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PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE
ESCUELA DE MEDICINA
DIRECCION DE POSTGRADO
PROGRAMAS DE POSTITULO EN MEDICINA INTERNA
EQUIPO DOCENTE
Jefe de Programa
Dra. Luz María Letelier S.
Profesor Asociado de Medicina
Departamento de Medicina Interna
Coordinador de Programa
Dr. Andrés Aizman
Instructor de Medicina
Departamento de Medicina Interna
Comité de Programa
Dr. Jaime Labarca.
Profesor Asociado de Medicina
Departamento Medicina Interna
Dr. Carlos Reyes A.
Profesor Asociado de Medicina
Departamento de Endocrinología
Dr. Luis Rojas
Instructor de Medicina
Departamento de Medicina Interna
Jefe de Residentes electo
Coordinadores de Rotaciones:
Dr. Andrés Aizman
Dr. Carlos Reyes
Dr. Domingo Arriagada
Dr. Max Andressen
Dr. Jorge Godoy
Dr. Glenn Hernández
Dr. Patricio Giacaman
Dr. Eduardo Guarda
Dr. Fernando Baraona
Dr. Alejandro Sosa
Dr. Manuel Alvarez
Dr. Raúl Valenzuela
Dr. Alvaro Rojas
Dr. Miguel Gutiérrez
Salas de Medicina e Intermedio UC
Salas Sótero del Río
Asistencia Pública
Unidad Cuidados Intensivos UC
Unidad Paciente Critico Sótero del Río
Intensivo quirúrgico
Urgencia
Cardiología Hospital Clínico UC
Cardiología Hospital Sótero del Río
Gastroenterología
Oncología
Neurología
Infectología
Reumatología
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Dr. Eugenio Arteaga
Dra. M. Isabel Leiva
Dr. Roberto Jalil
Dr. Mauricio Ocquetau
Dr. Alberto Maiz
Dr. Andrés Aizman
Dra. Silvia Echavarri
Dr. Eduardo Valenzuela
Endocrinología
Enfermedades Respiratorias
Nefrología
Hematología
Nutrición y Diabetes
Policlínico Centro Medico San Joaquín
Policlínico CDT Sótero del Río
Policlínico Hogar de Cristo
Otros Docentes del Programa:
Participan en la docencia tutorial directa de los Residentes, todos los miembros del Departamento de
Medicina Interna y algunos académicos de las sub-especialidades de Medicina Interna por donde rotan
regularmente los residentes.
Secretaria del Programa:
Sra. Miriem Aguad: Centro de Educación Médica (CEM). Edificio Escuela de Medicina, 6° piso.
Fono:56- 2- 3543477 o Anexo 3477. E-mail = [email protected]
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GENERALIDADES:
DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD: La Medicina Interna es la disciplina médica encargada de velar
por la prevención de enfermedades, diagnóstico y tratamiento oportuno de los estados patológicos
agudos y crónicos, desde la adolescencia hasta la senectud, con especial énfasis en el manejo
intrahospitalario.
DURACION DEL PROGRAMA: 3 años.
DEDICACIÓN: Exclusiva. Esto implica que los alumnos del programa no podrán realizar ninguna
actividad profesional fuera de las explícitamente indicadas en el Programa.
EL PROGRAMA: Este Programa es evaluado permanentemente, lo que permite hacer cambios y
ajustes según las nuevas necesidades surgidas del desarrollo de la Medicina Interna, del numero de
residentes y eventualmente de las necesidades de los campos clínicos.
PROPOSITO:
Formar especialistas de excelencia en Medicina Interna.
OBJETIVO GENERAL:
Que los internistas egresados del Programa sean capaces de diagnosticar y tratar adultos con
patologías de diferente grado de complejidad, en forma adecuada, oportuna e integral. Se requiere
para ello sólidas bases fisiopatológicas y clínico terapéuticas; una actitud de permanente superación a
través de la evaluación crítica constante de la información biomédica, un profundo sentido ético y la
capacidad de desarrollar una relación médico paciente óptima, así como con el resto del equipo de
salud, que le permitan constituirse en líder natural entre sus pares.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS (al término del Programa):
Al término del Programa los alumnos deben haber logrado:
1. Demostrar los conocimientos teóricos de los problemas de salud del adulto, en cuanto a:
historia natural, procesos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas, procesos diagnósticos y
terapéuticos.
2. Realizar historias y exámenes físicos completos, pero jerarquizados.
3. Sintetizar y analizar la información obtenida de la historia y examen físico de sus pacientes.
4. Identificar y jerarquizar los problemas de salud de sus pacientes.
5. Formular planes de estudio que consideren exámenes de laboratorio, imágenes y otros
procedimientos diagnósticos que sean costo-efectivos para obtener un diagnostico acertado.
6. Interpretar correctamente los resultados de dicho plan de estudio.
7. Demostrar competencia en la realización de procedimientos propios de la especialidad:
intubación orotraqueal, punción de cavidades, instalación de catéter venoso central, catéter de
Swan Ganz y catéter arterial.
8. Proponer y ejecutar planes de manejo terapéutico de los problemas agudos y crónicos de
salud del adulto.
9. Reconocer y resolver situaciones de urgencias médicas con rapidez y eficiencia.
10. Seleccionar las atenciones clínicas más costo-efectivas tanto para los procesos diagnósticos
como terapéuticos.
11. Reconocer y derivar oportunamente aquellos pacientes que por el tipo, complejidad o gravedad
de sus patologías requieren manejo por otros especialistas o en unidades de mayor
complejidad.
12. Identificar problemas ético-clínicos y proponer soluciones para ellos.
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13. Construir relaciones médico paciente sólidas y de alta calidad.
14. Reconocer el impacto psico-social y económico de las enfermedades en el enfermo y su
familia.
15. Integrar los valores y preferencias de sus pacientes en la toma de decisiones.
16. Generar relaciones con el equipo de salud que le permitan constituirse en colaboradores y
líderes de su equipo.
17. Practicar habilidades de comunicación que le permitan trasmitir sus conocimientos a sus pares,
a otros profesionales de la salud, a otros alumnos y a sus pacientes.
18. Adquirir y utilizar algunas herramientas docentes.
19. Demostrar actitud crítica para plantear problemas y los caminos para resolverlos.
20. Reconocer sus limitaciones y ser capaces de pedir ayuda cuando sea necesario.
21. Practicar el perfeccionamiento continuo y la autoformación.
22. Practicar la obtención expedita y eficiente de información biomédica desde diferentes fuentes
así como su análisis crítico.
23. Generar un método de trabajo sistemático que discrimine entre lo fundamental y lo accesorio,
fije prioridades y busque soluciones a diversos problemas con un uso eficiente del tiempo.
24. Adquirir los elementos básicos para la investigación clínica.
Objetivos del primer año:
Conocer fundamentos fisiopatológicos, clínicos, terapéuticos, pronósticos, epidemiológicos y en
algunos casos preventivos de las patologías intra-hospitalarias y ambulatorias prevalentes, con
especial énfasis en fallas de grandes sistemas y síndromes: Ej.- Insuficiencia Renal Aguda y Crónica,
Síndrome nefrótico.
Al término del primer año y para poder acceder al segundo año, el residente deberá cumplir a
cabalidad las siguientes competencias:
 Realizar y presentar una historia clínica completa, sistematizada y jerarquizada
 Realizar un examen físico completo y reproducible.
 Identificar, sistematizar y jerarquizar los problemas del paciente.
 Plantear hipótesis diagnósticas probables y diagnóstico diferencial completo.
 Analizar los fundamentos fisiopatológicos y clínicos de las hipótesis diagnósticas.
 Elaborar y fundamentar un plan de estudio.
 Seleccionar apropiadamente exámenes y procedimientos diagnósticos.
 Interpretar correctamente los exámenes de laboratorio, imágenes y procedimientos solicitados.
 Conocer las limitaciones y complicaciones de los exámenes y procedimientos diagnósticos
antes indicados.
 Tomar decisiones basado en los resultados de dichos estudios.
 Demostrar destrezas en los siguientes procedimientos: Intubación oro-traqueal, pleurocentesis,
paracentesis, punción lumbar, accesos vasculares venosos centrales y arteriales, sondeo
vesical, instalación de sondas enterales.
 Elaborar un plan terapéutico global y específico por patologías, conociendo fármacokinesia,
interacción, beneficios y riesgos de los medicamentos de uso habitual.
Objetivos del segundo año:
Al término del segundo año el residente deberá demostrar mayor expedición en el
cumplimiento de los objetivos de primer año así como una mayor profundidad en el
conocimiento de las patologías y síndromes propios de la Medicina Interna tanto
intrahospitalaria como ambulatoria.
Se hará especial énfasis en su capacidad de toma de decisiones ágiles y costo-efectivas, en
su capacidad de integración de conocimientos y de liderazgo en el equipo de salud.
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ESTRATEGIAS:
Exponer a los alumnos a diversos escenarios asistenciales (Hospital Clínico UC, Hospital Sótero del
Río y Posta Central) de modo de dar a conocer el ejercicio de la Medicina Interna con diferentes
herramientas de apoyo en el proceso diagnóstico y terapéutico de acuerdo a los medios disponibles.
Por otra parte los alumnos son expuestos a los diversos niveles de complejidad de la Medicina Interna
General: atención ambulatoria, atención de urgencia, salas de medicina interna general, intermedios e
intensivos.
Finalmente son también expuestos a diferentes sub-especialidades de la Medicina Interna.
Durante su entrenamiento, los alumnos ejercerán actividad clínica supervisada por docentes de
Medicina Interna y de las sub-especialidades de la Medicina Interna, interactuará con otros
especialistas no internistas y con otros profesionales de la salud. El grado de supervisión será variable,
decreciendo en relación a la etapa de formación del alumno
ACTIVIDADES Y CONTENIDOS:
I. ACTIVIDADES DOCENTE - ASISTENCIALES:
A. Actividad intra hospitalaria.
B. Práctica de Medicina ambulatoria.
C. Rotación por especialidades.
D. Turnos de Residencia.
II. ACTIVIDADES DOCENTES NO ASISTENCIALES.
III OTRAS.
I A. ACTIVIDAD INTRA HOSPITALARIA:
I A 1.- Actividades Docente - Asistenciales en los Servicios de Medicina:
Son rotaciones en Salas de Medicina Interna indiferenciadas, donde el residente actúa en calidad de
Médico co-tratante bajo supervisión directa de un miembro del Departamento de Medicina Interna,
quién lo orientará en la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas y compartirá con él la
responsabilidad del manejo de los pacientes y sus familiares. El residente será parte del equipo medico
tratante que consta de un docente, internos y un numero variable de alumnos de medicina. En la
medida que el Residente avanza en el Programa, el docente supervisor deberá equilibrar la
supervisión, para dar mayor grado de independencia y autonomía.
Estas rotaciones se realizarán en los Servicios de Medicina (sala e Intermedio) del Hospital Clínico UC.,
Servicio de Medicina del Hospital Sótero del Río y Servicio de Medicina del Hospital de la Asistencia
Pública. La Jornada laboral tendrá horario completo: Lunes a Viernes de 8:00 a 18:00 (todos los
centros) y Sábado de 8:30 a 12:30 hrs. (Hospital Clínico UC) ó hasta que la labor diaria haya concluido.
El Objetivo General es practicar las diversas labores del Médico Internista en su actividad
intrahospitalaria.
Los Objetivos Específicos a lograr durante este período son:
 Manejar adecuadamente la ficha medica, epicrisis, recetas y en general toda la
documentación necesaria para el correcto manejo de los pacientes a su cargo,
según las normas administrativas del campo clínico.
 Reafirmar y aplicar el conocimiento de la semiología clínica.
 Identificar y resolver problemas.
 Planificar y fundamentar el estudio de sus pacientes.
 Interpretar correctamente los resultados de dichos estudios.
 Formular y fundamentar el plan terapéutico de sus pacientes.
 Revisar las patologías prevalentes de la Medicina Interna.
 Revisar indicaciones de medicamentos y tratamientos específicos.
 Establecer un buen trato con pacientes y familiares.
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 Construir un compromiso personal con sus pacientes, incluyendo su control
ambulatorio.
 Participar como miembro activo y/o liderar el equipo de salud.
 Interactuar activamente con los Servicios de apoyo clínico y los subespecialistas.
 Resolver situaciones de emergencia con rapidez y eficiencia, incluso con
recursos limitados.
 Examinar el proceso de toma de decisiones y fundamentar sus decisiones
diagnósticas y terapéuticas.
 Reconocer y resolver problemas ético-clínicos.
 Identificar, interpretar y aplicar la literatura biomédica necesaria para resolver la situación
de sus pacientes.
 Establecer una adecuada relación costo-riesgo-beneficio de los estudios diagnósticos y
terapias indicadas.
Los Contenidos de esta rotación son todas las patologías de la MI según las necesidades de los
pacientes a su cargo, sin embargo los contenidos mínimos serán las patologías más prevalentes de la
Medicina Interna Hospitalaria:
Las Insuficiencias agudas y crónicas: Cardiaca, Circulatoria (shock), Renal, Respiratoria, Hepática,
Endocrinas y Diabetes.
Los síndromes: Febril, Edematoso, Coronario agudo, Consuntivo, Diarreico, Emético, Hemorragiparo,
Purpúrico, Anémicos, Mielo y Linfoproliferativos, Hipercoagulabilidad, Nefrítico, Nefrótico.
Otros: Alteraciones hidro-electrolíticas, acido-básicas, compromiso de conciencia.
Este breve listado no es completo y de ningún modo exime de la responsabilidad de conocer sobre las
patologías que presenten todos los pacientes a cargo del residente. Para cada uno de los temas, se
espera que el alumno conozca las entidades clinico-patologicas que las producen en cuanto a su
fisiopatología, clínica, diagnostico y tratamiento.
La evaluación de esta rotación se hará mensualmente por el docente supervisor, según la pauta de
observación establecida (Anexo 20).
I A 2.- Actividades en los Servicios de Tratamiento Intensivo:
El Programa contempla una estadía de 4 meses en Unidades de Pacientes Crítico. Una primera
rotación de 3 meses en el transcurso de la primera mitad del programa y otra de 1 mes en el curso de
la segunda mitad del Programa. La primera rotación se realiza en la UCI medica (2 meses en UCI
Hospital Clínico y 1 mes en UPC hospital Sótero del Río) donde el residente participa en calidad de
miembro del equipo tratante, con responsabilidades en la toma de decisiones diagnósticas y
terapéuticas así como en la ejecución de procedimientos propios del Servicio, siempre bajo la estrecha
supervisión de los académicos de planta del Servicio.
Se espera que el residente acate las normas de la Unidad, sea responsable de sus pacientes
asignados y lleve adecuadamente la ficha médica.
Durante la rotación se realizan visitas docente-asistenciales diariamente, seminarios y reuniones
clínicas. Hay disponibilidad de material bibliográfico de auto instrucción.
Durante el tercer año de formación se realizará un mes en la UCI médica o en la UCI Quirúrgica.
El proceso de formación se complementa con clases teóricas realizadas durante el Curso de UCI (ver
actividades docentes no asistenciales y anexo 12).
El Objetivo General es la adquisición de los conocimientos teóricos respecto del diagnóstico y
terapia de las patologías más frecuentes en UCI y el desarrollo de habilidades y destrezas en
procedimientos para el manejo del paciente crítico.
Los Objetivos Específicos a lograr durante esta rotación son los mismos que los descritos para las
actividades de sala, pero referidos a patologías propias del Intensivo.
Adicionalmente se espera que el residente haya logrado:
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 Identificar al paciente crítico y evaluar su gravedad (scores de gravedad)
 Identificar criterios de ingreso y egreso de una UCI
 Reconocer las patologías prevalentes de UCI y recordar su fisiopatología, cuadro clínico, criterios
diagnósticos y terapia.
 Adquirir criterios de urgencia, emergencia y gravedad.
 Resolver estas situaciones en forma rápida, ordenada y eficiente.
 Demostrar habilidades en reanimación cardiopulmonar, manejo de vía aérea y hemodinamia.
 Conocer las limitaciones del apoyo médico.
 Conocer las indicaciones y contraindicaciones de procedimientos específicos: ventilación mecánica,
vía aérea, técnicas de depuración renal, accesos vasculares, sistemas de monitoreo, etc.
 Demostrar habilidades en la ejecución de procedimientos: intubación orotraqueal, acceso venoso
central, acceso arterial, punciones pleurales, ascíticas, lumbares.
Los contenidos son:
Diagnóstico diferencial y manejo de:
Dolor toráxico agudo, arritmias frecuentes, síndrome coronario agudo, insuficiencia cardiaca,
edema pulmonar cardiogénico, y no cardiogénico, emergencias hipertensivas.
Insuficiencia respiratoria aguda y crónica re-agudizada, embolia pulmonar, derrame pleural,
empiema y neumotórax.
Shock, Sepsis y Disfunción Orgánica Múltiple.
Emergencias gastroenterológicas (hemorragia digestiva alta, baja), daño hepático crónico
descompensado, insuficiencia hepática aguda, síndrome hepato-renal, pancreatitis aguda.
Insuficiencia renal aguda y crónica descompensada, obstrucción vía urinaria, alteraciones
hidro-electrolíticas y ácido base.
Urgencias neurológicas: accidentes vasculares cerebrales, hemorragia sub- aracnoidea, crisis
y status convulsivos, hipertensión intra craneana, polineuropatías agudas.
Intoxicaciones frecuentes.
Emergencias endocrinológicas y complicaciones agudas de la Diabetes Mellitus.
Trastornos de coagulación.
Bases fisiopatológicas y usos de:
Drogas vasoactivas
Monitoreo hemodinámico invasivo y no invasivo, respiratorio, perfusión cerebral
Ventilación mecánica: invasiva y no invasiva
Sedación y relajantes musculares
Terapia antibiótica y aislamientos
La evaluación de las rotaciones por UCI se hace de acuerdo a la pauta de observación establecida.
Actividades intrahospitalarias a desarrollar durante la segunda mitad del programa:
Este período es fundamentalmente de integración. Teniendo ya los conocimientos específicos
requeridos además de la experiencia del trabajo hospitalario, será la oportunidad de poner en práctica
lo aprendido, interactuando activamente y a un nivel de mayor complejidad con Internistas Generales y
Especialistas, en la toma de decisiones de sus pacientes.
Durante este período el residente desarrollará su actividad clínica en las salas de Medicina UC. y
Sótero del Río, además de labores de Jefe de Piso (ver anexo 10) y una segunda rotación por la
Unidad de Tratamiento Intensivo.
Durante su rotación por Intensivo, el residente supervisará y ayudará a los residentes que se inician;
participará también en labores de investigación clínica, profundizando algún área de la Medicina Crítica
de su interés. Al término de esta rotación, podrá presentar un proyecto de investigación del cual él será
autor y que podrá realizar bajo la supervisión de un docente del Servicio.
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I A 3.- Actividades en el Servicio de Urgencia del Hospital Clínico UC:
Los alumnos dispondrán de un mes con dedicación exclusiva a esta disciplina por lo que estarán
exentos del rol de turnos general (solo mantendrán su tarde de policlínico y la asistencia a la reunión
de los miércoles de 17:30 a 18:45).
Participarán en actividades clínicas supervisadas en el Servicio de Urgencia del Hospital Clínico UC y
la Urgencia del Hospital Sótero del Río, en el horario y con los docentes asignados para ello; los
residentes evaluarán pacientes en el box de urgencia, distinguiendo las patologías de orden
ambulatorio, intra hospitalario y de emergencia propiamente tal. Todos los pacientes serán
supervisados por el médico docente del Servicio.
Idealmente los pacientes atendidos por los residentes y que requieran control ambulatorio, serán
citados al policlínico del residente, para su seguimiento. Los pacientes que sean hospitalizados
también, deben ser seguidos por el residente durante su estadía hospitalaria, para comparar sus
diagnósticos de ingreso con los del alta.
En la medida que los residentes demuestren seguridad y conocimientos, podrán realizar
procedimientos, supervisados por el médico docente.
Además de las actividades asistenciales supervisadas se realizaran seminarios y módulos de
autoformación de esta especialidad.
Objetivo General
Aprender a manejar apropiadamente situaciones de urgencia.
Objetivos Específicos y Contenidos:
1. Demostrar competencia en la evaluación inicial y manejo de las siguientes situaciones de urgencia:
Reanimación cardio-pulmonar básica y avanzada en adultos
Shock.
Dolor torácico.
Urgencias oftalmológicas.
Trauma cráneo facial y general.
Dolor abdominal agudo.
Síncope
Convulsiones
Déficit neurológico agudo.
Intoxicaciones y urgencias medio ambientales.
Manejo del dolor.
2. Demostrar destreza en los siguientes procedimientos:
Manejo de vía aérea.
Accesos vasculares.
Inmovilización y manejo general de heridas. Manejo general de quemaduras.
Interpretación electrocardiográfica.
Diagnóstico y tratamiento de arritmias
3. Demostrar conocimientos en el manejo de las siguientes situaciones:
Epistaxis.
Trauma cervical.
Fractura nasal.
Hipotermia e hipertermia.
Mordeduras, picaduras y reacciones alérgicas agudas.
Emergencias psiquiátricas.
4.- Los alumnos aprenderán como los servicios de urgencia se relacionan entre sí, con los distintos
departamentos y servicios del hospital y con el sistema extra hospitalario.
I B. PRACTICA DE MEDICINA INTERNA AMBULATORIA:
Constituye un área de especial importancia dentro del Programa pues la atención ambulatoria, es un
aspecto esencial de la práctica de la Medicina Interna.
Esta actividad se desarrolla 1 tarde a la semana (4 hrs.) durante 33 meses del programa tanto en el
Centro Medico San Joaquín como en el policlínico de Medicina Interna (Centro de Diagnostico y
Tratamiento, CDT) anexo al Hospital Sótero del Río. El lugar en que cada residente realiza su
policlínico se define según su Institución patrocinante (residentes dependientes de servicios de salud
asisten al CDT y los financiados por la PUC, lo hacen en policlínicos de la Universidad). El lugar
asignado se mantiene durante los 3 años para dar continuidad en la atención de los pacientes.
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Objetivo General:
Desarrollar internistas que manejen integralmente a sus pacientes en el seguimiento ambulatorio
después del alta hospitalaria o de la consulta espontánea.
Los residentes tendrán la calidad de médicos tratantes en el manejo de sus pacientes ambulatorios.
Objetivos específicos:
Conocer la epidemiología de la población de atención ambulatoria.
Conocer los problemas y patologías frecuentes en atención ambulatoria en ámbitos de
prevención y educación para el cuidado de la salud, diagnóstico precoz y tratamiento
adecuado.
Tener criterios claros de derivación a otras especialidades y de hospitalización electiva o
de urgencia.
Desarrollar conocimientos y habilidades de comunicación y relación de ayuda.
Practicar el abordaje por problemas y la medicina basada en evidencias aplicadas a la
práctica ambulatoria.
Propiciar la investigación clínica en medicina interna ambulatoria.
Contenidos:
Cefalea
Demencia
Evaluación geriátrica
Sd. Intestino irritable
Sd. Ulceroso y RGE
Dolor abdominal crónico.
Dolor torácico no coronario
Disnea
Tos crónica
Asma y LCFA
Infecciones respiratorias altas: bronquitis, virosis respiratorias, sinusitis, etc.
Hipertensión arterial
Diabetes Mellitus y resistencia a la insulina
Lumbago
Artralgias y artrosis
Depresión
Ansiedad
Obesidad
Baja de peso
Chequeos médicos
Evaluaciones pre-operatorias
Menopausia
Alergias
Tabaquismo
Alcoholismo y otras adicciones
Entrevista médica
Entrevista motivacional
Manejo del “paciente difícil”
Dar malas noticias
Prevención primaria
Screening
Riesgo cardiovascular
Manejo paliativo
Módulos docentes y horarios:
El programa de medicina interna ambulatoria, está diferenciado para los tres años de la
residencia:
Primer año: Una hora de docencia teórica y 3 horas de atención supervisada de todos los
pacientes. Pacientes cada 30 minutos con un total de 6 pacientes por residente.
Atención en CEDIUC:
o Lunes: Supervisor, Dr. A. Berkovits
o Martes: Supervisor, Dr. G. Rada
Atención en CEM Marcoleta:
o Viernes: Supervisor, Dr. A. Aizman
Atención en CDT Hospital Sótero del Río:
o Martes: Supervisor, Dr. I Neumann
o Jueves: Supervisor, Dr. C Aravena.
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Segundo año: Atención de pacientes con supervisión según necesidad. Atención de 10
pacientes durante 4 horas. Atención días lunes, martes y viernes.
Tercer año: Atención de 10 pacientes en 4 horas sin supervisión directa, sólo de dudas
específicas.
Evaluación: Al término del primer año, el docente encargado del policlínico hará una
evaluación según la pauta de evaluación general del Programa.
Además de estas actividades son importantes las actividades de policlínico que se desarrollan durante
las rotaciones por diferentes sub-especialidades.
Es responsabilidad del Residente avisar con anticipación sus permisos, vacaciones o cualquier
actividad que signifique un cambio en la actividad del policlínico, al encargado del policlínico
correspondiente. En caso de licencia médica debe avisar a la brevedad.
I C. ROTACIÓN POR ESPECIALIDADES:
Contempla el paso por 9 sub-especialidades de la Medicina Interna y por Neurología, en períodos de
uno o dos meses de duración. Actualmente son obligatorias las rotaciones en:
Endocrinología
Reumatología
Nefrología
Cardiología
Gastroenterología
Bronco-pulmonar
Oncología Médica
Infectología
Neurología
Además tendrán un mes de “electivo condicionado” en que podrán elegir rotar por hematología o
nutrición y diabetes.
En términos generales, los objetivos a lograr en cada una de estas rotaciones son:
 Conocer las patologías de mayor prevalencia de la sub-especialidad en cuanto a
epidemiología, fisiopatología, clínica, laboratorio, terapia y pronóstico.
 Conocer el manejo ambulatorio de los pacientes en cada una de ellas.
 Conocer las patologías que sin ser frecuentes, constituyan urgencias de la sub- especialidad,
conlleven un mal pronóstico si no se tratan adecuadamente o que requieran de una derivación
adecuada y oportuna.
 Análisis de síndromes propios de la sub-especialidad.
Los residentes serán un miembro más de la Unidad a la cual se incorporan, por lo que deben acatar la
normativa particular de cada Unidad o Servicio al que se integren. Cualquier inconveniente deberá ser
comunicado al encargado de la rotación respectiva y al Jefe de Programa.
Existe la posibilidad de complementar su formación con otras rotaciones por especialidades, para lo
cual el Residente cuenta con períodos de rotaciones electivas (ver Otras Actividades).
El detalle de los programas de cada especialidad se encuentra en los Anexos.
I D. TURNOS DE RESIDENCIA.
El residente cumplirá turnos de residencia en los Servicios de Medicina del Hospital Sótero del Río,
Hospital Clínico UC (salas de medicina e intermedio) y UCI Medica del Hospital Clínico, con una
frecuencia de 3 a 6 turnos mensuales durante los tres años de duración del programa. Estos se
iniciarán a las 17:00 hrs. para finalizar a las 8:00 AM del día siguiente, cuando asuma el equipo
tratante. El residente de turno será responsable de resolver todas aquellas situaciones de pacientes
hospitalizados para las que sea requerido incluso fuera del horario antes indicado si no se encuentra el
equipo tratante. Los Sábados, Domingos y festivos, la cobertura será de 24 hrs.
Durante el desarrollo del mismo, el residente será responsable de recibir al paciente, recabar toda la
información necesaria para su adecuado diagnóstico y tratamiento, solicitar los exámenes que la
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situación amerite, confeccionar la ficha clínica, iniciar la terapia, planificar estudios adicionales en caso
de ser necesario, etc. En síntesis debe asumir al paciente en su totalidad incluyendo su evolución.
Deberá además resolver todas las situaciones de urgencia de la especialidad que ocurran al interior del
recinto Hospitalario, así como controlar aquellos pacientes que le hayan dejado bajo su cuidado.
Siempre podrá contar con el apoyo de un medico de mayor experiencia para resolver situaciones de
incertidumbre siendo su obligación consultar a un residente de mayor experiencia o al docente
responsable:
 Hospital Sótero del Río: Residente de Unidad de Paciente Agudo o de Cardiología.
 Sala e Intermedio UC: Internista de llamada o residente de UCI
 UCI UC: Residente de UCI
Los equipos tratantes harán entrega de sus pacientes en control al residente de turno. El turno
concluye con una entrega oficial de lo ocurrido durante el mismo a los equipos de relevo.
Durante las rotaciones de Cardiología y Urgencia integrarán los equipos de turno de esas
especialidades según lo establezca el programa de rotación específico, para ello el becado estará
exento del rol de turnos general.
La secuencia de turnos está a cargo del Residente Jefe quien la dará a conocer mensualmente con
anticipación.
Bajo ninguna circunstancia se podrá abandonar el turno. En caso de no presentarse el equipo de
relevo, el residente deberá permanecer en funciones hasta ser reemplazado.
En caso de enfermedad, deberá comunicarlo a la brevedad al Jefe de Programa y Jefe de Residentes.
Si ésta fuese inesperada o se presentase durante el turno, deberá comunicarlo de inmediato al
Residente Jefe quien dispondrá su reemplazo.
Dependiendo de la rotación, las actividades programadas para el día siguiente y la carga de trabajo
que hubiese habido durante el turno, el Residente podrá solicitar al Jefe de la rotación lo exima de las
labores a realizar después de las 14:00 hrs. Este beneficio es de carácter discrecional y no lo exime de
haber completado su trabajo habitual.
II. ACTIVIDADES DOCENTES NO ASISTENCIALES:
Se refiere a todas las actividades realizadas en forma de clases, seminarios o reuniones que permiten
cumplir con objetivos específicos tales como:
 Presentar temas propios de la especialidad en forma resumida y sistematizada.
 Recibir o profundizar información sobre temas importantes, pero que por su baja frecuencia no se
ven regularmente en las actividades clínicas.
 Oportunidad de que los residentes hagan presentaciones orales practicando habilidades de
comunicación y docencia efectiva.
II A Actividades Generales:
II A 1.- Seminarios Bibliográficos:
Se realizan semanalmente los miércoles de 17:30 a 18:30 hrs. Su conducción está a cargo de un
residente que cuenta con la supervisión de un especialista en el tema. Mediante revisión bibliográfica
se analizan temas de importancia clínica y epidemiológica en particular de las especialidades con
menos representación en el Programa o de patologías que por ser poco frecuentes es poco probable
que todos los residentes hayan conocido. También se incluyen temas de interés general para la
Medicina Interna, por ejemplo Bioética.
Tienen por objeto complementar y profundizar los conocimientos adquiridos en las rotaciones, respecto
de la fisiopatología, clínica y terapéutica de los temas seleccionados. Además de adquirir experiencia
en revisión de temas, presentaciones en público, confección de material audiovisual y más importante
aun, intercambiar ideas y defender opiniones.
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Luego de cada presentación deberá entregar la presentación en documento de texto para ser
publicado en la página web de la Escuela de Medicina.
La asistencia es obligatoria para todos los Residentes. Están eximidos de esta obligación, los
residentes que se encuentren de turno en el Hospital Sótero del Río y en el Intermedio Medico del
Hospital Clínico.
Se requiere de al menos un 80% de asistencia para aprobar el programa.
II A 2 Curso de Introducción a la Medicina Basada en Evidencia
Objetivo General: Entregar las bases para la búsqueda y el análisis crítico de información biomédica.
Objetivos Específicos:
 Buscar información en forma eficiente.
 Analizar críticamente la información.
 Conocer conceptos de Epidemiología Clínica así como potenciales fuentes de error en la
interpretación de resultados.
 Reconocer la aplicabilidad de la información analizada.
Descripción General:
Se realizará en 10 sesiones de 2 horas durante el Primer año de residencia.
Asistencia obligatoria.
Docentes: Dra. LM Letelier, Dr. G. Rada y Dr. JC Claro
Este curso forma parte de los cursos transversales obligatorios exigidos por la Escuela de Post-Grado,
por lo que debe inscribirse a través de la Dirección de Post Grado.
II A 3 Curso de Psiquiatria: (ver anexo 13)
El propósito central del curso es capacitar a los residentes de Medicina Interna en el proceso de
pesquisa, diagnóstico, manejo y derivación de los problemas y trastornos de salud mental de mayor
prevalencia en el país.
Se realizan clases expositivas y seminarios en las que se abordan los elementos diagnósticos y
terapéuticos más relevantes para cada caso. Se entrega material de lectura y se realiza una prueba de
múltiple elección al inicio de cada clase.
Este curso es obligatorio para todos los residentes siendo programado para el segundo año de
residencia. Las fechas, horario y lugar se dan a conocer anualmente con la debida anticipación.
II A 4 Curso Inter-Universitario de Cuidados Intensivos: (ver anexo 14)
El proceso de formación de la rotación por la Unidad de Tratamiento Intensivo, se complementa con un
curso teórico realizado durante el segundo año del programa, el cual pretende profundizar e integrar
las distintas áreas de la especialidad.
Este curso se realiza los días sábados en la mañana y es dictado por docentes de las Universidades
Católica y de Chile. Su asistencia es obligatoria y se evalúa con pruebas escritas.
II A 5 Taller de Docencia Clínica de Stanford: ”Residentes como Docentes Clínicos”
Curso desarrollado por la Universidad de Stanford para mejorar la docencia clínica que hacen
los Residentes y para aumentar el interés por la docencia clínica tutorial.
En el curso se trabajan las siguientes categorías educacionales: 1) Clima de Aprendizaje 2)
Control de Sesión 3) Comunicación de Objetivos 4) Promoción de la comprensión y
retención de conocimientos 5) Evaluación 6) Feedback 7) Promoción del autoaprendizaje.
Se realiza en 7 sesiones diseñadas para lograr tres objetivos generales:
a) Aumentar la versatilidad de los residentes como docentes clínicos.
b) Capacitar a los residentes para usar este marco educacional para analizar docencia
clínica.
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c)
Proveer un foro para intercambio de opiniones entre colegas acerca de cómo mejorar la
docencia clínica.
Se espera además que los participantes dominen los siguientes objetivos específicos: Que
aprendan las definiciones de las categorías y sus componentes claves, que reconozcan
conductas docentes específicas que puedan mejorar la enseñanza dentro de cada categoría,
que identifiquen y practiquen conductas docentes especialmente útiles para su propia
docencia, que identifiquen objetivos dentro de cada categoría que puedan implementarse a
nivel personal e institucional para mejorar la docencia clínica.
Para lograr estos objetivos se utilizan diversos métodos educacionales:
1- Presentaciones didácticas de los componentes educacionales de cada categoría.
2- Revisión y análisis de videos de interacciones clínicas reales que ejemplifican conductas
docentes efectivas o inefectivas (estos videos fueron filmados en Stanford y reactuados).
3- Ejercicios de role play filmados, para que los participantes practiquen conductas
docentes relacionadas al componente educacional de la sesión y puedan recibir
feedback tanto del facilitador como del grupo.
4- Formulación por cada uno de los participantes de objetivos específicos que desee
implementar a nivel personal e institucional.
5- Lecturas pertinentes al tópico de cada sesión.
6- Practica de las conductas docentes: entre las sesiones el residente practica las
conductas docentes al interactuar con los alumnos y otros residentes y reporta su
experiencia al grupo al comenzar la próxima sesión.
Evaluación: incluye el desempeño durante el curso y un cuestionario pre-post validado.
Docente: Dr. Carlos Reyes A. (docente certificado por la Universidad de Stanford) y Dr. Carlos
Aravena.
Este curso es obligatorio dentro del Programa de Medicina y es también un curso de la malla de cursos
transversales que ofrece la Escuela de Post-Grado. Debe ser inscrito a través de la Dirección de Post
Grado.
II A 6.- Asistencia a Congresos:
El Programa promueve la asistencia a:
Congreso anual de Medicina Interna de la Sociedad Medica, realizado el segundo semestre del año.
Para ello los residentes interesados pueden postular al pago de la inscripción a través del Jefe de
Programa. Se dará prioridad a quienes presenten trabajos originales. Los residentes socios de la
Sociedad, no pagan inscripción.
Curso Anual de Medicina Interna del American Collage of Physicians (ACP), realizado en el primer
semestre del año.
La asistencia a otros Congresos o Cursos será discrecional dependiendo de las obligaciones del
residente durante ese periodo, de su participación en el Congreso o Curso (asistencia o presentación
de trabajo) y de la importancia de dicho congreso en la formación del residente.
La asistencia a cualquier Congreso o Curso debe ser autorizada por el encargado de la rotación y
visada por el jefe de programa.
II B Actividades según rotación:
Son de asistencia obligatoria para los residentes que se encuentre en la rotación.
II B 1.- Servicio de Medicina Hospital Clínico UC:
Reunión de entrega de turno: Diariamente a las 8:00 am.
Reunión del Departamento de Medicina Interna:
Se realizan una vez por semana, siendo dirigidas por un miembro del Departamento de Medicina
Interna. En ellas se presentan y discuten casos de características clínicas y anátomo patológicas de
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interés, se revisan temas médicos y temas de cultura general. Organización a cargo del Dr. Daniel
Capurro. Se realizan los días martes a las 12:00.
Reuniones del Servicio de Medicina Interna:
Presentación de casos clínicos de pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina UC por parte de
un equipo y con discusión de diagnostico diferencial por parte de otro equipo del Servicio de Medicina.
Participan sub-especialistas, radiólogos y patólogos si corresponde. Se realizan 1 vez por semana los
días miércoles a las 12:00.
II B 2.- Hospital Sótero del Río:
Reunión de entrega de turno: Lunes a viernes de 8:15 a 9:00, el residente de turno presenta los
ingresos, interconsultas y controles importantes ocurridos durante el turno anterior. Dirigidas por el jefe
de piso y supervisadas por un docente.
Reunión de ingreso: Lunes a viernes de 15:00 a 17:00. Se discuten los pacientes ingresados al
servicio. Actividad conjunta con los internos de 6° y 7°. Docentes: Aravena, Claro, Letelier, Neumann,
Rada, Ruiz Esquide.
Diariamente al medio día se realiza una reunión docente de 1 hora de duración:
Reunión del Servicio de Medicina:
Se realizan una vez por semana, combina la presentación de casos clínicos de interés con revisión del
tema relacionado. Permite al residente demostrar sus habilidades en presentaciones orales y
preparación de materiales audio-visuales. Organización a cargo del Dr. Carlos Reyes y el residente
Jefe de Piso. Se realizan los martes a las 11:30.
Reunión de MBE (análisis crítico):
El residente presentará en forma resumida el análisis crítico de estudios clínicos de interés, publicado
en revistas médicas, con especial énfasis en su aplicabilidad. Docente: Dra. LM Letelier. Jueves 12:00.
Reunión de Temas: Presentación por parte de un residente de temas teóricos en relación a pacientes
hospitalizados en el Servicio. Docente: Dr. Carlos Reyes. Lunes y viernes 12:00
Reunión de diagnostico diferencial: Docente: Dr. C. Aravena. Miércoles. 12:00
Reunión de evidencias de un tema especifico. Docente: Dr. Gabriel Rada. 3 veces al mes.
II B 3.- Hospital de Urgencia de la Asistencia Pública:
Reunión anátomo-clínica: El residente realiza el análisis de una ficha clínica, discute el caso clínico y
propone causas de muerte del paciente, realizando una correlación anátomo-clínica de los hallazgos
de mayor importancia que pueden ser encontrados en la necropsia. Este análisis se confronta al final
de la reunión con los resultados anátomo-patológicos de la necropsia. El objetivo es desarrollar la
capacidad de discusión y análisis de casos clínicos y sus causas de muerte sustentados por
conocimientos sólidos de la evolución y pronóstico de las patologías que son causa de fallecimiento en
nuestra población. Se realizan los miércoles de 8:30 a 10:00.
Reunión de Diagnostico Diferencial: Presentación de casos clínicos, de interés por su dificultad
diagnóstica. Se realiza los martes de 14:00 a 18:00 hrs.
Reunión Bibliográfica o Temas Clínicos: Discusión de artículos o de temas clínicos presentados por los
residentes y supervisados por docentes. Se realizan los lunes, jueves y viernes de 13:00 a 14:00.
II B 4.- Reuniones propias de las sub-especialidades, descritas en los respectivos anexos.
III. OTRAS ACTIVIDADES:
III A PERIODOS ELECTIVOS:
Durante el Programa cada residente dispondrá de 2 meses de actividades electivas que pueden ser
desarrolladas en cualquier área clínica de la Medicina Interna y sus sub-especialidades, o en otras
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disciplinas de interés: Docencia, Ciencias Básicas (Facultad de Ciencias Biológicas), Epidemiología y
Salud Pública, Psiquiatría, Laboratorio Clínico, Radiología o Anatomía Patológica. También existe la
posibilidad de realizarlos en el extranjero, según los intereses del residente.
Estos períodos electivos se realizarán durante el tercer año del Programa. Se recomienda planearlos
con adecuada anticipación (al menos tres meses); solicitar el apoyo de un tutor en el área escogida y
elaborar en conjunto con él un programa de actividades. Los electivos deben ser informados al Jefe de
Programa para su aprobación. Al término del período el residente debe solicitar al tutor responsable
una evaluación escrita.
III B AYUDANTIAS DE DOCENCIA Y DE INVESTIGACION:
Se pretende estimular las actividades creativas en estas áreas. Los alumnos podrán participar en forma
optativa en proyectos específicos, bajo la responsabilidad de un tutor, siempre que ello no interfiera con
las otras actividades del Programa. Estos proyectos deberán ser presentados al Jefe del Programa
quién decidirá su factibilidad.
El Centro de Investigaciones Medicas (CIM) cuenta con fondos concursables anuales para proyectos
de investigación de los residentes.
III C ACTIVIDADES EN EL HOGAR DE CRISTO: (Anexo 14)
Esta es una actividad voluntaria que podrán desempeñar los residentes de segundo y tercer año. El
coordinador de esta actividad es el Dr. Eduardo Valenzuela.
Consiste en asistir una tarde a la semana a pasar visita a enfermos de las salas de hospitalización en
las dependencias del Hogar de Cristo.
Esta actividad permite a los residentes desempeñarse como médicos internistas y tener una visión
directa con una realidad social de nuestro país.
Mensualmente, el residente designado como coordinador de esta actividad, asignará a los voluntarios a
las labores que les correspondan, cuidando que ello no interfiera con las actividades propias del
Programa.
III D ACTIVIDADES ASISTENCIALES COMPLEMENTARIAS
Durante el segundo y tercer año del Programa, aquellos residentes que se hayan destacado por sus
habilidades y desempeño general, podrán ser beneficiados de realizar actividades asistenciales
remuneradas. Estas actividades estarán restringidas a las instalaciones de la Red de Salud de la
Facultad de Medicina y los campos clínicos asociados que cumplan los requisitos de supervisión
docente.
Anualmente el Jefe de Programa actualizará el listado de lugares autorizados para estas actividades
así como los Residentes que pueden optar a ellas.
Para optar a ellas el Residente debe llenar un formulario ad-hoc (solicitar a Sra. Miriem Awad o a la
Dirección de Post-Grado) que debe ser firmado por el Jefe de Programa y entregado a la Dirección de
Post-Grado. Requiere un formulario por mes o por turno.
Es indispensable que los Residentes extranjeros que opten a este beneficio, tengan el título de MédicoCirujano validado en Chile.
La participación en estas actividades de ninguna manera podrá comprometer el buen cumplimiento del
Programa, por lo cual existirá un límite máximo de 2 turnos por mes.
III E CURSOS TRANSVERSALES DE POST GRADO: según calendario anual de Post Grado. Se
exigen 4 cursos.
Se recuerda que 2 de los cursos obligatorios del Programa (MBE y Docencia Clínica) son
parte de estos cursos transversales, por lo cual basta con 2 cursos mas para completar la
exigencia mínima de la Dirección de Post-Grado.
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CRONOGRAMA
ACTIVIDAD (ROTACION)
DURACION ETAPA
Sala de Medicina Interna UC (incluye Intermedio medico)
6 meses
1º, 2º y 3º
Sala de Medicina Interna Sótero del Río
6 meses
1º, 2º y 3º
Medicina en Hospital Asistencia Pública
2 meses
2º o 3º
Urgencia
1 mes
1º o 2º
Intensivo Médico: Hospital Clínico UC y H. Sótero del Río
3 meses
1º y 3º
Intensivo Quirúrgico o Medico
1 mes
3º
Cardiología: Hospital Clínico UC y H. Sótero del Río
2 meses
2º o 3º
Endocrinología
1 mes
2º o 3º
Gastroenterología
1 mes
2º o 3º
Reumatología
1 mes
2º o 3º
Neurología
1 mes
2º o 3º
Oncología
1 mes
2º o 3º
Enfermedades Respiratorias
1 mes
2º o 3º
Nefrología
1 mes
2º o 3º
Infectología
1 mes
2º o 3º
Jefe de Piso (Hospital Sótero del Río)
1 mes
2º o 3º
Electivo condicionado: hematologia o diabetes
1 mes
2° o 3°
Electivos libres
2 meses
3º
Vacaciones
3 meses
1º, 2º y 3º
Turnos de Residencia*
6 a 3 por mes 1º, 2º y 3º
Policlínico de Medicina Interna
4hrs/semana 1º, 2º y 3º
* Ocasionalmente y en los meses de verano el máximo puede llegar a 7 turnos/mes
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EVALUACION
La evaluación es un proceso continuo que contempla la evaluación permanente de los residentes así
como la evaluación permanente del Programa.
EVALUACION DE LOS RESIDENTES
Tiene objetivos formativos y sumativos (calificación).
Evaluación Continua: Observación del desempeño del Residente
El Programa tiene un sistema de evaluación permanente de los residentes durante cada una de sus
rotaciones a través de los 3 años de duración del Programa. Al término de cada rotación el residente
será evaluado por el docente encargado de su formación en la rotación de ese mes. Esta evaluación se
realiza mediante una pauta de observación que contempla la observación de competencias en 3 áreas
fundamentales: conocimientos, habilidades y actitud/comportamiento. La pauta de evaluación en uso
(Anexo 20), ha sido diseñada por la Dirección de Post-Grado y el Centro de Educación Medica.
Los docentes y residentes conocen y tienen en su poder esta pauta de observación siendo
responsables de entregarla al docente encargado.
Esta pauta debe ser completada en presencia del residente, de modo que cumpla una función
formativa, además de sumativa, al permitir una instancia de retroalimentación oportuna. Para tal efecto
el residente y el docente acordarán la fecha y hora para dicho cometido, antes del término de la
rotación evaluada.
Todas las evaluaciones son recopiladas en la carpeta individual que cada residente debe mantener al
día y puede revisar periódicamente, para verificar sus evaluaciones y si lo considera necesario,
entrevistarse oportunamente con el evaluador o el jefe de programa.
Las carpetas con las evaluaciones de cada residente son revisadas periódicamente por el Jefe y/o
Coordinador del Programa y constituyen el material fundamental para la calificación final del residente.
Anualmente se realiza una reunión ampliada de evaluación en que participan los docentes que mayor
contacto hayan tenido con los residentes.
La información de todas las evaluaciones mensuales y de la reunión de evaluación constituirá 2/3 de la
nota final del año o del semestre. El otro tercio corresponde al examen escrito o los exámenes orales
según el semestre en evaluación.
Además de la evaluación con pauta de observación en algunas rotaciones por especialidades se
realizan exámenes orales (ej.- endocrinología) o prueba escrita (ej.- respiratorio) de la especialidad.
Evaluación Periódica
Se refiere a las instancias que están orientadas principalmente a evaluar conocimientos y habilidades y
son de carácter sumativo.
Durante los 3 años de Programa se realizarán:
1.- Exámen del Primer Semestre de Programa (Octubre - Noviembre):
Se realizara en noviembre para todos los residentes que cursan su primer año.
Modalidad: Examen escrito. Prueba de alternativas de selección múltiple con preguntas de
conocimiento y de aplicación.
2.- Exámen de Fin de Primer año o segundo semestre (Abril – Mayo):
Se realizará a fines de abril (o inicio de mayo) para todos los residentes de primer año como requisito
para su promoción a segundo año.
Modalidad: examen teórico-práctico con paciente real frente a un docente del departamento de
Medicina Interna. El docente dispone de una pauta de evaluación objetiva ajustada según los objetivos
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de esta etapa. Esta evaluación determinará el grado de cumplimiento de los objetivos planteados en
esta etapa del desarrollo del Programa.
3.- Exámen de Segundo año (4° Semestre)):
Se realizará a fines de abril (o inicio de mayo) para todos los residentes de segundo año como requisito
para su promoción a tercer año.
Modalidad: Examen práctico con paciente real frente a un docente evaluador designado con
anticipación. El docente dispone de una pauta de evaluación objetiva ajustada según los objetivos de
esta etapa. Esta evaluación determinará el grado de cumplimiento de los objetivos planteados en esta
etapa del desarrollo del Programa.
En todos los exámenes se exigirá un cumplimiento de 70% (Nota = 4) de los objetivos para ser
aprobado. La calificación será con nota de 1 a 7.
El incumplimiento de aspectos básicos de la historia y el examen físico serán causal de reprobación de
los exámenes orales.
4.- Exámen de Tercer Año:
Examen Escrito:
Prueba de selección múltiple que incluirá todos los temas propios de la Medicina Interna y sus subespecialidades.
Exámen Oral Final de Post Título:
Se realiza a fines del mes de abril a todos los residentes que finalizan el Programa.
Este consiste en la presentación oral de un tema de Medicina Interna sorteado por el candidato. La
presentación será ante una Comisión designada por el Jefe de Programa que incluye a un
representante de la Comisión de Post- Grado.
Modalidad: Luego de seleccionar por sorteo su tema, el Residente dispone de tiempo (30 minutos) para
preparar su presentación y de 20 minutos para hacer su presentación.
Finalizada la presentación ante la Comisión, ésta interrogará sobre el tema presentado. No obstante lo
anterior, la Comisión se reserva el derecho de preguntar sobre diversos temas de la Medicina Interna.
El listado de temas se actualiza periódicamente y se entrega a los residentes con anticipación. (Ver
anexo 21).
5.- Otros Exámenes:
Durante el desarrollo del Programa los residentes que no cumplan satisfactoriamente con TODOS los
objetivos del programa en su etapa de formación respectiva o en alguna de las rotaciones en particular,
podrán ser sometidos a evaluaciones ante comisión.
6.- Otras Evaluaciones:
Los 4 cursos teóricos obligatorios del Programa, tienen su propia calificación mediante pruebas y/o
entrega de trabajos. El promedio de estas 4 notas será considerado en 20% de la nota del quinto
semestre.
Calificaciones:
Anualmente se realiza una reunión de calificación del desempeño del Residente, con la participación
de los docentes que han tenido mayor contacto con los residentes y los docentes que les han tomado
examen.
Semestralmente, el Jefe y Coordinador del Programa calificarán a cada residente con nota de 1 a 7
considerando la opinión de los docentes participantes, las evaluaciones de las pautas de observación y
20
los exámenes que correspondan al periodo evaluado. La nota semestral se calculara considerando las
notas de desempeño en 2/3 y la nota del examen de ese periodo en 1/3.
Las notas serán puestas en las actas de notas en línea del sitio web de la PUC quedando a disposición
de cada alumno con su respectiva clave.
Además el Jefe de Programa entregará por escrito, a cada alumno, su nota semestral/anual en una
reunión individual que servirá de feed-back al desempeño del residente.
Es requisito para aprobar el año tener una calificación global mínima de nota 4 y la aprobación de cada
una de las rotaciones.
No obstante lo anterior, el residente debe haber aprobado todas y cada una de las instancias de
evaluación, sean ellas las rotaciones mensuales o cualquiera de los exámenes con nota mínima de 4
que corresponde al 70% de los objetivos evaluados.
Titulación
Titulo de Especialista en Medicina Interna:
Considerando el desempeño global durante todo su periodo de formación y su examen final la
calificación final del Residente será:
 Reprobado
 Aprobado
 Aprobado con distinción
Si reprobase el examen final, el alumno podrá repetirlo en un plazo no mayor a 3 meses con la misma
modalidad.
Causales de Reprobación:
Para ser promovido al curso siguiente y para titularse, es requisito del Programa aprobar todas las
rotaciones, cursos teóricos obligatorios y exámenes. En caso que el alumno reprobase una rotación,
curso o examen, debe repetirlo y aprobarlo en segunda instancia; de no hacerlo, se dará por
reprobado el Programa en su conjunto. La repetición de rotaciones o cursos podrá ser de inmediato o
meses mas tarde en el curso del programa, según disponibilidad. Quedará a discreción del Jefe del
Programa si la duración total del Programa se extenderá mas allá de los 36 meses establecidos o se
utilizará para estos efectos algunos de los meses destinados a electivos.
En cualquier caso la reprobación de más de dos rotaciones distintas será causal de eliminación del
Programa. Asimismo será causal eliminación el reprobar la misma rotación 2 veces.
EVALUACION DEL PROGRAMA Y DOCENTES
El Programa de Medicina Interna será evaluado permanentemente a objeto de:
 Verificar si los objetivos, contenidos y métodos se ajustan a los avances de la
especialidad y de la docencia.
 Velar por el buen cumplimiento del Programa por parte de todos los docentes
involucrados.
Para ello se dispone de:
 Una reunión anual con todos los residentes y el Jefe de Programa destinada a tratar
temas que los residentes consideren relevantes o susceptibles de mejorar.
 Disponibilidad horaria del Jefe y del Coordinador del Programa (media tarde a la
semana) para conversar con residentes que así lo soliciten. No obstante lo anterior
siempre estará disponible para solucionar problemas imprevistos. En ausencia del
Jefe de Programa, será responsabilidad del Coordinador del Programa o algún
miembro del Comité resolverlos.
 Reuniones periódicas (quincenales) con el Jefe de Residente quien será responsable
de definir los temas a tratar según relevancia o urgencia y de designar colaboradores
que aporten a la evaluación de las distintas actividades del Programa. Actualmente se
21
está desarrollando en conjunto con algunos residentes, una pauta de evaluación de
distintas actividades del Programa.
 Reunión periódica del Comité de Programa destinada a discutir, evaluar, analizar o
implementar distintos aspectos del Programa.
Evaluación de los Docentes:
Un aspecto importante a evaluar es el desempeño de los docentes clínicos.
Se inició en forma gradual la aplicación de una pauta estructurada y validada de evaluación
de los docentes por parte de los Residentes. Actualmente se realiza en el Hospital Sótero del
Río.
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ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Jefe de Residentes:
Anualmente los residentes eligen por votación directa a un residente de tercer año que los
represente.
El residente jefe tiene a su cargo:
 La confección y distribución de la nomina mensual de turnos
 Coordinar la cobertura de los turnos en caso de imprevistos
 Coordinar los policlínicos (CEDIUC, CDT y Hogar de Cristo)
 Organización de actividades sociales: recepción y despedida de residentes
 Organización de la asistencia al Congreso de Medicina Interna.
 Colaboración directa con el Jefe de Programa.
 Representación de los residentes en la Dirección de Post-Grado
Permiso para Cursos y Congresos:
Se darán las facilidades necesarias para la asistencia al Congreso de Medicina de la
Sociedad Medica y Curso del American Collage of Physicians.
Los permisos para asistencia a otros cursos y congresos quedarán a criterio del:
 Jefe de la rotación quien podrá autorizarlo dependiendo de las necesidades
asistenciales de la rotación.
 Jefe de Programa quien evaluará si sus contenidos aportan al enriquecimiento del
programa.
Permisos Administrativos:
Los otorga el Jefe de Programa por razones debidamente justificadas.
En caso de matrimonio se otorgarán 2 semanas de permiso.
Licencias Médicas:
Las licencias médicas deben ser presentadas a la Institución patrocinante que corresponda:
PUC, Servicio de Salud u otra.
No obstante lo anterior, cualquier enfermedad debe ser notificada de inmediato por teléfono o
vía e-mail al Jefe de Programa, al Jefe de Residentes y al encargado de la rotación en que se
encuentre y al encargado del Policlínico.
IMPORTANTE: En caso de ausencia del Residente por cualquiera de las razones
previamente descritas, es necesario recordar avisar a:
 El encargado de la rotación en que esté desarrollando su labor.
 El Jefe de residentes para efectos de ajustar los turnos.
 El encargado de Policlínico (San Joaquín, CDT Sótero u Hogar de Cristo).
 El Jefe de Programa.
Medidas disciplinarias:
Serán causal de amonestación oral el faltar a algunas de las actividades docentes obligatorias
del programa sin razones justificadas o habiendo tenido los permisos correspondientes el no
dar aviso a quien corresponda (ver punto anterior).
Serán causales de amonestación escrita el ausentarse sin razones justificadas de las
actividades asistenciales programadas por el programa y faltas claras a las buenas relaciones
humanas y educación.
Serán causales de expulsión del Programa:
 Faltar a la dedicación exclusiva.
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 Transgredir los principios de la Universidad.
 Repetir las conductas que motivaron amonestaciones escritas.
Varios
Todos los alumnos tienen la obligación de vacunarse contra virus de Hepatitis B.
En el periodo de invierno deben vacunarse contra la influenza.
Tienen la obligación de portar la identidad requerida en cada campo clínico.
MATERIAL BIBLIOGRAFICO MINIMO:
Textos de Medicina Interna:
Harrison’s Principles of Internal Medicine, 17 Edition. Accesible online en www.sibuc.cl, bases de datos
(área Medicina): AccessMedicine.
Up-to-Date: texto electrónico de Medicina Interna.
Bases de Datos:
1. Clinical Evidence: Accesible online en www.sibuc.cl, bases de datos (área Medicina).
2. Cochrane Library: Accesible online en www.sibuc.cl, bases de datos (área Medicina).
Revistas:
1. New England Journal of Medicine: disponible en biblioteca biomedica.
2. British Medical Journal: Accesible online en www.sibuc.cl/ colección electrónica.
3. JAMA
4. Annals of Internal Medicine: Accesible online en www.sibuc.cl/ colección electrónica.
5. The Lancet: Accesible online en www.sibuc.cl/ colección electrónica.
6. ACP Journal Club: Accesible online en www.sibuc.cl/ colección electrónica.
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ANEXO 1:
ROTACION POR LA ESPECIALIDAD DE ENDOCRINOLOGIA:
Docente encargado: Dr. Eugenio Arteaga
I. OBJETIVO GENERAL:
Que el becario de Medicina Interna conozca los principios básicos de la acción hormonal y
organización del sistema endocrino, que conozca los grandes capítulos de la patología
endocrinológica, aprenda su enfoque, diagnóstico y tratamiento y sea capaz de diseñar y evaluar un
protocolo de estudio de un paciente endocrinológico común.
II. OBJETIVOS ESPECIFICOS Y TEMARIO:
1.- Conocer los principios fisiopatológicos, el estudio de laboratorio y el enfoque terapéutico de las
siguientes entidades clínicas:
Hipofunción hipotalámica.
Hipopituitarismo.
Crecimiento selar.
Acromegalia.
Prolactinomas.
Trastornos de la secreción de vasopresina.
Hiper, hipo-tiroidismo y tiroiditis.
Alteraciones hormonales tiroideas en pacientes con enfermedades médicas.
Bocio difuso y nodular.
Cáncer de tiroides.
Hiper e hipo-paratiroidismo.
Osteopenia y osteoporosis.
Déficit de vitamina D
Exceso y déficit de glucocorticoides.
Hipertensión endocrina.
Terapia corticoidal crónica.
Hipogonadismo masculino.
Alteraciones del ciclo sexual femenino.
Manejo médico de la menopausia. Hiperandrogenismo en la mujer.
Patología de la adolescencia, crecimiento y desarrollo.
Resistencia a la acción hormonal
2.- Conocer cómo se diseña y ejecuta un proyecto de investigación clínico y ser capaz de criticarlo.
3.- Conocer los principios metodologicos básicos del laboratorio endocrinológico para ser capaz de
evaluar críticamente sus resultados.
III. ACTIVIDADES:
1.
Atención de interconsultas: el becarios deberá hacer una evaluación completa y
personal de cada caso en que se solicite una interconsulta y entregar un informe
fundamentado bibliográficamente al docente interconsultor de turno.
2.
Atención de pacientes en sala metabólica: control de pacientes endocrinológicos de
proyectos de investigación. El becario deberá imponerse del proyecto respectivo,
analizar el protocolo y evaluar los resultados si los hubiere.
3.
Asistencia a consultorio externo de Endocrinología: tres veces a la semana medio
día. El becario atenderá con un docente del Departamento, con quien discutirá cada
caso.
4
Información de laboratorio:
(a) El becario deberá informarse de los principios en que se basan las técnicas
más usadas en las mediciones hormonal, de modo que le permitan adquirir
un juicio crítico respecto a sus resultados.
(b) Asistirá una vez por semana a cintigrafía de tiroides para entrenarse en
palpación tiroidea y en métodos diagnósticos isotópicos en tiroides.
5.
Reuniones:
(a) Reunión clínica semanal con presentación y de casos y discusión de
temas: días (días lunes en la mañana). Podrá ser encargado de la
presentación y estudio de algún caso.
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(b)
6.
Reunión de Histopatología Endocrina: los días martes a las 17.30 horas en
el Departamento de Anatomía Patológica.
(c) Reunión de Cirugía de cuello (tiroides y paratiroides): los días miércoles a
las 12.00 horas en el CDSJ
(d) Reunión Bibliográfica mensual, sobre un tema de actualidad
Estudio personal: Se espera que el becario dedique un mínimo de 2 horas diarias al
estudio de los temas de los objetivos específicos, para lo cual cuenta con textos,
manuales, revistas y apoyo docente electrónico en el Departamento y en la
Biblioteca Bio-Médica.
IV. EVALUACION:
El desempeño del becario se evaluará permanentemente por parte del docente interconsultor
de turno de ese mes. Durante la última semana de su pasada, rendirá un examen formal, ante dos
profesores del Departamento, que versará sobre temas endocrinológicos de consulta habitual para un
médico internista.
Terminado su exámen el becario podrá comentar y evaluar las condiciones en que se
desarrolló su pasada, teniendo la posibilidad de hacer sugerencias para un mejor
aprovechamiento de esta pasada docente.
26
ANEXO 2:
ROTACION POR LA ESPECIALIDAD DE NEUROLOGIA:
Docente encargado: Dr. Raúl Valenzuela.
I. OBJETIVO GENERAL: Conocer las etapas de diagnóstico y tratamiento de las afecciones
neurológicas más frecuentes.
II. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Interiorizarse del método neurológico para enfocar al paciente (semiología
localizatoria y correlación clínico-anatómica)
 Adquirir habilidad en el diagnóstico diferencial
 Conocer el valor y las limitaciones de los exámenes complementarios y decisiones
terapéuticas.
 Informarse sobre aspectos clínicos, terapéuticos, fisiopatológicos y patogénicos de
las siguientes enfermedades:
- Accidente vascular encefálico
Cefaleas
- Síndromes vertiginosos
Epilepsia
- Coma
Polineuropatías
- Trastornos del sueño
Demencias
- Traumatismo encéfalo-craneano
- Procesos expansivos intracraneanos.
III. ACTIVIDADES:
Hospital UC:
1 Actividad asistencial: la rotación se dividirá en 2 periodos de 15 días:
Unidad de Cuidados Intermedios Neurológicos
Servicio de Neurología
o Atención y evaluación de pacientes neurológicos en el Servicio de Neurología
y.
o Participación en la atención de interconsultas intrahospitalarias.
2.- Reuniones:
Bibliográficas y revisión de temas: 1 semanal
Clínico-radiológicas: 2 semanales obligatorias,
Reuniones especializadas optativas: Sueño, Neuro-Oncología, Epilepsia,
Neurovascular.
3.- Estudio personal: Se espera que el becado y busque información y revise los temas
enunciados en los objetivos. Para esto puede solicitar a los docentes que lo guíen a través de
la bibliografía adicional.
Centro Médico San Joaquín:
1.- Policlínico de Neurología: asistirá una tarde a la semana al Policlínico Docente, sin
responsabilidades asistenciales (se puede optar a una de dos tardes
semanales: miércoles o jueves).
IV EVALUACIÓN:
El residente debe realizar la presentación de un tema de Medicina Interna de implicancia
neurológica (Ej. Complicaciones Neurológicas del Lupus, Síndrome Antifosfolípidos, etc).
Aplicación de pauta de observación con énfasis en habilidades propias de la especialidad
como examen neurológico.
V BIBLIOGRAFÍA BÁSICA:
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El mínimo corresponde a los capítulos del Harrison’s Principles of Internal Medicine correspondientes a
los objetivos previamente enumerados.
Contenidos específicos en los Cuadernos de Neurología y textos clásicos de la especialidad (Adams,
Merritt, Bradley y similares).
28
ANEXO 3:
ROTACION POR LA ESPECIALIDAD DE REUMATOLOGIA:
Docente encargado: Dr. Miguel Gutiérrez Torres
Docentes:
Dr. Sergio Jacobelli, Dra. Loreto Massardo, Dr. Santiago Rivero, Dra. María Eugenia
Martínez, Dra. Marcela Cisternas, Dr. Francisco Radrigán.
II. OBJETIVOS
GENERALES:
Interiorizar a los residentes de Medicina con la patología reumatológica más prevalente, reforzar sus
capacidades de diagnóstico y tratamiento de primera línea de estas patologías así como las
indicaciones de derivación oportuna. Al final de la estadía el residente habrá profundizado sus
conocimientos en la patogenia, manifestaciones clínicas, tratamiento y pronóstico de las enfermedades
reumatólogicas más prevalentes en la práctica de la medicina interna. Además se pretende que el
becado adquiera cierta práctica en algunos procedimientos propios de la especialidad, como punción
articular, infiltración de tejidos peri articulares y examen del líquido articular.
ESPECÍFICOS:
 Adquirir destreza en examen físico osteoarticular
 Adquirir la capacidad de enfrentar las situaciones clínicas de poliartritis, oligoartritis y monoartritis,
planteando los diagnósticos diferenciales, el plan de estudio y el tratamiento inicial o definitivo o su
derivación, dependiendo de la complejidad.
 Adquirir la capacidad de diagnosticar y tratar problemas clínicos de Reumatismos de partes blandas
más frecuentes, tales como: periartritis de hombro, lumbago mecánico, lumbociática, fibromialgia,
síndrome de túnel carpiano, epicondilitis, tendinitis.
 Adquirir la capacidad de diagnosticar y tratar en forma independiente las artritis agudas por cristales
(gota y condrocalcinosis)
 Adquirir la capacidad de diagnosticar e iniciar tratamiento en la artrosis de manos, rodillas y
caderas.
 Adquirir la capacidad de plantear los diagnósticos, iniciar tratamiento y derivar en las siguientes
patologías: Artritis reumatoide, Espondiloartritis Anquilosante, Artritis Psoriática, Artritis Reactiva,
Lupus Eritematoso Sistémico y otras enfermedades difusas del tejido Conectivo (tales como Polidermatomiositis, Esclerodermia, Síndrome de Sjögren, etc), Vasculitis Sistémicas primarias (tales
como Wegener, Poliangiitis microscópica, Churg Strauss, Schoenlen Henoch, Takayasu, Arteritis
de la Temporal, Polimialgia Reumática)
 Adquirir nociones básicas en la interpretación radiológica en patologías como la artrosis y artritis
inflamatorias.
 Adquirir destreza en algunos procedimientos como artrocentesis, infiltración articular y periarticular.
 Adquirir los conocimientos y habilidad para analizar líquidos articulares y reconocer cristales de
urato de sodio y pirofosfato de calcio.
 Familiarizarse con las técnicas de laboratorio de los exámenes reumatológicos de uso habitual en
clínica.
 Adquirir conocimientos teóricos generales en patogenia, epidemiología, clínica, tratamiento y
pronóstico de las artritis inflamatorias más frecuentes (tales como AR, Espondiloartropatías, por
cristales), de las enfermedades difusas del tejido conectivo (tales como LES, EMTC, sobreposición,
Poli/Dermatomiositis, Esclerodermia, Sjögren), Vasculitis sistémicas primarias, Artrosis primaria.
III. ACTIVIDADES:
 Atención supervisada de pacientes en policlínico de reumatología en centro médico San Joaquín (3
veces a la semana) y Hospital Dr. Sótero del Río (una vez a la semana)
29
 Visita diaria de pacientes reumatológicos hospitalizados en Hospital Clínico UC y visita semanal en
Hospital Dr. Sótero del Río.
 Participación y presentación de casos clínicos en reuniones clínicas conjuntas con otras
especialidades: Nefrología y Traumatología.
 Participación en reuniones de Anatomía Patológica
 Participación en reuniones de Radiología osteoarticular
 Presentación de uno o dos artículos científicos en reunión bibliográfica
 Análisis de líquidos articulares, supervisada.
 Participar como observador en la ejecución de las técnicas de exámenes de inmunología clínica en
el laboratorio de Reumatología (1 o 2 días).
 Estudio personal (3 tardes a la semana)
IV EVALUACION
La rotación será evaluada mediante la presentación de un paper original y un examen oral.
Además de la observación del desempeño general del residente.
V BIBLIOGRAFIA
Textos de la biblioteca de reumatología: Primer of Rheumatic Diseases, Rheumatology, Arthritis and
Allied Conditions, Apuntes de Reumatología y otros.
30
ANEXO 4 - A
ROTACION POR LA ESPECIALIDAD DE CARDIOLOGIA:
Unidad Coronaria Hospital Clínico UC
Docente responsable: Dr. Eduardo Guarda
I. OBJETIVO GENERAL:
Período de un mes de duración dedicado al entrenamiento de Residentes de Medicina Interna, en el
manejo de pacientes con patología cardíaca frecuente, con énfasis en las situaciones de urgencia y en
la indicación de procedimientos diagnósticos especializados.
II. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Práctica en el diagnóstico y manejo de pacientes con:
- Síndrome anginoso estable e inestable;
- Infarto Agudo del Miocardio;
- Shock cardiogénico e Insuficiencia cardíaca descompensada;
- Valvulopatías y miocardiopatías;
- Insuficiencia cardíaca crónica;
- Arritmias paroxísticas y crónicas.
Conocer las indicaciones y limitaciones de los siguientes exámenes y procedimientos y
familiarizarse con su interpretación y aplicación clínica, en los pacientes bajo su cargo:
- Electrocardiograma.
- Monitorización electrocardiográfica ambulatoria (Holter).
- Ecocardiograma.
- Test de esfuerzo.
- Coronariografía.
- Angioplastía.
- Cardioversión eléctrica.
- Marcapaso transitorio.
- Monitorización hemodinámica con catéter de Swan-Ganz.
Analizar las diferentes alternativas terapéuticas vigentes, médicas y quirúrgicas.
III. ACTIVIDADES:
Estadía en Unidad Coronaria (Prof. Encargado Dr. Pablo Castro).
Durante un mes el Residente se incorporará al equipo médico de la Unidad Coronaria atendiendo
pacientes en el Servicio y en el Servicio de Urgencia.
Consultorio externo
Una mañana a la semana, los días Miércoles o Viernes, con sus respectivos Profesores
encargados.
Reuniones
Reunión Clínica.
Reunión Docente de Becados.
Reunión de Investigación o Bibliográfica.
IV. EVALUACION:
31
ANEXO 4 - B
ROTACION POR LA ESPECIALIDAD DE CARDIOLOGIA:
Unidad Cardiológica Hospital Sótero del Rio
Docente responsable: Dr. Fernando Baraona
I. OBJETIVO GENERAL:
Entrenar a los Residentes de Medicina Interna, en el manejo de pacientes con patología cardíaca
frecuente, con énfasis en las situaciones de urgencia y en la indicación de procedimientos diagnósticos
especializados.
II. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Conocer en profundidad el diagnóstico diferencial del dolor torácico.
2. Desarrollar la habilidad de interrogar y examinar en forma concisa al paciente con una
emergencia cardiovascular (arritmias, síndromes coronarios agudos, edema pulmonar agudo,
tamponamiento cardíaco, disección aórtica, etc, etc.), para iniciar en un plazo breve el
tratamiento individualizado a las circunstancias de cada caso.
3. Adquirir habilidad en la interpretación de ECG
4. Familiarizarse con las diferentes presentaciones, agudas o subagudas, de la enfermedad
coronaria aterosclerótica.
5. Familiarizarce con el tratamiento intrahospitalario de los síndromes coronarios agudos, con
especial énfasis en diferentes estrategias terapéuticas que se pudieran utilizar en un mismo
caso.
6. Conocer a fondo las indicaciones, fármacodinamia y efectos adversos más frecuentes de las
drogas cardiovasculares, incluyendo pero no limitado a: drogas vasoactivas, anticoagulantes,
antiplaquetarios, trombolíticos, antianginosos y antihipertensivos.
7. Desarrollar habilidad en el manejo de las complicaciones más frecuentes de las enfermedades
cardiovasculares o de su tratamiento (farmacológico o intervencional).
8. Aprender a enfrentar el paciente grave y su familia. Ayudar a bien morir. Saber discernir los
aspectos éticos fundamentales de las decisiones que afectan a pacientes en unidades
"críticas".
9. Adquirir habilidad en la realización de procedimientos frecuentes o vitales en la práctica
cardiológica intrahospitalaria (lineas centrales, marcapaso transitorio, cardioversión eléctrica,
resuscitación, intubación).
10. Adquirir habilidades para la educación continua y análisis crítico de la literatura.
11. Participar activamente en docencia, como tutor/supervisor de becados/internos más jóvenes.
III. ACTIVIDADES:
Estadía en Unidad Cardiológica
Consultorio externo
Reuniones
Entrega de turno todos los días a las 8:15 horas, con el residente de turno y el jefe de la unidad
coronaria
Visita diaria por pacientes, en conjunto con staff, discutiendo casos en profundidad. Se hará énfasis en
la fisiopatología de la enfermedad y argumentos a favor o en contra de diferentes terapias.
Reunión bibliográfica a cargo del becado donde se analice un tema de core corriculum
Reunión con el grupo de becados UC y CONACEM donde se analiza un caso clínico todos los Jueves
a las 12 horas.
32
Policlínico de Cardiología docente el Jueves en la tarde.
Evaluación de pacientes en el Servicio de Urgencia, los cuales deberán ser discutidos con staff de
turno.
Desarrollo de la capacidad de síntesis presentado los hechos más relevantes de cada caso en forma
suscinta en la visita diaria.
Desarrollo de habilidades específicas incluyendo idealmente:
a. Líneas venosas centrales: 10.
b. Líneas arteriales: 2
c. Cardioversión eléctrica electiva: 5.
d. Intubación: 5.
e. Resucitación (a cargo): 5.
Presentación y discusión de casos en reunión semanal de la Unidad los días Lunes a las 10:00 hrs.
Visita docente con Drs. Perez-Baraona los Miércoles y Jueves a las 10:00.
Participación en el estudio y discusión del resultado del estudio de pacientes en el laboratorio de
hemodinamia de la sección de cardiología.
Estudio de temas seleccionados, los cuales se incluyen en el archivo (CD) que se entrega al principio
de la rotación.
Supervisión y docencia de becados e internos de Medicina, actuando como el jefe directo de ellos y
asumiendo las responsabilidades que ello conlleva.
III. EVALUACION
El becado será evaluado en forma preliminar al alcanzar la mitad de su rotación. Se efectuará una
reunión docente/becado con el fin de discutir esta evaluación. La evaluación final tomará en cuenta los
siguientes items:
Conocimientos.
Destrezas adquiridas
Presentación
Puntualidad
Confección oportuna de ingresos y epicrisis
Relaciones con otros miembros del equipo médico
Relaciones con los pacientes
Capacidad de integrar todo esto en un conjunto armónico
33
ANEXO 5:
ROTACION POR LA ESPECIALIDAD DE GASTROENTEROLOGIA:
Docente responsable: Dr. Alejandro Sosa
I. OBJETIVO GENERAL:
Perfeccionamiento de los conocimientos y habilidades del alumno en el ámbito de la Gastroenterología
en el contexto de su formación como especialista en Medicina Interna.
II. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
- Adquisición de conocimientos fundamentales sobre la fisiopatología y aspectos epidemiológicos
de las enfermedades más frecuentes del aparato digestivo.
- Perfeccionamiento en el diagnóstico clínico y en el tratamiento de las enfermedades digestivas
frecuentes en el país, especialmente en la consulta ambulatoria.
- Conocimiento de los exámenes de laboratorio y de imágenes así como de los procedimientos
diagnósticos y terapéuticos de uso más común en Gastroenterología, con énfasis en las indicaciones,
riesgos y complicaciones, contraindicaciones y costo. Se considera necesario que el alumno adquiera
destreza en la práctica de ano recto sigmoidoscopías.
III. ACTIVIDADES:
La pasada tendrá una duración de un mes con dedicación exclusiva.
1.- La actividad fundamental será la atención de pacientes en el consultorio de Gastroenterología
del Centro de Diagnóstico, en calidad de médico tratante supervisado por un docente. El residente
atenderá al menos dos sesiones semanales, con un mínimo de 5 pacientes cada vez y asistirá a los
procedimientos de diagnóstico endoscópico que se efectuarán durante esas sesiones, en especial a los
realizados a los pacientes a su cargo.
2.- El residente participará en las visitas de interconsulta realizadas por el Departamento a
solicitud de los Servicios del Hospital Clínico.
3.- Participará además en la Reunión Clínica semanal y en las reuniones de histopatología del
Departamento.
4.- El residente podrá utilizar la Biblioteca del Departamento y tendrá a su disposición material
bibliográfico seleccionado para su estudio durante esta rotación.
IV. EVALUACION: Será realizada por los docentes al final del período.
34
ANEXO 6:
PROGRAMA DE ROTACION EN ONCOLOGIA MÉDICA:
I GENERALIDADES:
Jefe de Rotación: Dr. Manuel Álvarez
Docentes: Dr. Pelayo Besa, Dr. Jorge Madrid, Dr. Héctor Galindo, Dra. Marisa Bustos.
La creciente importancia de las enfermedades neoplásicas en nuestra sociedad, como causa
de consulta y de mortalidad en la población, llegando a constituirse en la segunda causa de
defunción en el adulto, nos lleva a la necesidad del conocimiento de la patología oncológica
para médicos en formación.
El Departamento de Hematología – Oncología cuenta con un núcleo humano de médicos
especialistas en Hematología–Oncología, Oncología Médica, Cirugía Oncológica,
Radioterapia, Medicina Paliativa que asegura una sólida formación al alumno. Por otra parte
la consolidación de una Unidad de Oncología y Unidad de Transplante para manejo de
hospitalizados y del Centro de Cáncer Nuestra Señora de la Esperanza que cuenta con
Unidad de Radioterapia, de Quimioterapia Ambulatoria y Consulta Externa, constituyen la
infraestructura adecuada para el desarrollo del programa.
II. OBJETIVOS:
Dar una visión de los distintos aspectos de la oncología médica que les permitan establecer
pautas de diagnóstico, elaborar hipótesis diagnósticas, establecer alternativas de tratamiento
según las distintas patologías y la proporcionalidad de terapias adecuadas a cada paciente.
Específicos:
 Capacitarlos para enfrentar al paciente oncológico con un enfoque multidisciplinario.
 Conocer el estudio diagnóstico y seguimiento de pacientes oncológicos.
 Conocer en forma general las distintas opciones terapéuticas de los pacientes
oncológicos: radioterapia y quimioterapia.
 Evaluar la respuesta al tratamiento, calidad de vida y toxicidad relacionada a tratamientos.
 Conocer el pronostico general de las diversas enfermedades oncológicas.
 Conocer aspectos generales del manejo paliativo.
 Conocer las indicaciones de transplante de Médula Ósea y sus complicaciones.
 Discutir en relación a la proporcionalidad de los estudios y tratamientos.
 Manejo de situaciones de conflicto frecuentes con pacientes y familiares.
III. ACTIVIDADES:
Clínicas
Interconsultas de Oncología en todos los Servicios del Hospital.
Visita y discusión de pacientes hospitalizados y ambulatorios para estudio o en
tratamiento de quimioterapia.
Actividades de Policlínico: diarias, control de pacientes en tratamiento y evaluación de
pacientes nuevos.
Consulta ambulatoria de manejo paliativo del dolor y disnea
Consulta con equipo de Radioterapia para obtener una visión de esta especialidad (Dr.
Pelayo Besa, Dra. Marisa Bustos, una vez por semana).
Reuniones:
Reunión semanal bibliográficas de diseño de estudios clínicos. (Dr. M. Álvarez)
Reunión semanal de revisión de los cánceres más frecuentes. (Dr. H. Galindo)
35
Reunión semanal de Estudio traslacionales.
Reunión semanal de farmacología clínica.
Reunión semanal de Oncología clínica (presentación de casos clínicos con oncólogos de
distintas especialidades).
Reunión semanal sobre el desarrollo del tratamiento del cáncer de mama (como modelo
de desarrollo racional en el tratamiento del cáncer).
Reuniones tutoriales para el Residente de Medicina.
Reuniones de discusión de casos clínicos con distintas especialidades médicas:
Equipos de mama, respiratorio, linfomas, traumatología, neuro-oncología, digestivo.
Reunión de Transplante de Medula Ósea
IV EVALUACION
Presentación de una revisión al final de su rotación:
Tema libre que sea de importancia para la Medicina Interna y este relacionado a la Oncología
Médica.
Pauta de evaluación del Programa de Medicina Interna en los aspectos relacionados a esta
rotación.
Al término de su rotación, el Residente hará una evaluación de ésta, para contribuir en su
mejoramiento.
36
ANEXO 7
PROGRAMA DE ROTACION EN INFECTOLOGIA
Jefe de Rotación: Dr. Alvaro Rojas
I. OBJETIVOS GENERALES:
Obtener los fundamentos de la especialidad para su posterior complementación y aplicación clínica en
el curso del programa.
II. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
- Conocer las bases de la taxonomía microbiológica e identificación de agentes infecciosos.
- Familiarizarse con las técnicas de diagnóstico microbiológicas mas frecuentes.
- Reconocer las características clínicas y de laboratorio de las infecciones prevalentes en huésped
inmuno competente (Síndrome Febril Prolongado, Fiebre Tifoidea, Brucelosis, Meningitis y Encefalitis,
Endocarditis Infecciosa, Tuberculosis, Neumonías en diversos escenarios, Infecciones de partes
blandas, Infección urinaria, Infecciones osteoarticulares, infecciones en el post operatorio) e inmuno
comprometido (Infecciones asociadas a transplantes, infecciones en neutropénicos, VIH e infecciones
oportunistas).
- Principios de diagnóstico y prevención de las Infecciones Intrahospitalarias.
- Conocer las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de los principales agentes
antimicrobianos (Betalactámicos, Inhibidores de betalactamasas, Aminoglucósidos, Macrólidos, Sulfas,
Quinolonas, Glicopéptidos, antivirales, antifúngicos, etc). Conocer sus principales indicaciones en la
práctica ambulatoria y hospitalaria, así como sus limitaciones y contra indicaciones.
- Familiarizarse con las principales fuentes bibliográficas de la especialidad.
III. ACTIVIDADES:
- Laboratorio de Microbiología: Durante los primeros 3 días de la rotación, se integrará a las
actividades del Laboratorio de Microbiología del Centro Médico San Joaquín bajo la supervisión de la
Dra. Patricia García.
a) Bacteriología: Toma muestras, procesamiento, medios de transporte, gram, cultivos, estudios
complementarios.
b) Micología y micobacteriología: Tinciones y métodos diagnósticos.
- Laboratorio de Virología: Durante el día 4 de la primera semana de rotación, se integrará a las
actividades del laboratorio de Virología del Centro de Investigaciones Médicas bajo la supervisión de la
Dra. Marcela Ferrés.
a) Cultivos virales
b) Técnicas de Inmunofluorescencia directa y serología diagnóstica de infecciones virales.
- Actividades Clínicas: Se integrará a las actividades clínicas diarias de la especialidad.
a) Interconsultas: será efectuada por el becado y resuelta en conjunto con el docente a cargo
b) Seguimiento diario de pacientes: Se realizará diariamente junto al equipo de Infectología,
iniciándose actividades a las 8:30 hrs. Las actividades comprenden visitas de fines de semana
y festivos (1 fin de semana durante el mes de rotación)
c) Policlínico de Infectología: Martes de 8:30 a 10:00 y Jueves de 10:30 a 13:00 en Centro
médico San Joaquín.
- Reuniones Docentes:
a) Reunión semanal del Programa de Infectología de la Universidad Católica: Miércoles de 13 a
14 hrs.
b) Reunión Clínico microbiológica en el Laboratorio de Microbiología: Jueves 13 hrs.
c) Reunión bibliográfica: Viernes de 8:30 a 9:30
d) Reunión Sociedad Chilena de Infectología: último martes de cada mes, 8:30 hrs. Auditorio
Clínica Santa María.
IV. EVALUACIÓN:
37
Al término de la rotación se entregará una nota de concepto relacionada a la evaluación por los
docentes del programa y a una presentación del Residente en la reunión bibliográfica, previamente
acordada con el docente a cargo.
38
ANEXO 8
PROGRAMA DE ROTACION EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
Docente responsable:: Dra. M. Isabel Leiva
I. OBJETIVOS
General
Proveer entrenamiento supervisado en el manejo de pacientes ambulatorios y hospitalizados
con una amplia variedad de patologías respiratorias agudas y crónicas prevalentes en la
comunidad, con el propósito de conocer la historia natural de las enfermedades respiratorias y
la efectividad de los programas terapéuticos.
Específicos:
1. Adquirir conocimientos y destrezas en el manejo de la patología respiratoria prevalente:
asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica tabáquica, neumonía adquirida
en la comunidad, neoplasia pulmonar primaria y metastásica, enfermedad pulmonar difusa,
patología pleural, trastornos respiratorios del sueño.
2. Adquirir conocimientos y destrezas en la interpretación de los exámenes de función
pulmonar de uso habitual en clínica: espirometría, curva flujo-volumen, volúmenes
pulmonares, capacidad de difusión (DLCO), gases arteriales en reposo y ejercicio, prueba
de provocación bronquial, mecánica respiratoria, evaluación funcional de los músculos
respiratorios (PIMax, PEMax, tolerancia a la fatiga de los músculos inspiratorios), prueba
cardiopulmonar de ejercicio progresivo y prueba de caminata de 6 minutos.
3. Conocer las indicaciones, contraindicaciones, rendimiento y limitaciones de los principales
procedimientos diagnósticos de la especialidad: radiografía de tórax, tomografía axial
computarizada de tórax, fibrobroncoscopía, lavado broncoalveolar y cepillo protegido,
biopsia transbronquial, biopsia pleural, biopsia pulmonar percutánea y a cielo abierto,
toracocentesis diagnóstica y evacuadora, sistemas de drenaje del espacio pleural,
polisomnografía basal y con titulación de CPAP, y oximetría nocturna.
II. CONTENIDOS
1. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: asma bronquial, EPOC y enfisema,
bronquiectasias y fibrosis quística.
2. Neoplasia pulmonar primaria y metastásica.
3. Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior: neumonía adquirida en la
comunidad y nosocomial, infección por M. tuberculosis, hongos, e infecciones
pulmonares en pacientes inmunodeprimidos, ej. infecciones pulmonares asociadas a
infección por VIH, trasplantes de órganos, quimioterapia, etc.
4. Enfermedad pulmonar difusa de origen conocido e idiopático.
5. Enfermedad vascular pulmonar: hipertensión pulmonar primaria y secundaria,
vasculitis y síndrome de hemorragia pulmonar.
6. Enfermedad pulmonar iatrogénica: daño pulmonar por drogas.
7. Injuria pulmonar aguda: daño pulmonar por radiación, inhalación y trauma.
8. Manifestaciones pulmonares de las enfermedades sistémicas: enfermedades del
colágeno y enfermedades primarias de otros órganos.
9. Insuficiencia respiratoria aguda: síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA), la
insuficiencia respiratoria aguda y crónica asociada a la enfermedad pulmonar
obstructiva y enfermedad neuromuscular.
10. Enfermedades de la pleura y el mediastino.
11. Síndrome de apneas obstructivas del sueño y trastornos respiratorios del sueño.
12. Evaluación funcional respiratoria: pruebas de función pulmonar para evaluar la
mecánica respiratoria, intercambio gaseoso y comando respiratorio, incluyendo
39
espirometría, curva flujo-volumen, volúmenes pulmonares, capacidad de difusión,
análisis de gases arteriales, fuerza y tolerancia a la fatiga de los músculos
respiratorios y pruebas de ejercicio.
III. ACTIVIDADES
1. ACTIVIDAD PRACTICA SUPERVISADA
a) Actividad Asistencial Ambulatoria:
Actividad asistencial ambulatoria de la especialidad en el Centro Médico San Joaquín bajo la
supervisión de un docente del Departamento de Enfermedades Respiratorias, con el objetivo de
adquirir los conocimientos y destrezas correspondientes a la anamnesis, examen físico y
evaluación funcional pulmonar de la patología respiratoria más prevalente.
Consulta Ambulatoria en Centro Médico Carlos Casanueva donde se desarrollan los Programas de
Atención Ambulatoria de Enfermedades Respiratorias Crónicas: EPOC, Asma Bronquial,
Enfermedad Pulmonar Difusa, Cáncer Pulmonar y Trastornos Respiratorios del Sueño.
b) Actividad Asistencial en el Hospital: visita diaria a los pacientes de la especialidad
hospitalizados en la Sala de Medicina, Cirugía, Unidad Coronaria, Unidad de Cuidados Intensivos y
otras dependencias del Hospital Clínico, respondiendo a las interconsultas de la especialidad y
realizando procedimientos diagnósticos y terapéuticos inherentes a la especialidad. La actividad
será supervisada por un docente del Departamento asignado específicamente para la actividad
docente-asistencial cada semana en el Hospital.
c) Laboratorio de Función Pulmonar: el alumno asistirá durante 1-2 semanas al Laboratorio de
Función Pulmonar a cargo de la Dra. Gisella Borzone, quien supervisará la actividad teóricopráctica en el laboratorio. Específicamente se capacitará en: espirometría, curva flujo-volumen,
volúmenes pulmonares, DLCO, gases arteriales en reposo y ejercicio, prueba de provocación
bronquial, test cutáneos, evaluación funcional de los músculos respiratorios y prueba de ejercicio.
2. ACTIVIDADES DOCENTES PROGRAMADAS
a) Reuniones: El alumno deberá asistir y participar en las reuniones docentes que se
realizan en el Departamento de Enfermedades Respiratorias del Hospital Clínico:
- Reunión de Anatomía Patológica: actividad quincenal, cuya duración es de una hora,
con la participación de los docentes y alumnos de pregrado y postgrado del
Departamento y el Dr. Sergio González patólogo del Departamento de Anatomía
Patológica. El principal objetivo de la reunión es examinar el cuadro clínico y la anatomía
patológica de los pacientes con patología respiratoria médico-quirúrgica. El residente de
Medicina podrá presentar los casos clínicos y formular el diagnóstico diferencial previo a
la exposición del patólogo.
- Reunión Clínica del Departamento de Enfermedades Respiratorias: actividad
semanal del Departamento, cuya duración es de 1-2 horas, con participación de los
docentes y alumnos de pregrado y postgrado. El objetivo es promover y desarrollar la
discusión diagnóstica y terapéutica de pacientes con patología respiratoria compleja
previamente seleccionados. Cuando corresponda, el residente de Medicina deberá
presentar los casos clínicos y elaborar el diagnóstico diferencial.
- Reunión de Enfermedad Pulmonar Difusa: actividad semanal de una hora de duración,
revisión bibliográfica de temas relacionados con el capítulo de la enfermedad pulmonar
difusa bajo la supervisión de la Dra. G. Borzone.
- Reunión Bibliográfica: actividad semanal de una hora de duración en que participan los
docentes y alumnos de pregrado y postgrado. El residente de Medicina debe participar
en forma activa revisando temas de la especialidad actualizados bajo la tuición del Dr. F.
Saldías.
40
-
Reunión de Investigación: el becario participará en la reunión mensual de planificación,
diseño y discusión de protocolos de investigación organizada por los docentes del
Departamento.
Reunión Clínica de Medicina: el becario deberá asistir a la reunión semanal del Servicio
de Medicina, donde se presentan casos clínicos complejos, se discute el diagnóstico
diferencial y se realiza la correlación clínico-patológica.
Reunión de Oncología Torácica: el becario deberá asistir a la reunión quincenal del
Programa de Cáncer destinado a Oncología Torácica, bajo la tuición de los Drs. Rodrigo
Aparicio y Manuel Álvarez. El alumno deberá participar activamente en la presentación de
los casos clínicos, discusión del diagnóstico diferencial y planificación del tratamiento.
b) Seminarios: Durante el programa se desarrollan seminarios de actualización que
incluyen los siguientes temas de orden general: espirometría, volúmenes pulmonares,
DLCO, gases arteriales y equilibrio ácido-base, evaluación funcional músculos
respiratorios, mecánica del sistema respiratorio, técnicas de drenaje del espacio pleural y
sellamiento pleural, biopsia pleural, broncoscopía flexible y rígida, modalidades de
asistencia ventilatoria: ventilación mecánica convencional y ventilación no invasiva,
técnicas de desconexión de ventilación mecánica, estudio de los trastornos respiratorios
del sueño.
c) Autoformación: los programas de medicina interna y enfermedades respiratorias
promueven la adquisición de habilidades y destrezas en la búsqueda de información
bibliográfica, fomenta el interés por el conocimiento de los métodos de investigación
científica y el desarrollo de un programa personal de autoformación y de crecimiento
profesional bajo la supervisión de los docentes del Departamento.
IV. EVALUACION
El residente será evaluado al término de su rotación por el coordinador del programa
docente y los docentes responsables de su formación. El informe de la calificación será de
responsabilidad del Profesor Jefe de Programa, que calificará al alumno, considerando la
adquisición de conocimientos y destrezas en la especialidad de enfermedades respiratorias,
eficiencia y participación en la actividad clínica, condiciones personales y valóricas, y
cumplimiento cabal de sus obligaciones.
Durante su permanencia en el Departamento, el alumno recibirá dos modalidades de
evaluación:
1. Evaluación Formativa
Cada alumno recibirá individualmente una evaluación formativa (feedback) a las dos
semanas y al finalizar su estadía en el Departamento.
2. Evaluación Final
Los alumnos serán evaluados al finalizar su estadía según la siguiente ponderación:
a) Evaluación de conocimientos, habilidades y destrezas en la práctica clínica diaria (50% de la
nota final).
b) Prueba escrita de la especialidad (50% de la nota final).
41
ANEXO 9
PROGRAMA DE ROTACION POR NEFROLOGIA
Docente encargado: Dr. Roberto Jalil M.
Docentes: Dra. Gloria Valdés S, Dr. Andrés Valdivieso, Dr. Aquiles Jara C, Dra. Mireya Ortiz
M, Dr. Patricio Downey C, Dr. Rodrigo Tagle V, TM. Marycarmen Tobar y TM Paola Rigotti R.
OBJETIVOS GENERALES
1.Complementar la formación de Medicina Interna con contenidos esencialmente
Nefrológicos.
2.Analizar y comprender el rol del riñón en enfermedades sistémicas.
3.Profundizar en temas transversales de Medicina como son las alteraciones del medio
interno con mayor profundidad de conocimientos Nefrológicos.
4.Reconocer el valor del laboratorio renal en la interpretación de patologías diversas
OBJETIVOS ESPECIFICOS Y CONTENIDOS
I.Nefrología Intrahospitalaria
A.Nefrología aguda
1.Insuficiencia Renal Aguda
a.Etiologías
b.Manejo Médico
c.Terapias sustitutivas renales: Principios
i.Hemodiálisis aguda
ii
Peritoneodiálisis aguda
iii
Hemofiltración
iv
Hemodiafiltración
2.Desórdenes del Medio Interno
a.Trastornos del Metabolismo del agua
b.Trastornos del Metabolismo del Sodio
c.Trastornos del metabolismo del Potasio
d.Acidosis metabólica
e.Alcalosis metabólica
II.Nefrología ambulatoria
A.Hipertensión arterial
1.Manejo farmacológico de HTA primaria
2.HTA secundaria: estudio y principios de manejo
a.HTA asociada a Nefropatía médica
b.Enfermedad renovascular
c.Hiperaldosteronismo
d.Otras
B.Síndrome nefrítico
1.Nefritis primarias: GNDA, GEFS, NEM, GNMC
2.Nefritis Secundarias
a.Nefropatía lúpica
b.Vasculitis
C.Síndrome nefrótico
1.Síndrome nefrótico primario: NEM, NL
2.Síndrome nefrótico secundario
D.Progresión de Enfermedad Renal
1.Identificación factores de progresión
2.Medición de progresión
42
3.-
III.-
Manejo de progresión
a.Dieta
b.Fármacos antihipertensivos
c.Otros fármacos
E.Compromiso renal en enfermedades sistémicas
1.Riñón y Diabetes
2.Riñón en Insuficiencia Cardíaca
3.Riñón en SLE
F.Terapias de sustitución renal ambulatoria
1.Hemodiálisis crónica
2.Peritoneodiálisis crónica
3.Transplante renal
Laboratorio Renal
A.Medición de función renal
1.Estimación clínica función renal: Cockroft-Gault y MDRD
2.Medición directa
a.Clearance de Creatinina
b.Clearance de Inulina
B.Sedimento Urinario
1.Procesamiento de muestra
2.Medición de Proteinuria
3.Medición de microalbuminuria
4.Reconocimiento de elementos básicos de sedimento urinario
5.Correlación clínica de anomalías del sedimento urinario
C.Drogas y riñón
ACTIVIDADES
Lunes
Reunión
Bibliográfica
Visita UPN
Policlínico Tx
renal
Martes
Policlínico
Nefrología
General
Miércoles
Visita de Servicio
Laboratorio
Reunión AP
Jueves
Visita Sótero del
Río
R. Reumato
/Nefro
Laboratorio
Nefrología
Laboratorio Poli
Nefrología
Glomerulopatías
Reunión Tx Grand Round
Renal
Horarios de reunión:
Reunión Bibliográfica: Lunes 8 a 9 AM
Reunión Tx Renal:
Martes 17 a 18 hrs
Visita Servicio:
Miércoles 8:30 a 10 AM
Reunión AP:
Miércoles 12:30 a 14 hrs**
Grand Round:
Miércoles 17 a 18 hrs
Reunión Reumato/Nefro:
Jueves 8:30 a 10 AM*
Reunión UPN:
Viernes 8:30 a 9:30 AM**
*Reunión mensual
** Reunión quincenal
EVALUACION:
Viernes
Visita UPN
Interconsultas
Medicina
Hemodiálisis &
Peritoneodiálisis
Revisión
Bibliográfica
Sábado
Visita
matinal
43
La evaluación del becado será al final de su rotación, consistiendo en una nota que incluirá un
promedio de:
Minitest oral: 33%
Nota de concepto: 33% Presentación de tema clínico, que
será acordado con el docente guía: 33%.
44
ANEXO 10
ROTACION DE RESIDENTE JEFE DE PISO HOSPITAL SOTERO DEL RIO
Docente a cargo: Dr. Carlos Reyes A.
OBJETIVO GENERAL:
Permitir la integración de los conocimientos adquiridos durante su formación.
Adquirir y practicar herramientas de docencia clínica.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Reconocer las competencias clínicas del residente
Reconocer las competencias docentes del residente
Adquirir competencias administrativas
ACTIVIDADES:
Docente - Asistenciales
A. Colaborar activamente en las actividades diarias del Servicio.
B. Conducción de las reuniones de ingreso con participación activa y crítica de
los casos presentados.
C. Debe conocer a todos los pacientes hospitalizados en el Servicio, realizar
visitas diarias con los equipos tratantes y colaborar con ellos velando siempre
por cautelar las normas de buena práctica clínica. Deberá profundizar en el
conocimiento de aquellos casos mas interesantes.
D. Deberá asumir las funciones en caso necesario frente a ausencias de alguno
de los residentes del Servicio.
E. Coordinará junto al Docente de tarde la visita de pacientes y colaborará en la
selección de pacientes que deben quedar en control por el equipo de turno.
F. Participará en visitas Docentes de pacientes hospitalizados.
G. Colaborará con los Residentes en la discusión y manejo de pacientes.
H. Colaborará en la organización y dirigirá todas las reuniones clínicas y
docentes del servicio.
Administrativas
I. Será el nexo entre los residentes y el Jefe de Servicio y/o Jefe de Programa
de Medicina Interna.
Investigación
J. Activa participación en publicación de casos clínicos.
K. Desarrollo de otros proyectos de investigación del Servicio.
EVALUACIÓN:
Según la pauta de observación establecida para el Programa con especial énfasis en las capacidades
docentes.
Presentación oral de un tema de docencia clínica.
45
ANEXO 11
PROGRAMA DE ROTACION POR LA ESPECIALIDAD DE HEMATOLOGIA
Docente a cargo: Dr. Mauricio Ocquetau
I.- OBJETIVO GENERAL:
Período de un mes dedicado al perfeccionamiento de Residentes de Medicina Interna en el
conocimiento, diagnóstico y manejo inicial de patología hematológica benigna y maligna.
II.- OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Adquirir conocimientos básicos de fisiopatología y epidemiología de las
enfermedades hematológicas frecuentes.
Perfeccionar el diagnóstico clínico y manejo de las enfermedades hematológicas, con
énfasis en la patología benigna ambulatoria y el reconocimiento de patología maligna
para su oportuna derivación (Leucemia Agudas, Linfoma y Mieloma Múltiple)
Perfeccionar el manejo de la Neutropenia febril.
Adquirir nociones de las complicaciones y manejo de los pacientes sometidos a
tratamientos hemato-oncológicos (Quimioterapia, Transplante de Médula ósea, etc.)
Adquirir conocimientos en laboratorio de Hematología: indicaciones, limitaciones y
costos.
III. ACTIVIDADES:
1. Docente-asistenciales:
El residente se incorporará a las visitas clínicas en las Unidades Oncológicas y en los
Servicios médico-quirúrgicos, guiadas por un docente.
El residente participará activamente en las actividades de Policlínico a realizarse los
días lunes, martes, miércoles y jueves en el Centro Médico San Joaquín o Centro de
Cáncer con supervisión docente.
El residente asistirá al Laboratorio de Hematología y podrá conocer su
funcionamiento y adquirir nociones básicas en la interpretación de algunos exámenes
(hemogramas, citometría de flujo y PCR).
2. Reuniones:
Entrega de Turno
Reuniones Docentes de Becarios: Metodología / Estadística, Biología Molecular,
Revisiones Onco-Hematológicas, Citología, Citometría de Flujo/Fisiopatología, etc.
Reuniones Clínicas (Leucemia/ Linfoma, Transplante de Médula ósea, Hemostasia y
trombofilia, etc.)
IV.- EVALUACION:
La evaluación se hará con la pauta oficial de postgrado en base a la observación directa del
desempeño del residente en sus actividades asignadas que incluye una presentación oral de tema.
46
ANEXO 12
PROGRAMA DE ROTACION POR ESPECIALIDAD DE DIABETES Y NUTRICION
Docente encargado: Dr. Alberto Maiz
El Programa se basa en una enseñanza tutorial con activa participación del becario de
Medicina Interna para su formación y entrenamiento clínico en patologías de la especialidad
que tienen alta prevalencia (Diabetes Mellitus, Obesidad y Dislipidemias) y en el manejo
intrahospitalario de pacientes con déficit nutricionales.
1. OBJETIVO GENERAL:
Perfeccionar los conocimientos y habilidades en el diagnóstico y tratamiento de pacientes
diabéticos, dislipidémicos, obesos y en asistencia nutricional.
2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Actualización de los conocimientos fisiopatológicos, diagnóstico y tratamiento en:
2.1. Diabetes Mellitus Tipo 1, Tipo 2 y secundarias
Evaluación de complicaciones crónicas (retinopatía, neuropatía, neuropatía,
enfermedades cardiovasculares)
Dietas, hipoglicemiantes orales, insulinas
2.2. Dislipidemias primarias y secundarias
Evaluación de riesgo cardiovascular
Dieta, fármacos hipolipemiantes
2.3. Obesidad: Síndrome metabólico, co-morbilidades y Programa médico y quirúrgico
2.4. Desnutrición y carencias nutricionales
Evaluación nutricional
Nutrición enteral y parenteral
3. ACTIVIDADES
3.1. Hospital Clínico: Atención de pacientes en las mañanas de lunes a viernes en
Diabetes o en Asistencia nutricional con un tutor asignado y con las siguientes
obligaciones:
- Interconsultas: El becario deberá atender la interconsulta para discutir los
diagnósticos y manejo con el tutor.
- Seguimiento de pacientes: En visita médica diaria para indicaciones y evolución
de los pacientes en control
3.2. CM San Joaquín: Atención ambulatoria de pacientes del Programa de Diabetes, en 2
tardes por semana y del Programa de Obesidad 1 vez por semana en. Estas
actividades serán supervisadas por docentes del Depto.
3.3. Reuniones:
- Reunión bibliográfica: Obligatoriamente asistirá a esta reunión que se realiza los
días Jueves de 11:30 a 13:00 horas
- Reunión clínica: Los Viernes de 10:30 a 12:00, presentando los casos clínicos a
su cargo en acuerdo con su tutor.
- Reuniones de Lipidiología: Según calendario
- Reuniones de Obesidad: Tres Jueves al mes de 8:00 a 9:00 horas
3.4. Revisión de un Tema: El becario deberá preparar una puesta al día en un tema de la
especialidad a su propia elección. Para ello, le solicitará a un docente del Dpto. que
lo asesore. Lo presentará en 30 minutos durante alguna de las reuniones señaladas.
Deberá entregar un documento escrito con la bibliografía correspondiente.
3.5. Estudio personal: Los tutores del becario orientarán el estudio personal del becario
durante sus períodos en cada área de trabajo.
4. PROGRAMACION PERSONAL de ACTIVIDADES
47
Con el fin de tomar en consideración los intereses particulares de cada becario, es
importante que se reuna con anticipación con el Jefe de la rotación. Ello permitirá
conjugar dichos intereses del estudiante con las disponibilidades de los docentes tutores
para determinar los tiempos que se asignen a la rotación.
5. EVALUACION
Para la evaluación final, el Jefe de la Rotación recogerá la opinión de cada tutor que ha
estado a cargo del becario. En ella se considerará conocimientos, asistencia y
responsabilidad en su trabajo, actitud y relaciones con pacientes y docentes y la calidad de la
Revisión presentada por el becario.
48
ANEXO 13
PROGRAMA CURSO DE PSIQUIATRIA
CURSO DE PSIQUIATRÍA GENERAL PARA RESIDENTES DE
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE
Docente Responsable: Dra. Ximena Fuentes
MEDICINA INTERNA DE LA
CARÁCTER: OBLIGATORIO
INTRODUCCIÓN: La alta prevalencia de trastornos psiquiátricos en la población general, que alcanza
entre un 33% y 42% en diferentes ciudades de Chile, así como la gran frecuencia de estos mismos en
consultorios de atención primaria y consultas de Medicina Interna o Neurología (entre 30% y 50% en
diferentes estudios), hace imprescindible que médicos especialistas no psiquiatras manejen
herramientas clínicas y teóricas que permitan el correcto diagnóstico y la óptima toma de decisiones en
relación con la derivación o tratamiento de estos pacientes.
OBJETIVO GENERAL:
Capacitar a becarios de Medicina Interna en el proceso de pesquisa, diagnóstico, manejo y
derivación de los problemas y trastornos de salud mental de mayor prevalencia.
METODOLOGÍA:
1. Clases expositivas de 40 minutos donde se abordarán los elementos diagnósticos y
terapéuticos más relevantes para cada tema. La exposición inicial será seguida de 20 minutos
de discusión de dudas fundamentalmente clínicas
2. Se entregará material de lectura previo a la clase y se realizará una prueba de múltiple
elección al inicio de la clase.
LUGAR Y HORARIO:
Por definir
BIBLIOGRAFÍA:
Se entregara al inicio del curso.
Los libros se encuentran en la biblioteca del Sótero del Rio y Biblioteca Biomédica.
CONTENIDOS GENERALES:
Entrevista y Examen Mental
Trastornos por ansiedad: T.O.C, Crisis de Pánico y Stress post- traumático
Trastornos depresivos y bipolares, Intento de Suicidio
Tratamientos Antidepresivos y Estabilizadores del ánimo
Psicosis y EQZ
Trastornos delirantes y Tratamiento antipsicótico
Demencias
Urgencias Siquiátricas: Síndrome de privación, agitación psicomotora
EVALUACIÓN Y CALIFICACION:
Prueba escrita final
Asistencia
El Programa en extenso y el calendario del curso se entregará con anticipación al inicio
del curso.
49
50
ANEXO 14
CURSO INTERUNIVERSITARIO DE MEDICINA INTENSIVA PARA POSTGRADO DE
MEDICINA INTERNA.
DOCENTES:
Directores: Dr. Max Andressen, Dr. José Castro
CARACTER: Obligatorio
DIRIGIDO A: Residentes de 2º año de Medicina Interna.
LUGAR: Auditórium: Sociedad Médica de Santiago
DURACION: Clases quincenales los Sábados de 09:00 – 13:00
FECHAS: entre abril y septiembre cada año.
CONTENIDOS:
Se detallaran en el Programa Oficial del Curso.
EVALUACIÓN
2 pruebas de múltiple elección 50% cada una.
Asistencia
Requisitos para aprobar el curso:
Nota promedio en las 2 pruebas > 4.0
Asistencia mínima de 75%
51
ANEXO 15
Instructivo para la actividad clínica en el Hogar de Cristo
1.- La actividad en Salas de Enfermos se desarrolla los días martes , jueves y viernes en
donde usted desarrollará actividades semejantes a las de médico tratante en el Servicio de
Medicina.
2.- La enfermera atenderá cualquier duda y orientará para la derivación de pacientes cuando
sea necesario.
3.-Se recomienda visitar la farmacia del policlínico a fin de conocer la variedad de
medicamentos disponibles.
4.-Se encuentra disponible un número limitado de exámenes de laboratorio y
procedimientos que se pueden realizar en el Laboratorio Central y Radiología UC. Estos
exámenes deben ir en el formulario correspondiente y con la firma autorizada.
5.-Pueden realizarse exámenes de urgencia tales como hemoglucotest y
electrocardiograma.
6.-Las hospitalizaciones en salas de enfermos son para pacientes que presentan patologías
de baja complejidad que requieren fundamentalmente reposo y apoyo básico. No deben
encontrarse a salas pacientes para estudio o con cuadros clínicos graves que
requieran apoyo de mayor complejidad.
7.-Los pacientes graves o que requieran estudio deben ser derivados al Servicio de Urgencia
y Hospitales del Área (H. Clínico San Borja Arriarán) para lo cual se cuenta con el apoyo de
ambulancias o taxis según el caso.
8.-Se agradecerán las sugerencias y aportes a fin de enriquecer esta actividad las que
pueden remitir al Coordinador del Convenio Dr. Eduardo Valenzuela ([email protected])
52
ANEXO 16:
PROGRAMA DE ROTACION ELECTIVA EN DOCENCIA CLINICA:
Docentes: Dr. Carlos Reyes y Dra. Luz María Letelier.
Duración: 1 mes
CARACTERÍSTICAS GENERALES:
Electivo de dedicación exclusiva a actividades docentes supervisadas.
Lugar: Servicio de Medicina del Hospital Dr. Sótero del Río
Enseñar es una buena forma de aprender, además estimula la práctica médica de excelencia.
Se estima que cerca de un 60% de la docencia clínica que recibe un alumno de medicina es
hecha por residentes y al mismo tiempo, se sabe que mejorar la calidad de esta docencia
permite mejorar el aprendizaje de los alumnos
I. OBJETIVOS GENERALES:
Motivar el interés por la docencia clínica en los residentes.
II. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Capacitar al residente de Medicina Interna en técnicas básicas de docencia para
realizar docencia clínica.
Mejorar la docencia clínica que reciben los alumnos.
Reconocer a quienes desarrollen las mejores habilidades para continuar trabajando
en esta área
Evaluar la calidad de la docencia de los residentes.
CONTENIDOS TEÓRICOS:
A. Conceptos básicos de enseñanza y aprendizaje de adultos, según el modelo de
educación participativa de Jane Vella (U. De Carolina del Norte).
B. Modelo de educación tradicional.
C. Conceptos claves del Programa de Desarrollo de Docentes Clínicos de la Universidad de
Stanford:
Clima de aprendizaje
Control de la sesión
Comunicación de objetivos
Feedback
Autoaprendizaje
Evaluación
Comprensión y retención de conocimientos
D. Conceptos que permitan optimizar sus capacidades de expresión oral y audiovisual para exponer
en seminarios, reuniones o congresos.
E. Diferentes sistemas de evaluación.
ESTRATEGIAS
Actividades Teóricas:
Reuniones de discusión del material teórico
Reuniones de búsqueda bibliográficas en revistas especializadas en docencia.
Actividades Prácticas:
Realizarán docencia con pacientes en:
Visita a pacientes hospitalizados
Docencia a alumnos de 3º y 5º año
Visitas de ingreso de pacientes
Supervisión de residentes en consultorio externo.
53
Realizarán docencia en reuniones a través de la organización y conducción de:
Seminarios a internos
Seminarios a Residentes
Reuniones Clínicas de Medicina
METODOLOGÍA
DE LA DOCENCIA CON PACIENTES
Esta es la actividad fundamental del médico como docente, pues permite: Role-modeling y desarrollar
la capacidad para resolver problemas clínicos.
Para el éxito de esta actividad es importante que:
Toda la docencia se base en datos del paciente.
Convenir los límites de tiempo para la discusión del caso y evitar interrupciones.
Modelar una técnica de presentación eficiente que incluya la patología y los aspectos
psicológicos y sociales
Alentar la participación señalando que todas las preguntas y opiniones son
importantes.
Hacer preguntas abiertas y pedir al estudiante clarificar, apoyar, justificar, analizar,
etc.
Evitar la dominancia de la discusión.
Estimular la habilidad para resolver problemas clínicos, de toma de decisiones,
haciendo estos procedimientos explícitos.
Al término del análisis de un caso hacer cierre de los aspectos de manejo clínico, dar
feedback y asignar estudio personal.
En resumen, basar la docencia en los datos del paciente, considerando sus aspectos
psicológicos y sociales estimulando la participación de todo el grupo en la resolución de los
problemas.
DE LA DOCENCIA EN REUNIONES
Reuniones Clínicas de Medicina Interna:
Esta actividad docente es central en el servicio de Medicina y permite la comunión de docentes,
médicos del servicio, residentes, internos, y alumnos.
El residente docente podrá planificar y dirigir reuniones clínicas usando en su conducción un
modelo interactivo y el formato de resolución de problemas.
Para ello deberá:
Seleccionar el caso de un paciente con un tópico interesante que plantee un desafío
de diagnóstico y/o terapéutica.
Convenir objetivos de aprendizaje.
Pedir al expositor dar datos suficientes para identificar pero no para resolver el
problema.
Alentar la participación de la audiencia.
Solicitar al o los expertos el análisis y discusión del caso.
Solicitar la presentación esquemática de un aspecto que quiera enfatizar en lo
docente.
Manejar el tiempo.
Hacer cierre.
En resumen la reunión clínica debe hacerse en base al análisis de los datos de un paciente
estimulando la participación activa de todos los asistentes.
Seminarios de Internos y Residentes
54
ANEXO 17:
PROGRAMA DE ROTACION ELECTIVA EN RADIO-ONCOLOGIA:
Docentes: Dr. Pelayo Besa y Dra. Marisa Bustos
Duración de 1 mes en Centro de Cáncer, Universidad Católica de Chile.
I. OBJETIVO GENERAL: Conocer el manejo del paciente oncológico, desde el
multidisciplinario enfocado desde la Radio-Oncología.
II. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
- Historia y examen dirigido del paciente con cáncer
- Análisis de Anatomía Patológica
- Estudio de extensión del cáncer
- Etapificación y su valor en la decisión terapéutica y pronóstico
- Alternativas terapéuticas: Cirugía, Radioterapia-Quimioterapia
- Radio-Oncología bases generales y su uso en el cáncer
- Manejo de imágenes TAC – RNM – Cintigrafía
- Evaluación de ingresos a Radioterapia
- Evaluación de paciente durante tratamiento
- Seguimiento de pacientes a largo plazo
- Cuidados paliativos
- Urgencias en oncología
punto de vista
III. ACTIVIDADES
a) Consulta ambulatoria Centro de Cáncer, Universidad Católica de Chile:
- Evaluación de ingreso a Radioterapia
- Evaluación de paciente en tratamiento
- Evaluación de pacientes tratados, seguimiento de largo plazo
b) Consulta paciente hospitalizado:
- Interconsulta de pacientes hospitalizados
- Manejo de complicaciones severas Radio-Oncología hospitalizado
- Paciente en braquiterapia
c) Participación en reuniones multidisciplinarias:
- Reunión de Neuro-Oncología
- Reunión de Cáncer de Tórax
- Reunión de Gine-Oncológica
- Reunión de Linfoma
- Reunión General de Oncología
- Reunión de Cáncer Cabeza y Cuello
- Reunión de Cirugía Digestiva
- Reunión de Cáncer de Mama
d) Participación en reuniones bibliográficas
- Seminario Becados
- Laboratorio Oncología Molecular y cel.
- Farmacología
e) Conocer planificación de tratamiento de Radioterapia: Manejo de imágenes, determinación de
volumen tumoral, etc.
- Evaluación de planes de radioterapia
- Conceptos básicos de física de radiones y radiobiología
- Evaluación aspectos técnicos radioterapia
55
IV. EVALUACIONES:
-
Desempeño becado
Programa y docente
ANEXO 18
PROGRAMA DE ROTACION ELECTIVA EN GERIATRIA:
Coordinador: Dra. Marcela Carrasco G.
Equipo Docente: Drs. PP Marín, H Gac, T Hoyl, E Valenzuela, M Carrasco.
Cupo: Uno o dos residentes por mes. Duración: 1 mes
Introducción: Una parte significativa de la práctica del médico internista es realizada con personas
mayores de 60 años. En este grupo etáreo la patología médica tiene síndromes específicos y se
presenta con formas propias, diferentes a las del adulto joven. Esta realidad se hará cada vez más
presente con el aumento sostenido que ocurrirá tanto en el número como en el porcentaje de adultos
mayores dentro y fuera de nuestro país. Hoy en día la geriatría es una subespecialidad reconocida y
los programas de Medicina Interna de la Unión Europea, Canadá y muchas Universidades de EEUU la
incluyen como una rotación obligatoria en su malla curricular.
El siguiente programa de rotación se ha realizado con el fin de proporcionar entrenamiento formal en
Geriatría como parte del currículo y de la formación del Médico Internista, en concordancia con la
realidad presente y futura de Chile y en concordancia con los programas de formación de primer nivel
en todo el mundo.
Objetivos Generales:
Se espera que quien realice una rotación por el Programa de Geriatría al final de la pasada sea
capaz de:
1. Incorporar destrezas en reconocer un paciente frágil con sus síndromes geriátricos específicos y
asimismo desarrollar habilidades en el manejo de personas mayores tanto en el ambiente ambulatorio
como hospitalario.
2. Evitar la discapacidad prevenible que, habitualmente, se asocia al proceso de hospitalización.
3. Reconocer la discapacidad no tratada en el ámbito hospitalario y ambulatorio.
4. Reconocer las patologías que requieran manejo por subespecialista en Geriatría.
5. Comprender y vivenciar la utilidad del manejo multidisciplinario en personas Mayores.
Objetivos Específicos:
• Conocer cambios fisiológicos asociados al envejecimiento y su importancia clínica.
• Conocer generalidades de epidemiología del envejecimiento mundial y situación chilena.
• Realizar y analizar una valoración geriátrica Integral
• Conocer el concepto actual de fragilidad y sarcopenia y sus posibilidades de manejo.
• Estudio y manejo de síndromes frecuentes en personas mayores: Quejas de memoria, Deterioro
cognitivo mínimo, Demencia, Depresión, Caídas, Incontinencia urinaria, Baja de peso, Delirium.
• Riesgos asociados a la hospitalización en personas mayores.
• Conocer particularidades de manejo de patologías crónicas frecuentes en personas mayores: HTA,
DM, I Cardiaca.
• Manejo de dolor crónico y cuidados paliativos.
• Medicamentos de uso inapropiado en personas mayores.
• Estrategias de prevención y screenning recomendadas en personas mayores.
• Reconocer la importancia de indicaciones de terapia física en personas mayores
56
Metodología:
El residente se integrará durante un mes a las labores habituales del Equipo de Geriatría, tanto en
su quehacer intrahospitalario como en los distintos policlínicos.
A través de la actividad asistencial conocerá al “paciente geriátrico” en los distintos niveles
asistenciales: unidades de agudos, principalmente en el Hospital Clínico de la Universidad,
rehabilitación kinésica y de terapia ocupacional y atención ambulatoria (evaluando patología aguda y
crónica) en policlínico de Geriatría.
Participará en visitas y/o rondas clínicas, reuniones, etc., tomando así conocimiento de los distintos
aspectos de la problemática del adulto mayor. Durante las diferentes actividades brindará cuidado
directo al paciente geriátrico bajo supervisión de un médico del equipo.
Actividades Docente - asistenciales:
• Policlínico de Geriatría CEM: incluyendo policlínicos de Geriatría, Neurología, Medicina paliativa,
Psicogeriatría, Evaluaciones Neuropsicológicas.
• Interconsultas en Hospital Clínico UC: acompañar a los staff a las distintas interconsultas,
especialmente aquellos de manejo ortogeriátrico.
• Evaluación pacientes geriátricos en Clínica UC San Carlos.
• Asistencia evaluación con Sistema de Valoración del Equilibrio y marcha BRU en Clínica San
Carlos.
Actividades docentes:
• Reunión de Geriatría semanal: en la que se revisan temas de actualización o casos clínicos de
interés, son los jueves de 12:45 a 14:00 en auditorium Neurologia CEM segundo piso.
Reunión de Medicina: reunión Del Departamento de Medicina los martes a las 12 hrs.
• Pasos teóricos: el residente revisa el tema y se discute con el docente a cargo.
Temas:
Valoración Geriátrica
Dr E Valenzuela
Niveles Asistenciales
Dr. H Gac.
Riesgos de la hospitalización :
Dra M Carrasco
Demencia:
Dra. T Hoyl
Deterioro cognitivo mínimo:
Dr H Gac.
Delirium:
Dra M Carrasco
Caídas – T Marcha:
Dra M Carrasco
Polifarmacia – Uso de medicamentos en AM - Dra M Carrasco
Manejo de HTA y Diabetes en AM.
Dr H Gac.
Depresión:
Dra D. Gonzalez.
Uso de opioides en Cuidados Paliativos. Dra Palma.
Incontinencia Urinaria.
Dr. H Gac.
Material de Apoyo: se les facilitará apoyo bibliográfico atingente a los objetivos de la rotación,
incluyendo el Manual de Geriatría y Gerontología 2006, editado por PUC.
Evaluación:
• Se les realizará una evaluación diagnóstica basal en forma de prueba escrita de alternativas.
• Presentación y participación en la reunión del jueves.
• Evaluación de los docentes de acuerdo a participación general, preparación y cumplimiento de
pasos teóricos.
• Evaluación final escrita de desarrollo en base a los objetivos de la rotación.
57
ANEXO 19
Rotación en el Servicio de Adultos de la Clínica UC San Carlos de Apoquindo
Coordinador: Dr. Pedro Paulo Marin L.
Equipo Docente: Drs. Andrés Ortúzar, Álvaro Rojas, Gonzalo Grebe, Rodrigo Poblete,
Homero Gac., Marcela Carrasco, Alan Sharp.
Introducción:
A pesar que en las últimas décadas la proposición educativa para la formación de
Internistas es aumentar considerablemente la práctica clínica en el ámbito ambulatorio,
estableciendo un estándar básico de al menos 30%; ningún programa acreditado en los
Estados Unidos sobrepasa el 13%. Sigue por lo tanto siendo la base de la formación la
experiencia con pacientes hospitalizados y la tendencia en el futuro profesional sigue
privilegiando, las subespecialidades centradas en el ámbito hospitalario o la medicina interna
general (hospitalistas). Es así que, en la realidad una parte significativa de la práctica habitual
del médico internista, una vez recibido de su especialidad, se refiere al trabajo con pacientes
hospitalizados y en un ambiente de servicio público o de clínica privada.
La Clínica UC San Carlos de Apoquindo ya ha alcanzado un nivel de actividad
significativa poco fluctuante y más bien en progresión, en que han centrado su actividad
profesional, académicos Internistas, como también académicos a cargo del funcionamiento y
desarrollo de los diferentes Servicios, más los Servicios de apoyo diagnostico y terapéutico
con tecnología de primer nivel y capacidad de respuesta oportuna y eficiente. Desde su
fundación la Facultad de Medicina ha estimado que tanto la práctica profesional institucional
como privada son oportunidades especialmente para la formación de especialistas; más aún
la actividad privada ofrece variables en cuanto a experiencias en la interrelación,
comunicación, valoración y enfoques culturales cada día más importantes y necesarios para
la estimación de la calidad y profesionalismo de la atención entregada. En este sentido, la
oportunidad que entrega la Clínica, su organización, real trabajo interdisciplinario, las
cualidades de sus pacientes y familiares, sumado a sus docentes debiera considerarse como
un valioso aporte distintivo en el programa de Postítulo de Medicina Interna y para sus
alumnos. En la actualidad, ya se han incorporado becados en forma regular en Cirugía
General, Medicina Intensiva, Cardiología, Pediatría, Ginecología y Obstetricia.
Objetivos
Se espera que en el corto período de un mes centrado en actividades clínicas
prácticas debidamente conducido, supervisado y evaluado, continúe ejerciendo sus
habilidades y destrezas y progresando en conocimientos de acuerdo a las patologías de
pacientes hospitalizados en el Servicio de Adultos y en las ínter consultas y seguimiento de
pacientes en los Servicios de Medican Intensiva, Cardiología y Psiquiatría. Es en estas
actividades que el perfeccionamiento de actitudes y comunicación con los pacientes y
familiares en este ámbito adquieren gran importancia
En este sentido debemos destacar que la Clínica UC San Carlos es la dependencia
de la Facultad que cuenta con un Servicio de Psiquiatría ( único en el país) de pacientes
agudos, incorporado a un Hospital General b) un Servicio del Adulto integrado e
indiferenciado médico-quirúrgico que comprende pacientes y familiares en un ambiente
privado que tiene su propia cultura y complejidad; en que los médicos tratantes interactúan
desde su evaluación en el Servicio de Urgencia y que se mantiene la condición de médico de
cabecera cuando corresponda en los traslados a los Servicios de pacientes Críticos.
58
Además, en este período se dará énfasis especial al manejo multidisciplinario del
paciente con patologías crónicas y en contenidos de la Geriatría.
Metodología:
El Residente se integrará al equipo de los académicos de Medicina Interna en
las labores habituales. En las mañanas con el Dr. Andrés Ortúzar (Internista-Cardiólogo) y en
las tardes con el Dr. Álvaro Rojas (Internista-Infectólogo). Las actividades serán coordinadas y
supervisadas por el Dr. Pedro Paulo Marín (Internista-Geriatra), y contará además con la
colaboración del Dr. Gonzalo Grebe (Internista-Hematólogo), Rodrigo Poblete (InternistaUrgencia, Contralor Médico) y Alan Sharp (Jefe de Cirugía).
Actividades comprendidas en la Rotación:
1.- Prácticas supervisadas.
1. Pasar visita diaria docente con su tutor de Medicina Interna, integrarse a las
evaluaciones de los sub-especialistas médicos y/o quirúrgicos según sea el caso.
2. Participación con su tutor en el ínter consultas de pacientes hospitalizados en
Psiquiatría o en consulta al Servicio de Urgencia con problemas de Salud Mental y en
casos que lo ameriten hacer seguimiento.
3. Concurrir a las ínter consultas con su tutor a los Servicios de Medicina Intensiva y
Unidad Coronaria y hacer seguimiento cuando lo amerite con la debida supervisión
4. Evaluar pacientes adultos en el Servicio de Urgencia antes que sean ingresados con
la supervisión de su tutor debidamente evaluado.
5. Participar en conjunto con los académicos de Geriatría (una tarde semanal) en las
sesiones de evaluación de equilibro con el Sistema BRU en Kinesioterapia y de
evaluación de Memoria con la Psicóloga.
6. Tener la oportunidad de participar en las reuniones de auditorias de fichas clínicas y
análisis médico- legal y/o ético.
7. Realizar cuatro turnos diurnos festivos, sábados o domingos de 9 a 20 h. Bajo la
supervisión de un médico académico de llamada.
2.- Lectivas:
Reunión Casos clínicos con equipo docente: miércoles 13 hrs.
Pasos teóricos: el residente recibirá al principio de la rotación una lista de temas generales
de la Medicina Interna, de la cual al menos podrá elegir 6 a 8. A los temas elegidos se les
agregará la bibliografía que podrá acceder por Internet. La presentación la hará frente al
equipo docente el que orientará la discusión y preguntas al becado. Habrá 2 reuniones
semanales:
Temática I: Lunes a las 17 hrs. Y Martes a las 12 AM. con Dr. A Rojas o Dr. Ortúzar o Dr.
Poblete o Dr. Grebe.
Temática II de Geriatría: Jueves a las 16 hrs. con Dr. PP Marín. (al menos el 50% de los
temas serán de Geriatría).
Algunos Temas de las reuniones temáticas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Sindrome febril prolongado- fiebre de origen desconocidaA Rojas
Infectología en Unidades de Cuidados CríticosA Rojas
Resistencia antimicrobiana- nuevos tratamientosA Rojas
InmunizacionesA Rojas
Concepto de fragilidad en personas mayoresPP Marín
Valoración Geriátrica IntegralPP Marín
Marcha- equilibrio y CaídasPP Marín
59
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Incontinencia UrinariaOsteoporosis y fracturas
PP Marín
DeliriumPP Marin
Síndrome de inmovilidadPP Marin
Arritmias –
A Ortúzar
Insuficiencia Cardíaca- A Ortúzar
Edema –
A Ortúzar
Compromiso del estado general – A Ortúzar
Anemias –
G Grebe
Casos médico-legales y/o éticos- R Poblete
Tópicos de Urgencia- R Poblete
PP Marín
Recursos Materiales:
Se les facilitará apoyo bibliográfico atingente y acceso a la Web. En toda la Clínica hay
acceso a WiFi. Hay una sala de estar y/o de estudio equipada.
Evaluación:
Presentación y participación en las reuniones
Evaluación de los docentes de acuerdo a la participación general,
preparación y cumplimiento de pasos teóricos.
Evaluación final oral de desarrollo.
Evaluación de la Enseñanza:
Al final de la estadía habrá una reunión del Becado con el Coordinador de acuerdo a
una pauta estándar de evaluación de la calidad de la enseñanza.
Cupo:
Uno o dos Becados por período que hayan cursado al menos el 50% del Postítulo
Medicina Interna, durante cualquier mes del año.
60
ANEXO 20
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE
ESCUELA DE MEDICINA
DIRECCION DE POSTGRADO
PAUTA DE EVALUACIÓN DE RESIDENTES
Programa de Postítulo: _________________________________
Fecha:__/__/______
Nombre: _____________________________________________ Campo Clínico /
Rotación:_______________________
Evaluador: _____________________________________________
1. Demuestra conocimiento de las ciencias biomédicas, clínicas y sociales, y es capaz
de aplicarlo en la atención del paciente:
1 Deficiente
2 Debe mejorar
3 Suficiente
4 Bueno
5 Superior
Conocimiento insuficiente;
integra inadecuadamente
la teoría a la práctica
médica. Raras veces
aporta información
relevante. Muestra poco
interés en profundizar el
conocimiento.
Conocimiento
limitado, superficial.
Integra con dificultad
nuevos
conocimientos a la
práctica. Poca
iniciativa para buscar
nueva información.
Conocimientos
adecuados,
integra el
conocimientos a la
práctica. Busca
nueva información
sólo en casos
seleccionados o
bajo presión.
Conocimientos
adecuados e
Integrados a la
práctica.
Con iniciativa
para profundizar
y ampliar sus
conocimientos.
Conocimiento extenso e
integrado a la práctica.
Actualizado en la revisión
de la literatura. Siempre
interesado en expandir y
profundizar
conocimientos.
2. Obtiene información precisa y esencial de sus pacientes a través de la historia clínica
(H) y examen físico (EF):
1 Deficiente
2 Debe mejorar
3 Suficiente
4 Bueno
5 Superior
H o EF incompleto,
superficial o poco
organizado. Incapaz
de hacer el
enfrentamiento por
problemas.
Falta información
esencial en H y/o EF,
no prioriza o aporta
datos irrelevantes. Su
enfrentamiento por
problemas es
insuficiente.
H y EF completos.
identifica los
problemas
principales, pero
enfrenta con dificultad
casos de mayor
complejidad.
H y EF completo,
que
permite hacer un
buen
enfrentamiento
diagnóstico.
H y EF completo siempre.
Sintetiza la información
de manera lógica, fluida
y organizada. Su reporte
incluye también aspectos
psicosociales.
3. Toma decisiones diagnósticas y/o terapéuticas adecuadas, basadas en la información
obtenida, conocimientos, y el criterio (juicio clínico):
1 Deficiente
2 Debe mejorar
3 Suficiente
4 Bueno
5 Superior
61
Es inadecuado en la
toma de decisiones (TD).
Le cuesta integrar
información y No
analiza alternativas y/o la
priorización de los
problemas es deficiente.
A menudo no evalúa el
costo/beneficio en sus
decisiones.
1 Deficiente
Integra sólo parcialmente
Información y
conocimiento A veces
inseguro en la TD Hace
un análisis insuficiente de
alternativas, del
costo/beneficio y/o de la
priorización de los
problemas del paciente.
Integra información
y conocimiento.
Hace una TD
informada, aunque
regularmente
busca apoyo en
pares y/o no
considera
costo/beneficio
Capaz de integrar
información y
conocimiento
Seguro y
autónomo en la
TD, no siempre
considera
costo/beneficio
4. Realiza competentemente los procedimientos médicos invasivos que requiere la especialidad,
según nivel de complejidad y tiempo de entrenamiento en el programa (N/V = No evaluable):
2 Debe mejorar
3 Suficiente
4 Bueno
5 Superior
Inseguro /poco hábil, no realiza
correctamente la técnica y/o
deja de cumplir estándares de
seguridad. Poca conciencia de
sus limitaciones
Realiza una evaluación
deficiente del riesgo/beneficio
asociado al procedimiento en
sus pacientes. Ignora el
disconfort del paciente(dolor,
temor, ansiedad).
Poco consistente en
ejecutar corectamente la
técnica. Le falta seguridad
y/o prolijidad en el
cumplimiento de normas y/o
manejo del disconfort del
paciente (dolor, temor y
ansiedad).
Ejecuta
correctamente,
cumpliendo
normas
mínimas.
Necesita mayor
práctica y
capacidad de
jerarquización
del
riesgo/beneficio
y /o del manejo
del paciente.
Consistente en la
ejecución de
procedimientos,
cumple normas de
seguridad.
No siempre
minimiza riesgos y
disconfort del
paciente
5. Demuestra conocimiento actualizado de los estándares de atención, aplica
evidencia científica, y autoevalúa constantemente sus prácticas de atención:
1
Deficiente
2
Debe mejorar
3
Suficiente
4
Bueno
Desconoce
Es inconsistente en
Solo en patologías
Se mantiene al día y
estándares de
sus conocimientos, con más prevalentes es
cumple estandares
atención; incapaz de vacios en ciertas
capaz de mantenerse
de atención en la
realizar lectura crítica. áreas. Le cuesta
al día, aplicar guias
mayoría de las
No reconoce sus
reconocer errores, y
clínicas, normas
patologías de su
errores. Intolerante o con frecuencia no se
instituc, y hacer lectura especialidad.
indiferente a la crítica. esfuerza por
crítica. Reconoce sus
Reconoce sus
enmendarlos.
errores, pero requiere errores y enmienda
apoyo para corregir su su conducta.
conducta.
1
Hábil en integración de
la información clínica y
el conocimiento Seguro
e informado para hacer
TD, siempre considera
el costo/beneficio y
prioriza los problemas
del paciente
6. Facilita el aprendizaje de estudiantes y equipo de salud (capacidad docente)
Deficiente
2
Debe mejorar
3
Suficiente
4
Bueno
N/
V
Hábil, seguro,
prolijo.
Criterioso,
reconoce sus
limitaciones,
minimiza riesgos
y disconfort del
paciente. Da
información
adecuada y
obtiene la
colaboración del
paciente
con criterio la
5
Superior
Se mantiene al día y
cumple con los
estándares de atención
incluso en patologías
menos prevalentes.
Practica lectura crítica.
Reconoce sus errores y
enmienda su conducta
por iniciativa propia.
5
Superior
62
No realiza docencia a
alumnos menores, o
lo hace de mal modo.
Alumnos critican su
interés por enseñar.
Realiza escasa
docencia a alumnos
menores, poco
motivado por enseñar.
Realiza docencia
informal al lado de la
cama del enfermo
(aclara dudas, guia en
indicaciones, etc).
Muestra interés y
habilidad para la
docencia formal y/o
informal.
Muestra gran interés y
habilidad para la
docencia formal y/o
informal. Alumnos y/o
equipo de salud
destacan su interés por
enseñar. Es proactivo
en enseñar a otros.
7. Logra una comunicación verbal, no verbal y escrita (manejo de ficha, indicaciones y
epicrisis), fluida, que facilita el intercambio de información y permite establecer relaciones
adecuadas con pacientes y familiares:
1 Deficiente
2 Debe mejorar
3 Suficiente
4 Bueno
5 Superior
No empatiza con el
Le cuesta
Logra ser empático y Es empático y
Siempre mantiene
paciente ni su familia.
comunicarse con
mantener una
mantiene una
comunicación fluida y
Poco tolerante a las
pacientes y
comunicación
comunicación
empática con pacientes
necesidades del otro:
familiares. Su
adecuada con
adecuada en
y familiares; usa
no respeta pudor del
lenguaje verbal- no
pacientes poco
situaciones de
lenguaje verbal y no
paciente, usa lenguaje verbal no es siempre complejos, pero
complejidad
verbal apropiado. Se ha
inapropiado. Pacientes adecuado y es poco requiere ayuda en
variable. No hay
ganado el respeto y
no confían en él y con empático al dolor o
situaciones de
quejas respecto a
confianza de sus
frecuencia critican su
pudor del paciente. conflicto.
su desempeño.
pacientes.
actitud.
8. Se comunica y relaciona en forma adecuada y eficiente con el equipo de salud (docentes,
becados, estudiantes, enfermeras, auxiliares, secretarias, etc):
1
Deficiente
2
Debe mejorar
3
Suficiente
4
Bueno
5
Superior
No establece
Le cuesta
Establece adecuadas Mantiene buenas
Destaca por su
relaciones
relacionarse con el
relaciones con
relaciones con
capacidad de trabajar en
adecuadas con el
equipo, es poco
algunos, pero tiene
todos, y maneja la
equipo. Es capaz de
equipo. Conflictivo
comunicativo. Su
dificultades con otros ficha clínica y otros enfrentar y resolver
y/o de difícil trato.
manejo de la ficha
miembros del equipo. documentos
conflictos. Demuestra
Manejo inadecuado clínica es con
Es capaz de manejar adecuadamente y
liderazgo. Su manejo de
de la ficha clínica,
frecuencia incompleto, la ficha clínica y otros en forma autónoma. la ficha clínica,
indicaciones y
o inadecuado.
documentos, aunque Sólo requiere ayuda indicaciones y epicrisis
epicrisis (información Requiere supervisión a veces requiere
en situaciones más es óptimo.
incompleta,
continua.
revisión de su trabajo. complejas y/o
inadecuada, o a
conflictivas.
destiempo).
9. Demuestra profesionalismo y compromiso en el cumplimiento de sus responsabilidades:
1
Deficiente
2
Debe mejorar
3
Suficiente
4
Bueno
5
Superior
Con ausencias
Inconsistente, a veces Puntual. Asiste a
Responsable en el
Puntual y asiste a todas
injustificadas.
cumple y otras no.
actividades
cumplimiento de sus las actividades. No
Impuntual. Con
Cuesta confiarle
programadas (sólo con deberes, pero no
requiere supervisión.
frecuencia no cumple
responsabilidades
ausencias justificadas) sobresaliente.
Cumple todas sus
tareas asignadas, las
más complejas, pues y cumple obligaciones.
obligaciones
63
delega o evade
responsabilidades
(llenado de licencias,
certificados,etc).
con cierta frecuencia
no cumple.
Ocasionalmente, hay
que recordarle las
tareas pendientes.
sobresalientemente sin
tener que recordárselo.
Es comprometido con
sus tareas.
10. Demuestra honestidad, actitud de servicio y adherencia a los principios éticos en la práctica
médica (atención del paciente, confidencialidad, consentimiento informado y prácticas
económicas):
1 Deficiente
2 Debe mejorar
3 Suficiente
4 Bueno
5 Superior
Es incapaz de identificar
Poca actitud de
Capaz de identificar y
Adhiere a
Identifica problemas éticoproblemas ético-clínicos,
servicio, poco
proponer soluciones
principios éticos
clínicos de mayor
no demuestra interés en su comprometido, no problemas ético-clínicos,
con fundamento. complejidad y propone
solución (pobre juicio
respeta
de menor complejidad.
Es dedicado,
soluciones fundamentadas
valórico). Desconoce y/o
confidencialidad. Comprometido, pero
honesto y
en la ética médica
no respeta la ética médica. Su honestidad se cumple con ser solo “un
generalmente
(demuestra juicio valórico).
Poco comprometido. Sin
ha puesto alguna buen funcionario”.
con actitud de
Es reconocido por su
actitud de servicio. Poco
vez en duda.
servicio.
dedicación y actitud de
honesto.
Escaso respeto
servicio. Muy honesto.
por aspectos
éticos.
11. Aconseja y educa
equipo de salud:
1 Deficiente
2 Debe
mejorar
No tiene empatía con
Poco
pacientes (dolor,
consistente
disconfort, pudor,
, a veces
creencias), familiares y
empático y
equipo de salud. No
otras veces
identifica ni se interesa
bastante
por los probl
indiferente.
psicosociales del
Solo educa
paciente. No educa a sus cuando le
pacientes ni familiares.
preguntan.
apropiadamente (con empatía) y con respeto a pacientes , familiares y
3 Suficiente
4 Bueno
5 Superior
Le cuesta tener empatía,
pero logra establecer una
relación adecuada con
pacientes, familiares y
equipo de salud. Capaz de
manejar de probl
psicosociales de menor
complejidad.
Es
empático
y
respetuos
o con la
mayoría
de sus
pacientes,
familiares
y equipo
de salud.
Es empático con pacientes, familiares
y equipo de salud. Muestra actitud
acorde frente al dolor, maneja con
respeto la entrega de información y
protege el pudor del paciente. Utiliza
redes de apoyo psicosocial (asistencia
religiosa, manejo trast ánimo,
derivación). Es reconocido por su
dedicación y cercanía.
12. Demuestra conocimiento de la estructura y funcionamiento del sistema de salud
público y privado en Chile (Isapres, Fonasa, seguros de salud). Es capaz de tomar
decisiones costo-efectivas, que no afecten la calidad de atención:
1
Deficiente
2
Debe mejorar
3
Suficiente
4
Bueno
5
Superior
Desconoce y/o no
Conocimiento
Conoce los sistemas Conoce bien los
Conoce en
considera los
superficial de los
de salud, y con
sistemas de salud, y profundidad los
sistemas de salud
sistemas de salud, y/o frecuencia sus
toma decisiones
sistemas de salud, y
actuales. Sus
los considera solo
decisiones son costo- costo-efectivas la
toma decisiones
decisiones clínicas
ocasionalmente.
efectivas, pero
mayoría de las
costo-efectivas, sin
son poco costoConfunde costorequiere supervisión
veces.
desmedro de la
64
efectivas y/o no
cautelan la calidad
de atención.
efectividad con
calidad de atención.
Puntaje total:
en casos más
complejos.
6060
calidad de atención.
Autónomo. Deriva
oportuna y
criteriosamente.
/
NOTA
PRINCIPALES FORTALEZAS:
PRINCIPALES DEBILIDADES/ POR CORREGIR:
NOMBRE Y FIRMA EVALUADOR
JEFE PROGRAMA
FIRMA ALUMNO
FIRMA
ANEXO 1.
Conversión Puntaje de Pauta de Evaluación a Nota: Puntaje: Escala de 12- 60 puntos
(incluye evaluación de las 12 preguntas)
%
70%
80%
Puntaje
12- 41
42
43
44
45
46
48
49
50
51
52
53
Nota
reprueba
4,0
4,2
4,4
4,6
4,8
5,0
5,2
5,4
5,6
5,8
5,9
65
90%
54
55
56
57
58
59
60
100%
6
6,2
6,4
6,6
6,8
6,9
7
Excepción: Programas SIN EVALUACION PROCEDIMIENTOS (preg 4=n/v).
Escala 11- 55 puntos.
%
Puntaje
11- 37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
70%
80%
90%
100%
Nota
reprueba
4
4,2
4,4
4,6
4,8
4,9
5
5,2
5,4
5,6
5,8
6
6,2
6,4
6,6
6,8
6,9
7
ANEXO 2
CURRICULUM DE POSTÍTULO CENTRADO
EN COMPETENCIAS
Es central la definición de Competencia: Aquel desempeño que resulta de la
integración de una serie de aprendizajes logrados, que combinan en grados
variables, conocimiento médico, destrezas y actitudes, necesarios para demostrar un
desempeño óptimo o “de nivel superior” en la especialidad.
Es central establecer un conjunto de competencias generales y de la especialidad.
Es central la observación del desempeño y/o la demostración de competencias para
alcanzar un nivel “de dominio superior” según estándares aceptados de calidad
66
(master or do well o hacer bien”).
Es central garantizar suficientes oportunidades de aprendizaje y de evaluación del
nivel de competencia alcanzado, combinando diferentes métodos de evaluación.
Es central recolectar información para asegurar el mejoramiento continuo y
certificación de calidad de los programas
COMPETENCIAS GENERALES DEL POSTÍTULO
Son 6 áreas de competencias generales, comunes a todos programas de Postítulo:
1. CONOCIMIENTO MÉDICO
2. CUIDADO DEL PACIENTE
3. PERFECCIONAMIENTO CONTINUO DEL CONOCIMIENTO Y LA PRÁCTICA
CLÍNICA
4. RELACIONES INTERPERSONALES Y HABILIDADES DE COMUNICACIÓN
5. PROFESIONALISMO
6. PRÁCTICA INTEGRADA A LA REALIDAD DE SALUD PAÍS, SISTEMAS
PRESTADORES Y RECURSOS DISPONIBLES
DEFINICIÓN DE COMPETENCIAS GENERALES1
CONOCIMIENTO MÉDICO:
Demostrar conocimiento de las ciencias biomédicas, clínicas y sociales o humanistas (ej.,
epidemiología, comportamiento social), y aplicarlo al cuidado del paciente
CUIDADO DEL PACIENTE:
Entregar a los pacientes un cuidado médico humanitario, apropiado y efectivo para tratar los
problemas de salud y promover estilos de vida saludable.
PERFECCIONAMIENTO CONTINUO DEL CONOCIMIENTO Y LA PRÁCTICA CLÍNICA
Demostrar conocimiento actualizado de los estándares de atención en salud, aplicar con
criterio la evidencia científica en la práctica clínica, y autoevaluar frecuentemente la práctica
clínica. Además debe demostrar interés y capacidad docente
RELACIONES INTERPERSONALES Y HABILIDADES DE COMUNICACIÓN

67
Demostrar una comunicación verbal, no verbal y escrita (que incluye el manejo de la ficha
médica, las indicaciones y epicrisis), fluida, que facilite el intercambio eficiente de información
y la relación con pacientes, familiares y el equipo de salud.
PROFESIONALISMO
Demostrar el cumplimiento de las responsabilidades profesionales (responsabilidad, respeto,
honestidad y actitud de servicio), adherencia a los principios éticos en la práctica médica
(atención del paciente, confidencialidad, consentimiento informado y prácticas económicas) y
respeto a la diversidad de pacientes y familiares (ej., cultural, étnica, religiosa)
PRÁCTICA INTEGRADA A LA REALIDAD DE SALUD PAÍS, SISTEMAS PRESTADORES Y
RECURSOS DISPONIBLES
Demostrar conocimiento de la estructura y funcionamiento del sistema de salud público y
privado del país (Isapres, Fonasa, aseguradores de salud), para tomar decisiones costoefectivas, que no afecten la calidad de la atención médica.
68
ANEXO 21
EXAMEN ORAL FINAL DEL PROGRAMA DE MEDICINA INTERNA
LISTA DE TEMAS (2007 y 2008)
Revisada y actualizada cada 2 años:
1. Paro cardiorrespiratorio
2. Sincope y muerte súbita
3. SIRS y Sepsis
4. Shock
5. Compromiso de conciencia
6. Demencia
7. Delirio
8. Síndrome edematoso
9. Hipertensión arterial
10. Hiponatremia
11. Hipernatremia
12. Hipo e hiperkalemia
13. Hipo e hipercalcemia
14. Baja de peso
15. Evaluación de estado nutricional, requerimientos y apoyo nutricional
16. Dislipidemias
17. Obesidad
18. Diabetes Mellitus: excluyendo complicaciones agudas
19. Complicaciones agudas de DM: cetoacidosis y síndrome hiperosmolar
20. Trastornos ácido básicos
21. Problemas frecuentes de salud del anciano: caídas, incontinencia y escaras
22. Fiebre de origen desconocido
23. Antibioterapia: Clasificación, espectro y principales indicaciones clínicas.
24. Infecciones en pacientes inmunodeprimidos
25. Infección por VIH y sus complicaciones
26. Enfermedades de transmisión sexual: sífilis, gonorrea y uretritis no gonocócica
27. Infección urinaria alta y baja
28. Meningitis y encefalitis
29. Tuberculosis y otras micobacteriosis
30. Síndromes mononucleósicos
31. Infecciones respiratorias altas: virales y bacterianas
32. Micosis sistémicas
33. Insuficiencia cardiaca
34. Miocardiopatías
35. Valvulopatías
36. Cardiopatía isquémica
37. Bradi y taquiarritmias
38. Ateroesclerosis y enfermedad arterial oclusiva
39. Hipertensión pulmonar y cor pulmonale
40. Hemoptisis
41. Derrame pleural
42. Asma bronquial
69
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
EPOC
Neumonía y sus complicaciones
Cáncer pulmonar
Patología pulmonar intersticial
Distress respiratorio agudo del adulto
Enfermedad tromboembolica
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal crónica
Síndrome Nefrótico
Síndrome Nefrítico
Glomerulopatías primarias y secundarias
Litiasis renal
Hematuria
Enfermedades renales tubulo-intersticiales
Disfagia
Hemorragia digestiva: alta y baja
Diarreas Agudas y Crónicas
Ulcera péptica
Síndromes de mala absorción
Enfermedades inflamatorias intestinales
Ictericia
Síndrome ascítico
Hepatitis viral
Hepatitis no virales
Insuficiencia hepática aguda
Cirrosis hepática y sus complicaciones
Pancreatitis aguda y crónica
Poliartritis
Lupus sistémico
Artritis reumatoide
Espóndilo artropatías y artritis reactivas
Vasculitis
Artritis por cristales
Anemia
Estados de hipercoagulabilidad
Neutropenia
Síndromes mieloproliferativos crónicos
Mielodisplasias
Linfomas
Leucemias
Trombopenias y síndromes hemorragíparos
Gamopatias monoclonales
Uso de hemoderivados
Cáncer de mama
Cáncer de próstata
Cánceres digestivos
Metástasis de primario desconocido
Cuidados paliativos del paciente oncológico y terminal no oncológico
Síndromes paraneoplásicos
Hipotiroidismo
70
93. Hipertiroidismo
94. Nódulo tiroideo
95. Insuficiencia suprarenal
96. Terapia corticoesteroidal
97. Síndrome metabólico
98. Hipoglicemia
99. Tumores hipofisiarios
100.
Climaterio y sus complicaciones
101.
Osteoporosis
102.
Accidentes vasculares encefálicos
103.
Síndrome convulsivo
104.
Síndrome de hipertensión intracraneana
105.
Polineuropatías
106.
Depresión
107.
Intoxicaciones medicamentosas y por monóxido de carbono
108.
Complicaciones médicas del consumo de cocaína y su manejo
109.
Enfermedades de depósito: amiloidosis y hemocromatosis