de prestaciones e insumos, consiste y tiene como
objetivo principal registrar las prestaciones e insumos utilizados durante la
atención clínica del paciente. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 5, como
se muestra a continuación.
Figura 5. Sub-Proceso Registro de Prestaciones e Insumos
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Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
FICHA DE
PROCESO
RESISTRO DE PRESTACIONES E
INSUMOS
Responsable
Versión
Fecha
Autor
1.2
05/05/2015
Alejandra
Cordero DIGERA
Equipo Clínico
Realizar el registro oportuno, fidedigno y completo de
Objetivo
prestaciones e insumos utilizados durante la
hospitalización.
Entradas
Información del paciente proveniente de los servicios
clínicos y/o apoyo
Salidas
Registro de prestaciones e insumos realizados
Participantes

Equipo Clínico
Sub-Proceso /
Tarea
Descripción
Identificar al
paciente
Tarea en donde se identifica el
paciente atendido
Registrar Insumos
y Prestaciones
Tarea en donde se registran las
prestaciones e insumos utilizados en
la atención del paciente. Debe
contener al menos la siguiente
información:
 Persona que realiza el
ingreso de los datos
 Donde se utilizaron las
prestaciones e insumos
 Cuáles fueron los insumos
y prestaciones
 Fecha en la cual se
utilizaron las prestaciones
e insumos
Actividades
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
5.5
Sub-Proceso Atención Clínica Hospitalización
El Subproceso de Atención Clínica de Hospitalización, es el proceso clínico, por
medio del cual, se ingresa al paciente en la unidad de hospitalización de destino a
fin de otorgarle las atenciones clínicas necesarias por parte del equipo de salud.
El proceso comienza con el Ingreso de enfermería (ver 5.8), si requiere indicación
médica continua con la atención por parte del médico en el sub proceso de
“Evaluación Clínica” y/o la “Gestión de indicaciones”.
En el primer caso se realizan todas las actividades que tienen que ver con la
evolución del paciente (Registrar antecedentes, realizar examen físico y
anamnesis, registrar evolución, registrar diagnóstico, formular plan terapéutico y
registrar indicaciones). A su vez si el paciente ingresa con indicaciones médicas
se realiza el proceso de “Gestión de indicaciones”, el cual consiste principalmente
en ejecutar dichas indicaciones.
Si la evolución del paciente es satisfactoria, el medico podrá generar el egreso,
en caso contrario, el paciente permanecerá en la unidad que le corresponde de
acuerdo a su nivel de gravedad, siendo evaluado y/o trasladado hasta lograr una
condición de egreso.
Lo anterior se puede apreciar en la Figura 6, como se muestra a continuación.
Figura 6. Sub-Proceso Atención Clínica Hospitalización
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Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
FICHA DE
PROCESO
ATENCIÓN CLÍNICA
HOSPITALIZACIÓN
Versión
Fecha
Autor
1.2
05/05/2015
Alejandra
Cordero DIGERA
Responsable
Médico tratante.
Objetivo
Otorgar atención clínica en la unidad de hospitalizados
acorde al nivel de gravedad del paciente
Entradas
Paciente con admisión realizada.
Salidas
Paciente atendido.
Participantes

Equipo clínico
Sub-Proceso /
Tarea
Atención de
Enfermería
Actividades
Descripción
Subproceso en el cual se lleva a cabo
la evaluación del paciente por medio
del equipo de enfermería considera la
revisión de la historia clínica del
paciente, control de signos vitales,
evaluación,
definición
de
los
diagnósticos
de
enfermería
y
respectivo Plan de atención de
enfermería que incluye los objetivos
a cumplir. Una vez cumplidos se
evalúa el logro de éstos.
Evaluación
Subproceso en el cual el médico u
otro profesional de la salud realiza la
evaluación del paciente (examen
físico, revisión de antecedentes,
anamnesis, etc…) se define Plan y
registran indicaciones.
Gestión de
Indicaciones
Subproceso en el cual el equipo de
enfermería se encarga de coordinar
y/o ejecutar el plan indicado por el
médico.
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
5.6
Sub-Proceso Alta Clínica
El Subproceso de Alta Clínica, es el proceso clínico, por medio del cual, se egesa
a un paciente de la atención clínica. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 8,
como se muestra a continuación.
Figura 8. Sub-Proceso de Alta Clínica
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Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
FICHA DE
PROCESO
Versión
Fecha
Autor
1.2
05/05/2015
Alejandra
Cordero DIGERA
ALTA CLÍNICA
Responsable
Médico
Objetivo
Realizar el Alta médica del paciente
Entradas
Información del paciente
Salidas
Alta clínica de hospitalizados
Médico
Participantes
Otros profesionales
Sub-Proceso /
Tarea
Registrar en Hoja
de IEEH
Firmar IEEH
Actividades
Registrar
Indicaciones al Alta
Elaborar Epicrisis
Entregar
Información y/o
Educación al
Descripción
Tarea en la cual el médico completa
los campos de su responsabilidad en
el IEEH. Los datos más importantes a
llenar por el médico son los
diagnósticos de egreso del paciente,
causa externa (cuando corresponda),
condición de egreso, cirugías y peso
y talla en los RN.
Es responsabilidad del médico firmar
la hoja del IEEH validando la
información registrada.
El médico elabora el plan que deberá
seguir el paciente en su hogar una
vez que abandona el Hospital. Estas
indicaciones
podrían
incluir,
fármacos, régimen, reposo, otras…
El médico tratante debe realizar la
epicrisis, este documento consta de
un resumen de los acontecimientos
más
importantes
del
paciente
durante la hospitalización, también
se deben mencionar los diagnósticos
de ingreso y de egreso.
Tarea en donde el médico se
preocupa de educar tanto al paciente
como a la familia sobre conceptos
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Paciente y Familia
relacionados con la enfermedad.
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
5.7
Sub-Proceso Alta Administrativa
El Subproceso de Alta Administrativa, es el proceso administrativo, por medio del
cual, se genera toda la documentación respectiva para el alta o derivación del
paciente. También se realiza el cobro de las prestaciones si corresponde. Lo
anterior se puede apreciar en la Figura 7, como se muestra a continuación.
Figura 7. Sub-Proceso Alta Administrativa
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Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
FICHA DE
PROCESO
Versión
Fecha
Autor
1.2
05/05/2015
Alejandra
Cordero DIGERA
ALTA ADMINISTRATIVA
Responsable
SOME
Objetivo
Realizar el alta administrativa del servicio de hospitalizados
Entradas
Alta médica
Salidas
Alta Administrativa
Participantes

Administrativo SOME

Área Recaudación
Sub-Proceso /
Tarea
Recepcionar IEEH
Actividades
Identificar al
Paciente
Registrar
Información de la
atención en IEEH
Enviar
documentación
para Cierre de
Cuenta Corriente
Descripción
Tarea en la cual el Administrativo
SOME
recibe
el
IEEH,
éste
documento consta de información
necesaria para ser enviada al
MINSAL para fines estadísticos. Este
documento debe estar completado y
firmado por el médico tratante del
paciente.
Tarea
en la cual se solicita la
identificación al paciente que está
por ser dado de alta.
Tarea en donde
el administrativo
SOME
completa
los
datos
administrativos del IEEH (Unidad de
hospitalización, traslado, unidad de
alta, etc…).
Tarea en donde el personal SOME
deja a disposición del recaudador los
documentos necesarios para poder
valorizar la atención.
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
5.8
Sub-Proceso Atención de Enfermería/Matrona
El Subproceso de Atención de Enfermería/Matrona, es el proceso clínico, que
comienza con la evaluación del paciente en donde se realiza la revisión de
antecedentes, el control de signos vitales, examen físico, Anamnesis y la
evaluación riesgo dependencia. Luego, de acuerdo a lo anterior, se establece el
diagnostico de enfermería, para posteriormente realizar la planificación de
cuidado y de esta forma delegar o ejecutar las actividades y finalmente evaluar el
plan ejecutado. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 9, como se muestra a
continuación.
Figura 9. Sub-Proceso Atención de Enfermería/Matronería
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
FICHA DE
PROCESO
Versión
Fecha
Autor
1.2
05/05/2015
Alejandra
Cordero DIGERA
ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA/MATRONA
Responsable
Enfermera y/o Matrona
Objetivo
Diseñar y ejecutar un plan de cuidado de enfermería
adecuado a las características del paciente
Entradas
Paciente con admisión realizada
Salidas
Plan de cuidado de enfermería ejecutado y evaluado
Participantes

Enfermera(o)

Matrona

Técnico paramédico

Equipo Unidad de Apoyo
Sub-Proceso /
Tarea
Descripción
Actividad en la cual el personal de
enfermería toma contacto con el
paciente para realizar una evaluación
de enfermería.
En esta etapa la enfermera o
matrona
realiza
las
siguientes
actividades:
Actividades
Evaluar al paciente


Revisar antecedentes: se lee
la historia clínica previa del
paciente, para conocer su
patología, las evaluaciones
anteriores y otra información
de interés que pueda aportar
valor a su evaluación.
Control de signos vitales: Se
procede a medir algunas
variables
fisiológicas
de
importancia
como
temperatura, presión arterial,
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Establecer
Diagnóstico de
Enfermería
saturación de O2 y otros
dependiendo de la condición
del paciente.
 Examen
físico:
en
esta
actividad la enfermera o
matrona evalúa físicamente al
paciente en base a una pauta
preestablecida de acuerdo a la
condición del paciente.
 Anamnesis: en esta acción se
conversa con el paciente y/o
familiares y acompañantes
con el objetivo de obtener
información que pueda ser
relevante para su tratamiento.
 Evaluación
riesgo
dependencia: se realiza una
categorización al paciente con
el fin de poder prever la
demanda
asistencial
para
fines de gestión.
La enfermera o matrona en base a la
evaluación realizada previamente
establece el o los diagnósticos del
paciente, para luego en base a los
mismos poder planificar un plan de
atención de enfermería.
Observar
Tarea en la cual el personal
paramédico asiste a la habitación
para realizar una observación del
paciente. En esta visita el personal
paramédico debe tener la capacidad
de advertir algún cambio en el estado
del paciente que pueda ser de
importancia.
Avisar Cambios
. En caso de que el personal de
enfermería observe algún cambio en
el estado del paciente que sea de
importancia,
debe
informar
al
personal de enfermería sobre dicho
cambio a fin de que puedan tomar
las medidas necesarias.
Planificar el
cuidado
El personal
realiza la
enfermería
paciente.
de enfermería o matrona
pauta de atención de
que se seguirá con el
En
dicha
pauta
se
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
establecen las actividades que se
realizarán y también los objetivos
que se pretenden lograr con la
ejecución de dicho plan. En el plan de
atención de enfermería se dejan
establecidas
las
actividades
relacionadas con: seguridad, higiene,
educación, actividades al alta, entre
otras.
Ejecutar Plan de
Enfermería
De acuerdo a la planificación de las
actividades
y
a
la
posterior
programación,
el
personal
de
enfermería realiza las actividades
correspondientes
y
registra
su
realización.
Ejecutar
actividades
delegadas
El personal paramédico ejecuta las
actividades de su responsabilidad de
acuerdo
a
la
planificación
y
programación
realizada
por
el
personal de enfermería.
Registrar
actividades
realizadas
Luego de la ejecución de cada
actividad el personal paramédico
debe registrar la ejecución de las
mismas, indicando el responsable de
cada acción y el horario en que se
realiza la actividad.
Evaluar Plan de
Enfermería
Una vez llevado a cabo el plan
cuidado de enfermería, se evalúa
qué proporción se han logrado
objetivos planteados al momento
la planificación.
Solicitar Insumos
En caso de que alguna actividad lo
requiera, el personal de enfermería
realiza la solicitud de dichos insumos
al servicio de apoyo correspondiente.
Gestión de
Insumos
El
servicio
de
apoyo
correspondiente, luego de recibir una
solicitud, envía a la unidad de
hospitalización correspondiente los
insumos necesarios para la ejecución
del plan de enfermería.
de
en
los
de
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
5.9
Sub Proceso de Evaluación Clínica
Proceso en el cual el paciente recibe la atención directa de un profesional de salud.
Considera la realización de la anamnesis (recopilación de antecedentes clínicos
personales, familiares y sociales si corresponde) la identificación del motivo de
consulta, la sintomatología, la realización del examen físico, la definición de un
diagnóstico clínico o sospecha diagnóstica y el Plan terapéutico. Todo lo anterior,
con el debido registro en la ficha clínica del paciente y la emisión de la
documentación que asegure la gestión de indicaciones establecida.
En el caso de una evaluación otorgada a través de Telemedicina, el médico
especialista debe tener la factibilidad de acceder a toda la información clínica del
paciente que le permita entregar una orientación diagnóstica o plan terapéutico,
considerando que el paciente puede o no estar presente al momento de la
evaluación, es el medico del establecimiento de origen quién debe disponibilizar
toda la información requerida.
El registro clínico de ambos médicos debe resguardarse en la Ficha Clínica tanto del
establecimiento de Origen como de destino, incluyendo las indicaciones de
exámenes, derivaciones a otras especialidades, notificaciones o prescripciones.
La gestión de las indicaciones entregadas por el médico especialista, en el marco
de protocolos coordinación pre establecidas, serán resueltas por el establecimiento
de origen o de destino según se haya definido con mirada de red.
LO anterior se muestra a continuación en la figura nº10.
Figura 10.- Evaluación Clínica
Modificar flujo incorporando telemedicina
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
FICHA DE
PROCESO
EVALUACION CLINICA
Versión
Fecha
Autor
1.2
05/05/2015
Alejandra
Cordero DIGERA
Responsable
Profesional de Salud
Objetivo
Evaluar estado de salud del paciente.
Entradas
Paciente con admisión realizada
Salidas
Participantes
Paciente con indicaciones o paciente de Alta.

Profesional médico

Profesional no médico.
Sub-Proceso /
Tarea
Descripción
Consultar
antecedentes
Tarea mediante la cual se realizan la
anamnesis
(recopilación
de
antecedentes clínicos personales,
familiares y sociales si corresponde)
la identificación del motivo de
consulta y la sintomatología.
Realizar examen
físico
Tarea ejecutada por el médico que
consistente en la exploración del
paciente en busca de signos de
alguna enfermedad.
Registrar evolución
Registrar los antecedentes obtenidos
a través de la anamnesis y examen
físico realizado por el médico al
paciente.
Registrar
diagnóstico
Asignar un diagnóstico de acuerdo a
los antecedentes obtenidos el cual en
esta
etapa
puede
ser
solo
presuntivo.
Formular plan
terapéutico
Generar plan de atención que
permita un posterior seguimiento del
paciente.
Actividades
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Registrar
indicaciones
Acto en el cual el profesional debe
dejar por escrito las indicaciones las
cuales pueden ser ejecutadas por el
paciente o personal clínico.
Gestión de
indicaciones
médicas
Proceso encargado de ejecutar las
indicaciones médicas las que pueden
ser derivadas o ejecutadas por el
personal clínico del servicio de
atención ambulatorio.
Consultar
antecedentes(*)
Actividad que realiza personal no
médico
que
consiste
consultar
antecedentes mórbido, personal y
familiar del paciente.
Realizar evaluación
De acuerdo a su especialización
profesional no médico, realizara la
evaluación del paciente a través de
la anamnesis y examen físico.
Realizar plan de
atención
De acuerdo a lo evaluado por
profesional no médico este generará
un plan de atención y que permita un
posterior seguimiento del paciente.
Registrar evolución
De acuerdo a la información obtenida
se deja registro escrito de la
atención del paciente.
Decisión del Alta
Médica
Tarea mediante la cual el médico
autoriza el egreso del paciente desde
la Unidad de Emergencia Hospitalaria
y considera la emisión de certificados
y entrega de indicaciones al alta.
Realizar
Contrarreferencia
Tarea mediante la cual se realiza el
retorno o alta del paciente.
(*) En el caso de una atención clínica otorgada por un profesional no médico .
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
5.10 Sub-Proceso Gestión de Indicaciones
El proceso de gestión de indicaciones, es el conjunto de actividades de
coordinación que tiene como objetivo el análisis, planificación y ejecución de las
indicaciones prescritas por un profesional un médico u otro profesional a cargo de
un paciente.
El proceso se inicia a partir de la indicación, la cual es recepcionada por el
personal de enfermería que realiza la trascripción de ésta y establece el plan de
operacionalización que considera análisis del alcance, planificación de las
acciones, coordinar realización, ejecutar directamente lo que le corresponda por
competencia técnica o gestionar la derivación de aquellas a realizar por otro
servicio de apoyo y/o de especialidad, según corresponda.
Una vez que es revisada la indicación, pueden existir casos para los cuales se
requiera una validación previa a su ejecución por parte de un comité o un
validador especifico establecido de acuerdo a ciertas normativas vigentes.
Una vez ejecutadas las indicaciones deben ser registradas las acciones en la
Ficha Clínica del paciente incluida la identificación del profesional responsable, de
tal manera de asegurar que el medico u otro profesional una vez lo reevalúe
disponga de la información para la definición terapéutica correspondiente.
Respecto a las indicaciones posibles desde un profesional médico se establecen
los siguientes dentro de este proceso:











Terapias farmacológicas y no farmacológicas.
Intervención Quirúrgica.
Evaluación Clínica médica y de otros profesionales.
Exámenes de Laboratorio, Imagenología, Anatomía Patológica y otros
exámenes
Procedimientos médicos: Diagnósticos y terapéuticos (intervencionales y no
intervencionales)
Procedimientos otros profesionales: Diagnósticos y terapéuticos.
Hospitalización (domiciliaria, corta estadía, en servicio clínico, etc)
Rehabilitación.
Plan de Enfermería (tipo de reposo, monitoreo, aislamiento.etc)
Régimen alimenticio.
Traslado de pacientes.
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Dependiendo de la indicación, el proceso de coordinación de la ejecución de lo
indicado puede variar. Sin embargo, cada indicación da origen a su vez a la
ejecución de un conjunto de actividades para conseguir el resultado deseado.
Todas las actividades de coordinación para la realización de lo indicado forma
parte del proceso de Gestión de Indicaciones. A su vez, la ejecución de los
distintos tipos de indicaciones conforma un proceso en sí mismo, por ejemplo,
para realizar un examen de laboratorio, además de la coordinación con el servicio
correspondiente, se requerirá que éste lleve a cabo un conjunto de actividades
debidamente coordinadas entre sí desde la recepción de la solicitud, pasando por
la toma de la muestra y el procesamiento de la misma, hasta conseguir un
informe de resultados que será debidamente validado por los especialistas del
servicio de laboratorio, antes de ser enviado como respuesta al médico que lo
indicara.
En el caso de las indicaciones factibles a realizar por otros profesionales no
médicos, estas deben contar con un marco normativo local y/o criterios de
competencia técnica que ameriten la delegación de esta tarea.
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Figura 2. Proceso Gestión de Indicaciones
Modificar el flujo
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
FICHA DE
PROCESO
GESTION DE INDICACIONES
Versión
Fecha
Autor
1.2
05/05/2015
Alejandra
Cordero
- DIGERA
Responsable
Enfermera clínica o matrona.
Objetivo
Ejecutar en forma adecuada la coordinación de las indicaciones
entregadas por un profesional para la atención clínica de un
paciente.
Entradas
Indicación médica o de otro profesional.
Salidas
Indicación ejecutada la que varía conforme al tipo de indicación,
por ejemplo, para la indicación de un examen de Imagenología,
la salida es el informe de resultados del examen que el
especialista de radiología elabora conforme a los parámetros
que observa e interpreta a partir de una imagen.
Participantes
Actividades

Médico

Personal de Enfermería

Comité/Validador

Servicio de Farmacia

Unidad de Medicina Transfusional

Servicio de Pabellón

Gestor de Cama

Interconsultor

Servicio de Laboratorio Clínico

Servicio de Imagen

Servicio de Hospitalización

Otros servicios de apoyo al diagnóstico y procedimientos.

Servicio de Alimentación.
Sub-Proceso / Tarea
Descripción
Indicación médica o de otro
profesional.
Tarea mediante la cual un médico
u otro profesional define una
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Recepcionar indicación
Revisar indicación
determinada acción a realizar
sobre un paciente en el marco de
su plan de atención. En general
puede tratarse de una prueba
diagnóstica o de un tratamiento.
Tarea mediante la cual el
personal de enfermería/matrona
toma
conocimiento
de
la
indicación que se solicita ejecutar
a un paciente.
Tarea mediante la cual se lleva a
cabo
una
revisión
de
la
indicación; se valida información
pertinente y se determinan las
acciones a seguir para dar
cumplimiento
a
lo
específicamente señalado por el
profesional médico.
Validación
Tarea mediante la cual un comité
técnico local o un validador
establecido valida o no lo
indicado por el médico tratante.
Es un proceso que se ejecuta
ocasionalmente cuando alguna
indicación tiene un carácter
extraordinario o normativo.
Gestionar Indicaciones
Tarea mediante la cual
el
personal
de
enfermería
se
encarga
de
realizar
las
coordinaciones pertinentes para
llevar a cabo la ejecución de las
indicaciones recibidas para un
paciente. Algunas indicaciones
pueden ser de ejecución directa
por el personal de enfermería,
como la administración de un
medicamento; así como otras
indicaciones
requieren
ser
atendidas por otros servicios de
apoyo
al
diagnóstico
o
procedimientos. La enfermera
será
responsable
de
la
coordinación de la ejecución de
todas las indicaciones señaladas
para un paciente. Sin embargo, la
realización
de
la
indicación
propiamente, en el caso de
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
derivación a otro servicio, es
responsabilidad del servicio que
presta el apoyo al procedimiento
o diagnóstico.
Derivar Indicaciones
Tarea mediante la cual se deriva
la indicación médica a un servicio
de apoyo al procedimiento o
diagnóstico, u otro profesional de
salud según corresponda.
Ejecutar Indicaciones
Tarea mediante la cual personal
de enfermería realiza la ejecución
de la(s) indicación(es) que son de
su responsabilidad directa. La
enfermera se puede apoyar de
personal técnico paramédico para
ejecutar
algunas
actividades
específicas asociadas
a una
indicación.
Dispensación/
Administración de
medicamentos
Transfusión
El proceso de dispensación de
medicamentos es el conjunto de
actividades que se llevan a cabo
en el Servicio de Farmacia que
aseguran el suministro necesario
para el tratamiento del paciente.
La
administración
de
medicamentos corresponde al
conjunto de actividades que
permiten
administrar
el
medicamento indicado, por la vía
correcta y en la dosis correcta,
con el objetivo de contribuir a
recuperar
la
salud
de
los
pacientes
entregando
los
medicamentos indicados por el
profesional.
Proceso
de
selección,
preparación, aplicación, control y
seguimiento
de
técnicas
de
transfusión, aféresis de sangre y
sus componentes, para aportar
soporte a pacientes que así lo
requieren, con el fin de estabilizar
su condición y contribuir a
mejorar el estado para acelerar
su curación, colaborando en
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
neutralizar
complicaciones
presentarse.
las
que
posibles
puedan
Proceso Quirúrgico
Proceso mediante el cual se lleva
a cabo el acto quirúrgico, en las
modalidades
electiva
y
de
urgencia, que contempla desde
la admisión del paciente, pasando
por
las
actividades
pre
operatorias
de
preparación,
instalación de vías, sedación o
aplicación
de
anestesia,
la
intervención propiamente tal, y
finalmente, la recuperación post
operatoria hasta el traslado del
paciente, ya sea hacia a la unidad
de origen que solicitó la cirugía, o
el alta en caso de atención
ambulatoria.
Gestión de hospitalización
Proceso de gestión para asignar
los recursos a un paciente que
requiere
ser
hospitalizado
(incluye gestor de camas).
Evaluación Clínica
Proceso en el cual el paciente
recibe la atención directa de un
profesional de salud. Considera la
realización de la anamnesis
(recopilación de antecedentes
clínicos personales, familiares y
sociales
si
corresponde)
la
identificación del
motivo de
consulta, la sintomatología, la
realización del examen físico, la
definición de un diagnóstico
clínico o sospecha diagnóstica y
el Plan terapéutico.
Ejecución de examen de
laboratorio
Tarea mediante la cual se realiza
el análisis clínico de una muestra
contribuyendo al diagnóstico y
seguimiento del paciente.
Imagenología
Proceso
de
captura,
procesamiento y visualización de
imágenes en realidad virtual,
basadas en ultrasonido, rayos X,
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
y otras tecnología, orientado a
la generación imágenes que
pueden servir para orientar un
diagnostico o la evolución de una
enfermedad.
Realización de Exámenes de
Anatomía Patológica
Procedimiento de análisis de
biopsias y muestras de tejido que
realiza un especialista
para
determina
el
diagnóstico
y
evolución del paciente.
Procedimientos
Proceso que realiza el análisis
clínico
y/o
procedimientos
médicos que contribuyen al
estudio, prevención, diagnóstico
y tratamiento de los problemas
de salud de los pacientes.
Reposo: Proceso para otorgar las
condiciones
adecuadas
de
actividad que el paciente debe
mantener
conforme
a
una
indicación médica específica.
Plan de Enfermería
Aislamiento:
Proceso
para
otorgar
las
condiciones
adecuadas de aislamiento del
paciente
que
padece
una
enfermedad infectocontagiosa de
fácil trasmisión.
Monitoreo: Proceso de control
de signos vitales
del paciente
manual o automático de acuerdo
a una indicación médica, de
acuerdo al estado del pacientes
estos pueden ser invasivos o no.
Régimen Alimenticio
Proceso
de
preparación
y
administración
del
régimen
alimenticio indicado al paciente
por el médico.
Traslado de Paciente
Proceso de traslado (intra o extra
hospitalario) de un paciente
desde una unidad y/o cama de
hospitalización a otra. También
puede ser la indicación específica
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
de
traslado
a
transitoria para
examen
o
específico.
una
unidad
ejecutar un
procedimiento
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
5.11 Sub-Proceso
de
Atención
y
Entrega
de
Información
al
paciente,
familiares, acompañantes y tutor
El Subproceso de Atención y Entrega de Información al paciente, familiares,
acompañantes y tutor, corresponde al proceso por medio del cual, se les
mantiene informados en forma proactiva, respecto del estado y evolución del
paciente y sobre procedimientos realizados durante su estadía en la unidad.
Lo anterior se puede apreciar en la Figura 4, como se muestra a continuación.
Figura 12. Sub-Proceso de Atención y Entrega de Información al Público
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Consultoría para la Estandarización de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
FICHA DE
PROCESO
ATENCIÓN Y ENTREGA DE
INFORMACIÓN AL PÚBLICO
Versión
Fecha
Autor
1.2
05/05/2015
Alejandra
Cordero DIGERA
Responsable
Orientador Enlace comunicacional
Objetivo
Constituirse en un nexo comunicacional, entre el equipo de
salud, familiares y/o acompañantes, mientras el paciente
se encuentre atención en el establecimiento.
Solicitud de información para familiares y acompañantes.
Entradas
Pesquisa de necesidades de contención.
Familiar y/o Acompañante informado
Salidas
Participantes
Familiar y/o Acompañante Contenido

Familiar o acompañante o tutor.

Orientador de enlace.

Equipo clínico.
Sub-Proceso /
Tarea
Descripción
Entregar
Información
Mantener informados en forma
proactiva, a los familiares y/o
acompañantes, respecto del estado,
evolución, procedimientos realizados
al paciente que se encuentra en la
unidad.
Contener a
familiares y/o
acompañantes
Tarea mediante la cual el orientador
de enlace comunicacional y el equipo
clínico velaran por brindar apoyo
emocional a familiares,
acompañantes o tutores del paciente
hospitalizado.
Enviar alerta a
Jefe de unidad
En el caso de existir situaciones
extraordinarias, la persona a cargo
del Enlace Comunicacional, alertará
Actividades
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Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
sobre la situación al Jefe de la Unidad
de Hospitalizados o enfermera
supervisora.
Registrar
Atenciones
La persona a cargo de Enlace
comunicacional lleva un registro de
todas las actividades llevadas a cabo:
contacto con los familiares y/o
acompañantes, entrega de
información, aviso de situaciones
especiales, etc.
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