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COMITÉ ORGANIZADOR COORDINACIÓN GENERAL: Dr. Luis A. Vivas Dr. Lucijan Butaric COMITÉ ACADEMICO: Dra. Kathyna Pinto Dra. Fanny León TESORERA: Dra. Gladys Chow Lee Dra. DanielaToro SECRETARIO: Dr. Juan Caicedo Dra. Francis Gorrin Dra. Sairvi Serrano Dr. José Latan APOYO: Dra. Solsire Serrano Dra. Carolina Orellana on gran entusiasmo y alegría damos comienzo hoy 6 de noviembre de 2015, al XXXVIII Encuentro Nacional de Residentes de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Nombre largo para el postgrado y para los títulos de especialista que deben recibir nuestros residentes al graduarse. Recordándonos, que así estamos registrados como especialidad en la Federación Médica Venezolana. En esta denominación se incluyen las 4 ramas fundamentales de nuestra sólida formación como cirujanos plásticos, que deberíamos defender y no dejarlas perder en manos de otras especialidades. El cirujano plástico, es un multi-especialista, versátil, que se introduce desde la piel a la gran totalidad de órganos y sistemas, utilizando estas 4 ramas de nuestra especialidad, brindando apoyo a otras especialidades, perfeccionando los caminos existentes e inventando nuevos y fabulosos tratamientos. Hoy tendremos la oportunidad de disfrutar del ingenio de nuestros residentes, permitiéndonos valorar sus grandes esfuerzos en esta Venezuela de crisis; basta con observar el programa científico para ver que el número de los trabajos presentados en sus diferentes modalidades, este año casi duplica a los presentados en los eventos anteriores. “Que ganen los mejores”. Quiero agradecer muy sinceramente a los invitados extranjeros: Dr. Celso Bohórquez (Colombia) y al Dr. Giovanni Betty (México) por su compromiso y respaldo a nuestro evento. A la Dra. Ana Hollebecq y Dra. Jeanette Méndez Aguilera, nuestras invitadas nacionales por su dedicación y esfuerzo. También agradecer a las casas comerciales por su apoyo año tras año y sin quienes, no se pudiera realizar este evento, ya que nuestros residentes son anfitriones. Al postgrado del Hospital Vargas de Caracas (Residentes y Adjuntos) por su arduo trabajo en realizar el evento. Finalmente, a mis compañeros de Junta Directiva por su esfuerzo y dedicación en todas las fases del evento, como lo demostramos el año anterior. Dr. Ramón L. Zapata Sirvent Presidente SVCPREM PRÓLOGO XXXVIII Encuentro Nacional de Residentes D esde hace años se realiza un evento en el que los alumnos enseñan sus experiencias a sus maestros. Este intercambio inverso de conocimientos nos enorgullece al demostrarle la excelencia en nuestra educación, gracias a sus esfuerzos. Los hacemos sentir orgullosos de nuestro crecimiento, así como cuando un padre ve crecer a sus hijos y piensa en la posibilidad de permitirles pronto desenvolverse por sí solos. En cada Encuentro Nacional de Residentes, todos los Postgrados avalados por la Sociedad preparan y apoyan a sus alumnos para su participación, y cada Cirujano Plástico de nuestro país, organiza su cronograma para participar y compartir las vivencias de los ponentes. Este año nos toca al Postgrado de Cirugía Plástica del Hospital Vargas de Caracas, con todo el apoyo de nuestros especialistas y el de la SVCPREM. Hemos logrado un evento con invitados Nacionales e Internacionales para ofrecerles un excelente encuentro científico de excelencia, con toda la comodidad y calidad que merecen. Nuestra historia data de muchos años, cuando médicos de otras especialidades manejaban traumas, mutilaciones y realizaban procedimientos reconstructivos. Como especialidad nace de manos del Dr. Domingo Lucca Romero, formado en New Orleans, quien dicta las pautas de la especialidad con el Dr. Antonio Rodríguez de Lima formado en Michigan. En 1956, en el VIII Congreso Latinoamericano de Cirugía Plástica en La Habana, se acordó que el siguiente Congreso debía de celebrarse en Venezuela. La condición fue que nuestro país contara con su propia Sociedad de Cirugía Plástica. Es así, que el 12 de Diciembre de 1956 nace la SVCPREM, con el Dr. Antonio Rodríguez de Lima como presidente, el Dr. Domingo Lucca Romero como Secretario General y el Dr. Rafael Contreras Uzcátegui como Vice-presidente. Ese año el Dr. Antonio Rodríguez de Lima funda el Primer Servicio de Cirugía Plástica de Venezuela en nuestro hospital, pero no es hasta 1964 cuando el MSAS, aprueba el Curso de Postgrado, que cuenta con 51 años formando cirujanos plásticos de excelente nivel académico. En nuestra preparación, además realizamos pasantías por el Hospital “J.M. De Los Ríos” desde 1982 bajo la supervisión de la Dra. Aida Fouquet y la Dra. Cidalia De Gouveia y por el Hospital “San Juan de Dios” desde 2009 con el apoyo de la Dra. Zoraida Hernández, el Dr. Ramón Ramírez y el Dr. Edgar Martínez, entre otros; la Pasantía de Reconstructiva Oncológica la realizamos en el 3º año de postgrado desde 2007 como residentes únicos en el Instituto Oncológico “Luis Razetti” bajo la dirección de la Dra. Ana Hollebecq, el Dr. Aref Ayaach, la Dra. Ivette Rodríguez y la Dra. Lianeth Salazar, especialistas a los que eternamente estaremos agradecidos por su paciencia y colaboración recibida. En la actualidad nuestro Postgrado está dirigido por el Dr. Luis Alberto Vivas, actual Jefe del Servicio, la Dra. Kathyna Pinto, Coordinadora Académica, la Dra. Margarita García Del Moral y la Dra. Fanny León, quienes supervisan nuestra preparación y nos apoyan en nuestro trabajo. Este año el Encuentro cuenta con la compañía y participación de los residentes de postgrado del Hospital Universitario ¨Dr. Luis Razetti¨ de Barcelona, a los cuales les damos la bienvenida y aplaudimos su ingreso a formar parte de nuestra gran familia. Por último, deseo agradecerles su presencia y participación en este evento que con tanto esfuerzo y dedicación traemos a ustedes los residentes del postgrado del Hospital Vargas de Caracas, de la mano de nuestros especialistas y de la Sociedad. Dr. Lucijan Butaric Torres Jefe de Residentes de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Hospital Vargas de Caracas. PONENTE INTERNACIONAL DR. CELSO BOHORQUEZ CIRUJANO PLÁSTICO Universidad: Escuela de Medicina Juan N Corpas Título Obtenido: Médico Cirujano Febrero 1977 Post Grado Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva Maxilofacial y de la Mano. Escuela de Medicina Juan N. Corpas. Instituto Colombiano de Cirugía Plástica 1978-1983 Titulo Obtenido Cirujano Plástico, estético, Reconstructivo, Maxilofacial y de la Mano. Cursos de Entrenamiento. Microcirugía: 1981 Hospital Das Clínicas Sao Paulo, Brasil Cirugía Craneofacial Labio y Paladar Hendido Norfolk. Virginia EE.UU Junio 2000 Cirugía Reconstructiva Los Ángeles EE.UU. 2000 Experiencia profesional y académica: Profesor titular por concurso de Anatomía y Cirugía Plástica .Escuela de Medicina Juan N Corpas. Director del programa de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética universidad El Bosque. Profesor Asociado Especialidad de Cirugía Plástica Reconstructiva Estética Universidad El Bosque Profesor Asociado de Cirugía Plástica Fundación Universitaria San Martin Profesor del Capítulo de Estética de la Federación Ibero latinoamericana de cirugía Plástica. Ex Fiscal, tesorero y secretario ejecutivo de la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica. Coordinador de la oficina de comunicación y prensa de la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica. Jefe Departamento de cirugía no cardiovascular Clínica Shaio. Ex Director nacional operación Sonrisa Colombia. Subdirector nacional de operación Sonrisa Colombia. Cirujano voluntario de operación Smile y operación sonrisa Colombia. Ex vicepresidente sociedad colombiana de quemaduras. Profesor de Cirugía Endoscópica Facial. Miembro del consejo Directivo y Consejo Máximo Escuela de Medicina Juan n Corpas. Ex Director Comité de Ayuda, acreditación de Unidades Docentes FILACP Ex Director Fundación Docente FILACP Director Eventos Cientificos FILACP Miembro Consejo Ejecutivo FILACP Sociedades Científicas Miembro de la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica Maxilo Facial y de la Mano. Miembro de la Federación Ibero latinoamericana de Cirugía Plástica Miembro ISAPS Miembro de International Plastistic and Reconstructive Surgery Society. Miembro AO Miembro Asociación Colombiana de Quemaduras. Miembro Sociedad Colombiana de Medicina Estética y Anti envejecimiento Sociedad Colombiana de Quemados (Vicepresidente) Miembro Fundador, Capítulo Colombiano de Quemados Miembro Fundador Capitulo Colombiano de Cirugía Estética Colegio Colombiano de Médicos de Urgencias (Miembro) Sociedad Colombiana de Sexología Humana (Miembro) Publicaciones Artículos y Libros Texto Principios Básicos de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética para estudiantes de Medicina. Escuela de Medicina Juan N Corpas, 1988. Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética. Coiffman, Primera Edición, 1986 Coautor. Colgajos Locales en Reconstrucción de la Frente y Mejillas. Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética .Coiffman, Segunda Edición ,1994 Capitulo, 116 -Producción y Estandarización de la Panela BPM, para el tratamiento de Ulceras Periféricas. CORPOICA, Escuela de Medicina Juan N Corpas, Diciembre, 2002. Esternoplastia para Reconstrucción Esternal, Revista Colombiana de Cirugía Plástica, Volumen 13 #2 Diciembre 2007. Cirugía Endoscópica, Facial, Instrumental. Conceptos Generales. Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética .Coiffman, Capitulo 117, Tercera Edición, 2008. Anatomía Quirúrgica de la Nariz. Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética. Coiffman, Capitulo 175 Tercera Edición .2008 Esternoplastía para Reconstrucción de Región. Esternal. Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética. Coiffman, Capitulo 333 Tercera Edición, 2008 Anatomía Quirúrgica de la Cara, Libro de Estética y Rejuvenecimiento Facial FILACP, R Guerrero Capítulo 2- 2012. Anatomía Topográfica Facial, Libro Estrategias Quirúrgicas Dilson Luz, capítulo 2, segunda edición Brasil 2012. Anatomía Quirúrgica Mamaria, Libro Las Cuatro Estaciones de la Mama, M Berrocal, capítulo 2, Colombia 2012 Cirugía Endoscópica Facial, Métodos de Suspensión, Libro Estética y Rejuvenecimiento Facial FILACP, R Guerrero 2012. Anatomía Quirúrgica Glútea, Libro Universo de la Gluteoplastia, R Vergara capítulo 1, Mexico -2012 234 presentaciones en Congresos Nacionales e Internacionales. PONENTE INTERNACIONAL DR. GIOVANNI BETTI KRAMER CIRUJANO PLÁSTICO Jefe de Residentes de Cirugía General, 1991, Hospital Regional “1º de Octubre, I.S.S.S.T.E. Jefe de Enseñanza del Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Dr. Manuel Gea González, 1994-1995 (Curso de Post-Grado de Cirugia Plastica, Estetica y Reconstructiva del Profesor Dr. Fernando Ortiz Monasterio). Secretario de la Asociación de Médicos Ex Residentes y Residentes de Cirugía Plástica y Reconstructiva “Dr. Fernando Ortiz Monasterio”, 1995. Encargado del Departamento de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva del Hospital Regional “1º de Octubre”, I.S.S.S.T.E., desde Marzo de 1996 a Diciembre del 2000. Coordinador Nacional de Cirugía Plástica para la Asociación Mexicana de Mastología a partir del 18 de Mayo del 2000 al 2002. Coordinador Nacional de Cirugía Plástica para la Asociación Mexicana de Mastología a partir del 18 de Mayo del 2002 a Mayo del 2004. Vicepresidente de la Asociación de Médicos Ex Residentes y Residentes de Cirugía Plástica y Reconstructiva “Dr. Fernando Ortiz Monasterio”, 2001. Vocal del comité de nuevas tecnologías de la Federación Iberolatinoamericana de cirugía plástica (FILAC) Coordinador de Enlaces Inter institucionales del colegio de cirujanos plásticos del valle de México. Vocero de la Asociación Mexicana de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva (AMCPER) 2010-2012 Miembro del Comité de Relaciones Internacionales de la Asociación Mexicana de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva (AMCPER) 2012-2014 Fundador y Presidente de la Fundación “Reconstruyendo Sueños” (fundación altruista que se dedica a Reconstruir pacientes que padecieron cáncer de mama). Huixquilucan Estado de México, Octubre de 2015. Asociaciones y Consejos Científicos y Académicos: Asociación Mexicana de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva (AMCPER) Certificado # 774 Asociación de Médicos Ex Residentes y Residentes de Cirugía Plástica y Reconstructiva Dr. Fernando Ortiz Monasterio. Asociación Mexicana de Paladar Hendido y Anomalías Craneofaciales, A.C. Miembro de la International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS) Federación Ibero Latino Americana de Cirugia Plastica (FILACP) International College of Surgeons. Asociación Mexicana de Mastología. Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica. Miembro correspondiente de la Asociación Venezolana de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Miembro correspondiente de la Sociedad Brasileira de Cirugía Plástica. Miembro correspondiente de la Sociedad Peruana de Cirugía Plástica. Publicaciones en Revistas Científicas: 13 capítulos de Revistas Médicas Internacionales especializadas en Cirugía Plástica y Reconstructiva. Publicaciones de capítulos de Libros: 5 capítulos en libros especializados de Cirugía Plástica y Reconstructiva. Cargos Desempeñados: Ex Presidente de la Asociación de Médicos Ex Residentes y Residentes de Cirugía Plástica y Reconstructiva “Dr. Fernando Ortiz Monasterio”, 2002 Medicina (Universidad Autonoma de Guadalajara 79-84) Especialista en Cirugia General ( Hospital regional 1ero de Octubre, ISSSTE) Egresado del Hospital Dr. Manuel Gea González de la Especialidad en Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva. Ex alumno distinguido de la Cátedra “Dr. Fernando Ortiz Monasterio”. Avalado por la Universidad Nacional Autónoma de México (92-95 UNAM). Sub especialidad en cirugia del contorno corporal en Brasil. Maestria en Cirugia Estetica Facial Profesor Internacional de Contorno Corporal, Cirugia Post-Bariatrica, Lipoescultura y Lipotransferencia. Conferencista Nacional e Internacional. Encargado del Servicio de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva (1996-2000 Hospital Primero de Octubre ISSSTE) Múltiples entrevistas en Radio, Televisión y Medios impresos de Canadá, República Dominicana, Venezuela, Perú y México. Profesor invitado en 81 cursos y congresos diversos. (Alemania, Belgica Francia, España, Republica Checa, Venezuela, Colombia, Brasil, Bolivia, Perú, Argentina, Cuba, Panamá, Guatemala, República Dominican, Estados Unidos y Mexíco). PONENTE NACIONAL DRA. JEANETTE MENDEZ AGUILERA ANESTESIÓLOGO Médico Cirujano egresado de la Universidad Central de Venezuela. Especialista en Anestesiología egresada del Hospital Universitario de Caracas. Licenciada en Bioánalisis egresada de la Universidad Central de Venezuela. Curso de manejo y prevención de complicaciones en Cirugía Plástica realizado en Colombia. Actualmente ejerzo como Anestesiólogo en Centro Médico Platinum (Coordinador) y Unidad Quirúrgica Integral 10-10. Como Bioanalista ejerzo en la Clínica Sanatrix. PONENTE NACIONAL DRA. ANA HOLLEBECQ CIRUJANO PLÁSTICO Graduada en la Universidad de Carabobo. Médico Cirujano 1977. Postgrado en Cirugía General. Hospital Clínico Universitario. Postgrado en Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Hospital de la Cruz Roja Venezolana “Dr. Carlos J. Bello”. Adjunto y luego Jefe de Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva. Instituto de Oncología “Dr. Luis Razetti”. En las Sociedades Venezolanas de Cirugía Plástica, Oncología y Mastología ha desempeñado cargos como Vocal, Tesorera, Secretaria y en ésta última fue Vice-presidente. Durante su trayectoria profesional de 38 años ha asistido a numerosos Congresos tanto dentro como fuera del país, al mismo tiempo ha publicado algunos trabajos sobre Cirugía Plástica y Reconstructiva en revistas acreditadas. VIERNES 06/11/15 7:00-8:00 am INSCRIPCIÓN 8:00-8:05 am Palabras de apertura a cargo del Presidente de la Sociedad Venezolana de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Dr. Ramón L. Zapata Sirvent. 8:05-8:10 am Palabras del Jefe de Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial, Hospital Vargas de Caracas. Dr. Luis Alberto Vivas. 8:10-8:15 am Palabras del Jefe de Residentes de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial, Hospital Vargas de Caracas Dr. Lucijan Butaric. 8:15-8:35 am CONFERENCIA: SEGURIDAD EN CIRUGÍA PLÁSTICA AMBULATORIA. Dra. Jeanette Méndez. TRABAJOS QUIRÚRGICOS. PREMIO “DR. ELEAZAR FIGALLO” 8:35-8:42 am 8:42-8:49 am Tratamiento del micropene y pene escondido. Quintero Milagro, Talis Vanessa, Flores Emilia, Delgado Giselt. Hospital General ¨Dr. Domingo Luciani¨, Caracas. Reconstrucción nasal mediante colgajos múltiples. A propósito de un caso. Butaric Lucijan, Serrano Sairvi, Toro Daniela, Caicedo Juan. Hospital Vargas de Caracas. 8:49-8:56 am Amplificación del punto G femenino con lipoinjerto autólogo (LipoGshot). 8:56-9:03 am Castellanos Yelitza, Rivas Johana, Suárez Dilimary, Quiñonez Héctor. Hospital Universitario de Caracas Versatilidad de la cirugía endoscópica facial en el tratamiento del blefaroespasmo esencial. 9:03-9:10 am Delgado Giselt, Talis Vanessa, Quintero Milagro, Flores Emilia. Hospital General ¨Dr. Domingo Luciani¨, Caracas. Fuenmayor Pedro, Barazarte Ignacio, Castellanos Yelitza, Quiñones Héctor. Hospital Universitario de Caracas. Adenomastectomía subcutánea por liposucción asistida por láser en ginecomastia. 13 9:10-9:17 am Cierre de párpado superior en blefaroplastia. Estudio comparativo: Uso de sutura nylon versus seda. Duin Miriam, Villanueva Karina, Vargas Pedro, Coss Willander. Hospital ¨Dr. Miguel Pérez Carreño¨, Caracas. 9:17-9:24 am Reconstrucción toraco-abdominal por tumor Phyllodes recidivante mediante abdominoplastia reversa. A propósito de un caso. Talis Vanessa, Flores Emilia, Delgado Giselt, Quintero Milagro. Hospital General ¨Dr. Domingo Luciani¨, Caracas. 9:24-9:40 am Discusión 9:40-10:00 am CONFERENCIA: LIPOESCULTURA HERRAMIENTA INDISPENSABLE. Dr. Giovanni Betti 10:00-10:25 am Coffee break POSTERS 10:25- 10:30 am. Manejo del paladar sub-mucoso según técnica de Furlow. A propósito de un caso. Orellana, Carolina, Fuenmayor Pedro, Karpyn Zullymar. Hospital San Juan de Dios, Caracas. 10:30- 10:35 am. Manejo de hendidura labio-palatina bilateral con técnica de Mulliken modificada presentación de casos. Dempere Miguel, Hugo María, Peña Yraida, Zulmi Pineda. Hospital Universitario ¨Dr. Luis Razetti¨. Barcelona - Estado Anzoátegui. 10:35- 10:40 am Lipofilling y plasma gel en reconstrucción facial. Silva Luis, Rondón Angélica, Makarem Ana, García Roger. Hospital Central de Maracay. 10:40- 10:45 am González Vigdys, Ruíz Carolina, Randelli Ana, Escalante Mauro. Hospital ¨Dr. Miguel Pérez Carreño¨, Caracas. 10:45- 10:50 am Manejo de los accidentes marítimos en cirugía plástica. Presentación de casos. 14 Injerto de espesor parcial en defecto cutáneo de cráneo. A propósito de un caso. Peña Yraida, Hugo María, Dempere Miguel, Pineda Zulmi. Hospital Universitario ¨Dr. Luis Razetti¨. Barcelona - Estado Anzoátegui. 10:50- 10:55 am 10:55- 11:00 am Hiperhidrosis axilar: Una patología social. Escalante Mauro, Amundaray Alba, Brea José, Vargas Pedro. Hospital ¨Dr. Miguel Pérez Carreño¨, Caracas. Manejo de la necrolísis epidérmica tóxica por Alopurinol. A propósito de un caso. Técnica de colgajos triangulares. Caicedo Juan, Latán José, Orellana Carolina, Serrano Solsiré. Hospital Vargas de Caracas. 11:00- 11:05 am Desindactilización de segundo y tercer dedo de pie bilateral. Makarem Ana, Silva Luis, Rondón Angélica, Villalobos Danniel Hospital Central de Maracay. 11:05- 11:10 am Enfermedad de Leiner-Moussous. Eritrodermia descamativa inusual del menor. A propósito de un caso. A propósito de un caso. Godoy Andrea, Contreras Zioly, Chaffardett María, Lindholm Tatiana. Hospital Militar ¨Dr. Carlos Arvelo¨, Caracas. 11:10- 11:15 am Rinofima nodular. Manejo y reconstrucción. Dempere Miguel, Hugo Maria, Peña Yraida, Zulmi Pineda. Hospital Universitario ¨Dr. Luis Razetti¨. Barcelona - Estado Anzoátegui. 11:15- 11:20 am Neurofibromatosis facial. Serrano Sairvi, Butaric Lucijan, Toro Daniela, Latan José. Hospital Vargas de Caracas. 11:20- 11:25 am Fracturas nasoorbitoetmoidales. Presentación de caso clínico. Amundaray Alba, Brea José, Escalante Mauro, Vargas Pedro. Hospital ¨Dr. Miguel Pérez Carreño¨, Caracas. 11:25- 11:30 am Utilidad del colgajo miocutáneo de pectoral mayor para confección de ostomía traqueal definitiva y cobertura de defecto posterior a cirugía de Sisson. A propósito de un caso. Chalhoub Yoslyn, Magatón Andrea, Ávila Marioska, Fuenmayor Pedro. Hospital Oncológico Padre Machado, Caracas. 11:30- 11:35 am Uso del colgajo vertical miocutáneo extendido de trapecio como alternativa en reconstrucción de cabeza y cuello. Quiñonez Héctor, Castellanos Yelitza, Fuenmayor Pedro, Velásquez José. Hospital Universitario de Caracas. 15 11:35- 11:40 am Experiencia con el colgajo de Kirschbaum en secuelas de quemaduras cervicofacial. A propósito de un Caso. Chalhoub Yoslyn, Ramírez Emy, Zullymar Karpyn, Rodríguez Claudia. Hospital General ¨Dr. Jesús Yerena¨, Caracas. 11:40-11:50 am Discusión 11:50- 12:10 am CONFERENCIA: CIRUGÍA MAMARIA REDUCTORA DE RIESGO. Dra. Ana Hollebecq. TRABAJOS CIENTÍFICOS. PREMIO: “MIGUEL GÓMEZ ABECÍA” 12:10- 12:17 am Correlación entre estudios de ultrasonido y resonancia magnética nuclear con hallazgos transquirúrgicos de pacientes con implantes mamarios rotos. Huerta Darold, Arismendi Juan. Hospital Vargas de Caracas. 12:17-12:24 am Eficacia del líquido amniótico como inductor en la regeneración tisular. 12:24-12:31 am 12:31-12:38 am Mejía Rammy, Torres Reich, Castillo Nancy, Hernández Dilmar. Hospital ¨Dr. Carlos J. Bello¨ Cruz Roja Venezolana. El Rol de los Biofilms en cirugía plástica. Orellana Carolina, Solsiré Serrano, Latán José, Caicedo Juan. Hospital Vargas de Caracas. Determinar patógenos frecuentes en paciente del servicio de cirugía plástica en el Hospital ¨Dr. Leopoldo Manrrique Terrero¨, Periférico de Coche. 12:38-12:45 am Castillo Nancy, Torres Reich, Mejía Rammy, Fleitas Milvis. Hospital ¨Dr. Carlos J. Bello¨Cruz Roja Venezolana. 12:45-12:55 am 12:55-1:15 pm Noval Carlos, Sánchez Jesús, Coello Marco, Chalhoub Yoslyn. Hospital General ¨Dr. Jesús Yerena¨, Caracas. 1:15:2:15 pm Almuerzo 16 Evaluación de la satisfacción de mamoplastias en cirugía plástica del Hospital General de Lídice. Dr.¨ Jesús Yerena¨. Discusión CONFERENCIA: PROTOCOLO DE SEGURIDAD EN CIRUGÍA PLÁSTICA. Dr. Celso Bohórquez. POSTERS 2:15-2:20 pm Reconstrucción abdominal con colocación de malla autóloga dérmica por defecto aponeurótico y deformidad abdominal. Hugo María, Dempere Miguel, Peña Yraida, Pineda Zulmi. Hospital Universitario ¨Dr. Luis Razetti¨. Barcelona -Edo. Anzoátegui. 2:20-2:25 pm Quemadura pediátrica en manos injerto de espesor total Vs carboximetilcelulosa Vs celulosa. A propósito de un caso. Celis Desireé, Pinto Emily, López Milagros, Barazarte Ignacio. Hospital Universitario de Caracas. 2:25-2:30 pm Colgajo sural para reconstrucción de miembro inferior en paciente pediátrico. A propósito de un caso. Magatón Andrea, Hernández Víctor, Lozada Jesús. Hospital General ¨Dr. Domingo Luciani¨, Caracas. 2:30-2:35 pm Uso de colgajo nasogeniano de pedículo superior en carcinoma basocelular facial. A propósito de un caso. Gorrín Francis, Blanco Juan, Orellana Carolina, Serrano Solsiré. Hospital Oncologico Luis Razetti, Caracas. 2:35-2:40 pm Colgajo TRAM como opción de reconstrucción inmediata posterior a mastectomía radical modificada. Dempere Miguel, Hugo María, Peña Yraida, Pineda Zulmi. Hospital Universitario ¨Dr. Luis Razetti¨. Barcelona - Edo. Anzoátegui. 2:40-2:45 pm ¿PIP Preocupación o Necesidad?. 2:45-2:50 pm 2:50-2:55 pm Serrano Solsiré, Orellana Carolina, Gorrín Francis, Caicedo Juan. Hospital Vargas de Caracas. Colgajo cervicofacial para reconstrucción defectos faciales complejos. Fuenmayor Pedro, Magatón Andrea, Chalhoub Yoslyn, Ávila Marioska. Hospital Oncologico Padre Machado, Caracas. Uso de procedimientos complementarios en cirugía reconstructiva facial. A propósito de un caso. Yamilet Pérez, Díaz Ileana, Ladera Rubí, Gómez Jorge. Hospital General ¨Dr. Domingo Luciani¨, Caracas. 2:55-3:00 pm Injerto cutáneo por mastitis puerperal. A propósito de un caso. Randelli Ana, Ruíz Carolina, González Vigdys, Vargas Pedro. Hospital ¨Dr. Miguel Pérez Carreño¨, Caracas. 17 3:00-3:05 pm 3:05-3:10 pm Colgajo nasogeniano de base inferior. Alternativa en reconstrucción del ala nasal. Rondón Angélica, Makarem Ana, Silva Luis. Hospital Central de Maracay. Manejo de complicación de reconstrucción lumbar posterior a resección de carcinoma de glándulas ecrinas. López Milagros, Pinto Emily, Celis Desireé, Rivas Johana. Hospital Universitario de Caracas. 3:10-3:15 pm Uso de colgajos fasciocutáneos para reconstrucción de gran defecto por liposarcoma mixoide posterior. A propósito de un caso. Magatón Andrea, Chalhoud Yoslyn, Ávila Marioska, Fuenmayor Pedro. Hospital Oncológico Padre Machado, Caracas. 3:15-3:20 pm Extrusión de prótesis mamaria. A propósito de un caso. Serrano Sairvi, Butaric Lucijan, Toro Daniela, Latán José. Hospital Vargas de Caracas. 3:20-3:25 pm Hipoplasia mamaria postquemadura. Reconstrucción. A propósito de un caso. Flores Emilia, Quintero Milagro, Talis Vanessa, Delgado Giselt. Hospital General ¨Dr. Domingo Luciani¨, Caracas. 3:25- 3:30 pm Manejo de quemaduras de segundo grado en manos. A propósito de un caso. López Milagros, Pinto Emily, Velásquez José, Rivas Johana. Hospital Universitario de Caracas. 3:30-3:40 pm Discusión 3:40-4:05 pm Coffee Break 4:05-4:25 pm CONFERENCIA: RECONSTRUCCIÓN DEL COMPLEJO AREOLA PEZÓN. Dra. Ana Hollebecq. TRABAJOS LIBRES 4:25-4:32 pm Cobertura de defectos latero-cervicales mediante diferentes técnicas quirúrgicas. Butaric Lucijan, Serrano Sairvi, Orellana Carolina, Caicedo Juan. Hospital Vargas de Caracas. 18 4:32-4:39 pm Injertos costales en la reconstrucción de defectos del macizo facial. Guzmán Fernando, Olivares Yasser, Rivas Mari, Marín Suhaneth. Hospital Universitario de Maracaibo. 4:39-4:46 pm Evaluación de implantes mamarios por ecografía y comparación con otros métodos. Hernández Dilmar, Fleitas Milvis, Ramírez Gabriel, Bookaman Angelique. Hospital ¨Dr. Carlos J. Bello¨ Cruz Roja Venezolana. 4:46-4:53 pm Características epidemiológicas en pacientes con quemaduras en el servicio de cirugía plástica, reconstructiva y bucomaxilofacial. Complejo Hospitalario Universitario “Dr. Luis Razetti”. Barcelona - Anzoátegui. Enero-Junio 2015. 4:53-5:00 pm Influencia de los medios de comunicación social en la práctica de la cirugía plástica. Hugo María, Dempere Miguel, Peña Yraida, Pineda Zulmi. Hospital Universitario ¨Dr. Luis Razetti¨. Barcelona - Edo. Anzoátegui. Toro Daniela, Butaric Lucijan, Serrano Sairvi, Latán José. Hospital Vargas de Caracas. 5:00-5:07 pm Mamoplastia reductora sin cicatriz vertical. Técnica alternativa en pacientes con Hipertrofia Mamaria. García Roger, Villalobos Danniel, Rondón Angélica, Makarem Ana. Hospital Central de Maracay. 5:07-5:14 pm Desarrollo aplicación móvil en sistema operativo IOS tipo red social para 5:14-5:21 pm 5:21-5:31 pm especialistas y residentes de cirugía plástica. Quiñonez Héctor, Castellanos Yelitza, Fuenmayor Pedro, Velásquez José. Hospital Universitario de Caracas. Percepción de la cirugía plástica en el hospital Vargas de Caracas. Toro Daniela, Serrano Sairvi, Butaric Lucijan, Caicedo Juan. Hospital Vargas de Caracas. Discusión. 5:31-5:51 pm CONFERENCIA: CIRUGÍA TOTAL DEL CONTORNO CORPORAL PROCEDIMIENTO COMBINADO. 7:30pm. Brindis Inaugural Dr. Giovanni Betti 19 SABADO 07/11/15 CONFERENCIA: LIPODISTROFIA GLÚTEA, CONCEPTOS PERSONALES. 8:00-8:20 am Dr. Giovanni Betti. TRABAJOS CIENTÍFICOS. PREMIO: “MIGUEL GÓMEZ ABECÍA” 08:20-08:27 am 08:27-08:34 am Microbiota normal de la glándula mamaria. Bookaman Angelique, Fleitas Milvis, Hernández Dilmar, Torres Reich. Hospital ¨Dr. Carlos J. Bello¨. Cruz Roja Venezolana. Reconstrucción auricular por microtia. Experiencia en 10 años del Hospital San Juan de Dios de Caracas. Fuenmayor Pedro, Karpyn Zullymar, Orellana Carolina. Hospital San Juan de Dios, Caracas. 08:34-08:41 am Evaluación de la sensibilidad del complejo areola- pezón en mamoplastias. Fleitas Milvis, Bookaman Angelique, Ramírez Gabriel, Castillo Nancy. Hospital ¨Dr. Carlos J. Bello¨. Cruz Roja Venezolana. 8:41-8:48 am. Tratamiento antifúngico profiláctico en pacientes quemados críticos, ingresados en la unidad de terapia intensiva del Hospital Dr. Jesús Yerena. para favorecer la granulación. 8:55-9:02 am Evaluación de la mentoplastia de aumento con malla de prolene para el mejoramiento del perfil facial. 9:02-9:07 Discusión. Rodríguez Claudia, Karpyn Zullymar, Ramírez Emy, Chalhoub Yoslyn. Hospital General ¨Dr. Jesús Yerena¨, Caracas. 08:48-08:55am Uso de bolsas de solución (láminas de polivinilo) en defectos cutáneos 20 Torres Reich, Castillo Nancy, Mejía Rammy, Bookaman Angelique. Hospital “Dr. Carlos J. Bello”. Cruz Roja Venezolana. Karpyn Zullymar, Ramírez Emy, Chalhoub Yoslyn, Rodríguez Claudia. Hospital General ¨Dr. Jesús Yerena¨, Caracas. POSTERS 9:07-9:12 am Utilización de injerto costal autólogo en reconstrucción total de rinodeformidad post- traumática. A propósito de un caso. Flores Emilia, Quintero Milagro, Talis Vanessa, Delgado Giselt. Hospital General ¨Dr. Domingo Luciani¨, Caracas. Complicaciones infecciosas posteriores a lipoescultura y lipoinyección glútea. 9:12-9:17 am Pereira Luis, Retamal Romina, Dávalos Pablo, Sandoval Carlos. Hospital Militar ¨Dr. Carlos Arvelo¨, Caracas. 9:17-9:22 am Fascitis necrotizante neonatal, manejo y reconstrucción con colgajos, Dempere Miguel, Peña Yraida, Hugo María, Zulmi Pineda. Hospital Universitario ¨Dr. Luis Razetti¨. Barcelona - Edo. Anzoátegui. 9:22-9:27 am Rivas Johana, Castellanos Yelitza, Suárez Dilimary, López Milagros. Hospital Universitario de Caracas. 9:27- 9:32 am Lozada Jesús, Quintero Milagro, Hernández Víctor, Magatón Andrea. Hospital General ¨Dr. Domingo Luciani¨, Caracas. 9:32-9:37 am Ginecoestética: Labioplastia láser y lipoinjerto de labios mayores. Tratamiento del lobulo plug. A propósito de un caso. Reconstrucción palpebral superior con colgajo de rotación miocutáneo de párpado inferior. A propósito de un caso. Hugo María, Dempere Miguel, Peña Yraida, Zulmi Pineda. Hospital Universitario ¨Dr. Luis Razetti¨. Barcelona - Edo. Anzoátegui. 9:37-9:42 am Uso de colgajo de Frické para reconstrucción facial de carcinoma basocelular. A Propósito de un caso. Gorrín Francis, Blanco Juan, Serrano Sairvi, Serrano Solsiré. Hospital Oncológico Luis Razetti, Caracas. 9:42- 9:47 am Reconstrucción nasal posterior a mordedura canina. A propósito de un caso. Díaz Ileana, Pérez Yamilet, Gómez Jorge, Ladera Rubí. Hospital General ¨Dr. Domingo Luciani¨, Caracas. 9:47- 9:52 am Colgajo Temporomastoideo como alternativa para reconstrucción de surco auriculo- cefálico en el Hospital San Juan de Dios. Karpyn Zullymar, Fuenmayor Pedro, Orellana Carolina. Hospital San Juan de Dios, Caracas. 21 9:52- 9:57 am 9:57- 10:02 am Lipomatosis deformante por síndrome de Proteus. Fuenmayor Pedro, Barazarte Ignacio, Quiñonez Héctor, Velásquez José. Hospital Universitario de Caracas. Ameloblastoma uniquístico luminal plexiforme con invasión mural. A propósito de un caso. Hugo María, Dempere Miguel, Peña Yraida, Zulmi Pineda. Hospital Universitario ¨Dr. Luis Razetti¨. Barcelona-Edo. Anzoátegui. 10:02-10:07 am Mamoplastia de aumento por lipoinjerto autólogo posterior a retiro de prótesis Poly Implant Prothese (PIP). Villalobos Danniel, García Roger, Silva Luis. Hospital Central de Maracay. 10:07- 10:12 am Quemaduras por frío en el trópico. Godoy Andrea, Contreras Zioly, Chaffardett María, Lindholm Tatiana. Hospital Militar ¨Dr. Carlos Arvelo¨, Caracas. 10:12- 10:17 am Reconstrucción auricular con colgajo de interpolación. 10:17-10:22 am A propósito de un caso. López Milagros, Suárez Dilimary, Celis Desireé, Pinto Emily. Hospital Universitario de Caracas. Discusión. 10:22- 10:42 am CONFERENCIA: CIRUGÍA ONCOPLÁSTICA. Dra. Ana Hollebecq 10:42- 11:00 am Coffee break. 22 TRABAJOS QUIRÚRGICOS. PREMIO “DR. ELEAZAR FIGALLO” 11:00-11:07 am Reconstrucción inmediata mandibular con colgajo microquirúrgico de peroné. Serrano Sairvi, Butaric Lucijan, Toro Daniela, Arismendi Juan. Hospital Vargas de Caracas. 11:07-11:14 am Frontoplastia subperióstica endoscópica como tratamiento de la ritidosis frontal. Delgado Giselt, Talis Vanessa, Quintero Milagro, Flores Emilia. Hospital General ¨Dr. Domingo Luciani¨, Caracas. 11:14-11:21 am Determinar las variaciones del patrón de irrigación mamaria a través del uso de la angioresonancia Magnética en pacientes con hipertrofia mamaria para la elección de su técnica quirúrgica. Marco Coello, Carlos Noval, Jesús Sánchez, Zullymar Karpyn. Hospital General ¨Dr. Jesús Yerena¨, Caracas. 11:21- 11:28 am Colgajo escapular libre en la reconstrucción de secuela de quemadura cervical. Sandoval Carlos, Pereira Luis, Dávalos Pablo, Retamal Romina. Hospital Militar ¨Dr. Carlos Arvelo¨, Caracas. 11:28-11:35 am Colgajo bilobulado. Avance compartido que ocasiona pocas deformidades. Butaric Lucijan, Serrano Sairvi, Latan José, Caicedo Juan. Hospital Vargas de Caracas. 11:35-11:42 am Reconstrucción del miembro inferior derecho en paciente diabético mediante colgajo gastrocnemio medial más injerto cutáneo de espeso parcial. Ávila Marioska, Abreu Flavia, Almanzar Felix, Garrido Eduardo. Hospital Militar ¨Dr. Carlos Arvelo¨, Caracas. 11:42-11:49 am Colgajo fasciocutáneo en V-Y como alternativa para reconstrucción de miembro inferior tras secuela de mordedura canina. A propósito de un caso. Brea José, Alba Amundaray, Escalante Mauro, Pedro Vargas. Hospital ¨Dr. Miguel Pérez Carreño¨, Caracas. 11: 49- 11:56 am Colgajo perforado tipo Keystone. A propósito de un caso. Butaric Lucijan, Serrano Sairvi, Serrano Solsiré, Caicedo Juan. Hospital Vargas de Caracas. 11:56- 12:06 pm Discusión. 12:06- 12:26 pm CONFERENCIA: REMODELACIÓN DEL CONTORNO POSTERIOR. Dr. Giovanni Betti 23 POSTERS 12:26-12:31 pm Versatilidad del colgajo de Hamstring modificado como alternativa para reconstrucción de úlceras isquiáticas. Amundaray Alba, Brea José, Escalante Mauro, Villanueva Karina. Hospital ¨Dr. Miguel Pérez Carreño¨, Caracas. 12:31- 12:36 pm Round Block como método de expansión cutánea inversa. 12:36-12:41 pm Castillo Nancy, Torres Reich, Mejía Rammy, Gabriel Ramírez. Hospital ¨Dr. Carlos J. Bello¨ Cruz Roja Venezolana. Avulsión total de cuero cabelludo con reconstrucción inmediata. A propósito de un caso. Peraza Barbra, Quintero Boris, Rigaud Dairene, Alcayaga Angélica. Hospital Central Universitario ¨Dr. Antonio María Pineda”, Barquisimeto. 12:41-12:46 pm Ramírez Emy, Chalhoub Yoslyn, Karpyn Zullymar, Rodríguez Claudia. Hospital General ¨Dr. Jesús Yerena¨, Caracas. 12:46- 12:51 pm Reconstrucción de bolsas escrotales con doble colgajo pudendo. Lipotransferencia autóloga como procedimiento previo en reconstrucción mamaria diferida. A propósito de un caso. Talis Vanessa, Delgado Giselt, Flores Emilia, Quintero Milagro. Hospital General ¨Dr. Domingo Luciani¨, Caracas. 12:51-12:56 pm Remodelación de cicatrices hipertróficas post-operatorias con láser. Casos preliminares. Ramírez Gabriel, Hernández Dilmar, Bookaman Angelique, Mejía Rammy. Hospital ¨Dr. Carlos J. Bello¨ Cruz Roja Venezolana. 12:56-1:01 pm Uso de cámara hiperbárica como alternativa terapéutica en hipoxia tisular de colgajos faciales. Reporte de caso. Revisión de la literatura. Quiñonez Héctor, Hernández Víctor, Karpyn Zullymar, Abreu Flavia. Hospital Oncológico Padre Machado, Caracas. 1:01- 1:06 pm Aplicabilidad del injerto costal autólogo en el manejo de la avulsión total del pabellón auricular. A propósito de un caso. A propósito de un caso. Peraza Barbra, Ramírez Maibeyini, Salcedo Ligia, Quintero Boris. Hospital Central Universitario ¨Dr. Antonio María Pineda”, Barquisimeto. 1:06- 1:11 pm Reconstrucción facial compleja posterior a quemadura eléctrica. 24 Hernández Víctor, Magatón Andrea, Lozada Jesús. Hospital General ¨Dr. Domingo Luciani¨, Caracas. 1:11-1:16 pm Heridas faciales por arma blanca. Reconstrucción y rehabilitación. A propósito de un caso. Castillo Nancy, Torres Reich, Mejía Rammy, Fleitas Milvis. Hospital ¨Dr. Carlos J. Bello¨ Cruz Roja Venezolana. 1:16-1:21 pm Manejo de mordedura canina en pabellón auricular en paciente pediátrico. 1:21-1:26 pm Colgajo fasciocutáneo deltopectoral: Reconstrucción retroauricular posterior a resección oncológica de melanoma nodular. Chaffardett María, Godoy Andrea, Contreras Zioly, Lindholm Tatiana. Hospital Militar ¨Dr. Carlos Arvelo¨, Caracas. Marioska Ávila, Chalhoub Yoslyn, Magatón Andrea, Fuenmayor Pedro. Hospital Oncológico Padre Machado, Caracas. 1:26-1:31 pm Dermolipectomía abdominal secundaria posterior a pérdida masiva de peso. 1:31-1:36 pm Discusión. 1:36-1:43 pm Colgajo de dorsal ancho. El caballito de batalla en la reconstrucción mamaria. 1:43-1:50 pm 1:50-1:57 pm 1:57-2:04 pm 2:04-2:11 pm Bookaman Angelique, Fleitas Milvis, Hernández Dilmar, Ramírez Gabriel. Hospital ¨Dr. Carlos J. Bello¨ Cruz Roja Venezolana. Butaric Lucijan, Serrano Sairvi, Toro Daniela, Caicedo Juan. Hospital Vargas de Caracas. Lactato como indicador pronóstico en quemaduras. Rivas Mari Angélica, Guzmán Fernando, Olivares Yasser, González María. Hospital Universitario de Maracaibo. Evaluación del dominio sexual y satisfacción de los resultados de las dermolipectomias en cirugía plástica del Hospital General ¨Dr. Jesús Yerena¨. Noval Carlos, Sánchez Jesús, Coello Marco. Hospital General ¨Dr. Jesús Yerena¨, Caracas. Terapia de presión negativa y plasma rico en plaquetas. Métodos alternativos en el tratamiento de las quemaduras de 3er grado. Gómez Jorge, Pérez Yamilet, Ladera Rubí, Pérez Iliana. Hospital General ¨Dr. Domingo Luciani¨, Caracas. Colgajo de Limberg simple y multibrazos. A propósito de un caso. Serrano Sairvi, Butaric Lucijan, Toro Daniela, Huerta Darold. Hospital Vargas de Caracas. 25 2:11-2:18 pm 2:18-2:25 pm 2:25-2:32 pm Propuesta terapéutica de cirugía postbariátrica en pacientes con pérdida masiva de peso. Flores Emilia, Quintero Milagro, Talis Vanessa, Delgado Giselt. Hospital General ¨Dr. Domingo Luciani¨, Caracas. Manejo de defectos cutáneos complejos en miembros inferiores con injerto y terapia de vacío. Celis Desireé, Pinto Emily, López Milagros, Fuenmayor Pedro. Hospital Universitario de Caracas. 2:32-2:39 pm Principales causas de consultas de los pacientes al Servicio Orellana Carolina, Serrano Solsiré, Caicedo Juan, Latán José. Hospital Vargas de Caracas. 2:39-2:46 pm 2:46-2:53 pm de Cirugía, Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial del Hospital Vargas de Caracas en el lapso enero 2013- julio 2015. Estudio comparativo de la evolución y complicaciones en quemaduras eléctricas e ígneas. Guzmán Fernando, González María, Gómez Otman, Rivas Mari. Hospital Universitario de Maracaibo. Discusión. CONFERENCIA: CORRELACIÓN ANATÓMICA DE LAS COMPLICACIONES EN LIPOTRANSFERENCIA GLÚTEA. 3:15-3:20 pm Sistema Interactivo, Preguntas y Respuestas 3:20-3:50 pm Mesa Redonda, Moderador. Dr. Ramón Zapata Sirvent. 8:00pm. FIESTA DE CLAUSURA 2:53-3:13 pm 26 Quemaduras en área especial: Pabellones auriculares. Nuestra experiencia. Ruiz Carolina, Randelli Ana, González Vigdys, Duin Miriam. Hospital ¨Dr. Miguel Pérez Carreño¨, Caracas. Dr. Celso Bohórquez. TRATAMIENTO DEL MICROPENE Y PENE ESCONDIDO Hospital General del Este “Dr. Domingo Luciani”. Quintero Milagro, Talis Vanessa, Flores Emilia, Delgado Giselt Introducción: Los cambios morfológicos y funcionales del pene pueden afectar las relaciones personales y causar cambios emocionales, afectando la calidad de vida del hombre. Existen 2 tipos de variaciones en el tamaño del pene: el micropene y el pene escondido. Metodología: Estudio prospectivo, descriptivo y transversal; donde se incluyeron 5 pacientes a quienes se les realizó faloplastia de elongación y engrosamiento. Se realizó seguimiento por 4 meses. Se emplearon metodos estadísticos descriptivos. Se comparó el tamaño del pene pre y postoperatorio, se determinó la tasa de complicaciones y el estudio de la satisfacción personal y sexual a través de la Escala de Valor Análoga (EVA). Resultados: Se obtuvo una ganancia de longitud y diámetro del pene que osciló entre el 40% y el 60%. Solo hubo un caso de hematoma y dehiscencia de herida. Se observó una ascendente satisfacción personal y sexual postoperatoria. Conclusiones: En nuestro país son cada vez más los pacientes que buscan realizarse este tipo de procedimiento, por lo que recomendamos el manejo de estas técnicas que ofrecen excelente resultados. Palabras claves: Faloplastia, micropene, pene escondido, pene oculto, pene pequeño. RECONSTRUCCIÓN NASAL MEDIANTE COLGAJOS MÚLTIPLES. A PROPÓSITO DE UN CASO. Hospital Vargas de Caracas. Butaric Lucijan, Serrano Sairvi, Toro Daniela, Caicedo Juan La reconstrucción nasal siempre ha sido un reto para el cirujano a lo largo de la historia. En ella, los defectos que se cierran con tensión pueden provocar distorsión de la anatomía, con asimetrías y retracciones y las resecciones que comprometen el armazón pueden provocar colapsos de la función. El mayor problema en la reconstrucción nasal en los defectos de espesor total radica en que se debe suplir el defecto mucoso, el armazón y la cubierta cutánea. El Carcinoma Basocelular representa el 80% de los distintos tipos de cáncer de piel y aunque infrecuentemente puede originar metástasis, tienen la capacidad de ser localmente agresivo y deformante. Su presentación más frecuente son las áreas que mayormente sufren exposición solar, dentro de las cuales la cabeza representa más del 85% de su localización corporal y de este valor, el 25% se relaciona con la pirámide nasal. El motivo del trabajo es dar a conocer la experiencia de los integrantes en cuanto al manejo de una lesión deformante y mutilante de espesor total que compromete más del 40% de la pirámide nasal por un carcinoma basocelular sólido de larga data. Palabras clave: Colgajos, injertos, carcinoma basocelular, Trap-door, unidad estética facial. 29 AMPLIFICACIÓN DEL PUNTO G FEMENINO CON LIPOINJERTO AUTÓLOGO (LIPOGSHOT) Hospital Universitario de Caracas. Castellanos Yelitza, Rivas Johana, Suarez Dilimary, Quiñonez Héctor. Introducción: La sexualidad es el resultado de la interacción de factores biológicos, psicológicos, culturales, socioeconómicos, éticos y religiosos o espirituales. Mediante la utilización de sustancias de relleno (ácido hialurónico, grasa autóloga, entre otros), se busca la amplificación del punto G, aumentando la superficie de contacto en esta zona, lo cual origina un incremento en la estimulación, obteniéndose mayor placer durante el coito. En este caso se usa un injerto graso autólogo como sustancia de relleno. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y longitudinal de una población de 15 pacientes con una muestra de 10 pacientes del Hospital Universitario de Caracas que acudieron a la Unidad de Cirugía Plástica y Reconstructiva, con deseos de intensificar el placer durante el coito. Resultados: Se logró demostrar una efectividad del 100%, en la intensidad y duración del orgasmo. En cuanto a la efectividad mantenida en el tiempo se demostró que el 10% de las pacientes manifestaron disminución de la sensación placentera a los 3 meses, un 40 % a los 4 meses, y un 50 % manifestó que a los 5 meses mantuvo el efecto obtenido posterior a la amplificación del punto G. Conclusión: la amplificación del punto G con lipoinjerto autólogo (LipoGshot) es una técnica sencilla y eficaz que puede ayudar a la mujer aumentar el placer durante el acto sexual, obteniendo así un resultado gratificante tanto para ella como para su pareja. Palabras clave: Punto G, LipoGshot, sexualidad. VERSATILIDAD DE LA CIRUGIA ENDOSCÓPICA FACIAL EN EL TRATAMIENTO DEL BLEFAROESPASMO ESENCIAL. Hospital General del Este “Dr. Domingo Luciani” Delgado Giselt, Talis Vanessa, Quintero Milagro, Flores Emilia. Introducción: El blefaroespasmo es un espasmo involuntario de los músculos del párpado que ocurre sin control. El párpado puede cerrarse (o casi cerrarse) de manera repetitiva y luego volver a abrirse. Demostramos la versatilidad de la cirugía endoscópica facial que hemos desarrollado para el tratamiento del blefaroespasmo. Materiales: En el período comprendido entre agosto del 2014 y agosto del 2015 fueron intervenidos 6 pacientes de los cuales, un paciente corresponde al sexo masculino 16,6% y cinco al sexo femenino 83,3%. Métodos: Mediante 3 incisiones de medio centímetro en cuero cabelludo, abordamos la región frontal. Bajo control endoscópico debilitamos selectivamente los músculos frontales que rodean el parpado. Tratamos los músculos procerus y depresor de las cejas, posteriormente se disecan los nervios supratrocleares y supraorbitarios y se realiza osteotomía del agujero emergente. Describimos detalladamente el procedimiento. Resultados: Presentamos los resultados obtenidos calificados como muy satisfactorios para nosotros y los pacientes. Edad de los pacientes: De la segunda década de la vida 33,2%, de 30 la tercera 33,2%, y de la cuarta década el 33,2%. Edad promedio: 32,3 años. (Anexo 1). La calificación de los resultados es subjetiva y se hace mediante la inspección clínica del paciente. Entre las complicaciones observadas un caso con hipoestesia transitoria y equimosis periocular de resolución espontanea en el 100% de los pacientes. Discusión: Planteamos las ventajas de este procedimiento sobre los tradicionales. Conclusiones: Hacemos balance de la versatilidad del procedimiento, de sus indicaciones y por qué ha sido el de elección. Palabras clave: Frontoplastia, blefaroespasmo, endoscopia. ADENOMASTECTOMIA SUBCUTANEA POR LIPOSUCCIÓN ASISTIDA POR LÁSER EN GINECOMASTIA. Hospital Universitario de Caracas. Fuenmayor Pedro, Barazarte Ignacio, Castellanos Yelitza, Quiñonez Héctor. Ambiente: Unidad de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial del Hospital Universitario de Caracas. Introducción: Reportamos la experiencia de la Unidad de Cirugía Plástica del Hospital Universitario de Caracas en el manejo de ginecomastia con adenomastectomía subcutánea por liposucción asistida por láser. Material y Método: Estudio prospectivo, descriptivo y longitudinal en el que se aplicó la adenomastectomía subcutánea con liposucción asistida por láser a una muestra de 3 pacientes diagnosticados con ginecomastia y clasificados según Rohrich. La técnica consistió en la infiltración tumescente de solución de Klein de ambas mamas, seguida de lipolisis láser y liposucción del área prepectoral. En caso de presentarse tejido fibroso retroareolar se realizó la exéresis del mismo por una incisión periareolar inferior. Resultados: Se realizaron 3 intervenciones, sin observar complicaciones mayores, tan sólo efectos secundarios como edema moderado y equimosis en región pectoral. Se comparó la medida del grosor del subcutáneo retroareolar preoperatoria y a los 6 meses de la intervención por ultrasonido, encontrando una diferencia estadísticamente muy significativa (p=0.008). Discusión: La adenomastectomía subcutánea por liposucción asistida por láser es un procedimiento seguro y confiable para el tratamiento de la ginecomastia. La lipólisis láser facilita en gran medida la lipoaspiración. Conclusiones: La disminución del grosor del TCS retroareolar de mamas tratadas con adenomastectomía subcutánea por liposucción asistida por láser es significativa con muy pocos efectos adversos. Palabras Claves: Ginecomastia, liposucción láser, lipólisis láser, adenomastectomía por liposucción. 31 CIERRE DE PÁRPADO SUPERIOR EN BLEFAROPLASTIA. ESTUDIO COMPARATIVO: USO DE SUTURA NYLON VERSUS SEDA. Hospital General “Dr. Miguel Pérez Carreño”. Duin Miriam, Villanueva Karina, Vargas Pedro, Coss Willander. Objetivo: Comparar la sutura de Nylon versus la seda para el cierre del párpado superior en la Blefaroplastia. Métodos: El estudio es de campo, experimental comparativo longitudinal, donde se evaluó el resultado a corto y mediano plazo en el cierre del párpado superior utilizando sutura de Nylon versus seda, El grupo de estudio estuvo constituido por pacientes entre 48 y 72 (54,25) años con diagnóstico de Blefarochalasis tratados quirúrgicamente entre Junio y Agosto del 2015, se utilizó técnica de sutura continua tipo surget, el intervalo de retiro de la misma fue de 4 a 5 días. Resultados: Mayor persistencia del edema con seda comparado con el Nylon en los primeros 15 días de postoperatorio. Al 4to día Nylon 16,67% moderado y 83,33% acentuado; al 7mo día Nylon 100% moderado y seda 50% moderado y 50% acentuado. La mayoría de los pacientes no presentó dolor. La mayoría de los párpados presentaron cicatrización completa. Conclusión: El uso de sutura Seda en el cierre de la Blefaroplastia superior induce a mayor reacción tisular que la sutura tipo Nylon. Palabras Claves: sutura seda y Nylon, cicatrización, blefaroplastia. RECONSTRUCCIÓN TÓRACO-ABDOMINAL POR TUMOR PHYLLODES RECIDIVANTE MEDIANTE ABDOMINOPLASTIA REVERSA. A PROPÓSITO DE UN CASO. Hospital General del Este “Dr. Domingo Luciani” Talis Vanessa, Flores Emilia, Delgado Giselt, Quintero Milagro. Introducción: La Abdominoplastia reversa es usada con el objetivo de mejorar la estética del segmento abdominal supraumbilical, cuando esta flácida, arrugada o distendida. Esta técnica fue descrita inicialmente por Rebello y Franco en 1972 y luego del trabajo de Baroudi y Huger en los setenta, estableció el conocimiento de la red vascular de la pared anterior del abdomen, quedando demostrado que sus aplicaciones pueden extenderse más allá de los procedimientos estéticos y formar la base de muchos procedimientos reconstructivos. Por su parte el tumor Phyllodes es una neoplasia muy rara dentro de los tumores de mama. El tratamiento se basa en la escisión quirúrgica de la lesión, de forma conservadora dado su compartimiento biológico y su baja agresividad en formas benignas y borderline acompañada de radioterapia e incluso quimioterapia en las formas más agresivas. Caso Clínico: Paciente femenina de 37 años de edad. IV Gestas, IV Paras. Tumor Phyllodes 2009 Mama Izquierda con III gesta. Se realiza mastectomía radical modificada Izquierda con reconstrucción inmediata (Dorsal ancho). Tumor Phyllodes 2014 Mama Derecha con IV gesta. Se realiza mastectomía radical modificada Derecha con cierre primario. Diagnóstico: Tumor Phyllodes Recidivante Toraco-Abdominal. Plan Quirúrgico: Resección de la lesión y reconstrucción inmediata con Abdominoplastia reversa. Conclusiones: Tras resecciones quirúrgicas radicales, los defectos 32 tóraco-abdominales plantean un desafío reconstructivo. La Abdominoplastia reversa, es una solución reconstructiva simple, fácil, satisfactoria, reproducible y aplicable en casos reconstructivos amplios de la pared torácica anterior. Palabra claves: Tumor Phyllodes, reconstrucción mamaria inmediata, abdominoplastia reversa. RECONSTRUCCIÓN INMEDIATA MANDIBULAR CON COLGAJO MICROQUIRÚRGICO DE PERONÉ. Hospital Vargas de Caracas Serrano Sairvi, Butaric Lucijan, Toro Daniela, Arismendi Juan. Las lesiones mandibulares benignas o malignas, luego de su exéresis producen defectos importantes faciales. Su reconstrucción inmediata se hace cada vez más común. De la mano del avance tecnológico de la cirugía microquirúrgica se logran resultados satisfactorios. En nuestro trabajo se presenta la experiencia de los residentes del postgrado en reconstrucción inmediata de hemimandibulectomía inferior izquierda, post-resección oncológica mediante colgajo libre o microquirúrgico de peroné, realizada en el Instituto Oncológico Luis Razetti. Demostrándose como la mejor opción de reconstrucción inmediata mandibular, con resultados óptimos funcionales y estéticos. Descriptores: Colgajo, injerto, mandíbula, peroné, microquirúrgico. FRONTOPLASTIA SUBPERIÓSTICA ENDOSCÓPICA COMO TRATAMIENTO DE LA RITIDOSIS FRONTAL. Hospital General del Este “Dr. Domingo Luciani” Autores: Dres. Delgado Giselt, Talis Vanessa, Quintero Milagro, Flores Emilia. La pérdida ósea que se presenta con el envejecimiento ocasiona a la cara flacidez y caída de sus partes blandas siendo la única opción restaurar la relación entre partes blandas y hueso vigente. Describimos el procedimiento de frontoplastia subperióstica con endoscopia, que hemos desarrollado para rejuvenecer la región frontal. Material: En el período comprendido entre febrero y agosto del 2015 fueron intervenidas con este procedimiento en 10 pacientes, 100% mujeres con diferentes grados de ritidosis. Método: Mediante 3 incisiones de medio centímetro en cuero cabelludo, abordamos la región frontal. Bajo control endoscópico debilitamos selectivamente los músculos que descienden las cejas y participan en la expresión frontal. Tratamos los músculos procerus y depresor de las cejas. Reubicamos las cejas anclándolas al periostio y eliminamos cuero cabelludo sobrante en los casos que lo ameriten. Describimos detalladamente el procedimiento. Resultados: Presentamos los resultados obtenidos calificados como muy satisfactorios para nosotros y los pacientes. Edad de las pacientes: De la cuarta década de la vida 60%, de la quinta 30%, y de la sexta década el 10%. El grado de deterioro, envejecimiento o ritidosis de los pacientes 33 tratados fue, grado I: 40%, grado II: 50%, grado III: 10%. Entre las complicaciones observadas un caso con hematoma e hipoestesia transitoria en el 100% de las pacientes. Discusión: Planteamos las ventajas de este procedimiento sobre los tradicionales. Conclusiones: Hacemos balance de la versatilidad del procedimiento, de sus indicaciones y por qué ha sido el de elección. Palabras clave: Frontoplastia, ritidosis, endoscopia. DETERMINAR LAS VARIACIONES DEL PATRÓN DE IRRIGACIÓN MAMARIA A TRAVÉS DEL USO DE LA ANGIORRESONANCIA MAGNÉTICA EN PACIENTES CON HIPERTROFIA MAMARIA PARA LA ELECCIÓN DE SU TÉCNICA QUIRÚRGICA Hospital General “Dr. Jesús Yerena” Coello Marco, Sanchez Jesus, Noval Carlos, Karpyn Zulimar. La reducción de los diferentes grados de hipertrofia mamaria siempre ha sido un desafío para el cirujano plástico, pues esta no sólo implica dejar un resultado estético satisfactorio, sino también evitar complicaciones (necrosis del complejo areola-pezón). OBJETIVO: Determinar las variaciones del patrón de irrigación mamaria a través del uso de angiorresonancia magnética en pacientes con hipertrofia mamaria para la elección de su técnica quirúrgica. METODOLOGIA: Estudio prospectivo; transversal; de carácter descriptivo, que se basó en la identificación del patrón vascular dominante (irrigación mamaria) y sus variaciones anatómicas, en pacientes con diagnóstico de hipertrofia mamaria que acuden al servicio de cirugía plástica del Hospital “Jesús Yerena”, entre el período de enero y agosto 2015 para una población de 8, el cual se le realiza angiorresonancia de mamas. RESULTADOS: La hipertrofia moderada predomina con un total de 4 casos para un 50%, se verifica que el patrón de irrigación principal (87%) corresponde a la arteria mamaria interna, el (13%) arteria mamaria externa, se comprueba las variaciones anatómicas descritas por la literatura observandose asimetrías del número de perforantes de la mamaria interna en 4 pacientes, en cuanto a la técnica de mamoplastia reductora la más utilizada fue la técnica de pedículo superomedial en número de 3 (37 %), complicaciones reversibles en 2 casos, dehiscencia parcial y epidermólisis del CAP (pedículo I Ribeiro) y dehiscencia parcial (pedículo inferior). CONCLUSIONES: La angiorresonancia magnética en un instrumento valioso para diagnosticar anomalías vasculares mamarias o sus variantes anatómicas que ayude al cirujano plástico al momento de elegir alguna técnica quirúrgica. Palabras Claves: Mamoplastia reductora, Angiorresonancia magnética, Hipertrofia mamaria. 34 COLGAJO ESCAPULAR LIBRE EN LA RECONSTRUCCION DE SECUELA DE QUEMADURA CERVICAL. Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”. Sandoval Carlos, Pereira Luis, Retamal Romina, Davalos Pablo. En la cirugía reconstructiva de los quemados la transferencia de colgajos vascularizado, a pesar de no ser una técnica de uso cotidiano, constituye una herramienta muy útil para el cirujano plástico. Exponemos la utilidad del colgajo libre escapular para la reconstrucción de defectos cervicales por secuelas de quemadura. Detalles técnicos de la realización del colgajo ilustrados con la presentación de un caso clínico de un paciente femenino de 40 años de edad que cursa con una brida cicatrizal retráctil cervical anterior secuelar a quemadura con limitación funcional. El tratamiento consistió en resección de la cicatriz retráctil cervical, disección vascular cervical posterior a la resección de todo el tejido fibroso, levantamiento de colgajo cutáneo libre en base a perforante axial de arteria circunfleja escapular izquierda, transferencia de colgajo a región cervical y microanastomosis vascular arterial término-terminal de tiroidea superior con circunfleja escapular y anastomosis venosa escapular con tronco tirolinguofacial. Resultados satisfactorios estéticos y funcionales. Se concluye que el colgajo libre escapular es una herramienta valiosa en la reconstrucción del cuello en el paciente quemado, pudiendo ser usado de forma segura y efectiva con mínimas morbilidades en paciente seleccionados. Palabras clave: Quemadura; secuela; colgajo libre escapular. COLGAJO BILOBULADO. AVANCE COMPARTIDO QUE OCASIONA POCAS DEFORMIDADES. Hospital Vargas de Caracas Butaric Lucijan, Serrano Sairvi, Latan José, Caicedo Juan. El Carcinoma Basocelular representa el 80% de los distintos tipos de cáncer de piel y aunque infrecuentemente puede originar metástasis, tiene la capacidad de ser localmente agresivo y deformante. Su presentación más frecuente son las áreas que mayormente sufren exposición solar, dentro de las cuales la cabeza representa más del 85% de su localización corporal y de este valor, el 25% se relaciona con la pirámide nasal. Dentro de las técnicas más utilizadas y aceptadas en la actualidad para reconstruir el defecto posterior a su resección se encuentran el cierre primario, injertos de piel, colgajos locales y los colgajos regionales, pero la decisión de la técnica debe evaluarse con cautela ya que corregir cualquier defecto puede provocar que la tracción colapse alguna de sus fosas o crear asimetrías y deformidades. En el siguiente trabajo se presenta el uso de la técnica de colgajo bilobulado en la reparación de defectos nasales de 11 pacientes posterior a resección con márgenes de Carcinomas Basocelular en la pirámide nasal demostrándose que gracias a los resultados reconstructivos y estéticos que permite lo hace ser una de las técnicas de primera elección en la reconstrucción de defectos de espesor parcial en la pirámide nasal. Palabras clave: Colgajos, injertos, carcinoma, bilobulado, Trap-door. 35 RECONSTRUCCIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR DERECHO EN PACIENTE DIABÉTICO MEDIANTE COLGAJO GASTROCNEMIO MEDIAL MÁS INJERTO CUTÁNEO DE ESPESOR PARCIAL. Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”. Avila Marioska, Abreu Flavia, Almanzar Felix, Garrido Eduardo. Introducción: Entre las causas que originan la necesidad reconstructiva de los miembros inferiores se encuentra la celulitis o fascitis necrotizante. Numerosas técnicas se han descrito para reconstruir defectos de tejidos blandos en miembros inferiores, dicha escala reconstructiva va desde el injerto cutáneo hasta las más actuales técnicas de microcirugía. Objetivo: Reconstrucción del miembro inferior derecho en paciente masculino con diabetes mellitus tipo II que presenta defecto de partes blandas como consecuencia de fascitis necrotizante. Caso Clínico: Paciente masculino de 53 años de edad con diabetes mellitus tipo II, quien presenta fascitis necrotizante por lo cual amerita limpieza quirúrgica más necrectomía en varias oportunidades, más terapia V.A.C. más reconstrucción con colgajo muscular de gastrocnemio medial más injerto cutáneo de espesor parcial de 10% de SCT, presentando evolución satisfactoria actualmente deambulando. Discusión: La combinación de diferentes opciones reconstructivas permitió proporcionar la cobertura adecuada del defecto de partes blandas del miembro inferior derecho, preservando la función de la extremidad, evitando complicaciones resultantes de la exposición prolongada de la superficie ósea y sucesivas intervenciones para resolverlas. Conclusiones: El control local del proceso infeccioso y la reconstrucción del miembro inferior permiten la reinserción familiar, social y laboral del paciente. Palabras claves: Reconstrucción, miembro inferior. COLGAJO FASCIOCUTÁNEO EN V-Y COMO ALTERNATIVA PARA RECONSTRUCCIÓN DE MIEMBRO INFERIOR TRAS SECUELA DE MORDEDURA CANINA. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital General “Dr. Miguel Pérez Carreño” Brea José, Amundaray Alba, Escalante Mauro, Vargas Pedro En los últimos años, las técnicas de los colgajos han evolucionado en la búsqueda de la excelencia en forma y función, pudiéndose definir por tres aspectos, viabilidad, resultados estéticos y mínima morbilidad. Los colgajos de perforantes han constituido una herramienta reconstructiva de gran refinamiento quirúrgico, por sus beneficios al dejar mínima morbilidad en las áreas donantes. La confección de estos colgajos ameritan apoyo de la imagenología; con el fin de identificar y evaluar aquellos vasos que serían usados para sostener el tejido a ser utilizados, el mapeo preoperatorio de las perforantes aminora el tiempo quirúrgico, ayuda a seleccionar las mejores perforantes y reduce las complicaciones. Cuando nos enfrentamos a lesiones que pueden asegurarnos defectos cutáneos profundos tenemos una opción y es el avance en V-Y, una alternativa popular que aunque presenta una movilidad limitada al conjugarlo con el uso de vasos perforantes aseguran un mayor 36 avance y cobertura. La literatura reporta que existe gran escala de éxito en el uso de estos colgajos para la reconstrucción de miembros inferiores ya que permite una técnica de fácil ejecución y con instrumentación básica. Por ello se reconstruye defecto cutáneo en miembro inferior izquierdo de una paciente con un colgajo en V-Y fasciocutáneo basado en perforantes de la arteria tibial posterior con resultados excelentes. Palabras Claves: Colgajo en V-Y, perforantes, arteria tibial, reconstrucción de miembro inferior. COLGAJO PERFORADO TIPO KEYSTONE. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital Vargas de Caracas Butaric Lucijan, Serrano Sairvi, Solsire Serrano, Caicedo Juan El cáncer de mama ocupa el primer lugar en incidencia en el sexo femenino a nivel mundial. En nuestro país un porcentaje importante de los pacientes que consultan a los centros de salud con patología mamaria presentan enfermedad localmente avanzada ameritándose mayor inversión en tratamiento y requiriéndose técnicas más agresivas para su resección y posterior reconstrucción. En ellas es que nuestra función estaría orientada a ofrecer una técnica reconstructiva de cicatrización rápida que permita el tratamiento adyuvante oportuno, permitiendo conservar los músculos dorsal ancho y recto abdominal para subsecuentes reconstrucciones al encontrarse libre de enfermedad. Este trabajo demuestra la experiencia de los autores en el manejo del Colgajo Perforado en Isla tipo Keystone, una técnica nueva e innovadora que cumple con los criterios antes mencionados y con mejores garantías en cuanto a viabilidad e integración en comparación con otras técnicas quirúrgicas usadas para coberturas de grandes defectos en la pared torácica posterior a mastectomía. Palabras Claves: Colgajo perforado, cáncer, mama, enfermedad localmente avanzada. 37 CORRELACIÓN ENTRE ESTUDIOS DE ULTRASONIDO Y RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR CON HALLAZGOS TRANSQUIRÚRGICOS DE PACIENTES CON IMPLANTES MAMARIOS ROTOS Hospital Vargas de Caracas Arismendi Juan, Huerta Darold Introducción: Durante el siglo XX se desarrollaron diversos métodos para aumentar el volumen mamario, pero no fue hasta la invención de los implantes de silicón por Cronin y Gerow en 1963 (Cronin TD, Gerow FJ. Augmentation mamoplasty: A New Feel Prothese); que contó con una técnica quirúrgica y materiales seguros. Es a partir de entonces que la mamoplastia de aumento se populariza a nivel mundial hasta convertirse en uno de los procedimientos más solicitados en Venezuela. Actualmente la mayor parte de los implantes se colocan con fines estéticos, así como reconstructivos, están compuestos por un elastómero de silicón, rellenos de gel de silicón. La ruptura de implantes mamarios, es una de las complicaciones reconocida de la mamoplastia de aumento, ésta se define como una solución de continuidad del elastómero o cubierta del implante, la cual puede abarcar desde un pequeño agujero hasta una ruptura franca. Materiales y Métodos: En este estudio la población está conformada por pacientes adultos, de sexo femenino, con diagnóstico de ruptura de implantes mamarios, ingresadas al Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial del Hospital Vargas de Caracas ubicado en el Municipio Libertador del Distrito Capital, en el lapso de Enero de 2012 a Julio de 2013. La selección de la muestra se realizará por un muestreo no probabilístico intencional. En esta investigación de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión se seleccionarán los primeros treinta pacientes con ruptura de implantes mamarios. Resultados: De un total de treinta pacientes incluidas en el estudio, con un rango de edad entre 18 y 58 años, cuya media fue de 34,2 años. Observándose la siguiente distribución : grupo etario de 18-27 años: 8 pacientes (26,6 %); 28-37 años: 16 pacientes (53,3%); 38-47 años: 5 pacientes ( 16,6 % ); 48-57 años: 1 paciente (1%). Un total de sesenta mamas estudiadas con ultrasonido, de las cuales 19 mamas con implantes reportaron signos ecográficos de ruptura, lo que representó un 31,6 %, 2 implantes se reportaron indemnes por ultrasonido, más sin embargo se encontraron rotos al momento de la cirugía, lo que representa un 3,3%; de los 39 implantes restantes evaluados mediante ultrasonido y reportados como sin signos de ruptura, sólo 3 estaban rotos durante la explantación representando apenas un 5% , mientras que 36 estaban indemnes para un 60%. De las treinta pacientes, a 7 pacientes se le indicó resonancia magnética nuclear con un total de 14 implantes evaluados, de los cuales 5 reportaron signos de ruptura, lo que coincidió con el hallazgo transquirúrgico, representado 35,7%, de los 9 implantes restantes evaluados mediante RMN reportados como indemnes, 2 se encontraron rotos para un 14,2%, mientras que 7 resultaron no estar rotos al momento del reemplazo, representando un 50%. Conclusiones: En nuestro estudio de ruptura de implantes mamarios resultó eficaz mediante el ultrasonido, debido a que presenta una sensibilidad de 0,86 (86%) y una especificidad de 0,94 (94 %), lo cual aunado al bajo costo, accesibilidad y disponibilidad del estudio de imagen, lo convierte en la primera elección para tal fin. La Resonancia Magnética Nuclear (RMN), representa el “gold standard” para el diagnóstico de ruptura del elastómero de implante mamario, gracias a su alta especificidad alcanzada en nuestro estudio, la cual fue de 1 (100%) y una sensibilidad de 0,71 (71 %), lo que lo hace ideal como estudio de tamizaje, para el estudio de pacientes portadoras de implantes mamarios. Palabras claves: Implante mamario, ultrasonido, silicón, resonancia magnética nuclear. 39 EFICACIA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO COMO INDUCTOR EN LA REGENERACIÓN TISULAR Hospital Dr. Carlos J. Bello. Cruz Roja Venezolana Mejías Rammy, Castillo Nancy, Torres Reich, Hernández Dilmar Introducción: Las células madres son células que se encuentran en todos los organismos multicelulares y que tienen la capacidad de dividirse (a través de la mitosis) y diferenciarse en diversos tipos de células especializadas, además de auto renovarse para producir más células madre. En los organismos adultos, las células madre y las células progenitoras actúan en la regeneración o reparación de los tejidos del organismo. Objetivo: Determinar la eficacia del líquido amniótico en la regeneración tisular y multiplicación celular en heridas en ratas. Métodos: Trabajo de investigación de tipo experimental, longitudinal y prospectivo, que mide el efecto del líquido amniótico variable independiente en la longitud de revitalización, fibroplasia y neovascularización de la heridas. Se Incluyeron 6 ratas Wistar sanas, de 250gr de peso, las cuales se dividieron en dos grupos conformado por 3 ratas en cada grupo. Al grupo A se infiltró y aplicó líquido amniótico en la herida, Al grupo B (grupo control) se trató con sol 0,9%, posteriormente se colocó apósito transparente estéril (Tegaderm). Resultados: En el estudio realizado se determinó un aumento significativo en el tejido de granulación de 0,5mm, caracterizado predominantemente por polimorfonucleares neutrófilos, infiltrado inflamatorio, linfoplasmohistocitario, vasos capilares, fibroblastos y fibras de colágeno en el defecto cutáneo del grupo A, que el control. Grupo A que el control.se determino regeneración tisular de un 85 por ciento en comparación con el control que fue de 30 por ciento. Conclusiones: El manejo de los defectos cutáneos con líquido amniótico permite mayor crecimiento del tejido de granulación, así como mayor multiplicación de los componentes celulares, permitiendo una regeneración tisular más rápida. Palabras claves: Líquido amniótico, regeneración tisular. EL ROL DE LOS BIOFILMS EN CIRUGÍA PLÁSTICA Hospital Vargas de Caracas Orellana Carolina, Serrano Solsiré, Caicedo Juan, Latán José Introducción: En Venezuela existe poca información en cuanto al conocimiento, definición, diagnóstico, manejo y tratamiento de biofilms, motivo por el cual surge el interés de dar conocer la importancia de los biofilms en las especialidades médico-quirúrgicas y especialmente en Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Los biofilms constituyen un ecosistema organizado, conformado por uno o varios microorganismos (bacterias, virus, hongos), encapsulados en una matriz, asociados a una superficie viva o inerte, con características estructurales complejas produciendo en el huésped una reacción inflamatoria crónica, significativamente menos susceptibles a antibióticos, a la defensa del huésped y a antisépticos lo que les da la característica de difícil manejo y tratamiento. Para su detección el método de elección se realiza con método molecular de Reacción de Cadena Polimerasa, ya que no crecen en medios de cultivo convencionales. Métodos: Se realizó 40 una revisión bibliográfica de estudios clínicos y científicos (retrospectivos, nivel de evidencia B y C), estudios de ciencias básicas (nivel de evidencia A y B) y revisión de la literatura general médica de infecciones por biofilms (con diferentes niveles de evidencia). Resultados: Las infecciones agudas están asociadas al fenotipo planctónico, en contraste con el fenotipo biofilm asociado en el ámbito de la cirugía plástica a heridas crónicas, contractura capsular y en complicaciones tardías posteriores a la colocación de sustancias de relleno. Los biofilms no pueden ser detectados por medios de cultivos convencionales, son necesarios métodos moleculares para su diagnóstico. Discusión: En Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial, los biofilms juegan un rol importante en: heridas crónicas (siendo aproximadamente un 80% responsables de ellas), contractura capsular alrededor de los implantes mamarios, en las sustancias de relleno, etc., produciendo una respuesta inflamatoria crónica de difícil manejo y tratamiento por ende es fundamental tenerlos presentes para prevenir su formación y/o para aportar una adecuada terapéutica. Conclusiones: Los biofilms están presentes tanto en la vida cotidiana como en la Medicina, por tal motivo es fundamental conocer a profundidad las características, propiedades, fases o etapas de crecimiento, métodos para su detección, y estrategias publicadas tanto para la prevención como para el manejo. Despertando el interés para poder realizar en nuestro país detección de biofilms y contar con estadística en cuanto a su frecuencia e incidencia en nuestra región. Palabras Claves: Biofilms, infecciones crónicas, heridas crónicas, contractura capsular, sustancias de relleno. DETERMINAR GÉRMENES PATÓGENOS FRECUENTES EN PACIENTE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA PLÁSTICA EN EL HOSPITAL DR. LEOPOLDO MANRRIQUE TERRERO (PERIFÉRICO DE COCHE) COMPRENDIDO EN EL PERÍODO ENERO A SEPTIEMBRE DEL AÑO 2015 Hospital Dr. Carlos J. Bello. Cruz Roja Venezolana Castillo Nancy, Torres Reich, Mejía Rammy, Fleitas Milvis Introduccion. Las infecciones de piel y partes blandas engloban todas las infecciones que afectan a la piel, anexos cutáneos, tejido celular subcutáneo, fascia y músculo estriado, estos a su vez están colonizados por una gran variedad de bacterias, que aprovechan cualquier alteración de los mecanismos protectores para desarrollar infecciones más frecuentes en la clínica humana. Estas infecciones pueden estar producidas por una amplia diversidad de microorganismos que forman parte de la flora de la piel y de las mucosas y también proceder del medio ambiente, los cuales penetran en el organismo a través de soluciones de continuidad en la piel o en las mucosas secundariamente a la producción de una herida traumática. MATERIALES Y MÉTODOS: Se diseñó un estudio de tipo descriptivo y de corte transversal, basado en la toma de muestras e identificación de bacterias provenientes de especímenes de pacientes del Área de Cirugía Plástica del Hospital Dr. Leopoldo Manrrique Terrero (Periférico de Coche), la muestra quedó conformada por 67 individuos. Mediante el cultivo y pruebas bioquímicas se identificó el tipo de bacterias causantes de infecciones de piel y tejidos blandos en pacientes del Área de Cirugía Plástica. Se clasificó el tipo de bacterias causantes de estas infecciones según la edad y sexo de los pacientes y tipo de patología. Los principales 41 agentes patógenos aislados de este estudio fueron, Staphylococcus aureus en primer lugar con 20 casos representando el 30%, segundo lugar: Pseudomonas aeruginosa 16 casos, representando el 24%, Acinetobacter y Klebsiella tercer lugar con 7 casos cada uno representando un 10%, 6 casos con E. coli correspondientes al 9%, Proteus, Enterobacter y Streptococcus representando el 4,5% cada uno otros un caso con Streptococcus y Candida que representan el 3. Reportándose sensibilidad a los aminoglucósidos, quinolonas y carbapenems Palabras Claves: Bacterias, infecciones de piel y tejidos blandos. EVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN DE MAMOPLASTIAS EN CIRUGÍA PLÁSTICA DEL HOSPITAL GENERAL “ DR. JESÚS YERENA” Hospital General “Dr. Jesús Yerena” Noval Carlos, Sánchez Jesús, Coello Marco, Chalhoub Yoslyn. El objetivo del estudio es conocer la percepción de la satisfacción de las pacientes operadas, determinar la relación de la autoestima y la distorsión de la imagen corporal. Metodología: estudio retrospectivo y descriptivo; en pacientes con mamoplastia, periodo enero 2012 - diciembre 2014 en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital General Jesús Yerena. Se aplicó una encuesta vía telefónica a 61 pacientes, evaluado la percepción del resultado quirúrgico; escala de Autoestima de Rosenberg y de Distorsión de la Imagen Corporal de Méndez, Pérez y Troconis. Resultados: 61 féminas entre 17 a 51 años con mamoplastias: 26,2% de aumento; 44,3% cicatriz mínima; 19,7% reductoras; 9,8% procedimientos combinados. 29,5% respondieron estar muy satisfechas con el resultado quirúrgico, bueno 65,6%, e insatisfactorio 4,9%. La edad no intervino en la satisfacción. 31,1% autoestima alta, 68,9% medianamente y no se obtuvo baja autoestima. Distorsión de la Imagen Corporal: 14,8% muy bajo; 65,6% bajo, 19,7% alto y 0% muy alto. Entre la escala subjetiva del resultado de la cirugía con el Índice de Distorsión de la Imagen Corporal, existe correlación. La autoestima y el Índice de Distorsión de la Imagen Corporal, no tienen correlación. Entre la escala subjetiva del resultado de la cirugía con la autoestima, existe poca correlación. Conclusiones: Las mamoplastia de cicatrices mínimas es la cirugía más realizada. La satisfacción es buena y muy satisfactoria, independientemente de la edad. Los resultados demuestran que no hay problemas de autoestima ni de distorsión de la imagen después de la cirugía. El índice de distorsión de la imagen corporal interviene moderadamente en la percepción de los resultados de la cirugía. Palabras claves: Mamoplastia, índice de distorsión de la imagen corporal, autoestima, satisfacción. 42 MICROBIOTA NORMAL DE LA GLÁNDULA MAMARIA Hospital Dr. Carlos J. Bello. Cruz Roja Venezolana Bookaman, Angelique; Fleitas, Milvis; Hernández, Dilmar; Torres, Reich Introducción: La glándula mamaria no es una estructura estéril, contiene una flora microbiana endógena. La cirugía estética mamaria es un procedimiento realizado cada vez con mayor frecuencia, por lo cual es importante el conocimiento de la microbiota normal para indicar adecuadamente la profilaxis antimicrobiana y el tratamiento empírico en los casos de complicaciones infecciosas. Objetivo: Determinar la microbiota normal de la glándula mamaria de nuestra localidad Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo incluyendo 20 pacientes del sexo femenino, con edades entre 19 y 63 años a quienes, previa firma del consentimiento informado, se les tomó 2 muestras para cultivo: del pezón y de la región retroareolar las cuales fueron enviadas para el análisis bacteriológico. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de Chi-cuadrado y la Prueba Exacta de Fisher, determinando la significancia estadística con una p<0,05. Resultados: Hubo diferencia significativa en la proporción de cultivos positivos y negativos en ambas muestras, observando menor porcentaje de muestras sin crecimiento bacteriano en aquellas obtenidas del pezón. Los gérmenes más frecuentes fueron de los filos Firmicutes y Proteobacterias. No hubo diferencia en la proporción de cultivos positivos y negativos comparando las pacientes con y sin antecedente de lactancia materna. La sensibilidad bacteriana general es mayor a la clindamicina y a las quinolonas, observando un porcentaje importante de gérmenes resistentes a la meticilina. Conclusiones: El género Staphylococcus es el predominante. Los gérmenes son principalmente sensibles a la clindamicina y a las quinolonas. Existen gérmenes meticilino-resistentes en la microbiota normal. Palabras clave: Microbiota, flora microbiana, glándula mamaria, sensibilidad bacteriana, resistencia bacteriana. RECONSTRUCCIÓN AURICULAR POR MICROTIA. EXPERIENCIA EN 10 AÑOS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE CARACAS Fuenmayor Pedro, Karpyn Zullymar, Orellana Carolina Introducción: Reportamos la experiencia del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital San Juan de Dios en el manejo de microtia. Material y Método: Estudio retrospectivo descriptivo de revisión de historias de pacientes diagnosticados y tratados por microtia en el período 2005 - 2013, con un seguimiento mínimo de 2 años. A todos se les realizó reconstrucción auricular según técnica de Brent modificada. Resultados: Se revisaron 32 historias de pacientes con diagnóstico de microtia, 25 (78%) unilaterales y 7 (22%) bilaterales. Se realizaron 105 intervenciones, 3 procedimientos promedio para microtia unilateral, 4 para bilateral, y en cada caso un promedio de 1 reintervención por complicaciones o resultados insatisfactorios. Las complicaciones más comunes fueron retracción del surco retroauricular (45%), extrusión (10%) y reabsorción del marco cartilaginoso 43 (10%). Discusión: El criterio de elección del procedimiento reconstructivo varía según el cirujano sin cambios en el resultado final, sin embargo, constatamos una diferencia muy significativa cuando se optó por el colgajo de rotación y avance mastoideo más injerto cutáneo frente al injerto cutáneo aislado para la revisión del surco retroauricular por retracción cicatrizal (p=0,006). Conclusiones: La reconstrucción de la microtia es un procedimiento desafiante que con entrenamiento especializado se puede alcanzar resultados favorables. El colgajo de rotación y avance mastoideo más injerto cutáneo, es superior al injerto cutáneo aislado para el tratamiento de la retracción del surco retroauricular. Palabras Claves: Microtia, reconstrucción auricular, cirugía plástica reconstructiva, patología congénita. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD DEL COMPLEJO AREOLA-PEZÓN EN MAMOPLASTIAS Hospital Dr. Carlos J. Bello. Cruz Roja Venezolana Fleitas, Milvis; Bookaman, Angelique; Ramírez, Gabriel; Castillo, Nancy El presente trabajo de investigación plantea que la discapacidad a largo plazo es una preocupación particular tras cirugías estéticas realizadas, ahora se reconoce que puede haber dolor y alteraciones sensoriales crónicos en una gran proporción de las mujeres sometidas a cirugía mamaria. Objetivo: Evaluar la sensibilidad del complejo areola-pezón en mamoplastias en el hospital Carlos J. Bello, Cruz Roja Venezolana marzo - agosto de 2015. Método: Descriptivo, no experimental con diseño de trabajo de campo clínico con corte transversal. Se diseñó una ficha para la recolección de datos con una muestra de 16 pacientes sometidas a mamoplastias. Resultados: Las pacientes con pedículo superior tuvieron la menor sensibilidad al tacto y al dolor. Según la presencia o no de implantes en cuanto al dolor las diferencias no fueron estadísticamente significativas (p>0,05). En cuanto al tacto, el grupo sin implantes todas refirieron puntuación de 10, la variabilidad se registraba en el grupo con implantes, el único caso de respuesta térmica al frio negativa, en ambas mamas tenía presencia de implantes. 4 casos no respondieron al estímulo caliente en la mama derecha, todos con presencia de implantes, y en la mama izquierda sólo dos casos no respondieron al estímulo, ambos con implantes. Conclusiones: La sensibilidad de la mama puede ser afectada según el tipo de técnica, presencia o no de implantes, y pueden haber diferencias entre una mama y otra. Palabras claves: Sensibilidad, complejo areola-pezón, mamoplastia. 44 TRATAMIENTO ANTIFÚNGICO PROFILÁCTICO EN PACIENTES QUEMADOS CRÍTICOS INGRESADOS EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA DEL HOSPITAL “DR. JESÚS YERENA” OCTUBRE 2014- JULIO 2015. CARACAS- DISTRITO CAPITAL Hospital General “Dr. Jesús Yerena” Rodríguez Claudia, Karpyn Zullymar, Ramírez Emy, Chalhoub Yoslyn. Los pacientes críticos ingresados en servicios de terapia intensiva presentan características especiales (gravedad, agentes patógenos, alteración de órganos o sistemas) que justifican el empleo de los antibióticos de forma diferencial al de otros pacientes hospitalizados. Objetivo: Tratamiento antifúngico profiláctico en pacientes quemados críticos hospitalizados en la unidad de terapia intensiva del Hospital “Dr. Jesús Yerena”. Métodos: Fueron estudiados todos los pacientes que ingresaron a la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital General “Dr. Jesús Yerena”, durante el mes de Octubre 2014 a Julio 2015, donde se tomó grupo control (10 pacientes) a quienes se les administró fluconazol, y grupo al que no se le administró (6 pacientes). Resultados: Se evaluó un total de 16 pacientes, a 9 (56,25%) de ellos se les administró tratamiento antifúngico desde el ingreso, y 1 paciente (6,25%) no lo recibió, evidenciando una evolución satisfactoria. Por otro lado, se observa que 5 pacientes (31,25%) no recibieron tratamiento antifúngico, y 1 paciente (6,25%) que recibió el tratamiento desde su ingreso fallece. El porcentaje de superficie corporal quemada más frecuente fue 20-40 % con 56,25%. La Candida albicans y la Candida krusei, fueron las que se aislaron en mayor porcentaje con un 33,33%. El fluconazol fue el antifúngico más utilizado en un 90%. Conclusiones: La Candida albicans representó el hongo aislado con más frecuencia en la unidad de cuidados intensivos. Se encontró que las infecciones por Candida fueron menos frecuentes en los pacientes que recibieron fluconazol que en el grupo que no lo recibió. El uso del fluconazol como antifúngico, de manera profiláctica interviene de manera satisfactoria en el pronóstico de la evolución del paciente quemado crítico que ingresa a la unidad de terapia intensiva; motivo por el cual planteamos su uso desde el día del ingreso. Palabras claves: Candida, candidiasis invasiva, tratamiento profiláctico, pacientes críticos. USO DE BOLSAS DE SOLUCIÓN (LAMINAS DE POLIVINILO) EN DEFECTOS CUTÁNEOS PARA FAVORECER LA GRANULACIÓN EN DEFECTOS CUTÁNEOS. Hospital Dr. Carlos J. Bello. Cruz Roja Venezolana. Torres Reich, Castillo Nancy, Mejía Rammy, Bookaman Angelique. Introducción: La piel es el órgano que nos une y a la vez nos separa del medio ambiente, es el órgano más extenso del cuerpo representa entre un 6 y 8% del peso corporal y cubre aproximadamente, Es una estructura bilaminal epidermis y dermis y de la cual sólo la epidermis muestra regeneración verdadera. En la actualidad los defectos cutáneos constituyen una de las patologías más frecuentes en los centros de atención medica por diferentes etiologías principalmente de origen traumático y por quemaduras, siendo en nuestro hospital aproximadamente el 60%, constituyendo así una gran desafío para su manejo ya que por ser defectos extensos tienen el riesgo de colonización de 45 gérmenes, presentar necrosis del tejido retrasando así el proceso de epitelización de tal manera el tiempo para lograr un lecho adecuado para injertar. Incrementando los costos, días de hospitalización y morbilidad en el paciente. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, de corte prospectivo, con una población de 10 pacientes evaluados en el Hospital Dr. Leopoldo Manrique Terrero (Hospital Periférico de Coche) comprendido desde abril de 2015 hasta septiembre de 2015. En los cuales se empleó bolsa de solución (láminas de polivinilo) con la finalidad de favorecer el tejido de granulación, humedad, evitar la desecación, la necrosis del tejido y reducir el riesgo de infección favoreciendo así un lecho apto para injertar el defecto cutáneo. Resultados: Se evaluó un total de 10 pacientes en los que se emplearon láminas de polivinilo en defectos cutáneos de espesor parcial y profundo, se obtuvo que en dos de los pacientes con infección previa se evidenció mejoría de la misma. En 8 pacientes se evidenció buen tejido de granulación, se favoreció la humedad del tejido. En 10 pacientes no se evidencio necrosis ni desecación del mismo. Conclusiones: Podemos concluir con nuestro trabajo que el uso de bolsas de polivinilo estimula el proceso de granulación en los defectos cutáneos de espesor parcial y profundo así mismo la humedad, evitando la desecación y la necrosis, reduciendo o mejorando el riesgo de infección por lo cual permite preparar un lecho adecuado para injertar, disminuyendo días de hospitalización y los costos institucionales. Palabras claves: Granulación, humedad, necrosis, injertos. EVALUACIÓN DE LA MENTOPLASTIA DE AUMENTO CON MALLA DE PROLENE PARA EL MEJORAMIENTO DEL PERFIL FACIAL Hospital General “Dr. Jesús Yerena”, Caracas Karpyn Zullymar, Ramírez Emy, Chalhoub Yoslyn, Rodríguez Claudia El aumento del mentón o mentoplastia de aumento, es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para corregir el mentón retraído o microgenia. La Malla de Prolene (Polipropileno) es fácil de adquirir, económica, ampliamente disponible en el medio hospitalario, siendo utilizada por diversas especialidades dando buenos resultados y muy pocas complicaciones. Objetivos: Evaluar la evolución en 3 años de las mentoplastias de aumento con malla de Prolene, para determinar la eficacia en el mejoramiento del perfil facial en los pacientes de Cirugía Estética del Hospital ”Dr. Jesús Yerena”, así como también determinar los valores cefalométricos pre y postoperatorios y evaluar la satisfacción del paciente. Métodos: Estudio descriptivo y de corte longitudinal, en el cual se evaluaron 16 pacientes a los que se realizó mentoplastia de aumento con malla de Prolene, en el año 2013 y se realizó seguimiento hasta la actualidad. Resultados: El sexo femenino predominó con 10 (62%) pacientes, sobre el sexo masculino. El diagnóstico cefalométrico preoperatorio fue normal 7 (44%) pacientes, microgenia 7 (44%) pacientes y micrognatia 2 (12%). El avance de mentón alcanzado en la perfilometría postoperatoria fue <5mm en 4 (25%) pacientes, entre 5-6 mm en 10 (63%) pacientes y >6mm en 2 (12%) pacientes, lo cual se modificó en 2 (12%) pacientes en total a los 3 años y se mantuvieron las mismas medidas en 14 pacientes (88%) a los 3 años de evolución. El grado de satisfacción en el postoperatorio mediato, fue muy buena en 14 (88%) y buena en 2 (12%) pacientes y a los 3 años fue muy buena en 100% de los casos. 46 Las complicaciones presentadas fueron la dehiscencia parcial 2 (13%) y parestesia en 1 (6,25%) paciente la cual tuvo resolución espontanea total a los 6 meses de evolución. Conclusiones: La malla de Prolene es de fácil manejo, económica, de fácil adquisición en los medios hospitalarios y tiene capacidad de esterilización, lo que la hace ideal como implante aloplástico para mentoplástia de aumento. La técnica de mentoplastia con malla de Prolene para el mejoramiento del perfil facial, es un procedimiento simple, rápido y seguro que puede realizarse bajo anestesia local o general, de forma única o en combinación con otros procedimientos, en un mismo tiempo quirúrgico y con baja tasa complicaciones. Además, se observa un alto grado de satisfacción del paciente al observar los resultados a largo plazo, por lo que es recomendable continuar con su utilización. Palabras Clave: Mentoplastia, Malla de Prolene, cirugía plástica de mentón. 47 MANEJO DEL PALADAR SUBMUCOSO SEGÚN TÉCNICA DE FURLOW. A PROPÓSITO DE UN CASO. Hospital San Juan de Dios Orellana, Carolina; Fuenmayor, Pedro; Karpyn, Zullymar. Introducción: El paladar hendido es un reto para el cirujano plástico y su equipo multidisciplinario (odontología, foniatría, ORL, psicología, pediatría, genética, etc.) ya que los objetivos terapéuticos incluyen el cierre de la hendidura palatina y la restitución de la función velofaríngea para obtener un habla normal sin alteración del crecimiento del tercio medio facial. Furlow describió su técnica en 1986, consistiendo en una doble Z-plastia en las superficies nasal y oral del paladar. Su principal ventaja es alargar todas las capas de paladar blando y la menor incidencia de incompetencia velofaríngea. Describimos un caso clínico con la utilización de este procedimiento en el Hospital San Juan de Dios de Caracas. Caso clínico: Preescolar masculino de 2 años de edad quien es llevado a la consulta de ORL con historia de otitis media a repetición, y es referido a Cirugía Plástica con el diagnóstico de Paladar Submucoso luego de naso endoscopía y estudio foniátrico. Al examen físico se constata cavidad oral con mucosa palatina indemne y ausencia de articulación de palabras. Se realiza palatoplastia según técnica de Furlow con evolución clínica satisfactoria. Discusión: El paladar submucoso es de difícil diagnóstico y por lo general es identificado por el foniatra o el otorrino, quienes lo refieren al cirujano plástico. La técnica de Furlow es una excelente opción quirúrgica, versátil e ideal para hendiduras palatinas estrechas, cuyo éxito funcional es evaluado a los cinco años con el desarrollo normal de la fonación y a los doce años con el desarrollo normal del maxilar. Palabras clave: Paladar hendido, Furlow, Cirugía Plástica y Reconstructiva, Patología congénita de paladar, paladar submucoso. MANEJO DE HENDIDURA LABIO-PALATINA BILATERAL CON TÉCNICA DE MULLIKEN MODIFICADA. PRESENTACIÓN DE CASOS Hospital “Dr. Luis Razetti” Dempere, Miguel; María, Hugo; Peña, Yraida; Pineda, Zulmi. Introducción: La hendidura labiopalatina constituye un verdadero desafío para los cirujanos plásticos, debido a la complejidad de las estructuras involucradas y la severidad con que se presentan. Existen diversas técnicas para la corrección de estas alteraciones congénitas, todas estas presentan ventajas y desventajas. Caso Clínico # 1 Lactante mayor masculino de 10 meses de edad años de edad con diagnóstico de hendidura labiopalatina bilateral Caso Clínico #2 Lactante mayor femenino 6 de meses de edad con diagnóstico de hendidura labiopalatina bilateral completa. Técnica: Se realizó técnica de Mulliken que consintió en una corbata central que forma el filtrum labial y colgajos de rotación y avance laterales, simétricos, sin realizar descargas subalares, lo que permitió menos cicatrices en piel, mejor rotación medial de las alas nasales y un cierre hermético de piso de las fosas nasales aunado a colgajo de vómer. Conclusión: Existen diversas técnicas para la corrección de estas alteraciones congénitas, todas estas presentan ventajas y desventajas, sin embargo la descrita en este trabajo, permite lograr simetría, lo que es fundamental en las técnicas de queiloplastia primaria bilateral. La modificación nos permite el cierre de las fosas nasales, sin la necesidad de realizar a futuro cirugía de cierre de fístula naso-alveolares. Palabras clave: Hendidura labio-palatina bilateral, técnica de Mulliken modificada. 50 LIPOFILLING Y PLASMA GEL EN RECONSTRUCCIÓN FACIAL Hospital Central de Maracay Silva, Luis; Rondón, Angélica; Makarem, Ana; García, Roger. Introducción. La reconstrucción facial posterior a traumatismo por heridas de arma de fuego anfractuosa representa un verdadero reto para el cirujano plástico debido a la complejidad de los casos y el alto costo económico. Caso Clínico: Paciente femenino de 21 años de edad, quien refiere inicio de enfermedad actual hace 3 años, posterior a herida por arma de fuego presenta herida anfractuosa en hemicara y zona II de cuello izquierdo, quien en el mes de julio (06/07/2015) se le realiza primera sesión de relleno facial con plasma gel, segunda sesión (27/07/2015), tercera sesión (17/08/2015),cuarta sesión (07/09/2015) con una evolución satisfactoria. Conclusión: El lipofilling y el plasma gel puede considerarse en algunas situaciones en la que su aplicación como tratamiento complementario clínico ,estético y de bajo costo contribuyan como sustancia de relleno para generar volumen, proporcionando a su vez nutrientes y el crecimiento celular, con una baja tasa de complicaciones. Palabras clave: Reconstrucción Facial, Plasma Gel, Lipofilling. INJERTO DE ESPESOR PARCIAL EN DEFECTO CUTÁNEO DE CRÁNEO. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital “Dr. Miguel Pérez Carreño” González, Vigdys; Ruiz, Carolina; Randelli, Ana; Escalante, Mauro. Introducción: Un injerto se define como un segmento de tejido (único o combinación de varios) que ha sido privado totalmente de su aporte sanguíneo y del punto de unión a la zona donante antes de ser transferido a la zona receptora. Los injertos de espesor parcial contiene epidermis y porciones variables de dermis. Las causas más frecuentes de pérdidas parciales de tejidos blandos en región frontoparietal son quemaduras de espesor total, heridas por desgaste, heridas contusas por pérdida de tejido y resecciones de tumores malignos. Perdidas menores de 3cm pueden cerrarse de forma primaria. Defectos mayores de 3cm con pérdida de pericráneo constituyen un problema mayor, porque los injertos dermoepidérmicos no prenden y si no se cubre la tabla ósea; se necrosa. Se trata de paciente femenina de 53 años de edad quien ingresa con defecto cutáneo en cráneo, secuela de necrosis de colgajo por avulsión. Al examen físico se evidencia defecto cutáneo de 7 x 5 cm de bordes irregulares, ubicada en región frontal y parietal derecha con exposición ósea sin periostio. Se realizan perforaciones óseas con la finalidad de promover la formación de tejido de granulación. Se utilizan apósitos de hidrocoloide cada 5 días durante dos semanas hasta obtener tejido de granulación. Se toma cultivo con resultado negativo. Se realiza injerto cutáneo de espesor parcial con dermatomo eléctrico y anestesia local infiltrativa. La zona donante fue el cuero cabelludo de la región parietal izquierda. A los 6 días la paciente egresa por evolución satisfactoria presentado injerto 100% integrado. Palabras clave: injerto de espesor parcial, cráneo, defecto cutáneo. 51 MANEJO DE LOS ACCIDENTES MARÍTIMOS EN CIRUGÍA PLÁSTICA. PRESENTACIÓN DE CASOS Hospital “Dr. Luis Razetti” Autores: Peña, Yraida; Hugo, María; Dempere, Miguel; Pineda, Zulmi. Introducción: Los traumatismos faciales representan un motivo de consulta frecuente en los servicios de Emergencias. El traumatismo abdominal representa el 20% del total de los traumatismos, siendo una de las causas los accidentes marítimos en 5%. Objetivo: Describir dos casos de pacientes que ingresan a la emergencia del C. H. U. “Dr. Luís Razetti” en Octubre 2012 y Marzo 2013, posterior a accidentes marítimos. Técnicas: En el primer caso traqueostomía de emergencia, osteosíntesis de arco cigomático y reborde orbitario inferior derechos, plastia de mucosa de fosas nasales con recanalización de las mismas dejando sondas de Foley, osteosíntesis mandibular izquierda con alambres de Kirschner y plastia de tejidos blandos. En el segundo caso se realiza lavado exhaustivo hasta retirar toda la arena y detritos posibles. Al mes de su ingreso se realiza reconstrucción de pared abdominal: Colgajo de avance de región lumbar y autoinjertos dermoepidérmicos de espesor parcial superficial. Conclusiones: Resaltar la importancia de la resolución precoz y adecuada de los traumas faciales a fin de evitar secuelas funcionales y estéticas, tomando en cuenta las comorbilidades y/o estados asociados que pudieran presentarse por inusuales que parezcan; considerar el menor daño posible y dar una oportunidad a los colgajos por remota que se considere su viabilidad, pudiendo repercutir en el resultado y calidad de vida de estos pacientes. El uso de colgajos cutáneos y miocutáneos, los autoinjertos de espesor parcial constituyen técnicas quirúrgicas útiles y seguras en las primeras etapas de reconstrucción del defecto resultante. Palabras claves: Traumatismo facial complejo, Accidente náutico, Reconstrucción, Traumatismo Abdominal. HIPERHIDROSIS AXILAR: UNA PATOLOGÍA SOCIAL Hospital “Dr. Miguel Pérez Carreño” Escalante, M.; Amundaray, A.; Brea, J.; Vargas, P. Introducción: La hiperhidrosis axilar es una disfunción del sistema nervioso autónomo simpático caracterizado por la producción excesiva de sudor en axilas por parte de las glándulas ecrinas. Puede manifestarse en manos, cara y pies, acompañado de rubor facial y sentimiento de vergüenza, dermatitis bacterianas y micosis. Aparece en la adolescencia y persiste durante toda la vida. Es una patología bilateral y simétrica. Afecta al 1% de la población mundial, más frecuente en mujeres (asiáticos, judíos). Produce alteraciones severas en el ámbito social y laboral “fobia social”. Palabras clave: (hiperhidrosis axilar). 52 MANEJO DE LA NECROLÍSIS EPIDÉRMICA TÓXICA POR ALOPURINOL. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital Vargas de Caracas Caicedo, Juan; Latán, José; Orellana, Carolina; Serrano, Solsiré. Introducción: La Necrolísis Epidérmica Tóxica (NET) se manifiesta como una reacción sistémica inflamatoria aguda que involucra más del 30 % de la superficie corporal a diferencia del Síndrome Stevens Johnson (SSJ) que solo afecta el hasta el 10% de ésta. Etiológicamente está relacionada con el uso de fármacos e un 60 % de los casos, de los cuales 10% está relacionado con el Alopurinol. Caso clínico: Masculino 43 años hipertiroideo con enfermedad actual 5 días posterior al consumo de Alopurinol presentando múltiples lesiones tipo máculas en piel de miembros inferiores, tórax y cara; mucosa oral, lengua y gingival con lesiones blanquecinas tipo aftas. Se ingresa en cuidados intermedios con manejo multidisciplinario, se administra: antibioticoterapia, inmunomoduladores, y se realizan curas diarias oclusivas con petrolato. Al tercer día presenta lesiones flictenulares, descamativas, Signo de Nikolsky positivo y dolor intenso; Al quinto día presenta: Hemorragia Digestiva Superior, Simbléfaron bilateral con un pronóstico muy reservado sin embargo a los 21 días de su ingreso presenta mejoría clínica tanto hemodinámica como de las lesiones cutáneas, persistiendo simbléfaron derecho. Discusión: La frecuencia de la NET oscila en 1,2 - 6 casos por millón de habitantes y año, la mortalidad es del 20-40 %. Cualquier fármaco puede provocar una NET, pero los más frecuentes son sulfamidas, antiepilépticos, AINES, y alopurinol (2). El manejo consiste en eliminar el agente causal, tratamiento conservador al momento de realizar las curas. Es de suma importancia evitar el uso de otro tipo de tratamientos que puedan empeorar el cuadro del paciente. Palabras clave: Necrolisis Epidérmica Tóxica, Alopurinol, Síndrome de Stevens Johnson DESINDACTILIZACIÓN DE SEGUNDO Y TERCER DEDO DE PIE BILATERAL. TÉCNICA DE COLGAJOS TRIANGULARES HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY Makarem, Ana; Rondón, Angélica; Silva, Luis; García, Roger. Introducción: La palabra sindactilia procede del griego syn que significa juntos y dactyly, dedo. Se presenta bilateralmente entre el 36% y el 50% de los casos, la prevalencia de la sindactilia entre segundo y tercer dedo es mayor, debido a que este espacio es el ultimo en desarrollarse. La polidactilia es la presencia de seis dedos o más, la asociación de polidactilia con sindactilia, mas si es bilateral es una rara entidad. Se trata de escolar femenina de 9 años de edad, quien es llevada a consulta por presentar sindactilia y polidactilia congénita bilateral, que ocasiona disconfort. Se planifica para desindactilización mediante técnica de colgajos triangulares. La aplicación de esta técnica permite una cobertura del defecto creado con una mejor apariencia y resultado tanto estético como funcional temprano, menor índice de necrosis, disminuyendo la necesidad de uso de injertos. Palabras clave: Sindactilia, desindactilización, colgajos triangulares. 53 ENFERMEDAD DE LEINER – MOUSSOUS. ERITRODERMIA DESCAMATIVA INUSUAL DEL LACTANTE MENOR. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo” Godoy, Andrea; Chaffardett, María.; Lindholm, Tatiana; Contreras, Zioly. Introducción: La enfermedad de Leiner- Moussous se describe como una entidad muy rara de dermatitis seborreica eritrodérmica severa, acompañada con síntomas sistémicos como fiebre, anemia, vómito, diarrea y pérdida de peso. Es una forma grave de eczema que aparece en lactantes entre las primeras 4 semanas de vida, que se caracteriza por lesiones costrosas sobre un fondo enrojecido y que predomina en tronco y extremidades.. Las infecciones bacterianas son frecuentes. Se asocia con defectos de la función fagocitaria, deficiencia de C3 y disfunción del C5. Ocasionalmente con hipogammaglobulinemia y alteración de quimiotaxis de neutrófilos. Existen pocos casos descritos en la literatura, y en su mayoría se trata de niños desnutridos, por diarrea crónica, e infecciones recurrentes. Se presenta el caso por la rareza de la enfermedad y manejo. Caso clínico: Se trata de paciente lactante menor de 3 meses de edad, producto de un embarazo controlado de madre adolescente de 16 años con status socioeconómico Graffar V, cuya madre refiere inicio de enfermedad actual desde el nacimiento cuando presenta lesión descamativa rojiza en ambas mejillas asociado a sangrado, acude a facultativo quien inicia tratamiento tópico evidenciando mejoría parcial. Posteriormente a los 2 meses de edad comienza eritrodermia descamativa a predominio de miembros inferiores y cuero cabelludo en vista de persistir acude a Servicio de dermatología del Hospital Clínico Universitario donde se evalúa y se egresa como dermatitis atípica con tratamiento local; paciente comienza a presentar progresión de la lesiones en piel y ser asocia evacuaciones liquidas en múltiples oportunidades donde es llevado al Seguro Social de La Guaira donde se ingresa con el diagnostico de deshidratación severa y en vista de las condiciones del paciente es trasladado al Hospital Militar y conjunto a Pediatría y Terapia Intensiva pediátrica se evalúa y se ingresa. Paciente quien es Evaluado el día de su ingreso por servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva por presentar lesiones tipo eritrodermia descamativa agresiva en más del 90% de Superficie Corporal Total donde es manejo con curas diarias de gasas parafinas con bacitracina y se toma Biopsia de piel. Solicita interconsulta por servicio de Alergología quien realiza pruebas inmunológicas de complemento. Paciente al tercer día de hospitalización presenta falla renal aguda con falla hematológica y hepática y fallece en horas de la tarde. El resultado de paraclínicos demuestra niveles bajos de C3 y biopsia de piel hiperqueratosis, estrato corneo descamativo, y papilomatosis con un perfil psoriasiforme con infiltrado inflamatorio perivascular. Discusión: En 1908 Leiner describió esta entidad como una complicación de la dermatitis seborreica. Herencia autosómica recesiva. La triada clásica que la caracteriza es diarrea , desnutrición y eritrodermia descamativa. Suele afectar el crecimiento y desarrollo. Es rara. Ocurre con más frecuencia antes de los 3 meses de edad, afecta a cualquier sexo. Existe una forma familiar y otra no familiar, la primera variante se distingue por una deficiencia funcional del componente C5 del complemento que conduce a defectos de opsonización. Estos pacientes responden a la administración de antibióticos e infusiones de plasma fresco congelado. Existen casos con pronóstico fatal, por infecciones severas que pueden afectar hígado, riñón, pulmones y/o cerebro. La literatura menciona aislados casos, con niveles bajos de C3. El pronóstico es bueno si se controlan las infecciones y se tratan oportunamente las lesiones cutáneas. Conclusión: 54 La Enfermedad de Leiner es una eritrodermia descamativa infrecuente que presentan lactantes menores desde el nacimiento. Considerar este síndrome como diagnóstico diferencial al momento de evidenciar lesiones similares es importante ya que la literatura describe un pronóstico favorable de ser tratado a tiempo con plasma fresco congelado y antibioticoterpia profiláctica. Nuestro caso la evolución desfavorable nos hace considera la importancia de la exhaustiva evaluación de los pacientes desde la primera vez que ingresan a la emergencia y el manejo multidisciplinario para brindarle el mejor tratamiento posible. RINOFIMA NODULAR. MANEJO Y RECONSTRUCCIÓN. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital “Dr. Luis Razetti” Dempere, Miguel ; María, Hugo; Peña, Yraida; Pineda, Zulmi. Introducción: El rinofima es una variedad de rosácea en que se produce un estímulo de crecimiento de glándulas sebáceas. Se caracteriza clínicamente por un incremento del tamaño de la nariz, proceso prácticamente exclusivo del varón adulto. Caso Clínico: Paciente masculino de 63 años de edad que refiere inicio de enfermedad actual hace 6 años caracterizado por crecimiento progresivo de tumoración en punta nasal razón por la que acude a nuestro servicio. Técnica: Se realizo una exéresis de la tumoración pediculada de la punta nasal y posterior dermoabrasión mecánica del resto del área afectada con electrofulguración para un cierre por segunda intención del área cruenta que epitelizó sin complicaciones en unos 21 días Discusión: Es inusual una presentación clínica como la de este paciente. Al ser una patología benigna y ubicada histológicamente en la dermis podemos ser conservadores con el manejo quirúrgico de la lesión para tener menores secuelas y un mejor resultado estético y funcional. Palabras clave: Rinofima, rosácea. Reconstrucción. NEUROFIBROMATOSIS FACIAL. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital Vargas de Caracas Serrano, Sairvi; Butaric, Lucijan; Toro, Daniela; Latán, José. Introducción: Caso clínico: Masculino 31 años, presenta tumoración hemifacial en región geniana derecha desde la infancia. De crecimiento lento y progresivo. A los 15 años exéresis de tumoración facial, sin estudio. Por presentar nuevo crecimiento de lesión, acude en 2013 a Servicio de Dermatología, realizan biopsia por tru cut, (Neurofibroma, tipo 1) y es referido a nuestro servicio. Tratamiento Quirúrgico: Intervenido el 04/03/2015 con exéresis de lesión mediante incisión preauricular y geniana en huso. Retirando exceso cutáneo con tejido neurofibromatoso y posteriormente plicatura de SMAS. Dejándose drem de látex y cura compresiva. Postoperatorio: Inmediato: sin complicaciones. Mediato: sin complicaciones. Tardío: dehiscencia de tercio medio de herida. Posterior evolución satisfactoria. Discusión: La neurofibromatosis trastorno genético autosómico dominante; del sistema nervioso, afecta el crecimiento de los tejidos de las células neurales. Ocasiona tumores de la vaina de mielina, anomalías dermatológicas y óseas, deformantes. La Neurofibromatosis 1 o Enfermedad de Von Recklinghausen Ocurre 1 de cada 4.000 personas. No hay cura. Solo tratamientos paliativos. Conclusiones: La NF1 es una patología de escasa 55 presentación. Que puede llegar a afectar la autoimagen e interacción social y laboral del paciente en su medio. Es importante el diagnóstico precoz y manejo de partes blandas. Controles periódicos posteriores. Y reintervenciones de poda. Preservar autoimagen y un desenvolvimiento sociolaboral sin exclusiones del paciente. Palabras clave: Neurofibromatosis/ Facial/ Células de Schwann/ Poda tumoral. FRACTURAS NASOORBITOETMOIDALES. PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO Hospital “Dr. Miguel Pérez Carreño” Amundaray, Alba; Brea, José; Escalante, Mauro; Vargas, Pedro Introducción: Caso clínico: masculino de 28 años con traumatismo facial por accidente de tránsito, con fractura panfacial, pérdida de tejidos blandos, telecanto, epicanto y distopía. Al cual se le realizó al ingreso limpieza quirúrgica y síntesis primaria. Procedimiento: corrección quirúrgica de secuela a los 2 meses, con reducción y osteosíntesis de las fracturas (fronto nasal, froto cigomática y piso de órbita derecha más cantopexia con material no absorbible. Conclusión: una buena exposición, incisiones estéticas y reconstrucción precoz con fijación interna rígida y refijando los ligamentos rotos, son necesarios para obtener resultados gratificante. A pesar de ello, estas fracturas suelen ser muy desafiantes. “UTILIDAD DEL COLGAJO MIOCUTÁNEO DE PECTORAL MAYOR PARA CONFECCIÓN DE OSTOMÍA TRAQUEAL DEFINITIVA Y COBERTURA DE DEFECTO POSTERIOR A CIRUGÍA DE SISSON”. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital Oncológico Padre Machado Introducción: La laringectomía total permanece como la piedra angular del tratamiento del cáncer de laringe avanzado y ha sido ampliamente probado como un procedimiento oncológico eficiente. Desafortunadamente, incluso a pesar de ser un procedimiento radical, la recurrencia tumoral puede presentarse (33%), ésta a nivel del estoma traqueal es una de las complicaciones más serias en pacientes con cáncer epidermoide de laringe sometidos a laringectomía total. CASO CLINICO: Paciente masculino, 77 años de edad. RO de Carcinoma Escamoso Bien Diferenciado de Laringe (Mayo 2012). RT +QT (octubre a diciembre 2012). Retiro de traqueostómo (Enero 2013). Ausencia de cierre de estoma, reconstrucción con Colgajo Local (Agosto 2013). Laringectomía total más DCS II-IV bilateral por hallazgo histológico de Carcinoma de Cs Escamosas con infiltración a tiroides, partes blandas, tejidos prelaríngeos y cartílago (Marzo 2014). Lesión anterolateral derecha del estoma traqueal, con Bx positiva para Ca Epidermoide (Junio 2015). INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA: Se realiza bajo anestesia General, Operación de Sisson + RI con colgajo Miocutáneo Pectoral Mayor y triple colgajo local en tercio inferior de isla cutánea, para confección de ostomía traqueal definitiva. DISCUSIÓN: La mayoría de las recurrencias estomales ocurre dentro de los dos primeros años de la cirugía. Sólo una minoría de los pacientes es operable y tienen un pronóstico malo. Están descritas numerosas técnicas para reconstruir las áreas afectadas. 56 Palabras clave: recurrencia estomal, laringectomía, cáncer recurrente, Colgajo Miocutáneo Pectoral Mayor. USO DEL COLGAJO VERTICAL MIOCUTÁNEO EXTENDIDO DE TRAPECIO COMO ALTERNATIVA EN RECONSTRUCCIÓN DE CABEZA Y CUELLO Hospital Universitario de Caracas Quiñonez, Héctor; Castellanos, Yelitza; Fuenmayor, Pedro; Velázquez, José R. Introducción: Los orígenes de este colgajo fasciomusculocutaneo se reportan en los trabajos de Baek en 1980 en principio reportaron alta tasa de fracasos. Posteriormente Tan y col encontraron un área de irrigación de la arteria dorsal escapular en el tercio inferior del musculo que se extiende mas allá del borde inferior del mismo en un área aproximadamente de 13cm. Gracias a estos descubrimientos se logra realizar un diseño y técnica quirúrgica que garantiza la viabilidad de esta reconstrucción. Caso Clínico: se comunica caso de femenina de 44 años quien presenta el diagnostico de carcinoma espinocelular bien diferenciado en región auricular izquierda. En planificación conjunta con el equipo de cirugía de cabeza u cuello la paciente es llevada a Qx para realización de resección con margen oncológico y disección ganglionar de niveles cervicales I-IV posterior a la resección evidenciamos defecto cutaneo de 8 x 10cm. Para la reconstrucción y cobertura cutánea se diseña colgajo de trapecio extendido izquierdo con una pastilla cutánea de 10 x10 cm y una longitud total de 22 cm , basando su pedículo vascular en la arteria dorsal escapular, se tuneliza en región cervical posterior hasta ubicarse en el área receptora donde se fija con sutura monofilamento y se colocan 2 drenajes activos de 19fr .La paciente presento evolución satisfactoria y integración adecuada del colgajo , se retiran los drenajes al 5 día .Egresa y actualmente permanece en control mensual por la consulta externa. Discusión: El colgajo miocutáneo vertical extendido de trapecio es de gran utilidad en las reconstrucciones de grandes defectos de la cabeza y el cuello. Es un colgajo grande, seguro, con arco de rotación amplio, delgado, fácil de adaptar al defecto. Es mejor opción para reconstrucciones en la región cervical posterior, que los injertos u otros colgajos miocutáneos regionales, como el dorsal ancho. Conclusiones: el colgajo miocutáneos vertical extendido de trapecio puede alcanzar grandes dimensiones, es sencillo, fiable y con mínima morbilidad de la zona donante. Es de primera elección en la cobertura de grandes defectos en la región cervical posterior. Palabras clave: Defectos en cabeza y cuello, musculo trapecio, colgajo fasciomusculocutáneo. EXPERIENCIA CON EL COLGAJO DE KIRSCHBAUM EN SECUELAS DE QUEMADURAS CERVICOFACIAL. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital General “Dr. Jesus Yerena” Introducción: Las secuelas de quemaduras representan una patología muy frecuente en nuestro medio. Las retracciones cicatriciales que conllevan generan defectos estéticos y funcionales que llegan a limitar la capacidad social y laboral de estos pacientes. Una forma frecuente de aparición de estas secuelas de quemadura es la retracción cervical anterior o mentoesternal, pudiendo llegar a una deformidad y limitación funcional evidente. CASO CLINICO. Se trata de paciente femenina de 51 años de edad, natural y procedente de la localidad, quien presento quemaduras de II° de 12 % de SCQ por combustión de hidrocarburo, quemaduras en áreas especiales (cara, cuello), brida cervical anterolateral derecha a los 4 meses postquemaduras, presentando limitación funcional y dolor a 57 la extensión cervical, se planifica y realiza resolución quirúrgica. INTERVENCION QUIRURGICA. El 21/04/2015, se realiza liberación de brida cicatrizal cervical anterolateral derecha, hasta fascia cervical superficial, obteniendo defecto de 7x10cm, más reconstrucción con colgajo fasciocutáneo de Kirschbaum derecho de 7x16cm y cierre directo de área donante. DISCUSION. Están descritas numerosas técnicas para reconstruir las áreas afectadas: injertos de piel (parcial y total), colgajos locales y a distancia, uso asociado de expansores tisulares y colgajos microvasculares, etc. Los colgajos cervicales o cérvico-deltoideos, descritos por Converse y Kirschbaum, son un recurso útil que evita las complicaciones observadas con los injertos de piel y que puede emplearse para corregir las contracturas cicatriciales de la porción anterior cervical y tercio inferior facial. Palabras claves: Colgajo en charretera, Colgajo de Kirschbaum, Secuela quemaduras, Retracción cervical. RECONSTRUCCIÓN ABDOMINAL CON COLOCACIÓN DE MALLA AUTÓLOGA DÉRMICA POR DEFECTO APONEURÓTICO Y DEFORMIDAD ABDOMINAL Hospital “Dr. Luis Razetti” Hugo, María; Dempere, Miguel ; Peña, Yraida; Pineda, Zulmi. Introducción: Los grandes defectos de la pared abdominal causados por debilidad quirúrgica o no, representan un problema en cirugía abdominal. La selección de materiales para su reparación sin tensión es esencial. En las últimas décadas, el uso de mallas sintéticas ha sido predominante, sin embargo la alternativa de mallas dérmicas autólogas debe ser tomada en consideración en casos donde no es posible el uso de estas. CASO CLÍNICO: Paciente femenino con antecedente de exéresis de tumor desmoide, adherido en parte a la aponeurosis, en hipocondrio y flaco izquierdo, presentaba debilidad de pared abdominal en dichas regiones, concomitante cicatrices hipertróficas y dermolipodistrofia abdominal; se planifica reparación del defecto aponeurótico con reforzamiento utilizando parche autólogo dérmico más abdominoplastia. PROCEDIMIENTO: Se realizó resección de tejido excedente de hipogastrio, tomando el colgajo para obtener tejido conectivo resistente, se desepiteliza, se reseca el tejido celular subcutáneo, dando forma y mallado; se delimita defecto aponeurótico, es reparado mediante plicatura, se coloca malla dérmica preparada, fijándola a la aponeurosis, se realiza cierre y colocación de drenes. CONCLUSIÓN: Las mallas autólogas son una alternativa en la reparación de defectos aponeuróticos de la pared abdominal. El bajo costo y la baja tasa de rechazo, hacen este procedimiento una opción terapéutica a considerar cuando no es posible el uso de mallas debido al rechazo del material o la negativa del paciente. Palabras clave: malla autóloga dérmica, reconstrucción abdominal, tumor desmoide. 58 QUEMADURA PEDIÁTRICA EN MANOS: COMPARACIÓN ENTRE EL USO DE INJERTO DE ESPESOR TOTAL, CARBOXIMETILCELULOSA Y CELULOSA. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital Universitario de Caracas Celis, Desireé; Pinto, Emily; López, Milagros; Barazarte, Ignacio. Introducción: En Venezuela un número importante de niños sufren quemadura todos los años. El manejo de las quemaduras pediátricas tiene como objetivos preservar una óptima temperatura, prevenir infecciones y promover una rápida cicatrización; esto lo podemos obtener mediante la realización de injertos de piel y, recientemente, con el uso de apósitos que promueven la regeneración celular. Método: Estudio descriptivo, experimental. Lactante mayor masculino de 1 año y 8 meses quien es presentado en nuestra unidad con diagnostico de quemadura por agua caliente de segundo grado superficial en mano izquierda de 1 mes de evolución. Al examen físico se evidencia paciente con peso por debajo y talla acorde a edad, signos de maltrato infantil y quemadura de segundo grado superficial en cara dorsal y palmar izquierda. La primera cura se realiza con apósito de carboximetilcelulosa e individualización digital. Al quinto día se retira apósito en quirófano evidenciando áreas epitelizadas; se realiza injerto de espesor total, zona donante inguinal izquierda en cara ventral de muñeca el cual integró completamente. En áreas no injertadas se cubre con apósito de celulosa los cuales fueron rechazados en 2 oportunidades. Discusión y Conclusión: El manejo de pacientes pediátricos con quemaduras en mano puede llegar a ser complejo pudiendo requerir más de un tipo de conducta. La primera opción de tratamiento en nuestro medio sigue siendo escarectomía y colocación injerto, sin embargo tanto por experiencias obtenidas en nuestro centro como las de otros países sugieren uso de apósitos como una buena opción para el manejo de quemaduras de acuerdo a las condiciones de éstas, personales e institucionales. Palabra clave: quemadura espesor parcial, pediátrico, quemaduras especiales, carboximetilcelulosa, apósito de celulosa. COLGAJO SURAL PARA RECONSTRUCCIÓN DE MIEMBRO INFERIOR EN PACIENTE PEDIÁTRICO. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital General Del Este “Dr. Domingo Luciani” Magatón , Andrea ; Hernández , Víctor; Lozada, Jesús Introducción: Los defectos cutáneos en miembros inferiores constituyen un reto terapéutico en la cirugía reconstructiva dada su complejidad. Estos defectos traen como consecuencia retardo en la cicatrización de las partes blandas afectadas, con un alto riesgo de complicaciones. Se debe tener en cuenta el aumento de la incidencia de pacientes pediátricos con traumatismos en las salas de emergencia en los últimos años. Caso clínico: Paciente masculino de 4 años, quien presenta defecto en talón derecho posterior accidente de tránsito tipo arrollamiento con exposición ósea, ameritando limpieza quirúrgica con osteotomía y posterior cobertura (5x3cm) con colgajo sural con flujo reverso con realización de microperforaciones. En segundo tiempo se coloca injerto cutáneo evolucionando tórpidamente, decidiéndose cierre por segunda intención. Paciente evoluciona de forma satisfactoria sin complicaciones locales y con resultado funcional favorable. Conclusiones: La reconstrucción de los defectos cutáneos en miembros inferiores, sigue siendo una tarea de 59 difícil solución, principalmente en paciente pediátricos y con trauma, debido no sólo a la escasa cantidad de tejidos adyacentes, si no al mecanismo de lesión y las cirugías realizadas por los servicios de ortopedia. El colgajo sural en pacientes pediátricos permite una confiable cobertura. No hay sacrificio de arterias principales. Como ventajas no causa déficit funcional ni de crecimiento. Posee un amplio rango de rotación. El pedículo es suficientemente ancho lo que maximiza el aporte sanguíneo y drenaje venoso satisfactorio. Por su estructura y espesor brinda una cobertura que proporciona un resultado cosmético aceptable. Palabras clave: colgajo sural, reconstrucción región calcánea. USO DE COLGAJO NASOGENIANO DE PEDÍCULO SUPERIOR EN CARCINOMA BASOCELULAR FACIAL. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital Vargas de Caracas Gorrin, Francis; Blanco, Juan C.; Serrano, Solsiré; Orellana, Carolina. Introducción. El carcinoma basocelular se origina a partir de células madre indiferenciadas y pluripotentes de la capa basal epidérmica y folículos pilosebáceos. En su origen intervienen factores extrínsecos (factores medioambientales) e intrínsecos (factores del huésped o genéticos). La radiación ultravioleta acumulada juega un papel etiopatogénico fundamental. Los carcinomas basocelulares predominan en adultos, son tres veces más frecuentes que los carcinomas espinocelulares. La mayoría de los carcinomas basocelulares localizan en cabeza y cuello aunque también ocurren en tronco. Resumen del Caso: Paciente femenina de 68 años, hipertensa controlada con tratamiento médico, con antecedente quirúrgicos de importancia de resección local amplia de CBC de punta nasal con reconstrucción con colgajo glabelar en 2007, quien presenta en marzo del 2014 lesión en borde alar nasal anterior izquierdo hiperpigmentada, no pruriginosa, de bordes irregulares, de 1,5 cms de longitud con 1 cm de ancho, de crecimiento rápido, con varios episodios de ulceración con reepitealización de manera espontánea; motivo por el cual acude a la consulta en donde se decide realizar exéresis de la lesión con márgenes oncológicos ampliados. Se realiza resección local amplia con márgenes de resección oncológica ampliados, se realiza corte congelado el cual reporta bordes libres de lesión con un diagnóstico definitivo de la lesión como CARCINOMA BASOCELULAR DE TIPO NODULAR y se procede a realizar el cierre del defecto cutáneo con colgajo nasogeniano de pedículo superior izquierdo. Evolución satisfactoria tanto en el postoperatorio inmediato como tardío sin recidiva de la enfermedad hasta la actualidad. Discusión: En vista de las características tisulares de la lesión y la alta sospecha de malignidad de la misma, y debido su ubicación, donde las alternativas reconstructivas son limitadas, se decide, basándonos en experiencias de estudios científicos mundiales que han reportado resultados satisfactorios estéticos con baja tasa de recidiva del cáncer, brindarle como alternativa a nuestro paciente este tipo de colgajo; así como desarrollar experiencia en nuestro servicio e instaurar protocolos para el tratamiento de nuestros pacientes, permitiéndonos ofrecer eficacia con resultados estéticos y reconstructivos satisfactorios a nuestros pacientes. Palabras clave: Carcinoma basocelular, colgajo nasogeniano, luz UV, reconstrucción nasal, cáncer de piel. 60 COLGAJO TRAM COMO OPCIÓN DE RECONSTRUCCIÓN INMEDIATA POSTERIOR A MASTECTOMÍA RADICAL MODIFICADA Hospital “Dr. Luis Razetti” Dempere, Miguel ; María, Hugo; Peña, Yraida; Pineda, Zulmi. Introducción: La mastectomía total es una cirugía que produce un impacto psicológico importante en las pacientes. La reconstrucción mamaria inmediata se ha instalado como una excelente alternativa para las pacientes que son sometidas a esta cirugía. La reconstrucción con colgajo miocutáneo de recto abdominal con isla transversal de piel infraumbilical (TRAM) es una opción a ser tomada en cuenta CASO CLÍNICO 1: Paciente femenino de 44 años de edad con diagnóstico de adenocarcinoma ductal de mama derecha en estadio IB retro areolar el cual se realiza mastectomía radical modificada derecha con vaciamiento axilar CASO CLÍNICO 2: Paciente femenino de 28 años de edad con diagnóstico de adenocarcinoma ductal de mama derecha en estadio IB retro areolar el cual se realiza adenomastectomía derecha con vaciamiento axilar. PROCEDIMIENTO: Posterior a la mastectomía por cirugía oncológica se realiza disección del colgajo músculo-cutáneo de recto abdominal con isla cutánea transversa (TRAM). Se uso la zona I. El resto es desepitelizada y se hace resección de la zona IV, se tuneliza la pared abdominal y se posiciona el colgajo en el lecho mamario, fijándose la isla cutánea de la zona I a la piel circundante. CONCLUSION: El colgajo TRAM pediculado es una excelente alternativa de reconstrucción inmediata en pacientes sometidos a mastectomía total, y tiene un impacto positivo sobre la esfera psicológica. Esta técnica no está exenta de complicaciones, sin embrago, es una alternativa rápida y de bajo costo para pacientes oncológicos bien seleccionadas. Palabras clave: Colgajo TRAM, reconstrucción mamaria, mastectomía radical modificada. ¿PIP PREOCUPACIÓN O NECESIDAD? Hospital Vargas de Caracas Serrano, Solsiré; Orellana, Carolina; Gorrín, Francis; Caicedo, Juan. Introducción: Venezuela es uno de los principales países en donde se llevan a cabo Cirugías Estéticas principalmente Mamoplastias de aumento; es por ello que al suscitarse el fenómeno PIP no escapo a la conmoción que se presentó. En el presente trabajo surge por el interés de conocer los motivos que llevaron a consultar al Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial del Hospital Vargas de Caracas a las pacientes portadoras de implantes mamarios POLY IMPLANT PROTHESE (PIP) entre Enero de 2010 y Julio de 2015. Método: Se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal mediante la revisión de historias clínicas de 80 pacientes que acudieron portadoras de implantes mamarios POLY IMPLANT PROTHESE (PIP) entre Enero de 2010 y Julio de 2015, contenidas en el sistema de Registros médicos de la institución. Discusión: Se revisaron 80 historias clínicas de pacientes que acudieron como portadoras de PIP, de las cuales sólo 60 pacientes se incluyeron en el estudio al cumplir con el protocolo PIP y poseer comprobantes de los implantes, de éstas 5 pacientes (8,33%) presentaron ruptura y asimetría mamaria sometiéndose a sustitución y reconstrucción según lo establecido por el MPPS, 43 (71,67%) a pesar de no tener ruptura de los implantes decidieron sustituirlos y ameritaron otros procedimientos de reconstrucción y 12 (20%) solo se les practico sustitución del implante atendiéndose simultáneamente tanto preocupación como necesidad las cuales fueron resueltas como lo establece el protocolo. 61 COLGAJO CERVICOFACIAL PARA RECONSTRUCCION DE DEFECTOS FACIALES COMPLEJOS Hospital Oncológico Padre Machado Fuenmayor, Pedro; Magaton, Andrea; Chalhoub, Yoslyn; Ávila, Marioska. Introducción: Los tumores de piel no melanocíticos manifiestan frecuentemente focos tumorales adyacentes entre sí. La reconstrucción inmediata es un reto para el cirujano plástico por los grandes defectos faciales resultantes de la resección oncológica de los mismos. Caso Clínico: Presentamos el caso de un paciente de 58 años de edad quien consulta por presentar múltiples lesiones de crecimiento progresivo y ulceradas en región supraciliar derecha, maxilar izquierda y esternal derecha. Se toman biopsias incisionales que reportan carcinoma basoescamoso en las tres lesiones. Es llevado a esa operatoria para resección oncológica y la reconstrucción inmediata de defectos primarios de 3x3cm, 12x7cm y 3x4cm con la confección de colgajo cervicofacial para el defecto maxilar y de rotación para los defectos supraciliar y esternal. Discusión y conclusiones: La reconstrucción de defectos faciales que afectan más del 30% de la piel de la mejilla precisan de técnicas quirúrgicas sofisticadas. La utilización del colgajo cervicofacial es una buena alternativa a otros colgajos, tanto libres como pediculados, ya que presenta dentro de sus ventajas una textura y color muy favorable, restaura el contorno facial de forma armónica y sitúa las cicatrices en zonas favorables desde el punto de vista estético, con una morbilidad mínima y en un tiempo quirúrgico único. Adicionalmente constituye un colgajo sencillo de realizar, el cual, debido a su rica vascularización es bastante seguro, confiable y predecible. Palabras clave: Colgajo cervicofacial, carcinoma basoescamoso, reconstrucción facial. USO DE PROCEDIMIENTOS COMPLEMENTARIOS EN CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA FACIAL. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital General del Este Dr. “Domingo Luciani” Pérez, Yamilet; Díaz, Ileana; Ladera, Rubí; Gómez, Jorge. Introducción: Desde la década de los 70 se utiliza la lipoinfiltración como herramienta en cirugía reconstructiva ya que aporta una población celular (stem cells adultas) capaces de proliferar y diferenciarse a múltiples tipos celulares: nuevos adipocitos, miocitos y osteoblastos, además de contener un gran número de factores de crecimiento que intervienen en la regeneración y rejuvenecimiento. La inyección de grasa, se ha establecido como una técnica coadyuvante tanto en cirugía estética como en cirugía reparadora, probablemente por su capacidad para reemplazar el tejido con uno similar. Por su parte, el plasma rico en plaquetas (PRP), ampliamente utilizado en cirugía odontológica y estética facial, a través de la bioestimulación, favorece la formación del colágeno, factores de crecimiento y regeneración tisular. Se presenta un caso de masculino de 30 años con trauma facial por arma de fuego de carga múltiple, con solución de continuidad anfractuosa en región nasal, orbitaria y malar derecha más enucleación de ojo derecho. Ingresa con el diagnóstico de trauma facial por arma de fuego complicado con pérdida de sustancia en región nasoorbitomalar derecha, realizándose: 1.Cobertura cutánea de dorso nasal con colgajo frontal horizontal (Converse) más avance de mejilla. 2. PRP (5 sesiones). 3. Lipoinfiltración de grasa autóloga (3 sesiones). Se concluye que la lipoinfiltración facial con grasa autóloga y el PRP, siendo 62 estos materiales autólogo, constituyen una herramienta que permite la biocompatibilidad, facilidad de aplicación, baja morbilidad y se logran mejores resultados estéticos con tejidos de calidad para reconstrucciones futuras. Palabras clave: Lipoinfiltración, plasma rico en plaquetas, reconstrucción facial. INJERTO CUTÁNEO POR MASTITIS PUERPERAL. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital “Dr. Miguel Pérez Carreño” Randelli, Ana; Ruiz, Carolina; González, Vigdys; Vargas, Pedro. Introducción: La mastitis es un proceso inflamatorio benigno de la mama, afectan preferentemente a mujeres en edad fértil y el diagnóstico de algunas de estas lesiones puede resultar sencillo y su tratamiento no ofrecer dificultades, sin embargo en otros casos existen serios problemas, tanto para identificar el tipo de lesión como para determinar su adecuada conducta terapéutica. La mastitis, en la actualidad, se ve aproximadamente en el 2,5% de las madres que amamantan. Alrededor del 10% de los casos evolucionarán a la formación de abscesos. Para que se produzca una mastitis aguda durante la lactancia necesariamente deben concurrir dos condiciones: Algún grado de retención láctea y una puerta de entrada de gérmenes, la que generalmente corresponde a una grieta del pezón o los propios conductos mamarios que pueden ser colonizados por microorganismos. Se trata de paciente femenina de 21 años de edad, IG, IP, quien durante puerperio tardío, (60) presenta, calor, rubor, dolor en mama derecha, concomitantemente hipertermia, es ingresada por servicio de ginecología, donde recibe tratamiento específico para germen aislado en cultivo, Pseudomona aeruginosa, en vista de que evoluciona tórpidamente, presentando necrosis, de piel y tejido celular subcutáneo, es referida a nuestro departamento, donde se realiza limpieza quirúrgica y al mejorar condiciones se realiza injerto cutáneo de espesor parcial, cuya zona donante fue muslo derecho. A los 6 días la paciente egresa por evolución satisfactoria presentado injerto 100% integrado. La mastitis puerperal complicada, puede llevar a necrosis de gran parte de tejido mamario, requiriendo manejo multidisciplinario, que incluya, desbridamiento quirúrgico, antibioticoterapia dirigida a los gérmenes aislados y finalmente injerto cutáneo. Palabras clave: mastitis puerperal complicada, injerto cutáneo. COLGAJO NASOGENIANO DE BASE INFERIOR. ALTERNATIVA EN RECONSTRUCCIÓN DEL ALA NASAL Hospital Central de Maracay Rondón, Angélica; Makarem, Ana; Silva, Luis; García, Roger Introducción: La reconstrucción quirúrgica nasal es considerada aun hoy día un reto para los cirujanos plásticos, ya que busca restituir la morfología y funcionalidad de la nariz, es un motivo de consulta frecuente en los servicios de cirugía plástica a nivel mundial, aunque; en la mayoría de los casos esta forma parte del tratamiento de algún tumor de piel situado en esta región, las mordeduras y los traumatismos por diversas causas a este nivel también demandaran un tratamiento reconstructivo 63 con un buen resultado estético y funcional. El caso que se presenta trata de un paciente de 37años, que sufre mordedura canina a nivel nasal, presentando pérdida de espesor total a nivel de punta y ala nasal derecha, se propone la reconstrucción del defecto de espesor total mediante un colgajo nasogeniano de pedículo inferior más plegamiento de la porción proximal para confeccionar el revestimiento del vestíbulo nasal obteniendo una evolución satisfactoria demostrando ser una alternativa eficaz en la reconstrucción del ala nasal cuando existen perdidas de espesor total de dicha subunidad estética. Palabras clave: Ala nasal, nasogeniano, colgajo plegado. MANEJO DE COMPLICACIÓN DE RECONSTRUCCIÓN LUMBAR POSTERIOR A RESECCIÓN DE CARCINOMA DE GLÁNDULAS ECRINAS. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital Universitario De Caracas López, Milagros; Pinto, Emily; Celis, Desireé; Rivas, Johana Introducción: Femenina, 70 años, con lesión nodular lumbar derecha que aumentó de volumen progresivamente, ulceración y descarga purulenta moderada. En octubre de 20014 se realiza toma de biopsia que reporta carcinoma de células sudoríparas al cual se le realiza IHQ que concluyó carcinoma de glándulas ecrinas. En enero 2015 se hospitaliza para resolución quirúrgica. En un 1er tiempo quirúrgico se realiza resección en bloque de Tu de 20 cms aproximadamente con márgenes oncológicos y posteriormente doble colgajo de rotación ( YIN YAN) y avance hasta cobertura total del defecto cutáneo. 72 horas de postoperatorio se evidencia descarga purulenta a través de los drenes y epidermiolísis del colgajo que progresó a necrosis. En febrero del 2015 se realiza necrectomía del colgajo y se confecciona VAC artesanal con recambios cada 48-72 horas. Evoluciona satisfactoriamente, con mejoría de de parámetros nutricionales y resolución del proceso infeccioso. Se realiza cobertura con injerto cutáneo de espesor parcial con integración total del mismo. Los carcinomas anexiales son tumores cutáneos malignos infrecuentes, derivados de las glándulas sudoríparas ecrinas y apocrinas, los folículos y las glándulas sebáceas. Todos son localmente invasivos y algunos pueden dar lugar a una diseminación metastásica locorregional o sistémica. El aspecto clínico suele ser inespecífico y sólo el examen histopatológico permite identificarlos. Para las heridas más profundas, el injerto de piel puede ser diferido hasta que el tejido de granulación haya llenado el lecho de la herida. Palabras clave: IHQ(inmunohistoquímica), VAC artesanal, Colgajo, Injerto. 64 USO DE COLGAJOS FASCIOCUTÁNEOS PARA RECONSTRUCCIÓN DE GRAN DEFECTO POR LIPOSARCOMA MIXOIDE POSTERIOR. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital Oncológico “Padre Machado” Magatón Andrea; Chalhoub, Yoslyn; Ávila, Marioska; Fuenmayor, Pedro Introducción: El Liposarcoma Mixoide es un tumor maligno, compuesto por células mesenquimales redondas, uniformes, con lipoblastos atípicos y vascularización capilar plexiforme. Representa el 30% de los liposarcomas, afectando con mayor frecuencia pacientes entre la 5ta y 7ma década de la vida. Caso clínico: Paciente femenino de 27 años de edad, quien presenta aumento de volumen progresivo en región glútea izquierda de tres años de evolución, indicándose paraclínicos que reporta liposarcoma Mixoide en región glútea, se decide en conjunto con cirugía oncológica realizar resección oncológica con defecto secundario de 29x19 cm con exposición sacra. Se realiza colostomía en asa y cobertura de defecto cutáneo con colgajo de avance V-Y en región glútea bilateral y colgajo de rotación y avance en región dorso lumbar con Injerto cutáneo en zona donante dorsal, con evolución satisfactoria en el postoperatorio. Conclusión y Discusión: El liposarcoma mixoide es frecuente posterior a la 5ta década de la vida, sin embargo se presenta caso clínico de paciente de 27 años, quien posterior a resección oncológica presenta gran defecto cutáneo con exposición ósea, tomando en cuenta la ubicación y tamaño del defecto, el mismo amerito para su cobertura de tres colgajos, los cuales tuvieron evolución satisfactoria en el postoperatorio. Palabras clave: Liposarcoma mixoide, defecto en región glútea, colgajos fasciocutáneos. EXTRUSIÓN DE PRÓTESIS MAMARIA. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital Vargas de Caracas Serrano, Sairvi; Butaric, Lucijan; Toro, Daniela; Latán, José. Introducción: Caso clínico: Femenina 27 años, mamoplastia de aumento realizada hace 5 años. Presenta en febrero 2015, escoriación en mama derecha en unión de cuadrantes inferiores, en un lapso de 48 horas evidencia signos de flogosis, a las 72 horas, secreción seropurulenta y áreas de necrosis. Acude a nuestro centro, a los 7 días. Examen físico de ingreso: área de necrosis, En unión de cuadrantes inferiores de la mama, eritema circundante, exposición del implante y secreción serohematopurulenta escasa. Tratamiento Quirúrgico: Se realiza explantación de prótesis y capsuleclomía residual. Hallazgos : (Mama derecha) Necrosis en unión de CII Y CIE, capsula delgada, abundante tejido fibrinoso en bolsillo retropectoral, escasa secreción serohematopurulentalenta. Prótesis con sello en posición anterior, volumen 420cc, indemne. Discusión: La FDA plantea que las complicaciones de la colocación de implantes corresponden a 1%. Un 20% ameritan la extracción del implante por alguna de las complicaciones. No se refleja extrusión del implante espontáneamente. Conclusiones: Posterior a 5 años de indemnidad, atrofia del tejido mamario y el adelgazamiento de la piel, por presión contínua de la prótesis, aunado a solución de continuidad complicada. Se debe tomar en cuenta características de la piel y tejido mamario, volúmen de prótesis, evolución en el tiempo, en la selección quirúrgica. Y ampliar el conocimiento de las pacientes para la detección precoz de complicaciones. Palabras clave: extrusión/ prótesis/ complicación. 65 HIPOPLASIA MAMARIA POSTQUEMADURA. RECONSTRUCCIÓN. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital General del Este “Dr. Domingo Luciani” Flores, Emilia; Quintero, Milagro; Talis, Vanessa; Delgado, Giselt. Introducción: La mama tiene un gran significado en relación con los sentimientos de feminidad en sus aspectos de maternidad y los relacionados con la vida sexual. La hipoplasia mamaria es el desarrollo incompleto de la glándula mamaria durante la pubertad, principalmente de origen hereditario. Caso clínico: Se trata de paciente femenino de 20 años de edad, con antecedentes de quemadura térmica por escaldadura a los 2 años. Se realiza durante niñez diversas intervenciones con colocación de injertos cutáneos y z-plastias múltiples. Examen físico: tejido cicatrizar, brida retráctil en miembro superior, región axilar y región mamaria derecha, limitación funcional; hipoplasia mamaria derecha, asimetría mamaria, ausencia de areola derecha. La Técnica quirúrgica consistió en: primer tiempo quirúrgico Z-plastias múltiples en región toráco-axilar derecha más lipoinfiltración autóloga de 100cc en región mamaria derecha. Segundo tiempo: Aumento y simetrización mamaria con colocación de implantes de 325cc. Abordaje submamario, confección del complejo areolar con tatuaje. Discusión: La reconstrucción mamaria posterior a quemaduras, como en este caso de hipoplasia mamaria, obtuvo excelentes resultados y alta satisfacción para la paciente; con similitud al trabajo realizado por el Dr. Villegas “Secuelas de quemaduras en la mama” utilizando conjuntamente los principios de la cirugía reconstructiva y estética. Conclusión: La Hipoplasia mamaria como secuela de quemadura es poco frecuente. Para su reconstrucción se debe evaluar el tejido cicatrizal y el remanente de tejido mamario sano; en función de clasificar la complejidad, plantear el tratamiento y lograr el mayor éxito estético y funcional. Palabras clave: Hipoplasia mamaria, Reconstrucción mamaria. MANEJO DE QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN MANOS. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital Universitario de Caracas López, M.; Pinto, E.; Velásquez, J.; Rivas, J. Introducción: La rehabilitación debe buscar la funcionalidad completa de la mano y los dedos. Paciente masculino de 15 años de edad que inicia EA 8 días previos a su ingreso, posterior a manipulación con material inflamable(pega de zapato) y posterior contacto con fuego directo, presentando lesiones tipo quemaduras de 1er y 2do grado en cara dorsal y palmar de ambas manos, motivo por el cual consulta y se ingresa. Permanece 5 días en sala de hospitalización recibiendo ATB y curas interdiarias. Es llevado a mesa operatoria para la cobertura con injertos de espesor total y parcial. Se cubren con apósitos atados y al 5to día es retirado, con integración casi total de los injertos. Actualmente en terapia de rehabilitación con recuperación funcional de ambas manos. El tratamiento adecuado de la mano quemada es fundamental para evitar secuelas graves en la función y el desarrollo de retracciones o cicatrices hipertróficas. Desde el ingreso del paciente la utilización de férulas está indicado, para mantener la posición anatómica y funcional de la mano. Las manos mal tratadas pueden quedar con secuelas funcionales, especialmente si comprometen la palma. El llenado capilar enlentecido debe guiarnos a una descompresión. Elevar las manos por encima del nivel del corazón y la movilización activa. No es recomendable colocar grandes vendajes durante las primeras 24 horas. Palabras claves: Quemaduras, Manos, Injerto, Rehabilitación. 66 UTILIZACIÓN DE INJERTO COSTAL AUTÓLOGO EN RECONSTRUCCIÓN TOTAL DE RINODEFORMIDAD POSTRAUMÁTICA Hospital General del Este “Dr. Domingo Luciani” Flores, Emilia; Quintero, Milagro; Talis, Vanessa; Delgado, Giselt. Introducción: En la rinodeformidad con compromiso de septum nasal, en los cuales una gran cantidad de injerto cartilaginoso es necesario, el cartílago costal autólogo representa una opción a ser utilizada en esos pacientes con excelentes resultados. Caso clínico: paciente masculino de 38 años de edad, hace 16 años presenta trauma nasal severo. Al examen físico: rinodeformidad complicada con síndrome obstructivo nasal, septum cartilaginoso escaso, sinequia en vestíbulo nasal derecho, defecto de altura de dorso, falta de proyección de punta, asimetría de alas nasales y retracción cutánea severa. Técnica quirúrgica: Servicio de Otorrinolaringología realiza Septoplastia mas liberación de sinequia vestibular. Cirugía Plástica realiza: Obtención y modelaje de cartílago costal de la 7ma costilla. Abordaje nasal: incisión marginal bilateral y transfixiante. Osteotomía lateral y fractura interna. En Punta nasal, puntos domales e interdomales. Liberación de retracción cutánea. Colocación del cartílago costal como Injertos columellar, alar bilateral y septal. Resección de alas nasales. Evolución satisfactoria. Discusión: Consideramos en la reconstrucción nasal con utilización de injerto costal, pivote la planificación detallada de la técnica quirúrgica, como en los trabajos realizados por la Dra. Dáger; aún más con el futuro promisorio en la cirugía nasal con el desarrollo de cultivos de condrocitos autólogo. Conclusiones: La Rinoseptoplastia con utilización de cartílago costal como fuente de injertos estructurales representa un reto, aun más en rinodeformidad postraumática severa; donde se necesitaron grandes cantidades de material a injertar para una excelente reconstrucción. Los injertos autólogo representan el estándar de oro para la reconstrucción nasal. Palabras clave: Rinodeformidad, rinoplastia, reconstrucción nasal, injerto costal. COMPLICACIONES INFECCIOSAS POSTERIOR A LIPOESCULTURA Y LIPOINYECCIÓN GLÚTEA Hospital Militar ¨Dr. Carlos Arvelo¨ Pereira, Luis; Retamal, Romina; Dávalos, Pablo; Sandoval, Carlos. Introducción: La liposucción es la más popular de las cirugías cosméticas hoy en día y en gran manera la lipoinyección de grasa autóloga, para dar mejor contorno y aumento de volumen a nivel glúteo. Se reporta en la literatura hasta menos de 1% de efectos adversos graves, practicado por médicos cirujanos plásticos certificados, siendo de las complicaciones más severas la infección local o sistémica, de pared abdominal, torácica, choque hipovolémico secundario a hemorragia, émbolo pulmonar, émbolo graso y reacciones sistémicas secundarias a anestesia. Descripción: Se ingresaron tres pacientes de sexo femenino, con edades entre los 23 y 26 años, quienes se sometieron a procedimientos de liposucción mas lipoinyección glútea, en distintos centros quirúrgicos, y referidos posteriormente a nuestro hospital. Iniciaron síntomas clínicos entre el segundo y séptimo día de postoperatorio, y luego de manejo ambulatorio se ingresan entre el 12° y 20° día, con clínica infecciosa en glúteos, y una de ella con extensión a miembro inferior ipsilateral 67 y glúteo contralateral. Se realizó drenaje quirúrgico de colecciones en partes blandas, con mejoría progresiva luego de los mismos. Permanecen hospitalizadas entre 9 y 18 días. Se aisló en los pacientes Staphilococcus aureus + Klebsiella pneumoniae; un bacilo gram-positivo anaerobio no identificado; y un bacilo gram-negativo anaerobio identificado como Prevotella bivia. En ninguna muestra fueron observados bacilos ácido-alcohol resistente ni micobacterias. Discusión: Hay pocos estudios que analicen las causas de complicaciones y/o muertes por este procedimiento. Las infecciones agudas se han relacionado con Staphilococcus aureus, estreptococos del grupo A, Escherichia coli y seudomonas; aquellas que aparecen entre 1 y 6 semanas se relacionan a micobacterias. Se sugiere el uso de antibiótico profiláctico, seguir normas de asepsia y antisepsia adecuadas, correcta esterilización del instrumental, y seguimiento estricto del postoperatorio para la identificación temprana de las complicaciones. Palabras clave: liposucción; lipoinyección glútea; infección; tratamiento. FASCITIS NECROTIZANTE NEONATAL. MANEJO Y RECONSTRUCCIÓN CON COLGAJOS Hospital “Dr. Luis Razetti” Dempere, Miguel; María, Hugo; Peña, Yraida; Pineda, Zulmi. Introducción: La fascitis necrotizante es una infección rápidamente progresiva de la piel y tejidos blandos asociada a necrosis hística cutánea y del tejido graso así como la necrosis de la fascia (condición definitoria de la patología) acompañada de una importante toxicidad sistémica. Esta patología es poco frecuente en neonatos y, al no ser diagnosticada a tiempo, su mortalidad sobrepasa el 70%. Nuestro objetivo es resaltar la importancia del desbridamiento quirúrgico precoz y extenso en esta patología, así como la ventaja de la reconstrucción con colgajos respecto a la cobertura con injerto y la importancia de realizarlo en el tiempo quirúrgico adecuado Se realizó un estudio descriptivo de un caso clínico y revisión de la literatura Caso Clínico: Neonato masculino 22 días de nacido quien presenta aumento de volumen y signos de flogosis en tórax anterior derecho que agresivamente evoluciona a necrosis de la piel, tejido celular subcutáneo y fascia que abarca hemitórax y hemiabdomen derechos. Técnica y Resultado: Se realizó necrectomía quirúrgica de ingreso, curas sucesivas con apósitos hidrocoloides y antibióticoterapia manejado en la unidad de cuidados intensivos neonatal hasta obtener control de la infección, granulación y contracción adecuada del área cruenta. En segundo tiempo quirúrgico se realiza cierre mediante colgajos de avance obteniendo un resultado estéticamente aceptable. D: La fascitis necrotizante en neonatos es una emergencia quirúrgica y requiere atención inmediata. El desbridamiento quirúrgico precoz y extenso es vital para el control de la fuente. Una vez controlada la infección es un reto quirúrgico la corrección de los grandes defectos. El colgajo de avance es una alternativa para este grupo etario en vista de la calidad del tejido y su rápida capacidad de cicatrización. Palabras clave: Fascitis necrotizante neonatal. Colgajos de avance. 68 GINECOESTÉTICA: LABIOPLASTIA LÁSER Y LIPOINJERTO DE LABIOS MAYORES Hospital Universitario de Caracas Rivas, Johana; Castellanos, Yelitza; Suárez, Dilimary; López, Milagros Introducción: Los procedimientos quirúrgicos en los genitales femeninos son principalmente de carácter reconstructivo y no fue hasta los años 80 que se iniciaron procedimientos estéticos con el fin de mejorar el autoestima y la apreciación de los genitales externos, y a pesar de la controversia, hoy en día son procedimientos que generan atención y son solicitados cada día más por las pacientes para un mejoría tanto física como sexual. Se presenta un caso clínico de una paciente femenina de 32 años de edad quien consulta por presentar aumento de volumen de los labios menores que genera incomodidad con ciertas actividades diarias además de la sensación de vagina abierta. Al examen físico se evidencia una hipertrofia de labios menores tipo III e hipotrofia de labios mayores con exposición del introito vaginal. Se decide llevar a quirófano y con anestesia local se realiza resección lineal utilizando la técnica de Trim modificada de los labios menores con láser Diodo más lipoinyección de aproximadamente 15cc de grasa en cada labio mayor más amplificación de punto G (LipoGshot®) con grasa; el procedimiento fue bien tolerado y no se evidenciaron complicaciones. La paciente refiere estar muy satisfecha con el resultado final mejorando su vida sexual y su autoestima. La ginecoestética permite mediante varios procedimientos mejorar la apariencia y el estima de las mujeres, los cirujanos plásticos deben empaparse en el tema para poder proporcionar las mejores opciones logrando resultados satisfactorios. La combinación de procedimientos puede lograr un cambio drástico con gran satisfacción. Palabras clave: ginecoestética, cosmetología ginecológica, labioplastia. TRATAMIENTO DEL LÓBULO PLUG. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital “Dr Domingo Luciani” Lozada, Jesús; Quintero, Milagro; Hernández, Víctor; Magaton, Andrea. Introducción: Caso Clínico: Se trata de paciente femenina de 32 años de edad, quien consulta por presentar deformidad de ambos lóbulos auriculares, posterior a la colocación de plug auricular, de 18 años de evolución. Diagnóstico: Lóbulo Auricular Expandido. Técnica Quirúrgica: Se realiza marcación previa de la zona más inferior del defecto del lóbulo auricular, en diagonal para luego seccionar de manera transfixiante creando dos colgajos, uno interno y otro externo. El colgajo interno se rota sobre el externo y se evidencia el tejido sobrante del mismo; donde ambos colgajos se superponen se marca y seccióna. Posteriormente se desepitaliza el remanente del colgajo interno por su cara superior e inferior, y el colgajo externo se desepiteliza por su parte superior, dejando la parte inferior con epidermis ya que pasará a ser la parte más inferior del lóbulo. Luego se rota el colgajo interno como si se quisiera rellenar el defecto y se rota el colgajo externo desepitelizando su extremo más distal y fijándolo a la porción más inferior de la oreja. Finalmente, se sutura con nylon 5-0 con puntos separados. Discusión: Esta técnica es útil ya que no reseca completamente el colgajo interno, comportándose a modo de relleno y por lo tanto conservando la longitud y el diámetro normales del lóbulo auricular. A demás de un excelente resultado estético. Palabras claves: lóbulo auricular, lóbulo plug, lóbulo expandido, lobuloplastia, deformidad auricular. 69 RECONSTRUCCIÓN PALPEBRAL SUPERIOR CON COLGAJO DE ROTACIÓN MIOCUTÁNEO DE PÁRPADO INFERIOR. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital “Dr. Luis Razetti” Hugo María ; Dempere, Miguel; Peña, Yraida; Pineda, Zulmi Introducción: El carcinoma basocelular es una neoplasia cutánea derivada de las células basales de la epidermis, representa entre el 80 y 90% de todas las neoplasias de los párpados. El 45% tiene localización palpebral inferior, el 38% superior y el 17% interna, con mayor frecuencia en sexo masculino (2/1). La reconstrucción palpebral fundamentalmente se realiza mediante el uso de colgajos o injertos. Caso clínico: Paciente masculino de 57 años de edad quien refiere inicio de enfermedad actual en marzo de 2015, cuando presenta lesión en párpado superior izquierdo exofítica, verrugosa, hiperpigmentada, que compromete el 60% del párpado, por lo que acude a nuestro servicio, se realiza biopsia incisional que reporta Carcinoma Basocelular Nodular Ulcerado. Procedimiento: 1er tiempo quirúrgico: Resección de la lesión con márgenes oncológicos de 3mm en párpado superior izquierdo, biopsia transoperatoria, cierre del defecto con colgajo de rotación miocutáneo de párpado inferior y pseudotarsorrafia. 2do tiempo quirúrgico: Sección del pedículo del colgajo y reconstrucción por planos. Conclusión: El colgajo de rotación miocutáneo del párpado inferior representa una opción quirúrgica en la reconstrucción de defectos del 60% del párpado superior, con excelentes resultados en cuanto al color, textura y movilidad palpebral. Palabras clave: Carcinoma basocelular, colgajo de miocutáneo, rotación, párpado superior. USO DE COLGAJO DE FRICKE PARA RECONSTRUCCIÓN FACIAL DE CARCINOMA BASOCELULAR. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital Vargas de Caracas Gorrin, Francis; Blanco, Juan; Serrano, Sairvi; Serrano, Solsiré. Introducción: El carcinoma basocelular es el cáncer más frecuente y su incidencia está en aumento. Da metástasis en raras ocasiones, pero produce alta morbilidad si no se diagnostica y se trata en forma óptima. El carcinógeno más importante es la luz ultravioleta proveniente del sol, ya que produce daño en el ADN de las células epidérmicas, en las dos primeras décadas de la vida, aunque la exposición acumulada también aumenta la posibilidad de desarrollar carcinoma basocelular. Los individuos con piel blanca, que se queman con facilidad al exponerse al sol y que no se broncean o lo hacen con dificultad, son los que tiene mayor riesgo de desarrollar carcinoma basocelular. El CBC de tipo morfeiforme se caracteriza por presentar pequeñas islas tumorales, alargadas, afiladas, inmersas en un estroma denso, fibroso, esclerosante y de aspecto cicatricial. Es un cáncer disperso y con frente de avance infiltrativo con placas de color nacarado, infiltrada e indurada de bordes mal definidos y puede ulcerarse. Resumen del Caso. Paciente masculino de 42 años de edad, de raza blanca, quien presenta en región cigomática derecha lesión única de bordes mal definidos, de 2 cms de diámetro aproximadamente, ligeramente hiperpigmentada, no pruriginosa, de crecimiento rápido, de 6 meses de evolución. Se realiza resección local amplia con márgenes de resección oncológica ampliados. Se realiza corte congelado el cual reporta bordes libres de lesión; con diagnóstico definitivo de CARCINOMA BASOCELULAR DE TIPO MORFEIFORME. Se 70 procede a realizar el cierre del defecto cutáneo con un colgajo de Fricke supraciliar derecho. En el postoperatorio se evidencia retracción cantal externa del ojo derecho que dificulta el cierre palpebral completo y se decide realizar a los 3 meses de evolución una W-plastia con cantopexia externa con una evolución satisfactoria tanto funcional como estética. Discusión. En vista de las características tisulares de la lesión y la alta sospecha de malignidad de la misma, y debido su ubicación en un paciente joven, donde las alternativas reconstructivas son limitadas, se decide, basándonos en experiencias de estudios científicos mundiales que han reportado resultados satisfactorios estéticos con baja tasa de recidiva del cáncer, brindarle como alternativa a nuestro paciente este tipo de colgajo; así como desarrollar experiencia en nuestro servicio e instaurar protocolos para el tratamiento de nuestros pacientes, permitiéndonos ofrecer eficacia con resultados estéticos y reconstructivos satisfactorios a nuestros pacientes. Palabras clave: Carcinoma basocelular, colgajo de Fricke, CBC, luz UV, W-plastia. RECONSTRUCCIÓN NASAL POSTERIOR A MORDEDURA CANINA. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital “Dr. Domingo Luciani” Díaz, Ileana; Pérez, Yamilet; Gómez, Jorge; Ladera, Rubí Introducción: Caso Clínico: Paciente masculino de 37 años, acude a la emergencia posterior a sufrir mordedura canina. Examen Físico: Defecto cutáneo en región nasal que abarca dorso, punta y columela de 4x3, 5 cm con exposición de cartílagos nasales. Diagnóstico: Amputación parcial nasal posterior a mordedura canina. Tratamiento: 1. Colgajo de rotación paramediano frontal 2. Autonomización de colgajo 3. Desgrasamiento y remodelación. Discusión: La nariz es considerada una unidad estética, pero si analizamos sus segmentos podemos concluir que son en realidad subunidades y, son estas las que se deben reemplazar en forma íntegra para evitar diferencias. El colgajo paramediano frontal es muy seguro desde el punto de vista de su irrigación, lo que permite adelgazarlo para su mejor adaptación, con resultados insuperables comparados con prótesis, colgajos de vecindad e incluso microquirúrgicos. Palabras clave: Reconstrucción, nasal, mordedura. COLGAJO DE TEMPOROMASTOIDEO COMO ALTERNATIVA PARA RECONSTRUCCIÓN DE SURCO AURÍCULO-CEFÁLICO Hospital San Juan de Dios Zullymar Karpyn, Pedro Fuenmayor, Carolina Orellana Introducción: Básicamente las técnicas de Brent y Nagata son las que más han contribuido a corrección de microtia1; estas utilizan el cartílago costal autógeno como fuente de injerto y recrean el surco aurículo-cefálico mediante injerto dermo-epidérmico con excelentes resultados; sin embargo se observa pérdida del injerto y complicaciones del área donante2. Es por ello, que en el presente caso se describe una nueva técnica para confección del mismo mediante un colgajo de región temporomastoidea. Caso Clínico: Escolar masculino de 12 años de edad con diagnóstico 71 de micrótia derecha con atresia del CAE. Primer tiempo de reconstrucción auricular en el año 2011 (confección de marco cartilaginoso con injerto autólogo de cartílago costal) y en 2012 se realizó rotación del lóbulo más confección del surco retro auricular con auto-injerto dermo-epidérmico. Sin embargo, presentó pérdida del mismo y adherencia a la región mastoidea, por lo que se confeccionó colgajo fasciocutáneo de región temporomastoidea como alternativa reconstructiva, evolucionando satisfactoriamente. Discusión: La reconstrucción auricular, resulta de un adecuado soporte cartilaginoso, la estrategia para adaptar el remanente de piel al molde cartilaginoso3, así como confección el surco auriculocefálico para mejor proyección. Por ello la elección de la técnica resulta de gran importancia para lograr un resultado satisfactorio3. Conclusiones: Esta técnica brinda características únicas, ya que es de fácil realización y brinda proyección a la oreja evitando la retracción y adherencia a la región mastoidea, evitando las complicaciones del injerto dermo-epidérmico, así como del área donante. Palabras clave: colgajo mastoides, surco aurículo-cefálico, micrótia. LIPOMATOSIS DEFORMANTE POR SINDROME DE PROTEUS Hospital Universitario de Caracas Fuenmayor, Pedro; Quiñonez, Héctor; Velásquez, José Introducción: Dentro de los síndromes dismórficos que han sido descritos, sobresale el Síndrome de Proteus, un trastorno raro y complejo que consiste en malformaciones del mesodermo, del esqueleto y crecimientos hamartomatosos. Caso Clínico: Presentamos el caso de una preescolar de 3 años de edad quien es traída por presentar aumento de volumen progresivo y deformante en tórax posterior. Estudio de cariotipo y evaluación genética normal. Fue llevado a mesa operatoria con el diagnóstico de angiolipoma gigante de región dorsal, realizando un abordaje a través de una incisión en doble “s”, resección en bloque de la lesión hasta la fascia superficial del músculo trapecio, dorsal ancho e infraespinoso. Se evidenció infiltración tumoral intramuscular. Durante un período de seguimiento de 12 meses no se observó recidiva local. El síndrome dismórfico en este caso afecta la anatomía de la caja torácica y el tamaño de las extremidades. Discusión y conclusiones: Aunque los porcentajes con que se presentan las diferentes características fenotípicas varían a medida que se describen nuevos casos, por el momento las únicas constantes son el crecimiento asimétrico con hipertrofia del esqueleto y el engrosamiento de la piel y tejido subcutáneo. Desafortunadamente, como en muchos otros síndromes genéticos no hay marcadores genéticos que permitan establecer el diagnóstico, por lo que el reporte de los casos clínicos es vital para la mejor caracterización de la entidad. Palabras clave: Síndrome Proteus, Cirugía Plástica Reconstructiva Pediátrica, lipomatosis, lipoma gigante. 72 AMELOBLASTOMA UNIQUÍSTICO LUMINAL PLEXIFORME CON INVASIÓN MURAL A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital “Dr. Luis Razetti” Hugo, María ; Dempere, Miguel; Peña, Yraida; Pineda, Zulmi Introducción: El Ameloblastoma uniquístico es un tumor odontogénico de origen ectodérmico. Representa un 6% de todos los ameloblastomas. Es una lesión tumoral de características clínicas y radiográficas quísticas. La frecuencia de esta lesión es más baja que la de un ameloblastoma sólido. Su localización más frecuente es la mandíbula, región posterior y no se conoce predominio en cuanto a sexo. Caso clínico: Paciente masculino quien refiere inicio de enfermedad actual en febrero del 2015, presentando aumento de volumen en zona paramandibular derecha, concomitantemente movilidad dentaria en primer y segundo molar ipsilateral, sin limitación funcional, acude en el mes de julio del presente año a este centro donde se evalúa, se realizan estudios imagenológicos y biopsia incisional que confirman los datos histopatológicos, se decide preparar para intervención quirúrgica. Procedimiento: En un primer tiempo se realizó un abordaje submandibular, exéresis de lesión con osteotomía de ángulo y cuerpo mandibular más reconstrucción primaria con placa angulada de sistema 2.7.Conclusión: El Ameloblastoma uniquístico es una presentación poco común de este tipo de lesiones tumorales. La elección de un tratamiento está condicionada a las características clinicopatológicas de la lesión, particularidades macroscópicas y microscópicas, localización, tamaño, edad del paciente y la posibilidad de un seguimiento periódico a largo plazo. El tratamiento de elección es la resección mandibular con márgenes de seguridad. Palabras clave: Ameloblastoma, Ameloblastoma uniquístico, tumores odontogénicos. MAMOPLASTIA DE AUMENTO POR LIPOINJERTO AUTOLOGO POSTERIOR A RETIRO DE PROTESIS POLY IMPLANT PROTHESE (PIP) Hospital Central de Maracay Villalobos, Danniel; García, Roger; Silva, Luis; Rondón, Angélica. Introducción: La lipotransferencia ha sido considerada un objetivo desde el inicio de la liposucción siendo controversial su uso en las mamas por la posibilidad de las microcalcificaciones que pudieran enmascarar cualquier patología oncológica mamaria. Sin embargo, la literatura avala la versatilidad de la técnica y la calidad de los resultados mostrando el lipofilling como un procedimiento cosmético efectivo, con material biológico seguro, capaz de restaurar el contorno corporal. Se plantea un caso clínico donde paciente, 29 años, con diagnóstico de Postoperatorio tardío de Reconstrucción torácica por Pectus Excavatum (2004), Postoperatorio Tardío de Aumento mamario con prótesis PIP (2008), Postoperatorio tardío de retiro de prótesis PIP (marzo 2015), siendo su motivo de consulta el disconfort con el aspecto estético de sus mamas. Se le realizo liposucción tradicional, con cánulas de 4 y 5 mm bajo técnica tumescente, de tórax posterior y región lumbar, obteniéndose 1500cc de grasa, luego se centrifugo a 3000 rpm por 3 minutos y se procede a la lipoinfiltración total en mama izquierda 470 cc y en mama derecha 415cc debido a asimetría mamaria previa, lográndose un aumento de 2 tallas de copa. Conclusión: el aumento mamario mediante lipotransferencia autóloga constituye una opción para pacientes que aspiran mejorar el aspecto estético de sus mamas y aumentar el volumen mamario pero no desean utilizar implantes para obtener dichos resultados. Palabras clave: lipoinjerto, liposucción, aumento mamario. 73 QUEMADURA POR FRÍO EN EL TRÓPICO Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo” Godoy, Andrea; Chaffardett, María; Contreras, Zioly; Lindholm, Tatiana Introducción: El hombre, por definición, es un mamífero homoiotérmico, mejor adaptado para sobrevivir en regiones donde las temperaturas sean cercanas a 27 C, como ocurre en el trópico. Por consecuencia las bajas temperaturas al igual que las producidas por el calor, aunque con una etiopatogenia diferente, producen lesiones comparables en su aspecto en la piel llevando a la muerte celular de los tejidos expuestos. Los agentes causales son habitualmente gases y líquidos a muy bajas temperaturas además de aquellos producidos por congelamiento al exponerse a temperaturas ambiente baja. En Venezuela que es del trópico , este tipo de quemadura no es frecuente sin embargo por las oleadas calurosas que se enfrentan en el país , cada día se hace más frecuente dichas injurias por lo cual es importante conocer su fisiopatología y manejo. Caso clínico: Se trata de paciente masculino de 45 años de edad quien refiere inicio de enfermedad actual el 1 día previo a su ingreso cuando posterior a manipulación de aire de alta compresión presenta contacto con gas refrigerante (r22) evidenciando congelación en mano derecha en vista de presentar lesiones en piel asociado a aumento de volumen distal y dolor intolerable acude para su evaluación donde se ingresa con el diagnostico de Quemadura por frio de 2ndo grado de espesor parcial del 2 % de la Superficie Corporal Total; paciente sin antecedentes palmar y enrojecimiento local resto sin alteraciones . Se realiza cura con hidroterapia y colocación de cura con adhesivo y protosulfil. Se evalúa a las 24 horas y se maneja con curas diarias con apósitos parafinados asociado a hidroterapia cada 4 horas asociado a manejo del dolor con Aines, antibioticoterpia, ASA y pentoxifilina. En vista de no evidenciar profundización de la quemadura se coloca al 7mo día apósito de guante de Aquacel -Ag y al evidenciar epitelización se egresa al 12 día de hospitalización. Discusión: El R22 o clorodifluorometano es un gas incoloro comúnmente utilizado para los equipos de refrigeración, en principio por su bajo punto de fusión, (-157°C) que al presentar contacto directo con el humano lesiona los tejidos dependiendo del tiempo de exposición. Las congelaciones, al igual que las quemaduras por calor , pueden clasificarse en varios grupos según la gravedad de las lesiones producidas en los tejidos. Para realizar el tratamiento es importante conocer la fisiopatología de la injuria por frío. 1. Fase precongelamiento: secundaria al proceso de enfriamiento, previo a la cristalización de hielo. Los cambios histopatológicos son secundarios a la vasoplasticidad transendotelial y filtración plasmática. La temperatura tisular varía de los 3 a 10°C. La propiocepción se ve abolida desde los 10°C. 2. Fase de congelamiento: descongelamiento: La temperatura tisular desciende hasta el punto de congelamiento con una temperatura ambiental que varía entre los _6°C a los _15°C. Debido a la emanación de calor por parte de los tejidos la piel se congela cuando alcanza los _4°C. Sin circulación sanguínea la temperatura tisular desciende a un rango de 0,5°C/min. Una vez completamente congelado, el tejido, presenta importante poiquilotermia. La sensibilidad tisular al frió es variable, basado en el endotelio tisular, la medula ósea y el tejido nervioso. 3. Fase de estasis vascular: Esta es causa de alteraciones en los vasos sanguíneos, incluyendo espasticidad y dilatación de estos, y como consecuencia conlleva a la filtración plasmática, estasia vascular y “shunts” arteriovenosos. 4. Fase de isquemia tardía: El resultado final de la trombosis y shunts arteriovenosos es la disfunción autonómica, la gangrena y la isquemia. El objetivo del tratamiento consiste en prevenir las secuelas, evitar las amputaciones y conseguir lo antes posible la curación de las lesiones. Lo principal del tratamiento médico en la 74 fase inicial es el recalentamiento de la zona afectada El resto del tratamiento clásico se basa en el uso de antiagregantes plaquetarios como ASA y ocasionalmente la anticoagulación asociado con un adecuado manejo del dolor y apoyado o no por oxigeno hiperbárico. Conclusión: A pesar de que Venezuela se encuentra en el trópico y las quemaduras por frio no son tan frecuentes, el conocimiento de la fisiopatología del congelamiento y el tratamiento para el mismo es de alta importancia ya que se diferencia de las quemaduras por calor y cada día es más frecuente la manipulación de gases refrigerantes por el uso de aires acondicionados. RECONSTRUCCIÓN AURICULAR CON COLGAJO DE INTERPOLACIÓN. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital Universitario de Caracas López, Milagros; Suárez, Dilimary; Celis, Desireé; Pinto, Emily Introducción: La oreja, debido a su situación expuesta en la cabeza, es un órgano susceptible de sufrir múltiples traumas e incluso pérdida. El pabellón auricular es una estructura condrocutánea que presenta unos relieves complejos. Su proyección hacia fuera del cráneo lo hace vulnerable a los traumatismos y a los rayos ultravioleta y, por consiguiente, a los carcinomas cutáneos. La reconstrucción del pabellón, en caso de pérdida de sustancia (parcial o total) postraumática o posquirúrgica, plantea un problema complejo al cirujano, que debe esforzarse en restituir lo mejor posible las características de esta estructura (sutileza de los relieves, proyección, tamaño, simetría), de forma que se obtenga una oreja de aspecto natural. La estrategia quirúrgica depende del tamaño y de la localización de la pérdida de sustancia. Por este motivo, en este trabajo se presenta un caso que se reconstruyó mediante el empleo de un colgajo de interpolación que posterior a 8 semanas fue autonomizado satisfactoriamente, lográndose un resultado estético aceptable, en un paciente masculino con amputación traumática del 1/3 superior de la oreja izquierda. Palabras clave: Pabellón, Oído externo, Amputación, Pérdida de sustancia, Reconstrucción, Colgajo. VERSATILIDAD DEL COLGAJO HAMSTRING MODIFICADO COMO ALTERNATIVA PARA RECONSTRUCCIÓN DE ULCERAS ISQUIÁTICAS Hospital “Dr. Miguel Pérez Carreño” Amundaray Alba; Brea, José; Escalante, Mauro; Villanueva, Karina. Introducción: los colgajos miocutáneos son excelentes para dar cobertura, sin embargo, su levantamiento y movilización es más laboriosa que otros procedimientos. Caso Clínico: la variante modificada del colgajo Hamstring realiza un diseño de avance V-Y cercano al defecto sin desinserción tendinosa. Resultados: satisfactorios sin complicaciones postoperatorias. 75 ROUND BLOCK COMO MÉTODO DE EXPANSIÓN CUTÁNEA INVERSA Hospital “Dr. Leopoldo Manrique Terrero” Hospital “Dr. Carlos J Bello” Cruz Roja Venezolana Castillo, Nancy; Torres, Reich; Mejía, Rammy, Ramírez, Gabriel Introducción: Esta técnica descrita por primera vez por el Dr. Vilalta y colaboradores (1) se trata según sus autores de “una mejora del proceso de cierre de las heridas quirúrgicas, mediante aproximación de los bordes de la herida, con poca morbilidad quirúrgica, de fácil realización, bajo costo y, a la vez, conseguir buenos resultados cosméticos, sin recurrir a complejas técnicas reparadoras. Existen otras técnicas similares descritas (2,3) que difieren esencialmente de la técnica con aproximación forzada en que en éstas se reduce la herida quirúrgica hasta en un 85%, pero no se efectúa el afrontamiento total de los bordes de la herida, hecho fundamental en esta técnica. Cada herida es distinta y es necesario conocer otras alternativas entre las que se encuentra la que presentamos a continuación. Caso clínico: Paciente masculino de 31 años de edad, que ingresa por herida por proyectil de arma de fuego fronto temporal derecha sin alteraciones neurológicas complicado con miasis que genero perdida tisular con el consiguiente defecto cutáneo de 5 cms x 4 cms. Se plantea técnica de expansión centrípeta a través de el ajuste de una sutura circunferencial subepidérmica con sutura no absorbible, logrando la reducción del defecto de aproximadamente 2 cms por semana hasta su total cierre. Conclusiones: Ante un defecto cutáneo de gran tamaño las opciones reconstructivas son el cierre primario, cicatrización por segunda intención, rotación de un colgajo o injerto de piel, el procedimiento planteado y ejecutado es este caso constituye una técnica simple, de fácil aprendizaje, rápida, de bajo costos y que minimiza la cicatriz. Aunque en cirugía plástica hay una variedad de opciones reconstructivas, en muchos casos, la opción más simple puede brindar los mejores resultados. AVULSIÓN TOTAL DE CUERO CABELLUDO CON RECOSTRUCCIÓN INMEDIATA. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital Central Universitario Antonio María Pineda Peraza, Barbra; Quintero, Boris; Rigaud, Dairene; Alcayaga, Aneglica. Introducción: El cuero cabelludo forma parte importante en la imagen del individuo el mismo está en íntima relación con las estructuras del cráneo, su pérdida juega un papel esencial en el sujeto, ya sea por causa médica o por causa traumática. Esta descrito en la literatura las lesiones traumáticas en la esfera craneoencefálica que causan pérdida parcial o total del cuero cabelludo como son los escalp, las avulsiones totales y las secciones parciales, las mismas con tratamiento dependiendo de la complejidad. En el caso de avulsión total del cuero cabelludo se cuenta con nuevos recursos como son los microimplantes de cabello, sin embargo ante una urgencia contamos con técnicas alternativas y según la escala de reconstrucción para cubrir aquellos grandes defectos. Entre estas se describen los injertos dermoepidérmicos sobre una superficie apta como es el pericráneo. Se presenta un caso clínico de una escolar femenina de 8 años, quien posterior accidente presenta trauma craneoencefálico complicado con avulsión total de cuero cabelludo a quien se realiza de forma inmediata manejo quirúrgico siguiendo escala reconstructiva en casos de urgencia como es injerto dermoepidérmico en la totalidad de la lesión la cual evoluciona de forma satisfactoria hasta su integración total. Palabras clave: cuero cabelludo, lesiones tipo avulsión, injerto dermoepidérmico. 76 RECONSTRUCCIÓN DE BOLSAS ESCROTALES CON DOBLE COLGAJO PUDENDO Hospital General “Dr. Jesús Yerena” Ramírez, Emy; Chalhoub, Yoslyn; Karpyn, Zullymar; Rodríguez, Claudia. Introducción: La lesión de los genitales externos en el hombre no es una patología rara 1, las secuelas deformantes y retracciones que impiden la penetración y/o provocan una esterilidad constituyen a menudo un motivo de consulta. Preservar las funciones de micción, erección y fecundación, así como los aspectos psicológicos y estético-funcionales de la región, son fundamentales para un buen resultado 2. CASO CLINICO: Se trata de paciente masculino de 44 años, con antecedentes de gangrena de Fournier hace 1 año, presentando como secuelas: pene sumergido ( medidas: 5cm dorsal, 2cm ventral) y testículos en región inguinal. Se realiza resección cicatrizal, disección y liberación de pene y testículos, se di seña colgajo fasciocutáneo bilateral basado en la pudenda interna para reconstrucción de bolsas escrotales y se coloca injerto dermoepidérmico de espesor total en espiral en cuerpo del pene. Obteniendo buen resultado estético y funcional; pene: 10cm de longitud. CONCLUSION: No se trata sólo de cubrir las áreas cruentas “a como dé lugar, o con cualquier cosa”. Conservar la armonía estética, funciones físicas y minimizar las secuelas psicológicas definen el éxito, para el cirujano y el paciente, ya que un éxito parcial para el primero puede ser un fracaso total para el segundo. LIPOTRANSFERENCIA AUTÓLOGA COMO PROCEDIMIENTO PREVIO EN RECONSTRUCCIÓN MAMARIA DIFERIDA. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital General del Este “Dr. Domingo Luciani” Peña, Talis; Delgado, Giselt; Vanessa; Flores, Emilia; Quintero; Milagro Introducción: Según la Sociedad Americana de Cáncer, la incidencia del cáncer de mama ha aumentado, durante las últimas décadas. El primer informe sobre el trasplante de grasa en el tejido mamario fue publicado por Holländer en 1910. Gradualmente el injerto de grasa autóloga, donde se obtiene la propia grasa usando como método la liposucción, desde áreas con lipodistrofia (abdomen, muslos) y luego trasplantándola en el defecto torácico posterior a la extracción de la glándula se ha convertido en una técnica frecuente, reproducible y fácil de realizar, de bajo riesgo en la reconstrucción mamaria. Caso Clínico: Paciente femenina de 44 años, intervenida por carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda, se realiza mastectomía radical modificada con cierre directo y tratamiento neoadyuvante. A los 3 años sin evidencia de recidiva local o a distancia. Se realizan 4 sesiones de lipotransferencia autóloga con infiltración de 240, 300, 350 y 400 ml. Se evidencia mejoría de la troficidad cutánea, así como del contorno de la región mamaria, que permitieron la reconstrucción diferida con colocación de prótesis de silicona (260 cc), sin complicaciones a los 4 meses de la intervención, con satisfacción de la paciente. Conclusiones: Esta técnica, que ha recibido en los últimos tiempos un nuevo enfoque posee el potencial de la reconstrucción autóloga, usando la grasa como relleno, que es fácilmente aprovechable, sin reacción a cuerpo extraño y lo más relevante es el potencial de este tejido para impulsar la troficidad la piel. Palabras clave: Lipotransferencia autóloga, reconstrucción mamaria, cáncer de mama. 77 REMODELACIÓN DE CICATRICES HIPERTRÓFICAS POST-OPERATORIAS CON LÁSER. CASOS PRELIMINARES Hospital ¨Carlos J. Bello¨ Cruz Roja Venezolana Ramírez, Gabriel; Hernández, Dilmar; Bookaman, Angelique; Mejía, Rammy Introducción: La cicatrización patológica ha sido un problema para los cirujanos desde épocas muy antiguas, se han involucrado múltiples factores etiológicos para su aparición así como diversos tipos de tratamientos. El láser es una tecnología innovadora que en los últimos años se ha convertido en uno de los procedimientos terapéuticos para el manejo de las cicatrices patológicas, mejorando el aspecto de las mismas con resultados positivos y satisfactorios tanto para el médico como para el paciente. Fueron tratadas 10 pacientes femeninas con edades comprendidas entre 23-65 años, fototipo II-IV que presentaban cicatrices hipertróficas post-operatorias de 4-6 meses de antigüedad a quienes se le practicaron 4 sesiones de láser fraccionado 10600 nm (co2) y 1064 nm (Nd:YAG) con espacios mensuales y control fotográfico a los 5 meses de inicio del tratamiento. Los resultados fueron evaluados y analizados mediante una escala de valoración (Vancouver) que determina la mejoría de las cicatrices tomando en cuenta parámetros de grosor, pigmentación y vascularización. Se observó una mejoría en todos los parámetros evaluados con una media del 65%, y con una apreciación subjetiva positiva por parte de las 10 pacientes tratadas. El láser puede representar una alternativa para el manejo de cicatrices hipertróficas postoperatorias con resultados estéticamente aceptables, ampliando la gama terapéutica de tratamiento actual siendo una opción muy útil sobre todo en aquellas cicatrices donde la resección quirúrgica no es la ideal. Palabras clave: láser, Nd: YAG, Co2, cicatriz hipertrófica, remodelación. USO DE CÁMARA HIPERBÁRICA COMO ALTERNATIVA TERAPÉUTICA EN HIPOXIA TISULAR DE COLGAJOS FACIALES. REPORTE DE UN CASO. REVISIÓN DE LA LITERATURA Hospital Oncológico Padre Machado Quiñonez, Héctor; Hernández, Víctor; Karpin, Zullymar; Abreu, Flavia. Introducción: En 1960, a partir de los trabajos realizados por Ita Boerema y Brummelkamp, el primero profesor y cirujano cardiovascular de la Universidad de Amsterdam, Holanda, y el segundo médico británico, en donde se inicia el estudio científico del uso de oxígeno hiperbárico en pacientes con enfermedades no referentes a las provocadas por aumento de presión (enfermedades no disbáricas). No tardó, junto con otros médicos, en realizar estudios científicos en donde demostró la posibilidad de uso de esta tecnología en diferentes enfermedades originadas por: hipoxia (injertos, colgajos dañados), infecciones (principalmente por anaerobios), lesiones difíciles de cicatrizar (tejido radiado), padecimientos con disminución aguda del volumen corpuscular. De hecho, se logro demostrar el incremento del poder de difusión del oxígeno a nivel tisular a partir de la arteriola, de una distancia de 60 micrones normalmente, a 250 micrones cuando se usa oxígeno hiperbárico. Caso Clínico: se comunica el caso de una paciente de 52 años con hábito tabáquico acentuado, quien presenta antecedente de resección oncológica de Carcinoma Baso –celular patrón solido en región de dorso nasal, la cual se reconstruyó con colgajo de avance de mejilla más colgajo frontonasal izquierdo. La paciente acude referida de otro centro foráneo por presentar recidiva local de lesión tumoral de 78 1 x 1,5 cm en región de dorso nasal, adicionalmente, informe de biopsia definitiva que concluye como presencia de lesión neoplásica en borde profundo y lateral de pieza resecada. Se planifica nueva resección con márgenes oncológicos. Se realiza reconstrucción para cobertura cutánea con colgajo frontal paramediano derecho. Presenta evolución tórpida en el postoperatorio, a las 24 horas se evidencia signos de hipoxia tisular distal y hemorragia que ameritó control local con cauterización. Se inicia esquema terapéutico basado en oxigeno hiperbárico (OH) un total de 12 sesiones con frecuencia de administración diaria e interdiaria con una duración de 45 min cada sesión. Se evidencia evolución favorable con adecuada integración del colgajo a la zona receptora. Discusión: La terapia de Oxígeno Hiperbárico (OH) es una opción estadísticamente comprobada y con apoyo de estudios en medicina basada en evidencias, que sirve de complemento con el manejo convencional sin dejar a un lado los principios establecidos para la reconstrucción con colgajos, inherentes al diseño del mismo y a la técnica quirúrgica que se emplea; lo cual va a determinar el éxito final de la reconstrucción. Conclusiones: El uso de la cámara con terapia de oxígeno hiperbárico (OH), nos brinda una alternativa que puede ser complementaria al manejo convencional de hipoxias tisulares generadas por factores no relacionados con la técnica quirúrgica, que se presenten en pacientes con reconstrucciones con colgajos cutáneos locales. APLICABILIDAD DEL INJERTO COSTAL AUTÓLOGO EN EL MANEJO DE LA AVULSIÓN TOTAL DEL PABELLÓN AURICULAR. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital Central Universitario Antonio María Pineda Peraza, Barbra; Ramírez, Maibellini; Salcedo, Ligia; Quintero, Boris. Introducción: Los pabellones auriculares son componentes estéticos importantes de cada individuo, ubicados de forma lateral constituyen parte de la anatomía facial. Los mismos tienen una función esencial en la audición y equilibrio del individuo, además de crear su taxonomía particular pueden presentar defectos médicos congénitos o defectos traumáticos, en ambos casos representan un reto para el cirujano en vista de estar dispuestos en segmentos anatómicos con detalles grandes y pequeños que crean la dificultad en cuanto a su reconstrucción. Las Lesiones traumáticas tipo avulsión total son frecuentes y su manejo requiere conocimientos amplios en vista que la escala reconstructiva maneja una serie de pasos que implican pequeños detalles para alcanzar una estructura anatómicamente armónica con su homóloga y con el individuo. Es por ello que en los casos de lesiones con amputación total se debe considerar el manejo de injerto costal autólogo para crear una nueva estructura esquelética que a posterior brinde al individuo un resultado estético aceptable, acorde, resistente al diario del individuo y permanente. Palabras clave: pabellones auriculares, avulsión total auricular, injertos costales, reconstrucción auricular. 79 RECONSTRUCCIÓN FACIAL COMPLEJA POSTERIOR A QUEMADURA ELÉCTRICA. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital “Dr. Domingo Luciani” Hernández, Víctor; Magatón, Andrea; Lozada, Jesús Introducción: La reconstrucción del canto lateral constituye un aspecto importante en la estética facial; una conducta inadecuada conlleva a un pobre resultado estético o alteraciones funcionales. El origen traumático de estos defectos y la asociación de unidades estéticas adyacentes complica la toma de decisiones para su reconstrucción. Caso Clínico: se comunica el caso de paciente masculino de 36 años de edad quien ingresa con diagnóstico de Quemadura eléctrica más ignición de vestimentas de 40% de superficie corporal de 2do y 3er grado con compromiso de región cantal lateral derecha y párpado inferior derecho que progresa con necrosis y posterior exposición ósea. Se realiza tratamiento médico y debridamiento hasta mejorar condiciones de herida y se decide realizar reconstrucción en dos tiempos. En primer tiempo quirúrgico se realiza colgajo de transposición preauricular para cobertura de región cantal lateral y colocación de injerto cutáneo de espesor total en párpado inferior. Tres semanas después se procede a realizar cantopexia de párpado inferior remanente con sutura no reabsorbible. Paciente evoluciona de forma satisfactoria egresando de la Institución. Conclusión: La cobertura cutánea y movilización de colgajos faciales en pacientes jóvenes es más difícil debido a la poca flacidez cutánea. Además los esta unidad estética generalmente se asocia a lesión de tejidos adyacentes. Estos factores fueron fundamentales en la decisión de elegir esta opción reconstructiva. Se recomienda siempre en pacientes con pérdida parcial o total del canto lateral realizar cantopexia a fin de obtener mejores resultados estéticos. HERIDAS FACIALES POR ARMA BLANCA RECONSTRUCCIÓN Y REHABILITACIÓN. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital “Dr. Carlos J Bello” Cruz Roja Venezolana Castillo, Nancy; Torres, Reich; Mejías, Rammy; Fleitas, Milvis Introducción: Las lesiones maxilofaciales ocurren en una porción significativa de pacientes que han recibido traumas múltiples. Tanto la acción precisa y rápida en la escena del accidente como la solución terapéutica intrahospitalaria, son de esencial importancia en la evolución y recuperación de los lesionados. Se presenta el caso de una femenina de años de edad, de procedencia rural, sin antecedentes de importancia, que se recibió en el área de emergencia del Hospital General “Dr. Leopoldo Manrique Terrero” Periférico de Coche, con múltiples heridas por arma blanca en la región centro medial e inferior de la cara y parietal izquierdo, producto de una agresión domestica. A la cual se le aplicó tratamiento quirúrgico de urgencia. Material y método: Paciente femenino de 19 años, de procedencia rural, sin antecedentes de importancia, que acude a la emergencia del Hospital Periférico de Coche por haber recibido múltiples heridas faciales. Al examen físico se aprecian 1. Dos heridas lineales en la región inferior izquierda y nasomalar derecha de la cara con sección de labio superior e inferior, lengua, fractura nasal, fractura de piezas dentales y fractura de cuerpo mandibular derecho, afectando al músculo masetero, arteria y vena facial derecha. 2. Herida lineal en región parietal izquierda con fractura de la tabla externa ósea. Dadas las condiciones críticas de 80 la paciente fue intervenida quirúrgicamente realizándosele en un primer tiempo traqueostomía para asegurar la vía aérea y la ventilación asistida, en segundo tiempo se realiza desbridamiento, rafia primaria por planos del espesor total de la lengua, afrontamiento meticuloso de mucosa, musculo masetero, bucinador, tejido celular subcutáneo, labios y piel. Reducción cerrada de fractura nasal y en tercer tiempo quirúrgico reducción abierta + fijación rígida de fractura mandibular. El postoperatorio se desarrollo sin complicaciones. Egreso para rehabilitación oral y plastia de cicatrices que se está efectuando en la actualidad. Discusión: Podemos concluir que el manejo inicial del trauma facial es fundamental para poder evitar secuelas normo funcionales graves de la cara, lo que implica que los médicos que atienden estos pacientes deben tener la capacidad de efectuar un adecuado diagnóstico clínico, manejar las lesiones faciales que amenazan la vida y priorizar en forma adecuada el manejo definitivo de estos pacientes. MANEJO DE MORDEDURA CANINA EN PABELLÓN AURICULAR EN PACIENTE PEDIÁTRICO, A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo” Chaffardett, María ; Contreras, Zioly; Lindholm, Tatiana ; Godoy, Andrea Introducción: Las heridas en el pabellón auricular representan un reto en su tratamiento, no solamente por el compromiso funcional de las estructuras, sino también por el compromiso estético de la reparación de los tejidos. El traumatismo relacionado con heridas por mordedura canina se considera una lesión compleja altamente contaminada. El propósito de este trabajo es conocer la importancia del manejo adecuado de las heridas por mordedura canina en el paciente pediátrico con un protocolo quirúrgico encaminado a la restauración primaria de las estructuras afectadas. Resumen del Caso: Paciente escolar masculino de 7 años de edad, quien acude presentando mordedura canina en pabellón auricular. Es evaluado y llevado a intervención quirúrgica de emergencia, realizándose una reconstrucción del pabellón auricular. El paciente permaneció hospitalizado, en conjunto con el servicio de pediatría, para tratamiento antibiótico por 7 días y evoluciona satisfactoriamente, egresando posteriormente. Conclusión: La agresión por mordedura canina en pabellón auricular constituye un reto en su tratamiento, y es ampliamente reconocido su éxito para el paciente cuando la atención médico-quirúrgica ocurre durante las primeras horas transcurridas después de la lesión. Se considera como estándar actual el tratamiento de cierre primario de estas heridas en el paciente pediátrico bajo sedación o anestesia general para un mejor control de manipulación y exploración de tejidos, con resultados altamente favorables. Discusión: Las heridas por mordedura de perro registran en la actualidad una alta incidencia en la consulta de urgencias, siendo la mayor parte de los casos en pacientes pediátricos. Es de gran importancia su tratamiento oportuno por el compromiso funcional, estético y, en muchas ocasiones, vital para el paciente afectado. 81 COLGAJO FASCIOCUTÁNEO DELTOPECTORAL: RECONSTRUCCIÓN RETROAURICULAR POSTERIOR A RESECCIÓN ONCOLÓGICA DE MELANOMA NODULAR Hospital Oncológico Padre Machado Ávila, Marioska; Chalhoub, Yoslyn; Magaton, Andrea; Fuenmayor, Pedro. Introducción: En 1965 Bakamjian describió el colgajo deltopectoral para la reconstrucción inmediata faringoesofágica postlaringectomía. Posteriormente se extienden sus indicaciones permitiendo la reconstrucción rápida y segura en regiones de cabeza y cuello. Resumen del caso: Se trata de Paciente femenina de 47 años con diagnóstico de Melanoma retroauricular derecho, por el cual se le realizó en primer tiempo quirúrgico por Unidad de Cabeza y Cuello Resección oncológica más drill mastoideo más biopsia de ganglio centinela con reconstrucción inmediata con colgajo fasciocutáneo deltopectoral derecho. Presentando evolución satisfactoria. Discusión: El colgajo deltopectoral, se caracteriza por aportar piel de características similares a la del cuello, permitiendo la reconstrucción de esta región anatómica cuando no se precisa volumen. Es un colgajo fasciocutáneo tipo C (Mathes y Nahai), tiene una relación longitud-ancho de 2:1 pudiendo alcanzar una relación de 3:1. Conclusión: El colgajo deltopectoral es una técnica a considerar en la reconstrucción de defectos superficiales en cabeza y cuello por la adecuada calidad de los tejidos que ofrece, fácil ejecución y escaza morbilidad de la zona donante. Palabras clave: colgajo deltopectoral, reconstrucción retroauricular. DERMOLIPECTOMÍA ABDOMINAL SECUNDARIA POSTERIOR A PÉRDIDA MASIVA DE PESO Hospital “Carlos J. Bello”. Cruz Roja Venezolana Bookaman, Angelique; Fleitas, Milvis; Hernández, Dilmar; Ramírez, Gabriel Introducción: La abdominoplastia se ha convertido en un procedimiento quirúrgico muy frecuente en los pacientes con pérdida masiva de peso posterior a la cirugía bariátrica. El tipo de cirugía va a variar en cada paciente dependiendo de la distribución del tejido excedente y el tejido a resecar. Sin embargo, se observa con mucha frecuencia la indicación inadecuada de los patrones de resección buscando cicatrices mínimas, lo que trae como consecuencia la necesidad de cirugías secundarias para la corrección definitiva del contorno abdominal. Caso clínico: Paciente femenino de 36 años de edad, con pérdida masiva de peso (70 Kg) quien consulta por inconformidad con resultado estético de abdominoplastia. Antecedentes: Bypass gástrico (2010) y Abdominoplastia horizontal (2012) en otro centro. Examen Físico: IMC: 25,65 Kg/m2 (Peso: 69 Kg, Talla: 1,64 m). Abdomen: Flacidez en línea media, supraumbilical y paravulvar. Ptosis del monte de Venus. Conclusiones: La flacidez abdominal se puede distribuir en flacidez vertical y flacidez horizontal. Se debe realizar el planteamiento adecuado de la resección de piel independientemente del tamaño de la cicatriz. Se recomienda decidir la resección de la piel mediante un marcaje intraoperatorio dinámico. Debe prevalecer la obtención de un buen resultado sobre la utilización de cicatrices mínimas. Palabras clave: Abdominoplastia, dermolipectomía abdominal, pérdida masiva de peso, flor de lis. 82 COBERTURA DE DEFECTOS LATERO CERVICALES MEDIANTE DIFERENTES TÉCNICAS QUIRÚRGICAS. Hospital Vargas de Caracas. Butaric Lucijan , Serrano Sairvi , Orellana Carolina, Caicedo Juan. A lo largo de la historia el cirujano siempre ha intentado reparar defectos congénitos o adquiridos a nivel de cualquier parte del cuerpo. La región cervical siempre ha sido un reto debido a la complejidad y variedad de órganos que se encuentran en la zona y que comunican la cabeza con los sistemas nerviosos, respiratorio, digestivo y vascular. Muchas veces el tamaño de los defectos es tan grande que una sola técnica reconstructiva no es capaz de dar cobertura y pueden ameritarse un conjunto de ellas para garantizar la calidad y la viabilidad de los tejidos desplazados para su reparación. En el trabajo se presenta la experiencia de los residentes del postgrado en el manejo de 3 pacientes con grandes tumoraciones a nivel laterocervical izquierda, las cuales se manejaron con diferentes técnicas quirúrgicas que progresaron con buena evolución y que cicatrizaron con resultados reconstructivos y estéticos aceptables. Palabras Claves: Colgajos, Injertos, carcinoma, Fasciocutáneo, Musculocutáneo. INJERTOS COSTALES EN LA RECONSTRUCCIÓN DE DEFECTOS DEL MACIZO FACIAL Hospital Universitario de Maracaibo Guzmán, Fernando; Olivares, Yasser; Rivas, Mari Angélica; Marín, Suhaneth Se evalúa en esta investigación la utilización de injertos costales en pacientes con defectos del macizo facial, asociados en un paciente a una lesión neoplásica y en tres pacientes a lesiones traumáticas, una por trauma penetrante y dos por traumas cerrados. Se utilizó como arco costal donante, el sexto arco costal, y se procedió a la reconstrucción de los defectos óseos con costilla, con buenos resultados y sin complicaciones postoperatorias. La utilización de arco costales es una alternativa en la reconstrucción de defectos del macizo facial. Palabras Claves: Injerto, defectos, facial, trauma, penetrante, cerrado, costilla. EVALUACION DE IMPLANTES MAMARIOS POR ECOGRAFÍA Y COMPARACIÓN CON OTROS MÉTODOS. Hospital “Carlos J. Bello”. Cruz Roja Venezolana Hernández D, Fleitas M, Ramirez G, Bookaman A. Introducción: El número total de pacientes con implantes de mama en el mundo ha sido estimado por la FDA de los Estados Unidos de 5 a 10 millones. Existen 4 métodos fundamentalmente para estudiar implantes mamarios, que incluyen la mamografía, la ecografía, la resonancia magnética (RM) y la tomografía computada multicorte (TCMSL), cada uno con sus ventajas y desventajas. La ecografía mamaria constituye el examen inicial en la paciente que se someterá a cirugía mamaria, por sencillez, reproductibilidad y bajo costo. Es por ello que representa un herramienta muy importante en hospitales públicos 84 para evaluación del implante mamario. Objetivo: Evaluar la correlación imagenológica con los hallazgos intraoperatorios en cirugía de recambio de implantes mamarios. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo, por medio de revisión de historias clínicas de 32 pacientes femeninas a quienes se les realizo cirugía de recambio de implantes mamarios, todas la pacientes fueron evaluadas por médicos radiólogos con equipos estandarizados. Resultados: El 71% de las ruptura se presentaron en implantes de más de 5 años, la ecografía revelo una sensibilidad del 66% con especifidad del 88%. El estudio mamográfico no revelo ruptura en ninguno de los casos (14), de los cuales 6 se presentaron rotos en el intraoperatorio. La RMN reporto una sensibilidad de 50% con una especificidad de 100%. Conclusiones y recomendaciones: Se recomienda la ecografía como método de imagen en la evaluación de implantes mamarios, ya que posee adecuada sensibilidad (66%) y especifidad (88%). Existe una mayor tasa de ruptura a partir del 5to año. Y se sugiere la mamografía en la evaluación de ruptura extracapsular. Palabras Claves: ruptura, implante, ecografía. CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS EN PACIENTES CON QUEMADURAS EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA PLÁSTICA, RECONSTRUCTIVA Y BUCOMAXILOFACIAL. COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO “DR. LUIS RAZETTI” BARCELONA – ESTADO ANZOATEGUI ENERO–JUNIO 2015. Complejo Hospitalario Universitario “Dr. Luis Razetti”. Edo. Anzoategui Pineda Zulmi, Hugo María, Dempere Miguel, Peña Yraida Introducción: La quemadura es la lesión de los tejidos producida por agentes térmicos, químicos, eléctricos o radiantes que transfieren energía al organismo. Cuando la energía aumenta moderadamente el organismo tiene la capacidad de disiparla con gran rapidez; pero cuando el aumento es mayor se supera la capacidad de disipación y entonces se produce desintegración celular local. Objetivo: Determinar las características epidemiológicas de los pacientes con quemaduras que acuden al Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Bucomaxilofacial del Complejo Hospitalario Universitario “Dr. Luis Razetti”. BarcelonaEstado Anzoátegui. Enero- Junio 2.015. Material y método: El trabajo de investigación a realizar en el Servicio De Cirugía Plástica, Reconstructiva y Bucomaxilofacial del Complejo Hospitalario Universitario “Dr. Luis Razetti” de Barcelona – Estado Anzoátegui en el lapso comprendido de Enero a Junio del año 2.015 es de Campo, Aplicada, Prospectiva y de Corte Transversal con carácter epidemiológico. Resultados: Predominó el sexo masculino representado con el 60,40% de la muestra. El grupo etario más afectado es la población infantil y adolescente con el 55,45% seguido por el grupo de 21 a 40 años con el 26,73%. El agente etiológico más frecuente es por fuego directo 54,46%, seguidos de quemaduras por líquidos calientes con 38,61%. El mayor porcentaje de superficie corporal quemada se observó en el grupo con <10% de SCQ con 67,32%. Se registraron 88 casos con quemaduras Tipo AB de la Clasificación de Benaim que representa 87,13%. Conclusion: El sexo masculino fue el grupo más afectado por las lesiones producidas por quemaduras, siendo la población infantil y adolescente la afectada en mayor proporción, cuyo agente causal principal fue el fuego directo, representando el mayor porcentaje de superficie corporal quemada el grupo<10%. Palabras Claves: Quemaduras, fuego directo, clasificación de Benaim. 85 INFLUENCIA DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN SOCIAL EN LA PRÁCTICA DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA. Hospital Vargas de Caracas Toro Daniela, Butaric Lucijan, Serrano Sairvi, Latán José. En nuestras sociedades, estos canales son esenciales para el establecimiento y desarrollo de todo el proceso de la interacción humana. Los medios de comunicación son la realización física de la necesidad de relacionarse entre sí con todos los seres humanos. Los medios sociales y el entorno social es la plataforma, aplicación o medios en línea que es utilizada por muchos usuarios para crear una interacción en línea; ya sea para crear contenido, compartir charlas, etc. El más famoso medios de comunicación social en Venezuela: Facebook, Twitter, Linkedin, Tuenti, Google+, Pinterest, Instagram, Flickr, YouTube, SlideShare y WordPress, entre otros. Una red social o red social no es más que el acto que se establece cuando 2 o más usuarios interactúan a través de un medio de comunicación social. El objetivo de este trabajo fue determinar el impacto en el paciente que busca información en diferentes medios de comunicación en la práctica de la cirugía plástica, la muestra total fue de 200 pacientes encuestados aleatoriamente consulta, para ser una muestra representativa para el análisis estadístico. La encuesta llevada a cabo por los autores de este documento aplica a los pacientes que asisten a la cirugía plástica maxilofacial, estética, reconstructiva y nuestro servicio fue utilizado para la recolección de datos. En la realización de encuestas mostraron que 135 (60%) pacientes solicitaron información acerca de la cirugía que deseaban que se realizaron y 65 (40%) no lo hicieron. Dado que los medios utilizados para obtener información acerca de Internet fueron 173 (86,5) de los pacientes de periódicos en septiembre (4,5%), TV 6 (3%), páginas amarillas 6 (3%), revistas 4 (2%) y el radio 2 (1 %); siendo el internet más utilizado entre los cuales se encuentran: Facebook 41,61% (72), Instagram 36,99% (64) 12,71% Páginas Web (22) y Twitter 8,6% (15). Influir en la información obtenida en 110 (55%) pacientes. Con respecto a la evaluación de la satisfacción del paciente en la calidad de la información suministrada en los medios cuando comparamos a nosotros nos ofrecieron era clasificado como: buena 34% (68) 41,5% Regular (83) y el pobre 24,5% (49). 63% (126) de los encuestados dijo que la información influyó en el especialista de usar y, finalmente, un total de 145 (72,5%) pacientes tienen expectativas poco realistas acerca de la cirugía a realizar y sus resultados. Este trabajo genera gran controversia debido al avance constante de la tecnología en el mundo, en muchos ámbitos de nuestra vida cotidiana, pero en este caso nos referimos a la influencia de estos medios de comunicación, que a pesar de hacer crecer de manera personal y profesional que tiene a nuestro alcance la información más reciente, también puede poner en peligro la información incorrecta sobre temas como la salud en el caso de la cirugía plástica, convirtiéndose en una cirugía sucursal en algo puramente comercial, a menudo alimentar condiciones como dismórfico corporal que vemos todos los días en nuestro servicio. Así que debemos esforzarnos para que la información sea oportuna y exacta, informando tanto los beneficios como los riesgos y limitaciones de procedures.It alternativa era evidente que 135 (60%) pacientes solicitaron información acerca de la cirugía que deseaban que se realizaron y 65 (40%) no lo hicieron. Teniendo en cuenta que los medios que se utilizaron para obtener información de Internet 173 (86,5%) pacientes, periódica 9 (4.5%), TV 6 (3%), páginas amarillas 6 (3%), revistas 4- (2%) y radio de 2 (1%); siendo el internet más utilizado entre los cuales se encuentran: Facebook 41,61%(72), Instagram 36,99% (64) 12,71% Páginas Web (22) y Twitter 8,6% (15). Influir en la información obtenida en 110 (55%) pacientes. Con respecto a la evaluación 86 de la satisfacción del paciente en la calidad de la información sumistrada en los medios cuando comparamos a nosotros nos ofrecieron era clasificado como: buena 34% (68) 41,5% Regular (83) y el pobre 24,5% (49). 63% (126) de los encuestados dijo que la información influyó en el especialista de usar y, finalmente, un total de 145 (72,5%) pacientes tienen expectativas poco realistas acerca de la cirugía a realizar y sus resultados. Palabras Claves: cirugía plástica, medios de comunicación, redes sociales, influencia. MAMOPLASTIA REDUCTORA SIN CICATRIZ VERTICAL. TECNICA ALTERNATIVA EN PACIENTES CON HIPERTROFIA MAMARIA. Hospital Central de Maracay Garcia Roger, Villalobos Danniel, Rondon Angelica, Makarem Ana. La hipertrofia mamaria así como la gigantomastia es una patología relativamente frecuente en la consulta de cirugía plástica y una entidad con múltiples técnicas descritas para su resolución representando un reto al cirujano plástico. El presente trabajo expone una técnica de mamoplastia reductiva basada en pedículo inferior, evitando la cicatriz vertical y obteniendo resultados aceptables. Palabras Claves: Mamoplástia reductiva, Hipertrofia mamaria. Cicatriz vertical. DESARROLLO APLICACIÓN MOVIL EN SISTEMA OPERATIVO IOS TIPO RED SOCIAL PARA ESPECIALISTAS Y RESIDENTES DE CIRUGIA PLASTICA. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS Hospital universitario de Caracas. Quiñonez Héctor, Castellanos Yelitza, Fuenmayor Pedro, Velásquez José. Introducción: Desde la aparición de los teléfonos móviles inteligentes se inició una nueva era de desarrollo de aplicaciones que ofrecen herramientas útiles en el desempeño de las labores cotidianas a sus usuarios. Las redes sociales se han convertido en medios de comunicación en tiempo real que permiten la transferencia de datos, imágenes. Las redes sociales especializadas como las de médicos usan este medio para facilitar la transferencia de conocimientos entre los miembros del grupo y de esta manera ofrecer mejor atención a sus pacientes. Métodos: se realizó un estudio prospectivo y descriptivo en relación al diseño y creación de una aplicación móvil tipo red social especializada para los médicos especialistas y residentes que integran la Sociedad Venezolana de Cirugía Plástica Reconstructiva Estética y Maxilofacial Discusión: La evidencia ha demostrado que las aplicaciones móviles tipo red social especializada, permiten a los médicos ser más eficientes en sus prácticas de trabajo y mejorar la calidad del aprendizaje. Conclusión: Una aplicación móvil tipo red social especializada es una herramienta útil que contribuye con el proceso de formación de los estudiantes de cirugía plástica y reconstructiva; ya que facilita la transferencia de conocimientos de parte de los médicos que dirigen su formación. Palabras Claves: Aplicación, red social, aplicación móvil. 87 PERCEPCIÓN DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA EN EL HOSPITAL VARGAS DE CARACAS. Hospital Vargas de Caracas. Toro Daniela, Serrano Sairvi, Butaric Lucijan, Caicedo Juan. Introducción: Se realizó un trabajo de recolección de datos mediante una encuesta ) enero-julio 2015) para evaluar la percepción de la cirugía plástica en el hospital Vargas de Caracas, en tres grupos: médicos residentes, personal de enfermería y pacientes. Ya que dicha especialidad tuvo sus inicios en la cirugía reconstructiva y maxilofacial evolucionando en el tiempo, posteriormente inicia el boom de la estética dejando a un lado por así decir a la parte reconstructiva, tanto así que en la actualidad existe un desconocimiento de las diversas patologías que manejamos. Material y Método: investigación de campo, tipo descriptiva y longitudinal, para conocer la Percepción de la cirugía plástica para el personal que labora y los pacientes que acudieron al Hospital Vargas de Caracas entre Enero-Julio 2015. Para la recolección de datos se utilizaron los encuestas realizadas por los autores de este trabajo. Los datos de frecuencia se plasmaron en números absolutos y porcentaje y luego se fundamentaron en gráficos de barras e histogramas de frecuencia; los mismos encaminaron de forma segura las conclusiones y recomendaciones encontradas. Discusión y Conclusiones: En el análisis de nuestras graficas se observó que a pesar de que existe un gran porcentaje de médicos residentes y del personal de enfermería que posee una adecuada percepción de la práctica de la cirugía plástica, existe un porcentaje no despreciable de estos que no conoce las patologías manejadas por los cirujanos plástico y aun mas preocupante es el alto porcentaje de pacientes que nos encasilla como médicos esteticistas. Palabras Claves: cirugía plástica, estética, reconstructiva y maxilofacial, percepción. COLGAJO DE DORSAL ANCHO. EL CABALLITO DE BATALLA EN LA RECONSTRUCCIÓN MAMARIA. Hospital Vargas de Caracas Butaric Lucijan , Serrano Sairvi , Toro Daniela, Caicedo Juan. Introducción: El cirujano plástico y reconstructivo debe tener siempre en cuenta el grado de importancia que tiene la mama en la calidad de vida de la mujer concientizando que el traumatismo físico y psíquico de la mastectomía puede ser paliado mediante la reconstrucción mamaria. Por ello, la reconstrucción mamaria forma o debería formar parte del tratamiento del cáncer de mama. A casi 120 años de las descripciones de Tansini del colgajo de dorsal ancho y a más de 30 años que Hartrampf describiera en sus publicaciones el colgajo pediculado de recto abdominal, hoy en día contamos con un grupo importante de técnicas para la reconstrucción de la mama desde colgajos dermo grasos, fasciocutáneos, musculares miocutáneos y microquirúrgicos siendo uno de los más utilizados el colgajo del musculo dorsal ancho por la mayoría de los servicios de cirugía reconstructiva. En la reconstrucción mamaria contemporánea están descritas un grupo importante de características con las que debiera contar la técnica reconstructora ideal, dentro de las que destacan, lograr la mayor simetría posible con la mama contralateral en el menor número de intervenciones, con la menor cantidad de secuelas posibles, que los tejidos sean de buena calidad, bien vascularizados y que ofrezcan una máxima seguridad y garantías en cuanto a aceptación e integración, e increíblemente el colgajo de dorsal ancho ha demostrado con los años ser 88 uno de los pocos en poseer todas esas características. El motivo de este trabajo es dar a conocer la experiencia del equipo de trabajo en su pasantía por el Instituto Oncológico Luis Razetti en el manejo de la reconstrucción mamaria, post mastectomía radical mediante la técnica del colgajo de dorsal ancho. Palabras Claves: Mastectomía Radical, Cáncer, Colgajo, Enfermedad Localmente Avanzada. LACTATO COMO INDICADOR PRONÓSTICO EN QUEMADURAS. Hospital Universitario de Maracaibo Rivas Mari Angélica, Guzmán Fernando, Olivares Yasser, González María Eugenia. Introducción: Se seleccionaron a pacientes quienes ingresaron al Hospital Universitario de Maracaibo con quemaduras ígneas y eléctricas. Se tomaron muestras de sangre con la finalidad de determinar las concentraciones de lactato, y se estableció si existía una correlación con la superficie corporal quemada y las complicaciones asociadas a las quemaduras. El porcentaje total de superficie corporal quemada fue de 50.25 +/-28.9, y al correlacionar las concentraciones de lactato con el porcentaje de superficie corporal y el índice abreviado de quemaduras se observó la existencia de una correlación estadísticamente significativa (p: 0.000406>0.05)(p:0.000243<0.05).El promedio de lactato en los pacientes no complicados fue de 0.93 +/-0.21 mmol/l, y el promedio de las concentraciones de lactato en los pacientes complicados fueron de 1.75 +/- 0.62 mmol/l con una diferencia estadísticamente significativa (p: 0.039<0.05). Las concentraciones de lactato en los pacientes no fallecidos fueron de 0.903 +/- 0.21 y en los pacientes fallecidos de 1.86 +/- 0.47 con una diferencia estadísticamente significativa (p: 0.052<0.05). Palabras Claves: lactato, quemaduras, complicados, concentraciones, pacientes. EVALUACIÓN DEL DOMINIO SEXUAL Y SATISFACCIÓN DE LOS RESULTADOS DE LAS DERMOLIPECTOMIAS EN CIRUGÍA PLÁSTICA DEL HOSPITAL GENERAL JESÚS YERENA Hospital General Jesús Yerena “Lídice”. Noval Carlos, Sánchez Jesús, Coello Marco. Introducción: El objetivo del estudio es conocer la percepción de la satisfacción en pacientes con dermolipectomias y determinar la relación del dominio sexual postoperatorio. Metodología: estudio retrospectivo y descriptivo; en pacientes con dermolipectomia desde enero 2013 - diciembre 2014 del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital General Jesús Yerena, se realizó encuesta vía telefónica a 23 pacientes, evaluado la percepción del resultado quirúrgico y la Escala de dominio sexual pre y post operatorio. Resultados: 25 - 29 años de edad; hubieron 4.3%, 29 - 37 años 39.1%, 37 - 45 años 34,8% y 45 - 53 años 21,7%; según la clasificación de dermolipodistrofias abdominales de Bozzola: tipo III 17,4 %; IV 13% y VI 69,6%. 73,9 % son dermolipectomias Clásicas, 13% clásica con hernioplastias y el resto combinada con liposucción. 43,5 % sin complicación, 17,4% cicatriz retráctil umbilical, Necrosis parcial, Granulomas y Dehiscencia cada una 8,7%, Hemorragias, asimetría y cicatrices inestéticas 4,3% cada una. Resultado quirúrgico: Muy Satisfecha 43,5%; Muy bueno 21,7%; Bueno 17,4%; Suficiente 4,3%; Insatisfactorio 89 13%. 60% buen dominio sexual preoperatorio, resto regular y ninguno malo. 82,6% buen dominio sexual postoperatorio, resto regular y ninguno malo. Se correlaciona positivamente el dominio sexual y la satisfacción. Conclusiones: El grupo etario predomínate esta entre los 29 a 45 años de edad y la mayoría son Bozzola tipo VI, y se practica dermolipectomia clásica, otros procedimientos se realizan en menor cuantía. La complicación más frecuente es la cicatriz retráctil umbilical, luego la necrosis parcial, granulomas y dehiscencias. Con un Resultado de satisfacción alto. El domino sexual mejora después de la cirugía en 21,7 %. La percepción del resultado de la cirugía del paciente está ligada a la mejoría del dominio sexual postoperatorio. Palabras Claves: Satisfacción, Dermolipectomia, Domino sexual TERAPIA DE PRESION NEGATIVA Y PLASMA RICO EN PLAQUETAS METODOS ALTERNATIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURA DE 3° GRADO Hospital “Dr. Domingo Luciani” Gómez Jorge, Perez Yamilet, Ladera Rubi, Diaz Iliana Introducción: Las quemaduras suelen definirse como un trauma local y sistémico que resultan de la acción un agente térmico, eléctrico o químicos al tener contacto con la superficie corporal. Las quemaduras de 3°grado afectan la dermis profunda convirtiendo la cicatrización es un reto. Este trabajo bajo un método descriptivo de diseño experimental tipo epidemiológico combina las terapias de presión negativa asistida al vacío VAC y el plasma rico en plaqueta PRP en el tratamiento de quemadura 3°grado de pacientes HDL periodo agosto /septiembre 2015. Objetivos: Estimar tiempo transcurrido hasta alcanzar cobertura del defecto, Determinar costos de ambos terapias VAC y PRP. Identificar beneficios al combinar las mismas. Establecer si son reproducibles los resultados y Diseñar instructivo para manejo de heridas postquemadura. Resultados: 75% alcanzo su cicatrización o injerto en 3-4 semanas. Accesibilidad en el sistema VAC artesanal. Disminución del defecto 0.40.7cms por cura. Remoción del material infeccioso. Promovió quimiotaxis, angiogénesis y mitogénesis. Estimuló la epitelización ayudando a cicatrizar las lesiones. Terapia reproducible 98% de los casos. Recomendaciones: Vigilancia del funcionalismo del VAC, Activación del PRP antes de emplearlo, garantizar un lecho postquemadura limpio al iniciar las terapias. Conclusiones: Se demostró disminución del tiempo de cicatrización fácil reproducción y bajo costo, determino cierre por contractura en 72h del defecto, mejoro perfusión sanguínea aumentando consiguientemente la granulación, redujo la colonización bacteriana, Confirmo la importancia de ambos elementos en la reparación tisular. Palabras Claves: Quemaduras 3°grado, plasma rico en plaquetas (PRP), terapia presión negativa (VAC), Cicatrización. 90 COLGAJO DE LIMBERG SIMPLE Y MULTIBRAZOS. A PROPÓSITO DE UN CASO Hospital Vargas de Caracas Serrano Sairvi , Butaric Lucijan , Toro Daniela , Huerta Darold El cáncer cutáneo es una neoplasia maligna de gran prevalencia en la raza blanca a predominio de la región facial. Y su tratamiento es quirúrgico. El colgajo de Limberg ha demostrado ser útil para cubrir defectos cutáneos en cara después de la resección de diferentes tipos de lesiones. Los defectos faciales post excéresis de lesiones, plantean un desafío en su reconstrucción. Se realiza Colgajo de Limberg ajustando el diseño a la zona donadora, a los bordes oncológicos de resección y a las subunidades faciales, para corrección del defecto, mantener irrigación local y obtener resultados estéticos y funcionales aceptables. Palabras Claves: Colgajo, Rotación, Carcinoma basocelular, cara. QUEMADURAS EN ÁREA ESPECIAL: PABELLONES AURICULARES. NUESTRA EXPERIENCIA Hospital Miguel Pérez Carreño Randelli, Ana; Ruiz, Carolina; González, Vigdis; Duin, Mirian Introducción: Durante un periodo de 7 meses desde enero 2015 a julio del mismo año, se recibió en nuestra institución, 10 pacientes con quemaduras que afectaban pabellones auriculares. De los diez pacientes ocho eran de sexo masculino (80%) y dos femeninas (20%), ocho adultos con edades comprendidas entre 40 y 53 años, dos niños (3 años y 11 años). Cinco casos por quemaduras por fuego directo (50%), dos casos por escaldadura (20%), dos casos por quemadura eléctrica (20%) y una quemadura por químicos (10%). Nueve de los pacientes presentaron quemaduras de 2do grado y un paciente quemadura de 3er grado. Ocho pacientes evolucionaron satisfactoriamente con el uso de antibioticoterapia tópica, sin necesidad de acto quirúrgico adicional, que corresponde al 80% de los pacientes. Un paciente en edad adulta requirió injerto cutáneo, un paciente en edad pediátrica se complicó con otitis media. Y la complicación más grave fue de un adulto de 50 años de edad, con quemaduras por fuego directo quien se complicó con destrucción total de arquitectura auricular. A pesar de que las quemaduras en pabellones auriculares son frecuentes, si se realiza un tratamiento adecuado, las complicaciones son escasas, un 80% de los pacientes afectados evoluciono satisfactoriamente sin necesidad de acto quirúrgico adicional. Palabras Claves: Quemadura en pabellón auricular, quemadura en áreas especiales. 91 PROPUESTA TERAPEUTICA DE CIRUGIA POSTBARIATRICA EN PACIENTES CON PÉRDIDA MASIVA DE PESO.SERVICIO DE CIRUGIA PLASTICA, RECONSTRUCTIVA, ESTETICA Y MAXILOFACIAL. HOSPITAL GENERAL DEL ESTE DR. DOMINGO LUCIANI. ENERO-AGOSTO 2015 Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani Flores, Emilia; Quintero, Milagro; Talis, Vanessa; Delgado, Giselt La Cirugía Plástica post-bariátrica es un tratamiento quirúrgico global, repone los tejidos de las áreas anatómicas implicadas. Estos pacientes requieren la corrección quirúrgica en varias etapas Objetivo general: Presentar propuesta terapéutica de Cirugías Postbariatricas en pacientes con pérdida masiva de peso. Materiales y métodos: estudio prospectivo, descriptivo; de corte longitudinal, no experimental. Muestra de 28 pacientes sometidos al protocolo terapéutico, conformado por 5 fases: diagnóstica, preoperatoria, de planteamiento quirúrgico, terapéutico y postoperatorio. Resultados: El 32,14% de pacientes se encontraron en edades comprendidas de 41-50 años. El sexo predominante fue el femenino con el 96,42%. Las cirugías de contorno inferior fueron las más realizadas, principalmente la abdominoplastia en flor de Lis (20,51%), braquioplastia y rejuvenecimiento vaginal con el 15,38% cada una; esta ultima procedimiento incluido en el plan quirúrgico en nuestro servicio. Las complicaciones se presentaron en el 28,57%, ocupando el seroma la principal complicación en 4 pacientes. Discusión: La Cirugía Postbariátrica sigue siendo un campo en el que los trabajos realizados aun se encuentran en mejoría. El Dr. Roxo y el Dr. Hurwitz concuerdan con nuestro estudio que la principal característica para lograr un buen resultado es la planificación, aun más diseñando protocolos o clasificaciones para optar a la mejor terapéutica. Conclusiones: Después de la cirugía post bariátrica la calidad de vida mejora en el paciente y si bien quedan cicatrices, esto no constituye un problema para los pacientes, ya que pueden realizar sus actividades cotidianas con más agilidad. Palabras Claves: Cirugía Postbariátrica. Perdida masiva de peso. Cirugía bariátrica. MANEJO DE DEFECTOS COMPLEJOS EN MIEMBROS INFERIORES CON INJERTO CUTANEO Y TERAPIA DE VACIO. Hospital Universitario de Caracas Celis Desireé, Pinto Emily, López Milagros, Fuenmayor Pedro. Introducción: El tratamiento de heridas con pérdida de sustancia importante constituye una práctica diaria en la mayoría de los servicios de cirugía plástica en nuestro país. La primera opción de tratamiento en nuestro país para este tipo de lesiones es el injerto cutáneo dependiendo de las condiciones y etiología de la lesión, el advenimiento de la terapia de vacío y las mejoras tecnológicas experimentadas por dicha terapia en la última década, hacen de su utilización una herramienta coadyuvante para el control del lecho quirúrgico, de los exudados de la herida y de la colonización bacteriana Material y Método: Estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal. Se describen 4 casos clínicos con defectos cutáneos complejos en miembros inferiores de distintas etiologías donde se aplicó posterior al injerto cutáneo terapia de vacío artesanal por 5 días y posterior seguimiento por consulta. Resultados: Se evidenció una integración casi total de los injertos en la totalidad de los casos. Discusión y Conclusión: El uso de la terapia de vacío como herramienta adyuvante a 92 la cirugía ha visto incrementada sus indicaciones en la última década, evidenciamos tanto en este trabajo como en el soporte bibliográfico consultado que su uso garantiza un alto grado de éxito tanto en injertos como en otro tipo de coberturas biológicas, dependiendo de las condiciones de la lesión y del paciente. Es necesario su uso en distintas etiologías y coberturas en trabajos posteriores para comprobar su total efectividad. Palabras claves: Defecto cutáneo complejo, terapia de vacío, injerto de espesor total y parcial PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTAS DE LOS PACIENTES AL SERVICIO DE CIRUGÍA PLÁSTICA, RECONSTRUCTIVA, ESTÉTICA Y MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL VARGAS DE CARACAS EN EL LAPSO ENERO 2.013 – JULIO 2.015 Hospital Vargas de Caracas. Orellana Carolina, Serrano Solsiré, Caicedo Juan, Latán José. Introducción: El presente trabajo tuvo como ambiente el Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial del Hospital Vargas de Caracas. Introducción: se reportó cuáles son las principales causas de consulta de los pacientes que asistieron al Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial en el Hospital Vargas de Caracas durante el lapso comprendido Enero 2.013 – Julio 2.015. Material y Método: Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional. La muestra fueron todos los pacientes que acudieron por primera vez o pacientes sucesivos (con un nuevo motivo de consulta) al Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial del Hospital Vargas de Caracas entre Enero 2013 y Julio 2015. Para la recolección de datos se utilizaron los registros de morbilidad de la consulta externa del Departamento de Archivos Médicos de la Institución. Los datos de frecuencia se plasmaron en números absolutos y porcentaje y luego se fundamentaron en gráficos de barras e histogramas de frecuencia; los mismos encaminaron de forma segura las conclusiones y recomendaciones encontradas. Para la tabulación de resultados se utilizó el programa Microsoft® EXCEL 2007 (Ver.12.0). Resultados: De un total de 2.152 pacientes, la principal causa es referente a la mama en general, que corresponde a un 23,75%. La segunda (14,82%) y tercera (14,41%) corresponden a patologías relacionadas con la esfera Maxilofacial las cuales son Disfunción de ATM y Traumatismos Faciales respectivamente, la cuarta corresponde a la Lipodistrofia y Flacidez Abdominal con un 9,9%. Las Cicatrices Inestéticas representaron un 6,55%, la Blefarocalasia correspondió a un 6,09%, las quemaduras representaron un 6%, Rinodeformidad (3,81%), Tumores y Lesiones de piel y partes blandas (3,6%), Úlceras Crónicas (2,8%), Referentes a la Oreja (2,8%), Ritidosis Facial (2%), Síndrome Miofacial (1,21%), Alogenosis Iatrogénica (1,16%), Condición Post-bariátrica (0,56%), Otros motivos (0,37%) y Neuralgia del Trigémino (0,23%). Discusión: La principal causa de consulta fue las relacionadas a la mama, las diversas causas referentes a la mama y la sumatoria de estas logra posicionarla como la primera causa, explicado por la temprana paridad y multiparidad lo cual conlleva a cambios tróficos de las mamas y al estereotipo de mamas voluptuosas de la mujer venezolana que acude para la colocación de Implantes Mamarios. Disfunción de ATM (14,82%) y Traumatismos Faciales (14,41%) puede deberse a que en el servicio esta fusionado al servicio de Maxilofacial, a diferencia de las otras Instituciones Hospitalarias y por el alto índice de violencia y accidentes de tránsito. La Lipodistrofia Abdominal, posiblemente en conjunto con flacidez abdominal originados bien sea por cambios tróficos 93 gravitacionales, nutricionales y/o por cambios producidos por Cirugías Bariátricas. Las Cicatrices Inestéticas debidas a exposición de los rayos ultravioleta característicos de los países del Caribe y a factores raciales. La Blefarocalasia, Rinodeformidad y Ritidosis Facial relacionadas con la percepción de un rostro rejuvenecido y armónico, lo que conlleva a alta demanda por las condiciones culturales típicas del país. Venezuela por ser un país petrolero, altamente electrificado, gasificado, con un parque automotor importante, con instalaciones petroleras de extracción, refinación y distribución, muchos de ellos cercanos a centros poblados, los cuales potencialmente generan pacientes quemados. Además una parte de la población que vive en condiciones de pobreza y hacinamiento, generando etiologías diferentes de quemaduras. Los tumores de piel y partes blandas son de diversas causas, las más frecuentes relacionadas con Carcinomas de piel, siendo factor de riesgo para dicha etiología la exposición solar típica del trópico. Las úlceras crónicas relacionadas con una amplia etiología: metabólicas, vasculares, infecciosas, traumáticas, neoplásicas, entre otras. Orejas rasgadas, asociadas al uso de prendas pesadas tipo aretes o zarcillos y hechos violentos ya mencionados. Conclusiones: Este trabajo permitió identificar de manera objetiva las principales causas de consulta de los pacientes al servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial del Hospital Vargas de Caracas durante el lapso Enero 2013 – Julio 2015 demostrando que la Cirugía Plástica no solo está destinada a la esfera estética como se enfoca en el entorno sociocultural sino también y con mayor peso al área Reconstructiva y Maxilofacial. Palabras Claves: motivos de consulta más frecuentes, causas de consultas, cirugía plástica y reconstructiva. ESTUDIO COMPARATIVO DE LA EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES EN QUEMADURAS ELÉCTRICAS E ÍGNEAS. Hospital Universitario de Maracaibo Guzmán, Fernando; González, María Eugenia; Gómez, Otman; Rivas, Mari Angélica La investigación de este trabajo fue de tipo descriptivo, exploratorio, realizada con un diseño longitudinal, prospectivo, que incluyó un total de cincuenta pacientes quemados, 25 pacientes con quemaduras eléctricas y 25 por quemaduras ígneas que se utilizaron como control ingresados en el Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Maxilofacial entre 01 de enero de 2013 al 30 de junio de 2015. El porcentaje de superficie corporal quemada en los pacientes con quemaduras eléctricas fue de 15.32 +/- 10.63 y en los pacientes con quemaduras ígneas de 23.72 +/- 16.29, con una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos (p: 0.017<0.05). Al evaluar las complicaciones en los pacientes con quemaduras eléctricas e ígneas, se observaron un mayor número de complicaciones en los pacientes con quemaduras eléctricas, con un total de 12 complicaciones en pacientes con quemaduras eléctricas y 3 complicaciones en los pacientes con quemaduras ígneas (p: 0.0037<0.05). Las complicaciones eléctricas al compararla con las quemaduras ígneas se acompañan de una mayor morbilidad, y es necesaria una vigilancia estricta en los pacientes quienes presentan estas lesiones. Palabras Claves: quemaduras, eléctricas, ígneas, complicaciones, superficie. 94 PREMIO “DR. ELEAZAR FIGALLO” Bases generales para optar al Premio al Mejor Trabajo Quirúrgico presentado en los Encuentros Nacionales de Residentes de Cirugía Plástica Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Artículo 1: Este premio se otorgará en cada Encuentro Nacional de Residentes de Cirugía Plástica. Artículo 2: El trabajo podrá tener un máximo de cuatro (4) autores: (4) Residentes de cualquiera de los cursos de postgrado de la especialidad reconocidos y aceptados por la SVCPREM. Se aceptará que el Residente presente el trabajo hasta un año después de la fecha de su graduación, siempre y cuando el trabajo haya sido desarrollado durante su residencia y el servicio donde se formó lo autorice. De ser publicado el trabajo a nivel nacional o internacional, deberá llevar un adjunto del servicio, miembro de la Sociedad, como Tutor de dicho trabajo. Artículo 3: Los trabajos (presentaciones o video) podrán ser sobre nuevos aportes científicos, relacionados directamente con la parte quirúrgica y técnicas, del área de la Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Artículo 4: Los trabajos deben ser inéditos (no publicados) y no presentados en eventos anteriores. Artículo 5: Se permitirá la presentación de los Trabajos Especiales de Investigación (TEI), posteriormente a ser presentados y evaluados en su postgrados y/o universidades. Artículo 6: Todo trabajo debe ser avalado por el servicio o departamento al cual pertenece el autor principal. Departamento. Este aval debe ser expresado por escrito y firmado por el Jefe de Servicio o Artículo 7: La elaboración de los trabajos se regirá por las normas aceptadas, establecidas y actualizadas por la Sociedad y constará de: Introducción, Material y Métodos (incluyendo la técnica quirúrgica), resultados (incluyendo la intervención y hallazgos), discusión, conclusiones, recomendaciones y bibliografía, acompañados por un resumen en español y en inglés. La Bibliografía debe ser enumerada por el orden de aparición en el texto. (Ver información detallada en las normas de publicación de la Revista de la Sociedad), en la página web de la sociedad, (sociedadvenezolanacirugiaplastica.org). Artículo 8: Los trabajos deberán inscribirse totalmente elaborados antes de la fecha límite prevista por el Comité Científico. Se entregará: • 1 Original Encuadernado (espiral). • 6 CD con el Trabajo en PDF y Resumen en español e inglés en WORD. (Ver normativas de la copia digitalizada anexa). 95 Artículo 9: El tiempo de presentación (exposición) será de 7 minutos y 3 min para la defensa. Artículo 10: El Jurado calificador estará constituido por cinco (5) Miembros Titulares Activos de la SVCPREM, designados por la Junta Directiva un (1) mes antes del evento. Artículo 11: Los integrantes del Jurado no podrán ser tutores de ninguno de los trabajos que optan al este premio. Artículo 12: El Jurado podrá declarar el premio desierto, si así lo considera. Artículo 13: Las decisiones del Jurado serán inapelables. Artículo 14: Se otorgará un Primer Premio y una Mención Honorífica. Artículo 15: El trabajo debe ser presentado por el autor principal. Artículo 16: Todos los autores deben estar inscritos en el Encuentro Nacional de Residentes, y/o ser miembro activo y solvente de la Sociedad. Artículo 17: El Primer Premio consistirá en un Diploma para todos los autores y un premio en metálico, el cual será anunciado durante el Encuentro Nacional de Residentes. Además, se acreditará la inscripción gratuita al autor principal en el próximo Congreso Nacional de Cirugía Plástica. Artículo 18: La evaluación de los trabajos se hará tomando en cuenta los siguientes parámetros: 1. 2. 3. 4. 5. Originalidad. Redacción y presentación escrita. Calidad científica quirúrgica y aportes a la especialidad. Material audiovisual. Exposición y defensa. Artículo 19: La calificación se hará asignando de 0 a 4 puntos a cada uno de los parámetros de evaluación y sumando el resultado, (Máximo 20 puntos). Artículo 20: El premio al cual hacemos mención lleva el nombre del “Dr. Eleazar Figallo” Ex Presidente de la Sociedad Periodo 1.978 – 1.980. Artículo 21: Lo no previsto en el presente reglamento será resuelto por el Jurado Calificador y por la Junta Directiva de la SVCPREM. Nota: El reglamento del Premio “Dr. Eleazar Figallo” fue modificado el 14 de Septiembre de 2015, por la Junta Directiva (2014-2016). 96 PREMIO “DR. JOSÉ OCHOA” Bases generales para optar al Premio al mejor Póster presentado en los Encuentros Nacionales de Residentes de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Artículo 1 Este premio se otorgará en cada Encuentro Nacional de Residentes de Cirugía Plástica y se entregará en el Congreso de Cirugía Plástica siguiente. Artículo 2 El Poster debe ser entregado en el Programa MS Power Point. Se entregará: • 1 CD con el Poster en Power Point y el Resumen en español e inglés en WORD. • 1 Copia impresa tamaño carta del poster (puede ser a color o blanco y negro), una copia impresa del resumen en español e inglés. Artículo 3 El Póster podrá tener un máximo de cuatro (4) autores, todos Residentes de cualquiera de los Cursos de Postgrado de la Especialidad reconocidos y aceptados por la SVCPREM. Se aceptará que el Residente presente el Póster hasta un año después de la fecha de su graduación, siempre y cuando el trabajo haya sido desarrollado durante su residencia y el Servicio donde se formó lo autorice. Artículo 4 El título, el nombre de los autores y el de la Institución donde fue realizado deberán ocupar la parte superior en letras fácilmente legibles a distancia. Es recomendable que los Posters sean sobrios y que en ellos se presenten los datos básicos en forma muy concisa y dibujos, gráficos o fotografías que faciliten la rápida comprensión de lo expuesto. Todo el material presentado deberá tener tamaño suficiente que permita su lectura a una distancia de un metro. No se aceptaran animaciones. Artículo 6 Los Posters deben estar expuestos el mayor tiempo posible a fin de permitir un análisis adecuado por los participantes en el evento. El autor principal dispondrá de un tiempo máximo de 5 minutos para la defensa oral y tendrá derecho a realizar aclaraciones, posterior a cada bloque de Pósters. Artículo 7 Los Posters podrán ser sobre Investigación Clínica o de Laboratorio, revisiones estadísticas, casos clínicos raros o interesantes y nuevos aportes científicos, pero siempre sobre el trema de la Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Artículo 8 No se permitirán Posters que hayan sido presentados en eventos anteriores. Artículo 9 Todo Póster debe ser avalado por el Servicio o Departamento al cual pertenece el autor principal. Departamento. Este aval debe ser expresado por escrito y firmado por el Jefe de Servicio o 97 Artículo 10 Los Posters deberán inscribirse totalmente elaborados antes de la fecha límite prevista por el Comité Científico y entregar una copia digitalizada Artículo 11 El Jurado calificador estará constituido por cinco (5) Miembros Titulares Activos de la SVCPREM, designados por la Junta Directiva un (1) mes antes del evento. Artículo 12 Los integrantes del Jurado no podrán ser tutores de ninguno de los Posters. Artículo 13 El Jurado podrá declarar el premio desierto. Artículo 14 Las decisiones del Jurado serán inapelables. Artículo 15 Se otorgará un Primer Premio y hasta dos menciones Honoríficas. Artículo 16 El Póster debe ser presentado por el autor principal. Artículo 17Todos los autores deben estar inscritos en el Encuentro Nacional de Residentes. Artículo 18 El Primer Premio consistirá en un Diploma para todos los autores y un premio en metálico, el cual será anunciado durante el Congreso. Además, se acreditará la inscripción gratuita al autor principal en el próximo Congreso Nacional de Cirugía Plástica. Artículo 19 La evaluación de los trabajos se hará tomando en cuenta los siguientes parámetros: 1.Originalidad. 2. Redacción y presentación escrita. 3. Calidad científica y aportes a la Especialidad. 4. Material gráfico y diseño. 5. Exposición y defensa. Artículo 20 La calificación se hará asignando de 0 a 4 puntos a cada uno de los parámetros de evaluación y sumando el resultado. (Máximo 20 puntos) Artículo 21 El premio al cual hacemos mención lleva el nombre del Dr. José Ochoa. Artículo 22 Lo no previsto en el presente reglamento será resuelto por el Jurado Calificador y por la Junta Directiva de la SVCPREM. Nota: El reglamento del Premio ¨Dr. José Ochoa¨ fue revisado y modificado el 14 de Septiembre de 2015, por la Junta Directiva (2014-2016). 98 PREMIO “DR. MIGUEL GÓMEZ ABECÍA” Bases generales para optar al Premio al mejor trabajo Científico Experimental presentado en los Encuentros Nacionales de Residentes de Cirugía Plástica Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Artículo 1 Este premio se otorgará en cada Encuentro Nacional de Residentes de Cirugía Plástica Artículo 2 El trabajo podrá tener un máximo de cuatro (4) autores, todos Residentes de cualquiera de los Cursos de Postgrado de la Especialidad reconocidos y aceptados por la SVCPREM. Se aceptará que el Residente presente el trabajo hasta un año después de la fecha de su graduación, siempre y cuando el trabajo haya sido desarrollado durante su residencia y el Servicio donde se formó lo autorice. Artículo 3 Los trabajos (libres, videos, películas) podrán ser sobre Investigación Clínica o de Laboratorio, revisiones estadísticas y nuevos aportes científicos, pero siempre sobre el tema de la Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Artículo 4 Los trabajos deben ser inéditos (no publicados) y no presentados en eventos anteriores. Artículo 5 Se permitirá la presentación de los Trabajos Especiales de Investigación (TEI), posteriormente a ser presentados y evaluados en su Postgrados y/o Universidades. Artículo 6 Todo trabajo debe ser avalado por el Servicio o Departamento al cual pertenece el autor principal. Este aval debe ser expresado por escrito y firmado por el Jefe de Servicio o Departamento. Artículo 7 La elaboración de los trabajos se regirá por las normas aceptadas y establecidas por ASEREME y constará de: Introducción, Material y Métodos, Resultados, Discusión, Conclusiones y Recomendaciones y Bibliografía, acompañados por un Resumen en Español y en Inglés. La Bibliografía debe ser enumerada por el orden de aparición en el texto. (Ver información detallada en las normas de publicación de la Revista de la Sociedad). Artículo 8 Los trabajos deberán inscribirse totalmente elaborados antes de la fecha límite prevista por el Comité Científico. Se entregará: • • 1 Original Encuadernado (espiral). 6 CD con el Trabajo en PDF y Resumen en español e inglés en WORD. Artículo 9 El tiempo de presentación (exposición) será de 7 minutos y 3 min para la defensa. 99 Artículo 10 El Jurado calificador estará constituido por cinco (5) Miembros Titulares Activos de la SVCPREM, designados por la Junta Directiva un (1) mes antes del evento. Artículo 11 Los integrantes del Jurado no podrán ser tutores de ninguno de los trabajos. Artículo 12 El Jurado podrá declarar el premio desierto. Artículo 13 Las decisiones del Jurado serán inapelables. Artículo 14 Se otorgará un Primer Premio y hasta dos menciones Honoríficas. Artículo 15 El trabajo debe ser presentado por el autor principal. Artículo 16 Todos los autores deben estar inscritos en el Encuentro Nacional de Residentes. Artículo 17 El Primer Premio consistirá en un Diploma para todos los autores y un premio en metálico, el cual será anunciado durante el Encuentro Nacional de Residentes. Además, se acreditará la inscripción gratuita al autor principal en el próximo Congreso Nacional de Cirugía Plástica. Artículo 18 La evaluación de los trabajos se hará tomando en cuenta los siguientes parámetros: 1. 2. 3. 4. 5. Originalidad Redacción y presentación escrita Calidad científica y aportes a la Especialidad Material audiovisual Exposición y defensa Artículo 19 La calificación se hará asignando de 0 a 4 puntos a cada uno de los parámetros de evaluación y sumando el resultado. (Máximo 20 puntos) Artículo 20 El premio al cual hacemos mención lleva el nombre del Dr. Miguel Gómez Abecía. Artículo 21 Lo no previsto en el presente reglamento será resuelto por el Jurado Calificador y por la Junta Directiva de la SVCPREM. Nota: El reglamento del Premio ¨Dr. Miguel Gómez Abecía¨ fue revisado y modificado el 14 de Septiembre de 2.015, por la Junta Directiva (2014-2016). 100