Download DENGUE-ZIKA- CHICUNGUYA ENERO 2016

PLAN DE CONTINGENCIA
ENFERMEDADES DE
TRANSMISION POR AEDES
AEGYTI (ETAa)
DENGUE-ZIKA- CHICUNGUYA
ENERO 2016
COORDINACIÓN GENERAL
Dra Carla Belotti
099726164
Dr. Ricardo Pedoja
099982000
RESPONSABLES: EQUIPO CONTINGENCIA DENGUE COMEPA
1
ORGANIGRAMA EQUIPO DE CONTENCIÓN DENGUE - ZIKA- CHICUNGUYA (ETAa)COMEPA 2016
DIR. TECNICO (2)
EQUIPO CIH (3)
EMERGENCIA (2)
DIRECCIÓN
SANATORIAL (2)
DPTO ENF. (1)
DPTO
REG MED
(1)
DPTO
INTENDENCIA
(1)
DPTO
RRPP
(1)
SERVICIO
DOMICILIO (2)
FARMACIA (1)
DESCRIPCION DE ORGANIGRAMA EQUIPO CONTENCION DENGUE - ZIKA CHICUNGUYA- (ETAa) COMEPA
2016
-
PRESIDENTE (1)-Dr. Milton González Montemurro
 DIRECCION TECNICA (2)- Dres.Carla Belotti, Ricardo Pedoja
 DIRECTOR SANATORIAL (2)- Dres. Diego Beceiro. Walter Leoni
 SERVICIO EMERGENCIA. (2)- Jefe de Servicio Dr.Sergio Moreales. Lic. Enf. Jefe
Andrea Espíndola
 EQUIPO C.I.H.(4)-Dres.Ricardo Diez, Germán Echenique, Belén Amorín, ECI Alicia
Ottonelli
 DEPARTAMENTO ENFERMERIA.(1)-Supervisora Lic.Enf.Patricia Cerrudo
 DEPARTAMENTO INTENDENCIA.(1)-Jefe de Administración de Servicios y Oficios:
Sr. Javier Wynants
 SERVICIO DOMICILIO.(2)-Jefe de Servicio Médico Dra. Verónica Laurino, Lic.Enf.
Jefe Fanny da Fonseca
FARMACIA (1).Jefe de Compras de Farmacia: Sr. JoseLuis Coiro.
NOTA
En este plan de Contingencia siguen las directrices de CIH .
1- Cronograma de acción del equipo Plan Contingencia Dengue - Zika - Chicunguya COMEPA
Fecha
08/09/2012
Jornada Binacional organizada por
COMEPA a
cargo del Director Provincial
de
Programas
Sanitarios,
Jujuy, Argentina – Dr.
Carlos Ripoll
14/01/2013
Definición
de
delegada para
asistir a Mdeo.
A convocatoria
del MSP. Instrumentación de
actualización
Dengue en Pediatría. Responsable Dra. Belén
Amorín (ver actas CIH)
16/01/2013
Asistencia
al
MSP a presentación de Plan de
Contingencia
Nacional 2010,
Guías para confeccionar Plan
de Contingencia.
Solicitud de presentar informe
institucional antes del 15 de febrero a través
de la DDS.
17/01/2013
Reunión
con Direción Dptal.
De
Salud
por Plan de
Emergencia
Dengue
2013, para
presentar a
MSP antes
del 15 de
febrero.
18/01/2013
Reunión con
Servicio de
Emergencia
de COMEPA
para revisión
Plan de Contingencia
2011
(ver
Actas).
21/01/2013
Reunión con
labotatorios
contratados
por COMEPA
para revisión
de condiciones de toma
y envío de
muestras serológicas,
enfantizando
en tiempos
de respuesta
(Ver Actas
de CIH).
22/01/2013
Reunión por
Plan Dengue.
Finalización
por Servicio de
Emergencia y
entrega material informativo MSP. Relevamiento de
Recursos materiales y Medicamentos
con Intendencia y Farmacia.
Entrega
de
material informativo MSP
para familia y
personal
en
Piso 3 -Medicina
23/01/2013
Reunión
con Servicio
Domicilio
para revisión
Plan
2011. Reunión con Jefes de Servicios Medicina, Cirugía, Pediatría, Director Sanatorial para revisión
de
Plan de Internación
2011 y Gestión de camas. Realización del
plan de cuidado para
Enfermería
para Dengue Clásico
en Internación. Entrega de material informativo del
MSP
24/01/13
Reunión con
Directora de Servicio
y Lic. Enf. COMEPA
GUICHON
Ausentes: Por
Preventiva (Dra D.
Domenech, Dr.
Strozzi) por
Quebracho: Dr. A.
Tortorella. Citados
por Gerente de
RRHH.
Realización de
algoritmos de
Atención en Guichón
y Domicilio COMEPA.
Difusión de Plan de
Cuidados en
Internación Turno
Mañana.
Reunión
Educativa
con Grupo médico
Pediatría responsable
Dra B. Amorín (delegada C.I.H)
25/01/13
Difusión de Algoritmo
del Servicio de
Emergencia a todo el
personal de
Enfermeria,
Responsable Lic.Enf.
Lorena Filliol.
Actualización de
diagnóstico y cuidados
Dengue a médicos de
puerta, responsable
Jefe de Servicio Dra A.
Argelaguet.
Presentación del Plan a
Dirección Técnica.
2 - Cronograma de acción del equipo Plan Contingencia Dengue -Zika Chicunguya (ETAa)COMEPA
Fecha
Acciones
30/01/13
31/01/13
Presentación del Plan
Contingencia
COMEPA a DDSS.
Responsable Lic. Enf.
Patricia Cerrudo
Elaboración
flujograma
policlínica
Preventiva.
Reunión con Dra.
Diana Doménech por
área Preventiva.
Tema: horas médicas
posibles de destinar
al plan en Fase II.
Reunión con Dr.
Daniel Strozzi por
inclusión de áreas
rurales al plan de
contingencia.
Pendiente Dr. Strozzi
envía plan.
1/02/13
-Coordinación de difusión
mediante
videos y afiches enviados por MSP
con
RRPP
COMEPA.
04/02/13
05/02/13
06/02/13
-Reunión con
Serv. de
asistencia
Domiciliaria
para
realización
plan en Fase
II de
infestación.
-Se solicita a
Dra.
Domenech
listado
médicos de
Área
Preventiva.
-Se realiza entrega a través de Dra.
Argelaguet de protocolo para Fases 0 y I.
a médicos de S. Emergencia.
- Se solicita a Director de Domicilio Dr.
Oddone realice entrega de pautas a
médicos de Domicilio e Internación
Domiciliaria.
- reunión Con Miriam Chéchile (Cons.
Central.) por disponibilidad de horas
medicas para FASE II.
-Nueva comunicación con RRPP por tema
: difusión de videos y afiches.( se mandan
a imprimir 15 afiches tamaño A4 y 500
Boletines para entregar en Serv.
Domicilio, Serv. De Emergencia.
-se presenta Borrador de
Plan Fase II a Dir.. Técnica.
-Presentación del
plan para Fase II
en Dir. Dptal. de
Salud.
Responsable: Lic.
Patricia Cerrudo.
- Reunión con Dr.
Pedoja por Ajustes sobre horas
médicas y de enfermería
para
Puesto Receptor
de Cuadros febriles.
07/02/13
08/02/13
- Reunión en
- Se envía Plan con CECOED.
correcciones realizadas a Dir. Dptal.
De Salud.
3 - Cronograma de acción del equipo Plan Contingencia Dengue -Zika - Chicunguya (ETAa)COMEPA
Fecha
Acciones
09/12/13
16/01/14
22/01/14 08/01-,26 y 27 /01/2016
Comunicado Plan DENGUE .Reuniones 13/12/13 y 16/01/14 Orden de Servicios COMEPA
de Coordinación con DDS y Comité Control de mosquitede Emergencia.
ros e insumos críticos Mantenimiento
de
áreas físicas libres de
criaderos. Colocación
de posters porporcionados por MSP
08/01 Reunión Ministra
CECOED para definir la
situacion de Enfermedades Emergentes en la Región. 26/01Reunion con
CECOED para redefinir
los planes de Contingencia departamental de
Dengue Zika Chicunguya.
27/01 Reunion de trabajo con DDSP revision de
las estrategias de contencion
28/01/16
1/02/,02/02/2016
05/02/16
Reunión informativa
de D.T con todos los
jefes de sectores urgencia, dpto enfermería, Intendencia, faramacia , domicilio, CIH,
para revsión del plan
Dengue 2016,asi como
de los RRMM para llevarlo a cabo
1/02 Visita a Estadio 8
de Junio,revisión de
necesidades .
2/2 Planteo a CECOED
la necesidad de coordinar, nombrar las diferentes responsabilides de los actores del
plan d contingencia
Charla Informativa
acargo de CIH para
sensibilización sobre
Dengue, Zika y Chicunguya para todo
el personal de COMEPA , con el apoyo
y presencia de D.T.
PLAN CONTINGENCIA DENGUE
2016
PL-36-006
Versión 004
Pág. 7 de 3
PLAN DE ACCION FRENTE A CASOS SOSPECHOSOS DE DENGUE - ZIKA - CHICUNGUYA
Y PRIMER CASO CONFIRMADO.
FASE 0: INFESTACIÓN POR AEDES AEGYPTHIS:
SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA:
Servicio de Urgencia.ver Plan Serv. Emergencia 2016
Atención Domiciliaria ver flujograma Pl 2016
Consultorios Externos.ver flujograma Pl 2016
Policlínica Prevención ver flujograma Pl 2016
Policlínica Guichón ver flujograma Pl 2016
Policlínica Quebracho
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN:
CRITERIOS DE INGRESO:
1- Caso sospechoso con hemograma alterado ingresan a piso 3 Sala Medicina, Nuevo Sanatorio Modelo
2- Caso sospechoso con hemograma alterado más un signo de y/o elemento de vulnerabilidad (Grupo B) ingresan a piso 3 Sala Medicina, Nuevo
Sanatorio Modelo.
3- Caso sospechoso de ZIKA O CHICUNGUYA (con hemograma no alterado) ingresa a domicilio para observación.
NUEVO SANATORIO MODELO (NSM)
DISPONIBILIDAD DE CAMAS:DISPONIBILIDAD DE CAMAS:
APLICACION DE NORMATIVA DE INGRESO Y ASISTENCIA, QUE DICE:
PUNTO 3- OPTIMIZACION DE LA GESTION DE CAMAS EN FUNCION DE LA DISPONIBILIDAD
"INGRESO A UCI Y UCEPYN CON EVALUACION DE MEDICO TRATANTE E INTENSIVISTA.
EXPANSION DE CAMAS DE UCI Y UCEPYN
NO SE ACEPTAN INGRESOS A CTI-CI DE PACIENTESS DE OTRAS INSTITUCIONES
SUSPENSION DE CIRUGÍAS DE COORDINACIÓN, PREVIO AVISO A DDS"
-GRUPO B ADULTOS
AREAS DE INTERNACION: SERVICIO MEDICINA: 10 camas Unidad de cirugía Ambulatoria en Nuevo Sanatorio Modelo
- GRUPO B NIÑOS
SERVICIO PEDIATRÍA: 5 camas.
SUPERADO ESTE NÚMERO OCUPACIONAL INGRESO AL SISTEMA DE EMERGENCIA DEPARTAMENTAL.
-GRUPO C ADULTOS
SERVICIO CUIDADOS INTENSIVOS: NO CAMAS DISPONIBLES
-GRUPO C NIÑOS
UCEPYN: NO CAMAS DISPONIBLES
FASE 1: UN CASO CONFIRMADO CON TRANSMISIÓN VIRAL
AUTÓCTONA: ALERTA DE BROTE DE DENGUE - ZIKA -
CHICUNGUYA

Manejo de paciente de acuerdo al protocolo de asistencia y en base a los criterios de vulnerabilidad. Plan Nacional de Contingencia MSP.
2011
_ Comunicado al equipo de Salud "Enfermedades de Transmisión por Aedes Aegypti (ETAa)".Dirección General de la Salud División
Epidemiología - 13 - Enero. 2016
 Manejo de pacientes en domicilio según protocolo de internación domiciliaria. (Ver plan de contingencia Servicio Domicilio COMEPA 2016)
Teléfono 0800 0720, int.1 o 32100 int. 02806.
El internista de guardia comunicará al Director de Domicilio el Ingreso a su sistema para asegurar la continuidad y seguimiento del paciente en las
próximas 12 horas.
La evolución diaria de estos pacientes será comunicada a Dirección Técnica por medio del médico tratante.
Comunicación a la Prensa:
El responsable de hacer las declaraciones a la prensa será Dirección Técnica,
Ningún otro integrante de la Salud, ni del Equipo de Contención Dengue podrá dar declaraciones a la Prensa.(en caso de no poder hacerlo D.T
nombrará a alguien de su confianza)
Traslados de pacientes con casos sospechosos y confirmados a domicilio o internación.
En caso de no contar con transporte propio se realizarán en ambulancia o remise contratados por COMEPA, previo aplicación de repelente.
Información sobre evolución diaria del paciente a Dirección Técnica y éste se las dará a referente Epidemiológica de Unidad Dirección Departamental
de salud DDS (Lic. Nataly Rodriguez
tel. 47231502).
Recursos materiales disponibles
Intendencia:
- Tul Mosquiteros:
- Total 97 Tules más soportes para Camas.
- Total 6 Tules para Sillones de servicio de Emergencia
- Pastillas aerovaporables
Medicación Farmacia:
- Paracetamol 500mg: 150 cajas
- Paracetamol 650mg: 300 cajas
- Suero Fisiológico 1000cc: 300 cajas
- SRO:
- Suero Ringer Lactato 1000cc: 6 cajas
- Repelente: 30 marca OFF
PLAN DE CONTINGENCIA ANTE CASO DE DENGUE - ZIKA - CHICUNGUYA (ETAA)
COMEPA
ALGORITMO ASISTENCIAL EN
SERVICIO DE EMERGENCIA . REVISIÓN 2016
Consulta en Servicio de Emergencia
Caso Sospechoso 1
Denuncia MSP(472-31502)
Fax.24085838
Si
No
Hemograma,
Observación con aplicación
repelente aislamiento tul. 2
Alterado.3
Consulta Internista.4
NSM
Ingreso al NSM Piso 3.5
NSM
Normal.6
Ingresa Atención Domiciliaria.
Coordinar y Asegurar control en
las próximas 12 hs.7
PLAN DE CONTINGENCIA ANTE CASO DE DENGUE - ZIKA - CHICUNGUYA (ETAA)COMEPA
SERVICIO DE URGENCIA.REVISION 2016
PROCESO
1. Caso sospechoso.
TAREA
- Valoración Médica y de Enfermería.
- Solicitud de Hemograma a laboratorio.
- Notificación al MSP 24091200.FAX24085838
- Notificación a la Dirección Departamental de Salud. Tel.
47231502.
2. Aplicación de
repelente. Aislamiento
con Tul
Medidas ambientales
3. Hemograma Alterado.
4. Consulta Internista.
5. Ingreso NSM.
- De acuerdo a la evaluación de riesgo del paciente se
deriva al área observación o al área de sillones con tul.
- Llamado telefónico Internista de Guardia.
- Valoración médica.


Solicitud de Cama piso 3. NSM.
Coordinación de ingreso
RESPONSABLE
- Médico de
Emergencia
DOCUMENTO
ASOCIADO
- Guía Dengue Uruguay 2011Comunicado Enero 2016 MSP
División Epidemiología
- Orden Médica.
- Formulario de Notificación
MSP.específico
- Enfermera del turno
- Registros Historia Clínica
- Lic en Enfermería del turno
Electrónica.
- Médico Emergencia
- Médico Emergencia
- Informe de Laboratorio.
- Historia Clínica Electrónica. Paraclínica Solicitada.
- Médico Internista.
- Historia Clínica Electrónica.
- Lic en Enfermería del turno
6. No alterado.
- Llamado telefónico solicitando internación Domiciliaria.
- Informar a Jefe de Domicilio.
7. Ingresa a Internación
Domiciliaria
- Médico de Urgencia
- El médico coordinará y asegurará el control médico en
y/o Internista de guardia
las próximas 12horas.Coordinación de médico a médico - Médico de internación
domiciliaria.
8. - Entrega de tul
- Se explica y envía a un familiar a secretaria de
domicilio.
- Entrega de repelente e
indic. Medicamentosas
- Se le explica y envía a un familiar a dosis con la boleta
- Médico Urgencia.
- Lic del turno de la
emergencia y secretaria
de domicilio (en el turno
0-6 enfermería domic)
en la entrega.
- Lic del turno y dosis
unitaria
- Resultado del Hemograma.
- Órdenes médica de ingreso a
ID, orden para tul y boleta de
dosis unitaria.
- Orden médica para ingreso a
internación domiciliaria
- Orden para tul
- Boleta de Dosis.
PLAN CONTINGENCIA DENGUE - ZIKA
CHICUNGUYA(ETAa)
SERVICIO DE EMERGENCIA
PL-34.033
Versión 002
Pág. 16 de 2
1 – OBJETIVO:
- Captar en forma oportuna aquellos usuarios que presenten un cuadro clínico sospechoso de
enfermedades de transmisión por Aedes aegypti (ETAa): dengue, zika y /o chicunguya
- Unificar criterios de acción del equipo asistencial de la Emergencia frente a un caso sospechoso de
dengue, zika o chicunguya (ETAa)
2 – ALCANCE
2.1- A todos los usuarios que consultan en el Servicio de Emergencia que estén comprendidos
dentro de la definición de caso sospechoso.
3 – DEFINICIONES, SIGLAS Y ABREVIATURAS
CHIKV:Chicunguya Virus
CIH: Comité de Control de Infecciones Intrahospitalarias
COCEMI: Cooperativa de consumo de entidades médicas del interior
DDS : Dirección Departamental de Salud Pública.
DLSP : Departamento de Laboratorios de Salud Pública.
DPTO: Departamento.
DR: Doctor.
ELISA: acrónimo inglés (Enzyme.linked Inmunosorbent Assey)
ETAa : Enfermedades de Transmisión por Aedes Agypti
FX: Fax
HC: Historia Clínica.
HCE: Historia Clínica Electrónica.
Ig: Inmunoglobulina
LIC: Licenciada
MSP: Ministerio de Salud Pública
OPS: Organización Panamericana de la Salud.
OMS: Organización Mundial de la Salud.
PC: Perímetro Cefálico
RCP: Reanimación Cardiopulmonar.
RRMM : Recursos Materiales
RT- PCR: Reserve transcription polymerasa chain reaction
Sd: Síndrome
SRO: Suero de Rehidratación Oral
ZIKAV: Zika Virus
4 – REFERENCIAS
4.1.- Plan Nacional de contingencia para una epidemia de Dengue. MSP
4.2.- Directrices para la preparación de los Servicios de Salud ante una eventual epidemia de
Dengue. MSP.
4.3.- Guías de Atención para enfermos en la región de las Américas.OPS
4.4.- Guía Clínica de Atención de pacientes con Dengue. OPS/OMS Uruguay 2011.
4.5 - Comunicado al equipo de Salud "Enfermedades de Transmisión por Aedes Aegypti (ETAa)
Enero 2016.
4.6 - Desafío Cero Aedes Aegypti.MSP Enero 2016.
4.7 - Decreto Nacional de Enfermedades de Notificación Obligatoria(41/012)
4.8 - Información de CIH COCEMI- Fuente: VIRUS ZIKA Hospital San Juan de DIOS Servicio de
Farmacia Centro de Información de Medicamentos.Volumen 5, número 6 - Junio 2015 .Página 1
5 – RESPONSABILIDAD
5.1- Es responsabilidad del Director del Servicio de que este procedimiento se cumpla.
5.2- Es responsabilidad del médico tratante la notificación de todo caso sospechoso al MSP y el
cumplimiento de las pautas de Diagnóstico y Tratamiento para un caso de Dengue, Zika o
Chicunguya.
5.3.- Es responsabilidad de la Licenciada Jefe del Sector la organización de la planta física con el
área adaptada para este fin con la dotación de recursos necesarios para la atención de este tipo de
pacientes. Es responsable de la difusión de este plan y la capacitación del personal de enfermería
que unifique el actuar tanto en lo operativo como asistencial frente a uno o más casos sospechosos.
5.4.- Es responsabilidad de la Lic. en Enfermería del turno asegurar el aislamiento desde el ingreso
del paciente a la unidad y durante el periodo necesario.
5.5.- Es responsabilidad de Intendencia mantener la integridad de los mosquitero en aberturas.
5.6.- Es responsabilidad de la ecónoma mantener informada a la Lic Jefe del sector ante dificultades
en el mantenimiento del stock de acuerdo a la demanda.
5.7 - Es responsabilidad de Farmacia tener en dosis unitaria los sueros, repelentes y paracetamol
necesarios para uso en este plan.
5.8 - Es responsabilidad del Laboratorio de Guardia (al que se le envió la muestra de sangre) de
enviarla al laboratorio de salud pública (central) en las condiciones de transporte requeridas por
éste.
Nombre
Cargo
Firma
REVISADO POR
Lic. Andrea Espíndola
Jefe de Sector
APROBADO POR
Dr. Sergio Moreales
Director Servicio. Emergencia
ECI Alicia Ottonelli
CIH
Firma
Fecha
09/02/16
09/02/16
6 – DESCRIPCIÓN

MARCO TEORICO
ETAa Enfermedades de arbovirosis de transmisión por el mosquito aedes aegypti. Las de particular
importancia en nuestra región son: Dengue, Zika, Chicunguya.
Estas arbovirosis se pueden presentar con sintomatología y signología en común, aunque existen
características clínicas propias que permiten una orientación clínica a la sospecha de caso como se
detalla a continuación en la tabla 1:
Tabla1- Principales manifestqaciones clínicas de infección por virus Dengue, Chicunguya y Zika
SINTOMAS
DENGUE
CHINCUNGUYA (CHIKV)
ZIKA (ZIKAV)
Fiebre
++++
+++
+++
Mialgia/artralgia
+++
++++
++
Edemas en
extremidades
0
0
++
Rash Maculopapular
++
++
+++
Dolor Retro-orbital
++
+
++
Conjuntivitis
0
+
+++
Linfoadenopatías
++
++
+
Hepatomegalia
0
+++
0
Leucopenia/trombocito +++
penia
+++
0
Hemorragia
0
0
+
fuentehttp//www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2015/ucr154m.pdf-Locs,5,etal.Current-Zikavirusepidemiologyand recentepidemics
Chicunguya
La fiebre por virus chicunguya (CHKV) es una enfermedad de transmisión vectorial, que cursa con
artralgias discapacitantes y para la cual no existe vacuna ni tratamiento específico.
Su nombre proviene del idioma Kimakonde (Tanzania) que significa "doblarse", en alusión al
aspecto encorvado de los pacientes debido a los dolores articulares.
Uruguay es un país sin circulación del CHIKV, pero con presencia del vector, siendo necesario la
viguilancia estricta y notificación inmediata de todo caso sospechoso.
Agente
Virus del género alfavirus, familia togaviridae
Reservorio
El ser humano y mantiene su ciclo a través de mosquitos del género Stegomyia (antes conocido
como Aedes).
Modo de transmisión
La hembra del mosquito es hematófaga y a partir de 7 a 8 días después de alimentarse de sangre de
una persona en período virémico, se vuelve infectiva y lo sigue siendo el resto de su vida, que en
promedio es 30 días. El virus se transmite únicamente a través de la picadura de la hembra infectada
a un huésped susceptible.
Periodo de incubación y transmisibilidad
El período de incubación medio es de 3 a 7 días, con un rango que varía de 1 a 12 días. Las
personas son infectivas para el mosquito durante el período virémico que suele durar 8 días, desde
poco antes del período febril hasta el final del mismo.
Descripción clínica y diagnóstico de laboratorio
La fiebre Chicunguya se caracteriza por la aparición súbita de fiebre, generalmente acompañada de
dolores articulares.(Ver tabla 1)
Otros signos y síntomas frecuentes son: dolores musculares, dolores de cabeza, náuseas, cansancio
y erupciones cutáneas. Los dolores articulares suelen ser muy debilitantes, pero generalmente
desaparecen en pocos días.
La mayoría de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos casos los dolores
articulares pueden durar varios meses, o incluso años. Se han descrito casos ocasionales con
complicaciones oculares, neurológicas y cardíacas, y también con molestias gastrointestinales. Las
complicaciones graves no son frecuentes, pero en personas mayores la enfermedad puede contribuir
a la muerte. A menudo los pacientes solo tienen síntomas leves y la infección puede pasar
inadvertida o diagnosticarse erróneamente como dengue en zonas donde éste es frecuente.
Las técnicas para diagnóstico de laboratorio dependen de los días de evolución de la enfermedad.
Caso sospechoso Chikunguya:
Toda persona que presente fiebre de inicio abrupto, de no más de 7 días de duración, acompañada
de artralgia o artritis no explicada por otra condición médica.
Susceptibilidad e inmunidad
Toda persona es susceptible de infectarse por el virus. Se cree que una vez expuestos al CHIKV, los
individuos desarrollan inmunidad prolongada que los protege contra la reinfección
Infección por Virus Zika
El virus Zika se transmite por la picadura de mosquitos del género Aedes.
Agente
El virus Zika es un arbovirus del género flavivirus, el cual es muy cercano filogenéticamente a virus
como dengue, fiebre amarilla. y virus del Nilo
Periodo de incubación y transmisibilidad
Tras la picadura del mosquito, los síntomas de enfermedad aparecen generalmente después de un
período de incubación de 3 a 12 días.
Reservorio
Aún no se ha identificado un reservorio de la enfermedad, sin embargo, se sugiere que es un
primate. Se han identificado anticuerpos anti-Zika en mamíferos grandes como orangutanes, zebras,
elefantes y en Pakistán en roedores.
Descripción clínica y tratamiento
La infección puede cursar de forma asintomática o presentarse con una clínica moderada, sin
haberse detectado casos mortales hasta la fecha.
La presentación clínica es similar a la del Virus del Dengue (ver tabla 1)
Los síntomas pueden incluir: artralgia, edema de extremidades, fiebre moderada, dolor de cabeza,
dolor retro-ocular, exantema maculopapular, prurito, vértigo, mialgia y desórdeners digestivos,
conjuntivitis no purulenta, astenia, anorexia, vómito, diarrea.
Los síntomas duran de 4 a 7 días y son autolimitantes.No se reportan muertes debido a esta
causa.Las complicaciones neurológicas o autoinmune son poco frecuentes y se han identificado sólo
en la epidemia ocurrida en la polinesia francesa en el año 2007.
No existe ningún tratamiento específico o vacuna. El tratamiento es sintomático, habitualmente se
utiliza acetaminofén para el alivio de la fiebre y antihistamínicos para controlar el prurito asociado
habitualmente a la erupción maculopapular, tras excluir enfermedades más agresivas como dengue
o inclusive bacterianas.
Caso sospechosoZika:
Toda persona que presenta exantema o elevación de temperatura corporal axilar (>37.2) y uno o
más de los siguientes síntomas (que no se explican por otras condiciones médicas).Artralgia o
mialgia, conjuntivitis no purulenta ó hiperemia conjuntival, cefalea ó malestar general.
La OPS emitió una aleta de viaje que recomienda a las mujeres embarazadas a que planeen estarlo
que eviten viajar a las naciones que hay Zika.
Basó su alerta en las informaciones sobre casos de microcefalia y otros problemas de salud en bebés
cuyas madres se contagiaron con el virus cuando estaban embarazadas
En la tabla 2 están especificados los casos sospechosos de Zika y microcefalia.
Tabla 2. Caso sospechoso de microcefalia por virus Zika
1-
Embarazada con posible infección por virus Zika durante la gestación.
2-
Feto con alteraciones del SNC posiblemente relacionada con la infección del virus Zika
durante el embarazo.
3-
Aborto espontáneo debido a la posible asociación con infección por virus Zika durante el
embarazo.
4-
Casos que soliciten la interrupción voluntaria de la gestación por malformación fetal (Ley
18987) asociada a infección por virus Zika.
5-
Óbito fetal debido a posible infección por virus Zika durante la gestación.
6-
Recién nacido vivo (RNV) con microcefalia, posiblemente asociado a infección por el virus
Zika durante la gestación
Definición de microcefalia
Perímetro cefálico (PC) de más de 2 desviaciones estándar por debajo la media de edad. Algunos
autores han abogado por definir microcefalia severa como el PC de más de 3 desviaciones estándar
por debajo de la media (Ashwal y col, 2009).
El Dengue es una enfermedad infecciosa aguda de etiología viral, transmitida por mosquitos del
genero Aedes. La infección viral puede producir un cuadro asintomático, de fiebre indiferenciada,
Fiebre clásica de Dengue, Dengue Hemorrágico o Síndrome de Choque por Dengue. Se presentan
después de un periodo de incubación de cuatro a siete días.
El dengue es transmitido de una persona enferma a una Susceptible a través de la picadura de
mosquito Aedes Aegypti.
FASE FEBRIL: Por lo general esta fase febril aguda dura de 2 a 7 días y suele acompañarse de
enrojecimiento facial, eritema, dolor corporal generalizado, mialgias, artralgias, cefalea y dolor
retroocular. La anorexia, las nauseas y vómitos son comunes. Además estas características son
indistinguibles entre el dengue clásico y dengue grave por lo tanto la vigilancia de los signos
de alarma y de otros parámetros es crucial para el reconocimiento de la fase critica
Definición de Caso Sospechoso de Dengue Clásico:
Persona de cualquier edad o sexo que presenta fiebre mayor a 38º C de menos de 7 días (4 a 7 días),
sin afección de la vía respiratoria ni otro foco aparente mas un signo que se asocie a dengue:
cefalea, dolor retroorbitario, mialgias, artralgias ,erupción cutánea o manifestaciones hemorrágicas.
Definición de Caso Confirmado:
Por criterio Epidemiológico en el curso de una epidemia.
Por Laboratorio:
 Detección de Ig M específica por ELISA de captura.
 Cuadriplicación de títulos de Ig G en sueros pareados.
 PCR.
DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA: Cuando baja la fiebre, el paciente con dengue puede
evolucionar a la mejoría y recuperarse de la enfermedad, o presentar deterioro clínico y manifestar
signos de alarma. Los signos de alarma son resultado del un incremento de la permeabilidad
capilar y marcan el inicio de la fase critica.
SIGNOS DE ALARMA: -Dolor abdominal intenso y continuo
- Vómitos persistentes
- Derrame seroso
- Sangrado de mucosas
- Somnolencia e irritabilidad
- Hepatomegalia
- Laboratorio: aumento brusco del hematocrito concomitante
con
- Disminución del recuento de plaquetas.(Ver tabla 1)
6.2- CLASIFICACION DEL PACIENTE y DETECCION DE CASO SOSPECHOSO DE
DENGUE:
6.2.1.- Evaluación de riego del paciente sospechoso de DENGUE para la correcta derivación del
paciente dentro del servicio e inicio de medidas de aislamiento.
6.2.2.- El paciente será derivado al área destinada dentro del Servicio para el cuidado de este tipo
de pacientes:
 Observaciones 2: 2 unidades (cama) para pacientes con signos de alarma y/o
co-morbilidad que van a requerir hidratación i/v e internación.
 Se adaptará el comedor médico actual como área de asistencia para pacientes
casos sospechosos ( se dotará con 5 a 6 sillones) para pacientes sin signos de
alarma.
 El paciente con dengue grave, crítico, se derivará a sala de RCP con sus
correspondientes medidas y cuidados.
ACLARACION: el área comedor médico se abrirá sólo en caso de brote epidémico y/o cuando el
número de pacientes casos sospechosos (adultos y niños) excedan la capacidad de las áreas de
observación. (los primeros casos van a sala de observación.)
CONSIDERACIONES PARA LA POBLACION PEDIATRICA:
Se adaptará una de las salas de observación (Observaciones 1) para la asistencia a los pacientes
casos sospechosos pediátricos.
Una unidad de observación podría contar con hasta 4 unidades ( 1 cama y 3 sillones) en caso de
necesidad.
6.3.- ACCIONES DEL LICENCIADO EN ENFERMERÍA
6.3.1.- La Licenciada en Enfermería del turno ante el ingreso de más de 3 casos sospechosos de
DENGUE al servicio (en forma relativa y no rígida dependiendo de la situación del momento)
procederá a coordinar la apertura del comedor médico como área de asistencia para pacientes casos
sospechosos :
-
Deberá dar aviso y solicitar autorización a la Director del Servicio.
 Solicitar al Dpto. de Intendencia la ubicación de sillones en dicha área (5) y el traslado de
mobiliarios correspondientes del comedor al escritorio de la Dirección del Servicio.
6.3.2.- Solicitará a Dpto. de Intendencia la aerolización (colocación de aparato con pastillas) en el
área donde se ubicará el paciente.
6.3.3.-Los tul con soportes estarán ubicados en el economato del Servicio. En caso de necesidad se
pueden solicitar al Dpto. de Intendencia así como la colocación de los mismos en la unidad
correspondiente (camas o sillones).
6.3.4.-En fase de brote epidémico siempre preverá tener pronta una unidad con tul para derivar
dicho paciente en forma inmediata al aislamiento.
6.3.5.- Asignará a un auxiliar de enfermería para dicha área.
6.3.6.- Supervisará los cuidados de enfermería y el cumplimiento de las indicaciones médicas,
evaluando el resultado de las acciones realizadas. Realizará la valoración estricta de los signos y
síntomas así como detección precoz de los signos de alarma.
6.3.7.- Tendrá en cuenta los cuidados para el personal (uso de repelente).
6.3.8.- Coordinará con laboratorio de guardia la extracción de sangre para hemograma
6.3.9.- Verificará que el médico halla realizado la denuncia al MSP y halla llenado el formulario
correspondiente.
6.3.10. - Entregará el formulario de denuncia a secretaria para que lo envíe a registros médicos
quienes lo envían vía fax a vigilancia epidemiológica en tiempo real.
6.3.11.- Dejará una copia de dicho formulario engrampada en HCE para ser utilizado
posteriormente por laboratorio en caso de enviar muestra para estudio serológico.
6.3.12.- Coordinará con laboratorio de guardia la extracción de muestra de sangre para “Estudio
serológico de Sd Febril” según indicación médica.
6.3.13.- Realizará la boleta “roja” de solicitud para la reposición del repelente utilizado con los
datos del paciente.
6.3.14.- Preverá la necesidad de RRMM para el turno y los turnos siguientes :
Deberá contar con un tul por unidad, paracetamol compuesto, repelentes, suero fisiológico, aparato
con pastillas, suero de rehidratación oral (SRO).
6.3.15.- De detectar averías en los mosquiteros deberá comunicarlo inmediatamente a la
ecónoma en su turno o directamente al Dpto. de Intendencia para su reparación.
6.3.16. - Si el paciente ingresa en medicina deberá coordinar el ingreso de Licenciada a Licenciada.
6.3.17.- El traslado del paciente intrainstitucional deberá realizarse en cama con tul. Si no contamos
en ese momento con cama en el servicio viene la cama con tul desde Medicina en forma coordinada
con la Licenciada de dicho servicio.
6.3.18.- Si el paciente se deriva a internación domiciliaria deberá explicarle y asegurarse de que el
familiar levante tul en secretaria de domicilio con la orden, repelente e indicaciones médicas en
dosis con boleta gris, y tramite administrativo en admisión donde le darán módulo de HC.
6.4.- ACCIONES DE ENFERMERÍA
El enfermero destinado para dicha área de asistencia
6.4.1.
Se aplicará repelente.
6.4.2.
Aplicará repelente al usuario
6.4.3.
Colocará el tul.
6.4.4.
Realizará el control de signos vitales y la vigilancia al paciente.
6.4.5.
Control de temperatura cada 2 hs. hasta el control de la misma, luego retomar
control habitual. Control de PA, Pulso y respiración.
6.4.6.
Realizará medidas físicas.
6.4.7.
Se administrará antitérmico indicado.
6.4.8.
Promoverá la ingesta de líquidos si tolera el paciente.
6.4.9.
Si no tolera la V/O iniciará hidratación endovenosa según indicación médica.
6.4.10.
Cumplirá con las indicaciones médicas.
6.4.11.
Vigilará la aparición de signos de alarma y dará aviso a la
Licenciada del turno y/o al Médico de puerta.
6.4.12.
Deberá haber leído el material informativo de DENGUE aportado por el MSP
que se les dejó en el sector y dispar dudas con la Licenciada Jefe del Sector.
6.4.13.
Tendrá en cuenta mantener la puerta de la habitación cerrada.
6.5.- ACCIONES DE LA ECÓNOMA DEL SERVICIO
 Vigilará la integridad de los tules.
 Mantenimiento de stock de tules, aparatos con pastillas, suero fisiológico.
 Observación diaria de la integridad de mosquiteros dando aviso en forma inmediata para su
reparación a Intendencia.
6.6.- ACCIONES DEL MÉDICO
6.6.1.- Dará aviso a la Licenciada del turno frente a un caso sospechoso de dengue para dar inicio a
las medidas de cuidado, aislamiento y derivación de acuerdo a la evaluación de riesgo.
6.6.2.- CON SIGNOS DE ALARMA, CON CRITERIO DE VULNERABILIDAD Y/O CON
RESULTADO DE HEMOGRAMA ALTERADO el Médico tratante llamará al Internista de
guardia quien definirá el ingreso a sala de medicina.
6.6.3.- Deberá realizar la denuncia al MSP comunicándose al TEL: 24091200, FAX 24085838 o a
referente epidemiológica DDS TEL: 47231502..
6.6.4.- Deberá llenar el formulario de denuncia obligatoria para DENGUE - ZIKA CHICUNGUYA
6.6.5.- Realizará el pedido de muestra de sangre para “Estudio serológico de Sd Febril”.
6.6.6.- CON RESULTADO DE HEMOGRAMA NORMAL SIN SIGNOS DE ALARMA NI
CRITERIOS DE VULNERABILIDAD
6.6.7.- El médico derivará el paciente al domicilio asegurándose el control y seguimiento de dicho
paciente en las próximas 12 hrs.
6.6.8.- Al derivarlo deberá hablar el médico de puerta y/o internista con el médico de internación
domiciliaria que concurrirá a ver el paciente.
6.6.8.- Realizará :

Orden para levantar el tul en secretaria de enfermería a domicilio.

Boleta gris de dosis unitaria para la solicitud de repelente, paracetamol e
indicaciones que realizara.

Orden de ingreso a internación domiciliaria para levantar módulo de HC en
admisión.

Le explicará al paciente y su familia la conducta a seguir y cuales son los
cuidados que deben tener en el hogar (paciente-ambiente- familia).

Entregará por escrito información sobre signos de alarma.
6.6.9 DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico de infección por virus Dengue, Chicunguya y/o Zika es complejo y se debe precisar
fundamentalmente la fecha de los síntomas, la fecha de la consulta al médico y la toma de la
muestra.Esto es imprescindible para definir los métodos de laboratorio a ser aplicados.
Los procedimientos técnicos utilizados son técnicas inmunológicas y/o moleculares de acuerdo a la
fecha de la toma de la muestra y a la fecha del inicio de los síntomas.
6.7 ACCIONES LABORATORIO
El Departamento de Laboratorios de Salud Pública (DLSP) es el centro de referencia Nacional para
la vigilancia de agentes infecciosos emergentes y reemergentes en el país, y en estos eventos de
salud sin definición aún se transmisión autóctona, es el único servicio de laboratorio autorizado y
avaldo internacionalmente para realizar el diagnóstico de Dengue, Chicunguya y Zika, por lo que no
se aconseja el uso de test rápidos.
Muestras solicitada:
.Sangre en 2 tubos con anticoagulantes EDTA. No separar el plasma.
. Conservar las muestras en condiciones refrigeración (4°- 8°C)) en heladera hasta su envío al
DLSP.
Transporte:
Las muestras se deben transportar en condiciones de bioseguridad (triple empaque y en condiciones
de refrigeración (4°-8°C) junto con una copia del formulario de notificación de caso sospechoso.
Destino del envío:
Departamento de Laboratorios de Salud Pública. Avenida Alfredo Navarro 3051,acceso norte,
teléfono: 24872516
Las técnicas para el diagnóstico de laboratorio dependen de los días de evolución de la enfermedad.
- Muestras de menos de 8 días de evolución detección de genoma viral popr RT_PCR
- Muestras de 8 a 12 días de evolución: detección de genoma viral por RT_PCR y detección de
anticuerpos IgM e IgG.
- Muestras de más de 12 días de evolución: detección de anticuerpos IgM e IgG
7 – REGISTROS
 HCE
 Formulario de denuncia obligatoria. DENGUE -ZIKA -CHICUNGUYA 2016(ETAa)
8 – ANEXOS
9 – MODIFICACIONES
Versión Fecha
001
2
09/02/16
Modificación
Lic. Enf. Alicia Ottonelli
CIH COMEPA
Autorizado por
PLAN DE CONTINGENCIA ANTE CASO DE DENGUE - ZIKA- CHICUNGUYA (ETAA)
COMEPA
REVISION 2016
ALGORITMO ASISTENCIAL EN CONSULTA EN POLICLÍNICA
( CONSULTORIOS CENTRALIZADOS Y AREA PREVENCION)
Consulta Medico en policlínica.
Caso Sospechoso
Denuncia. Fax 240858381
Tel.24091200-DDS 47231502
Derivación al Servicio de Emergencia
NSM.2.
Activa plan contingencia servicio urgencia
Realización de Hemograma
Observación con aplicación repelente y tul 3
Alterado,
Si
Ingresa Piso 3 NSM. 5
4
No
Ingresa Atención Domiciliaria
Coordinar y Asegurar control
en las próximas 12 hs.
PLAN DE CONTINGENCIA ANTE CASO DE DENGUE - ZIKA - CHICUNGUYA (ETAA) COMEPA
ALGORITMO ASISTENCIAL EN POLICLÍNICA
REVISION 2016
PROCESO
1. Caso sospechoso
TAREA
-Valoración Medica y de Enfermería.
RESPONSABLE
-Medico de policlínica
-Solicitud de Hemograma en domicilio.
-Notificación al MSP 4091200
-Notificación Dirección Departamental de
Salud teléfono: 472 31502.Fax 24085838
2. Derivación al
Servicio Urgencia
-Llamado telefónico al servicio de
urgencia traslado al mismo
-Médico de policlínica
3. Activación plan
contingencia del
servicio de urgencia
-Comenzar con los pasos del plan de
contingencia servicio urgencia
Médico de urgencias
DOCUMENTO
ASOCIADO
-Manual de Contingencia del
MSP
Año 2011
-Comunicado equipo de Salud
Enfermedades de Transmision por
Aedes Agypti - 2016
-Orden Médica.
-Formulario de Notificación MSP
Reg. Historia Clínica.
Ordenes médicas.
Plan de Contingencia Dengue
para Servicio de Urgencias
Revisión 2016
PLAN DE CONTINGENCIA ANTE CASO DE DENGUE - ZIKA - CHICUNGUYA (ETAA)
COMEPA
REVISION 2016
ALGORITMO ASISTENCIAL EN CONSULTA A DOMICILIO PDU
Consulta Medico en Domicilio.
Caso Sospechoso. (1)
Denuncia MSP 24091200, fax 24085838y DDS (47231502)
Aplicación de Repelente entrega de orden para Hemograma
Sospecha de Dengue, Zika O Chicunguya. Información y
Educación al núcleo familiar. Orden para tul. Orden para repelente
(2)
Realización de Hemograma en
domicilio. (3)
Si
Caso sospechoso + 2 o más:
- Nauseas y vómitos
- Erupción cutánea
- Cefalea y/o dolor retroocular
- Malestar general, artromialgias
- Leucopenia
- Prueba del torniquete positiva (4)
Consulta al Servicio de Urgencia con
Internista. (5)
Ingresa Piso 3 NSM. (6)
No.
Ingresa Atención Domiciliaria. (7)
Coordinara y Asegurar control
en las próximas 12 hs. (8)
PLAN DE CONTINGENCIA ANTE CASO DE DENGUE - ZIKA - CHICUNGUYA (ETAA) COMEPA
ALGORITMO ASISTENCIAL EN DOMICILIO
REVISION 2016
PROCESO
1. Caso
sospechoso.
TAREA
- Valoración Médica.
RESPONSABLE
- Médico de Domicilio.
- Solicitud de Hemograma Sospecha de
Dengue en domicilio.-Notificación al MSP
24091200.Fax 24085838 y Dirección
Departamental de Salud tel. 47231502.
2. Aplicación de
repelente.
- Entrega de
ordenes para
Hemograma
Sospecha de
Dengue, tul,
repelente
3. Realización de
Hemograma en
Domicilio
4. Compatibilidad
con definición de
Dengue
- Médico aplicar repelente
- Médico firmará orden de Hemograma
Sospecha de Dengue.
- Información y Educación al núcleo familiar.
- Orden para tul a retirar en secretaria de
Médico a Domicilio.
- Orden para repelente a retirar en Farmacia.
- Se solicitará laboratorio al domicilio.
- Al recibir resultado llamar al médico
solicitante y pasar el informe.
- Nuevo Control Clínico.
- Constatación Médica según definición
- Médico de domicilio.
DOCUMENTO
ASOCIADO
- Guía Clínica de Atención de
Pacientes con Dengue MSP
2011
- Comunicado equipo de Salud
Enfermedades de Transmision por
Aedes Agypti - 2016
 Órden Médica.
 Formulario de Notificación
MSP específico
- Reg. Historia Clínica.
- Ordenes médicas.
- Familiar
- Laboratorio de turno.
- Médico Domicilio.
- Órdenes de laboratorio.
- Historia Clínica de internación
domiciliaria.
- Resultado del Hemograma.
- Guía Clínica de Atención de
Pacientes con Dengue MSP
2011.
5. Consulta Servicio
de Urgencia con
Internista Guardia.
- Llamado telefónico a Servicio de
Urgencia, pidiendo la consulta.
Comunicación médico a médico.
- Médico Domicilio.
6. Ingresa NSM,
Piso 3
7. No alterado.
- Llamado telefónico a Piso 3 NSM
- Internista de Guardia.
- Historia Clínica.
- Llamado telefónico solicitando
internación Domiciliaria.
- Médico Domicilio.
- Resultado del Hemograma.
- Órdenes Médica.
- Internista de Guardia
8.El médico
coordinará y
asegurará el control
médico en las
próximas 12 horas.
- Llamado telefónico solicitando
internación Domiciliaria.
- Médico Domicilio.
- Registros del servicio de
Domicilio.
- Tarjeta de seguimiento MSP
TARJETA QUE ENTREGA MEDICO DE DOMICILIO
PLAN DE CONTINGENCIA ANTE CASO DE DENGUE - ZIKA - CHICUNGUYA (ETAA)
COMEPA
REVISION 2016
ALGORITMO ASISTENCIAL EN CONSULTA
EMERGENCIA Y POLICLÍNICA GUICHÓN
Consulta Policlínica
Consulta Emergencia
Caso Sospechoso. (1)
Notificación.MSP tEL. 24091200.fAX 24085838. DDS(47231502)
Aplicación de Repelente. Extracción para Hemograma (2)
Sospecha de Dengue. Derivación para observación/
hidratación y espera de Hemograma en Hospital Guichón
Hemograma Alterado.(3)
Si
(4)Traslado Servicio de Emergencia Paysandú.
( Previa Comunicación telefónica con médico
de puerta e internista).
Ingresa Piso 3. NSM.
No.
Ingresa Atención Domiciliaria.(5)
Coordinará y Asegurará Control
en las próximas 12 hs.
PLAN DE CONTINGENCIA ANTE CASO DE DENGUE - ZIKA - CHICUNGUYA (ETAA)COMEPA
ALGORITMO ASISTENCIAL EN POLICLINICA Y EMERGENCIA GUICHÓN
REVISION 2016
PROCESO
1. Caso
sospechoso.
TAREA
- Valoración Médica.
- Solicitud de Hemograma Sospecha de
RESPONSABLE
- Médico que asiste al
paciente.
Dengue en domicilio.
- Notificación al MSP 24091200.Fax 24085838
y/o Dirección - Departamental de Salud tél.
47231502.
DOCUMENTO
ASOCIADO
- Guía Clínica de Atención de
Pacientes con Dengue MSP
2011
- Comunicado equipo de Salud
Enfermedades de Transmision por
Aedes Agypti - 2016


2. Aplicación de
repelente.
- Realización de
Hemograma
- Médico aplicar repelente
- Médico firmará orden de Hemograma
Sospecha de Dengue.
- Coordinar ingreso a Hospital Guichón para
observación e hidratación
- Médico que asiste al
paciente comunicará a
licenciada de Hospital de
Guichón, solicitando cama.
Sospecha de
Orden Médica.
Ficha de Notificación 2016
 Dengue 2009
- Reg. Historia Clínica.



Ordenes médicas.
Resultado del Hemograma.
Guía Clínica de Atención de
Pacientes con Dengue MSP
2011.
Dengue, tul,
repelente
3. Compatibilidad
con definición de
Dengue y
- Coordinar el traslado al servicio de
emergencia de Comepa Paysandú.
- Médico que asiste al
paciente
- Boleta de traslado
( Ver condiciones para traslado de
pacientes “ Caso Sospechoso de Dengue”.)
Hemograma Alterado
4. Traslado a
Paysandú
-Comunicación telefónica con médico
internista y médico de guardia en puerta
5. No alterado. Ingreso a - Llamado telefónico a Médico de Guardia
Atención
para Seguimiento en las próximas 12 hs.
Domiciliaria.
- Médico que asiste al
paciente
- Registro en Historia Clínica
- Médico de Guardia
-Tarjeta de Seguimiento de
Paciente con Dengue MSP -Guía
- Internista de Guardia
Atención Dengue 2010
PLAN DE CONTINGENCIA ANTE CASO DE DENGUE - ZIKA - CHICUNGUYA
(ETAA)COMEPA
REVISION 2016
ALGORITMO ASISTENCIAL EN CONSULTA DOMICILIO GUICHON
Consulta Médico en Domicilio.
Caso Sospechoso. (1)
MSP 24091200.Fax 24085838 DDS. 47231502.
Aplicación de Repelente entrega de orden para Hemograma
Sospecha de Dengue. Información y Educación al núcleo
familiar. Orden para tul. Orden para repelente (2)
Realización de Hemograma en
domicilio. (3)
Hemograma Alterado.(4)
Si
Traslado a Servicio Emergencia Paysandú.(5)
Comunicación Telefónica Médico de Puerta e
Internista de Guardia
Ingresa Piso 3 NSM. (6)
No.
Ingresa Atención Domiciliaria. (7)
Coordinara y Asegurar control
en las próximas 12 hs. (8)
PLAN DE CONTINGENCIA ANTE CASO DE DENGUE - ZIKA - CHICUNGUYA (ETAA) COMEPA
ALGORITMO ASISTENCIAL EN DOMICILIO GUICHON
REVISION 2016
PROCESO
TAREA
RESPONSABLE
1. Caso
sospechoso.
- Valoración Médica.
Solicitud de Hemograma Sospecha de
Dengue en domicilio.
-Notificación al MSP 24091200.ax. 24085838
y Dirección Departamental de Salud tel.
47231502.
- Médico de Domicilio.
2. Aplicación de
repelente.
- Entrega de
órdenes para
Hemograma
Sospecha de
Dengue, tul,
repelente
3. Realización de
Hemograma en
Domicilio
- Médico aplicar repelente
- Médico firmará orden de Hemograma
Sospecha de Dengue.
- Información y Educación al núcleo familiar.
- Orden para tul a retirar en Enfermería
Policlínico Guichón.
- Orden para repelente a retirar en Farmacia
Guichón
- Se solicitará laboratorio al domicilio.
- Al recibir resultado llamar al médico
solicitante y pasar el informe.
- Nuevo Control Clínico.
- Constatación Médica.
- Médico de domicilio.
4. Hemograma
Alterado
-Órdenes médicas.
- Familiar
- Laboratorio de turno.
- Médico Domicilio.
5. Traslado a
Servicio de
Urgencia Paysandú.
- Llamado telefónico a Servicio de
Emergencia a médico de Puerta e
Internista de Guardia.
6. Ingresa NSM,
Piso 3
7. No alterado.
- Llamado telefónico a Piso 3 NSM
- Internista de Guardia.
- Llamado telefónico solicitando
internación Domiciliaria.
- Llamado telefónico solicitando
internación Domiciliaria.
- Médico Domicilio.
8. El médico
coordinará y
asegurará el control
médico en las
próximas 12 horas.
DOCUMENTO ASOCIADO
- Guía Clínica de Atención de
Pacientes con Dengue MSP 2011
- Comunicado equipo de Salud
Enfermedades de Transmision por
Aedes Agypti - 2016
Orden Médica.
Formulario de Notificación MSP
específico 2016
- Reg. Historia Clínica.
- Órdenes de laboratorio.
- Historia Clínica de internación
domiciliaria.
- Resultado del Hemograma.
- Guía Clínica de Atención de
Pacientes con Dengue MSP
2011.
- Médico Domicilio.
- Internista de Guardia
- Médico Domicilio.
- Historia Clínica.
Ficha de Evolución diaria
- Resultado del Hemograma.
- Órdenes Médica.
- Registros del servicio de
Domicilio.
- Tarjeta de seguimiento MSP
PLAN DE CONTINGENCIA ANTE CASO DE DENGUE - ZIKA - CHICUNGUYA.(ETAA)
COMEPA 2016
ALGORITMO ASISTENCIAL EN INTERNACION SANATORIO MODELO
Consulta en Servicio de Emergencia con Internista de guardia
Caso sospechoso con factores de vulnerabilidad.
[1]
Ingreso en Sala de Medicina.
Registro en Admisión.
Confirmar Notificación MSP y DDS. [2]
Aislamiento específico. [3]
Comunicación Dpto.
de Intendencia y
Alimentación. [4]
Ubicación en sala individual,
identificada, con mosquitero,
puerta cerrada. Utilización
insecticida pastilla
termoevaporable [5]
Colocación de tul en la cama. [7]
Cuidados de enfermería. [8]
Control de Visitas. [6]
PLAN DE CONTINGENCIA ANTE CASOS DEDENGUE - ZIKA- CHICUNGUYA (ETAA) COMEPA. ALGORITMO ASISTENCIAL
EN INTERNACION 2016
PROCESO
TAREA
1. Caso Sospechoso -Valoración Medica
con factores de
Vulnerabilidad.
2. Ingreso en Sala
Medicina
Registro en
Admisión.
Confirmar Notificación
MSP
3 .Aislamiento
específico.
4. Comunicación a
los Departamentos
Intendencia y
alimentación.
5. Ubicación Sala
Individual,
identificada, con
mosquitero, puerta
cerrada.
-Registrar ingreso al Sistema.
RESPONSABLE
-Médico Internista de
Guardia
- Técnica en registros médicos
- Confirmar telefónicamente con el médico
tratante si hizo la denuncia correspondiente.
-Registrar en historia clínica tipo de
- Médico Internista de
aislamiento estándar y específico de dengue.
Guardia
-Comunicación telefónica sobre medidas de
Licenciada de enfermería
aislamiento.
del Turno
-Coordinar aplicación de insecticida
termoevaporable
- Administrar una habitación individual,
-Licenciada en Enfermería
cerciorarse que tenga mosquitero hermético y
del turno.
mantenerlo así durante toda la internación del
Supervisores de
paciente, identificar por medio de cartel en la
intendencia. Aux. Serv.
puerta tipo de aislamiento.
Supervisores de
Aplicar insecticida termoevaporable.
intendencia. Aux Serv. de
Verificar y mantener la puerta cerrada
Enfermería y Lic. Enf.
mientras dure el aislamiento.
6. Control de Visitas -El paciente podrá tener un acompañante, que
deberá colocarse repelente y no salir de
Licenciada en Enfermería.
la habitación.
Portería
7. Colocación de tul Solicitar el tul a economato de piso se
Licenciada en Enfermería.
en la cama.
colocará el mismo con los cuidados
necesarios para que quede cubriendo
totalmente la cama por debajo del colchón y
espacio suficiente para que el paciente se
DOCUMENTO
ASOCIADO
- Guía Clínica de Atención de
Pacientes con Dengue MSP
2011
- Comunicado equipo de Salud
Enfermedades de Transmision por
Aedes Agypti - 2016
-Formulario de Notificación MSP
Específico 2016
Reg. Historia Clínica.
-Hoja de notificación obligatoria de
MSP,2016 Manual de
contingencia.
-Historia Clínica.
-Reg. Historia Clínica.
-PR.072, 6.2. (c)
-PR.072, 6.2. (c)
PR.072, 6.2. (c)
PROCEDIMIENTO
ATENCION DE ENFERMERIA (ETAA) :
DENGUE- ZIKA- CHICUNGUYA CLASICO EN
ADULTOS
PR-34-030
Versión 002
Página 45 de 60
1 – OBJETIVO
- Brindar una asistencia de enfermería oportuna y eficaz a usuarios que ingresen con diagnóstico de caso sospechoso
de enfermedades de transmisión por Aedes Aegypti (ETAa) :Dengue, Zika o Chicunguya
- Identificación y manejo oportuno de los signos de alarma.
2 – ALCANCE
Todos los usuarios que ingresen a sala de Medicina, Cirugía, y Unidad de Cirugía Ambulatoria del Nuevo Sanatorio
Modelo.
3 – DEFINICIONES
CHIKV:Chicunguya Virus
CIH: Comité de Control de Infecciones Intrahospitalarias
COCEMI: Cooperativa de consumo de entidades médicas del interior
DDS : Dirección Departamental de Salud Pública.
DLSP : Departamento de Laboratorios de Salud Pública.
DPTO: Departamento.
DR: Doctor.
ETAa : Enfermedades de Transmisión por Aedes Agypti
FX: Fax
HC: Historia Clínica.
HCE: Historia Clínica Electrónica.
LIC: Licenciada
MSP: Ministerio de Salud Pública
OPS: Organización Panamericana de la Salud.
OMS: Organización Mundial de la Salud.
PC: Perímetro Cefálico
RCP: Reanimación Cardiopulmonar.
RRMM : Recursos Materiales
Sd: Síndrome
4 – REFERENCIAS
4.1.- Plan Nacional de contingencia para una epidemia de Dengue. MSP
4.2.- Directrices para la preparación de los Servicios de Salud ante una eventual epidemia de Dengue. MSP.
4.3.- Guías de Atención para enfermos en la región de las Américas.OPS
4.4.- Guía Clínica de Atención de pacientes con Dengue. OPS/OMS Uruguay 2011.
4.5 - Comunicado al equipo de Salud "Enfermedades de Transmisión por Aedes Aegypti (ETAa) Enero
2016.
4.6 - Desafío Cero Aedes Aegypti.MSP Enero 2016.
4.7 - Decreto Nacional de Enfermedades de Notificación Obligatoria(41/012)
4.8 - Información de CIH COCEMI- Fuente: VIRUS ZIKA Hospital San Juan de DIOS Servicio de Farmacia
Centro de Información de Medicamentos.Volumen 5, número 6 - Junio 2015 .Página 1
5 – RESPONSABILIDAD
- Es responsabilidad del Dpto. de Enfermería que este procedimiento se cumpla.
Es responsabilidad de la Lic. en Enfermería del turno:
- asegurar el aislamiento desde el ingreso del paciente a la unidad y durante el periodo necesario.
- Valoración estricta de los signos y síntomas así como detección precoz de los signos de alarma.
- Controlar que los procedimientos delegados se cumplan
- Evaluar los resultados de los cuidados realizados.
- Es responsabilidad del Auxiliar de Enfermería realizar las actividades detalladas en este procedimiento.
Nombre
Cargo
Firma
Fecha
REVISADO POR
Lic. Patricia Cerrudo
Supervisora
APROBADO POR
Lic. Estela Francolino
Jefe Dpto Enfermería.
09/02/16
09/02/16
6– DESCRIPCIÓN
MARCO TEORICO
ETAa Enfermedades de arbovirosis de transmisión por el mosquito aedes aegypti. Las de particular
importancia en nuestra región son: Dengue, Zika, Chicunguya.
Estas arbovirosis se pueden presentar con sintomatología y signología en común, aunque existen
características clínicas propias que permiten una orientación clínica a la sospecha de caso como se detalla a
continuación en la tabla 1:
Tabla1- Principales manifestqaciones clínicas de infección por virus Dengue, Chicunguya y Zika
SINTOMAS
DENGUE
CHINCUNGUYA (CHIKV)
ZIKA (ZIKAV)
Fiebre
++++
+++
+++
Mialgia/artralgia
+++
++++
++
Edemas en
extremidades
0
0
++
Rash Maculopapular
++
++
+++
Dolor Retro-orbital
++
+
++
Conjuntivitis
0
+
+++
Linfoadenopatías
++
++
+
Hepatomegalia
0
+++
0
Leucopenia/trombocito +++
penia
+++
0
Hemorragia
0
0
+
fuentehttp//www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2015/ucr154m.pdf-Locs,5,etal.Current-Zikavirusepidemiologyand recentepidemics
Chicunguya
La fiebre por virus chicunguya (CHKV) es una enfermedad de transmisión vectorial, que cursa con artralgias
discapacitantes y para la cual no existe vacuna ni tratamiento específico.
Su nombre proviene del idioma Kimakonde (Tanzania) que significa "doblarse", en alusión al aspecto
encorvado de los pacientes debido a los dolores articulares.
Uruguay es un país sin circulación del CHIKV, pero con presencia del vector, siendo necesario la viguilancia
estricta y notificación inmediata de todo caso sospechoso.
Agente
Virus del género alfavirus, familia togaviridae
Reservorio
El ser humano y mantiene su ciclo a través de mosquitos del género Stegomyia (antes conocido como Aedes).
Modo de transmisión
La hembra del mosquito es hematófaga y a partir de 7 a 8 días después de alimentarse de sangre de una
persona en período virémico, se vuelve infectiva y lo sigue siendo el resto de su vida, que en promedio es 30
días. El virus se transmite únicamente a través de la picadura de la hembra infectada a un huésped
susceptible.
Periodo de incubación y transmisibilidad
El período de incubación medio es de 3 a 7 días, con un rango que varía de 1 a 12 días. Las personas son
infectivas para el mosquito durante el período virémico que suele durar 8 días, desde poco antes del período
febril hasta el final del mismo.
Descripción clínica y diagnóstico de laboratorio
La fiebre Chicunguya se caracteriza por la aparición súbita de fiebre, generalmente acompañada de dolores
articulares.(Ver tabla 1)
Otros signos y síntomas frecuentes son: dolores musculares, dolores de cabeza, náuseas, cansancio y
erupciones cutáneas. Los dolores articulares suelen ser muy debilitantes, pero generalmente desaparecen en
pocos días.
La mayoría de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos casos los dolores articulares
pueden durar varios meses, o incluso años. Se han descrito casos ocasionales con complicaciones oculares,
neurológicas y cardíacas, y también con molestias gastrointestinales. Las complicaciones graves no son
frecuentes, pero en personas mayores la enfermedad puede contribuir a la muerte. A menudo los pacientes
solo tienen síntomas leves y la infección puede pasar inadvertida o diagnosticarse erróneamente como dengue
en zonas donde éste es frecuente.
Las técnicas para diagnóstico de laboratorio dependen de los días de evolución de la enfermedad.
Caso sospechoso Chikunguya:
Toda persona que presente fiebre de inicio abrupto, de no más de 7 días de duración, acompañada de artralgia
o artritis no explicada por otra condición médica.
Infección por Virus Zika
El virus Zika se transmite por la picadura de mosquitos del género Aedes.
Agente
El virus Zika es un arbovirus del género flavivirus, el cual es muy cercano filogenéticamente a virus como
dengue, fiebre amarilla. y virus del Nilo
Periodo de incubación y transmisibilidad
Tras la picadura del mosquito, los síntomas de enfermedad aparecen generalmente después de un período de
incubación de 3 a 12 días.
Reservorio
Aún no se ha identificado un reservorio de la enfermedad, sin embargo, se sugiere que es un primate. Se han
identificado anticuerpos anti-Zika en mamíferos grandes como orangutanes, zebras, elefantes y en Pakistán
en roedores.
Descripción clínica y tratamiento
La infección puede cursar de forma asintomática o presentarse con una clínica moderada, sin haberse
detectado casos mortales hasta la fecha.
La presentación clínica es similar a la del Virus del Dengue (ver tabla 1)
Los síntomas pueden incluir: artralgia, edema de extremidades, fiebre moderada, dolor de cabeza, dolor retroocular, exantema maculopapular, prurito, vértigo, mialgia y desórdeners digestivos, conjuntivitis no
purulenta, astenia, anorexia, vómito, diarrea.
Los síntomas duran de 4 a 7 días y son autolimitantes.No se reportan muertes debido a esta causa.Las
complicaciones neurológicas o autoinmune son poco frecuentes y se han identificado sólo en la epidemia
ocurrida en la polinesia francesa en el año 2007.
No existe ningún tratamiento específico o vacuna. El tratamiento es sintomático, habitualmente se utiliza
acetaminofén para el alivio de la fiebre y antihistamínicos para controlar el prurito asociado habitualmente a
la erupción maculopapular, tras excluir enfermedades más agresivas como dengue o inclusive bacterianas.
Caso sospechosoZika:
Toda persona que presenta exantema o elevación de temperatura corporal axilar (>37.2) y uno o más de los
siguientes síntomas (que no se explican por otras condiciones médicas).Artralgia o mialgia, conjuntivitis no
purulenta ó hiperemia conjuntival, cefalea ó malestar general.
La OPS emitió una aleta de viaje que recomienda a las mujeres embarazadas a que planeen estarlo que eviten
viajar a las naciones que hay Zika.
Basó su alerta en las informaciones sobre casos de microcefalia y otros problemas de salud en bebés cuyas
madres se contagiaron con el virus cuando estaban embarazadas
En la tabla 2 están especificados los casos sospechosos de Zika y microcefalia.
Tabla 2. Caso sospechoso de microcefalia por virus Zika
1-
Embarazada con posible infección por virus Zika durante la gestación.
2-
Feto con alteraciones del SNC posiblemente relacionada con la infección del
virus Zika durante el embarazo.
3-
Aborto espontáneo debido a la posible asociación con infección por virus
Zika durante el embarazo.
4-
Casos que soliciten la interrupción voluntaria de la gestación por
malformación fetal (Ley 18987) asociada a infección por virus Zika.
5-
Óbito fetal debido a posible infección por virus Zika durante la gestación.
6-
Recién nacido vivo (RNV) con microcefalia, posiblemente asociado a
infección por el virus Zika durante la gestación
Definición de microcefalia
Perímetro cefálico (PC) de más de 2 desviaciones estándar por debajo la media de edad. Algunos autores han
abogado por definir microcefalia severa como el PC de más de 3 desviaciones estándar por debajo de la
media (Ashwal y col, 2009).
El Dengue es una enfermedad infecciosa aguda de etiología viral, transmitida por mosquitos del genero
Aedes. La infección viral puede producir un cuadro asintomático, de fiebre indiferenciada, Fiebre clásica de
Dengue, Dengue Hemorrágico o Síndrome de Choque por Dengue. Se presentan después de un periodo de
incubación de cuatro a siete días.
El dengue es transmitido de una persona enferma a una Susceptible a través de la picadura de mosquito Aedes
Aegypti.
FASE FEBRIL:
Por lo general esta fase febril aguda dura de 2 a 7 días y suele acompañarse de
enrojecimiento facial, eritema, dolor corporal generalizado, mialgias, artralgias, cefalea y dolor retroocular.
La anorexia, las nauseas y vómitos son comunes. Además estas características son indistinguibles entre el
dengue clásico y dengue grave por lo tanto la vigilancia de los signos de alarma y de otros parámetros
es crucial para el reconocimiento de la fase critica
DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA: Cuando baja la fiebre, el paciente con dengue puede evolucionar a
la mejoría y recuperarse de la enfermedad, o presentar deterioro clínico y manifestar signos de alarma. Los
signos de alarma son resultado del un incremento de la permeabilidad capilar y marcan el inicio de la fase
critica
DEFINICION DE CASO SOSPECHOSO: Persona de cualquier edad o sexo que presenta fiebre mayor a 38º
C de menos de 7 días (4 a 7 días), sin afección de la vía respiratoria ni otro foco aparente mas un signo que se
asocie a dengue: cefalea, dolor retroorbitario, mialgias, artralgias ,erupción cutánea o manifestaciones
hemorrágicas.
DEFINICION DE CASO CONFIRMADO:
Por criterio epidemiológico en el caso de una epidemia.
Por Laboratorio: -
Detección de IgM por Elisa de captura.
-
Cuadruplicación de títulos de IgG en sueros pareados
-
PCR
Laboratorio de guardia tomara la muestra y envía a Mdeo.
SIGNOS DE ALARMA: -Dolor abdominal intenso y continuo
- Vómitos persistentes
- Derrame seroso
- Sangrado de mucosas
- Somnolencia e irritabilidad
- Hepatomegalia
- Laboratorio: aumento brusco del hematocrito concomitante con
Disminución del recuento de plaquetas.(Ver tabla 1)
INGRESO DEL PACIENTE A LA UNIDAD:
-El ingreso del paciente a la unidad se realizara de acuerdo al Algoritmo Asistencial para pacientes Sospechosos
de Dengue. Ver anexo 2 .
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
PACIENES (ETAa) DENGUE -ZIKA-CHICUNGUYA-2016
Diagnostico (NANDA)
Intervenciones (NIC)
Hipertermia
-Control de temperatura cada 2 hs. hasta el
control de la misma, luego retomar control
habitual.
- Aumento de la temp.
Corporal por encima
del limite normal, piel - Observar el color de la piel.
enrojecida, calor al
tacto, aumento de la -Administrar antitérmico indicado.
Frec.Resp, taquicardia
- Aplicar los principios de administración de
medicación y la identificación correcta del
paciente para prevenir eventos adversos.
-Aplicar medidas físicas.
- Si el paciente puede deambular realizar baño
tibio.
- Control de PA, Pulso y respiración.
-Vigilar el nivel de conciencia, presencia de
signos y síntomas de alteración e incluso
presencia de convulsiones.
- Favorecer la ingesta de líquidos para disminuir
el riesgo de perdida excesiva de líquidos.
-Si no tolera vía oral iniciar hidratación I/V con
S. Fisiológico.(2-3 ml/kg/hora). Ver indicación
medica.
- Control de las pérdidas imperceptibles.
- Control de diuresis.
- Llevar registro de la curva temperatura
corporal en grafico de enfermería.
Llevar registro de parámetros valorados
en Cuadro seguimiento para dengue.
Resultados (NOC)
- Mantener la
temperatura en cifras
normales
- Diuresis adecuada
- la vía oral se
mantiene
Dolor Agudo
- artralgias, mialgias,
cefalea frontal, dolor
retroarticular, cambios
en la FREC card y resp,
expresión verbal,
facies, inquietud,
irritabilidad.
- Determinar la ubicación, características,
calidad y gravedad del dolor antes de medicar al
paciente.
- Tomar signos vitales antes y después de la
administración de analgésicos.
- Verificar dosis, vía y horario del analgésico
prescrito.
- Evitar la administración de analgésicos que
contengan acido acetilsalicílico.
-Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos
regulares después de cada administración.
- Instruir al paciente para que solicite
analgésicos antes que el dolor sea severo.
- Llevar registro de las acciones realizadas
- Llevar registro de la respuesta al tratamiento
y/o procedimientos realizados.
-Fomentar periodos de sueño y descanso que
faciliten el alivio del dolor.
- Proporcionar información sobre la causa del
dolor.
- Controlar los factores ambientales que puedan
influir en la respuesta del paciente al dolor.
- Mantener el control
del dolor.
- Regular la severidad
de los síntomas.
Diagnostico (NANDA)
Riesgo de lesión
Perfil sanguíneo
anormal, leucopenia y
plaquetopenia,
alteración de los
factores de coagulación,
disminución de la
hemoglobina, agentes
nosocomiales,
hipertermia, dolor
intenso.
Intervenciones (NIC)
Resultados (NOC)
- control del riesgo
- Valorar el nivel de conocimiento del paciente
sobre el proceso de su enfermedad.
- Explicarle al paciente y familiar los signos y
síntomas de la enfermedad que puede presentar
como sangrado de las mucosas, hematomas
después de un trauma mínimo, exudado del sitio
de punción, petequias, hemorragia.
- Solicitarle que informe cualquier cambio en
los síntomas.
- Valorar los resultados de los estudios de
laboratorio e informarle de inmediato al medico.
- Evitar punciones o procedimientos
innecesarios para disminuir el riesgo de lesión.
Diagnostico (NANDA)
Intervenciones (NIC)
Resultados (NOC)
- valorar la comprensión del paciente sobre el
proceso de la enfermedad
- Aclarar creencias
sobre
la
salud,
percepción
de
amenaza.
Temor
Alteración en el estado
de salud. Separación
del ámbito fliar.
Amenaza de evolución
desfavorable.
Preocupación,
inquietud, aumento de
la tensión arterial.
- Al comunicarse con el paciente utilizar un
enfoque sereno y de seguridad.
- Proporcionar información objetiva sobre su
diagnostico y tratamiento.
- Crear un ambiente de confianza
- Identificar los cambios en el nivel de ansiedad
- Enseñar al paciente técnicas de relajación
8 – ANEXOS
8.1.- Anexo 1 Cuadro de seguimiento pacientes sospechosos de (ETAa): Dengue, Zika ,Chicunguya
Anexo 2 Algoritmo Asistencial Internación Sanatorio ModeloVersión 002.Revisión 2016
9 – MODIFICACIONES
VERSIÓN
1
2
FECHA
24/01/2013
09/02/16
MODIFICACIÓN
Versión inicial
ECI Alcia Ottonelli CIH COMEPA
AUTORIZADO por
PARAMETROS
Temperatura
Ritmo Resp.
Ritmo Card
Presión Art.
Tiempo llenado
cap.
Temperatura
extremidades
Dolor
abdominal
Vomito
Sangrado
Firma
CUADRO DE SEGUIMIENTO A PACIENTES SOSPECHOSOS DE (ETA a) :DENGUE - ZIKACHICUNGUYA
FECHA Y HORA
MATERIAL PARA USO MEDICO
Caso sospechoso:
• Paciente con fiebre de menos de 7 días de evolución que vive en o ha viajado a un área con transmisión
actual de dengue
MÁS
2 o más de los siguientes:OBLIGATORIA
 Náuseas y vómitos
 Erupción cutánea
 Cefalea y/o dolor retroocular
 Malestar general – artromialgias
 Leucopenia
 Petequias o prueba del torniquete positiva
PRUEBA DEL TORNIQUETE


Inflar el manguito de presión sanguínea hasta un punto intermedio entre la presión sistólica y diastólica
durante 5 minutos
Prueba positiva: 20 o más petequias por pulgada 2 (6,25 cm2)
TABLA DE CONTROL DE PACIENTES INTERNADOS
NOMBRE:………………………………………………... Nº AFILIADO ……………
FECHA INICIO DE ENFERMEDAD:………………… EDAD:………
:
HORA
Temp °C
PA
PULSO
RELLENO
CAPILAR
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
FRECUENCIA
CARDIACA
VOLUMEN
INGERIDO Y/O
ADMINISTRADO
DIURESIS.
HORA ULTIMA
MICCION
LEUCOCITOS
PLAQUETAS
HEMATOCRITO
SOMNOLENCIA
PETEQUIAS O
PRUEBA DEL
TORNIQUETE +
SANGRADO
MUCOSO
VÓMITOS
DOLOR
ABDOMINAL
HEPATOMEGAL
IA > 2 cm.
DERRAME
SEROSO (RXTX,
ECO)
ECG
ENZIMOGRAMA
CARDIACO