Download Infectologia-Pediatrica - Escuela de Medicina

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE
ESCUELA DE MEDICINA
DIRECCION DE POSTGRADO
PROGRAMA DE SUBESPECIALIDAD MÉDICA INFECTOLOGIA PEDIATRICA
Este es un programa de postítulo de especialización en enfermedades infecciosas pediátricas. La
Unidad Académica responsable es el Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Pontificia
Universidad Católica. Su duración es de 2 años y tiene un máximo de 2 alumnos por año, quienes
deben haber completado, previo a su ingreso, un programa de postgrado en Pediatría General.
I.
ANTECEDENTES GENERALES
Los programas de Postítulo de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad
Católica de Chile tienen por objeto la formación de especialistas en las distintas áreas de la Medicina.
Están destinados a médicos jóvenes que son seleccionados por la Comisión de Graduados por
concurso público al que pueden postular profesionales nacionales o extranjeros. La Comisión
selecciona a aquellos candidatos que acrediten antecedentes del mejor nivel académico posible.
Durante el desarrollo de dichos programas se exige al alumno dedicación exclusiva.
En los últimos veinte años los grandes avances científicos y tecnológicos de la
medicina han repercutido en el desarrollo científico, técnico y asistencial en las dependencias de
nuestra Escuela de Medicina y específicamente en la oferta de alternativas de perfeccionamiento
profesional y especialización para médicos chilenos y extranjeros. En la medida que una disciplina
adquiere tal desarrollo tecnológico y científico en una determinada área se crea la necesidad de abrir
programas de formación posterior a la especialidad primaria, con el fin de producir verdaderos
expertos en esas áreas de una determinada especialidad tradicional.
En estos programas el alumno integra un equipo de trabajo con sus docentes lo que
constituye una excelente oportunidad para su formación integral, humana y profesional. Esta incluye,
además de los conocimientos teóricos, una capacitación progresiva para resolver problemas médicos
complejos. En general los cursos teóricos de estos programas están representados por la discusión
de cada paciente que se enfrenta y por las reuniones clínicas, anátomo-clínicas y bibliográficas. En
estas instancias, cada caso o tema es analizado con los docentes quienes proveen información de las
patologías respectivas, comunican su experiencia y señalan las fuentes bibliográficas donde puede
acudir el alumno. En los seminarios se encarga a cada alumno la preparación y presentación de los
temas más importantes de la especialidad. La asistencia a congresos permite ampliar la exposición a
otros temas y puntos de vista diferentes.
Los cursos prácticos corresponden al trabajo clínico supervisado que el alumno
realiza y que incluye la atención de los pacientes hospitalizados, de urgencia y ambulatorios que
acuden a las dependencias del Hospital Clínico de la Universidad. Se incluye también como cursos
prácticos, las rotaciones por laboratorios de la especialidad, donde el alumno participa en la
realización de técnicas de diagnóstico. En cierta medida, los alumnos de cada programa participan
en la responsabilidad del rodaje normal del hospital.
En cada especialidad, el alumno es incorporado a las actividades docentes que se
realizan en el pregrado y postítulo de la Escuela de Medicina y se integran a los proyectos de
investigación de los distintos grupos de trabajo. Estas actividades proporcionan una visión
universitaria a su futuro desempeño profesional individual y también, eventualmente, a una
participación activa en las sociedades científicas respectivas.
En otra dimensión, nos cabe la responsabilidad de colaborar en la formación de
especialistas para las necesidades del país. Importante también es la proyección académica posterior
por ser base de los futuros académicos de las Facultades de Medicina. Estas tareas tienen una
amplia y prestigiada trayectoria en la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de
Chile que por más de treinta años ha participado fuertemente en la formación de especialistas para el
país y Latinoamérica. Durante más de 20 años ha sido la Escuela de Medicina que mantiene
establemente programas en las subespecialidades de la Medicina Interna, la Cirugía General, la
Pediatría y la Anestesiología. En esta nueva proposición, se inicia un programa de formación en
enfermedades infecciosas como subespecialidad de la Pediatría.
VISION GLOBAL DEL PROGRAMA DE INFECTOLOGIA PEDIATRICA
El Departamento de Pediatría de la Universidad Católica ha desarrollado la
especialidad de enfermedades infecciosas desde 1989, cuando se incorporaron dos académicos que
habían completado su entrenamiento formal en la especialidad en Centros Universitarios de Estados
Unidos. El desarrollo de la especialidad de Enfermedades Infecciosas ha tenido un importante
atractivo académico en la medida que es una especialidad de permanente actualidad y alta relevancia
en la Medicina moderna.
Las enfermedades infecto-contagiosas persisten hoy en día como un importante
problema de salud pública. Un tercio de las 17 millones de muertes que ocurren anualmente en el
mundo son causadas por enfermedades infecciosas, entre las cuales 4 millones de muertes
corresponden a infecciones respiratorias. En Chile, las Enfermedades Infecciosas constituyen un
motivo frecuente de consulta ambulatoria y de hospitalización en la población infantil.
Los avances obtenidos en mejorar el nivel de sanidad de la población y las
condiciones ambientales en que vive, asociado a la disponibilidad creciente de antimicrobianos y
vacunas para tratar y controlar infecciones, generó confianza en la posibilidad que el hombre llegara a
controlar efectivamente las enfermedades infecciosas. Sin embargo, en los últimos 20 años se ha
observado el fenómeno de emergencia de nuevas enfermedades infecciosas, la más importante de
las cuales es el síndrome de inmunodeficiencia humano o SIDA, causado por el virus de
inmunodeficiencia humano (VIH), infección de la cual se han notificado sobre 40 millones casos hasta
el año 2001. Al mismo tiempo han reaparecido infecciones con un nuevo genio epidemiológico o
nuevos factores de virulencia; también se ha observado que algunos microorganismos sobrepasan
las medidas de tratamiento o control, mediante la emergencia de cambios genéticos que otorgan
resistencia a los antimicrobianos o cambios antigénicos que representan mecanismos de escape para
el sistema inmunológico.
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La emergencia de nuevas infecciones o la adquisición de nuevos perfiles
epidemiológicos de infecciones conocidas se ha asociado a factores que requieren un enfoque
moderno e integrador en la formación de especialistas tales como a) evolución y adaptación de los
microorganismos, b) cambios demográficos y conductuales del hombre, c) introducción de avances
tecnológicos en la vida cotidiana, d) desarrollo económico, exploración y creación de nuevos habitats
humanos, y cambios en el uso de la tierra, e) aumento del comercio y viajes internacionales, f)
cambios en el huésped humano asociados a terapias agresivas contra el cáncer, transplantes de
órganos o tratamientos invasivos en el individuo críticamente enfermo, g) cambios en la
infraestructura de salud que durante períodos de transición descuidan la supervisión de programas
preventivos.
El continuo interés y necesidad de una mayor precisión en el diagnóstico etiológico
de las enfermedades que afectan al hombre ha permitido determinar que muchos procesos
patológicos cuya causa no se conocía tienen su origen en infecciones adquiridas a lo largo de la vida.
Así, se ha descubierto microrganismos con un rol patogénico significativo en enfermedades como la
úlcera gastroduodenal, enfermedades degenerativas del sistema nervioso central, afecciones
reumatológicas, síndromes de falla respiratoria, síndromes linfoproliferativos, linfomas y leucemias,
tumores venéreos, inmunodeficiencias y enfermedades vasculares. El estudio de estas asociaciones
y su caracterización epidemiológica, hacen indispensable la existencia de programas de formación
que capaciten profesionales en estas tareas e incrementen el desarrollo de investigación científica y
clínica.
La formación de especialistas en enfermedades infecciosas responde a necesidades
presentes globalmente en el mundo y sus tareas se concentran en:
a) el control de enfermedades infecto-contagiosas que persisten o reemergen como problemas de
salud pública, tales como cólera, tuberculosis, malaria, infecciones de transmisión sexual, entéricas o
respiratorias, hepatitis, peste bubónica, sarampión, meningitis bacteriana, infecciones parasitarias,
coqueluche, rabia, fiebre amarilla, etc.;
b) el estudio y control de infecciones de descripción reciente como el SIDA, infecciones respiratorias
por Hantavirus, infecciones del sistema nervioso central por virus lentos, relación de infecciones
virales con patología tumoral, asociación de virus de Epstein Barr con síndromes linfoproliferativos,
Helicobacter pylori y patología gástrica, etiología infecciosa de algunas enfermedades reumatológicas
y nuevos agentes de hepatitis viral;
c) la activa vigilancia epidemiológica y control de la emergencia de gérmenes habituales con nuevos
perfiles de resistencia antibiótica;
d) la prevención y tratamiento de las infecciones del paciente que se hospitaliza en centros de
atención terciaria, que hoy en día se caracteriza, más frecuentemente, por ser inmunodeprimido,
portador de enfermedades crónicas y debilitantes o ser sometido a procedimientos invasivos;
e) la incorporación al estudio etiológico de enfermedades infecciosas de nuevas técnicas de
aislamiento y caracterización genotípica y fenotípica;
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f) el desarrollo, evaluación y estudio de nuevos agentes antimicrobianos, productos biológicos y
nuevas modalidades terapéuticas para la prevención y control de infecciones en la población o grupos
especiales;
g) el desarrollo y estudio de técnicas de pesquisa del reservorio de los gérmenes en el ambiente para
determinar la asociación de numerosas infecciones con contaminación de aguas y alimentos, y el
contagio interespecie de agentes infecciosos;
h) la investigación de las interacciones de agentes infecciosos con el hombre, sus bases biológicas,
su expresión clínica y su comportamiento epidemiológico.
El cumplimiento de estas tareas exige la formación de especialistas capaces de
reconocer y manejar integralmente los problemas infectológicos de la comunidad y del paciente, que
cuenten con una formación para indicar e interpretar las diversas técnicas de diagnóstico de la
especialidad, que desarrolle habilidades para realizar y evaluar investigación científica y que genere
una opinión informada para educar a la población. La Infectología, como una sub-especialidad de la
Pediatría, ha surgido como una respuesta a esta necesidad.
Desde el inicio de la especialidad en el Departamento de Pediatría en el Hospital
Clínico de la Universidad Católica en 1989 se establecieron áreas de desarrollo asistencial, docente y
de investigación. La especialidad creció progresivamente en el número de académicos contratados,
en la habilitación de laboratorios clínicos de virología y expansión y modernización de los laboratorios
de microbiología, en el establecimiento de líneas de investigación y en el desarrollo de un eje
curricular para la enseñanza de pre y postgrado de microbiología y enfermedades infecciosas. La
Facultad de Medicina de la Universidad Católica reconoció el área de enfermedades infecciosas como
una especialidad cuyo desarrollo era prioritario y, para lograr una orientación integradora y
multidisciplinaria, creó en 1994 un Programa de Enfermedades Infecciosas de carácter
interdepartamental dependiente directamente del Decano, que estudia las necesidades y demandas
que generan las enfermedades infecto-contagiosas y diseña respuestas adecuadas desde este centro
académico. En este contexto se ha reconocido la necesidad a nivel nacional de establecer
programas de formación en la subespecialidad de enfermedades infecciosas.
En el Programa de Enfermedades Infecciosas de la Facultad de Medicina colaboran
académicos especialistas en Enfermedades Infecciosas, Microbiología general, Virología,
Parasitología, Anatomía Patológica y Laboratorio Clínico, con una sólida formación en Chile o en el
extranjero en sus respectivas áreas. El Programa de Enfermedades Infecciosas se ha desarrollado
en varios campos clínicos (Hospital Clínico, Hospital Dr. Sótero del Río, Centro Médico San Joaquín,
Centro de Especialidades Pediátricas, Centro de Medicina Tropical y Salud del Viajero) y laboratorios
especializados.
Desde 1992 la Facultad de Medicina y el Departamento de Pediatría han recibido
solicitudes de entrenamiento avanzado en Enfermedades Infecciosas, habiéndose incorporado
numerosos profesionales a programas de perfeccionamiento clínico y de laboratorio. Actualmente la
Facultad de Medicina de la Universidad Católica cuenta con la capacidad académica, recursos
humanos y técnicos, y una planta física adecuada para desarrollar un programa oficial de formación
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de postgrado en infectología pediátrica, contribuyendo así con la formación de 1 o 2 especialistas al
año. En el desarrollo de este programa se suman los campos clínicos de la medicina terciaria del
Hospital Clínico de la Universidad Católica y el Hospital Dr. Sótero del Río, centro hospitalario que
concentra el mayor número de altas de los servicios públicos del país y donde es posible encontrar un
amplio espectro clínico en pacientes con enfermedades infecciosas. El becado en formación puede
conocer y trabajar en dos realidades que le permitirán aplicar habilidades, conocimientos y destrezas
en su propio ambiente de trabajo futuro.
Existe demanda de especialistas en enfermedades infecciosas tanto en la Región
Metropolitana como en las otras regiones del país. La mayor parte de los profesionales que han
debido asumir responsabilidades clínicas, epidemiológicas o en la determinación de políticas
regionales o nacionales relacionadas al tratamiento y control de las enfermedades infecciosas no han
realizado programas formales de especialización. Las circunstancias actuales de los sistema de
salud y la complejidad de los cuidados médicos hacen cada vez más necesario contar con recursos
humanos que puedan enfrentar nuevas realidades epidemiológicas, evaluar el dinamismo de la
diseminación de microorganismos y manejar clínicamente pacientes complejos en los que la
prevención y el tratamiento de infecciones es la principal condicionante de su sobrevida.
Considerando los antecedentes expuestos, se ha establecido la necesidad de profesionalizar el
trabajo en el área de enfermedades infecciosas mediante programas de especialización y certificación
por CONACEM.
Los egresados de este programa de postítulo tienen un amplio campo laboral tanto
en programas de salud ambulatoria como en centros hospitalarios, académicos y asistenciales.
En la elaboración de este programa se ha considerado las orientaciones entregadas
por la Sociedad Chilena de Infectología para programas de formación en la especialidad, las
directivas de la Comisión de Acreditación de Programas de Postgrado de la Asociación de Facultades
de Medicina de Chile, las normas de la Comisión de Graduados de la Facultad de Medicina de la
Universidad Católica de Chile relativas a Programas de Formación de Postgrado, y las
recomendaciones del Accreditation Council for Graduate Medical Evaluation, EE.UU.
II. UNIDAD ACADEMICA RESPONSABLE
Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.
III. DURACION
La duración del programa es de dos años con dedicación exclusiva y jornada
completa incluyendo turnos de llamada tanto nocturnos como en días festivos.
IV. NUMERO DE ALUMNOS:
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El Programa contempla un alumno por año, con un total de dos alumnos por año
considerando los dos años de duración.
V. PREREQUISITOS PARA POSTULAR:
Podrán postular los médicos que tengan el título de Médico Cirujano de una
Universidad Chilena o extranjera, debidamente legalizado. Además, deberán acreditar su calidad de
especialista en Pediatría (título acreditado por Universidad o CONACEM). De acuerdo al Artículo 3º
del Reglamento de los programas de Postítulo en Especialidades Médicas preferentemente el
candidato deberá tener menos de 35 años de edad.
VI. SELECCION DEL CANDIDATO:
La Dirección de Postgrado llamará anualmente a concurso nacional las vacantes
establecidas en conjunto con el Jefe de Programa. La Comisión de Graduados seleccionará los
candidatos de acuerdo a sus antecedentes académicos y profesionales y mediante entrevistas
personales.
VII
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
El objetivo general de este programa de formación es entregar a un médico pediatra
una formación sistematizada e integral en enfermedades infecciosas que lo capacite para trabajar
como especialista en los campos de salud pública, clínica y de investigación científica.
Al final del programa de especialización los alumnos quedarán capacitados para
desarrollar una actividad clínica asistencial de alto nivel, en Hospitales de los Servicios de Salud o en
Centros Universitarios del país o de Latinoamérica, con una potencial proyección académica con
experiencia en la docencia e investigación.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Al término del Programa de especialización, el alumno será capaz de:
a) Conocer las características biológicas, etiopatogenia, epidemiología, manifestaciones clínicas,
diagnóstico de laboratorio y por medio de estudios de imágenes, tratamiento, pronóstico y
prevención de los siguientes enfermedades causadas por agentes infecciosos:
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Infecciones del sistema nervioso central
Infecciones de cabeza y cuello.
Infecciones del aparato respiratorio.
Infecciones del aparato digestivo.
Infecciones genitourinarias, incluyendo todas las infecciones de transmisión sexual.
Infecciones de partes blandas.
Infecciones osteoarticulares.
Infecciones endovasculares.
Infecciones del embarazo, periparto y puerperio.
Infeciones en pacientes transplantados y oncológicos.
Infecciones en el anciano.
Infecciones sistémicas.
Infecciones quirúrgicas
Infecciones en pacientes politraumatizados.
Infección por VIH
b) establecer los fundamentos epidemiológicos, fisiopatológicos y microbiológicos del
diagnóstico clínico y de las intervenciones preventivas o terapéuticas en enfermedades infecciosas.
c) reconocer y jerarquizar los problemas infecto-contagiosos del niño manteniendo una continua
evaluación científica de las bases que fundamentan las decisiones clínicas y epidemiológicas.
d) conocer las características del sistema inmune e identificar las causas y expresión clínica de las
alteraciones de éste; conocer los principios de inmunoterapia e inmunomodulación en Enfermedades
Infecciosas. Conocer las bases y programas de inmunizaciones del niño y del adulto. Establecer una
manejo preventivo y terapéutico de pacientes inmuonodeprimidos.
e) realizar e interpretar técnicas básicas de laboratorio para el diagnóstico microbiológico. Conocer
las bases de la taxonomía microbiológica. Conocer las diversas técnicas destinadas a la
identificación de microorganismos patógenos: Microscopía, siembra, cultivos, identificación, estudios
de susceptibilidad a antimicrobianos, serología e inmunodiagnóstico y técnicas de biología molecular,
así como su sensibilidad, especificidad y valor predictivo.
f) conocer y aplicar intervenciones ambientales y de educación de fomento y protección de la salud en
la prevención de enfermedades infecciosas.
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g) conocer la epidemiología, factores de riesgo, características y sistemas de vigilancia y control, de
las infecciones intrahospitalarias. Reconocer los riesgos de exposición ocupacional a agentes
infecciosos y su manejo, incluyendo todos los métodos de aislamiento disponibles y de prevención de
infecciones en terceros. Desarrollar habilidades como líder y educador, en la prevención y manejo de
las infecciones intrahospitalarias.
h) conocer las características generales de las enfermedades infecciosas del viajero y los métodos de
prevención de éstas.
i) conocer las bases farmacológicas de los agentes antimicrobianos (antibióticos, antivirales,
antifúngicos, antiprotozooarios y antihelmínticos) y las bases clínicas y microbiológicas que sustentan
la indicación y uso de estos productos.
j) conocer los fundamentos científicos y técnicos del uso de productos biológicos en la prevención o
tratamiento de enfermedades infecciosas.
k) desempeñarse adecuadamente como experto en enfermedades infecciosas pediátricas en la
resolución de problemas de salud pública, de atención ambulatoria y atención terciaria.
l) manejar los fundamentos de la metodología de la investigación científica en Enfermedades
Infecciosas, por medio de cursos formales de bioestadística, epidemiología clínica, medicina basada
en evidencias y computación. Diseñar y desarrollar líneas de investigación, evaluar sus resultados y
producir publicaciones científicas.
m) conocer las metodologías docentes y desarrollar labores docentes de pre y postgrado en Pediatría
e Infectología Pediátrica.
VIII. CONTENIDOS
El objetivo general del programa es que el alumno egrese como experto en la
subespecialidad de enfermedades infecciosas y pueda funcionar como un líder en el desarrollo y la
práctica de esta especialidad a nivel nacional e internacional y eventualmente, si sigue la carrera
académica, constituirse como un investigador independiente generando líneas de investigación
originales.
Con este objetivo el alumno es entrenado en las áreas de:
a) epidemiología y bioestadística, mediante la participación en cursos específicos y participación en
estudios de brotes o epidemias en la comunidad como en los centros hospitalarios, y otros estudios
epidemiológicos dirigidos a establecer la magnitud de una enfermedad como problema de salud
pública, sus factores de riesgo y evaluación de intervenciones terapéuticas o preventivas.
b) diagnóstico y tratamiento de síndromes clínicos, mediante asistencia directa de pacientes
inmunocompetentes e inmunodeprimidos que padecen enfermedades infecciosas tanto a nivel
ambulatorio como hospitalizado. Para estos efectos se integran a un equipo de la especialidad que
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realiza las atenciones clínicas respectivas recibiendo una supervisión cercana. Esta práctica se
realiza en diversos servicios clínicos del Hospital Clínico de la Universidad Católica (Pediatría,
Neonatología, Urgencia, Medicina Interna principalmente), Centro Médico San Joaquín UC y Servicio
de Pediatría, del Hospital Dr. Sótero del Río.
c) técnicas de laboratorio microbiológico y genética molecular, mediante rotaciones por laboratorios
clínicos de bacteriología, micología, parasitología, virología e inmunología.
d) investigación científica, mediante el diseño, ejecución, análisis y publicación de un proyecto de
investigación que realiza durante el curso de los dos años de formación. Para esto se le asigna un
tutor que supervisa esta actividad.
e) docencia, mediante la participación en la enseñanza de alumnos de medicina y enfermería,
reuniones bibliográficas y seminarios y participación en los cursos de la especialidad.
IX. DESTREZAS Y HABILIDADES
El egresado debe ser un buen clínico, con familiaridad para la ejecución e interpretación de
técnicas de laboratorio microbiológicas, capaz de analizar adecuadamente fenómenos
epidemiológicos y estudios de causalidad, con capacidad de entender e interpretar los avances
científicos y las publicaciones especializadas, con una adecuada formación en la preparación de
instrumentos de docencia, presentación de seminarios y diseño de material educativo para el
personal de salud y la comunidad, y con una adecuada formación en investigación clínica y básica.
La subespecialidad de enfermedades infecciosas tiene interacción con pacientes críticamente
enfermos, personas con patologías crónicas debilitantes y tiene también un papel relevante en la
comunidad en cuanto a la educación en medidas preventivas y diseño de programas de alta
cobertura. El egresado debe terminar el programa con la capacidad de trabajar bien en equipo, de
actuar reflexivamente frente a problemas humanos y clínicos complejos, de reconocer y respetar las
características culturales de las personas a las que sirve, mantener una constante actitud de servicio
y saber acompañar a los pacientes, de tener una actitud inquisitiva y estudiosa de los fenómenos que
observa, de desarrollar liderazgo tanto en el equipo de salud como en la comunidad y ser capaces de
generar una opinión informada respecto a los problemas de la especialidad que enfrenta, de
interesarse y considerar aspectos humanos, culturales, científicos y clínicos para diseñar políticas de
control de enfermedades infecciosas a nivel local y nacional.
X.
DESARROLLO DEL PROGRAMA
El programa comprende en su desarrollo las siguientes etapas:
1º Año
Enfermedades Infecciosas del Niño IA
Enfermedades Infecciosas del Niño IB
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2º Año
Enfermedades Infecciosas del Niño IIA
Enfermedades Infecciosas del Niño IIB
Durante estas etapas, el alumno realiza rotaciones por las diversas disciplinas contempladas en el
programa, al cabo de cada una de las cuales, el monitor responsable debe emitir una evaluación del
alumno.
Una vez cumplidos los objetivos del programa, el alumno deberá ser evaluado mediante un examen
final. La aprobación de éste, permitirá al alumno obtener el título de Especialista en Infectología
Pediátrica.
DESCRIPCION DE LAS ROTACIONES A REALIZAR DURANTE EL PROGRAMA
DE
INFECTOLOGIA PEDIATRICA, INCLUYENDO LA ACTIVIDAD ACADÉMICA Y DE PRACTICA
SUPERVISADA
Actividades específicas y rotaciones del Programa de Infectología Pediátrica:
1.-PRACTICA CLINICA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
a) Rotación de Infectología Hospital Clínico UC: El alumno se integrará a las actividades de
Interconsulta y atención directa de pacientes de la especialidad en todos los servicios clínicos
pediátricos del Hospital. Además, participará activamente en la evaluación inicial y seguimiento de
todos los pacientes de la especialidad. Para ello deberá interactuar directamente con el equipo
tratante y especialidades de apoyo, como también con el laboratorio de urgencia, microbiología y
virología. También, tendrá un importante rol en la docencia de Internos y Residentes de Pediatría,
durante la rotación de éstos en infectología. Esta actividad se desarrollará de Lunes a Viernes en
horario habitual y durante las noches y fines de semana, de acuerdo a un rol de llamada preestablecido. Se estima que durante esta rotación el alumno dedica al menos 20% de su tiempo a
actividades de laboratorio directamente relacionadas con la atención de sus pacientes. Esta rotación
estará a cargo de los Dras. Marcela Ferrés, Katia Abarca, Cecilia Perret y Tamara Hirsch. Duración 6
meses.
b) Policlínico de Infectología Pediátrica del Centro Médico San Joaquín y el Centro de Especialidades
Pediátricas: El alumno participará activamente en dichos centros de consulta ambulatoria, durante los
dos años que dura el programa de especialización., excepto durante las rotaciones en el Hospital
Sótero del Río o en la Unidad de Oncología. Se le asignará pacientes, que serán seguidos hasta el
momento del alta o término del programa. La supervisión estará a cargo de los Drs. C Perret, K
Abarca, y M Ferrés. En la rotación por Enfermedades Infecciosas del Adulto, deberá participar de
las respectivas consultas ambulatorias de esa especialidad.
c) Rotación de Infectología en Servicio de Pediatría, Hospital Sótero del Río: Se integrará a las
actividades de Interconsulta y atención directa de pacientes de la especialidad en todas las unidades
clínicas del Hospital y el Servicio de Recién Nacidos. Para ello deberá interactuar directamente con el
equipo tratante y especialidades de apoyo, como también con el laboratorio de microbiología. El
alumno participará activamente en la evaluación inicial y seguimiento de todos los pacientes de la
especialidad. Además se integrará a las actividades regulares de atención ambulatoria de Infectología
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general y manejo de pacientes con infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Durante
esta rotación, estará bajo la supervisión directa de la Dra. Tamara Viviani y Dra. Ana María Peña,
Hospital Dr. Sótero del Río. Duración: 5 meses.
d) Rotación en Infectología Adultos: Se integrará a las actividades de Interconsulta y atención directa
de pacientes de la especialidad en el Servicio de Medicina del Hospital Clínico y Policlínico de
Infectología del Adulto en Centro Médico San Joaquín, UC. Durante esta rotación, estará bajo la
supervisión directa de los Drs. Carlos Pérez , Jaime Labarca, M Cristina Ajenjo, Elvira Balcell y
Ricardo Rabagliati. Duración 1 mes.
2.- MICROBIOLOGIA BASICA Y CLINICA:
a) Rotación por los laboratorios de Microbiología General, Parasitología y Urgencia: Durante esta
rotación deberá:
Familiarizarse con las funciones del laboratorio y medidas de bioseguridad.
Conocer los fundamentos teóricos de diagnóstico en bacteriología general, micología,
micobacteriología, parasitología, serologías especiales (aglutinación, sífilis, etc) y pruebas rápidas
de diagnóstico. Ello incluye los fundamentos inmunológicos, siembra bacteriológica, microscopía,
identificación de microorganismos por métodos tradicionales y automatizados y métodos de
biología molecular.
Conocer fundamentos teóricos y prácticos de métodos de estudio de sensibilidad antimicrobiana.
Conocer los fundamentos teóricos y principales técnicas utilizadas para el estudio de brotes de
infecciones intrahospitalarias.
Analizar críticamente los procedimientos utilizados y los resultados obtenidos en el laboratorio.
Realizar por sí mismo algunas de las técnicas más comunes dentro del laboratorio microbiológico.
Adquirir los conceptos de sensibilidad, especificidad y valor predictivo de los exámenes y
aplicarlos en la práctica clínica.
Esta rotación estará a cargo de los Dras. Patricia García, Ana María Guzmán, Marisa Torres.
Duración 3 meses.
El alumno se integra al quehacer y rutina de diagnóstico del laboratorio realizando las técnicas
respectivas y participa en cursos tutoriales sobre temas específicos. Adicionalmente, asiste y participa
en las reuniones semanales del laboratorio de Microbiología, donde deberá presentar al menos un
tema de actualización y diagnóstico a los tecnólogos y médicos de la unidad.
c) Rotación por el laboratorio de Virología del Centro de Investigaciones Médicas: El propósito de esta
rotación, es la de conocer las técnicas de diagnóstico de infecciones virales por medio de cultivos en
líneas celulares, serología e inmunodiagnóstico, microscopía electrónica y técnicas de biología
molecular. Familiarizarse también con las normativas de bioseguridad propias de laboratorios de
bioseguridad 2 y 3. Esta rotación implica la participación activa en las reuniones semanales del
laboratorio donde deberá exponer al menos un tema actualizado de problemáticas de diagnóstico
virológico a los tecnólogos, bioquímicos, biólogos y medicos de la unidad. Docente a cargo Dra.
Marcela Ferrés. Duración 2 meses.
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3.-CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS:
a)
Curso práctico de Control de Infecciones Intrahospitalarias a cargo de Dr. J. Labarca.
Asistencia a todas las reuniones regulares del Comité de Control de Infecciones del Hospital Clínico
de la Universidad Católica, con derecho a voz.
b)
Observación y ejecución de técnicas básicas para el estudio de brotes de infecciones
intrahospitalarias en el laboratorio de biología molecular, que incluyen técnicas como AP-PCR
(reacción de polimerasa en cadena con partidores al azar) y PFGE (electroforésis de campo pulsado).
c)
Participación en estudios de prevalencia anual de infecciones y uso de antibióticos en el
Hospital Clínico de la Universidad Católica y desarrollo de proyectos de evaluación e impacto de
intervenciones en prevención de infecciones.
4.-CURSOS Y REUNIONES DOCENTES
a) Reuniones bibliográficas: Se llevarán a cabo durante todo el período de formación y serán
dirigidas y controladas por el tutor directo del médico en formación, quién recomendará la bibliografía
clásica en el tema así como los nuevos avances en el mismo. Será el médico en formación el
encargado de organizarlas y a ellas asistirán los supervisores y demás médicos en formación. En las
rotaciones fuera de la unidad del Hospital Clínico, el alumno tendrá un supervisor responsable que
exigirá el cumplimiento de este programa y sus actividades regulares.
d)
El médico en formación deberá asistir y participar activamente en las reuniones docentes de
la unidad y en las reuniones del Departamento y Servicio de Pediatría (reuniones de ingreso diario y
clínicas semanales).
Además asistirá a:
a) Curso de Microbiología general y diagnóstica a cargo de Dra. P.García.
b) Curso práctico de Control de Infecciones Intrahospitalarias a cargo de Dr. J. Labarca.
c) Curso de Bioestadística y Epidemiología clínica para Residentes U. Católica.
d) Reunión clínica semanal del Programa de Enfermedades Infecciosas en el Centro de
Investigaciones Médicas.
e) Reunión semanal Clínico-microbiológica en Laboratorio de Microbiología U. Católica. (durante su
período de rotación). Dra. Patricia García
f) Reunión semanal Laboratorio Infectología y Virología, Centro Investigaciones Médicas. (durante
su período de rotación). Dra. Marcela Ferrés.
g) Reunión Mensual Proyectos Conjuntos Infectología Hospital Clínico UC y Hospital Dr. Sótero del
Río.
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h) Reunión científica mensual de la Sociedad Chilena de Infectología.
i)
Curso anual de terapia antimicrobiana, de la Sociedad Chilena de Infectología.
j)
Curso anual de infectología ambulatoria, de la Sociedad Chilena de Infectología.
k) Curso de Micología, Universidad de Chile.
l)
Pasantía en la Unidad de Parasitologia Universidad de Chile, Hospital Luis Calvo Mackenna, Dra
Isabel Noemi
k) Congreso Anual de la Sociedad Chilena de Infectología.
5.-PROYECTOS DE INVESTIGACION.El programa considera el diseño, ejecución y presentación de un trabajo de investigación en
el área de enfermedades infecciosas, bajo la supervisión de alguno de los docentes del programa y
de acuerdo con el Jefe de Programa, iniciándose el primer año del programa. Para facilitar el
desarrollo de un proyecto, el alumno podrá postular al concurso de financiamiento de proyectos de
investigación para alumnos de post-título, que la Escuela de Medicina ofrece anualmente, además de
otras fuentes de financiamiento tradicionales. Alternativamente, podrá integrarse a algún equipo de
un proyecto en marcha, con financiamiento Fondecyt o similar.
Dispone de 1 mes exclusivo para esta actividad, sin embargo se contempla tiempo parcial para estos
fines durante la pasada por los laboratorios de microbiología o virología cuando el tema de
investigación elegido corresponda a estas disciplinas.
6.-ACTIVIDADES DE DOCENCIA:
El alumno deberá, a partir del primer año del programa, tener una participación progresiva en
actividades de docencia de alumnos de post-título del programa de niveles menores, de otros
programas, de internos y alumnos de pregrado en seminarios, interconsultas y reuniones clínicas.
Calendario de rotaciones.
_________________________________________________________________________________
____________________________
LUGAR
ACTIVIDAD
DURACION
DOCENTES
ENCARGADOS
_________________________________________________________________________________
____________________________
S. Pediatría, UC
Interconsultas infectología y
Ferrés
S. Neonatología UC
Policlínico infectología
UCI Pediatría U.C.
Centro Médico San Joaquín
Centro Especialidades
13
6 meses
Dra. Marcela
Dra. Katia Abarca
Dra. Cecilia Perret
Dra Tamara Hirsch
Pediátricas (CEP)
S Pediatría
Viviani
H.Dr. Sótero del Río
Interconsultas infectología
S.Medicina UC
Pérez
Interconsultas infectología
5 meses
Policlínico infectología
general y VIH
Dra.Tamara
Dra. Ana María Peña
1 mes
Policlínica Infectología
General y VIH
Dr.
Carlos
Dr. Jaime Labarca
Dr. R.
Rabagliati
Dra C Ajenjo
Dra Elvira Balcell
Lab Microbiología
Lab Parasitología
Guzmán
C. Médico San Joaquín
Diagnóstico microbiológico
Diagnóstico parasitológico
3 meses
Trabajo de terreno
Dra. Patricia García
Dra.
A
María
Dra. Marisa Torres
Lab Infectología-Virología Diagnóstico Virológico
Ferrés
CIM
Biología Molecular
2 meses
Dra. Marcela
Dra.C.Perret
Dra. Katia
Abarca
Marcelo López PhD
Unidad Oncología
Barriga
S Pediatría UC
Wietstruck
Atención inmunodeprimido
Dr Francisco
Dra.
Unidad de Inmunología Interconsultas y atención ambulatoria
Talesnik
Laboratorio
Investigación
Ferrés
2 meses
Formulación, desarrollo
1 mes
1 mes
y redacción de paper
Dr Eduardo
Dra. Marcela
Dra. Katia Abarca
Dra. Cecilia Perret
Rotación Optativa
1 mes*
Vacaciones
2 meses
14
A.
_________________________________________________________________________________
_____________________________
* Rotación Optativa corresponderá a extensión de alguna de las rotaciones obligatorias o a alguna
escogida de común acuerdo con el becado (Medicina Tropical y Salud del Viajero,
Laboratorio de Virología y Proyectos de investigación, etc)
XI.
PROYECTO DE CURRICULUM
Las etapas anteriormente descritas pueden ser sistematizadas para los registros de actividades
académicas y su evaluación, en la forma siguiente :
MIA IA ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL NIÑO I A = 35 Créditos
MIA IB ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL NIÑO I B = 35 Créditos
MIA IIA
ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL NIÑO II A = 35 Créditos
MIA IIB ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL NIÑO II B = 35 Créditos
XI.
TECNICAS DE ENSEÑANZA
Primordialmente consiste en el trabajo clínico y ejecución de procedimientos de diagnóstico,
tratamiento y de técnicas de laboratorio, bajo supervisión docente, con los pacientes en las diferentes
unidades de hospitalización y de consulta externa en que se desarrolla el programa. Además del
aprendizaje de destrezas y actitudes, supervisados por los docentes especialistas en un programa de
complejidad y responsabilidad progresiva, el alumno también se documenta de los fundamentos
científicos de los diferentes procesos patológicos y de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos
correspondientes. Para ello, el programa contempla la instrucción tutorial, la asistencia y la
participación en instancias lectivas obligatorias y reuniones en cada una de las rotaciones que
comprende el programa; colaboración y desarrollo de trabajos de investigación, durante el programa.
Por último, el alumno colaborará en la docencia de pregrado, en la de postítulo con los
alumnos de menor antigüedad o bien de otros programas de especialización que interactúan en las
rotaciones correspondientes.
XIII.-EVALUACION
El alumno será evaluado al término de su estadía en cada una de las Unidades o Servicios por donde
va rotando. Existirá además un informe semestral, de responsabilidad del Jefe de Programa, para
calificar el rendimiento del alumno en cuanto a la adquisición de conocimientos, eficiencia en sus
actividades, adquisición de destrezas y habilidades clínicas y de gestión administrativa, y
cumplimiento de sus obligaciones de acuerdo con las normas establecidas en el artículo Nº 16 del
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Reglamento de Programas de Postítulo en Especialidades Médicas de la Escuela de Medicina. El
alumno que haya aprobado todos los cursos y actividades será evaluado mediante un examen final,
como se establece en dicho reglamento, cuya aprobación es necesaria para obtener el título de
Especialista en Infectología Pediátrica.
XIV. FINANCIAMIENTO
El financiamiento proviene de la institución que patrocina al alumno. Esta puede ser la propia Escuela
de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, que dispone para este fin, de un Fondo de
Becas, cuyos recursos provienen en parte de la Escuela de Medicina y en parte de otras empresas o
instituciones como Laboratorios Farmacéuticos o Isapres. También hay programas financiados por
instituciones nacionales, como el Ministerio de Salud, las Fuerzas Armadas, Mutual de Seguridad, y
también instituciones extranjeras.
XV.- RECURSOS DOCENTES :
El Programa se desarrollará en las siguientes dependencias:
Hospital Clínico de la Universidad Católica
Hospital Dr. Sótero del Río
Centro Médico San Joaquín: Policlínico de Infectología Pediátrico y de Adultos.
Centro de Especialidades Pediátricas (CEP), Universidad Católica.
Laboratorio de Infectología y Virología Molecular del Centro de Investigaciones Médicas U.C.
Laboratorio de Microbiología y Parasitología del Centro Médico San Joaquín y Laboratorio de
Urgencia, sección Microbiología, en el Hospital Clínico U.C.
g) Laboratorio de Microbiología Hospital Dr. Sótero de Río.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
ACADEMICOS PARTICIPANTES:
Dr. Carlos Pérez
Dr. Francisco Barriga
Dra. Marcela Ferrés
Dra. Katia Abarca
Dra. Tamara Hirsch
Dra. Patricia García
Dra. Marisa Torres
Dra. Tamara Viviani
Dr. Guillermo Acuña
Dr. Jaime Labarca
Dr. Eduardo Talesnik
Dra. Cecilia Perret
Dra. Ana María Peña
Dra. Ana María Guzmán
Dra. M. Angélica Wietstruck
Dr. Ricardo Rabagliati
Profesor Asociado U.C.
Profesor Asociado U.C.
Profesor Asociado U.C. (Jefe de Programa)
Profesor Asociado U.C.
Profesor Asistente U.C.
Profesor Asociado U.C.
Profesor Asistente U.C.
Profesor Asistente U.C.
Profesor Asistente U.C.
Profesor Asociado U.C.
Profesor Asociado U.C.
Profesor Asistente U.C
Instructor Asociado U.C
Instructor Asociado U.C
Profesor Asistente
Profesor Asistente U.C
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Sra. Gabriela de la Cerda
Sra Alejandra Zambrano
Marcelo López Lastra
Enfermera U.C.
Enfermera U.C
Profesor Asistente U.C
XVIII ADMINISTRACION DOCENTE
El Profesor Jefe del Programa, será un profesor de la especialidad designado de acuerdo a
los estatutos de la Facultad de Medicina. Los tutores para cada período de entrenamiento,
designados por el Jefe de Programa, se señalan en el calendario de rotaciones.
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