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INCIDENCIA DE CÁNCER EN TRASPLANTADOS RENALES C. Pison; S. Calderón; K. Mendoza; V. Jerez; L. Ardiles
Unidades de Nefrología y de Hematología, Instituto de Medicina, Universidad Austral de Chile, Hospital Clínico Regional
Valdivia.
Introducción: La introducción del trasplante renal (Tx R) ha sido una gran contribución a la medicina en las últimas décadas,
sin embargo, la necesidad de terapia inmunosupresora ha expuesto a los receptores a diversas complicaciones, tales como
el cáncer (ca), una importante causa de muerte en pacientes (pac) trasplantados. La incidencia/anual de ca en pac
sometidos a Tx R varía en algunas series, siendo el valor medio aceptado el 6%. Los ca más frecuentes son pulmón, mama
y cervicouterino, con una incidencia cercana al 3% para los síndromes linfoproliferativos. Materiales y métodos: Mediante
revisión de fichas clínicas hemos analizado la experiencia en nuestro hospital, en forma ambispectiva, de 305 Tx R
realizados entre Septiembre de 1980 a Junio del 2007. Se realizó estadística descriptiva y análisis de sobrevida actuarial
global (SG) utilizando software Epi Info. Se consideró estadísticamente significativo valor de p<0,05. Resultados: Un total de
24 pac han desarrollado ca, con una incidencia acumulada (IA) de 7,86% (IC 95% = 5,3–10,3) en un período de seguimiento
de 20 años, con una densidad de incidencia de 0,03 casos por año de seguimiento individual. La edad media del total de pac
al momento del Tx fue de 38,6 años (15-66) y al momento de la presentación del ca de 39+ 7,1 años (22-57). 16 pacientes
(64%) fueron de género masculino. No hubo casos de recidiva ni de segundo ca. A lo menos 7 pac (29,1%) tenían
antecedentes de hemotransfusiones previo al Tx y 2 (8,3%) una historia familiar de ca. Las neoplasias más frecuentes
fueron hematológicas, con una proporción de 32% (8/24), seguidas por el ca de piel con 28% (7/24), pulmón y ginecológico
con 12% y con un 4% el ca renal y mamario. El tiempo medio transcurrido entre la realización del Tx hasta la aparición del
ca fue 99,5 + 5,3 meses. Tras la aparición de éste se encuentran vivos 11 (45,8%) y con injerto funcionante 12 pac (50%).
La IA de ca según protocolos (prot) de inmunosupresión: prot I (azatioprina-esteroides) fue de 5,88% y para prot II
(azatioprina-ciclosporina-esteroides) de 8,86% con un seguimiento de 20 y 15 años respectivamente, sin diferencias en
sobrevida actuarial global (SG) p=0,47 Wilcoxon test. A los 10 meses estaban libres de tumor un 93,4% y a los 180 (15
años) un 68,5% de los pac. Conclusiones: La IA de ca en Tx R es levemente superior a lo descrito en la literatura, con una
mayor frecuencia de ca hematológicos superando estadísticas internacionales y ausencia de sarcoma de Kaposi. En cuanto
a SG libre de tumor, los datos obtenidos a los 15 años son similares a otras publicaciones.
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