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M O N O G R Á F I C O E S P E C I A L INFARMA 2007 MIÉRCOLES 28 DE FEBRERO DE 2007 EMPRESAS ECONOMÍA Farmacia y salud OPINIÓN Los farmacéuticos exponen la situación del sector PÁGS. 2, 3 Y 4 ENTREVISTA Joan Duran, presidente del CCFC PÁG. 5 RELACIÓN DE EMPRESAS EXPOSITORAS EN INFARMA Páginas 6 y 7 ENTREVISTA Jaume Casas, director de Infarma PÁG. 8 ACTUALIDAD La iniciativa farmacéutica PÁGS. 9 Y 10 Para acceder al programa y más información www.infarma.net/www.infarma.net _c/default.htm FERIAS 2 LA VANGUARDIA M O N O G R Á F I C O INFARMA MIÉRCOLES, 28 FEBRERO 2007 E S P E C I A L 2007 OPINIÓN El sector del medicamento, un sector estratégico… ¿hasta cuándo? La política de precios desincentiva a un sector económicamente y socialmente clave E l sector del medicamento, industria, distribución y oficinas de farmacia, por sus características, por el valor intrínseco de sus productos, los medicamentos y productos sanitarios, y por sus servicios, destinados a mejorar la salud de los ciudadanos, es un sector de gran valor estratégico en todos los países. En sociedades avanzadas, y más concretamente en Europa, los estados intervienen y regulan este sector. Por un lado lo planifican para asegurar el acceso equitativo a los medicamentos por parte de toda la población y por otro regulan todos los procesos de producción, distribución y dispensación de los medicamentos con el fin de asegurar su calidad, seguridad y eficacia. A su vez, intervienen el precio de los mismos para controlar el gasto y fijan las condiciones y márgenes de la distribución y las oficinas de farmacia. En consecuencia, el incremento del gasto sigue una pauta ascendente en todos los países, pero controlada, siendo el principal factor de este crecimiento el progresivo aumento de la población de edad avanzada, la prolongación de la esperanza de vida y la incorporación de medicamen- Más concretamente, y debido a las medidas de contención que ha aplicado la Administración para controlar el gasto farmacéutico, en los años 2004, 2005 y el 2006 el incremento en Catalunya a través de las recetas del sistema nacional de salud ha sido del 4,59%, 4,02% y 4,55% respectivamente, mientras que en los años 2002 y 2003 fueron del 9,55% y 12,21%. Así mismo, el factor principal que ha incidido en la tendencia a la moderación en el crecimiento del “El sector farmacéutico es de los que más invierte en I+D+i y sus profesionales ayudan a mejorar la salud de la población” tos de innovación terapéutica. Por otro lado, la demanda no se produce siguiendo las coordenadas de otros mercados, ni por estímulos de consumo ni por modificaciones de los precios por decisión unilateral del sector, por lo que nos encontramos con unas reglas de juego distintas a las de cualquier otro sector económico. gasto farmacéutico público es el bajo incremento registrado en el valor medio por receta facturada, que ha ido acompañado de un descenso del ritmo de crecimiento del número de recetas. Así, mientras que en 2003 el incremento del número de recetas facturadas en Catalunya fue del 7,18%, el año 2006 ha sido menos de la mitad, el 3,39%. Estos datos demuestran que la contención del gasto se ha conseguido por la vía de incidir sobre el precio unitario de los medicamentos y también, pero en menor medida, por el crecimiento moderado del número de recetas en los últimos tres años, con la consecuente repercusión sobre el sector. Precisamente estos días, con la entrada en vigor de los nuevos precios de referencia, que afectan a la baja el precio de más de 4.000 medicamentos, en 1.000 de los cuales se produce una reducción de más del 30%, ahonda más esta problemática. El impacto económico de esta medida se estima, sólo en Catalunya, en una disminución directa superior al 6% en la facturación media de las oficinas de farmacia, más la incidencia sobre la propia industria y distribución farmacéutica. Sus efectos son ya insostenibles, por un lado consolidamos aún más nuestra posición en el “furgón de cola”, con los precios de los medicamentos más baratos de Europa y nos convertimos en su principal proveedor, con el consiguiente desabastecimiento de muchos medicamentos esenciales para nuestros ciudadanos, y por otro se desincentiva a un sector económico y socialmente estratégico, tanto porque es de los que más invierte en I+D+i, por los puestos de trabajo de alta calificación que genera, por su alta productividad y por el servicio que prestan sus profesionales con el fin de mejorar la salud de la población. Seguro que hay otras medidas a estudiar. ¿No será que es más difícil invertir bien en sanidad, que es absolutamente necesario, que ir exprimiendo siempre al mismo sector a golpe de decreto? Mª Teresa Bassons Secretaria del Consell de Col·legis Oficials de Farmacèutics de Catalunya (CCFC) RONDA DE PREGUNTAS ¿Qué es y qué ventajas tiene la receta electrónica? ¿Cuándo estará implantada en toda Catalunya? “La receta electrónica eliminará la necesidad de acudir al centro de salud para retirar recetas de tratamientos crónicos” E l cambio tecnológico también ha llegado a la tradicional relación médicopaciente-farmacéutico. Si hasta ahora el nexo de unión era un documento en papel llamado receta, ahora se transforma en unos bytes que se transmiten electrónicamente. Cuando un médico prescriba un medicamento a un paciente, enviará la receta a un ordenador central del Servei Català de Salut. El paciente podrá acudir a cualquier farmacia con su tarjeta sanitaria (TSI) y solicitar que se le dispensen los medicamentos. El farmacéutico se conectará al ordenador del Consell Català de Col·legis Farmacèutics que lo reconocerá como profesional autorizado para acceder al sistema de receta electrónica y verá qué recetas están disponibles. El paciente solicitará las que precise y éstas le serán dispensadas por la farmacia. En un inicio, sin embargo, no todo va a ser tan sencillo ya que las tarjetas sanitarias catalanas no llevan incorporado un chip con un certificado digital del paciente que permi- no se cambien las tarjetas será necesaria la presentación de esta hoja que contiene el código de seguridad junto con la tarjeta sanitaria para que la farmacia pueda acceder a las recetas electrónicas del paciente. Por otra parte, el Consell Català de Col·legis Farmacèutics, institución que agrupa a los cuatro colegios de farmacéuticos catalanes, está implantando una red privada virtual (VPN) con características de una red bancaria en cuanto a seguridad, privacidad y disponibilidad, mediante la cual las farmacias catalanas acceden al sistema de receta electrónica. VENTAJAS PARA EL PACIENTE ta la identificación del mismo. Para asegurar la privacidad, ha sido necesario diseñar una hoja de tratamiento que lleva incorporado un código de seguridad. De esta forma, hasta que Desde el punto de vista del paciente, la ventaja es que la receta electrónica eliminará la necesidad de acudir al centro de salud para retirar recetas de tratamientos crónicos ya que el médico delimitará el período en que según la pauta de tratamiento se generarán automáticamente nuevas recetas electrónicas. Durante este período el farmacéutico, además de dispensar las recetas, podrá hacer un seguimiento del paciente. En un estadio posterior de receta electrónica, la comunicación on line del médico y del farmacéutico va a ser una herramienta de garantía de la calidad asistencial. PRUEBA PILOTO La receta electrónica está iniciando su camino con una prueba piloto en Salt y La Bisbal, en Girona, y en Ulldecona y Tortosa, en Tarragona. Cuando se supere esta fase inicial se va a extender paulatinamente con una previsión de que en dos años pueda estar implantada en la mayoría de las áreas de salud catalanas. Jordi Vintró Contador del Col·legi de Farmacèutics de Barcelona y vicesecretario del Consell de Col·legis Farmacèutics de Catalunya Coordinador desde el ámbito farmacéutico del proyecto de implantación de la receta electrónica MIÉRCOLES, 28 FEBRERO 2007 M O N O G R Á F I C O INFARMA LA VANGUARDIA E S P E C I A L 3 2007 ¿Qué representa para los ciudadanos la implantación de nuevos modelos de prestación farmacéutica en los centros residenciales sociales? “El sistema SPD dosifica la medicación del paciente, facilitando el tratamiento y reduciendo el gasto farmacéutico” E l nuevo modelo de prestación farmacéutica en los Centros Residenciales Sociales (CRS), representa una mejora extraordinaria en la atención sanitaria que recibe cada persona residente y en su calidad de vida. Este nuevo servicio profesional, que se ha desarrollado en el marco de una prueba piloto en Catalunya, ha demostrado cómo es capaz la farmacia comunitaria de añadir valor a la dispensación tradicional, reduciendo el gasto en medicamentos y mejorando la eficiencia del personal sanitario colaborador o de los propios familiares. El procedimiento se basa en la preparación de la medicación que debe tomar cada paciente, colocando las dosis diarias en dispositivos adecuados que faciliten la adherencia a la pauta terapéutica semanal, los cuales reciben el nombre de dispositivos multicompartimentales para la ayuda del cumplimiento terapéutico o MCAs (Multicompartimental Compliance Aids), más conocidos como Sistema Personalizado de Dosificación (SPD). Hoy en día, todos sabemos que la pirámide de crecimiento de la población se está invirtiendo, y que cada vez se hace más necesaria una verdadera atención integrada de todos los agentes implicados (médicos, farmacéuticos, especialistas en geriatría, personal de enfermería, familiares, etc.). Las personas de edad avanzada son el sector poblacional que más medicamentos utiliza, pero también el que más dificultades tiene para disfrutar de una cierta autonomía personal, como consecuencia de una pérdida progresiva en sus capacidades físicas e intelectuales. Dada la especial vulnerabilidad de este colectivo, la implantación de un sistema de estas características permite establecer una serie de controles en el seguimiento fármaco-terapéutico de cada paciente, detectar y solucionar posibles problemas de salud relacionados con la medicación y facilitar la labor del médico responsable de su tratamiento. Este modelo, que se ha ensayado durante la prueba piloto de 2005-2006, no es una novedad entre los servicios que podemos ofrecer a nuestros pacientes, desde la farmacia comunitaria. De hecho, es un sistema que se utiliza desde hace años en otros países, tales como Inglaterra, Canadá, Estados Unidos y Alemania, con resultados positivos para colectivos concretos. Ante esta realidad, los ciudadanos deben saber que el profesional farmacéutico está preparado para solucionar una parte de las dificultades con las que se pueda encontrar en su domicilio, cuando tienen que cuidar de las personas mayores y hacerse cargo de la administración de sus medicamentos, de la misma manera que sucede cuando estas personas residen en algún CRS. Sería deseable que el camino que hemos iniciado en Catalunya, se convierta en una realidad generalizada en los próximos años y que las administraciones sean lo suficientemente sensibles como para contar con el valor añadido profesional de la farmacia de proximidad, en beneficio de la población asistida. Carles Conejero Lobos Presidente del Col·legi Oficial de Farmacèutics de Girona (COFG) ¿Qué ententemos por protección de la salud? ¿Qué acciones se llevan cabo desde el sector farmacéutico para potenciarla? Los farmacéuticos ante la protección de la salud A ctualmente están dedicados más de 200 farmacéuticos a las acciones de protección de la salud en Catalunya (Ley 7/2003), que se dirigen a la prevención de los efectos negativos que diversos elementos del medio ambiente pueden tener sobre la salud y el bienestar de las personas. Tradicionalmente, estas acciones se han dividido en dos grandes áreas: salud ambiental y salud alimentaria. En el ámbito de la salud ambiental, las actuaciones van destinadas a la vigilancia y el control de los agentes físicos (aguas, etc.), químicos y biológicos, presentes en los diferentes elementos del medio ambiente y en el entorno de la convivencia humana. A nivel de salud alimentaria, las intervenciones más directas se destinan al control y la vigilancia de los agentes externos, antes mencionados, que están presentes en los alimentos o que éstos puedan vehicular. La actividades profesionales de los farmacéuticos en Catalunya (más de 9.000 en activo) incluyen fundamentalmente dedicaciones especializadas en investigación, producción, conservación y dispensación de medicamentos (más de dos tercios del colectivo), así como en la industria alimentaria, en los análisis clínicos y bromatológicos, de farmacovigilancia en la atención primaria y hospitalaria, y de educación sanitaria, protección de la salud y salud pública. En un futuro cercano, se está trabajando para integrarnos o reforzar nuestra presencia, no tan sólo en la atención primaria, en la hospitalaria y en la socio-sanitaria, sino también para ofrecer nuestros servicios profesionales como farmacéuticos y farmacéuticas dentro del conjunto de actividades y servicios de monitorización del estado de salud de los ciudadanos y de la vigilancia epidemiológica, y de la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, que se desplegarán dentro de la futura Agència de Salut Pública de Catalunya. Víctor Berga Presidente del Col·legi Oficial de Farmacèutics de Lleida Vicepresidente del Consell de Col·legis Oficials de Farmacèutics de Catalunya (CCFC) ¿Cuál es la situación de la farmacia en las zonas rurales? “Las recientes medidas restrictivas de la Administración castigan proporcionalmente más a la farmacia rural” I nmejorable para la población asistida. Desde la farmacia rural se presta el mismo ser vicio de calidad a la población asistida que el que se pueda prestar en una gran ciudad. De ello se encarga un profesional capacitado, que dispone de los medicamentos que sabe que precisa su clientela. Ofrece también, no sólo sin cargo alguno, que esto lo ofrecen todas las farmacias de urgencias del país, sino casi siempre a “su” cargo, los turnos de urgencias. En la demarcación de Tarragona tenemos más de cien farmacias únicas en pueblos, algunos rayando los 400 habitantes, donde la farmacia es el único escaparate que queda en la población y el farmacéutico el único sanitario que presta en ella su servicio exclusivo. Rayana en la insostenibilidad para el farmacéutico es la situación de la farmacia rural, por las recientes medidas restrictivas rural, ya que ésta depende mayoritariamente de la facturación al Servicio Nacional de Salud correspondiente. EL EJEMPLO DE LA DEMARCACIÓN DE TARRAGONA de la Administración. Estas medidas castigan proporcionalmente más a la farmacia Remitiéndonos a la demarcación de Tarragona, algunos farmacéuticos rurales, particularmente del Baix Ebre, Montsià, Priorat, Ribera d’Ebre y Terra Alta, se constituyeron en la AFRUC, Asociación de Farmacéuticos Rurales de Catalunya, entidad que les provee de formación y que planifica campañas para mejorar el conocimiento y el uso racional del medicamento de la población asistida, así como estudios multidisciplinares (en colaboración con el Hospital de Móra d’Ebre) de detección y screening (hipertensión, diabetes, etcétera). Actualmente, está en marcha un estudio para comprobar el cumplimiento de la medicación prescrita a enfermos de EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y de insuficiencia cardiaca. Este estudio está financiado por la industria farmacéutica a propuesta de la Societat Catalana de Farmàcia Clínica. RATIOS Los ratios de población por oficina de farmacia en España son de los menores de Europa. Si aplicáramos estos ratios al resto de Europa, habría que abrir allí más de cien mil farmacias. Y si aplicáramos los ratios de allí aquí, habría que cerrar unas cinco mil. ¿Adivina el amable lector, cuáles serían estas cinco mil farmacias que cerrarían? Andreu Suriol Ribé Presidente del Col·legi Oficial de Farmacèutics de la provincia de Tarragona 4 LA VANGUARDIA M O N O G R Á F I C O INFARMA MIÉRCOLES, 28 FEBRERO 2007 E S P E C I A L 2007 ¿Cuáles son las ventajas y los inconvenientes del sistema farmacéutico de su país? Thony Björk Farmacéutico Director ejecutivo de comunicación de Apoket AB Representant de la delegación sueca de la National Organisation of Swedish Pharmacies Suecia Apoteket AB es una empresa de propiedad estatal y responsabilidad limitada con derechos exclusivos para vender productos farmacéuticos al público desde 1970. Según un acuerdo con el estado, Apoteket se encarga, entre otras cosas, de: • Asegurar el suministro adecuado de medicinas. • Proveer de información a los consumidores y a los servicios de salud independientemente de los productores. • Asegurar un buen suministro de medicinas al menor coste posible. • Suministrar todas las medicinas que han sido aprobadas para la venta en Suecia en todos los lugares del país y al mismo precio. El sistema farmacéutico sueco está a punto de cambiar y las cadenas farmacéuticas y las farmacias independientes podrán empezar a operar en Suecia en 2009. Por ello, es esencial asegurar la buena calidad de los servicios farmacéuticos, incluso en el futuro. Las medicinas son específicas y considero que es importante que el paciente, por razones de seguridad, tenga un buen acceso al farmacéutico para que éste le explique cómo usarlas. Isabelle Adenot Presidenta de la Sección A Conseil Central de l’Ordre Nationale des Pharmaciens Francia Las 23.000 farmacias francesas, repartidas uniformemente por el territorio, garantizan una accesibilidad regular a los cuidados farmacéuticos y el mantenimiento del tejido social y también incluye las zonas más rurales. Las farmacias responden cotidianamente, con una gran amplitud horaria, a las necesidades de más de cuatro millones de personas, que consideran a los farmacéuticos como unos profesionales privilegiados de primer recurso para la salud. Por lo tanto, la profesión debe superar los numerosos retos relacionados con la actividad farmacéutica y su calidad. Este progreso será posible si las oficinas tienen una actividad económicamente viable. La profesión propone una racionalización de las redes, sin la reducción de la proximidad ni de la independencia de las farmacias y teniendo en cuenta la modificación de las condiciones del ejercicio de otros profesionales de la salud, la demografía de la profesión y el déficit de farmacéuticos. Se trata de fusiones físicas o económicas, especialmente a través de las Sociedades de Ejercicio Liberal. Colette McCreedy Director de Práctica Farmacéutica de la Asociación Nacional de Farmacia del Reino Unido y secretaria de la Delegación del Reino Unido del Grupo Farmacéutico de la Unión Europea (PGEU) La existencia de cadenas farmacéuticas en el Reino Unido es posible gracias a los farmacéuticos que no quieren abrir una farmacia propia y optan por una carrera estructurada en una gran compañía. Por otro lado, cada vez es más difícil para un farmacéutico establecerse como propietario independiente de una farmacia. En primer lugar, porque existen varios controles sobre las aperturas de nuevas farmacias y, en segundo lugar, porque cuando un farmacéutico independiente quiere retirarse y vender su farmacia las grandes cadenas le ofrecerán comprarle el negocio por más dinero, a menudo sobre el valor del mercado, del que un independiente pueda ahorrar. Entre el 80 y el 90% de la facturación de la mayoría de las farmacias es resultado del negocio del sistema nacional de salud del Reino Unido. Los sistemas de salud del estado generalmente pagan menos que los sistemas privados, de modo que los márgenes son más bajos. Sin embargo, se están llevando a cabo importantes cambios en los planes del gobierno y el sistema nacional de salud para aumentar la presencia clínica de los farmacéuticos e incrementar su reconocimiento como miembros significativos del amplio equipo de profesionales de la salud. OPINIÓN La farmacia española en Europa La legislación posibilita que el medicamento llegue en igualdad de condiciones al ciudadano en cualquier parte de la geografía española E l Parlamento Europeo, en sesión de 16 de febrero de 2006 –con 434 votos a favor, 205 en contra y 5 abstenciones– determinó la exclusión de los servicios sanitarios y farmacéuticos del ámbito de aplicación de la Directiva de Servicios del Mercado Interior. Sin embargo, y con anterioridad, la Dirección General de Comercio Interior de la Comisión Europea inició un procedimiento de infracción contra el Gobierno español en el que se cuestionaban determinados aspectos de su ordenamiento jurídico en relación con la planificación farmacéutica, la propiedad y titularidad de la oficina de farmacia, así como los criterios de autorización de nuevas farmacias. Asimismo, con fecha reciente, la Dirección General de Sanidad y Defensa de los Consumidores (DG SANCO) ha puesto en marcha una iniciativa legislativa específica para los servicios sanitarios. Parece lógico por tanto, y cabría esperar, que la Dirección General de Comercio Interior paralizase dicho procedimiento de infracción. Es cierto que la Comisión Europea comenzó el procedimiento de infracción al Gobierno español antes de conocerse la iniciativa de la Dirección General de Sanidad y Consumidores, por lo que desde el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos se elaboraron las correspondientes alegaciones que han sido recogidas, casi en su totalidad, en la respuesta remitida por el Gobierno español a la Comisión Europea. En ellas, razonábamos que el procedimiento carecía de justificación alguna tanto desde el punto de vista jurídico como profesional. Desde el plano jurídico, además de entrar a valorar aspectos competenciales de los Estados miembro –existiendo incluso una Directi- “Desde el punto de vista sanitario, carece de justificación tratar de desregular un modelo de farmacia que funciona bien” va Europea 85/432/CE en la que se recoge que la distribución geográfica de las farmacias y el monopolio de distribución de medicamentos es una competencia nacional– el procedimiento no ha tenido en cuenta otros derechos recogidos también en el Tratado como el artículo 152 (nivel de protección de la salud pública) o el artículo 295 (régimen de propiedad de los Estados miembros). Pero desde el punto de vista sanitario, carece aún de mayor justificación tratar de desregular un modelo de farmacia como el español, que funciona bien, que está considerado entre los mejores del mundo, y que presenta unos índices de accesibilidad y cercanía a la sociedad difíciles de encontrar en otros países de nuestro entorno, por no decir casi imposibles, como que el 99% de la población dispone de una oficina de farmacia en su lugar de residencia. Pero además, España es uno de los países de Europa en el que más oficinas de farmacia se abren al año –instalándose tres de cada cuatro farmacias en el medio rural– y cuya legislación posibilita que el medicamento llegue en igualdad de condiciones al ciudadano en cualquier parte de la geografía española. Todo sistema es susceptible de ser perfeccionado, y por tanto la farmacia española también. A este respecto, la profesión farmacéutica en España nunca ha dejado de avanzar, ni de adquirir nuevos compromisos y responsabilidades para con la salud de los ciudadanos. Farmacovigilancia, Atención Farmacéutica, Receta Electrónica, Gestión de la Calidad, Autocuidado de la Salud, campañas de educación sanitaria son sólo algunas de las muchas áreas de trabajo de la profesión farmacéutica. Iniciativas algunas de ellas pioneras, como la Atención Farmacéutica, que nos vuelven a situar a la vanguardia de Europa y que persiguen la mejora de la Sanidad en su conjunto. Las presiones del capital en Europa son constantes e insistentes en el tiempo, basándose en tendencias pseudoliberalizadoras, con objeto de conseguir los fines de liberalización de la farmacia. No entienden, como muy bien recoge la legislación española, que la oficina de farmacia es un establecimiento sanitario privado de interés público, que los medicamentos no son considerados como simples mercancías, y que en España existen políticas de concertación con los Gobiernos y entes autonómicos que permiten decir prácticamente que la farmacia es un elemento integrado y fundamental del Sistema Nacional de Salud. Naturalmente, seguiremos trabajando en la confianza de que, si hay objetividad, Europa terminará dándonos la razón, puesto que el modelo de farmacia español viene demostrando en el tiempo que es bueno para el ciudadano. De hecho, así lo corroboran las administraciones públicas, quienes legislan en beneficio, no del farmacéutico, sino del ciudadano. Pedro Capilla Martínez Presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos MIÉRCOLES, 28 FEBRERO 2007 M O N O G R Á F I C O INFARMA E S P E C I A L LA VANGUARDIA 5 2007 ENTREVISTA JOAN DURAN PRESIDENTE DEL CONSELL DE COL·LEGIS OFICIALS DE FARMACÈUTICS DE CATALUNYA (CCFC), DEL COL·LEGI OFICIAL DE FARMACÈUTICS DE BARCELONA (COFB) Y DE INFARMA 2007 “Nuestro modelo de planificación farmacéutica prioriza la accesibilidad y la calidad del servicio” “Hemos pasado de un farmacéutico orientado a garantizar la accesibilidad al medicamento, a un farmacéutico implicado en la utilización segura y eficaz de este medicamento” Joan Duran es una de las figuras más representativas del sector farmacéutico. El presidente del Consell de Col·legis Oficials de Farmacèutics de Catalunya (CCFC), del Col·legi Oficial de Farmacèutics de Barcelona (COFB) y de INFARMA 2007 nos explica la situación actual del sector. ¿Cómo definiría la farmacia catalana actual? Seguramente la característica que define la farmacia catalana y española actual es la intensa transformación en la que se encuentra inmersa. Se trata de una farmacia que en los últimos diez años se ha modernizado en instalaciones y medios, pero también en contenidos y responsabilidades. La incorporación del concepto de cartera de servicios también representa cambios. Y con la receta electrónica estamos a las puertas de un salto tecnológico como el que ya hicimos en su momento, por ejemplo, con el tema de la TSI. En este sentido, continuamos yendo por delante de otros sectores. Como resultado de este proyecto, podremos gestionar una gran cantidad de información y, lo que es más importante, generar conocimiento. ¿Y al farmacéutico? La transformación a la que me refería anteriormente es compleja y precisamente representa una nueva dimensión en la responsabilidad de este profesional farmacéutico. Estamos pasando de un farmacéutico orientado únicamente a garantizar la accesibilidad al medicamento, a un farmacéutico implicado en la utilización segura y eficaz de este medicamento. Se trata de un pro- “La profesión farmacéutica se está orientando hacia el uso racional del medicamento” fesional que trabaja además de acuerdo a las demandas del ciudadano y a los nuevos retos sociales, que persiguen no solamente la reparación de la enfermedad, sino también el bienestar de la población. Actualmente, el farmacéutico está consolidando su rol en este sentido. Catalunya que se conectará para hacer posible la receta electrónica tendrá un valor incalculable en el futuro. Una red telemática sanitaria tan densa y próxima puede ayudar, por ejemplo, a hacer llegar información útil al ciudadano o a ampliar los servicios ofrecidos por las oficinas de farmacia. ¿Cuándo será una realidad la receta electrónica? ¿Cuáles son los aspectos prioritarios de la farmacia catalana? Estamos trabajando muy intensamente en este proyecto y avanzando de manera adecuada por nuestra parte por lo que estamos en condiciones de imp l a n t a r l a e s t e a ñ o 2 0 0 7. También hay que considerar que se trata de un proceso progresivo en el que los formatos papel y electrónico convivirán aunque cada vez tengamos más recetas electrónicas. Podríamos hacer un paralelismo con el dinero en metálico y la tarjeta de crédito: el uso de esta última ha ido aumentando progresivamente, siendo cada vez más frecuente, al igual que ocurrirá con la receta electrónica. La red de oficinas de farmacia catalana es una de las más densas, garantizando además unas condiciones de accesibilidad y equidad extraordinarias. Además, la farmacia catalana se ha ido implicando en un gran número de iniciativas y programas relacionados con la promoción de todo tipo de estilos de vida saludables. ¿En qué se diferencia el modelo de planificación farmacéutica catalán al del resto de Europa? He de decir que en toda Europa el modelo de farmacia está planificado de una forma u otra. En el caso “La farmacia catalana se ha implicado en un gran número de iniciativas y programas relacionados con la promoción de estilos de vida saludables” ¿Por dónde pasa el futuro del sector y del profesional farmacéutico? del modelo catalán, y del español, se prioriza como comentaba antes la intensidad, accesibilidad e inmediatez del servicio. En cambio, en otros países estos valores pueden quedar relegados por aspectos económicos. Así, en otros modelos europeos las oficinas de farmacia son seguramente más potentes económicamente. Sin embargo, nos consta que el ciudadano percibe el modelo español y catalán muy positivamente según nos indican, por ejemplo, las escasas reclamaciones en nuestro sector en comparación con otros servicios. En relación a este tema, ¿cómo ¿Por qué, en ocasiones, el ciuda- ¿Cómo valora la nueva Ley del Me- dano tiene problemas a la hora de obtener algunos medicamentos en la oficina de farmacia? El modelo de farmacia es una cuestión que no guarda ninguna relación con este tema. Esta situación se crea como resultado de la política de actuación que está siguiendo la Administración sobre el precio de los medicamentos. En los últimos tres años la Administración ha promovido reducciones sistemáticas de los precios, que nos han separado todavía más de los vigentes en el resto de la Unión Europea, que por cierto también están intervenidos pero con mayor rigor. puede afectar al farmacéutico la entrada en vigor del nuevo sistema de precios de referencia? La reducción de los precios supone, de hecho, desincentivar toda la cadena. Me atrevería a hablar de irresponsabilidad ya que se está dando la espalda al futuro. En el caso del farmacéutico, que hará un esfuerzo considerable para invertir en nuevas tecnologías y adaptar su servicio, frenar de forma acelerada el sistema con este tipo de medidas es contradictorio. dicamento, aprobada el año pasado? Con la nueva Ley del Medicamento se ha cumplido el objetivo de poder adaptarnos a la legislación europea. Sin embargo, hemos perdido la oportunidad de afrontar retos de futuro y resolver cuestiones que nos afectan a todos. Se ha quedado en nada la necesaria revisión del circuito y modelo de receta médica y el papel de los farmacéuticos y otros profesionales sanitarios con roles emergentes al respecto. La Comisión Europea cuestiona la legislación española en materia farmacéutica. ¿Qué supondría para el ciudadano que el dictamen de la Unión Europea siguiera adelante? La planificación de las farmacias, de una u otra manera, está presente en la UE. Ha sido la torpeza de algunas CCAA en los redactados acerca de la carrera profesional de los farmacéuticos, la que ha iniciado el conflicto que de forma rara, se ha extendido a otras areas del modelo de regulación nuestro. Confío que los aspectos mas sustanciales acabaran respetándose, aunque no es improbable que el conflicto termine en el tribunal europeo. Creo que la ciudadanía y la Administración son conscientes de la solidez y eficacia del sistema. El bien que se protege, la salud de los ciudadanos, es demasiado importante para que se dicten resoluciones inspiradas en principios excesivamente economicistas, No creo que se cometa este error, pero el Gobierno debe estar atento. ¿Qué significará para el usuario y para el farmacéutico la receta electrónica? La receta electrónica supone un cambio cultural significativo que incluye a la vez cambios tecnológicos para hacerla posible. Por otro lado, la red de farmacias de La oficina de farmacia actual debe incorporar el concepto de cartera de ser vicios, siempre en función de necesidades, capacidad y competencia, y no ceñirse exclusivamente a la logística del medicamento. También deberíamos repensar el tema de la carrera profesional del farmacéutico ya que, si bien cada vez es más reconocido el alto “Con la nueva Ley del Medicamento hemos perdido la oportunidad de afrontar retos de futuro y resolver cuestiones que nos afectan a todos” nivel de calificación en la función de la oficina de farmacia, es necesaria una carrera clara y planificada que motive al farmacéutico a mejorar día a día. Me refería al principio a que la profesión farmacéutica se está orientando cada vez más hacia el uso racional del medicamento. Para ello, el farmacéutico debe asumir mayor responsabilidad y compartirla con el resto de profesionales que trabajan por la salud del ciudadano. Y debe hacerse con el reconocimiento y autoridad que requiere para desempeñar este papel por parte del resto de la sociedad para ser percibido como un agente de salud que aporta y tiene mucho que aportar en el presente y futuro de la sanidad. ■ 6 LA VANGUARDIA M O N O G R Á F I C O INFARMA MIÉRCOLES, 28 E S P E C I A L 2007 Patrocinadores - Expo STAND 921 208 156 823 507 216 409 615 318 514 ANUNCIANTE 3aR ABC FARMA, S.L. ABBOTT CIENTÍFICA SA ABOCA ESPAÑA, S.A. ACOFARMA, S.C.L. ACTIBIOS DISTRIBUCIONES, S.L. ALES GROUPE ESPAÑA, S.L. ALPHEGA ANGELINI FARMA-LEPORI , S.A. ANOTA, S.A.ORTOPEDIA FARMACÉUTICA 426 APOTHEKA IMEDISA 2001, S.A. 134 ARKOCHIM ESPAÑA, S.A. 802 ARX AUTOMATIZACIÓN DE FARMACIAS 941 AULA DE LA FARMACIA 320 AVENT L.T.D. 312 BANCOFAR, S.A. 230 BARNAFARMA, S.L. 154 BASTONS CAVIP 905 BEBE INNOVA, S.L. 142 BEXAL FARMACEUTICA, S.A. 106 BILANCE VANDONI-SALUS S.R.L. 907 BIONETS SOLUCIONES NATURALES, S.L. 910 BIOTAP, S.L. 819 C. A. 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PHARMA CHANNEL 942 DECORPHARMA 313 DEITERS FITOTERAPIA Y COSMÉTICA, S.L. 413 DERMO PHARMACIE & PARFUMS, S.A. 205 DERMOTEST 510 DISSENY FARMA, S.L. 167 DI-VA, s.r.l. 521 ECOCEUTICS, S.L. 402 EDICIONES MAYO - EL FARMACÉUTICO 144 EFMO 403 ELABORADOS DIETETICOS, SA. 212 ELSEVIER - DOYMA 410/803 ERFEBER, S.A. 909 ESENCIALUZ, S.L. 609 EUROPODEX, S.L. 324 EVOLUTIVE FARMACIAS PROGRESIVAS, S.L. 935 FACULTAD DE FARMACIA 917 FAHLE ECOLINES, S.L. 131 FARMA ENGINEERING, S.A. 170 FARMACÉUTICOS MUNDI 202 FARMACÉUTICOS SIN FRONTERAS 407 FARMACONSULTING TRANSACCIONES, S.L. 526 FEDERACIÓ FARMACÈUTICA S.COOP.C.L. 201 FEFAC 214 FLEMING CIAL., S.A. 808 FLOR DE LOTO, S.A. 605 GENOX FARMA, S.L. 939 308 176 901 724 908 715 522 923 411 621 310 937 618 204 611 118 149 306 414 721 926 174 GESTAC, S.L. GIMAGE FARMA, S.L. GLAXOSMITHKLINE, S.A. GOERLICH PHARMA ESPAÑA, S.L. GRUPO SAFA HAGER & WERKEN GMBH & Co. KG HEFAME, S.C.R.L. HILEFARMA, S.L. INTEGRA 2 IBERMÁTICA, S.A. INTERSAN, S.A. INTEX, S.A. JJL, DISTRIBUCIÓN DE PERFUMERIA Y COSMÉTICA, S.L.. JOSÉ MESTRE, S.A. KERN PHARMA, S.L. KIVEMU FARMA, S.L. KREA MARKET, SISTEMAS DE MERCHANDISING, S.L. LA TECNO MEDICA, SRL LABORATORIOS ALMIRALL, S.A. LABORATORIOS BABÉ, S.L. LABORATORIOS BOIRON S.I.H. LABORATORIOS CINFA, S.A. LABORATORIOS DE COSMETICA ARMONIA SA 8 FEBRERO 2007 M O N O G R Á F I C O INFARMA LA VANGUARDIA E S P E C I A L 2007 ositores Infarma 2007 323 LABORATORIOS DERMATOLÓGICOS URIAGE, S.L. 705 LABORATORIOS ESTEVE, S.A. 130 LABORATORIOS EDIGEN 158 LABORATORIOS FARMACÉUTICOS ROVI SA 902 LABORATORIOS GELOS, S.A 504 LABORATORIOS GENOVÉ, S.A. 709 LABORATORIOS HEEL ESPAÑA, S.A.U. 807 LABORATORIOS INIBSA, S.A. 708 LABORATORIOS KIN, S.A. 505 LABORATORIOS KOSEI, S.L. 603 LABORATORIOS MILO, S.A. 729 LABORATORIOS ORDESA, S.L. 720 LABORATORIOS OTC IBÉRICA, S.A. 501-516 LABORATORIOS PHERGAL, S.A. 503 LABORATORIOS SERRA PAMIES, S.A. 614 LABORATORIOS STIEFEL, S.A. 161 LABORATORIOS UNITEX HARTMANN, S.A. 513 LABORATORIOS VCS-FARMA, S.L. 811 LABORATORIOS VENDRELL, S.A. 820 LABORATORIOS VIÑAS, S.A. 102 LACALLE SPORT MEDICINE, S.L. 906 L'OCCITANE ESPAÑA, S.L. 710-802 LOGINFAR, S.L. 112 MADAUS, S.A. 218 MASERMIN, SLU 928 META PHARMACEUTICAL IND. SL 602 MICROCAYA, S.L. 821 MOBIL M ESPAÑA G.COUPECHOUX, S.L. 809 NATUR IMPORT, S.L. 520 NESTLE ESPAÑA, S.A. 424 NOVARTIS CONSUMER HEALTH S.A. 304 NOVAX 124 OBRAS Y TONOS EN FARMACIAS, S.L. 169 ORALYS DENTAL GROUP SAS / STAINO L.L.C. 425 ORTOPEDIA MOGAR, S.A. 148 OSIM ESPAÑA BIENESTAR 620 PHARMA NORD ESPAÑA, S.L. 423/417 PIERRE FABRE IBERICA, S.A. 418 PLV IBERICA - FOCUS CREACIONES, SL 915 PODIUM EDICIONES 416 PROCESOS FARMACEUTICOS INDUSTRIALES, SL 511 938 904 710 203 401 925 930 940 220 612 101 206 607 224 818 146 114 171 810 152 209 104 919 718 608 120 116 623 226 924 517 223 322 916 936 207 132 207 132 PRODUCTOS LORING, S.A. PROMOENVAS, S.A. PULEVA PULSO INFORMÁTICA, S.L. PUNTEX QUÍMICA FARMACÉUTICA BAYER, S.A. RECORD ELEMAT, S.A. REHAB MEDIC REPLI, S.L. REVISTA ROCHE DIAGNOSTICS, S.L. ROIG FARMA, S.A. ROTTAPHARM, S.L. ROTULOS TECNEPLAS SESDERMA LABORATORIOS SIS FARMA SCCL SM IMPORTADOR DE PRODUCTOS DIETÉTICOS SL SMITH AND NEPHEW, S.A. SOLUCIONES DE ACCESIBILIAD LV3, S.L. 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LABORATORIOS FARMACÉUTICOS MÁS INFORMACIÓN: Fechas: 28 de febrero, 1 y 2 de marzo de 2007 Lugar: Palacio de Congresos y Palacio Ferial Fira Barcelona - Recinto Ferial de Montjuïc, Barcelona Web: www.infarma.net/www.infarma.net_c/default.htm 7 8 LA VANGUARDIA M O N O G R Á F I C O INFARMA E S P E C I A L MIÉRCOLES, 28 FEBRERO 2007 2007 ENTREVISTA JAUME CASAS DIRECTOR DE INFARMA Infarma, un referente internacional en el ámbito de la farmacia Del 28 de febrero al 2 de marzo, Fira de Barcelona acoge la octava edición de Infarma, Congreso Europeo de Oficina de Farmacia y Salón de Especialidades Farmacéuticas y Parafarmacia, que dirige Jaume Casas “Infarma 2007 es una manifestación abierta a todos los profesionales del sector farmacéutico relacionado con la oficina de farmacia” cretamente en el marco europeo cluyendo la emisión de programas –donde la farmacia no es una excep- de radio en directo. ción–, el Comité Científico consideró oportuno invitar a reconocidos ¿Qué objetivos se quieren conseexpertos continentales para que nos guir este año? expongan sus experiencias y sus Aunque es difícil, en los tres días puntos de vista en temáticas que ca- que dura el Congreso, abarcar toda da vez son más comunes. El porcen- la temática que podría incluirse, Intaje de ponentes internacionales farma pretende hacer un alto en el asciende al 15%. En el aspecto gene- camino y realizar una profunda reral, esta edición ratifica la plena flexión sobre los temas que afectan a consolidación europea apuntada ya la farmacia y el farmacéutico en la en la anterior edición, y se ha con- actualidad, tanto en el campo legisvertido en un referente en el ámbito lativo, como estrictamente profesiode la farmacia. nal o de gestión. ¿Como definiría Infarma? Infarma es una doble manifestación que se celebra bianualmente desde 1993. Por una parte es un congreso, y por otra, que transcurre paralelamente, un salón de exposición de las empresas, entidades e instituciones para dar a conocer sus ofertas y novedades. Es una manifestación abierta a todos los profesionales del sector farmacéutico relacionado con la oficina de farmacia. ¿Qué temas se van tratar? Usted que ha sido director de Infarma en las tres últimas ediciones ¿Qué cambios ha notado y cuál ha sido su evolución? Una de las premisas básicas que desde los inicios se ha mantenido en Infarma es el modelo basado en el binomio congreso-salón, pero tos cambios a la vez reflejan su esto no ha impedido la introduc- evolución. ción de cambios estructurales que han permitido una mayor madura- Ésta es la octava vez que se celebra ción del evento. Yo citaría muy es- Infarma ¿Qué destacaría de esta nuepecialmente la incorporación de va edición? las aulas activas como elemento de En cada edición se han tratado de proximidad y dinamizador dentro incorporar, por una parte, temas de Infarma. También destacaría la in- constante interés, y, por otra, otros ternacionalización del certamen, de actualidad; de esta edición destaasí como la ampliación hace dos caría la importante presencia de poediciones a todos los sectores que nentes europeos. En un mundo que abarcan la oficina de farmacia. Es- tiende a la globalización, y más con- Trazabilidad de los medicamentos T razabilidad es el seguimiento de lote de un medicamento desde su fabricación hasta su llegada a una oficina de farmacia. La nueva ley del medicamento, llamada Ley de Garantías 29/2006, obliga a los laboratorios, mayoristas y a las farmacias a realizar la trazabilidad de los medicamentos. Esta ley dice que los medicamentos estarán identificados por el número de lote y por un número unitario que sería como el DNI de cada envase. Uno de los objetivos de esta ley es garantizar la seguridad y el abastecimiento, combatir las falsificaciones y facilitar las retiradas en caso de medicamentos defectuosos. La primera vez que aparece la palabra trazabilidad es en un RD del 2003, donde se obliga a la distribución farmacéutica a identificar el número de lote en toda transacción de entrada y de salida de un medicamento. Esta normativa ha sido de difícil cumplimiento pues los laboratorios realizan la impresión de nú- La distribución está robotizada y la solución podría ser el chip de radiofrecuencia mero de lote en diferentes caras de los estuches de los medicamentos y no está integrado en el código de barras; tal como está impreso no se puede leer por lectura óptica. En cuanto a lo que concierne a las alertas de medicamentos, los mayoristas cumplen un RD del 1994 que dice que éstos podrán escoger entre avi- ¿A qué es debido el éxito de Infarma? No sé si la palabra éxito es la mejor, quizás sería más adecuada “una excelente respuesta”. Lo que sí se ha pretendido desde los inicios es satisfacer los requerimientos del colectivo farmacéutico, tanto profesionales, en todas sus facetas, como de gestión. Tampoco quería dejar de citar la labor de un equipo de profesionales tanto del Col·legi de Farmacèutics de Barcelona, como de la empresa colaboradora, Interalia, que edición tras edición intentan superar a la anterior y corregir los posibles defectos. En síntesis, es fruto del equilibrio que requiere el profesional farmacéutico y la oferta que se le ofrece desde las entidades organizadoras. En 34 aulas activas A grandes rasgos, los de mayor actualidad e interés profesional del se tratarán temas ¿Qué le diría a los profesionales farmomento. En particular, en esta relacionados con edición los puntos fuertes son los macéuticos para que se animaran a la oficina de farmacia cambios legislativos enmarcados venir a Infarma? Yo les diría que es una cita obligaen la recién aprobada por las Corda para los profesionales del sectes Generales “Ley de Garantías”, la trazabilidad de los medicamentos, ¿Dónde situaría Infarma en el con- tor. Un congreso como Infarma los distintos modelos de la distri- texto de congresos de Oficina de Far- pretende ser un foro de opinión y debate, además de una puesta al bución farmacéutica y de oficina de macia en Europa? farmacia, contemplados desde el Es arriesgado hacer comparacio- día de los temas más candentes prisma de la Comunidad Europea, nes entre los distintos congresos que afectan a la profesión, así coasí como, en un ámbito más local, que se celebran en Europa, ya que mo de exposición de las últimas los nuevos retos que el colectivo cada uno tiene sus propias carac- novedades en el sector, pues no farmacéutico pretende hacer reali- terísticas específicas y su peculiar hay que olvidar que están presendad en Catalunya. Además, parale- marco de actuación. Lo que sí tes la mayoría de las empresas relamente, se tratarán en 34 aulas creo es que nos hemos colocado en lacionadas con éste. Y también, activas temas relacionados con la la división de honor. Esto es fruto por qué no decirlo, es un excelenoficina de farmacia, tanto de carác- de un continuo intercambio de ex- te pretexto para visitar nuestra ter profesional como de gestión, in- periencias, ideas y relaciones en- Barcelona. ■ OPINIÓN La aplicación de la trazabilidad depende de la colaboración de todo el sector farmacéutico tre los distintos congresos que se celebran en Europa. sar a las farmacias que han comprado el lote o a todos los clientes. En octubre de 2006 el Gobierno redacta un proyecto de RD de trazabilidad donde se escoge la lectura óptica frente a la lectura de radiofrecuencia. Para poder realizar el seguimiento, se ha seleccionado el código óptico de barras bidimensional PDF 417. La información que va a contener es el código nacional, código individual de identificación de cada unidad de medicamento, fecha de caducidad, número de lote y un campo libre para uso futuro. LA DISTRIBUCIÓN ¿Pero, qué ocurre en la distribución? La distribución hoy en día está robotizada; si el seguimiento de lote se realiza por lectura óptica, ésta deberá ser de cada medicamento uno a uno, ya que los sistemas ópticos exigen que el escáner vea el código. Esto obliga a leer las cajas de los medicamentos secuencialmente. Un almacén hace de dos a cuatro repartos diarios a la oficina de farmacia. Si hablamos de un almacén que realice unas 80.000 líneas al día (el promedio de unidades de medicamentos en cada línea es de 1,8 unidades/línea), veremos que es imposible que se puedan hacer los repartos diarios necesarios para atender a las farmacias. Tal vez la solución es el chip de radiofrecuencia. Éste no necesita se- leccionar los artículos de uno en uno, sino que al pasar por un arco de lectura, situado tanto en la zona de entradas como en la de salidas, toda la información del contenido de un palet, cubeta, etc., rápidamente es volcada a un ordenador. Ventajas hay muchas, entre ellas la rapidez de control de lotes, pero también podría hacerse control de caducados y errores. En primer lugar, se identifica de forma inmediata cada unidad de medicamento sin necesidad de abrir el palet, en la misma entrada, se registra el lote, código individual y fecha de caducidad. El registro de todos los pedidos servidos es de forma automática, sin vaciado del contenido de las cubetas. En el control de caducidades, se controlarían todos los artículos incluidos en el albarán de pedido y los afectados por alertas. Estas ventajas son las mismas para la farmacia, sin comentar que se pueden conocer las caducidades de todas y cada una de las unidades que están en stock tanto en un almacén como en una farmacia. La aplicación de la trazabilidad depende de la colaboración de todo el sector farmacéutico. Montserrat Amorós Vocal de Distribución Col·legi de Farmacèutics de Barcelona MIÉRCOLES, 28 FEBRERO 2007 M O N O G R Á F I C O INFARMA LA VANGUARDIA E S P E C I A L 9 2007 La iniciativa farmacéutica en Infarma Los farmacéuticos han puesto en marcha campañas, grupos de trabajo y observatorios que responden a las necesidades cambiantes de la sociedad La atención farmacéutica, el rol del paciente, las iniciativas pioneras que llevan a cabo los colegios de farmacéuticos de Catalunya y los sectores en auge dentro de la farmacia, como la dermofarmacia, la homeopatía y las plantas medicinales, son algunos de los temas que se tratarán en la octava edición de Infarma. A su vez, son aspectos que interesan directamente al usuario de la farmacia, ya que intentan buscar su bienestar y mejorar su salud. El paciente en el punto de mira CONGRESO El rol del paciente en la gestión de su enfermedad El farmacéutico, el agente de salud más próximo al ciudadano, trabaja para potenciar la atención que ofrece a sus usuarios. La atención farmacéutica es uno de los temas que más preocupan al colectivo; muestra de ello es que Infarma dedica una mesa redonda al paciente, concretamente ésta lleva por título: “El rol del paciente en la gestión de su enfermedad y la asistencia farmacéutica”. La mesa, que se celebrará el día 1 de LA CALIDAD: GARANTÍA DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA Trabajar con criterios de calidad para garantizar una buena atención farmacéutica es uno de los principales objetivos del sector. Como apunta Mercè Barau, vocal de la Junta y responsable del grupo de Atención Farmacéutica del Col·legi Oficial de Farmacèutics de Barcelona, “en Infarma debatiremos sobre la necesidad de unos protocolos de actuación y La atención al usuario es uno de los aspectos prioritarios para los farmacéuticos del registro de las incidencias para aplicar medidas correctoras, así como la importancia de certificar las farmacias y los servicios que realizan”. Según Barau, los farmacéuticos están trabajando para garantizar una homogeneidad en los procedimientos de actuación para un mismo servicio realizado por diferentes farmacias y por distintos profesionales para minimizar los problemas que puedan ocurrir en el uso de los medicamentos. Es importante destacar que, según datos del Col·legi Oficial de Farmacèutics de Barcelona (COFB), cada vez hay más farmacias certificadas y cada vez son más los colegios profesionales de farmacéuticos que apuestan por lograr una calidad en los servicios. Entre los servicios o campañas que actualmente están en marcha destaca el estudio de seguimiento al paciente hipertenso con tratamiento hipertensivo, Pressfarm, una iniciativa impulsada por el COFB con el objetivo de aumentar la cifra de hipertensos con valores de presión arterial controlados y conseguir que hagan un uso efectivo y seguro de los tratamientos farmacológicos prescritos, en el que ya participan más de 250 farmacias. Este estudio nace en el marco del desarrollo del programa de Atención Farmacéutica del COFB y tiene la aprobación del Comité Ético de Investigación Clínica de Cataluña. En este programa se contemplan actuaciones ya habituales del farmacéutico, pero optimizando la calidad en la atención al paciente. El seguimiento farmacoterapéutico, como el que se hará con este estudio, implica un paso más en la atención farmacéutica. Está previsto que finalice el mes de junio de 2007, pero en Infarma se presentarán los primeros resultados. TABACO Y MUJER Otra de las iniciativas impulsadas por los farmacéuticos es la campaña “Fumar te perjudica el doble” dirigida a las mujeres que están tomando anticonceptivos hormonales. Las 2.100 farmacias de Barcelona informan a las fumadoras de los riesgos del tabaco para su salud. Con esta campaña, una iniciativa del grupo de traba- jo de Atención Farmacéutica en Deshabituación Tabáquica del COFB, el farmacéutico insta a la población en general, y especialmente a las mujeres, a dejar de fumar y ofrece su colaboración para lograrlo. PSORIASIS Y CALIDAD DE VIDA Coincidiendo con el Día Mundial de la Psoriasis, los farmacéuticos de Barcelona han iniciado un estudio para analizar la calidad de vida de más de 2.000 afectados por esta enfermedad. Se trata de la primera iniciativa de este tipo puesta en marcha desde la farmacia en el marco de la Unión Europea. Para hacerlo posible, durante un año las farmacias de Barcelona serán las encargadas de recoger datos a través de una entrevista a aquellos pacientes marzo, contará con la participación de Albert J. Novell, director de la Fundació Biblioteca Josep Laporte y presidente del Foro Español de Pacientes, que hablará sobre la universidad de los pacientes y la promoción de la asistencia farmacéutica, y Montserrat Soley, presidenta de la Asociación de Diabéticos de Catalunya, que intentará responder a la pregunta: ¿Qué esperan los pacientes del profesional farmacéutico? que se acerquen a la farmacia para la dispensación de tratamiento relacionado con la enfermedad y que así lo quieran. El objetivo de la iniciativa –que recibe el nombre de Psoriafarm– es profundizar en la atención farmacéutica a las personas afectadas de psoriasis, una enfermedad crónica de la piel, no contagiosa, que puede afectar a cualquier parte del cuerpo, aunque es más frecuente en codos, rodillas, manos, pies y cuero cabelludo y cuya causa exacta se desconoce. ■ Para acceder al programa y más información www.infarma.net/www.infarma.net _c/default.htm La aplicación de la Ley del Medicamento L a aplicación de la Ley del Medicamento es otro de los temas que afectan al sector farmacéutico. Concretamente, el Congreso de Infarma dedica una mesa redonda a analizar los retos que presenta su aplicación. La Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios, que entró en vigor el año pasado, sustituye a la Ley del Medicamento de 1990. El Proyecto de Ley, aprobado en diciembre de 2005 por el Consejo de Ministros, no fue valorado de forma positiva por el sector por ser excesivamente intervencionista y dificultar la tarea asistencial del farmacéutico. Carmen Peña, secretaria general del Consejo de Farmacéuticos de España, destaca que “es una Ley que viene a dar respuesta a las necesidades que surgen largo de todo el trámite parlamentario, manifestamos nuestro desacuerdo con algunos puntos, que se han mejorado, aunque no en su totalidad”. Según la secretaria general ten confundir los medicamentos con una mercancía cualquiera”. Según Peña, hay temas determinantes que deben tener un adecuado desarrollo, “como la venta de medicamento por internet, un En el Congreso de Infarma se analizarán los retos que supone la aplicación de la Ley del Medicamento Carmen Peña, secretaria del Consejo General de Colegios Farmacéuticos de España en el sector del medicamento. Antes de su aprobación, y a lo del Consejo de Farmacéuticos de España, “con respecto a la oficina de farmacia, es de destacar que incluya una definición de la misma como “establecimiento sanitario privado de interés público”, ya que avala el sistema de farmacia española y ratifica cómo se percibe la farmacia desde el Estado. Por un tema de equidad, la accesibilidad al servicio farmacéutico debe ser planificada y esto debe estar por encima de intereses económicos que inten- tema que tendrá que desarrollarse con muchas cautelas. Los medicamentos sin receta deberán estar siempre garantizados desde la oficina de farmacia y por farmaceúticos para evitar los riesgos que puede implicar este tipo de venta”. Respecto a la no obligatoriedad de poner el precio en el envase, para la secretaria general del Consejo “es un retroceso en los derechos del paciente, más aun cuando el precio está intervenido”. ■ 10 LA VANGUARDIA M O N O G R Á F I C O INFARMA Iniciativas pioneras Los farmacéuticos responden a nuevas necesidades de la sociedad con el Observatorio de Medicamentos de Abuso y Uso Recreativo y el grupo de trabajo de Atención Farmacéutica al Inmigrante MEDICAMENTOS DE ABUSO Y USO RECREATIVO Fármacos que se utilizan en conductas adictivas, medicamentos de los que se acaba abusando o que son usados con finalidades para las no están indicados, han sido el objeto de estudio y alerta por parte del Observatorio de Medicamentos de Abuso (OMA), creado en 2005 desde el Col·legi de Farmacèutics de Barcelona. Esta iniciativa, pionera en España, tiene entre sus objetivos poner cifras a esta realidad, analizar los medicamentos implicados, cómo se intenta acceder a ellos y cuál es el perfil de este usuario. El director del Observatorio, Rafael Borràs, apunta que es necesario seguir trabajando en este campo, “debido a la tendencia creciente detectada en nuestro país, agravada a su vez por el fenómeno de la automedicación con fármacos que pueden generar una dependencia importante” y añade que, “en Estados Unidos, el abuso de fármacos supera al de drogas convencionales”. Tras esta primera etapa, el OMA ha podido identificar el perfil del usuario que correspondería principalmente a hombres de entre 25 y 45 años, que intentan obtener el fármaco sin receta o con recetas falsificadas. Los medicamentos implicados no difieren de los detectados en otros países con mayor tradición, destacando estimulantes, ansiolíticos, derivados opioides, etc. El Observatorio no sólo monitoriza el abuso sino el uso inadecuado, un ejemplo destacado es el caso del misoprostol, un protector gástrico usado como abortivo y que puede provocar desde malformaciones en el feto hasta la infertilidad de la madre. Finalmente, el director del OMA afirma que, por otra parte, “se ha constatado la demanda de fármacos que, por su parecida semblanza física, se venden como compuestos anfetamínicos en el mercado negro con evidentes riesgos añadidos para la salud del consumidor”. ATENCIÓN A LA POBLACIÓN INMIGRANTE Con el objetivo de mejorar la atención a los colectivos inmigrantes, el grupo de trabajo de Atención Farmacéutica al Inmigrante del Col·legi de Farmacèutics de Barcelona ha realizado un estudio para evaluar la realidad con la que se encuentran los farmacéuticos a la hora de atender las demandas de la población procedente de otros países. “Aspectos culturales como el MIÉRCOLES, 28 FEBRERO 2007 E S P E C I A L 2007 idioma o determinadas creencias constituyen, probablemente, la mayor dificultad con la que se encuentra el farmacéutico en la atención al inmigrante”, destaca Marián Carretero, vocal de la Junta de Gobierno del COFB y responsable del grupo de trabajo de Atención Farmacéutica al Inmigrante. En opinión de la vocal, “aspectos como el cumplimiento terapéutico en determinadas situaciones y las creencias y hábitos relacionados con el uso de determinados medicamentos o de preparados propios del país de procedencia, que no se comercializan en España y sobre los cuales no existe una tradición cultural de uso, constituyen ejemplos de la realidad a la que se enfrenta el farmacéutico en la atención a estos colectivos”. Fruto de esta reflexión y de la in- PROGRAMA Cánnabis para uso terapéutico El Programa piloto de uso terapéutico del cánnabis ha dado buenos resultados en el 65% de los pacientes en tratamiento El 65% de los pacientes que han participado en el Programa piloto de dispensación de cánnabis para uso terapéutico (Seguivex) en las oficinas de farmacia han experimentado algún beneficio, según los resultados preliminares de la iniciativa. El Programa se inició en enero de 2006 y ha contado con la participación de la Conselleria de Salut, el Col·legi de Farmacèutics de Barcelona, el Col·legi de Metges de Barcelona, la Fundació Institut Català de Farmacologia y el Institut Municipal d'Investigacions Mèdiques. Seis hospitales y más de 80 farmacias comunitarias han participado en el Programa piloto de dispensación de cánnabis en las oficinas de farmacia. El objetivo de la iniciativa era poder ofrecer una alternativa terapéutica a los pacientes que no respondían satisfactoriamente a los tratamientos habituales. Los 123 pacientes que, en un inicio, han participado en la prueba, seleccionados por su médico, han recibido información del farmacéutico, quien también ha realizado un seguimiento de todo el proceso. Una de las tareas del farmacéutico ha sido la de informar al paciente de cómo deben tomarse el medicamento, un extracto estandarizado de cánnabis autorizado en Canadá para su uso como coadyuvante del tratamiento de dolor neuropático en quietud de los profesionales farmacéuticos, en Infarma se celebrará una mesa redonda que, con el título “Los farmacéuticos en el marco de la salud internacional”, presentará los resultados de dicho estudio y tratará el papel de la movilidad humana y Sectores en auge dentro de la farmacia Dermofarmacia, homeopatía y plantas medicinales adquieren protagonismo en la farmacia HOMENAJE A LA DERMOFARMACIA El Col·legi de Farmacéutics de Barcelona rendirá, en la octava edición de Infarma, un homenaje a la dermofarmacia y a los profesionales pioneros en este ámbito. Como apunta Mercè Camps, vocal de Dermofarmacia del COFB, se trata de un “acto de reconocimiento al importante papel que ha tenido la dermofarmacia en la evolución de nuestra actividad profesional durante los últimos 45 años”. Este sector ofrece cada vez más productos que ayudan a mantener la salud de la piel en buen estado, algunos imprescindibles, como el fo- toprotector, capilares o aquellos relacionados con la higiene bucodental, por citar algunos ejemplos, fundamentales para una buena salud a corto y largo plazo. En definitiva, la farmacia es un referente en el cuidado de la salud, cada año se reciben en España 10 millones de consultas relacionadas con el cuidado de la piel, y por ello adquiere cada vez más presencia en su día a día. El consejo farmacéutico es en estos casos muy importante y valorado por la población. De hecho el 58% de ciudadanos piden consejo al farmacéutico en la adquisición de fotoprotectores infantiles. Y en 2006 se vendieron cerca de 6 millones de unidades de protectores solares. Este hecho se refleja también en la exposición de Infarma, donde el 26% de los expositores pertenecen al ámbito de la Dermofarmacia. HOMEOPATÍA Y PLANTAS MEDICINALES Actualmente, en el mundo, 150.000 médicos prescriben medicamentos homeopáticos a 300 millones de pacientes y, en España, según cifras de 2006, ejercen la homeopatía alrededor de 4.000 profesionales y prácticamente todas las farmacias están en condiciones de dispensar homeopatía. “En los dos últimos años, se ha observado un incremento del 30% de la dispensación en las oficinas de farmacia de los preparados a base de plantas medicinales, ya sea como drogas vegetales o en forma de productos extractivos (fitoterapia)”, apunta María José Alonso, vocal de Plantas Medicinales del COFB. Según datos del Estudio Infito sobre Consumo de Plantas Medicinales en España, elaborado por el Centro de Investigación sobre Fitoterapia (Infito), uno de cada tres españoles consume plantas medicinales con fines terapéuticos. Según este estudio, el 53% de las personas encuestadas reconoce recibir siempre consejo del farmacéutico sobre las plantas que se le dispensan. María José Alonso, vocal de Plantas Medicinales del COFB, remarca que “es importante dar a co- pacientes con esclerosis múltiple. Desde la farmacia se le han explicado al paciente las posibles reacciones que puede conllevar el fármaco y se ha hecho un seguimiento de su evolución. TIPOLOGÍA DE PACIENTE Las personas que han participado en la prueba son pacientes graves, con enfermedades crónicas de larga evolución. Según Rafael Borràs, vocal de la Junta y responsable del grupo de trabajo de Drogodependencias, “son personas polimedicadas, y debemos estar muy alerta con las posibles interacciones que puedan producirse. La monitorización es difícil y es fundamental el papel del farmacéutico de oficina de farmacia. Se trabaja con una posología muy individualizada, que se va adaptando en función del paciente y de las anotaciones diarias referidas a su estado y los efectos que percibe. A partir de todas las observaciones, el farmacéutico valora si es conveniente aumentar o reducir la dosis, o realizar otros cambios”. Según el responsable del grupo de trabajo de Drogodependencias, “los farmacéuticos conocíamos las necesidades de grupos de pacientes que tomaban cánnabis por su cuenta, y la profesión ha jugado un papel muy importante de sensibilización, trabajando con el objetivo de hacer las cosas con seriedad y rigor”. su repercusión en los principales indicadores epidemiológicos en un mundo global. También se debatirá la influencia de las migraciones sobre el nivel de salud y la sostenibilidad de los sistemas sanitarios de las poblaciones receptoras. ■ nocer la importante labor asistencial que el farmacéutico puede desarrollar con la dispensación y consejo de los medicamentos homeopáticos, lo que conlleva la necesidad de una formación adecuada, y el conocimiento del aspecto científico del método. Éste es el tema de una de las mesas redondas de Infarma, donde también se destacará el papel que juega la investigación en homeopatía en el desarrollo científico actual de esta terapéutica”. Desde el Col·legi trabajan para formar a los profesionales farmacéuticos en este campo, “ya que conocer la homeopatía en profundidad da una mayor calidad asistencial y aumenta la eficacia y la seguridad de los tratamientos”, apunta Alonso. Para ello, el Col·legi de Farmacèutics de Barcelona, la Universitat Autònoma de Barcelona y la Universitat de Barcelona organizan el Master y la Diplomatura de postgrado en Plantas Medicinales y Fitoterapia. ■ MIÉRCOLES, 28 FEBRERO 2007 M O N O G R Á F I C O INFARMA LA VANGUARDIA E S P E C I A L OPINIÓN El futuro del modelo de distribución en España: una incógnita contra corriente ¿Podrá este modelo seguir siendo el lunar en el mapa europeo? L a cadena del medicamento es, sin lugar a dudas, una de las más seguras, protegidas y legislada de todas las existentes en el ámbito productivo de la Unión Europea y los países desarrollados. Desde su investigación, ensayos clínicos, fabricación, distribución y dispensación, no hay ni uno solo de los agentes que intervienen que no esté fuertemente legislado y controlado. El motivo es obvio, el medicamento es un bien social destinado a sanar y mantener la salud de las personas, clave en la eficacia de los distintos sistemas públicos de salud. La industria farmacéutica y las farmacias son los agentes más conocidos a nivel social de esta cadena. Hay entre ellos unas empresas mucho menos conocidas, pero igualmente reguladas y controladas, cuya misión es abastecer a las farmacias de aquellos medicamentos que precisen con la garantía de no perder y garantizar las propiedades con que salieron de la industria de origen. A estas empresas les debemos la tran- quilidad con que aceptamos que una farmacia no tenga eventualmente un medicamento que precisamos, sabedores que en un plazo breve de tiempo, en ocasiones de tan sólo un par de horas, lo tendremos a nuestra disposición. Estas empresas nacieron y se desarrollaron junto con la proliferación de medicamentos fabricados indus- trialmente y ante la imposibilidad de las farmacias de abastecerse directamente de todos los laboratorios. En la actualidad tienen un vademécum casi insostenible de más de 30.000 referencias, con un tiempo de servicio medio inferior a las 4 horas y almacenes robotizados con superficies superiores a los 10.000 m2. En su inicio se crearon en toda Europa mayoritariamente bajo la iniciativa de farmacéuticos que vieron la necesidad de dotarse de distribución ante la imposibilidad de mantener relaciones con todos los laboratorios existentes y lo que ello comportaba económicamente, sólo al alcance de unas pocas farmacias. De estos inicios son fruto las distintas fórmulas jurídicas bajo las que desarrollaron su actividad: sociedades de capital privado, sociedades de capital farmacéutico y cooperativas de farmacéuticos. A lo largo de su desarrollo estas empresas no han sido ajenas a los movimientos económicos y empresariales que han imperado en el mu- Medicamentos sin receta La autorización de las marcas paraguas y el aumento de las medicinas sin receta puede dinamizar la situación del sector E l mercado actual de los medicamentos para el autocuidado de la salud se encuentra estancado. En 2005 el sector sólo creció un 1,1%, ocupando alrededor del 7 u 8% del mercado farmacéutico total y los resultados de 2006 no mejoran la situación, que sigue con crecimientos mínimos: “No confiamos en que los datos presenten un crecimiento más allá de un 1% en valores y el decrecimiento en unidades podría estar en torno al 3%”, afirma el director general de la Asociación Nacional de Especialidades Farmacéuticas Publicitarias (ANEFP), Rafael García Gutiérrez. Los medicamentos sin prescripción no tienen la misma repercusión en España que en el resto de países de la Unión Europea, cuyas regulaciones son menos restrictivas en esta materia. En España, el sector no acaba de despegar, “por lo que es necesaria y urgente la puesta en marcha de medidas que permitan dinamizar este mercado, como la autorización de las marcas paraguas y el aumento de número de principios activos e indicaciones susceptibles de autocuidado”, declara García Gutiérrez. PUBLICIDAD FARMACÉUTICA La publicidad de medicamentos y productos para la salud debe ser veraz, legal y clara, sin provocar confusiones en el consumidor: “Los autorizadas indicaciones que no lo están para los medicamentos sin receta, que sí han superado un largo proceso de evaluación”. Los anuncios de medicamentos dirigidos al público son sometidos a un riguroso control, que normalmente se realiza mediante organismos de autorregulación, según los cuales el anunciante es “permanentemente responsable” del anuncio emitido, explica García Gutiérrez, que destaca que “de manera excepcional en algún país, como España, las campañas publicitarias se someten a una censura previa por parte de las autoridades sanitarias”. PROFESIONALES CUALIFICADOS anuncios de los medicamentos autorizados para su dispensación sin receta deben mostrar un alto contenido en información sanitaria y formación en autocuidado para el consumidor”, apunta el director general de ANEFP. Por otro lado, la publicidad de productos para la salud también puede confundir al usuario. Esto ocurre con ciertos productos alimentarios a los que se atribuyen beneficios para la salud, ya que su publicidad no está controlada, aunque, paradójicamente, “para este tipo de alimentos estén 11 2007 El nivel de cultura sanitaria de los ciudadanos es cada vez más elevado y la producción y comercialización de medicamentos cuenta con todo tipo de prevenciones para garantizar su seguridad y eficacia. Entre ellas destacan el prospecto adjunto al medicamento, el consejo de acudir al médico si no desaparecen las molestias y la dispensación exclusiva en una farmacia y por parte de un farmacéutico, que como “experto en medicamentos y parte de la atención primaria está perfectamente formado para asesorar sobre qué tratamientos y procesos son susceptibles de recibir autocuidado y cuáles no”, asegura Rafael García Gutiérrez. ■ do occidental y que seguramente han permitido el magnífico desarrollo que ha tenido nuestra sociedad. Hace ya más de 15 años que estas empresas, inicialmente de ámbito local y con un fuerte arraigo y relación con las farmacias, se subieron al carro de la tecnología, el crecimiento, la búsqueda de economías de escala, “En España no tenemos concentración; el número de empresas de distribución roza las 200” las fusiones o adquisiciones y la creación de grandes multinacionales en un mundo altamente globalizado. Así ha sucedido en toda Europa, estando hoy en día la mayor parte del mercado en manos de tres grandes multinacionales, Phoenix, Alliance-boots y Celesio. No solamente basan sus fuentes de ingresos en la compra, almacenaje y distribución de medicamentos, sino que se convierten en empresas de servicio para la farmacia y la industria, poseen intereses en la fabricación y también, en los países donde la legislación lo permite, en las farma- cias con la creación de cadenas, toda una lección de integración vertical. He dicho en toda Europa y... miento. España es un lunar en el mapa Europeo. Aquí no tenemos concentración, el número de empresas existentes roza la cifra de 200. De 32 empresas cooperativas que se crearon entre 1928 y 1950, siguen existiendo 31 dominando un 75% del mercado. No hay más concentración que las compras de pequeñas empresas independientes realizadas por la única multinacional de distribución que actúa en España. Todo un fenómeno para el estudio, más si tenemos en cuenta las dificultades económicas que sufren por las constantes disminuciones de margen a que las somete la administración en su guerra particular contra el gasto público en medicamentos. Si tenemos en cuenta además, que el incongruente fenómeno de las exportaciones paralelas a otros países comunitarios permite un negocio fácil con el que obtener dinero extra al ser los precios en España de los más bajos de Europa, y que mayoritariamente la distribución lo aprovecha para cubrir las dificultades mencionadas, la pregunta está servida, ¿Podrá este modelo seguir siendo el lunar en el mapa europeo o la fecha de caducidad que sin lugar a dudas tendrá el fenómeno de las ventas intracomunitarias coincidirá con el momento de cambio? Jordi de Dalmases Vicepresidente Col·legi de Farmacèutics de Barcelona NOTICIAS El autocuidado puede ahorrar más de 1.200 millones al sistema de salud España podría ahorrar más de 1.200 millones de euros y 22 horas por médico y año sustituyendo por medicinas de autocuidado sólo el 5% de los medicamentos con receta y financiados que se dispensan para el tratamiento de dolencias leves, según la Asociación Europea de la Industria del Autocuidado de la Salud (AESGP). Sin embargo, como apunta el director general de la Asociación Nacional de Especialidades Farmacéuticas Publicitarias (ANEFP), Rafael García Gutiérrez, “los médicos no han entendido que los medicamentos sin receta destinados al tratamiento de síntomas y síndromes menores suponen una enorme colaboración en su actividad, ya que al no ir a sus consultas dejan recursos económicos y de tiempo disponibles para prestar mejor atención a los verdaderos enfermos y patologías que no están suficientemente bien atendidas, como la salud bucodental o la psiquiatría”. ■ Las EFP ahora son ‘medicamentos no sujetos a prescripción’ La ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios aprobada el pasado mes de julio puso fin a la denominación de Especialidades Farmacéuticas Publicitarias (EFP), dando lugar a medicamentos sujetos o no sujetos a prescripción médica. Aquéllos que no requieren receta son los destinados a procesos que no necesitan un diagnóstico preciso y cuyos datos de evaluación toxicológica, clínica o de su uso no exigen prescripción médica, aunque se distribuyen a través de farmacias. Además de permitir una clasificación más clara de los medicamentos con y sin receta, la nueva ley también se abre a una homogeneización en indicaciones terapéuticas con el resto de países europeos y “no cierra la puerta a la autorización de las marcas paraguas”, declara García Gutiérrez. Las marcas paraguas son aquellos medicamentos con o sin receta que tienen la misma marca, aunque su denominación es diferente. Deben llevar sufijos, prefijos o palabras añadidas para no confundir al prescriptor, al dispensador ni al consumidor. “Estas marcas hacen que el consumidor se oriente perfectamente, ya que está utilizando un producto que conoce bien y en el que tiene confianza”, afirma García Gutiérrez, quien también opina que estas marcas “desincentivan al consumidor de intentar conseguir sin receta medicamentos que sí la requieren”. ■ 12 LA VANGUARDIA M O N O G R Á F I C O INFARMA MIÉRCOLES, 28 FEBRERO 2007 E S P E C I A L 2007 Presencia de la farmacia en Catalunya En el tercer puesto europeo 5 VALL D’ARAN ◗ La densidad de farmacias ALTA RIBAGORÇA por población en 3 PALLARS SOBIRÀ 4 12 Catalunya es la tercera PALLARS JUSSÀ ◗ Hay una oficina de farmacia por cada 2.284 RIPOLLÈS 9 GARROTXA 20 SOLSONÈS 21 3.800 habitantes, y Países 18 ◗ España es el quinto país SEGRIÀ de la Unión Europea con GARRIGUES 76 más farmacéuticos. 12 Catalunya dispone de un TERRA ALTA Barcelona 2.182 Girona 302 Lleida 187 Tarragona 314 Datos 2006 2.985 RIBERA D’EBRE 15 11 BAIX EBRE MONTSIÀ 22 34 10 CONCA DE BARBERÀ ALT PENEDÈS 90 BARCELONÈS 33 BAIX PENEDÈS BAIX TARRAGONÈS CAMP 73 231 ALT CAMP 23 PRIORAT cada 747 habitantes. 37 10 farmacéutico colegiado por VALLÈS VALLÈS ORIENTAL OCCIDENTAL 111 ANOIA 16 51 72 9 URGELL 70 LA SELVA BAGES SEGARRA PLA D’URGELL habitantes. GIRONÈS 57 NOGUERA Bajos o Suecia, donde es cercana a los 10.000 26 PLA DE L’ESTANY OSONA 4 cifra asciende a más de Total de farmacias por provincias 26 BERGUEDÀ como Alemania, donde la ALT EMPORDÀ 13 7 habitantes, frente a países Total Catalunya 65 CERDANYA ALT URGELL más alta de Europa. BAIX LLOBREGAT GARRAF 37 238 1.228 MARESME 119 13 BAIX EMPORDÀ 54