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ALICANTE MÉDICO
Revista del Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Nº 188
Datos del
Observatorio
de Agresiones
de la OMC
Crónica de un viaje ‘pedi-ético’
Pág. 17
13 de abril se celebró el día
de la Atención Primaria Pág. 10
Festividad de la Patrona
54º Congreso de cirugía pediátrica
Pág. 20
Pág. 24
11
Asamblea de Atención Primaria Urbana
de la OMC
14
Aplicación de la Ley de Salud Valenciana
en materia de agresiones, amenazas y
faltas contra el Orden Público
17
III Curso Básico de Bioética Pediátrica.
Comité de Bioética de la AEP
19
Mes de formación de los tutores de
Atención Familiar y Comunitaria de la
provincia de Alicante
26
El COMA, comprometido con la salud
de los médicos a través del programa
PAIME
45
DR. D. José Sirvent Llorens
Sumario
ALICANTE MÉDICO
6
Datos del Observatorio de
Agresiones de la OMC
10
13 de abril se celebró el día de la
Atención Primaria
Festividad de la Patrona
24
54 Congreso de La Sociedad
Española de Cirugía Pediátrica
Edita
Ilustre Colegio Oficial de Médicos de la
Provincia de Alicante
Avda. de Denia, s/n.
Tel. 965 26 10 11 – Fax 965 26 05 15
20
03013 Alicante
Junta Directiva
José Pastor Rosado
Susana Jiménez Moreno
Miguel A. Muñoz Carratalá
Isabel Prieto Erades
Antonio Gómez Gras
Mª Ángeles Cabrera Ferriols
Juan Manuel Zazo Menargues
Diego Torrús Tendero
Miguel Fuster Lozano
Juan Miguel Marín Porriño
Miguel Angel García Alonso
Fausto Gómez Guillen
Germán Schwarz Chávarri
Clara Faura Giner
Pedro Vidal Conejero
Ramón Alarcón Pérez-Mateo
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Gerente
José Manuel Coloma Rodríguez
Redacción
Alejandro Riera Catalá
Depósito Legal
A-739-1981
ISSN 1696-1307
Las opiniones, notas y comentarios publicados
son en exclusiva responsabilidad de los firmantes
o de las entidades que facilitaron los datos.
Buzón de
Iniciativas
colegiales
Alicante Médico dispone de un Buzón de
iniciativas Colegiales a disposición de todos
los colegiados, con el fin de servir de instrumento para canalizar sus sugerencias sobre
cualquier aspecto relacionado con el Colegio de Médicos de Alicante y la profesión
médica. Esta nueva sección de la revista
tiene una vocación de servicio al colegiado,
al tiempo que aspira a convertirse en el elemento que permita una mejor interrelación
entre el Colegio y sus colegiados de forma
compartida.
Para participar en esta sección, los colegiados pueden remitir sus escritos, a ser
posible no mayores de veinte líneas mecanografiadas a doble espacio, a la dirección
del Colegio de Médicos de Alicante, (Avda.
de Denia s/n 03013 Alicante) o bien a través
de internet o el correo electrónico:
http://www.coma.es
e-mail: [email protected]
Revista del Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Nº 188 • 2º Trimestre de 2015
8
Dos nuevos académicos
Saluda
Discurso integro de la celebración
del dí­a de la Patrona
El calor l’ofega,
S’ensopeix la vida
I és entebeïda
L’aigua de la mar…
(M A Salvà. Retorn)
Q
ueridos compañeros y colegas, viudas
de compañeros que nos han dejado,
familiares y acompañantes, bona vesprada i benvinguts.
En primer lloc vull agrair a tothom la presència a
aquest acte Institucional. És per a mi un honor i
un plaer compartir amb vosaltres aquesta jornada festiva per a la nostra professió, la celebració
de la nostra Patrona la Mare de Déu del Perpetu
Socors.
Hoy disfrutamos de una jornada llena de camaradería y compañerismo, entrañable y emotiva.
La importancia de los actos y ritos radica en
conseguir que algunos días sean muy diferentes
de los demás. Y este es un día muy especial ya
que celebramos el día del médico y de nuestra
Patrona, la Virgen del Perpetuo Socorro.
De modo intermitente me han llegado, especialmente las últimas semanas, mensajes de compañeros que desean que en este acto solo se
celebre el día del Médico o el día de la Profesión,
desligándolo de la festividad de la Mare de Déu
del Perpetu Socors. Como cristiano católico me
entristece, ya que conmemorar el día de nuestra
Patrona forma parte de una tradición que arranca en el siglo XIX. No obstante, si es un deseo
de la colegiación será un asunto a debatir junto
a todos los colegiados y finalmente someter la
decisión final a la Asamblea general, que es el
órgano de máxima representación de nuestro
Colegio. Com a President quiero expresar mi
compromiso con la Institución y sus tradiciones,
pero los tiempos cambian y así nos lo enseña día
a día el Papa Francisco. Es mi deseo que este
día sirva de unión de todos los médicos y nunca
sea motivo de malestar o genere sentimientos
de exclusión.
Pero hoy es un día diferente, festivo y tengo de
nuevo el honor de dirigirme a todos vosotros,
cuando ya ha transcurrido un año desde que presido la Junta de Gobierno de este Ilustre Colegio.
Y en este acto quiero explicitar, de forma clara
y contundente, mi compromiso con la profesión,
la docencia y la investigación, compartiendo en
esta jornada, unas horas amables con los colegiados que celebran sus bodas de plata, oro,
diamante y platino con la profesión. Celebramos
la experiencia, la dedicación y los años de servicio. Por eso es hoy también cuando entregaremos los Diplomas de Colegiados Honoríficos a
los compañeros con más larga trayectoria vital y
colegial, ya que este galardón que concede la Organización Médica Colegial, solo se alcanza a los
70 años de edad y tras 25 años de colegiación.
Y hoy igualmente premiamos a la juventud, la
vocación, el esfuerzo, y haremos entrega de la
beca Revilla-Colegio de Médicos de Alicante al
mejor expediente académico de la licenciatura
de Medicina 2009-2014 de la Facultad de Medicina de la Universidad Miguel Hernández d’Elx;
se premian las 3 mejores tesis doctorales leídas
por los médicos alicantinos en 2014; se concede el premio al mejor curriculum MIR 2014 de
nuestra provincia y se adjudican las becas que
permitirán completar su formación a los médicos Residentes que en 2014 realizaban sus dos
últimos años de formación. He aquí que hemos
reunido en un mismo acto a profesionales cargados de experiencia y sabiduría con los nuevos
médicos que llegan rebosantes de ilusión y sed
de conocimientos. ¡Felicidades a todos así como
a vuestras familias que sin duda os han apoyado
a lo largo de vuestra trayectoria y éxitos profesionales! ¡Sois vosotros los protagonistas de esta
noche!
No obstante, antes de pasar a la entrega de es-
4
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
tas distinciones, quiero revalidar ante vosotros el
triple compromiso de la Junta que presido con la
Sanidad pública y privada, los ciudadanos y los
profesionales. Estamos más comprometidos que
nunca con el servicio a los legítimos intereses
de nuestra profesión así como con la protección
de nuestros pacientes y usuarios, de todos los
alicantinos.
Queremos ser los transmisores y defensores de
los problemas y preocupaciones de todos los
médicos de Alicante, sin exclusión, para dar respuesta a sus problemas y lograr que se sientan
representados. Queremos mejorar la sanidad
existente pero solo pedir más recursos, sin aportar soluciones alternativas, no es constructivo.
Se trata de preparar cambios organizativos,
de gestión y tecnológicos de forma sucesiva.
Debemos conseguir que la sociedad confíe en
nosotros como médicos con una sólida formación científico-técnica y humanística con capacidad para sentir empatía con el paciente, que
es nuestra razón de ser, por lo que seguiremos
aplicando con decisión nuestro Código Ético y
Deontológico.
Y aprovecho para comunicaros de forma oficial,
que como muestra inequívoca del compromiso
del Colegio de Médicos de Alicante con la Deontología y la Ética profesional, vamos a acoger
en nuestro Colegio la celebración del próximo
Congreso Nacional de Deontología Médica de la
Organización Médica Colegial, que se celebrará
en mayo de 2016 y al que desde este momento
estáis todos invitados a colaborar y participar.
Tendremos la oportunidad de compartir unas
jornadas con profesionales de todo el estado que
favorecerá el intercambio de opiniones y conocimientos, aprovechando las instalaciones de este
magnífico Palacios de Congresos.
Vivimos tiempos de cambios, pero si sabemos
aprovecharlos también pueden ser de nuevas
oportunidades. Estamos saliendo de la más grave crisis económica que hemos vivido y que ha
puesto en serio peligro a nuestro estado de bienestar. Igualmente hemos asistido en las últimas
semanas a un cambio político en las Instituciones de la Generalitat Valenciana de gran magnitud y estamos a la espera de conocer las personas que dirigirán la Política Sanitaria Valenciana
en los próximos años. Vamos a mantener en todo
momento nuestra independencia, pero colabo-
Saluda
raremos lealmente con la Administración si se
reconoce nuestro papel institucional y mediador en relación a todos los temas que afecten a
nuestra profesión. Desde el Consejo Autonómico
Valenciano de Colegios Médicos vamos a seguir
trabajando para que la voz de todos los médicos
de la provincia de Alicante llegue a la Administración autonómica. Estoy convencido de que
los valores profesionales son una contribución
sustancial para garantizar la calidad asistencial.
Voy a trabajar para que el Colegio de Médicos de
Alicante fortalezca el papel de los profesionales
y de la Institución ante la Conselleria de Sanitat para poder incidir e influir en todos aquellos
asuntos relacionados con la asistencia sanitaria
a la vez que ofreceremos nuestra participación,
liderazgo y asesoramiento técnico en aquellos
proyectos que requieran del conocimiento profesional. No obstante será prioritario para nosotros
todos aquellos aspectos que afecten a nuestra
profesión y a los médicos colegiados, como son
la atención sanitaria a los médicos jubilados, el
ejercicio profesional en las concesiones, la actividad asistencial en la medicina privada y sus relaciones con las aseguradoras, las convocatorias
de Oferta Pública de Empleo por la Conselleria
de Sanitat, la calidad y seguridad de la asistencia
que se presta a la sociedad, la formación médica
continuada así como la creación de nuevas facultades de Medicina en Alicante.
Desde nuestra toma de posesión, hemos avanzado en algunos de los proyectos estructurales
como el Aula MIR inaugurada en 2014. Será un
semillero de nuevos especialistas y garantiza
la continuidad a nuestra labor. Sin embargo las
obras de accesibilidad en el Salón de Actos sigue
en la fase de estudio porque presenta problemas
estructurales de difícil solución. Igualmente sigue sin firmarse el Convenio de Atención a los
Médicos Jubilados, elaborado tras largas negociaciones con la Conselleria de Sanitat, en las
que participaron de forma destacada los compañeros de la Junta Comarcal de Elda y nuestro
Vocal de Jubilados, pero que fue desestimado
por la abogacía de la Generalitat Valenciana. Este
es un tema de justicia social, irrenunciable para
nosotros. Esperamos retomar las conversaciones
con la nueva Administración y poder salvar los
escollos legales de nuestra propuesta.
Finalmente quiero agradecer a todas las Comisiones que desarrollan su labor en el Colegio
con la colaboración desinteresada de muchos
colegiados. A la Comisión de Formación, una de
las más activas, que continúa incansable con la
oferta de numerosos cursos de formación continuada. A la Comisión de Deontología, a la que
siempre agradecemos su colaboración con la
Junta de Gobierno, y que tiene un gran reto para
organizar el Congreso Nacional de Deontología y
Ética Médica Alacant 2016. Uno de sus miembros más notables, el Profesor Jaime Merino,
pasa por un delicado momento de salud y quiero
enviarle desde aquí un fuerte abrazo y desearle
una pronta recuperación.
Por último deseo felicitar a una Comisión creada
recientemente, la Comisión de Mediación, cuyo
trabajo tenaz ha permitido en un breve lapso de
tiempo crear un Instituto de Mediación Colegial,
el ImComa, elaborar sus estatutos y preparar el
curso para la formación de médicos mediadores
que comenzará en septiembre de 2015. Es esta
una gran oportunidad para nuestra profesión, ya
que los médicos que realicen este curso, en el
que participa el Colegio, serán acreditados por
el ImComa y podrán desarrollar su labor de mediación de forma inmediata en colaboración con
mediadores del Colegio de Abogados y las Aseguradoras.
Finalmente comunicaros que estamos preparando un Acto de Homenaje al Dr Sancho Ripoll, que
fue Presidente de nuestro Colegio. En el participarán todas las instituciones a las que estuvo
íntimamente ligado, el Colegio de Médicos de
Alicante, la Academia Médico-Quirúrgica de Alicante, la Real Academia Valenciana de Medicina
y la Unión Profesional Sanitaria de Alicante. Se
celebrará en este Palacio de Congresos en el
mes de octubre.
Y ya termino, queridos colegas y amigos, no sin
antes agradecer de nuevo a todos vuestra presencia hoy en el Colegio, el casal dels metges,
y las muestras de afecto que he recibido. Gràcies
al vostre recolzament, ésser el vint-i-unè President de l’Il·lustre Col·legi Oficial de Metges de la
Província d’Alacant s’ha convertit, amb el pas del
temps, en una tasca grata i enriquidora per a mi.
Junts hem de seguir avançant en el servei als
professionals i en la defensa del nostre excel·lent
sistema sanitari així com dels ciutadans, unint
esforços perquè el Col·legi sigui un instrument
útil per a tots els metges i la societat a la que
servim. Estem preparats per afrontar els nous
reptes i volem continuar amb la modernització
de la estructura i el funcionament del col·legi. No
cal que tot canvie, malgrat que no deixarem que
tot continue com està!
Bona vesprada i MOLTES GRÀCIES!
DR. JOSÉ PASTOR ROSADO
PRESIDENTE DEL COLEGIO DE
MÉDICOS DE ALICANTE
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Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
Vida Colegial
Datos del Observatorio de
Agresiones de la OMC
B
ajo el lema “Ante las agresiones a médicos, tolerancia cero” y el hashtag en redes sociales #stopagresiones, el Observatorio Nacional de Agresiones de la
Organización Médica Colegial (OMC), que se puso en
marcha hace cinco años, ha presentado los datos de violencia registrados en 2014 que ascienden a 344 casos frente a
los 354 del año anterior, lo que supone una disminución del
2,8%.
Por segundo año consecutivo se registra esta tendencia descendente que pone en valor el trabajo de estos cinco años
de actividad del Observatorio Nacional de Agresiones que la
OMC y los 52 colegios de médicos de toda España pusieron
en marcha a raíz de la muerte, en 2009, de la Dra. María
Eugenia Moreno, una residente de 34 años que fue asesinada
por un paciente cuando se encontraba trabajando en el centro de salud de Moratalla (Murcia).
La concienciación a los profesionales que trabajan en el entorno de los servicios de salud, la cooperación con las Administraciones públicas -Ministerio de Sanidad, Consejerías de
Salud de las Comunidades Autónomas, Ministerio de Justicia,
Fiscal General del Estado, Fiscalías y Cuerpos de Seguridad
del Estado - y la sensibilización de la sociedad en general
ante este grave problema, ha sido de gran ayuda para abordar esta lacra, que requiere de la unidad de todos.
La aprobación reciente por el Senado de la reforma del Código Penal que contempla las agresiones a sanitarios como
delito de atentado ha sido el logro más importante en la lucha
contra esta lacra, pero es necesario que esto se extienda a
los profesionales que trabajan en la sanidad privada, sector
en el que en 2014 aumentaron las agresiones del 11% al
13%.
Observatorio. De los 344 casos de violencia que se contabilizaron en 2014, un 18% de ellos acabó con lesiones.
Las acciones del Observatorio están encaminadas, en primer
lugar, a evitar en la medida de lo posible estas agresiones
que, además de repercutir gravemente en la salud y en la
calidad de vida del profesional agredido, afecta de forma sustancial a la actividad sanitaria, uno de los pilares básicos de
nuestra sociedad del bienestar.
El Observatorio Nacional de Agresiones recoge las comunicaciones de agresiones a médicos recibidas en los Colegios
de Médicos. Con estas y de forma anual, se analizan a través
de un estudio los datos, tanto cuantitativos como cualitativos, del agredido como del agresor (sexo, edad, especialidad,
lugar, etcétera), así como las denuncias que, desde los Colegios, se derivan por vía judicial. Este Observatorio trabaja en
un tratamiento multidisciplinar del problema para establecer
todas las medidas preventivas necesarias contra la violencia
en el ámbito sanitario.
Por ello, ha auspiciado los convenios firmados con Fiscalías
y Administraciones autonómicas en diversas comunidades
autónomas que han servido, sin duda, para avanzar en procedimientos judiciales rápidos, expeditivos y ejemplarizantes,
en los que la consideración como delito de atentado contra
la autoridad pública ha sido esencial, hecho que por primera
vez se reconoció en 2007 a raíz de una sentencia del Tribunal
Supremo que consideró delito de atentado la agresión que
sufrió un médico dentista en el servicio público catalán por
un paciente al que le habían extraídos un diente, caso por el
que el agresor fue condenado a una pena de prisión y una
indemnización de 65.000 euros.
Por ello, desde el Observatorio Nacional de Agresiones de la
OMC se sigue trabajando para que las agresiones a sanitarios
sean consideradas como violencia social, contemplando la
consideración de delito contra la autoridad tanto si se producen en el ámbito público como en el privado y para que sean
penadas con los mismos criterios en todas las CCAA.
Otra de las medidas de prevención puesta en marcha por la
corporación médica ha sido el Curso de Prevención y Abordaje de las Agresiones, de la Fundación para la Formación de
la OMC, con el que se pretende formar a los profesionales y
darles pautas de actuación para enfrentarse a este tipo de
situaciones que repercuten en la vida personal, profesional y,
en muchas ocasiones, en la propia salud del médico.
Lesiones, amenazas, coacciones, maltrato, hurto, injurias y/o
vejaciones centran la mayor parte de las 2.058 agresiones
que han sufrido los médicos en el ejercicio de su profesión en
toda España en los cinco últimos años, según los datos del
Todas estas medidas han repercutido de forma notable en el
descenso del número de agresiones comunicadas en 2014
que han disminuido en un 2,8% respecto a las registradas en
al año anterior, aunque los datos siguen revelando una pre-
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Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
Vida Colegial
valencia sostenida de estas conductas violentas en el ámbito
sanitario.
En el Día Nacional contra las Agresiones en el Ámbito Sanitario,
los doctores Juan José Rodríguez Sendín, Serafín Romero y
Juan Manuel Garrote, presidente, vicepresidente y secretario
general de la OMC, respectivamente, y José Alberto Becerra,
Datos del estudio sobre agresiones
Los datos de violencia registrados en 2014 ascienden a
344 casos frente a los 354 del año anterior, lo que supone
una disminución del 2,8%. Del estudio, se desprende una
cierta equidad en cuanto al porcentaje de agresiones que
sufrieron hombres (49%) y mujeres (51%)
En cuanto al ámbito sanitario de ejercicio, sigue siendo el
público donde se producen la gran mayoría de este tipo
de conductas violentas, con un 87% de los casos, mientras que en el sector privado se han producido el 13%,
experimentando este último un ligero aumento respecto al
año anterior (11%). Y, sobre el ámbito donde se produce
la agresión, sigue siendo la Atención Primera la que se
lleva la mayor parte (48%), frente a la hospitalaria (16%),
las urgencias hospitalarias y extra hospitalarias tienen un
porcentaje de un 10% cada una de ellas.
De los agresores, ha aumentado el porcentaje de familiares del paciente, pasando del 25% al 31%; el 36% son
pacientes programados, es decir, con cita previa; el 18%
son pacientes no programados y el 15% son usuarios del
centro donde se producen las agresiones.
En cuanto a las causas principales de las agresiones, el
30% se produce por discrepancias en la atención médica;
el 12 % por el tiempo en ser atendido; el 11% por discrepancias personales; el 9% por no recetar el medicamento
coordinador del Observatorio Nacional de Agresiones, han hecho públicos estos datos. Como cada año, el Observatorio de
Agresiones ha hecho público un Manifiesto en el que hacen un
llamamiento a todos los agentes intervinientes para que tomen
las medidas necesarias para proteger a los profesionales y, con
ellos, al conjunto del sistema sanitario.
propuesto por el paciente; el 6% en relación a la incapacidad laboral; el 5% por emitir informes médicos no acordes
con sus exigencias; el 4% por malestar del funcionamiento del centro y el 23% por otras causas.
Del total de agresiones, en el 18% de los casos provocaron lesiones y el 12% conllevaron baja laboral, que aumentó desde el 9% del año anterior.
En cuanto a las acciones emprendidas desde los Colegios,
en el 60% de los casos se efectuaron diligencias; en el
66% de ellas se presentó denuncia y en un 53% se celebró juicio.
Otro dato significativo es el porcentaje de casos de médicos que contaron con el apoyo o asesoramiento del centro/empresa donde realizaban su trabajo en el momento
de la agresión, que aumentó del 32% al 40%. No obstante,
el 60% de los casos no recibió apoyo o asesoramiento.
En 2014, desde el Observatorio se analizaron 71 sentencias, de las cuales, el 41% de las agresiones fueron calificadas como delitos (atentado, lesiones, amenazas, abuso
sexual y alteración del orden público) por los órganos jurisdiccionales y el 59% fueron consideradas como faltas
(lesiones, daños, maltrato, orden público, amenazas, vejaciones e injurias). Todo ello muestra una gran variabilidad
en la falta de unificación de criterios por parte de los órganos judiciales a la hora de tipificar las agresiones.
Datos de Alicante
En Alicante las agresiones a médicos han sido 17. Las agresiones se han producido a 10 hombres y 7 mujeres y entre
las causas más habituales han sido las discrepancias personales. El ámbito donde más se han cometido estas agresiones ha sido en atención primaria y dos de ellas conllevaron lesiones. En estos momentos hay 6 procesos judiciales
abiertos.
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Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
Vida Colegial
Dos nuevos académicos
E
l Dr. Antonio Arroyo, cirujano y ex presidente del COMA
y el Dr. Mariano Guerrero Fernández, Director de Planificación y Proyectos del grupo Ribera Salud, han sido
nombrados académicos de la Real Academia de Medicina y Ciencias Afines de la Comunidad Valenciana.
En el caso del Dr. Arroyo, La Real Academia reconoce el tesón
y la lucha de este galeno. El acto, que contó con numerosas
personalidades de la ciudad de Alicante, así como representantes del Ayuntamiento de Alicante, fue presentado por el
profesor Dr. Justo Medrano. La conferencia del Dr. Arroyo trató
sobre “Evolución de la asistencia sanitaria en Cirugía General
en el periodo segunda mitad del siglo XX y primera década
del siglo XXI; analizada desde ‘Mi Observatorio’ del Hospital
General de Alicante”. Al Dr. Arroyo hay que reconocerle un
entusiasmo y generosidad, que han sido virtudes que le han
acompañado a lo largo de su larga trayectoria profesional y
social. El Dr. Arroyo, cirujano y maestro de cirujanos, también
ha sido Presidente del Colegio de Médicos de Alicante desde
2008 hasta 2014.
En el caso del Dr. Guerrero su trayectoria académica e investigadora le ha hecho merecedor de este reconocimiento de
la comunidad científica y médica valenciana. En su discurso
de ingreso “Pacientes, Médicos y Ciudadanos ante el nuevo
siglo”, Mariano Guerrero recordó la apremiante necesidad de
realizar reformas en el ámbito sanitario. El Dr. Guerrero es
médico especialista en Alergología e Inmunología Clínica y
Doctor en Medicina por la Universidad de Valencia. Durante
sus más de 30 años de experiencia en el sector de la Gestión
Sanitaria pública y privada, ha dirigido cinco grandes hospitales y un centro geriátrico.
La estrabología en el punto de mira
L
os días 17 y 18 se celebró, en el Palacio de Congresos de Alicante, el Congreso anual de la SEE (Sociedad Española de Estrabología). Una cita importante en la que ha colaborado Oftalmar
y cuya presidencia corresponde al Dr. Carlos Laria. En la cita,
se trataron los últimos avances en el estudio del estrabismo y de la
oftalmología pediátrica.
El acto de inauguración corrió a cargo del Rector de la Universidad de
Alicante, acompañado del Presidente de la Sociedad de Estrabología y
el Presidente del COMA, el Dr. Pastor Rosado. Numerosos especialistas
de todo el mundo se dieron cita en este evento.
8
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
Vida Colegial
T
13 de abril se celebró el día
de la Atención Primaria
odas las organizaciones de Médicos de Atención Primaria tanto
a nivel nacional como autonómico
(Colegios de Médicos, Sociedades
Científicas y Sindicatos Médicos), estamos
firmemente decididas a conseguir devolver
la ilusión y esperanza a los médicos de
Atención Primaria y conseguir entre todos
que el médico de Atención Primaria pueda
realizar su trabajo de forma satisfactoria y
eficiente, para que pueda dar a los pacientes lo mejor de sí mismo.
Para ello, se realizaron una serie de acciones periódicas, con el objetivo de sensibilizar así a médicos, pacientes y administraciones para que La Atención Primaria
ocupe el lugar que siempre debió ocu-
par como eje del sistema público de salud. Se creó una chapa y un eslogan como
símbolo de acción y de unión de todos los
médicos de Atención Primaria, que identifique nuestra ilusión y orgullo de per-
tenecer al primer nivel asistencial y la
pasión por hacer bien nuestro trabajo.
Además, en consenso con todas las organizaciones exigimos la realización del
siguiente decálogo:
Decálogo
1. La Atención Primaria es el eje del sistema sanitario, y así debe ser reconocida a todos los efectos: incremento presupuestario, dotación adecuada de recursos humanos, aumento de la capacidad de realización de
pruebas diagnósticas...
La Atención Primaria debe liderar, por tanto, la gestión de los procesos
del enfermo crónico dentro del sistema sanitario y social, incluyendo la
coordinación con el nivel hospitalario, centros geriátricos y de discapacitados, asociaciones de pacientes…
2. Médicos de familia y pediatras deben, a su vez, liderar la toma de
decisiones relacionadas con la organización y gestión de los recursos
sanitarios.
3. Dado su papel central en el sistema sanitario, los médicos de familia
y pediatras deben tener acceso al catálogo completo de pruebas complementarias según indicación razonada y criterios de eficiencia clínica.
4. El ejercicio de la Medicina en Atención Primaria debe tener un entorno profesional y laboral atractivo: estabilidad, incentivación basada en
criterios profesionales, reconocimiento de la penosidad (turnos de tarde,
soledad...)
5. Las agendas deben adecuarse a una asistencia de calidad, con un
tiempo mínimo de 10 minutos por paciente, siempre teniendo en cuenta
el contexto socio demográfico y eliminando toda actividad burocrática
que no tenga justificación clínica, facilitando al máximo su realización.
10
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
6. La gestión de la Incapacidad Temporal debe tener un diseño basado en criterios clínicos, evitando la multiplicación de informes que
requiere la nueva regulación, y haciéndola extensiva a todos los niveles
asistenciales.
7. La receta electrónica debe extenderse a todos los niveles asistenciales y a todo el Sistema Nacional de Salud, en un formato ágil y que
garantice la interoperabilidad, así como el acceso al historial médico
integrado a nivel nacional.
8. La formación en Atención Primaria debe empezar en la universidad,
con la creación de un área de competencias en Medicina de Familia y
la definición de competencias específicas de Pediatría de AP en la formación de pregrado, adecuando los criterios de acceso a la docencia
universitaria a la realidad de la Atención Primaria.
9. Facilitar el acceso de los profesionales de AP a las actividades formativas y promover la investigación teniendo en cuenta las características propias de dicho nivel asistencial
10. Queremos que las mejoras de la AP sean palpables desde ya para
el médico y, por ello, nos centraremos de momento en conseguir en
primer lugar aquellas medidas que no supongan un gasto económico
y que se puedan alcanzar con voluntad política y cambios legislativos,
como una disminución drástica de la burocracia que no tenga finalidad
clínica.
Vida Colegial
Asamblea de Atención Primaria
Urbana de la OMC
E
l día 27 de marzo se reunió en
la sede de la OMC la asamblea
de representantes provinciales
de Atención Primaria Urbana. En
la misma, se decidió poner en marcha
un grupo de trabajo para hacer un seguimiento, estudio y posteriormente
proponer mejoras en relación con las
condiciones del ejercicio de la profesión
médica en el ámbito de la Atención Primaria. Este grupo estará formado por los
vocales provinciales que tengan interés
y se invitará a otros vocales nacionales
para que, si lo desean, puedan participar.
Por otro lado, si es necesario, se podrán
que trabajan en los Servicios Públicos de
Salud. Esta encuesta nos permitirá conocer la situación del ejercicio de la profesión en diferentes aspectos. La intención
es poder recabar datos por CCAA para
así poder hacer comparaciones, proponer mejoras y hacer seguimiento anual
de la evolución. incorporar otros colegiados expertos
cuando la temática a estudiar lo haga
aconsejable. Se decidió igualmente, comenzar los
trabajos para diseñar y poner en marcha
una encuesta realizada “online”, que se
contestaría en unos cinco minutos y en
la que puedan participar el mayor número posible de los más de 36.000 médicos
las aportaciones para su mejora. En él
se pone de manifiesto que en 2014 las
diferencias, ya escandalosas en años
anteriores, en muchos casos se han incrementado y los recortes sufridos por
la crisis han sido muy importantes. Esperamos publicar el estudio completo en
breve.
También se presentó el borrador del
“Estudio comparativo de las Retribuciones de los Médicos de Atención Primaria en España en 2014 y recortes desde
2009”. Se pretende publicar lo que ahora es un borrador, una vez incorporadas
En las tablas siguientes quedan reflejados los resultados brutos y netos de
las retribuciones mensuales y anuales
de los cuatro tipos de médico de AP del
estudio, que representan a los médicos
al comienzo de su profesión, en la etapa
media y en la etapa final.
Así, podemos destacar que las diferencias entre la máxima retribución y la
mínima nacional, llegan hasta más de
2.220 euros/mes (90,68%) en el médico tipo 1 y sobrepasan ampliamente los
1.300 euros/mes en los otros tipos de
médico.
Las diferencias a nivel nacional entre la
máxima y la mínima retribución llegan
hasta 27.985 euros/año (76,33%) en
el médico tipo 4 y sobrepasan ampliamente los 13.000 euros/año en los otros
tipos de médico. Estas retribuciones están muy alejadas
11
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
Vida Colegial
Los recortes directos que hemos sufrido desde el año 2009 llegan hasta más
de 11.000 euros al año (17,9%), que
sumados a otros recortes indirectos,
incrementos de impuestos y otros aspectos han supuesto perdidas de poder
adquisitivo que superan el 20% en casi
todos los casos y que en ocasiones superan el 30%. En el caso concreto de
la transformación de las vinculaciones
en contrataciones a tiempo parcial han
superado el 50% para muchos médicos
jóvenes.
de las que, en diferentes medios informativos, aparecen sobre países de nuestro
entorno. A modo informativo y sólo con el
valor de estar publicados en artículos periodísticos de hace unos años, podemos
citar las siguientes: Reino Unido: Salarios
entre 90.000 y 144.000 euros/año, Suiza:
Salarios entre 106.000 y 128.000 euros/
año, Alemania: Salario inicial 60.000 y
80.000 euros/año, Noruega: Salarios entre 50.000 y 85.000 euros/año, Holanda:
Salarios entre 47.000 y 116.000 euros/
año, Dinamarca: Salarios entre 49.000 y
100.000 euros/año, Irlanda: Salarios entre
66.000 y 100.000 euros/año, Suecia: Salarios entre 55.000 y 71.000 euros/año,
Austria: Salario entre 50.000 y 100.000
euros/año, Bélgica: Salarios entre 75.000
y 107.000 euros/añ, Francia: Salarios entre 60.000 y 115.000 euros/año, Italia:
Salarios entre 45.000 y 84.000 euros/año,
Portugal: Salarios entre 40.000 y 60.000
euros/año y Estados Unidos: Salarios entre 147.000 y 170.000 dólares/año.
La prestigiosa publicación “Medical Ecónomics”, en septiembre de 2005, publicaba un análisis de las retribuciones de los
médicos españoles comparados con sus
colegas europeos, con el siguiente titulo
“Los médicos Ingleses cobran casi tres
veces más que los Españoles” que deja la
situación muy clara.
Estas condiciones tan perjudiciales hacen
que, en ocasiones, nuestros jóvenes médicos, magníficamente formados, se vean
obligados a emigrar a países de nuestro
entorno con mejores condiciones laborales y retributivas, mientras las listas de
espera y las demoras crecen en nuestro
Sistema Nacional de Salud. En enero de 2007 publicó una comparativa salarial entre España, Europa y EEUU
con el sugerente título “Un médico Español de AP cobra tres veces menos que sus
colegas Norteamericanos y Suizos”. Sin
comentarios.
12
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
En España aún disfrutamos de un Servicio Nacional de Salud de los mejores a
nivel mundial, que ofrece buenas prestaciones por un costo muy asequible.
Así mismo, aún mantiene una calidad
asistencial aceptable a costa de un tremendo sobreesfuerzo de sus profesionales y muy especialmente de los médicos. Es posiblemente uno de los más
eficientes a nivel mundial, pero todo
esto está basado en unas condiciones
retributivas y laborales de los médicos
muy alejadas de los países de nuestro
entorno.
Es necesario un pacto de Estado por la
salud que incremente el porcentaje del
PIB (al menos el 1%) dedicado en España a la Sanidad y muy especialmente en Atención Primaria. De otro modo
será muy difícil atender el incremento
del gasto que supone el crecimiento y
envejecimiento de la población, la expansión de la cartera de servicios y la
necesaria recuperación de las retribuciones de los médicos.
Dr. Vicente Matas Aguilera
Asamblea Representantes
Provinciales de APU de la OMC
13
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
Vida Colegial
E
Aplicación de la Ley de Salud Valenciana
en materia de agresiones, amenazas
y faltas contra el Orden Público
l Departamento Jurídico Colegial
ha obtenido sentencia judicial a
favor de una médico colegiada en
un caso de maltrato verbal, en la
que por primera vez un Juzgado de nuestra provincia aplica la Ley 10/2014, de 29
de diciembre, de Salud de la Comunidad
Valenciana. Hasta el momento, las condenas se habían venido produciendo en
base a las Instrucciones emanadas de la
Fiscalía que, en sintonía con la posición
del Colegio de Médicos de Alicante, aplicaban a los incidentes entre pacientes y
médicos de la Sanidad Pública el artículo
634 del Codigo Penal al considerar que
éstos tenían la condición de autoridad en
el ámbito sanitario. La novedad de la sentencia que comentamos radica en que la
remisión legal lo es en este caso al artículo 16 de la Ley de Salud autonómica, que
atribuye expresamente dicha condición
de “autoridad pública” a los médicos del
Sistema Público Valenciano.
1º) Porque la denunciante se ha mantenido constante, firme y sin ambigüedades desde la interposición de la denuncia hasta su declaración en la vista
oral del juicio.
2º) Porque no se ha demostrado que exista relación de enemistad entre la médico y el paciente que pudiera restar
imparcialidad a su declaración o que
introduzca móviles espurios en la incriminación.
3º) Porque la declaración testifical en
juicio de la enfermera, quien oyó las
expresiones proferidas por el paciente,
corrobora la declaración de la médico.
4º) Porque, por otra parte, en escrito de
alegaciones en el que el paciente pretendía justificar su comportamiento
mediante la crítica al sistema sanitario
y sus prestaciones venía éste a reconocer las expresiones insultantes.
Dicho esto, resulta de interés analizar los
hechos y las consideraciones
jurídicas de la sentencia en
cuanto a la trascendencia de los
mismos y a la justificación de la
aplicación del tipo penal a los
autores de tales conductas.
Los hechos tuvieron lugar en
la consulta del servicio de Urgencias de un Hospital. Tras ser
atendido el paciente por la colegiada y no estar de acuerdo con
ser derivado para el tratamiento
de su dolencia, de la que pretendía ser tratado en el propio
servicio de Urgencias, se dirigió a ella diciendo en voz alta “inmigrantes de mierda
que han acabado con el país”.
5º) Porque, al no asistir el paciente al juicio, no ofreció una versión distinta de
los hechos.
La conducta ha quedado probada por varios medios:
Por todo ello, se considera que existe la
prueba de cargo suficiente y nada que la
14
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
contradiga, lo que permite desvirtuar la
presunción constitucional de inocencia
que asiste al denunciado. Quedando probados los hechos denunciados.
Por tanto, el denunciado se comportó –
en palabras de la sentencia judicial- de
manera desconsiderada con la doctora
que actuaba en el ejercicio de una actividad sanitaria pública, faltándole al respeto al hacer una referencia despectiva
a su condición de extranjera, con el consiguiente reproche penal a su conducta.
Téngase en cuenta que el tipo penal
de las faltas contra el orden público no
pretende proteger el honor, bien jurídico
que ya se encuentra protegido mediante otros preceptos, sino que se dirige a
la protección del ejercicio de la función
pública, par lo que es exigible que los
ciudadanos respeten a quienes ejercen
dicha función y en la medida en que
éstos se hallan cumpliendo con la misma. Se trata, en definitiva, de asegurar
el correcto desarrollo de sus
funciones de mantenimiento
del servicio público a los ciudadanos.
De ahí que pueda considerarse que los hechos son constitutivos de una falta contra el
orden público del artículo 634
del Código Penal vigente que
sanciona a quienes faltaren
al respeto y consideración
debida a la autoridad o sus
agentes. Con el nuevo Código Penal, en vigor desde
este mes de julio tales conductas serán
perseguibles como delito leve.
Juan J. Vicedo Misó.
Carmen Grau Hernández.
Abogados. Departamento
Jurídico Colegial.
Vida Colegial
Formación, capacitación e intervención comunitaria con
agentes de salud interculturales en población inmigrante
subsahariana y magrebí de la ciudad de Alicante
E
s sabido que desde hace unos
años, España recibe a una importante población inmigrante
que ha sido determinante en su
crecimiento económico y social. La ciudad de Alicante, tras Madrid y Barcelona, es una de las localidades que más
inmigrantes recibe. Las barreras de acceso al sistema sanitario son uno de los
determinantes sociales de la salud que
generan unos peores indicadores de salud para esta población en relación a la
población autóctona. Entre estas barreras, encontramos la distancia idiomática y cultural, la cual se relaciona con el
retraso en identificar síntomas, errores
de diagnóstico, trato poco equitativo,
itinerarios del paciente en búsqueda
de atención satisfactoria, interpretación
errónea y abandonos del tratamiento,
entre otros. En esta época de crisis, su
peor situación laboral (mayores tasas
de paro y precariedad), condiciones de
trabajo y de vivienda, junto con la constante amenaza de discriminación social,
xenofobia y exclusión sanitaria (en particular después del RDL 16/2012), les
abocan a una situación de vulnerabilidad social que puede poner en riesgo
su salud.
Igualmente, es un hecho conocido que
la utilización de agentes de salud interculturales de la misma comunidad inmigrante presenta una gran efectividad
en la modificación de actitudes y comportamientos hacia hábitos y estilos de
vida más saludables, y en la prevención
de enfermedades. Además, estos agen-
tes de salud interculturales son facilitadores en la construcción de estrategias
conjuntas entre la comunidad y los diferentes servicios asistenciales y sociales. La adaptación de los programas
de promoción de la salud y prevención
de la enfermedad a las creencias y culturas de los inmigrantes, mejorando la
competencia cultural de los profesionales, es otra de las acciones que parece
reducir de manera efectiva las barreras
en el acceso de los inmigrantes a estas
intervenciones.
Ante esta situación, Medicus Mundi Comunidad Valenciana-Alicante diseñó e
implementó un programa de mediación
intercultural socio-sanitario, utilizando
agentes de salud interculturales, con el
fin de mejorar la accesibilidad y la cali-
Tabla 1. Nacionalidad de los usuarios
Fuente: elaboración propia a partir de Medicus Mundi Alicante
15
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
Vida Colegial
dad de la atención prestada a las poblaciones subsaharianas y magrebíes del
Departamento de Salud Alicante-Hospital General de la ciudad de Alicante. Este
programa se ha venido realizando en el
marco de un convenio de colaboración
entre la Asociación Medicus Mundi-Alicante y
la Agència Valenciana
de Salut.
Las
intervenciones,
que desde 2010 venimos realizando desde
Medicus Mundi Alicante, gracias a las subvenciones de la Conselleria de Bienestar
Social, el Ayuntamiento
de Alicante y de la obra
social La Caixa, consisten en mediaciones interculturales individualizadas, grupales y comunitarias en el
ámbito socio-sanitario del Departamento Alicante-Hospital General, centrándonos en los Centros de Salud Ciudad
Jardín y Parque Lo Morant, así como en
la Unidad de Enfermedades Infecciosas
del Hospital General Universitario de
Alicante. Este año 2015, gracias a la
subvención recibida por la obra social
la Caixa, nos hemos planteado ampliar
nuestras intervenciones al servicio de
Medicina Preventiva del Hospital General, al Centro de Salud Sexual y Reproductiva de Campoamor y al Centro de
Información y Prevención del SIDA.
Las mediaciones individuales hasta el
día de hoy han sido realizadas en su
mayoría en los centros de Ciudad Jardín
y Parque Lo Morant, barrios de la zona
norte. El pasado año 2014 se realizaron
un total de 300 mediaciones individuales, de los cuales 61% de los usuarios
fueron mujeres, siendo el árabe el idioma más utilizado en las mediaciones.
Fue la nacionalidad marroquí la que, con
un 48%, hizo mayor uso de los servicios
de mediación, seguida de la nacionalidad argelina con un 33% y en menor
medida la senegalesa y nigeriana. En
cuanto a la edad, el rango de edad más
frecuente de la población atendida fue
el de 26-36 seguido de 37-45.
La intervención que mayor demanda refirió fue la de traducción con 153 casos,
seguida de orientación e información,
con 90 casos. Además, la demanda de
la mediación fue realizada, en su mayor
frecuencia, por los usuarios (167 casos), seguida por la trabajadora social
(55 casos).
En el ámbito de las mediaciones comunitarias los temas que más se han
16
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
tratado han girado en torno a las enfermedades infecciosas. Se realizaron
un total de 9 charlas en la comunidad
y con ellas se beneficiaron más de 189
personas, con un promedio de 20 asistentes por charla cuyo perfil era tanto
de hombre como mujer de entre 25 y 40
años, de origen muy
diverso (Argelia, Marruecos, Guinea Ecuatorial, Ecuador, España, Camerún, Senegal,
Pakistán, China, etc.),
en contraposición al
origen de las personas asistentes a las
charlas grupales. Los
idiomas utilizados en
las mismas fueron el
francés, árabe, español
y wolof.
En relación a las mediaciones grupales
en los centros de salud se realizaron un
total de 18 charlas y con ellas se beneficiaron 147 personas, en su mayoría
mujeres marroquíes y argelinas. Los temas se centraron, sobre todo, en el área
gineco-obstérica, pediatría y enfermedades infecciosas.
Este proyecto cuenta por una parte
con el apoyo institucional, gracias a la
firma de un convenio con la Agència
Valenciana de Salut, y, por otra, con la
aceptación y el reconocimiento de una
parte significativa de la población inmigrante de Alicante, donde nuestros cinco agentes de salud interculturales de
procedencia magrebí y subsahariana ya
son ampliamente reconocidos.
Un año más, en Medicus Mundi Alicante
continuamos trabajando para mejorar
la equidad en salud y proteger la salud
de las personas migrantes y minorías
étnicas.
DR. Diego Torrús Tendero.
Vocal de medicina hospitalaria
Vida Colegial
III Curso Básico de Bioética Pediátrica. Comité de Bioética de la AEP
Crónica de un viaje ‘pedi-ético’
“La vida es un milagro entre dos misterios: el nacimiento y la muerte” ( D.Gracia). El pediatra, a lo largo de
esa trayectoria que es la vida de sus pacientes, se enfrenta, a veces sin saberlo, a problemas éticos cada vez
que se cuestiona “¿qué debo hacer?”
E
l pasado 13 de marzo tuvo lugar
en el Salón de Actos del Hospital
General de Alicante el III Curso
Básico de Bioética Pediátrica,
organizado por el Comité de Bioética
de la Asociación Española de Pediatría
(AEP).
Para la apertura del curso, contamos
con la participación del Dr. José Pastor
Rosado, presidente de nuestro Ilustre
Colegio Oficial de Médicos, que dio una
calurosa bienvenida tanto a ponentes
como a asistentes. La introducción corrió a cargo de la Dra Ana Peiró Peiró,
presidenta del Comité de Bioética Asistencial del departamento de salud Hospital General.
Bajo la seductora metáfora del viaje,
el Curso recorrió distintas etapas del
ser humano antes de alcanzar la edad
adulta -el nacimiento, la adolescencia,
la muerte-, con el objetivo de poner de
manifiesto diversos problemas éticos
desde un marco teórico y práctico.
El primer tema, “Cuatro principios a
través de cuatro casos”, imprescindible preámbulo teórico, fue tratado con
maestría por la Dra. Carmen Martínez
González, pediatra de atención primaria
y coordinadora actual del Comité.
Los principios de la Bioética surgieron
tras divulgarse las condiciones en las
que se realizaron ciertas investigaciones
carentes de toda ética, que involucraron
directamente a profesionales sanitarios,
que se remontan a los tiempos de la II
Guerra Mundial. La necesidad inicial de
poner un marco ético a la investigación
clínica, dio pie al desarrollo posterior de
los cuatro principios básicos de la Bioé-
tica, que continúan siendo hoy en día un
excelente instrumento para evaluar las
decisiones clínicas desde el punto de
vista ético. Cada principio, introducido
someramente, fue ilustrado con sendos
casos clínicos reales.
Ya subidos al 4x4, “Comienza el viaje”
de la mano del Dr. Javier González de
Dios, jefe de servicio de pediatría delA
Hospital General de Alicante. Él nos hizo
reflexionar a propósito de la prematuridad sobre la zona gris de la viabilidad y
las consideraciones éticas que afloran
en dicho contexto. Con las premisas de
que “no todo lo técnicamente posible
es éticamente correcto” y que “no es lo
mismo ayudar a vivir a quién está viviendo que impedir morir a quien está
muriendo”, abrió un interesante debate
en torno al inicio de la vida matizado
17
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
Vida Colegial
por las modernas técnicas de reproducción asistida, el diagnóstico prenatal y
los adelantos tecnológicos.
El tercer tema, “Una mochila especial:
los valores”, fue tratado por la Dra. Marta Sánchez Jacob, pediatra de atención
primaria y secretaria del Comité. Con el
símil de la mochila hizo alusión a todo
aquello que llevamos incorporado en
nuestra mente: creencias, valores, miedos, inseguridades o prejuicios que de
vez en cuando tenemos que reevaluar
para desechar aquello que ha quedado
caduco o que precisa ser renovado. Se
trata, pues, de realizar un viaje con una
mochila “ligera”, pero “sólida”, con valores libremente elegidos y que no debe
ser impuestos a los demás.
Tras una introducción teórica, se resaltó
la necesidad de respetar los valores del
paciente en la toma de decisiones, pues
todo conflicto ético es un conflicto de
valores. Teniendo esto en cuenta, si a
la hora de evaluar los valores de los pacientes empleásemos la mitad del rigor
y del tiempo que dedicamos a los datos
biológicos, se produciría una auténtica
revolución en la asistencia.
La Dra. Isolina Riaño nos acompañó
en “El trayecto iniciático: del menor
maduro al adulto autónomo”. Sin
duda un trayecto difícil, una etapa
de cambio, un proceso que debe llevar progresivamente a la maduración
para tomar las riendas de la propia
vida. La evaluación de la capacidad
de las personas para tomar decisiones que expresen su autonomía moral
es una cuestión compleja en la bioética clínica. La madurez de una persona
sea esta mayor o menor de edad debe
medirse por sus capacidades formales de juzgar y valorar las situaciones
concretas, no por el contenido de los
valores que asuma o maneje. Es preciso ser prudente a la hora de ponderar la participación de los menores
en la toma de decisiones concretas a
la vez que promover su autonomía y
responsabilidad.
La Dra. María Tasso fue la encargada
de viajar con nosotros hacia “Un destino prematuro”. Bajo este epígrafe
nos habló de la muerte en los niños
y la mejor manera de acompañarla.
Tras ilustrar algunos conflictos éticos
en torno al final de la vida a través
de casos clínicos, analizó términos
como futilidad, obstinación terapéutica, proporcionalidad, eutanasia y
18
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
calidad de vida. Resaltó la importancia
de la participación de la familia en la
asistencia y la necesidad tanto de cuidados paliativos como de una atención
domiciliaria integral, pues nada menos
que eso se merecen los niños de nuestra sociedad.
Cerramos las Jornadas haciendo alusión al poema de Cavafis, Viaje a Ítaca:
“ ...cuando emprendas tu viaje a Ítaca,
pide que el camino sea largo, lleno de
aventuras, lleno de experiencia...”,
queriendo resaltar que en Bioética,
como en la vida, lo importante es el recorrido, la búsqueda apasionante y el
aprendizaje constante hacia un inalcanzable horizonte, donde está la excelencia a la que todos debemos aspirar. Y
en este recorrido personal y profesional,
la Bioética añade, sin duda, un plus de
calidad, de humanidad y de profesionalidad a nuestro trabajo.
Más información: http://www.aeped.es/
comite-bioetica
DRA. María Tasso Cereceda
Oncóloga Pediatra. HGUA
Vocal del Comité de
Bioética de la AEP
Vida Colegial
Mes de formación de los tutores
de Atención Familiar y Comunitaria
de la provincia de Alicante
C
omo cada año, durante el mes
de marzo, hemos desarrollado
desde la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria, el mes de formación
para nuestros Tutores. Durante veinte
días se han impartido cursos y talleres
que han abarcado diversos temas, tanto
clínicos como de competencias transversales. Hemos profundizado en la
comunicación asistencial, la entrevista
motivacional y terapia cognitiva. Hemos abordado la atención a la familia
y la salud comunitaria, la gestión de la
atención, y hemos tratado temas clínicos específicos como el abordaje de las
conductas adictivas y los cuidados paliativos desde Atención Primaria, abordaje de factores de riesgo cardiovascular, y la interpretación de las pruebas de
imagen.
Cómo no, especial interés han tenido
nuestros cursos de Investigación (diseño de estudios, estadística, lectura crítica y búsqueda bibliográfica).
Este año, como novedad se han incorporado en la formación de los Tutores
de Enfermería Familiar y Comunitaria
cursos específicos de su especialidad
como capacitación en cuidados de enfermería en heridas crónicas y agudas
y educación terapéutica individual y
grupal.
El objetivo de nuestra Unidad Docente
Multiprofesional con este mes de formación específica es mantener el perfil
docente e investigador de nuestros tu-
tores, y apoyar la alta calidad docente
que reciben nuestros especialistas en
formación, además de potenciar el trabajo multidisciplinar de los equipos de
Atención Primaria en los centros de salud. Por ello, desde la Unidad Docente
hacemos hincapié en la formación conjunta de los profesionales sanitarios.
El colofón de este mes fueron las Jornadas de Tutores de Atención Primaria
y Hospital, que este año alcanzaron su
séptima edición. Destacar la alta participación de los Tutores y su gran implicación en la elaboración de nuevas
propuestas en metodología docente y
evaluativa con la finalidad de mejorar la
formación de nuestros residentes.
Queremos dar las gracias desde aquí a
todos los Tutores de Atención Primaria,
médicos de familia y enfermeros que
han participado como docentes en la
formación de nuestros Tutores. También
agradecer a los Colaboradores Docentes de las diferentes Instituciones que
colaboran año tras año con la Unidad
Docente, así como el Instituto de la Familia Pedro Herrero, Instituto Nacional
de la SS y por supuesto a los Ilustres
Colegios Oficiales de Médicos y de Enfermería de Alicante
Equipo de la Unidad
Docente Multiprofesional
de Atención Familiar y
Comunitaria de Alicante.
19
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPAC
Vida Colegial
El Colegio de Médicos celebra los actos
conmemorativos de la Festividad
de
la Patrona de los Médicos Españoles
E
l Colegio de Médicos de la provincia de Alicante celebró este viernes 26 en la Sede Colegial (Avda.
de Denia, 47 de Alicante) los actos
conmemorativos de la Virgen del Perpetuo Socorro, Patrona de los Médicos Españoles.
El programa de actos comenzó a las
20.30 hrs. con el Solemne Acto Institucional que se abrió con el discurso del
Presidente del Colegio, Dr. José Pastor
Rosado, donde hizo hincapié en la importancia de hacer vida colegial e hizo
una defensa de la profesión, hoy tan golpeada por la crisis y los recortes.
En el transcurso de dicho acto, se entregaron los Premios a las mejores Tesis
Doctorales del año, 1º Premio: a la Dra.
Dª Asunción Candela Gomis, 2º Premio
a la Dra. Dña. Elena Caro Martínez y 3º
Premio al Dr. D. Juan Jose Pacheco Bru.
También se entregó el premio al Mejor
Currículum MIR a la Dra. Dña. Laura
Irene Armañanzas Ruiz, médico especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo. También se entregaron los
diplomas y las insignias a los médicos
que este año celebraban sus Bodas de
Plata, Oro y Diamantes a los facultativos
alicantinos que conmemoran sus 25, 50,
60 y 65 años de ejercicio de la Medicina.
Del mismo modo, y en el mismo acto se
distinguió de forma especial a los médicos que este año se jubilaron y que pasaron a ser Colegiados Honoríficos.
Los actos de la Festividad de los Médicos
terminaron con una Cena de Hermandad
que sirvió el Restaurante KOKI.
20
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
IO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ES
Vida Colegial
BODAS DE DIAMANTE
• Vicente Bernabeu Catalá
• Luis Calvarro Vicario
• Diego Rafael Cano García
• Aureliano C. Clavijo Rosillo
• Vicente Ferrara Pascual
• Roberto Miguel González Aniorte
• Rafael Holgado García
• Eduardo Juárez Yanes
• Juan Antonio Navarro Ibáñez
• Rosa Ortuño Devesa
• Ramón Pacheco Vives
• José Rodríguez Hercilla
• Jesús Sánchez Romero
• Antonio Vercet Pastor
• Domingo Zorrilla Montalvo
BODAS DE PLATINO
• Manuel Bernal Cascales
• Antonio Bru Brotons
• Ramón García Martínez
• Marino Molina Paquez
• Francisco Penalva Amorós
• Fernando Ruiz Hernández
• José Terencio De Las Aguas
BODAS DE ORO
• Manuel Alcalá Colacios
• José Aliaga Cañizares
• German Alonso Maillo
• José Belmonte Martínez
• Vicente Climent Cuevas
• Fernando Chillón Martínez
• María Del Milagro Escobar Pérez
• Diego Espuch García-Ferrandez,
• Jaime Ferrandiz Lloret
• Diego Gavilán Navarrete
• José Hurtado Barbera
• Juan Manuel León Martin
• José Lizon Giner
• Ángel Menéndez Sanjurjo
• Ramón Muñoz Pérez
• Jesús Olivares Martin
• Luis Javier Ortiz De Saracho Sueiro
• Antonio Pastor Jorda
• Alfonso Puchades Orts
• Manuel Antonio Rodríguez Bugallo
• José Manuel Rodríguez Ortiz
• Francisco Javier Ruiz López
• Luis Eduardo Sandoval Martin
• Emilio Sanjuán López
• José Luis Serrano Martínez
• Antonio Sillero Jiménez
• Carlos Tomas Jorquera
• Orencio Torralba Soriano
• Rosario De La Torre De La Torre
• Pedro Zaragoza García
• Jacobus Zweens
BODAS DE PLATA
• Ángel Aguado Vidal
• Gerardo Daniel Aires Posadas
• Alejandro Ricardo Albert Giménez
• Concepción Albert Martínez
• Carmen Albeza Contreras
• María José Alemany Agullo
• María Almendro Candel
• Ana Victoria Alonso Barrena
• Begoña Álvarez García
• Ramón Carlos Antón Torres
• Nuria Esther Ariza Chana
• Carmen Flora Arlanzon Carbonell
• Enrique Artiaga Elordi
• María Rosario Baydal Cardona
• Miguela Beneito Brotons
• Jorge Bercial Arias
• Álvaro Bernabéu Torro
• María Teresa Blanco Molina
• César Borja De Mera
• María Soledad Botella Rodríguez
• Dmitri Brikman
• Juan V.Calduch Broseta
• Ifrain Calero González
• Celia Camacho Carrasco
• Francisco Antonio Camarasa García
• Alejandro V. Canals Baeza
• María Teresa Canet Sanz
• María Elena Carbonell Sevilla
• Yolanda Cerezo Del Olmo
• José Joaquín Clemente Quiles
• César José Ramón Cobian Fernández
De La Puente
• Antonia Conejo Alba
• Venancio Conesa García
• Gonzalo Cutillas Hernández,
• Carlos Miguel De Pasquale Pappalardo
• Carmen E. Díaz Caldevilla
• Carmen Díaz Marín
• Concepción Donaire González
• Ali Dorgham Hatoum
• María Inmaculada Elipe Rives
• Vicente Enguix Monzo
• Pascual Fernández Abellán
• Zenia Flores De Apodaca Verdura
21
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPAC
Vida Colegial
• Alfonso Fuentes Díaz
• Alberto Gadea Soler
• Manuel Gallar Pérez-Albaladejo
• Antonio Rafael García Brañas
• Rosario García Villena
• Edith García Wong
• José Manuel Gasso Giménez
• María Belén Gómez Aguado
• José María Gómez-Reino Sanchis
• Eva González Escoda
• Luis Adrián Grela Martínez
• Francisco Pascual Guillem Pérez
• Francisco Hernández Mira
• José Francisco Hurtado García
• Jaime Javaloy Estañ
• Marta Jorda Ballesta
• Pierre Rene Le Houcq
• Joaquín David Liciaga López
• José Antonio López Fernández
• José Manuel Lozano Pérez
• María Luisa Lucas Abad
• Cristina Llorca Ferrandiz
• Marta María Manero Jiménez
• María Teresa Marcos Parra
• Juan Antonio Martin Barroso
• Roberto Martin Ortiz
• María Pilar Martínez Collado
• María José Martínez Reina
• Agustín Martínez Sanchis
• Oscar Alberto Mayorga Suarez
• María Ángeles Medina Martínez
• Max Meertens
• Christoph E.Meyer-Josten
• Vicente Mira Viudes
• Julia Miralles Botella
• Juan Jaime Moncho Llopis
• Inés Montiel Higuero
• Manuel Morales Santias
• María Pilar Moreno Ferreres
• José Joaquín Muñoz Tomas
• María Ángela Navarro Corral
• Antonio Navarro Pascual
• Ana María Noguera Moya
• Obdulia Noguera Moya
• María Soledad Oliva Ruiz
• Carlos Orti Tarazona
• Aurelio Ortiz De Salazar Martin
• Julio Andrés Ortiz Valle
• Antonio Ortuño Macia
• Ana María Paz Brown
• María Pérez Lalana
• Krzysztof Andrzej Piwowarski
• Isabel A. Polo Tomas
• María Del Carmen Pomares Puig
22
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
IO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ES
Vida Colegial
• María Luisa Ramón Cano
• Rosa Marisol Ramos Lugo
• Clara Patricia Rico Urios
• José Antonio Rodríguez Rico
• José Francisco Román Quiles
• Francisco Luis Romero Aceña
• Montserrat Ruiz García
• Matías Ruiz Lozano
• Volker F. A.Rullkötter
• Raimundo S. Sabater Candela
• María Dolores Sáez Zambrana
• Ashraf Mohamed Salama Salem
• Rolando Sánchez Gutiérrez
• Ángel Sánchez Maestro
• Felipe Sancho Piñol
• María Pilar Santos Fuster
• Gregorio Santos Soler
• José Sepulveda Gisbert
• Alfonso Serrano Carricondo
• Miguel Ángel Sevila Pascual
• Augustinus Henricus Sicking
• Pamy Stolik Pérez
• Clara Julieta Tejera Palacios
• Dieter Temmen
• María Magdalena Torres Martínez
• José Antonio Valenti Aldeguer
• Rosa Ana Valero Valero
• Maarten Vasbinder
• Carlos Verdu Aznar
• María Luisa Verdu Mas
• Gloria Vicedo Cremades
• María Teresa Vidal Candela
• Encarnación Villarroya Navarro
• Maximino Villena Gozalvo
• Julio Pedro Vinuesa Núñez
• Tadeusz Was Maciej
• Pedro Zapater Hernández
HONORÍFICOS
• José Luis Abad Montes
• Pedro Acien Álvarez
• Isidro Albert Huertas
• Luciano Manuel Amaya Gallo
• Ambrosio Bermejo Fenoll
• Juan Luis Calatayud Carretero
• Segundo Ceballos Gil
• Ricardo Comendador Granero
• Dante Coronado Torres
• María Virtudes Chinchilla Chinchilla
• María Dolores Dosda González
• Miguel Ángel García López
• Francisco Ivorra Miralles
• Tomas Lloret Sempere
• Enrique Mackenney Carrasco
• Francisco Martínez De Las Parras
• Carlos Martínez De Villava
• Ángel Miguel Cifuentes
• Salvador V. Morales González
• Francisco Navarro Martínez
• Jesús Olivares Martin
• Eliseo Pascual Gómez
• Francisco Pérez Navarro
• Francisco Javier Pérez Paya
• Manuel Quiles Pastor
• Ángel Ricote De Miguel
• Ramón Roca Cuesta
• Vicente Rodríguez Canales
• Pascual Román Macia
• Félix Ruiz De La Cuesta Madruga
• Ricardo S. Ruiz
De La Torre Tros De Ilarduya
• Antonio M.Tascon Astigarraga
• Fernando Vargas Torcal
• Enrique Ventura Porcel
• José Juan Verdu Verdu
• Ramón Vicente Falco
• Manuel Vicente Gómez
• Joséfa Vila Pastor
• Francisco Vilaplana García
• Carmen De Orellana-Pizarro
Ruiz De Elvira
• María Rosa Ballester Añon
• Juan Ramón Gimeno Menéndez
• Joaquín Paredes Pardo
• José Gomis Adrados
• Severiano Laborda Cuartero
• Ernst Wolf Bodo Schmitz Dietz
• José Pascual Gumbao Martínez
• Javier López Iglesias
• Inmaculada García Villo
• Francisco Sánchez Del Campo
• Maríanne Bussmann
• José Antonio Morillo Heyaime
• José Antonio Morant Ciscar
• Octavio Caballero Carpena Octavio
• Cesar Mendo Valiente
• Adolfo Cecilio Lagos Ojeda
• Antonio Brugarolas Masllorens
• José Leonardo Landa Rivera
• Emilio Jaime Antona Casado
• Fernando Vela Vallejo
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Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPAC
Vida Colegial
SE CELEBRÓ EL 54 CONGRESO DE LA SOCIEDAD
ESPAÑOLA DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA
E
l Palacio de Congresos de Alicante acogió, el jueves 28 y viernes
29 de mayo, el 54 Congreso de
la Sociedad Española de Cirugía
Pediátrica.
A este congreso, que ha sido declarado
de interés sanitario por la Consellería de
Sanidad, asistieron más de 160 médi-
cos de distintos puntos de España y se
presentaron diversas comunicaciones
sobre esta especialidad. Entre otros
puntos se trató la urología pediátrica,
la cirugía experimental, la torácica, así
como la neonatal. El congreso también
tuvo una parte de oncología pediátrica.
El presidente del Comité organizador,
Jerónimo Gonzálvez, destacó que “En
los tiempos actuales de crisis no sólo
económica, es más necesario que nunca permanecer unidos y reivindicar
nuestro congreso como una cita ineludible de intercambio de ideas, experiencias, opiniones y avances científicos
que nos permita afrontar el futuro con
esperanza y firmeza.”
También explicó los pormenores del
Entre otros puntos se trató
la
urología
pediátrica,
la cirugía experimental,
la torácica, así como la
neonatal.
24
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
congreso “Hemos incorporado algunas novedades en ésta edición como
la presentación de póster electrónico, la posibilidad de seguimiento del
congreso vía web, pensada sobre todo
para aquellos compañeros que bien
por trabajo o por lejanía no puedan
asistir al mismo, así como la creación
de un foro de discusión que permita el
diálogo ágil entre todos los cirujanos
pediátricos.”
El congreso también contó con expertos de reconocido prestigio, como el
Dr. Rafael Gosálvez Rafel, Director of
Urology del Miami Children’s Hospital
o el Dr. Jorge A. Caffaratti Sfulcini, Jefe
de la Unidad de Urología pediátrica de
la Fundación Puigvert de Barcelona.
IO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ES
Vida Colegial
Decreto 74/2015
Regulación de la libre elección de médico
y centro dentro de la Sanidad Pública
E
l reciente Decreto del Consell, publicado el pasado día 21 de Mayo,
regulando la libre elección en el
ámbito de la atención primaria y
especializada en la Comunidad Valenciana, ha resultado, en mi opinión, un tímido
e insuficiente, aunque bien encaminado
paso hacia lo que podría ser un cambio estructural en el modelo de nuestra Sanidad
Pública.
La OMS define la salud, como la “condición de todo ser vivo que goza de un absoluto bienestar tanto a nivel físico como a
nivel mental y social”.
Aceptando como buena esa definición y
también que el Sistema Sanitario Público
tiene como finalidad última preservar la
salud de la población, resulta incuestionable que para mantenerse sano es preciso
disfrutar de bienestar a nivel físico, mental y social. El grado de satisfacción que
encuentre una persona cuando demanda
una asistencia sanitaria, máxime si ya
sufre una enfermedad, puede ser de gran
importancia para recuperar su salud. Por
ello, sólo este argumento debería ser suficiente para considerar que la libertad de
cualquier persona para poder elegir al médico que desea le asista cuando está enfermo, debería ser la meta a alcanzar y por
tanto preocupación fundamental y primera
de los responsables de la Administración
Sanitaria Pública.
La verdadera libertad de elección de médico y centro, tanto a nivel de la asistencia
primaria como de la especializada, queda
muy lejana en la letra del Decreto 74/2015.
Y ello es así, no sólo por la serie de condicionantes a los que debe atenerse la elección por parte de cualquier persona, sino
y sobretodo, porque no prevé un incentivo
claro para que el profesional sanitario en
general, y el médico en particular, resulte
interesado en ser preferido por un paciente.
Algunos lo hemos dicho y repetido muchas
veces. El sistema sanitario público español
tiene un defecto estructural de enorme
importancia. Los recursos económicos
para cubrir los presumibles costes de la
asistencia son asignados de antemano
en base a una más o menos discrecional
división de los núcleos de población; de
este modo resulta que el ciudadano, y más
concretamente el paciente, se ve obligado
a acudir allí donde está asignado el presupuesto de su hipotética asistencia y no es
al revés, como debiera ocurrir.
En estas condiciones resulta imposible pagar el coste real de la asistencia a quien
la presta y donde se presta. El profesional
no tiene ningún beneficio por un hipotético
mayor trabajo, sólo, y en la mayoría de los
casos el médico se considera con ello suficientemente bien pagado, la satisfacción
del deber cumplido por la ayuda que haya
podido prestar a una persona. Pero el médico, al fin y al cabo, tiene unas necesidades
materiales y puede querer asumir un mayor trabajo y una mejor preparación si ello
se acompaña de una justa retribución.
Dr. Fausto Gómez Guillén.
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TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPAC
Vida Colegial
El COMA, comprometido con
la salud de los médicos a
través del programa PAIME
L
a Fundación de Protección Social
de la OMC trabaja, entre otras
acciones, desde hace más de 16
años para proteger la salud de la
profesión médica a través del Programa
de Atención Integral al Médico Enfermo
(PAIME), con un balance de 3.810 médicos atendidos en estos años.
El PAIME es un programa pionero en
Europa que el colectivo médico puso
en marcha consciente de que los profesionales, al igual que la población
en general, pueden padecer trastornos
mentales y/o adicciones, así como de
la responsabilidad que ello puede generar en la salud de los ciudadanos.
El programa responde al compromiso
ético y de solidaridad de los profesionales médicos con la sociedad, que
nació para atender de manera integral
-asistencia sanitaria, atención social,
apoyo legal y asesoramiento laboral- a médicos que sufren problemas
psíquicos y/o adictivos para darles el
tratamiento adecuado y para ayudarles
a retornar con las adecuadas garantías
a su trabajo. Se estima que entre un
10 y un 12 por ciento de los médicos
en ejercicio pueden sufrir a lo largo de
su vida profesional un trastorno mental, un problema de adicción o abuso
de sustancias.
Para hacer frente a este tipo de situaciones, los Colegios de Médicos disponen de este Programa con el objetivo
fundamental de garantizar la buena
praxis que tienen encomendada así
como ayudar a los médicos afectados
hasta lograr su rehabilitación. Además,
para las Administraciones sanitarias
representa un garante de la calidad
asistencial.
Los resultados del programa a nivel
nacional muestran que una intervención a tiempo puede facilitar que el
médico afectado por estas patologías
pueda recuperarse y reintegrarse en su
vida laboral en el 87% de los casos y
continuar trabajando en la actualidad
con plenas garantías.
Si, como familiar, o como compañero, o
como profesional médico detecta este
26
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
tipo de problemas dispone de la posibilidad de contactar a través del colegio con el responsable del programa
PAIME, que le asesorará y ofrecerá los
servicios disponibles con la máxima
confidencialidad.
Puede realizar el contacto a través del
Colegio, por teléfono al 965261011,
por correo electrónico ([email protected]), por su página web
www.coma.es o por el teléfono privado del PAIME de Alicante: 618185770
IO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ES
Vida Colegial
Campeonato de Ciclismo
para médicos
E
l año pasado me animó el Dr
Gómez Gras a participar en el
Campeonato de Ciclismo para
médicos que alternativamente
organizaban los Colegios de Médicos de
España desde hacía 6 años, él había participado el año pasado y tenía un grato
recuerdo. Una vez puestos en marcha
y con la colaboración del COMA en los
aspectos que cubrían la intendencia del
campeonato, planificamos y llevamos
a cabo el entrenamiento para la competición. En Huesca (era la sede en el
2014) nos encontramos con el Dr Erades
compañero de Aspe que fue medalla de
bronce en su categoría, realizando una
brillantísima carrera. En ese momento
nos propusimos los tres crear un equipo
en Alicante con mas integrantes y con el
apoyo del COMA participar este año en
Ciudad Real.
La verdad es que ha sido un placer formar parte del equipo del 2015 integrado
por los Dres. Bertomeu, Colomina, laborda, Martínez Elvira, Erades, Gómez Gras,
Segura y torda. Nos pusimos manos
a la obra los 8 y planificamos nuestro
entrenamiento : nuestras “salidas” en
común, nuestro grupo de wasap para
las incidencias y contingencias varias,
intercambio de impresiones técnicas,
alimentación, preparación física, aportaciones, en las que cada uno a su nivel, hemos contribuido para formar un
equipo. Han sido unos meses duros con
entrenamientos en grupo e individuales
no exentos de dificultades como el accidente deportivo del Dr larda que le privó
de participar este año en el campeonato... Rata te esperamos para el año que
viene en Soria... Creo que al final hemos
creado un buen grupo y equipo.
El pasado día 12 se celebró el Campeonato en Ciudad Real, con una participación de más de 100 médicos ciclistas, en
un circuito muy bonito de 67 Km, con un
nivel que a mí me pareció muy alto, el ganador invirtió un tiempo rondando la hora
y cuarenta minutos, pero lo más destacado ha sido el éxito de los alicantinos del
COMA, con nuestro brillante Campeón de
España, el Dr José María Erades, el cuar-
to puesto obtenido en la clasificación por
equipos y sobre todo el espíritu deportivo
de participación y competición que nos ha
unido a todos.
El año que viene se realizará el campeonato en Soria y animamos a todos aquellos compañeros médicos aficionados a
los pedales que participen con nosotros
Dr. Juan Segura
Si quieres saber más del equipo de ciclismo del COMA escríbenos a [email protected]
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TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPAC
Vida Colegial
E
La sincera espiritualidad y
la sincera humanidad
xiste una conciencia, en la interpretación de cada una de nuestras
ciudades, que no solo se reduce al
hecho sujetivo de una visión interior, sino que se amplia y se comprende
como un vivir humano en una comunidad
histórica y social. No podemos ser reduccionistas y amputar nuestra memoria, ya
que, como dice Cicerón: “tus libros, por
así decirlo, nos han devuelto a casa mientras nos movíamos como extranjeros en
nuestra misma ciudad, permitiéndonos
por fin darnos cuenta de quiénes éramos
y de dónde veníamos”.
La ciudad y su entorno se incrustan en
las retinas y su legado cultural baña las
neuronas de los hombres sensibles, y da
lugar a un “rayo” de creatividad inaudita,
no sólo como expresión de “gran materia”, sino como expresión de “gran espiritualidad” que se armoniza y se refleja en
el tiempo, en cada uno de sus espacios y
sus artistas.
Desde mi perspectiva profana, intento penetrar “al fondo de la tierra”, a las raíces
de esa higuera, a los cimientos de esos
monumentos que “Don Magín distinguía
La sensibilidad y la percepción dependen
del conocimiento que su vez depende de
“las fuentes físicas, o artificiales de donde
haya bebido”
Tampoco podemos desligar el lenguaje de
la cultura, como no podemos desprender
la piel de las vísceras internas, nuestra
imagen del lenguaje es nuestra imagen
del mundo, nuestra inteligencia es lingüística y nuestra cultura también lo es,
y como la piel el “lenguaje nos limita, nos
protege y nos relaciona y nos muestra al
mundo...”pero no solo es nuestra piel individual sino nuestra piel social.
Tyler, define la cultura “como un todo
complejo que incluye los conocimientos,
las creencias, el arte, la moral, el derecho, las costumbres y todas las otras
capacidades y hábitos adquiridos por el
hombre como miembro de la sociedad”.
Miquel Lourdes introduce el concepto de
subjetividad:”la cultura es, ante todo, una
adhesión afectiva, un cúmulo de creencias que tienen fuerza de verdad y que
marcan, en algún sentido, cada una de
nuestras actuaciones como individuos
miembros de una sociedad”. Por todo
esto conocer nuestra ciudad es conocer
su legado, la extensión de su epidermis,
el lenguaje de sus gentes.
En los libros de estudios literarios sobre
Orihuela, se recoge la idea de que existe
una dicotomía conceptual entre el sentimiento del paisaje urbano y natural, “que
acrisola una fuerza telúrica” y una profunda huella espiritual. Pues además de
su riqueza natural, su desarrollo cultural
ha estado firmemente ligado a una religiosidad histórica, y conforma una ciudad
donde tradición, religiosidad y belleza artística se materializan en todo su entorno
urbano y sus gentes.
desde la altura”, con la convicción de que
la realidad se puede explicar con metáforas, pero que no es una metáfora. Y como
persona de formación científica tengo que
afirmar que la realidad existe, pero la realidad es una realidad pensada. Emulando
las palabras de Borges, la formación en el
concepto nos lleva a reconocer, el reconocimiento nos lleva a conocer, la evaluación del reconocimiento a la luz del conocimiento nos acerca a la verdad según la
evidencia del tiempo que nos toca vivir.
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Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
Pero para lo que pretendo expresar de
forma sucinta me bastan dos autores,
que estuvieron vinculados con su zona
geográfica, al sentimiento del paisaje y la
transcendencia de ese sentimiento junto
al acervo cultural de su ciudad.
En los ensayos de Ramón Sijé se aprecia
su vocación de puro rigor mental que camina hacia lo que siente propio: una identidad personal que no puede desligarse
de una plena identidad espiritual, y su
vida es pasto de su enorme espiritualidad.
Alguien dijo de él: “....uno de los hombres
más consumidos por la sed espiritual que
IO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ES
Vida Colegial
Ningún hombre sensible puede escapar
de la realidad que le circunda. En palabras
de Ortega: “la dimensión de la realidad no
se limita a los aspectos preceptúales…
alcanza también a las dimensiones más
abstractas de la realidad, los valores y
las propias verdades, existe una razón vital e histórica que delimita nuestro conocimiento”.
En ambos escritores, la palabra surge
triunfante del concepto puro quevedesco. Como dijo Dámaso Alonso “Quevedo
prensa pensamiento hirviente” en la lucha
continua entre sus propósitos ascéticos
incuestionables y sus afanes vitalistas.
La influencia de los escritores del Siglo de
Oro en Ramón Sijé, será tanto en el estilo,
como la España que representa el barroco. Ramón insiste en la conciencia cristiana del estado, pero que debe emanar
de un acuerdo entre todos, de una justicia
distributiva que le lleva a un socialismo
católico.
Y aunque se diga que esta influencia
barroca en Miguel atiende fundamentalmente a la técnica de expresión de los
maestros del siglo de oro. Miguel Hernández es poeta de la vida, del amor y
de la muerte como queda plasmado en la
obra de su plenitud artística: el rayo que
yo he conocido”. Dijo en varias ocasiones:
“Láncese la iglesia a la vida civil…a formar una conciencia espiritual colectiva y
un sentido agónico del tiempo que corre “.
Su profundo sentimiento religioso hacen
de el un hombre fieramente espiritual que
arremete contra los tibios.
En la poesía de Miguel se aprecia su vocación de puro rigor mental que camina
hacia lo que siente propio: la tierra, los
hombres, la mujer y la muerte. En él todo
es biológico, pero sobre todo fieramente
humano y su vida es pasto de su fuerte
humanidad:”os doy la humanidad que mi
canción presiente”. Profundiza y expresa
de forma sencilla y magistral, lo intimo,
personal y humano. Sus inquietudes sociales fueron influenciadas, no sólo por
sus orígenes humildes, sino por su educación y las ideas sociales de grupos de su
juventud. Ramón Sijé afirmaba: “No tiene
el cristiano derecho a su felicidad cuando
la desgracia acompaña a sus semejante”. Esas raíces de humanismo cristiano
luego se transformaron en humanismo
secular influenciado por otros autores en
Madrid y por el desarrollo de vivencias
posteriores. Evidenciamos su cambio en
este poema: “Quitémonos el pavo real y
suficiente, la palabra con toga, la pantera
de los acechos. Vamos a hablar del día, de
la emoción del día....hablaremos unidos,
comprendidos sentados, de las cosas del
mundo frente al hombre”. Siendo el autor
en el que más se identifican vida y obra.
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Vida Colegial
rompe el paquete y se desborda, como
elemental naturaleza desnuda”
no cesa. Llena de vitalismo natural que
Miguel imprime en su poesía, siempre
como reflejo de su sensibilidad y de sus
pasiones. Y estos tres motivos centrales
los encontramos en Quevedo de forma
reiterada, para tratar de superar, poéticamente, las contradicciones que implican.
Quevedo como Góngora, seguro puso su
aliento sobre el soneto Hernandiano.
En ambos el lenguaje es esencialmente
un instrumento lógico, desde la idea a la
palabra, la palabra “cristalina” en Ramón,
la palabra que es emoción en Miguel.
En ambos es importante la expresión de
su verdad y su veracidad, que traspasa lo
meramente doctrinario y teórico. Borges
afirma:” El arte es como un espejo, que
nos revela nuestra cara”.Su responsabilidad para comunicar al mundo sus ideas y
vivirlas, son ejemplos de su compromiso,
de su valía como hombres.
Cada uno de estos autores cara o cruz,
cruz o cara, desde su ideario y en el
contexto que les toco vivir, aprendieron
del gran maestro “a espolear la realidad”. Quevedo, en su época, con su lucidez implacable y humor denuncio las
injusticias y decadencia de su tiempo.
Su amistad y sus influencias, y sus
discordancias ideológicas, quedan reflejadas en muchas opiniones y escritos de autores reputados. Juan Ramón
Jiménez escribió sobre el homenaje
póstumo de Miguel a Ramón: “Todos
los amigos de la poesía pura deben
buscar y leer esos poemas vivos. Tienen
su empaque quevedesco, es verdad, su
herencia castiza. Pero la áspera belleza tremenda de su corazón arraigado
Son hombres honrados a los que admiro que me hacen pensar y sentir , cuyo
amor a la belleza, amor a la poesía en
su autenticidad , y su apasionado humanismo dendrítico, no me cabe la
menor duda, provienen de las huellas
indelebles que en su sistema límbico ha
dejado el acervo cultural de Orihuela,
mi ciudad.
Dra. Cecilia Guillen Montiel
La medicina emocional,
libro de la Doctora Marisa Navarro
M
arisa Navarro es doctora en
medicina, psicoterapeuta y
escritora. Especialista en Hipnosis Clínica y en Trastornos
del Sueño, desde hace veinte años ejerce
profesionalmente en Alicante, y ha participado en cursos, conferencias y charlas,
viajando constantemente por toda España.
En su libro, La Medicina Emocional, explica que dicho concepto muestra el conjunto de técnicas y de conocimientos aplicados al manejo de la emociones, actitudes
y sentimientos para que, a través de ello,
y por la conexión y relación existente entre la mente y el cuerpo del individuo, se
puede llegar a la mejora y fortalecimiento
de la salud, así como a la prevención, el
alivio, y la curación de las enfermedades.
Con capítulos como “siempre sonriente”,
“acepta tu humanidad”, “las personas
medicina”, “no dramatices” o “las emociones emocionantes” entre otros, plantea
dudas, inquietudes y cuestiones a las que
la Medicina Emocional ofrece respuestas,
esbozando estrategias con el objetivo de
buscar la paz interior y el equilibrio, así
como la fortaleza y el coraje que permita tener una vida más rica y saludable,
viviendo más intensamente momentos
plenos en el presente, y en definitiva, consiguiendo ser más felices.
Tienes más información de este libro en:
www.lamedicinaemocional.com o en www.marisanavarro.com
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Vida Colegial
“Las Estelas Cántabras
y el Mundo Invisible”
S
e presentó el libro “Las estelas
cántabras y el mundo invisible”,
del Dr. Ramón Conejero, lectores
y amigos pudieron disfrutar de
las reflexiones y el debate que se abrió en
esta “puesta de largo”. La novela incluye
una serie de relatos, más o menos independientes, aparentemente inconexos
pero que todos tienen algo en común: en
todos ellos alguno de los personajes que
ahí aparecen va a ser poseído por lo que
se denomina El Mundo Invisible. Por otro
lado, Las Estelas Cántabras son unos monolitos gigantescos, prehistóricos con forma de rueda que salpicaban la Cordillera
Cantábrica. Están decoradas por ambas
caras y fueron traídas por los celtas arcaicos en la Edad del Hierro y el Bronce final.
Hemos seleccionado unas palabras que
realizó el periodista Héctor Fernández
como un buen resumen de este libro que
a nadie deja indiferente:
“El lector que se acerque por primera vez
a Las estelas cántabras y el mundo invisible se situará frente a una novela poco
corriente, una novela contemporánea o
como ha sido definida anteriormente por
otros críticos, una novela posmoderna.
Y
Frente a un relato que son a la vez muchos, la mayoría inconexos, que no siguen
orden cronológico alguno y que a primera vista devienen en un universo literario
caótico. Y es que la literatura posmoderna, al igual que el arte, el cine o incluso
la historiografía posmoderna, parte del
supuesto de la muerte de la “gran narración” histórica, de la historia convertida
en un relato exclusivo, concebido como
un bloque sólido, unidireccional, con un
principio, un desarrollo y un fin o meta
hacia la cual se dirige. Lo posmoderno,
en cambio, se construye y deconstruye
a cada nuevo paso y aparentemente no
sigue una dirección prefijada. No busque
por lo tanto el lector una finalidad u objetivo en esta novela. Simplemente, disfrútela, saboréela. Es más, no se deje engañar
a las primeras de cambio por las trampas
del autor. Que Las estelas cántabras y el
mundo invisible comience y acabe frente
a misma ventana de una celda del penal
del Dueso, es tan sólo una ilusión, un
recurso literario.”(…)
“El autor lleva años zigzagueando so
bre la delgada línea que separa la vida
de la muerte. Como intensivista, se ha
enfrentado diariamente al momento decisivo para muchos de sus pacientes.
Momento que muchas veces superan y
que en otras ocasiones cruzan con su
última exhalación para no volver jamás.
¿Cómo no reflexionar sobre lo que hay
después, tras esa puerta?”
Cuidados del bebé. Verdades,
mitos y errores
a se puede adquirir en todas las librerías, así como en
FNAC y Amazon, la 2ª Edición
del libro "Cuidados del bebé.
Verdades, mitos y errores" (Ed. Medici, 2014) escrito por el Dr Isidro Vitoria, especialista en pediatra con gran
experiencia y una sólida formación
pediátrica y humanista, que desarrolla su labor asistencial en el Hospital
Infantil La Fe de València y es profesor
de la Facultad de Medicina de la Universidad de València.
En esta segunda edición, totalmente renovada, el autor nos ofrece un libro que
aporta una información científica actualizada pero con un lenguaje fácil y asequible para todos. Esta obra, de escritura
amena y cargada de ejemplos, da respuesta a las cuestiones que de forma
más frecuente se plantean los cuidadores
del bebé, ayudando a padres y abuelos a
resolver los problemas prácticos que aparecen en el cuidado diario y resolviendo la
mayoría de preguntas para así mejorar la
salud de los niños.
Aunque no rehúye ningún tema, la alimentación ocupa una parte muy importante del libro y el Dr Vitoria, evitando extremismos que no benefician a los niños
ni a sus familias, aporta una visión llena
de sentido común, sin los condicionantes
que quieren imponer las “escuelas de
crianza”.
Sin duda su lectura permitirá a los padres
y abuelos, a los que también va dirigido,
disfrutar del desarrollo físico y psicomotor
del bebé.
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Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
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Vida Colegial
“Siempre hay una solución” el Colegio de
Médicos de Alicante presenta el curso de mediadores sanitarios
E
l 29 de junio, el Colegio Oficial
de Médicos de Alicante (COMA)
realizó una jornada informativa
dirigida a presentar el curso para
la obtención del título de mediador sanitario de entre los colegiados en este
Colegio.
El COMA pretende incorporarse al listado
de colegios del país que están ofreciendo
este curso a los colegiados para ofrecer
la posibilidad de una actividad laboral
complementaria de mediador, y en este
caso, experto en materia sanitaria.
La apuesta legislativa y de la Administración Pública, sobre todo la de justicia, por la resolución extrajudicial de
conflictos, y las perspectivas de que se
potencie la solución de los que afectan
al ámbito sanitario fuera de los tribunales, nos exige dar el paso para ofrecer
a nuestros colegiados la posibilidad de
asistir al curso para la obtención de esta
titulación necesaria para poder intervenir
como mediador en conflictos relacionados con la sanidad.
En la presentación, D. Vicente Magro,
presidente de la Audiencia Provincial de
Alicante, calificó a los mediadores como
un nuevo servicio para la ciudadanía, ya
que la mediación será la nueva forma
de resolver conflictos entre particulares. Magro también hizo hincapié en la
eficacia y el ahorro en costes para el
ciudadano y la justicia. En la jornada se
explico que tras el cambio de legislación, en el caso de la resolución de los
casos de accidentes de tráfico, se va
a eternizar el proceso, ya que pasa de
la via penal a la via civil. La mediación,
aseguró Vicente Magro, va a ser más eficaz y efectiva para resolver este tipo de
casos. Asimismo, añadió que en Alicante
se tramitan al año unos 7.500 conflictos
entre ciudadanos y aseguradoras que
deberían pasar de los juzgados a la mediación, en donde intervendrían médicos
y abogados y procuradores mediadores
garantizándose una pronta solución del
conflicto con ahorro de costes para los
afectados y “liberando” de los juzgados
estos conflictos para que sean resueltos
por los citados profesionales. Por otro
lado, insistió en la necesidad de que se
apueste por la mediación para añadir
una salida profesional a muchos jóvenes
que ahora están en la Universidad y que
puedan visualizar una nueva salida profesional alternativa a la que ahora tienen,
mejorando, con ello, sus perspectivas laborales. Así pues, invita a los ciudadanos
a que apuesten por acudir a la mediación
para resolver sus conflictos y exigió de
la Administración la realización de una
adecuada publicidad de este mecanismo, para que los ciudadanos lo conozcan, siguiendo el modelo positivo que ya
está implantado en EE.UU. Reino Unido y
Australia con extraordinario éxito, ya que
en estos solo el 3% de los conflictos llegan a juicio y en nuestro país todavía no
ha calado esta figura y existe mentalidad
de judicializar todos los conflictos.
La legislación específica en esta mate-
34
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
ria ha desarrollado los requisitos para la
obtención de este título, que es gran importancia para complementar la actividad
laboral, al igual que existe en muchos
países de nuestro entorno, donde muchos
profesionales ejercen hoy como mediadores en la solución de los conflictos, siendo
el ámbito de la sanidad un campo propicio
para ejercer la mediación sanitaria.
Por otro lado, el Dr. Miguel Angel Garcia Alonso, coordinador del Instituto de
Mediación del Colegio de Médicos de
Alicante explicó que ya se ha aprobado
un reglamento y un código de conducta,
y que el COMA tiene previsto realizar un
curso para el mes de septiembre, que
comprende 115 horas lectivas y una
especialización en la resolución de conflictos tanto en tema mercantiles como
civiles, con un modulo especifico de tráfico. El plazo de inscripción comienza el
1 de julio y acaba el 10 de septiembre.
En la jornada también intervino el Presidente del COMA., el Dr José Pastor Rosado.
Más informacion en www.e-coma.es
IO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ES
Vida Colegial
CARPE DIEM
E
n l´Antic Testament, la Torà dels
hebreus, podem llegir en el Beresit (al començament) 3.19
“bezeat apija tojal lejem ad shuvja el ha adama qui mimana lekajja qui
afar ata ve elafar tashuv”. (Gènesi 3:19:
Amb la suor del teu front menjaràs el
pa, fins que tornes a la terra perquè
d´ella eixires). Diu la dita popular: “ De
forment, ni un gra”. El pa ha estat un
aliment bàsic de la humanitat des de
temps prehistòrics, i les grans civilitzacions sempre han sabut apreciar les seues propietats nutricionals, i forma part
de la història i de la política, “panem et
circenses”; de les dites i refranys populars, “pa i roses”, “pa per hui, fam per
demà”; de l’ art, pintat i evocat per moltíssims pintors i escriptors, entre altres
artistes. La nostra, culinàriament, ha estat una cultura del pa, no només entès
com un simple acompanyament, sinó
com una base per a elaborar tota mena
de plats; fins a l´extrem que, com deia
el cuiner Santi Santamaria, no existiria
la nostra gastronomia sense el pa.
El pa és una matèria alimentària que resulta de la simple combinació de pastar
la farina amb aigua i coure-la al forn.
Sobre esta base es pot afegir llevat o
massa mare i altres ingredients. El pa,
per definició, és de farina de blat o de
forment a la Mediterrània; mentre que
l´ordi és el cereal del països freds, juntament amb el sègol; a bona part d´Amèrica la primacia la té la farina de
dacsa; però a l’Orient, en general, el pa
és desconegut.
El pa conté un simbolisme profund,
juntament amb l´oli, la sal i el vi. Signe
d’hospitalitat per als jueus, oferixen el
seu pa àzim o alís amb sal. El cristianisme no sols té el pa eucarístic de la litúrgia sinó que amerava els costums. Així
els que ja tenim alguns anys recordem
que el pa no es llançava, perquè era pecat, si queia a terra es besava, abans
d´encetar-lo s´hi feia una creu, i un pa
posat al revés era senyal de mala sort.
Pans i coques es porten encara a beneir
i formen part de festes i ritus, com veien per festes de maig a la Torre de les
Massanes en la festa del “pa beneit”.
Simbologia religiosa que presenta pans
marcats amb els dits o amb un senyal
o creu, però també observem moltes altres formes, entre les quals, hereves de
ritus de fertilitat, apareix la simbologia
sexual.
Però el pa, producte ancestral, base de
l’alimentació europea durant segles, ha
esdevingut un figurant dins de la gas35
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPAC
Vida Colegial
tronomia. Fa ja massa temps
que el pa “de poble” és un mite i
només uns pocs forns han resistit l´embat de la tecnologia i les
presses. Així és com en el pas
de la forneria 100% artesana a
la tecnificada, a partir dels anys
60 del segle passat, la qualitat
del producte hi va eixir molt mal
parada, motiu que fa escriure
a Santi Santamaria: “ La mala
qualitat del pa, revela com han
caigut de baixos els nostres estómacs, cada vegada més plens
de molècules no aptes per a una digestió correcta: els llevats ràpids i farines
de tercera, emprades en pans que es
consumeixen encara calents, sense
reposar, contribueixin sense cap mena
de dubte a ardors similars als que patixen qui mengen vitets o xilis rojos o
beuen destil·lats d´altíssima graduació;
la massa gomosa, en què s´ha convertit
el pa de moltes gasolineres, supermercats, forns i boutiques del pa al poc de
la seua adquisició, no evoca gens el pa
que Crist va repartir entre els apòstols,
convertit en el seu cos”.
Si ho reivindiquem tot excel·lent, per
què sovint se sacrifica el pa? Cal començar a donar al pa la importància
que té i es mereix. El pa pot ser neutral
o un producte compromés, depén per
a què el volem, però un pa neutral no
és de cap de les maneres “denigrant”.
Malgrat presidir moltes taules i ser un
menjar habitual en forma d´entrepà,
llesques, torrades, etc., la poca personalitat del producte n’ha facilitat l´abús,
s´ha inflat d´additius, de llevat de pastilla i d´aire, s´ha venut calent i gomós i se
li ha pres l´essència: el gust de cereal.
Però un procés tan ancestral, ordinari i
discret com fer el “pa nostre de cada
dia” està , per sort dels que ens agrada el pa, canviant en els últims anys i
s´ha iniciat un moviment que pren força, encaminat a tornar al pa el lloc que
sempre ha tingut, i no al lloc on hem
arribat i que ens recorda molt a sovint el
“pa i aigua” dels presoners i penitents.
Després del vi i de l´oli, ara el pa apareix
en cursos i tallers de moltes escoles de
cuina i comença a protagonitzar tasts i
fires; tot i que amb molta lentitud, es
publiquen llibres que expliquen com
fer-ne a casa. Molts “panarres” militants comencen amb una panificadora i
una pastilla de llevat, res d’embrutar-se
les mans d´entrada. Estos electrodomèstics ja fa uns quants anys que es
troben a moltes cuines i cada cop hi ha
més establiments on es poden trobar
preparats perquè fer pa a casa es reduïsca a abocar el contingut a la màquina,
afegir-hi aigua i prémer el botó que la
posa en marxa.
Després arriben els experiments amb
segell propi, amb pans de mil sabors,
fins que la panificadora queda curta.
Però el gran canvi al món del pa es produeix quan descobreixes el llevat natural, els llibres, les webs, els blogs i els
cursos. Un dels moments claus en esta
evolució arriba amb la descoberta del
llevat natural, ingredient secret, la pèrdua del qual ha fet que el pa actual perda qualsevol interés culinari. El llevat
natural o pasta mare és l´ingredient definitiu que aporta i impregna de sabor la
massa, acidesa o dolçor, dóna humitat
a la molla i fa cruixent la corfa. Els llevats s´alimenten dels sucres de la farina
i generen gas carbònic, motiu pel qual,
a més de sabor, el llevat natural també és el responsable del volum del pa.
Els paquets de farina que es troben als
36
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
supermercats només mostren una marca i més enllà
de saber que és de blat o si
són aptes per arrebossar o
fer rebosteria, és impossible
reconéixer d´on prové, com
s´ha mòlt, ni el tipus de força
que presenta. El paràmetre
força és el principal a l´hora
de fer pa, ja que és l´aspecte que indica la quantitat de
proteïna d´una farina, un factor essencial per a la formació del gluten, element responsable que la barreja d’aigua i farina
una vegada fermentada s´infle. Sense
gluten, els pans són plans, per això és
més recomanable comprar la farina al
forn de confiança o a les botigues que
estan obrint a les ciutats per cobrir la
demanda creixent del forners casolans.
La massa mare no és mes que una dosi
extra de fongs i bacteris que provoquen
el diòxid de carboni, aire, però també
àcid làctic i acètic, que li donen sabor,
en funció del tipus de llevat escollit. La
fermentació i el llevat són clau, a l´hora
de fer pa, com passa al vi i al formatge. Com que no tots els pans mariden
o funcionen correctament amb el formatge o el paté, amb plats amb suc o
amb salses de peix o carn, a qui ens
agrada el pa, blanc o integral, d´oli, de
mantega, d´olives, de tomaca, de ceba,
d’anous, d´algues, amb molta molla o
amb molta corfa, ens preguntem si trobarem algun dia als restaurants famosos, pretensiosos o discrets, una carta
correcta de pans com ja la trobem de
vins, aigües, cerveses o d´olis?
Però l´ingredient que fa que tot açò lligue correctament és el temps, el temps
de fermentació de la massa, el temps
del fornejat i el temps de compartir a
taula el pa. Els savis epicuris de l’antiga Grècia deien que, per a subsistir, els
únics aliments necessaris eren el pa, el
formatge i les olives. Que ens permet
aconseguir el que pregonava Epicur:
reflexionar, conversar, conviure amb
harmonia.
IO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ES
Vida Colegial
Parar Taula
Diu la dita popular: “A falta de pa, bones
són coques” L´art de fer coques. Coca
amb pebrera i tomaca Hui he triat una
recepta molt popular a la nostra cuina,
i com sempre molt fàcil d´elaborar, però
com passa a sovint és una de les especialitats més oblidades de la nostra
cuina actual. La coca no deixa de ser una
massa de pasta plana de farina de blat
o dacsa, de forma ovalada, quadrada,
rectangular, redona; llisa, prima o més
grossa; tapada o farcida; sobre la qual
es posa el que vols i així, segons siga el
que afegim, serà dolça o salada. La cuina
de les coques és generalitzada arreu del
món, se´n fan per enlloc. A la cuina euro-
Ingredients:
Per a la pasta:
500 g de farina de força
25 g de rent o llevat premsat
250 cl d´aigua tèbia
125 cl d´oli d´oliva verge extra
5 g de sal
Per al farciment:
2 Kg de tomaques madures
Una pebrera roja i una verda
grans
Una cabeça d´alls
Sal
Elaboració:
1.- Prepareu la massa dissolent el rent en
una miqueta d´aigua tèbia. En un llibrell
poseu la farina, la sal, l´aigua amb el
rent dissolt i l´oli, i pasteu-ho fins que la
massa quede ferma i elàstica, quan ho
tinguem ben pastat farem una bola i la
deixarem reposar al llibrell, tapat amb
un drap de cuina un parell d´hores en un
lloc tebi i sense corrents d´aire.
2.- Rentarem les tomaques i les pebreres.
Pelarem i capolarem les tomaques. Retirarem el peduncle i les llavors de les
pebreres i les trossejarem. També pelarem i trinxarem els alls.
3.- Posarem en una paella un raig d´oli d´o-
pea, i sobretot a la Mediterrània, la coca
salada forma part d´una forta tradició on
trobem coques molt variades, alguna de
les quals, com les pizzes, s´han fet famosíssimes i s´han escampat per tots
els racons, però també trobem la pide a
Turquia, la lahmacun a Armènia o la medfouna al Marroc.
La coca triada hui es fa amb aigua, sal,
oli, rent i farina de blat. Les farines poden
ser fluixes o de força, la diferència és
que les de força tenen una proporció de
proteïna o de gluten més elevada i fan la
pasta més elàstica o reaccionen amb el
rent de manera distinta. Fins al 10% de
proteïna es consideren fluixes i del 12%
en amunt de força. A mi m´agrada amb la
pasta ferma però molla, però com sempre us convide que pasteu les coques al
llibrell i trobeu el vostre punt.
liva i quan estiga calent sofregirem els
alls, ans que agafen color sofregirem la
pebrera i en estar tot mig sofregit hi posarem la tomaca i salarem, també podem afegir sucre o bicarbonat per llevar
l´acidesa de la tomaca, remenarem de
tant en tant, i en estar a mitjan sofregir,
encara sucosa la tomaca, apagarem el
foc i deixarem que es refrede.
4.- U
ntarem amb oli una llanda de vores altes de 30 per 40 cm aproximadament.
Hi posarem la pasta a sobre, l´aplanarem i estirarem fins que cobrisca tota la
llanda i li farem uns pessics a les vores
perquè estiguen més altes. Posarem el
farciment pel damunt i l’escamparem,
deixant lliures les vores. Enfornem a
180º, amb el forn ja calent, al voltant de
30 minuts després la traurem i la deixarem refredar.
5.- P odeu acurtar els passos barrejant i
amassant la farina amb les màquines de
fer pa o els robots culinaris, i si tampoc
teniu temps podeu comprar 500 grs de
massa de pa del forn de confiança, a la
qual afegirem l´oli ,en la quantitat abans
esmentada, i barrejarem amb els dits
fins que tota la massa quede ben untada, deixeu-la reposar. La tomaca podeu
comprar-la natural triturada i us estalvieu de pelar i capolar-la, amb un pot de
800 grs està bé. La resta de passos són
els mateixos.
6.- N´hi ha costum ,en alguns llocs , de desfer una miqueta de tonyina de sorra o
melva salada pel damunt del farciment
abans de ficar-la al forn. Una vegada a
taula que no hi falte un plat amb salmorra de pebrera , tomaca i olives xa-
fades per acompanyar a la coca entre
mos i mos, i com sempre....bon profit.
TAP DE SURO
• Per a maridar el vi amb la coca de tomaca
i pebrera he demanat a Pedro Ruiz, propietari de la tenda de vins Tiza y Flor a Alacant , el seu parer i ell ha triat un vi blanc ,
per que diu que li resulta mes refrescant.
• Casta Diva Cosecha Dorada 2014
• Celler: Gutiérrez de la Vega . Parcent
• Varietat de raïm: 100% Moscatell d´Alejandria de vinyes de la Marina Alta
• Temperatura de servir: 7ºC-10ºC
• Vi blanc sec de color llimó pàl.lid, al nas
molt varietal, amb molt bona acidesa que
el fa molt refrescant i grau d´alcohol moderat, elegant i sense que resulte pesat i
que ens convida a beure una altra copa.
• Per als que consideren que el millor blanc
es un tint , Pedro ens recomana
• Celler la Muntanya 2010
• Celler: Celler la Muntanya. Muro
• Varietat de raïm: 50% de Monastrell, 25%
de Giró, 20% de Garnatxa tintorera i 5%
de Bonicaire de microvinyes de Beniarrés, Alcosser, Alcoi i Tibi.
Vi de color rubí cobert ,elaborat en bariques
velles per a aconseguir que la fusta siga
un condiment en lloc d´un ingredient, amb
una intensitat en nas elevada amb aromes
a fruites roges i negres . En boca es un vi
sec amb acidessa mitja-alta que el fa fresc,
amb intensitat a fruites roges i negres ben
madures, que tan bé ens va a vindre per a
integrarse amb la nostra coca de tomaca,
pebrera i melva.
Dr. Jordi Ballester
37
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
Profesión
Dejar de ser hija para ser madre
E
ran tiempos de la postguerra
cuando el hambre nos hizo tomar
la decisión de dar un vuelco a
nuestras vidas.
O hacíamos algo o no saldríamos del pozo.
Madre tuvo que resignarse a dejar a sus
tres hijos pequeños con su suegra para
irnos a cruzar el charco hasta África. No
había otra.
Con sólo 17 años y una maleta de cartón
cruzamos el mar por primera vez en nuestra vida en un viejo barco de pasajeros.
Doce horas de mala mar que nos sacudía
a todos de lado a lado en la cubierta. Yo fui
una de las pocas personas que aguantó
sin vomitar, seguramente porque no tenía
nada en el estómago.
Vivimos juntas el miedo a una tierra extraña, a un idioma nuevo y a una ciudad
moderna con grandes almacenes y escaleras mecánicas que ocultaban las estrechas callejuelas de la Casbah.
Allí, en la Casbah de Argel, le compré una
alianza de oro a mi madre con mi primer
sueldo, ya que se casó tan pobre que ni
para alianza hubo. La llevé a la iglesia de
Argel, Notre Dame d´Africa para que se la
bendijeran. Para ella fue el mejor regalo
de su vida.
Trabajamos duro pero conseguimos el dinero necesario para volver al pueblo y poder comprar una pequeña casa donde vivir
toda la familia por fin.
No pasaba día que no estuviéramos juntas.
Muchas veces las palabras sobraban. Nos
entendíamos con una mirada.
Jamás tuvimos un problema, ni una discusión ni un malentendido. Su palabra, era
para mí, ley y la mía, para ella, también.
Mi madre fue para mí, la persona más importante de mi vida hasta el día que se fue
para siempre, sin quejarse, sin molestar.
Tal como había vivido.
Entonces dejé de ser hija, para ser sólo
madre.
Dedicado a todas las personas que se han
visto obligadas a emigrar.
DRA. REME MÄS
Narraciones Licenciosas
A
ti, lector, te digo: Hoy, en el
silencio de la selva no se escucha ningún rumor. Tampoco
entre las sábanas de la cama,
que ya huelen agrio.
No se oyen los pájaros en su revoloteo
del alba y la Luna se ha escondido por
detrás de la loma, un poco antes de que
llegaran las nubes.
La lluvia lo ha inundado todo, distinguido lector, incluido el baúl de madera
que nos trajimos del pueblo. Su cuerpo,
tendido, blanco en su morena piel, sigue
sobre la cama.
Y te sigo contando: Nos dijeron que la
selva atraería los espíritus, aquellos que
necesitábamos en aquel tiempo para encauzar nuestras vidas.
Nacimos, desconocido lector, para vivir
este existir azaroso, en el que las serpientes parecen figurar más que nosotros.
La Malaventura
Siguiendo el consejo del viento de hebra
roja, el que llegó al pueblo una tarde, confundiéndose con la hojarasca
bronce de los árboles y con el frío, nos
allegamos a este páramo, donde la
selva se despeina un poco.
Aquí luce una pequeña claridad, junto al arroyo rebelde que lleva el agua
más pura del mundo. Aquí construimos
nuestra pequeña cabaña. Aquí al calor
de una eterna primavera, adoramos el
silencio que era el refugio de nuestra
libertad. De nuestra nueva vida.
Si, lector, yo y él, ambos cogidos de la
mano, intentando olvidar ese pasado
malicioso, incapaz de desprenderse
de nuestro pensamiento y que nos
condenó a arrastrar la miseria a esta
suerte.
Teníamos, querido lector, la vida por
delante. Una pobreza digna. Una historia apagada, como la de tantos, de
38
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
manos y ojos enrojecidos por el sufrimiento. Y a nuestro hijo.
Y ese hijo, arrebatado por la penuria,
nos dejó con la mirada hincada en
la esperanza del abrazo caliente que
sólo el silencio pudo servirle.
Acurrucarnos en el llanto o en el clamor que parece desahogar el alma fue
cordura; grito que nuestra malaventura nos dejó como único arma.
Y ahora también él, caminante de la
muerte, se ha fugado en busca del
muchacho consumido ya en la tierra.
Así que lloro, lector, ante ti, pues también el recuerdo se ha vuelto destierro; y ahora reposo consumida en esta
selva, con la soledad como única amiga.
Me llamo Malaventura y sólo puedo
besar mis manos.
Dr. Francisco Mas-Magro Magro
Los colegiados se ahorraron 43.611 euros de la cuota colegial
en 2014 gracias al acuerdo del Colegio de Médicos de Alicante
con Banco de Sabadell
2.462 colegiados y familiares de primer grado disfrutan de sus ventajas y no
pagan comisiones de mantenimiento, administración, transferencias, ingreso de
cheques, tenencia de tarjetas…
Gracias al convenio de colaboración firmado en su día con Banco Sabadell, en concreto
con Sabadell Professional, unidad especializada en colectivos profesionales, 2.462
colegiados y familiares de primer grado, disfrutan de las condiciones pactadas y
han dejado de pagar comisiones de mantenimiento, administración, emisión de
transferencias, ingreso de cheques, tenencia de tarjetas, etc.
Además de este importante ahorro financiero, 1.349 colegiados con la cuota
domiciliada en Banco Sabadell se han beneficiado este mes de enero de la
devolución del 10% de la cuota colegial, con un máximo de 100 euros al año. En
total, Banco Sabadell ha abonado 43.611 euros.
La Cuenta Expansión PRO, adicionalmente devuelve el 3% de los principales
recibos domésticos domiciliados (luz, gas, telefonía fija, móvil e Internet), hasta un
máximo de 20 €/mensuales por cuenta. El único requisito de este tipo de cuenta
es que se realice un ingreso regular mensual igual o superior a 700 € (excepto
para menores de 26 años, a quienes no se le exige este requisito). Se excluyen los
ingresos procedentes de cuentas abiertas en el grupo Banco Sabadell a nombre del
mismo titular.
En el convenio también se incluye la Cuenta Expansión Negocios PRO, más
orientada a trabajadores por cuenta propia y clínicas, que también está exenta de
las principales comisiones y abona el 10% de la cuota. En este caso solo se exige un
cargo en concepto de pago de nómina o dos cargos en concepto de recibos o un
cargo en concepto de seguros sociales o impuestos, con periodicidad mensual.
Si ya es cliente de Banco Sabadell y aún no está disfrutando de todos estos
beneficios, solo tiene que pasarse por su oficina habitual justificando la pertenencia
al Colegio de Médicos de Alicante y solicitar la aplicación del convenio y el cambio
de su cuenta a Cuenta Expansión PRO o Expansión Negocios PRO.
Para aquellos colegiados que decidan beneficiarse de todas las condiciones del
convenio podrán hacerlo de la misma forma, dirigiéndose a cualquiera de las
Oficinas de Banco Sabadell y solicitar la apertura de una cuenta Expansión PRO o
Cuenta Expansión Negocios PRO.
Recordamos que las condiciones también son aplicables a los familiares de primer
grado de los colegiados.
Profesión
Elda crea una ruta asistencial para
mejorar el abordaje de la diabetes
E
l Departamento de Salud de Elda
ha creado una ruta asistencial
para la diabetes, una iniciativa pionera en la Comunitat Valenciana
que pretende ser referente en el abordaje
de la diabetes, y que ha sido presentada
en el Hospital General Universitario de
Elda durante la Jornada ‘Liderazgo para el
cambio. Herramientas de gestión para la
atención al paciente crónico’.
El director de Asistencia Sanitaria de la
Conselleria de Sanitat, Manuel Yarza, encargado de inaugurar la Jornada junto a
la gerente del Departamento de Salud de
Elda, Sofía Clar, ha subrayado la importancia de “crear nuevas herramientas de
gestión para la atención al paciente crónico, ya que estamos ante una realidad
social marcada por la cronicidad, que nos
demanda nuevos retos e ideas”.
En este sentido, Yarza ha felicitado al grupo fundador de la ruta asistencial para
la diabetes del Departamento de Elda,
por haber mostrado su compromiso con
el ciudadano y con el sistema sanitario
público, un trabajo que hoy podemos ver
plasmado en esta ruta que seguro va a ser
un referente para todos los departamen-
tos de salud de la Comunitat en el manejo
de la diabetes y va a permitir mejorar la
asistencia ofrecida al paciente diabético
en los diferentes escalones asistenciales,
a través de una atención continuada e integrada”.
Tal y como ha quedado patente durante la
Jornada, una ruta asistencial es un pacto
entre profesionales, dentro de una estrategia de abordaje a la cronicidad, con el
fin de dar solución a un problema de salud específico, en el que se organizan una
serie de circuitos para dar respuesta a
escenarios previsibles, eliminando incertidumbre. De este modo, el objetivo de la
ruta asistencial para la diabetes mellitus
2 es implantar un plan de asistencia continuada e integrada a pacientes con diabetes en el Departamento de Elda. Y para
disponer de una visión global y completa,
en su elaboración han trabajado durante
meses un grupo interdisciplinar de profesionales de Atención Primaria y Especializada del Departamento de Elda implicados en el tratamiento de esta patología en
sus diversas fases.
Asimismo, con la implantación de esta
ruta, el Departamento de Elda pretende
mejorar el abordaje clínico, disminuir la
morbilidad, mejorar la calidad de vida,
favorecer el autocontrol, reducir la variabilidad clínica, favorecer la continuidad
asistencial, fomentar el encuentro de los
profesionales en los distintos momentos
evolutivos de la enfermedad, seguir al paciente estable, estar en la agudización de
la patología y homogeneizar el registro.
La ruta asistencial para la diabetes del
Departamento de Elda, que se puede encuadrar en los denominados programas
de gestión de enfermedades crónicas, incorpora la estratificación del riesgo, con-
40
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
Profesión
templado el estado evolutivo del paciente,
el protagonismo de Atención Primaria, la
cooperación entre ámbitos asistenciales
y el apoyo a la autonomía del paciente.
Además, una de las aportaciones más innovadoras y genuinas de este proceso ha
sido la asignación de un liderazgo compartido entre especialistas en medicina
familiar y comunitaria, en el ámbito de la
Atención Primaria, y los especialistas que
desarrollan su labor en el ámbito hospitalario.
Para cumplir con sus objetivos, la ruta
recoge todas las actuaciones que deben
realizarse en las diferentes etapas de
atención al paciente con diabetes mellitus tipo 2 de forma detallada. En concreto,
refleja el proceso de atención a los pacientes, la detección precoz, los criterios
diagnósticos, los objetivos de control, la
valoración de enfermería, el seguimiento
y la evolución, el tratamiento, los objetivos
de tratamiento dietético, la prescripción
de ejercicio físico, el tratamiento farmaco-
lógico, las insulinas, el inicio y ajuste del
tratamiento insulínico, criterios de derivación a consulta médica, el programa educativo a seguir en Atención Primaria y en
Especializada, el manejo de agudizaciones, como la hipoglucemia, la hiperglucemia, los criterios de derivación a urgencias hospitalarias, Endocrinología, unidad
de pie diabético, Nefrología, Medicina de
Familia, enfermera educadora o enfermería de Atención Primaria, la distribución de
competencias, la intervención del trabajador social, ruta para el paciente, indicadores, contactos de interés, la actuación que
debe llevar a cabo Enfermería, así como
cuestionarios de gran valor tanto para el
profesional y para el paciente en la valoración y evaluación de diversos aspectos
de la diabetes, entre otros.
Puesto que la creación de esta primera
ruta asistencial por parte de profesionales
del Departamento de Salud de Elda surge
de la intención de crear nuevas herramientas de gestión para atender al pa-
ciente crónico, durante la Jornada se han
tratado diversos ámbitos que pueden participar de ese ‘Liderazgo para el cambio’.
Carles Blay ha presentado ‘La cronicidad
como palanca del cambio sanitario’; Mª
Concepción Fernández ha tratado la ‘Ruta
asistencial como herramienta para el cambio: nuestra experiencia’; Roberto Jover ha
abordado ‘La información al servicio de las
buenas prácticas: historia clínica electrónica única y consulta de colectivos clínicos’;
Francisco Ponce, Nieves Arias, Begoña Poveda, Fina Hernández, Francisco González
y Ana Monteagudo han explicado lo aprendido con la creación de la Ruta Asistencial
para la Diabetes; Eduardo Zafra, José Manuel Ruiz, Sofía Clar, Francisco Ponce, Ainhoa de Pazos, Rosa Cortijo, Miriam Calvo y
Francisco Albertos han participado en una
mesa debate en la que se ha planteado la
pregunta ¿qué necesitamos para mejorar la
atención al paciente crónico?. Y, por último,
un paciente ha presentado su propia experiencia.
41
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
Profesión
Marina Baixa
Neurología de la Marina Baixa pone en marcha
una consulta específica de Parkinson
E
l Servicio de Neurología del Departamento de Salud de la Marina
Baixa ha puesto en marcha una
consulta específica para la enfermedad del Parkinson, la enfermedad
neurodegenerativa más frecuente, tras
el Alzheimer.
responsable de la consulta, “la finalidad
es proporcionar una atención especializada a estas patologías, que en muchas
ocasiones requieren un mayor tiempo de
exploración, test específicos y una valoración individualizada de los tratamientos farmacológicos”.
Según los datos recogidos por el servicio
de Neurología, en el Área de Salud hay
aproximadamente 1.200 personas diagnosticadas de Parkinson.
“Al tratarse de una consulta monográfica
especializada, nos permite aumentar el
grado de coordinación y protocolización
de los esfuerzos diagnóstico-terapéuticos, proporcionar más tiempo a cada
uno de nuestros pacientes, disminuir la
demora en la atención, lo que finalmente, repercute en una mayor calidad asistencial”, indica el doctor Khabbaz.
La consulta, puesta en marcha a principios de año y ubicada en la primera
planta del edificio de consultas externas
del Hospital, está destinada a atender
pacientes que sufran algún tipo de trastorno del movimiento de difícil control
como puede ser la enfermedad de Parkinson avanzada, temblor esencial fármacorresistente, parkinsonismo atípico,
distonías, coreas, etc.
Como explica el doctor Elías Khabbaz,
neurólogo del Departamento de Salud y
La enfermedad del Parkinson se debe
a la pérdida progresiva de unas neuronas situadas en el tronco del encéfalo,
aunque también pueden afectar a otras
zonas y vías del cerebro.
“Los principales síntomas son la lentitud
en el movimiento, la rigidez, alteración
42
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
de la deambulación y la postura y temblor, este último el más conocido por la
población en general, aunque este puede ser poco llamativo o casi inexistente”,
explica el doctor Khabbaz.
Hay otros síntomas menos frecuentes
como alteraciones emocionales, de la
regulación de las funciones básicas del
organismo como la tensión arterial o el
sueño, e incluso algunos síntomas con
menor frecuencia como el déficit cognitivo y la demencia.
“La falta de información sobre la enfermedad de Parkinson todavía es muy
elevada, ya no sólo en la población en
general, sino también en las familias
afectadas. Con este tipo de consulta, y
con la creación de equipos multidisciplinares, se pretende mejorar la atención
tanto desde un punto de vista médico
como de información, formación y cuidados a pacientes y familiares”, concluye
el doctor.
Profesión
San Joan
San Joan mejora la calidad de vida de
los pacientes con fractura de cadera
E
l Servicio de Cirugía Ortopédica y
Traumatológica del Hospital Universitario Sant Joan d’Alacant,
que dirige el doctor Fernando
Martínez, ha llevado a cabo un estudio
sobre las complicaciones y mortalidad
en pacientes con fractura de cadera. El
estudio, publicado en la Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología,
ha sido llevado a cabo, por los traumatólogos Marta Agudo, Javier Sanz y Rafael
Alcalá-Santaella.
Asimismo, este trabajo recibió el premio
a la mejor comunicación en el 42 Congreso de la Sociedad de Traumatología
y Cirugía Ortopédica de la Comunidad
Valenciana (SOTOCAV), celebrado el año
pasado en Valencia.
“Este estudio nace de la necesidad de
mejorar la asistencia de los pacientes con fractura de cadera, una de las
grandes preocupaciones del servicio y
la causa predominante de ingreso en el
mismo”, explica el jefe de Sección, el
doctor Javier Sanz. Como ejemplo, en
el año 2012 el porcentaje de pacientes
ingresados en el Hospital Sant Joan por
fractura de cadera fue del 23,8%.
El objetivo del estudio fue determinar las
complicaciones y mortalidad al año de la
cirugía en pacientes con fractura subcapital desplazada de fémur, comparando
entre pacientes con antiagregación plaquetaria y pacientes no antiagregados.
Todos ellos fueron tratados mediante
artroplastia parcial (cirugía ortopédica
que reemplaza de forma parcial la articulación de la cadera con una prótesis)
cementada de cadera.
La fractura de cadera y el tratamiento
con antiagregantes plaquetarios es una
asociación cada vez más frecuente, sobre todo en los pacientes de edad avanzada, lo cual condiciona su manejo quirúrgico, debido a los riesgos asociados al
sangrado quirúrgico.
“La demora quirúrgica en los pacientes
antiagregados tiene el objetivo de evitar
la aparición de complicaciones anestésicas, hemorrágicas o necesidades
transfusionales. Sin embargo, la demora
en la intervención quirúrgica también incrementaría la morbimortalidad y retrasaría la recuperación funcional. Por ello,
el momento óptimo de intervención de
estos pacientes es motivo de controversia”, señala el doctor Sanz.
Procedimiento y
conclusiones
De la base de datos de fractura de cadera del Hospital Sant Joan se seleccionó a
133 pacientes con fractura subcapital de
fémur desplazada en el período de 2008
a 2010. Se distribuyeron en dos grupos,
pacientes con tratamiento antiagregante
(50) y no antiagregados (83 pacientes).
La influencia de la fractura de cadera en
la mortalidad se establece hasta el primer año tras el traumatismo, por lo que
fue ese el período de seguimiento de los
pacientes que se llevó a cabo en el estudio.
El tipo de prótesis, el procedimiento quirúrgico, el manejo postoperatorio y las
revisiones en consultas externas fueron
idénticos en ambos grupos y tampoco
había diferencias en cuanto a la edad y
el sexo.
Por lo que respecta a los resultados, la
demora quirúrgica media fue 4,2 días
en el grupo de pacientes antiagregados
frente a los 3,4 días en el grupo de pacientes no antiagregados. La estancia
hospitalaria media fue similar en ambos
grupos (9,7 días de media en los antiagregados y 9,3 en los no antiagregados).
No hubo diferencias significativas en
los valores analíticos de hemoglobina y
hematocrito pre y postoperatorios, ne-
cesidad de transfusión o complicaciones
hemorrágicas, entre los dos grupos.
A los 12 meses, la mortalidad global
fue del 20%, con una diferencia significativa entre la mortalidad en el grupo
de pacientes antiagregados (15 pacientes, el 30%) y la mortalidad en el grupo
de pacientes no antiagregados fue del
14,4% (12 pacientes), que es el índice
de mortalidad estimado en una fractura
de cadera en el primer año. La edad, la
antiagregación y el número de comorbilidades han sido los factores predictores
de mortalidad al año.
Según este estudio, es fundamental estabilizar las patologías concomitantes y
disminuir la demora quirúrgica en pacientes antiagregados con fractura de
fémur para disminuir la mortalidad al
año.
“La implicación clínica que se ha dado en
el servicio tras este estudio ha sido establecer nuevos proyectos para mejorar la
calidad de vida en el entorno biológico,
psicológico y social en los pacientes con
fractura de cadera en el Departamento
de Sant Joan”.
43
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
Profesión
Vistahermosa
II Jornadas del Sueño en el Salón de
Actos de la Clínica Vistahermosa
Vistahermosa forma personal médico para detectar trastornos con el sueño
L
os trastornos del sueño afectan a
más del 30% de la población y son
motivo frecuente de consulta en
Atención Primaria. Por ello, la Unidad de Sueño de la Clínica Vistahermosa
organizó el 8 de abril, unas jornadas en
el Salón de Actos del hospital dirigidas
exclusivamente a personal médico de
toda la provincia para familiarizarlos con
la Medicina del Sueño y cómo abordar al
paciente con la tan común queja “doctor,
no duermo bien” mediante casos clínicos
tratados en la unidad.
“Las jornadas van encaminadas a concienciar y formar a los profesionales en la
detección de estos trastornos y en un primer abordaje de los mismos ya que éstos
son un motivo frecuente de consulta en
atención primaria” aseguró la Dra. Paula
Giménez, responsable médico de la unidad e impulsora de las jornadas.
La Dra. Giménez puso el acento también
sobre los fallos de tratamiento al ser una
especialidad relativamente nueva: “existe escasa formación en Medicina del
Sueño entre los profesionales sanitarios
y esto deriva en escasos diagnósticos
y fracasos de los tratamientos, con la
consiguiente creencia de “esto me ha
tocado a mí y no tiene solución”. Esto es
debido fundamentalmente a que dicha
disciplina se ha desarrollado de manera
muy importante en los últimos 10 años, y
durante los periodos de formación de los
profesionales, ya sea durante la carrera
de Medicina o la formación MIR, apenas
hay cabida para los trastornos del sueño”.
Abordaje cognitivo,
no farmacológico
La Medicina del Sueño ha evolucionado
de manera exponencial en los últimos
años, conociéndose más sobre las causas de los trastornos del sueño lo que
permite un mejor abordaje y tratamiento
de los mismos. Por otro lado, los cambios
en el estilo de vida, mayor sedentarismo
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Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
y obesidad, el estrés y las jornadas laborables interminables, la presencia tan
habitual de la tecnología a cualquier hora
del día… ha favorecido que cada vez se
duerma menos y peor, aumentando los
trastornos del sueño.
Por esta razón, las líneas fijas de abordaje
de la Unidad de Sueño parten de un planteamiento personalizado en la consulta,
apoyándose en una batería de distintas
pruebas que permiten estudiar el sueño
y lo que acontece durante el mismo. La
base del éxito de la unidad es un buen
diagnóstico acompañado de un tratamiento cognitivo-conductual (reeducar
hábitos y estilo de vida, cogniciones y
conductas erróneas asociadas al sueño),
en la medida de lo posible, asociado en
muchas ocasiones a tratamientos naturales (Melatonina, Valeriana…), intentando evitar los fármacos para dormir.
Para ello la unidad cuenta con un equipo
médico multidisciplinar (Neurofisiología
Clínica, Neumología, Psicólogía y Otorrinolaringología. “No son pocos los pacientes que acuden a nosotros para quitarse las pastillas para dormir” aseguró
la Dra. Giménez.
In Memoriam
DR. D. JOSE SIRVENT LLORENS
“Un colegiado de la escala de
excelencia profesional”
E
n la pasada Semana Santa, el
viernes día 3 de abril de 2015
nos dejó otro compañero más,
aunque este por sus cualidades,
humanas, compañerismo y excelente profesional no dudo en incluirlo en
la aristocracia de los colegiados que
han pertenecido al Ilustre Colegio de
Médicos de Alicante y que llevó como
insignia y bandera a su querido pueblo
Jijona, este HOMBRE BUENO se llamó
José Sirvent Llorens.
Se licenció en Medicina y Cirugía en la
Universidad de Valencia en el año 1955.
Durante los estudios de la Licenciatura
fue alumno interno en la cátedra de Cirugía del Profesor D. Carlos Carbonell.
Conocí a Pepe Sirvent hacia finales de
los años sesenta y comienzo de los
setenta en la Residencia Sanitaria “20
de Noviembre” de Alicante, yo como
aprendiz de Cirujano y él ya un maestro del “arte del bisturí”. Su formación
como Cirujano se gestó en Barcelona en
el Servicio de Cirugía del Profesor Soler
Roig en el Hospital de la Santa Cruz y
San Pablo y en la Clínica La Alianza al
lado del Jefe de Servicio Mas-Ferré y
coincidiendo con su amigo y compañero Basilio de los cuales hablaba con objetividad y pasión y resaltando la buena
cirugía que se hacía en la clínica.
En Alicante desarrolló su pericia quirúrgica en la que es de destacar su hacer
cuidadoso, sin prisas, acariciando las
estructuras anatómicas más allá de las
manipulaciones, cumpliendo el aforismo médico “primun non nocere”, en
términos actuales me atrevo a afirmar
que fue un precursor de la cirugía mínimamente invasiva sin laparoscopia. En
el trato con el paciente era afectuoso
y próximo generando confianza y calor
humano.
En el ambiente profesional fue un buen
compañero y amigo. Su figura somática irradiaba tolerancia y bondad, al
hilo de lo que escribió del Padre Freijo,
benedictino y abad del Colegio de San
Vicente de Oviedo, sobre que la Fisiognomía es un arte, extraigo para nuestro
colega y amigo la frase “la forma del
cuerpo expresa el sentir del alma”, a
lo que sería congruente añadir “la cara
es el espejo del alma”; esto aplicado a
Pepe Sirvent es un gran acierto.
Para los que le conocimos o tratamos como amigo la imagen de
Pepe Sirvent será una referencia
de hombre bueno, excelente compañero y un ejemplo para los médicos la búsqueda de la alta calidad
profesional.
Pepe te ganaste la gloria eterna por
tu caminar en este mundo y que
Dios te tenga entre los elegidos.
Dr. D. Antonio Arroyo Guijarro
A José Sirvent Llorens
Antes que todo pase y que mi luz se acabe
permite que acompañe tu desdicha
para que todo llore, para que nada falte.
Antes que el arco iris se me escape
y cesen la armonía y los colores
permite que te abrace con mi llanto
para que nada falte, para que todo llore.
Antes que todo acabe y que la vida sobre,
permite que maldiga tu desgracia
para que el llanto triunfe, para que el mundo llore.
Antes que yo me apague tras de la eterna noche,
permite que bendiga tu recuerdo
para que el cielo cante, para que el llanto acabe.
Dr. Juan Espinós Santairene
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Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
In Memoriam
N
Dr. Eugenio de la Cruz Sevilla
ace en Tetuán, de
una familia procedente de Andalucía, sus padres
Antonio y Josefa junto a
sus 3 hermanos se trasladan a Larache donde cursa
el bachiller y luego estudia
la carrera de Medicina en
la Universidad de Granada.
Allí conoció a su mujer María Victoria Amorós (alicantina) y la única mujer del
curso, con la que luego se
traslada a Alicante para ejercer su profesión de pediatra.
Desde un primer momento se decide por
el ejercicio privado asistiendo a todos los
Centros Sanitarios de la ciudad donde le
necesitaban, siendo en el Sanatorio Perpetuo Socorro donde realiza la mayor parte de su labor asistencial.
Su capacidad de trabajo, su total dedicación y el sentido humano del ejercicio
profesional son los pilares en donde se
asienta su éxito como pediatra el cual se ve reflejado en
una abundante consulta diaria
donde acudían desde toda la
provincia y algunos pueblos de
Murcia y Albacete.
En aquellos tiempos heroicos,
su determinación hacia los
cuidados integrales del niño
le llevaba no solo a curar sino
a cuidar y alentar a la familia,
dando siempre la moral necesaria para afrontar los problemas, se pudieran resolver o no.
El interés por el niño y sus cuidados, le
animaban a ir más allá, hablaba con los
especialistas para encontrar el mejor tratamiento, acompañaba en las intervenciones, transcendía de la mera consulta
médica y llevo la praxis hasta crear un
pequeño entorno familiar, más que pacientes los niños eran sus sobrinos, de ahí
que todos le conocían por “el tío Eugenio”.
Amigo de sus amigos, muy amigo de sus
amigos y comprometido con sus circuns-
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Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
tancias, siempre atento a cualquier favor.
En el ámbito familiar traslada sus cuidados a sus hijos y mujer, a pesar del escaso
tiempo que le deja su profesión, da libertad y anima de forma constante para la
consecución de los proyectos. Prueba de
ello es la herencia que deja a la sociedad:
sus hijos siguen su profesión al igual que
su hija política y su nieta también médica, todos hemos respirado la felicidad y
responsabilidad que supone ayudar a los
demás.
En sus últimos años, cuando las facultades mentales le fallaron era sorprendente
como aún tenía recursos para sacarle sabor a la vida, con todas las limitaciones
que conllevaba su enfermedad aun intentaba hacer reír, se le notaba la chispa
andaluza en sus gestos y frases sueltas,
seguía siendo crítico con la vida y a la
vez dejaba notar su parte amable y sincera, en más de una ocasión percibías
la grandeza de espíritu y el bagaje de su
biografía. Todo un ejemplo de dedicación
y entrega a los demás, descanse en paz.