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PROGRAMA DE FORMACION DE RESIDENTES DE CIRUGIA
ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA DEL HOSPITAL
UNIVERSITARIO MARQUES DE VALDECILLA
DE SANTANDER
1. Introducción
Los principios rectores de la actuación formativa y docente en el ámbito sanitario quedan establecidos en
el artículo 12 de la ley 44/2003
2. Residente en el hospital. Derechos y deberes
Marco legal que regula la actividad asistencial y docencia de la figura del médico residente en el ámbito
hospitalario:
•
•
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•
Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias.
El Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre
autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios.
El Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de
residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud.
El Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en
Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria
especializada
De las mencionadas disposiciones se derivan los siguientes principios generales.
 Doble vertiente docente y laboral de la vinculación Hospital/Residente.
 Derecho y la obligación de desarrollar correctamente el programa de formación, ampliando de
forma progresiva el nivel de responsabilidad. Para ello contará con la tutela, orientación y
supervisión de su labor asistencial y docente en el grado adecuado a cada situación.
 Posibilidad a asistir a cursos, congresos y conferencias que puedan contribuir a la mejor
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




capacitación.
Dedicación exclusiva de su actividad médica a la Institución.
Derecho a la expedición de certificados en que conste la formación recibida.
Derecho a disponer de los beneficios de la Seguridad Social.
Aceptación de los mecanismos de evaluación que establezca la Comisión de Docencia y la Comisión
Nacional de su Especialidad.
Obligación de desarrollar las labores asistenciales que sean encomendadas por el Jefe del Servicio
al que esté adscrito y, en su caso, por la Comisión de Docencia.
Así mismo el residente está sujeto al Contrato de Trabajo en Prácticas que suscribe al incorporarse a su
plaza en el Hospital.
3. Presentación del Servicio
El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla está
compuesto por 39 especialistas y 10 residentes (2 por año), siendo el Servicio quirúrgico más grande del
Hospital, tanto en capital humano como en actividad asistencial.
Está dividido en 6 Unidades Asistenciales con sede en diferentes ubicaciones:
1. Unidad de Traumatología (H. Valdecilla)
2. Unidad de Ortopedia del Adulto (H. Santa Cruz- Liencres)
3. Unidad de Artroscopias (H. Santa Cruz-Liencres)
4. Unidad de Mano y Muñeca (H. Valdecilla)
5. Unidad de Ortopedia Infantil (Residencia Cantabria)
6. Unidad de Raquis (Dirigido por el Servicio de Neurocirugía) (H. Valdecilla)
Dr. GOMEZ CIMIANO, FRANCISCO JAVIER
Dr. HERNANDEZ ELENA, JESUS
Dr. MARTINEZ AGUEROS, JOSE ANGEL
Dra. ALONSO AGUIRRE, M ANGELES
Dr. ARBONA JIMENEZ, CARMELO
Dr. AYALA GUTIERREZ, HIGINIO
Dr. BOLLOQUE GONZALEZ, RICARDO
MANUEL
Dra. BUSTA VALLINA, M BEGOÑA
Dr. CALVO DE LA FUENTE, IGNACIO
Dr. CANTO ALVAREZ, FERNANDO JAVIER
DEL
Dr. ESTELLES MARCOS DE LEON, LUIS
Dr. ESTRADA SUAZO, CARLOS
Dr. FAKKAS FERNANDEZ, MICHEL
[email protected]
[email protected]
Jefe de Servicio
Jefe de Sección
Jefe de Sección
[email protected]
Provisional
[email protected]
Adjunto / F.E.A.
[email protected]
Adjunto / F.E.A.
[email protected]
Adjunto / F.E.A.
[email protected]
Adjunto / F.E.A.
[email protected]
[email protected]
Adjunto / F.E.A.
Adjunto / F.E.A.
[email protected]
Adjunto / F.E.A.
[email protected]
[email protected]
[email protected]
Adjunto / F.E.A.
Adjunto / F.E.A.
Adjunto / F.E.A.
Prof. Asociado
Prof. Asociado
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Dr. GALINDO RUBIN, CARLOS
Dr. GARCES ALETA, CARLOS MARIANO
Dr. GARCES ZARZALEJO, CARLOS
Dra. GARCIA ALFARO, M DOLORES
Dr. GARCIA GARCIA, FRANCISCO JAVIER
Dr. GARCIA RENEDO, RAUL JAVIER
Dr. GAVELA SANTAMARIA, MANUEL
ANGEL
Dr. GOMEZ DEL ALAMO, GONZALO
Dr. GONZALEZ CUADRADO, CARLOS
ALFREDO
Dra. LAGUNA BERCERO, M ESTHER
Dra. LOPEZ DE DICASTILLO ROLDAN, M
LEONOR
Dr. MARTINEZ OLIVA, JOSE LUIS
Dr. MONTERO RODRIGUEZ, ANTONIO
Dr. ORTIZ GOMEZ, JESUS ANTONIO
Dr. ORTIZ SEGURA, JESUS ANTONIO
Dra. PASCUAL CARRA, M ASUNCION
Dra. PEREZ AGUILAR, M DOLORES
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
Adjunto / F.E.A.
Adjunto / F.E.A.
Adjunto / F.E.A.
Adjunto / F.E.A.
Adjunto / F.E.A.
Adjunto / F.E.A.
[email protected]
Adjunto / F.E.A.
[email protected]
Adjunto / F.E.A.
Prof. Asociado
Prof. Asociado
Prof. Asociado
[email protected] Adjunto / F.E.A.
[email protected]
Adjunto / F.E.A.
[email protected]
Adjunto / F.E.A.
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
Adjunto / F.E.A.
Adjunto / F.E.A.
Adjunto / F.E.A.
Adjunto / F.E.A.
Adjunto / F.E.A.
Adjunto / F.E.A.
Dra. PEREZ NUÑEZ, M ISABEL
[email protected]
Adjunto / F.E.A.
Dr. PEÑAS DIAZ, FRANCISCO JESUS
Dr. PLAZA GARCIA, SANTIAGO
Dra. RUBIO LORENZO, MONICA
Dr. SANCHEZ CRESPO, MANUEL RUBEN
Dr. SANZ FERNANDEZ, JOSE IGNACIO
Dr. SANZ GIMENEZ-RICO, JUAN RAMON
Dr. SUMILLERA GARCIA, MANUEL
Dra. VELEZ GARCIA, OLGA MARIA
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
Adjunto / F.E.A.
Adjunto / F.E.A.
Adjunto / F.E.A.
Adjunto / F.E.A.
Adjunto / F.E.A.
Adjunto / F.E.A.
Adjunto / F.E.A.
Adjunto / F.E.A.
Prof. Asociado/Tutora
Residentes
Prof. Asociado
Tutor Residentes
Prof. Asociado
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4. Programa de Formación
Definición de la especialidad:
La cirugía Ortopédica y Traumatología C.O.T. es la especialidad que incluye , la prevención , la
valoración clínica, el diagnóstico, el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico y el seguimiento hasta el
restablecimiento funcional definitivo, por los medios adecuados definidos por la <<lex artis>> de la
comunidad de especialistas, de los procesos congénitos, traumáticos , infecciosos, metabólicos,
degenerativos, y de las deformidades y transtornos funcionales adquiridos del aparato locomotor y de sus
estructuras asociadas.
Objetivos de la formación:
Los objetivos específicos de la formación del residente de cirugía Ortopédica y traumatología se definirán
en tres áreas:
1- Conocimientos (Formación teórica)
2- Habilidades psicomotoras (Formación práctica)
3- Actitudes/Competencias
Dichos objetivos deben orientarse para la formación de un especialista básico capacitado para:
Valoración y tratamiento quirúrgico o no quirúrgico de los problemas más comunes de la especialidad.
Orientación y remisión de aquellos que por su complejidad , urgencia o gravedad no esté en disposición de
resolver. Seguimiento de los procesos a lo largo de todas sus fases de evolución. Colaboración con otras
especialidades médicas y quirúrgicas.
Los objetivos para la formación del especialista básico se han ordenado en tres niveles:
NIVEL A: Aquellos para que los residentes deben estar capacitados de manera autónoma e independiente.
NIVEL B: Aquellos en los que el residente debe poseer un buen conocimiento y alguna experiencia
personal participativa.
NIVEL C: Aquellos sobre los que los residentes deben tener conocimiento teórico o como observador.
Para la cumplimentación de los diferentes objetivos en la formación de un especialista en Cirugía
Ortopédica y Traumatología (COT), el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) ha
desarrollado el siguiente plan de formación, durante los 5 años de la cual consta dicha especialidad,
usando como base el programa oficial definido por el Ministerio de Sanidad, en la Orden SCO/226/2007
de 24 de Enero , y ajustándolo a las características específicas del HUMV. Este hospital oferta anualmente
2 plazas de residente de COT.
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Se ha dividido dicho programa en dos bloques principales:
A. Programa docente
En el cual se desarrollaran fundamentalmente la formación teórica
B. Programa práctico
En el cual de desarrollará la formación asistencial, práctica de actitudes y competencias.
A. Programa docente
1. El objetivo principal es la obtención de conocimientos teóricos sobre aspectos genéricos y específicos
de la especialidad, para lo cual se propone el temario siguiente (ver anexo II) que se irá desarrollando de
manera autónoma y con bibliografía recomendada, según el año de residencia y rotación específica en la
que se encuentre le residente.
2. Programa de sesiones clínicas:
-
Una sesión clínico-radiológica diaria, con discusión de los casos atendidos de urgencia.
-
Una sesión clínica semanal para el desarrollo de un tema específico, discusión de diagnósticos e
indicaciones terapéuticas. Se desarrollará el programa teórico de la especialidad, preparado e
impartido por los residentes de la especialidad, y puesta al día de los temas de Cirugía Ortopédica y
Traumatología y apoyado por los Médicos adjuntos del Departamento.
-
Una sesión bibliográfica mensual, en ellas se revisa y comenta los artículos de más interés publicados
en las revistas médicas de la especialidad. Esta sesión se realizará íntegramente en idioma INGLÉS y
bajo la supervisión de un profesor nativo especializado en temas médicos.
-
Sesiones monográficas sobre un tema de interés puntual o caso controvertido, que se intercalarán con
las bibliográficas.
3. Formación Pregraduada:
El HUMV es un Hospital Universitario adscrito a la Facultad de Medicina de la Universidad Cantabria.
Varios de los Facultativos Especialistas del Servicio son profesores asociados del Departamento de
Patología Quirúrgica, e imparten clases de la asignatura de Traumatología. Colaborando los médicos
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residentes en la formación teórico-práctica de los alumnos de la facultad. Esta participación en la docencia
por parte de los residentes colaboradores, será reconocida mediante la figura de: “ colaborador honorífico
docente clínico”.
4. Formación Postgraduada:
Debido a la vinculación Universitaria del Hospital y contar con una Unidad de Docencia e Investigación
Médica, el médico residente puede continuar con los estudios del Tercer Ciclo, realizar la Tesis Doctoral y
desarrollar una labor investigadora, colaborando con el desarrollo y progreso de la especialidad.
5. Formación investigadora:
Se estimula al residente a la realización de trabajos de investigación clínica o experimental, para el
entrenamiento en la observación, búsqueda e interpretación crítica de datos. Con el objetivo de favorecer
la actitud y el desarrollo profesional y contribuir al progreso de la especialidad. Los trabajos de
investigación serán dirigidos por cualquiera de los miembros del centro con conocimiento y experiencia
adecuados en el tema. El residente deberá hacer por lo menos dos trabajos de investigación clínica,
durante el periodo de formación.
6. Formación Continuada:
Asistencia y participación en los Cursos de Formación Continuada impartidos por los Servicios de Cirugía
Ortopédica y Traumatología de otros Hospitales, que se recomendarán según el año de residencia y
rotación específica en la que se encuentre le residente.
Asistencia y participación en los Congresos, Reuniones y Cursos de la Sociedad Española de Cirugía
Ortopédica y Traumatología, Sociedades Internacionales, Sociedades Regionales y Sociedades de las
Distintas Especialidades dentro de la Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Rotaciones externas en otros centros de prestigio, que aporten nuevos conocimientos y técnicas, para el
enriquecimiento del propio hospital.
B. Programa práctico
Bajo el principio de responsabilidad progresiva supervisada, la formación práctica tendrá lugar en las
áreas de hospitalización, urgencias, consultas externas y quirófano, donde se observará, ayudará y se
ejecutarán de las diferentes intervenciones quirúrgicas en Cirugía Ortopédica y Traumatología.
-
Actividad asistencial:
La función asistencial es básica en el aprendizaje práctico de la especialidad, y tiene como objetivo la
realización de un diagnóstico, tratamiento y la toma de medidas adecuadas para la prevención y
promoción de la salud.
- Área de hospitalización:
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Los residentes deberán atender las siguientes tareas en la planta de hospitalización cuando les sean
encomendadas, según su rotatorio y organización que establezca el coordinador de Unidad en
coordinación con los Tutores:
La atención en planta está encaminada al cuidado y/o estudio de los enfermos que por su patología han
necesitado un cuidado continuado, los pacientes intervenidos de manera programada o de urgencia, y los
pacientes de otras especialidades que precisan atención de nuestra especialidad por presentar un cuadro
concomitante (pases de interconsulta).
Prescribir el tratamiento y actualizarlo según la evolución del paciente.
Controlar el estado de los pacientes y solicitar las pruebas complementarias necesarias.
Realizar las anotaciones en la historia clínica.
Detección de complicaciones
Dirigir y apoyar al personal a su cargo en el trato con los pacientes.
Informar a los pacientes y familiares de manera adecuada, con respeto y profesionalidad.
Proponer el momento del alta y realizar, supervisado, el informe pertinente.
Programar las visitas para revisión en consulta si es preciso.
El residente estará tutorizado en estas tareas por un adjunto.
- Área de Consultas Externas:
Los residentes deberán atender las siguientes tareas en la consulta cuando les sean encomendadas, según
su rotatorio y organización que establezca el coordinador de Unidad en coordinación con los Tutores.
En la primera visita se inicia la historia de la especialidad en el marco de una historia integrada, donde se
reflejará la anamnesis, la exploración del aparato locomotor y las pruebas complementarias necesarias
para confirmar el diagnóstico, realizar un juicio clínico, inclusión en protocolos de diagnóstico,
tratamiento y seguimiento.
En las consultas sucesivas se realiza el diagnóstico, tomándose la decisión del tipo de tratamiento a seguir
y la necesidad de sucesivas revisiones o alta definitiva. Se realizará, además, el seguimiento de aquellos
pacientes intervenidos quirúrgicamente, anotándose la evolución y realizando el protocolo de seguimiento
adecuado para cada patología.
El residente estará tutorizado en estas tareas por un adjunto.
- Área de Urgencias:
La atención de urgencias se presta de forma continuada durante las 24 horas e incluye la atención
inmediata de aquellos procesos agudos que precisan una intervención y decisión terapéutica urgente. Se
atenderán tanto a los casos procedentes del exterior como a los sucesos urgentes de los pacientes
ingresados en el hospital.
En el HUMV la atención de urgencias está dividida en dos bloques.
1. De 8 horas a 15 horas “ Busca de mañana ”. El responsable de la primera atención de urgencia será un
residente (desde 2º mitad de R1 hasta 1º mitad de R5), tutorizado por el adjunto de planta en ese
momento. La distribución de los “buscas” se realizará respetando las rotaciones no específicas y
guardando una organización interna de la cual será el responsable el R5. Los tutores darán el visto
bueno a dicha organización.
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2. De 15 horas a 8 horas “ Guardia ”. La guardia estará cubierta por 2 residentes, uno de los cuales será
siempre de COT (al menos R2) y un 2º residente que puede ser de COT u otra especialidad que haga
rotación externa por COT (Medicina de Familia y Rehabilitación).
Los residentes estarán tutorizados por 2 adjuntos de guardia. La distribución equitativa de las guardias
será por organización interna y será responsable el R5.
-
Actividad quirúrgica:
Se buscará la participación en la mayor cantidad de operaciones, como ayudante y, una vez obtenido el
hábito quirúrgico, comenzará su participación como cirujano, con la directa supervisión de los
adjuntos.
El Coordinador o tutor de residentes distribuirán la patología como resultado del trabajo,
responsabilidad y capacidad del médico residente y no simplemente sobre la base de un orden
cronológico rotativo.
El residente adquirirá de forma progresiva la destreza y habilidad para la realización de las distintas
técnicas para el tratamiento quirúrgico de la patología del aparato locomotor, además otras actividades
que deberá llevar acabo el residente serán:
- Comprobar que el paciente acude en las mejores condiciones posibles tanto físicas como psíquicas
y comprobar el informe pre-operatorio emitido por el servicio de Anestesia, en los casos que lo
requieran.
- Comprobar que el paciente está informado de la cirugía y que ha firmado el Consentimiento
informado.
- Comprobar el diagnóstico preoperatorio y la adecuación de la técnica programada.
- Comprobar el estado y funcionamiento del instrumental, aparataje y protocolos médicos a utilizar
durante la intervención (analgesia, antibióticos, PEA).
- Además del conocimiento de las normas del funcionamiento del quirófano, lavado de manos, así
como la disposición de los diferentes materiales dentro de él y la colocación del enfermo previo a la
cirugía, en los procesos más frecuentes.
- Seleccionar el material a implantar durante la cirugía.
El residente deberá conocer todo el material técnico de que dispone su servicio, tanto materiales de
implantación como mesas ortopédicas y de tracción. Saber también de cual no se dispone y se deberá
pedir al exterior.
- Dirigir y apoyar las actuaciones del personal a su cargo, sanitario y no sanitario.
- Ayudar durante la intervención quirúrgica y realizar de forma progresiva aquellas intervenciones
para las que se encuentre capacitado, siempre bajo la supervisión de los adjuntos.
- Documentación de la intervención (historia clínica, protocolo, pruebas de imagen).
- Informar al paciente y a sus familiares y colaborar en el seguimiento hasta el alta.
Dentro del programa de rotaciones, se detallarán los objetivos quirúrgicos específicos por cada una de
ellas.
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- Actitudes/Competencias:
Durante todo el ciclo de residencia, el objetivo es la formación de un profesional cuya función principal es
la interacción con el paciente que acude a él. A parte de los conocimientos teóricos y prácticos de la
especialidad, el médico en formación debe adquirir otras competencias que le permitan ejercer su trabajo
con ética y profesionalidad:
- Profesionalidad: Demostrar integridad, aceptar las responsabilidades del cargo, cumplir con las
tareas asignadas, trabajar en los límites de nuestras capacidades, pedir ayuda cuando es necesario,
demostrar respeto e interés por los pacientes y familiares. Puntualidad. Respeto por las normas
éticas, valores culturales y confidencialidad del paciente. Identificación con los objetivos de la
unidad y del propio centro y con los de su programa formativo.
Capacidad de colaboración con los miembros de su equipo.
Dedicación, disponibilidad y puntualidad, preocupación por la calidad de su propio rendimiento y
progresión.
Iniciativa y resolución para tomar decisiones adecuadas teniendo en cuenta su nivel de
conocimientos.
-
-
Comunicación: Orientación al paciente, Voluntad de definir y resolver los problemas clínicos del
paciente y capacidad para comunicar e informar a éste y a su entorno de manera adecuada y
respetuosa.
Cuidados del paciente: Obtención de historia clínica u examen clínico completos, solicitar las
pruebas necesarias, planificación de un tratamiento adecuado
Conocimientos médicos: Actualización de los conocimientos médicos, preguntar con rigor, utilizar
el pensamiento analítico y el conocimiento para resolve los problemas clínicos
Gestión: Utilización racional de los recursos disponibles con criterios de equidad, justicia y
equilibrio entre el coste y el beneficio previsible.
Autoaprendizaje: Flexibilidad de adaptación a situaciones cambiantes y personas diversas.
Valoración crítica de la literatura.
Manejo de la Información: Buscar, interpretar y aplicar adecuadamente la información clínica y
científica.
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 Programa de rotaciones específicas
La especialidad de COT en el HUMV está dividida en 6 rotaciones principales, (en el anexo I se puede ver
un gráfico de las diferentes rotaciones y su duración durante todo el periodo formativo).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Unidad de Traumatología (18 meses)
Unidad de Ortopedia del Adulto (18 meses)
Unidad de Ortopedia Infantil (4 meses)
Unidad de Artroscopia (6 meses)
Unidad de mano y muñeca (6 meses)
Unidad de Raquis (4 meses)
1. UNIDAD DE TRAUMATOLOGÍA (TR)
OBJETIVOS DOCENTES
La rotación en la Unidad de traumatología consta de 3 periodos principales. Que se realizará de R1-R3 y
R5. El primer periodo, que comenzará en los primeros 2 meses de la especialidad (se alternará con la
rotación de OA) , servirá como toma de contacto del residente con el HUMV y su especialidad.
Los objetivos en los primeros meses serán:
Conocimiento del HUMV, visión general del Hospital, burocracia habitual, organigrama (ver anexo III) y
división de Unidades del Departamento, trabajo y responsabilidades en las guardias. A su vez esto se irá
compaginando con el inicio general de la formación teórica y practica. Realización de los cursos de
inmersión en el hospital que organiza la unidad docente del centro. El Residente se irá integrando
activamente en la realización de las diferentes sesiones docentes de las que organiza el servicio. Y el inicio
de la adquisición de los siguientes conocimientos prácticos y teóricos:
NIVEL A: Aquellos para que los residentes deben estar capacitados de manera autónoma e independiente.
- Manejo del paciente en urgencias
- La realización de una historia clínica adecuada del paciente traumático.
- Técnicas de examen y exploración clínica en traumatología.
- Interpretación de radiografías.
- Indicaciones y valoración de técnicas diagnósticas especializadas.
- Estudio pre y post-operatorio del paciente de COT.
- Indicaciones de tratamiento conservador y/o quirúrgico en pacientes específicos.
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- Inmovilizaciones con vendajes blandos, compresivos.
Férulas y escayolados habituales.
Tracciones blandas y duras.
Reducción y tratamiento de fracturas simples (extremidad inferior de radio, fracturas anguladas en tallo
verde, tobillo).
- Luxaciones no complicadas (luxación de codo, luxación de hombro, luxaciones de los dedos).
- Artrocentesis de rodilla y hombro (adulto).
En este periodo se recomienda de manera destacada el repaso exhaustivo de la anatomía
topográfica y funcional de las extremidades, raquis y pelvis, así como la revisión de manuales de
exploración clínica en COT y de vías de abordaje quirúrgicos.
Estos conocimientos se irán cimentando en el 2º periodo de rotación (R2-R3 ,10 meses, se alternará con
el rotatorio de ortopedia, cada 5 meses), ya que el primer periodo es corto, y fundamentalmente es para la
ubicación del residente en el entorno. En este periodo además se iniciará la actividad quirúrgica, de
consultas externas específicas de la Unidad y de hospitalización.
Objetivos en este periodo:
Realización de manera autónoma intervenciones quirúrgicas básicas (NIVEL A: Aquellos para que los
residentes deben estar capacitados de manera autónoma e independiente).
Realización de abordajes quirúrgicos habituales
Sutura de herida. Cierre de abordaje en cirugía mayor.
Extracción de material de síntesis simples.
Tracción esquelética.
Limpieza quirúrgica de heridas. Drenaje de abcesos. Drenajes de hematomas
Fracturas y luxaciones de la clavícula
Tenorrafia de tendón de Aquiles, rotuliano y cuadricipital.
Tenorrafia extensores de la mano.
Fracturas simples de muñeca. KW
Fijadores externos en fracturas simples.
Tornillos canulados en fracturas cadera.
Osteosíntesis de fracturas de cadera
Prótesis parciales de cadera.
Fracturas simples de tobillo.
Fracturas de rótula.
Fracturas de olécranon.
Amputaciones miembro inferior: pie y muslo. Remodelación de muñón.
Exéresis de cuerpo extraño de abordaje sencillo.
Extracción de injerto óseo en cirugía mayor.
Artrotomía de rodilla .
Osteosíntesis de tobillo.
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Otros procesos en los que el residente deberá estar capacitado para una actuación autónoma
(Nivel A).
Procesos agudos: Tratamiento no quirúrgico de los traumatismos osteoarticulares de cualquier edad.
Técnicas comunes de osteosíntesis, síndromes compartimentales y otras complicaciones postraumáticas y
postquirúrgicas.
Infecciones en el aparato locomotor.
Procesos inflamatorios y dolorosos agudos de huesos, articulaciones, partes blandas y de compresión
nerviosa.
En el 3º periodo de rotación (R5, 5 meses), las responsabilidades se irán incrementando, tanto en el
área de consultas (el residente tendrá consulta propia autorizada) hospitalización y
quirófano.
Objetivos en este periodo: Realización de manera autónoma intervenciones quirúrgicas básicas (NIVEL A:
Aquellos para que los residentes deben estar capacitados de manera autónoma e independiente).
En esta fase el residente deberá valorar la mayor o menor complejidad del problema frente a su
capacitación y experiencia para resolverlo, teniendo en cuenta los recursos materiales y humanos
disponibles en el momento y lugar de actuación.
Fracturas proximales y diafisarias de húmero
Fracturas supracondíleas del niño
Fracturas del antebrazo del adulto y niño
Lesiones tendinosa de miembro superior
Infecciones de mano
Estabilización de fracturas de pelvis
Fracturas diafisarias de fémur y tibia . Técnicas de enclavado endomedular
Fracturas y luxaciones de tobillo y pie. Técnicas de osteosíntesis con placas.
NIVEL B: Aquellos en los que el residente debe poseer un buen conocimiento y alguna experiencia
personal participativa.
Tratamiento del politraumatizado (papel del traumatólogo)
Reducción de luxaciones complejas (cadera, rodilla).
Reducción y osteosíntesis de las fracturas más complejas diafisarias y metafisarias.
Fractura de pilón tibial. Fracturas de platillos tibiales.
Fracturas supracondíleas de húmero.
Lesiones vasculares y nerviosas
Fracturas abiertas con lesiones graves de partes blandas
Traumatismos graves de la mano y heridas de los tendones flexores.
Fracturas luxaciones y ligamentosas de la muñeca y mano
Osteosíntesis del escafoides
Neurorrafias
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Tratamiento de pseudoartrosis y osteitis
Artrodesis de grandes articulaciones.
NIVEL C: Aquellos sobre los que los residentes deben tener conocimiento teórico o como observador.
Tratamiento de secuelas. Osteotomías correctoras. Cirugía reparadora y reconstructiva.
Cursos recomendados:
La formación del residente de COT estará complementada con la asistencia a cursos específicos
organizados por otros hospitales, unidades docentes u organizaciones acreditadas. Para esta rotación se
recomiendan los siguientes cursos:
-
Curso básico de osteosíntesis AO (R2)
-
Curso de microcirugía (R3)
-
Curso básico SECOT (R2-R5)
-
Curso protección radiológica (R1-R5)
Dada la gran oferta de cursos, el residente podrá decantarse por aquellos (a parte de los recomendados)
que más se adapten a sus preferencias en vistas a un futuro “perfilamiento” del C.V.
-
Bibliografía recomendada para esta rotación:
1. Tratamiento práctico de las fracturas. Ronald Mc Rae (R1)
2. Exploración física de la columna vertebral y las extremidades. Stanley Hoppenfield. (R1)
3. Abordajes en cirugía Ortopédica. Hoppenfeld & deBoer. (R1-R5)
5. Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas. T. P. Rüedi
6. Fracturas en el adulto. Rockwood & Green`s. (R2-R5)
7. Campbell. Cirugía Ortopédica. (R2-R5)
8. Enciclopedia Médico-Quirúrgica. Técnicas Quirúrgicas. (R2-R5)
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2. UNIDAD DE ORTOPEDIA DEL ADULTO (OA)
OBJETIVOS DOCENTES
La rotación en la Unidad de Ortopedia del Adulto (OA) consta de 3 periodos principales. Que se realizará
de R1-R3 y R5. El primer periodo, que comenzará en los primeros 2 meses de la especialidad ( se
alternará con la rotación de TR) , servirá como toma de contacto del residente con el HUMV y su
especialidad.
Los objetivos en los primeros meses serán:
Conocimiento del HUMV, visión general del Hospital, burocracia habitual, organigrama (ver anexo III) y
división de Unidades del Departamento, trabajo y responsabilidades en las guardias. A su vez esto se irá
compaginando con el inicio general de la formación teórica y practica. Realización de los cursos de
inmersión en el hospital que organiza la unidad docente del centro. El Residente se irá integrando
activamente en la realización de las diferentes sesiones docentes de las que organiza el servicio. Y el inicio
de la adquisición de los siguientes conocimientos prácticos y teóricos:
NIVEL A: Aquellos para que los residentes deben estar capacitados de manera autónoma e independiente
Manejo del paciente adulto ortopédico
- La realización de una historia clínica adecuada del paciente con patología ortopédica.
- Técnicas de examen y exploración clínica en ortopedia.
- Interpretación de radiografías.
- Indicaciones y valoración de técnicas diagnósticas especializadas.
- Estudio pre y post-operatorio del paciente de COT.
- Indicaciones de tratamiento conservador y/o quirúrgico en pacientes específicos.
Estos conocimientos se irán cimentando en el 2º periodo de rotación R2-R3 (10 meses, se alternará con
el rotatorio de traumatología cada 5 meses), ya que el primer periodo es corto, y fundamentalmente es
para la ubicación del residente en el entorno. En este periodo además se iniciará la actividad quirúrgica, de
consultas externas específicas de la Unidad, y de hospitalización.
Objetivos en este periodo:
Realización de manera autónoma intervenciones quirúrgicas básicas (NIVEL A: Aquellos para que los
residentes deben estar capacitados de manera autónoma e independiente).
Realización de abordajes quirúrgicos habituales
Sutura de herida. Cierre de abordaje en cirugía mayor.
Artrodesis pequeñas articulaciones.
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Punción-biopsia partes blandas y ósea.
Onicectomías. Onicocriptosis. Exostosis subungueal. Plástica ungueal.
Amputaciones miembro inferior: pie y muslo.
Dedos en garra, martillo
Hallux valgus sencillo (cirugía de partes blandas). Juanetillo de sastre
Bursectomía (codo-rodilla)
Exéresis de tumor de partes blandas de abordaje sencillo.
Exéresis de tumor óseo de abordaje sencillo.
Biopsia a cielo abierto.
Otros procesos en los que el residente deberá estar capacitado para una actuación autónoma (Nivel A ).
Infecciones en el aparato locomotor.
Procesos inflamatorios y dolorosos agudos de huesos, articulaciones, partes blandas y de compresión
nerviosa.
Procesos no agudos: Profilaxis y medidas higiénicas en las enfermedades del aparato locomotor.
Artropatías degenerativas en sus diferentes localizaciones.
Infecciones crónicas, Osteoporosis y sus complicaciones.
Deformaciones articulares más comunes
Síndromes de sobrecarga ocupacional y deportiva.
En el 3º periodo de rotación (R5, 5 meses), las responsabilidades se irán incrementando, tanto en el
área de consultas (el residente tendrá consulta propia autorizada) hospitalización y
quirófano.
Objetivos en este periodo: Realización de manera autónoma intervenciones quirúrgicas básicas (NIVEL A:
Aquellos para que los residentes deben estar capacitados de manera autónoma e independiente).En esta
fase el residente deberá valorar la mayor o menor complejidad del problema frente a su capacitación y
experiencia para resolverlo, teniendo en cuenta los recursos materiales y humanos disponibles en el
momento y lugar de actuación.
Hallux valgus con osteotomía.
Hallux rigidus.
Deformidades reumáticas del pie y de la mano sencillas
Osteotomías de tibia
Amputaciones complejas
Tumores óseos benignos
Artroplastia total de cadera primario en coxartrosis simples
Artroplastia total de rodilla primario en gonartrosis simples
Epicondilitis y síndromes dolorosos del codo
Neuropatía compresiva del cubital.
16
NIVEL B: Aquellos en los que el residente debe poseer un buen conocimiento y alguna experiencia
personal participativa.
Desarticulaciones
Displasia de cadera
Recambios convencionales de artroplastias de cadera y rodilla.
Cirugía de la Artritis Reumatoide.
Artrodesis grandes articulaciones
Lesión tendinosa inveterada. Transposición tendinosa.
Artroplastía de hombro,
Pie cavo, pie plano.
NIVEL C: Aquellos sobre los que los residentes deben tener conocimiento teórico o como observador.
Tratamiento de secuelas.
Malformaciones y displasias generales.
Artroplastias de otras articulaciones.
Osteotomías de pelvis y proximales de fémur.
Tratamiento de lesiones y secuelas de enfermedades neurológicas
Cirugía reparadora y reconstructiva del pie y mano compleja.
Cirugía Oncológica de alta complejidad.
Recambios protésicos complejos de cadera y rodilla.
Osteotomías correctoras complejas
Cursos recomendados:
La formación del residente de COT estará complementada con la asistencia a cursos específicos
organizados por otros hospitales, unidades docentes u organizaciones acreditadas. Para esta rotación se
recomiendan los siguientes cursos:
-
Curso patología del pie de Viladot (R4-R5)
-
Curso básico SECOT (tema específico de ortopedia) (R2-R5)
-
Curso tumores (R4-R5)
-
Curso infecciones (R4-R5)
Dada la gran oferta de cursos, el residente podrá decantarse por aquellos ( a parte de los recomendados)
que más se adapten a sus preferencias en vistas a un futuro “perfilamiento” del C.V.
17
-
Bibliografía recomendada para esta rotación:
1. Exploración física de la columna vertebral y las extremidades. Stanley Hoppenfield. (R1)
2. Abordajes en cirugía Ortopédica. Hoppenfeld & deBoer. (R1-R5)
3. Enciclopedia Médico Quirúrgica. Volúmenes 1,2, 3 y 4. (R2-R5)
4. Enciclopedia Médico-Quirúrgica. Técnicas Quirúrgicas. (R2-R5)
5. Campbell. Cirugía Ortopédica. (R2-R5)
3. UNIDAD DE ORTOPEDIA INFANTIL (OI)
OBJETIVOS DOCENTES
La rotación se establece por un periodo de cuatro meses, en el tercer o cuarto año de la Residencia. El
objetivo principal será el diagnóstico y manejo, como traumatólogo general, de las patologías traumáticas
y ortopédicas más comunes que afecten al esqueleto en desarrollo, siendo capaz de orientar y remitir
aquellos procesos que por su complejidad, urgencia o gravedad no esté en disposición de resolver.
Los objetivos de la rotación son:
NIVEL A: Aquellos para que los residentes deben estar capacitados de manera autónoma e independiente.
Traumatología general infantil
Diagnóstico y tratamiento quirúrgico y ortopédico de la traumatología general infantil más frecuente,
excepto del raquis y pelvis (tallo verde , epifisiolisis, codo traumático, yeso pelvipédico etc..) así como de
los sistemas de osteosíntesis más adecuados para el esqueleto inmaduro.
Ortopedia infantil
- Manejo de las alteraciones axiales y rotacionales: Genu varo/valgo, torsiones de cadera y tibiales,
dismetrías.
- Diagnóstico diferencial de la cadera dolorosa : Sinoivitis transitoria. Artritis séptica. Perthes,
epifisiolisis proximal femoral.
- Diagnóstico y manejo ortopédico de la displasia del desarrollo de la cadera.
- Diagnóstico diferencial de la rodilla dolorosa: Artritis, osteocondritis disecante, síndromes fémoro
patelares.
18
- Osteocondrosis.
- Diagnóstico y manejo del pie plano, cavo, zambo y otras malformaciones del pie.
- Manejo ortopédico de las escoliosis en sus diferentes orígenes, cifosis (Enfermedad de
Scheuermann) y espondilolistesis.
Diagnóstico diferencial de lesiones pseudotumorales, tumorales benignas y malignas.
-
El residente deberá participar en:
Consultas externas , valoración de los pases intercosulta ( caderas de riesgo, malformaciones detectadas al
nacimiento, etc.. y Hospitalización infantil.
El residente deberá realizar:
-
Colocación de yesos para patología traumática o correctores, para patología ortopédica ( pies
zambos, metatarso adducto, etc)
Reducción y síntesis de fracturas más frecuentes (húmero proximal supracondílea de húmero,
antebrazo, muñeca, falanges, tobillo).
Drenaje de artritis de cadera, rodilla.
Exéresis de tumores benignos accesibles.
Hallux valgus juvenil simple.
Reducción y síntesis de epifisiolísis proximal femoral.
Dedos en resorte.
NIVEL B: Aquellos en los que el residente debe poseer un buen conocimiento y alguna experiencia
personal participativa
Cirugía de la displasia de cadera y del Perthes.
Realineamientos del apto. Extensor de la rodilla.
Cirugía del pie zambo, cavo , plano.
Hallux valgus más complejos.
Pseudoartrosis
Artrodesis de grandes articulaciones
Dismetría de miembros.
Epifisiodesis, crecimiento guiado.
Osteotomías correctoras más frecuentes.
Exéresis de tumores benignos.
NIVEL C: Aquellos sobre los que los residentes deben tener conocimiento teórico o como observador.
19
Cirugía oncológica.
Cirugía de las deformidades del raquis infantil.
Tratamiento de lesiones o secuelas neurológicas complejas. Parálisis cerebral.
Malformaciones y displasias que afecten al aparato locomotor.
Alargamientos óseos.
Cursos recomendados:
- Curso específico de OI. De Pablos (R3)
-
Bibliografía recomendada:
1. Exploración física de la columna vertebral y las extremidades. Stanley Hoppenfield.
2. Abordajes en cirugía Ortopédica. Hoppenfeld & deBoer.
3. Fracturas en el niño. Rockwood & Green`s.
4. Ortopedia Clínica Pediátrica. Diagnóstico y Tratamiento. Tachdjian.
5. Apuntes de Fracturas infantiles y Apuntes de Ortopedia Infantil. Julio De Pablos
4. UNIDAD DE ARTROSCOPIA (ART)
OBJETIVOS DOCENTES
La rotación se establece por un periodo de seis meses, en el tercer o cuarto año de la Residencia. El
objetivo principal será el diagnóstico y manejo, como traumatólogo general, de las patologías traumáticas
y ortopédicas más comunes que se puedan resolver mediante técnica artroscópica, siendo capaz de
orientar y remitir aquellos procesos que por su complejidad , urgencia o gravedad no esté en disposición
de resolver.
NIVEL A: Aquellos para que los residentes deben estar capacitados de manera autónoma e independiente.
Reconocimiento de patologías que pueden ser tratadas con técnica artroscópica, principalmente de rodilla
y hombro y exploración clínica y complementaria correspondiente.
20
Conocimiento del aparataje necesario para la realización de una artroscopia, y colocación del paciente.
Manejo de las principales complicaciones de la técnica ( hemartros, artristis)
Realización de artroscopia básica diagnóstica y quirúrgica de rodilla y hombro.
- Exéresis de cuerpos libres
- Meniscopatías (remodelado)
- Condroplastias, perforaciones.
- Drenajes y lavados.
- Descompresión subacromial
Participación en:
- Consultas externas, el residente atenderá una consulta supervisada por un adjunto.
- Seguimiento de los pacientes ingresados.
NIVEL B: Aquellos en los que el residente debe poseer un buen conocimiento y alguna experiencia
personal participativa.
Ayuda en técnicas artroscópicas menos frecuentes: cadera,tobillo, muñeca, mano.
Realización y ayuda de técnicas artroscópicas de rodilla y hombro más complejas.
- Ligamentoplastias de LCA
- Suturas meniscales
- Suturas de manguito rotador.
- Inestabilidad de hombro.
NIVEL C: Aquellos sobre los que los residentes deben tener conocimiento teórico o como observador.
Transplante meniscal.
Transplante osteocondral.
Ligamentoplastia LCP.
Manejo de la luxación de rodilla.
-
Cursos recomendados:
- Curso específico Artroscopia
-
Bibliografía recomendada:
1. Mcguinty
2. Artroscopia. J.R. Andrews.
21
5. UNIDAD DE MANO Y MUÑECA (MNO)
OBJETIVOS DOCENTES
La rotación se establece por un periodo de seis meses, en el cuarto o quinto año de la Residencia. El
objetivo principal será el diagnóstico y manejo, como traumatólogo general, de las patologías traumáticas
y ortopédicas más comunes que afecten a la mano y la muñeca, siendo capaz de orientar y remitir aquellos
procesos que por su complejidad, urgencia o gravedad no esté en disposición de resolver.
Los objetivos de la rotación son:
NIVEL A: Aquellos para que los residentes deben estar capacitados de manera autónoma e independiente.
Exploración general y específica de la mano y muñeca. Indicación y valoración de pruebas
complementarias más importantes. Manejo del tratamiento ortopédico y seguimiento de las lesiones más
frecuentes. Atención a una consulta semanal tutorizada por un adjunto de la Unidad. Además de la
asistencia y participación en las sesiones clínicas impartidas en la Unidad.
Actividad quirúrgica:
Técnicas de sutura y cierre de heridas
Remodelado de muñones
Tenorrafia de extensores
Síntesis percutánea de fracturas sencillas de falanges metas y radio distal
Fijación externa de muñeca.
Colgajos de avance V/Y para dedos
STC
Dedo en resorte
Tenosinovitis de De Quervain
Gangliones y tumores benignos sencillos
NIVEL B: Aquellos en los que el residente debe poseer un buen conocimiento y alguna experiencia
personal participativa.
Osteosíntesis con placas de fracturas complejas de radio metas y falanges
Osteosíntesis de fracturas de huesos del carpo
Fracturas luxaciones radio carpianas
Tenorrafia de flexores. Tenólisis
Neurorrafia, injertos, neurotubos.
Dupuytren
Rizartrosis, tenosuspensiones, prótesis, artrodesis
Colgajos e injertos
22
Artroscopia de muñeca
Infecciones de la mano
Enfermedad de Kiemböck
Rizartrosis
NIVEL C: Aquellos sobre los que los residentes deben tener conocimiento teórico o como observador.
Inestabilidades carpianas
Revascularización digital
Grandes coberturas
Mano reumática compleja
El rotatorio de Cirugía Plástica (CP) queda integrado en el de Mano desde 2013.
Los objetivos de CP:
Manejo de las heridas de piel y partes blandas; técnicas y tipos de suturas; cobertura cutánea, injertos
libres y colgajos simples; quemaduras, fisiopatología y tratamiento agudo.
Técnicas generales de la Cirugía Plástica, instrumental, tratamiento de las cicatrices patológicas. Injertos
libres dermoepidérmicos y totales. Injertos pediculados en las indicaciones más frecuentes. Tratamiento
de las úlceras por decúbito. Reconstrucciones plásticas complejas, injertos vascularizados, injertos
mioesqueléticos.
Cursos recomendados:
1. Curso específico de microcirugía
2. Curso de actualización de patología de la mano
-
Bibliografía recomendada:
1. Reconstrucción de mano y Extremidad Superior. Kevin C.Chung
2. Green`s Operative Hand Surgery
23
6. UNIDAD DE RAQUIS (RQ)
OBJETIVOS DOCENTES
La rotación se establece por un periodo de cuatro meses , en el cuarto o quinto año de Residencia. El
objetivo principal será el diagnóstico y manejo, como traumatólogo general, de las patologías traumáticas
y ortopédicas, más comunes que afecten a la columna vertebral, siendo capaz de orientar y remitir
aquellos procesos que por su complejidad , urgencia o gravedad no esté en disposición de resolver.
Los objetivos de la rotación son:
NIVEL A: Aquellos para que los residentes deben estar capacitados de manera autónoma e independiente.
El residente debe aprender
-
Valoración clínica-radiológica en el dolor raquídeo: discriminación dolor mecánico-no mecánico.
Indicación de tratamiento conservador y quirúrgico.
Valoración del traumatismo raquídeo: lesión medular completa e incompleta. Fracturas estables
e inestables .Tratamiento conservador (indicación de diferentes ortesis y quirúrgico).
Manejo de escoliosis idiopáticas del adolescente y degenerativa del adulto. Indicaciones de
tratamiento conservador y quirúrgico.
Manejo e indicaciones quirúrgicas en espondilodiscitis infecciosas específicas e inespecíficas.
Valoración de fractura vertebral osteoporótica, indicación de vertebroplastia y cifoplastia.
Indicacíón de tratamiento estabilizador y descompresivo en tumores primarios y metastásicos de
la columna.
El residente deberá participar en:
-
Tratamiento urgente de las lesiones raquimedulares.
Abordajes de la columna (posterior). Extracción de injerto cresta ilíaca. Planificación quirúrgica.
Cirugía de la hernia discal.
El residente deberá realizar:
-
Colocación de halo-chaleco. Indicaciones
Inicio de instrumentación vertebral (ganchos, tornillos pediculares)
Laminectomias descompresivas.
Discectomías en hernias discales.
NIVEL B: Aquellos en los que el residente debe poseer un buen conocimiento y alguna experiencia
personal participativa
-
Descompresión y artrodesis postero-laterales, TLIF. ALIF. instrumentadas en el dolor lumbar
24
Abordajes de la columna (anterior).
Traumatismos raquimedulares.
-
NIVEL C: Aquellos sobre los que los residentes deben tener conocimiento teórico o como observador
- Cirugía de las deformidades del raquis.
- Cirugía oncológica del raquis.
Cursos recomendados:
Curso Pre-Geer y Geer. ( Anual)
Curso teórico - práctico tornillos pediculares. Universidad Autónoma de Madrid
-
Bibliografía recomendada:
1. Exploración física de la columna vertebral y las extremidades. Stanley Hoppenfield.
2. La Columna: Rothman-Simeone. Quinta Edición. Elservier,2007
3. Surgery of Spinal Trauma .J. M Cotler: Lippincott, 2000
 Programa de rotaciones no específicas
Las rotaciones no especificas se realizarán durante los dos primeros años de residencia (un periodo total
de 8 meses no consecutivos). El objetivo principal es el conocimiento básico de especialidades afines con
la traumatología, para fomentar la colaboración entre especialidades y completar los conocimientos del
especialista en formación.
Programación del periodo formativo: Rotaciones no específicas
A. Prioritarias (duración de 2 meses): Cirugía Vascular
B. Optativas (duración de 1-2 meses): Medicina Física y Rehabilitación
Radiología
Reumatología
Objetivos de las rotaciones no específicas
25
- CIRUGÍA VASCULAR (R2 ,2 meses)
Valoración de las lesiones vasculares agudas y crónicas ; abordajes quirúrgicos de los principales troncos
vasculares relacionados con el aparato locomotor; principios de las reparación vascular y práctica de las
técnicas básicas; diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa profunda; valoración y tratamiento del
pie diabético, amputaciones en cuadros isquémicos.
- CIRUGÍA PLÁSTICA (2 meses)
Este rotatorio que integrado en el de Mano
- MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN (R1, 1 mes)
Estudio general del paciente para tratamiento de rehabilitación. Balance articular. Balance muscular.
Valoración y tratamiento de las lesiones agudas o crónicas o con discapacidad permanente o temporal que
afecten al sistema musculoesquelético. Conocimiento de los medios farmacológicos , físicos terapéuticos
naturales o modificados no ionizantes y ayudas técnicas donde se incluyen los diferentes tipos de
ortoprótesis de uso externo, para su tratamiento. Técnicas habituales utilizadas generalmente en
Rehabilitación: Cinesiterapia. Electroterapia. Hidroterapia. Rehabilitación postural.
Estimulaciones eléctricas.
- RADIODIAGNÓSTICO (R1, 2 mes)
Manejo del diagnóstico por la imagen de patología osteoarticular, de partes blandas músculo esqueléticas
y neuroimagen. Valoración de técnicas (Rx, ECO, TAC, RNM , etc..) y correlaciones anatomorradiológicas.
- REUMATOLOGÍA (R1, 1 mes)
Conocimiento de las afecciones médicas del aparato locomotor y de los procedimientos específicos del
diagnósticos y tratamiento de los mismos.

Rotaciones Externas
Cuando el centro no pueda garantizar el cumplimiento de los objetivos de las rotaciones específicas de la
especialidad, se podrá autorizar el desplazamiento del residente a otro centro de la misma o distinta
localidad, previo acuerdo y permiso entre la Comisión de Docencia y la Unidad.
Para mantener la acreditación de la Unidad Docente, el alejamiento del residente fuera de la misma no
podrá exceder de 12 meses en el total del periodo formativo, ni más de 4 meses por año.
26
Rotaciones Externas – Criterios:
Se realizarán en la segunda mitad de la residencia y no antes (R4-R5).
Deberán estar justificadas previa puesta en acuerdo con los tutores.
Rotaciones permitidas (son de carácter opcional, nunca obligatorias)
1. Tumores - Infecciones 2-3 meses
2. Rotación en el extranjero (a elección del residente y por un periodo no superior a 4 meses)
3. Ampliación de una rotación existente en nuestro servicio y siempre en el periodo en el que se lleve a
cabo esta. Ejemplo: 3 meses de Raquis en Nuestro servicio y los otros 3 en un hospital de referencia. Con
lo cual se deberá solicitar con antelación.
4. Otras rotaciones serán estudiadas individualmente.
El exceso de rotaciones externas y más si no están claramente justificadas provoca un perjuicio en
la formación global como traumatólogo, que es el objetivo final, no sólo al residente rotante, sino
también a los compañeros que se quedan , los cuales se ven obligados a asumir cargas
asistenciales que también perjudican su formación.

Evaluación del residente:
Al finalizar cada año de formación el Residente deberá realizar y entregar en la Unidad de
Docencia la Memoria detallada de las actividades formativas, asistenciales, docentes e
investigadoras realizadas durante el año, así como de las rotaciones externas que haya realizado en
otros centros (MEFOR).
Se realizarán varias veces al año, y en las diferentes Unidades específicas de rotación exámenes
tipo MiniCex/OEPC (observación estructurada de la práctica clínica), de manera estructurada con
formulario tipo y posterior feedback ( ver anexo 4). También se realizarán exámenes tipo test y
casos clínicos (2 al año ) sobre los temas presentados en las sesiones clínicas.
En el anexo 5, (hoja de evaluación) se detallan todos los aspectos que se evalúan cada año, y que
determina la nota global del residente.
Los Tutores de Residentes con la ayuda de los facultativos de las diferentes unidades realizarán
una evaluación y supervisión continuada de la formación y al finalizar el año confeccionarán el
Acta definitiva en el modelo oficial que será remitido al Ministerio de Educación.
27
5. Decálogo del Residente
• Aprovecha el tiempo, recuerda que te pagan por aprender: estudia a diario y entre otras cosas inglés.
• No trabajas solo y todos son importantes: respeta y valora al equipo
• Observa, escucha, razona, pregunta, analiza y sé crítico...sin pasarte
• Fíjate en lo que hacen bien los demás e...imítales
• Escucha, respeta y aprende de los tutores y de los que merecen tu confianza
• Ten sentido común y no pidas pruebas complementarias innecesarias, ante la duda razonada
consulta y toma decisiones con responsabilidad creciente
• La información al paciente y/o familia es un acto médico esencial y lleva su tiempo: dedícaselo
–Debes hacerlo en la intimidad de un despacho, preséntate y escucha
–Utiliza un lenguaje inteligible y ...comprueba si te han entendido
–No muestres incomodidad con las preguntas, evita mirar el reloj...
–Sé sincero sin crueldad, no exageres, no mientas, recuerda que este oficio es un arte, pero todo se
aprende
–Ten siempre presente que es una información confidencial
• No olvides que el paciente es lo más importante y debes al menos aliviarle el sufrimiento y en
ocasiones si hay suerte incluso curarlo, pero siempre respetarlo:
–Llama a la puerta antes de entrar, preséntate y evita el tuteo
–Sé sencillo, cercano, educado, tolerante...sonríe
–Ve identificado...cuida tu imagen y la de la Institución que representas
–Dedícale tiempo, preocúpate y escúchale...el te orientará
–Ten presente que para el paciente eres nada menos que...su médico y recuerda que para él tu visita
es la más importante del día: no le defraudes
–Optimiza la seguridad clínica y lávate las manos
–Toda vida tiene límite, sé honesto y evita el ensañamiento terapéutico
• Utiliza el correo corporativo, medio más habitual de comunicarnos contigo
• Respeta y sé leal a tu Institución
“Lavado de manos”: mejor medida de prevención de la infección nosocomial
28
6. Recursos docentes
6.1 Hospital virtual Valdecilla http://www.hvvaldecilla.es/
6.2 Aula Valdecilla: http://www.humv.es/index.php?option=com_wrapper&Itemid=302%22
6.3 La Plataforma de formación on-line del SCS (SOFOS) http://sofos.scsalud.es/
6.4 Idival http://www.idival.org/Es/Paginas/Inicio.aspx
6.5 Universidad de Cantabria https://www.unican.es/Centros/Escuela-de-Doctorado/
6.6 Instituto de Biomedicina y Biotecnologia de Cantabria, www.unican.es/ibbtec/
6.7 Colegio de médicos de Cantabria http://www.comcantabria.es/
6.8 Biblioteca virtual del HUMV http://biblioteca.humv.es/
29
Anexo III
ORGANIGRAMA DE COT DEL HUMV
Jefe de Servicio
Dr. Gómez Cimiano*
Unidad OA
(H. Liencres)
Coordinador
Dr. G. Cimiano*
F.E.A.s
Dra. ALONSO*
Unidad TR
(HUMV)
Coordinador
Dr.Hernández
F.E.A.s
Unidad Mano
(HUMV)
Unidad OI
(R. Cantabria)
Unidad ART
Unidad RQ
(H. Liencres)
(HUMV)
Coordinador
Coordinador
Dr. Del Canto*
Dr. García*
Dr. G. Cimiano*
F.E.A.s
F.E.A.s
F.E.A.s
Dr. PLAZA
Dr. ARBONA
Coordinador
Dr. G. Alamo
Jefe serv. NCG
Dr. Vázquez
F.E.A.s
Dr. M.AGüEROS
Dr. BOLLOQUE
Dra. BUSTA
Dra. LAGUNA
Dr. SANCHEZ**
Dr. CALVO
Dr. MONTERO
Dr. AYALA
Dr. ESTELLES
Dra. PASCUAL
Dr. ESTRADA
Dra. P. AGUILAR
Dr. FAKKAS
Dra. P. NUÑEZ***
Dr. GAVELA
Dra. RUBIO
Dr. GARCES*
Dr. GARCES Z.
Dr. G. RENEDO
Dr. ORTIZ
Dr. ORTIZ S.
Dr. SUMILLERA
Dra. ALFARO
Dr. M. OLIVA
Dr.GALINDO
Dr. SANZ
* Profesor Asociado
** Tutor de Residentes
*** Tutor y Profesor Asociado
F.E.A. Facultativo Especialista de Área
Dra. LOPEZ
30
ANEXO I
Gráfico de las rotaciones durante la residencia
R1 X
R1 X
R2 X
R3 X
R4 X
R5 X
Mayo
TR
TR
OA
ART
MNO
Junio
TR
OA
OA
ART
MNO
OA
Julio
OA
OA
OA
ART
Agosto
OA
OA
OA
ART
Septiembre
RX
OA
CCV
RQ
OA
Octubre
RX
OA
CCV
RQ
OA
Noviembre
RHB
TR
OI
RQ
OA
Diciembre
REUMA
TR
OI
RQ
TR
Enero
TR
TR
OI
MNO
TR
Febrero
TR
TR
OI
MNO
TR
Marzo
TR
TR
ART
MNO
TR
Abril
TR
OA
ART
MNO
TR
OA
31
R1 Y
R1 Y
R2
Mayo
OA
OA
TR
OI
RQ
Junio
OA
TR
TR
OI
RQ
Julio
TR
TR
TR
MNO
TR
Agosto
TR
TR
TR
MNO
TR
Septiembre
RHB
TR
ART
MNO
TR
Octubre
REUMA
TR
ART
MNO
TR
Noviembre
RX
OA
ART
MNO
TR
Diciembre
RX
OA
ART
MNO
OA
Enero
OA
OA
ART
CCV
OA
Febrero
OA
OA
ART
CCV
OA
Marzo
OA
OA
OI
RQ
OA
Abril
OA
TR
OI
RQ
OA
Y
R3
Y
R4
Y
R5
Y
32
ANEXO II
TEMARIO COMPLETO RECOMENDADO
Temario recomendado del programa de formación del Médico Interno Residente de Cirugía Ortopédica y Traumatología:
Conceptos generales:
1 - Tema 1: Concepto y definición de la especialidad. Historia de la Cirugía Ortopédica y Traumatología.
2 - Tema 2: Aparato locomotor: Generalidades. Integración del aparato locomotor en el cuerpo humano. Embriología.
3 - Tema 3: Genética y aparato locomotor. Bases oncológicas aplicables al aparato locomotor.
4 - Tema 4: Tejido conectivo: Histología, estructura, metabolismo y función.
5 - Tema 5: Tejido muscular: Histología, Fisiología. Bioquímica y metabolismo. Inervación y excitación. Fisiopatología.
6 - Tema 6: Tejido cartilaginoso: Histología, Fisiología. Metabolismo. Fisiopatología.
7 - Tema 7: Tejido óseo: Histología. Estructura y arquitectura ósea. Fisiología. Metabolismo. Biomecánica. Fisiopatología.
8 - Tema 8: Estudio general de las articulaciones. Medios de unión del aparato locomotor.
9 - Tema 9: Sistema nervioso central y aparato locomotor.
10 - Tema 10: Sistema nervioso periférico: Médula espinal, raíces nerviosas y nervios.
11 - Tema 11: Dolor: Clasificación. Fisiopatología. Tratamiento.
12 - Tema 12: Inflamación: Mecanismo y mediadores. Tratamiento.
13 - Tema 13: Infección: Generalidades. Microbiología. Tratamiento. Antibioticoterapia. Profilaxis. Sepsis.
14 - Tema 14: Fisiopatología de líquidos y fluidos. Equilibrio ácido-base. Alimentación artificial.
15 - Tema 15: Shock: Clasificación. Prevención. Tratamiento.
16 - Tema 16: Trastornos de la coagulación. Hemorragia. Coagulación intravascular diseminada. Trombosis venosa
profunda. Tromboembolismo pulmonar. Embolia.
17 - Tema 16: Embolia grasa y aérea.
18 - Tema 17: Valoración del riesgo quirúrgico.
19 - Tema 18: Anestesia: Agentes anestésicos. Preanestesia, intubación, control durante la anestesia. Despertar.
Complicaciones.
20 - Tema 19: Anestesia loco-regional. Infiltraciones.
21 - Tema 20: Radiología: Origen y producción de los rayos x. Propiedades de los rayos x. Formación de imágenes. Técnicas
radiológicas. Radiología: Aspectos generales radiológicos del esqueleto. Crecimiento de los huesos y osificación. Edad ósea.
Correlación morfológica y funcional. Radiología de las partes blandas.
22 - Tema 21: Aspectos radiológicos básicos de las lesiones elementales óseas, articulares y de partes blandas.
23 - Tema 22: Pruebas de imagen no ionizantes: Ecografía. Termografía. Resonancia magnética. Principios, indicaciones e
interpretación.
1 Tema 23: Pruebas de diagnóstico por imagen ionizantes: Tomografía. Tomografía axial computerizada. Principios,
indicaciones e interpretación.
2 - Tema 24: Electromiografía: Generalidades. Valor diagnóstico e indicaciones. Estudios neurofisiológicos.
3 - Tema 25: Medicina nuclear: Radionúclidos en el diagnóstico de las enfermedades osteoarticulares.
4 - Tema 26: El laboratorio en el diagnóstico de la enfermedades osteoarticulares y musculares. Biopsia y anatomía
patológica de las enfermedades músculo-esqueléticas.
5 - Tema 27: Inmunología: generalidades. Inmunología aplicada al aparato locomotor.
6 - Tema 28: Sistemas de inmovilización. Tracción. Vendajes. Yesos.
7 - Tema 29: Prótesis y ortesis.
8 - Tema 30: Quirófano: Organización. Asepsia. Instrumentación.
9 - Tema 31: Biomecánica: Conceptos. Aplicaciones. Estudio e investigación.
10 - Tema 32: Implantes quirúrgicos. Biomateriales. Metalurgia. Cementos óseos.
11 - Tema 33: Osteosíntesis. Principios. Métodos. Tipos.
12 - Tema 34: Endoprótesis. Artroplastia de sustitución.
13 - Tema 35: Historia clínica en Cirugía Ortopédica y Traumatología. Exploración física del aparato locomotor.
14 - Tema 36: Traumatismos: Concepto y clasificación.
15 - Tema 37: Traumatismos por agentes térmicos. Quemaduras. Congelaciones.
16 - Tema 38: Traumatismos por agentes químicos. Traumatismos por electricidad y por radiaciones.
33
17 - Tema 39: Traumatismos por agentes mecánicos. Mecanismos. Evolución del foco traumático.
18 - Tema 40: Valoración y manejo del politraumatizado y policontusionado.
19 - Tema 41: Traumatismos cráneo-encefálicos. Traumatismos faciales.
20 - Tema 42: Traumatismos torácicos: Alteraciones cardio-respiratorias. Traumatismos pulmonares y de la vía aérea.
Traumatismos cardiacos y de los grandes vasos.
21 - Tema 43: Traumatismos abdominales. Traumatismos génito-urinarios.
22 - Tema 44: Traumatismos de la piel y del tejido celular subcutáneo. Heridas: Clasificación. Cicatrización. Complicaciones
infectivas: Tétanos y gangrena gaseosa.
23 - Tema 45: Tratamiento de las heridas. Sutura primaria, diferida, injertos, colgajos.
24 - Tema 46: Traumatismos y heridas vasculares.
25 - Tema 47: Traumatismos de los músculos y fascias.
26 - Tema 48: Lesiones tendinosas. Generalidades. Técnicas de reparación quirúrgica.
27 - Tema 49: Afecciones de los tendones y de las vainas tendinosas. Tendinitis, tenosinovitis, luxaciones. Afecciones de las
bolsas serosas y sinoviales. Bursitis, higromas. Quistes sinoviales.
28 - Tema 50: Lesiones de los nervios periféricos. Clasificación, etiología, diagnóstico. Tratamiento: Sutura nerviosa,
injertos nerviosos, neurotizaciones, neurolisis. Indicaciones y técnicas.
29 - Tema 51: Fracturas: Etiología, clasificación, anatomía patológica. Bases generales del diagnóstico y tratamiento.
Fracturas abiertas.
1 Tema 52: Desprendimiento epifisario: Clasificación, etiología, anatomía patológica. Diagnóstico y tratamiento.
2 - Tema 53: Consolidación ósea. Pseudoartrosis.
3 - Tema 54: Traumatismos articulares: Esguinces. Luxaciones. Heridas articulares.
4 - Tema 55: Amputaciones traumáticas y reimplante de miembros.
5 - Tema 56: Algodistrofias simpático reflejas. Sudeck.
6 - Tema 57: Tumores óseos: Clasificación y diagnóstico. Biopsia.
7 - Tema 58: Tumores óseos benignos y lesiones pseudotumorales.
8 - Tema 59: Tumores óseos malignos.
9 - Tema 60: Enfermedad metastásica ósea.
10 - Tema 61: Tumores benignos y malignos musculares, de fascias y vainas. Tumores de partes blandas. Tumores del
tejido conectivo.
11 - Tema 62: Tumores vasculares. Tumores de la médula ósea. Otros tumores.
12 - Tema 63: Infecciones de los huesos: Osteomielitis aguda y crónica. Bacterias, hongos y parásitos.
13 - Tema 64: Artritis séptica: bacteriana, virus y ritketsias, hongos y parásitos.
14 - Tema 65: Tuberculosis ósea y articular.
15 - Tema 66: Trastornos congénitos y degenerativos de los nervios periféricos. Atrofia muscular perineal de CharcotMarie. Neuritis intersticial hipertrófica de Jerine-Sottas. Refsum analgesia congénita de Raily. Polirradiculitis.
16 - Tema 67: Afecciones de la motoneurona superior. Parálisis cerebral: Definición, clasificación, etiopatología. Clínica y
principios generales del tratamiento. Cirugía en las parálisis espásticas.
17 - Tema 68: Afecciones de la motoneurona inferior: Estudio, clasificación. Atrofia muscular espinal. Poliomielitis anterior
aguda. Cirugía en las parálisis flácidas, trasplantes tendinosos y artrodesis.
18 - Tema 69: Afecciones del desarrollo esquelético. Displasias óseas. Acondrodisplasias. Displasias fisarias. Osteogénesis
imperfecta. Displasias osteocondensantes. Displasias metafisarias y epifisarias.
19 - Tema 70: Alteraciones del metabolismo glúcido. Mucopolisacaridosis. Morquio. Alteraciones del metabolismo lípido.
Mucolipoidosis. Glucogenosis.
20 - Tema 71: Trastornos esenciales del crecimiento. Enanismos. Gigantismos e hipertrofias. Enanismo hipofisario e
hipotiroideo.
21 - Tema 72: Artrogriposis múltiple congénita. Malformaciones complejas. Displasia de Streeter. Síndrome de Marfan.
Síndrome de Ernles-Danlos. Síndrome de Aper. Displasia condroectodermal de Ellis Van Crevel. Ónico-osteodisplasia
hereditaria.
22 - Tema 73: Trastornos circulatorios del hueso. Necrosis óseas asépticas. Infarto óseo.
23 - Tema 74: Osteocondritis disecante. Osteocondrolisis masivas. Osteocondrosis y osteocondritis.
24 - Tema 75: Reumatología: Concepto y delimitación de la especialidad. Interrelación con otras especialidades.
Clasificación de las enfermedades reumáticas.
34
25 - Tema 76: Tejido sinovial. Estructura y función. Líquido sinovial.
1 Tema 77: Terapéutica en reumatología: Dietética, hidroterapia y terapia física. Analgésicos y antiinflamatorios,
Antimaláricos, sales de oro, D-penicilamina, antimicóticos inmunosupresores, ACTH y corticosteroides, otras drogas.
2 - Tema 78: Artrocentesis. Biopsia sinovial. Artroscopia diagnóstica.
3 - Tema 79: Manifestaciones dermatológicas de las enfermedades reumáticas. Patología de la uña. Eritema nodoso.
Manifestaciones oculares de las enfermedades reumáticas.
4 - Tema 80: Reumatismo poliarticular agudo. Artropatía de Jaccoud.
5 - Tema 81: Artritis reumatoide del adulto. Etiopatogenia. Anatomía patológica. Clínica y diagnóstico. Tratamiento.
6 - Tema 82: Artritis reumatoide infantil. Artritis reumatoide juvenil. Artropatía psoriásica. Síndrome de Reiter. Síndrome
de Felty. Síndrome de Sjögren.
7 - Tema 83: Colagenosis. Etiopatogenia y conceptos generales. Lupus eritematoso diseminado. Esclerodermia.
Panarteritis nodosa. Vasculitis.
8 - Tema 84: Dermatomiosistis. Polimiosistis. Polimialgia reumática. Amiloidosis. Policondritis. Sarcoidosis, fiebre
mediterranea familiar, síndrome de Stevens-Jonhson, síndrome de Behcet.
9 - Tema 85: Patología muscular. Distrofias musculares: Duchenne, miotónica de Thomsen, fascio-escápulo-humeral.
Patología muscular en las colagenosis y enfermedades reumáticas. Patología muscular infecciosa, parasitaria y viral.
Miopatías por inactividad. Miopatías paraneopláicas. Miopatías metabólicas y enzimáticas: Cushing, tirotoxicosis,
hipotiroidismo, hiperparatioridismo, parálisis periódica e hiperinsulinismo, miopatía de Mc ardle (ausencia de fosforilasa
muscular), miopatía por ausencia de fosfofructoquinasa, miopatía de Van Gierke (glucosa-6-fosfatasa), miopatía de Pompe
(alfa-1,4 glucosidasa) y miopatía de Cori (amilo-1,6 glucosidasa). Miopatías mitocondriales. Miopatías tóxicas.
10 - Tema 86: Gota úrica: Etiopatogenia, clínica y diagnóstico. Tratamiento clínico y quirúrgico.
11 - Tema 87: Condrocalcinosis. Artropatías por microcristales. Artropatía asociadas a enfermedades metabólicas y
enzimáticas: Ocronosis, hemocistinurias, hemocromatosis, oxalosis, enfermedad de Wilson, enfermedad de Gaucher,
Enfermedad de Fabry , hiperlipidoproteinemias.
12 - Tema 88: Osteoartropatías neurológicas: Lepra, tabes, siringomelia, amiloidosis familiar de Andrade, artropatía
úlcero-mutilante, analgesia generalizada congénita, diabetes, para-osteo-artropatías calcificantes neurógenas.
13 - Tema 89: Osteoartropatías asociadas a enfermedades endocrinas: Diabetes, acromegalia, hipotiroidismo,
hiperparatiroidismo, hipertiroidismo, hiperplasia adrenal.
14 - Tema 90: Osteoartropatías asociadas a enfermedades hematológicas: Leucemia, linfoma, anemia de células
falciformes, mieloma, reticulocitosis, talasemia, púrpuras. Artropatía hemofílica.
15 - Tema 91: Osteoartopatías asociadas a enfermedades respiratorias: Osteoartropatía hipertrófica de Pierre-Marie.
Reumatismos paraneoplásicos: Dermatomiositis paraneoplásicas, síndrome carcinoide. Osteoartopatía asociadas a
trastornos inmunológicos y de hipersensibilidad: Inmunodeficiencias, disproteinemías, enfermedad del suero.
16 - Tema 92: Osteoporosis. Etiología. Patogénia. Evolución. Diagnóstico, prevención y tratamiento. Osteomalacia.
Raquitismo.
1 Tema 93: Enfermedad de Paget.
2 - Tema 94: Osteoartopatía degenerativa: Lesiones preartrósicas. Artrosis. Etiopatogenia, clasificación, clínica, radiología
y diagnóstico, anatomía patológica, evolución y tratamiento no quirúrgico.
3 - Tema 95: Valoración de la progresividad y capacidad funcional de las enfermedades osteoarticulares.
Cintura escapular y miembros superiores:
1 - Tema 96: Cintura escapular y brazo: Anatomía funcional, exploración clínica y radiológica, anatomía topográfica y vías
de abordaje.
2 - Tema 97: Fracturas y luxaciones de la clavícula. Fracturas de escápula.
3 - Tema 98: Luxación aguda de hombro. Luxación inveterada y luxación recidivante de hombro.
4 - Tema 99: Lesiones músculo-tendinosas del hombro y brazo.
5 - Tema 100: Fracturas de la extremidad proximal del húmero.
6 - Tema 101: Fracturas de la diáfisis del humero.
7 - Tema 102: Codo y antebrazo: Anatomía funcional, exploración clínica y radiológica, anatomía topográfica y vías de
abordaje.
8 - Tema 103: Fracturas de la extremidad distal del húmero.
9 - Tema 104: Luxación de codo. Fractura luxación de Monteggia.
35
10 - Tema 105: Fracturas de olécranon y extremidad proximal del cúbito. Fracturas de cabeza y cuello radial.
11 - Tema 106: Fracturas diafisarias de radio y cúbito.
12 - Tema 107: Fracturas de la extremidad distal del radio y cúbito. Fractura luxación de Galleazi.
13 - Tema 108: La mano: Anatomía funcional, mecánica y función de la mano, exploración clínica y radiológica, anatomía
topográfica y vías de abordaje.
14 - Tema 109: Fracturas y luxaciones de los huesos del carpo. Fractura de escafoides. Luxaciones perilunares,
transescafolunares, etc. Inestabilidad del carpo.
15 - Tema 110: Fracturas y luxaciones de los metacarpianos y falanges. Lesiones del pulgar.
16 - Tema 111: Mano traumática: Prioridades e indicaciones quirúrgicas. Reconstrucción y reimplantes.
17 - Tema 112: Lesiones tendinosas. Tendones flexores: Topografías anatomo-quirúrgicas, técnicas e indicaciones
quirúrgicas, injerto tendinoso, tenolisis, transplantes y transferencias. Tendones extensores: Técnicas e indicaciones
quirúrgicas, dedos en martillo, deformidad en Boutonniere.
18 - Tema 113: Lesiones del plexo braquial: Anatomía, diagnóstico, indicaciones terapéuticas. Síndromes de salida torácica.
19 - Tema 114: Lesiones de los nervios periféricos del miembro superior: Circunflejo, músculo-cutáneo, radial, mediano,
cubital. Síndromes de atrapamiento: Síndrome del túnel del carpo, síndrome del canal de Guyon.
20 - Tema 115: Alteraciones vasculares de la mano. Lesiones traumáticas arteriales, anomalías congénitas. Contractura
isquémica de Volkmann.
1 Tema 116: Enfermedad de Dupuyten: Etiopatogenia. Clasificación, diagnóstico, indicaciones y técnicas quirúrgicas.
2 - Tema 118: Deformidades congénitas de la extremidad superior. Deformidad de Sprengel, Disostosis cleido-craneal,
Pseudoartrosis congénita de clavícula. Luxación congénita de hombro. Sinostosis radiocubital congénita. Luxación
congénita cabeza radial.
3 - Tema 119: Malformaciones congénitas de las extremidades: Clasificación. Focomelias, Amelia, hemimelia, adactilia,
afalangia. Mano zamba radial. Enfermedad de Madelung.
4 - Tema 120: Afecciones ortopédicas del miembro superior. Hombro en resorte. Periartritis escapulohumeral. Síndrome
de atrapamiento subacromial. Bursitis y tendinitis del miembro superior. Tratamiento ortopédico y quirúrgico de la
artrosis y artritis reumatoide de las articulaciones del miembro superior. Artroscopia. Artroplastia de hombro y codo.
5 - Tema 121: Artrosis de la mano y dedos: Rizartrosis. Cirugía de la mano reumática.
6 - Tema 122: Secuelas paralíticas del hombro, codo, muñeca, mano y dedos. Ortesis para la extremidad superior.
7 - Tema 123: Tumores de la mano.
8 - Tema 124: Infecciones de la mano.
Pelvis y miembros inferiores:
1 - Tema 125: Cintura pelviana y cadera: Anatomía funcional, exploración clínica y radiológica, anatomía topográfica y
vías de abordaje.
2 - Tema 126: Biomecánica normal y patológica de la cadera. Movilidad y carga. Alteraciones de la forma del cotilo.
Variaciones de la forma y el tamaño de la cabeza femoral. Congruencia articular. Teoría general de las osteotomías y
artroplastias. Artrodesis. Artroplastia de resección.
3 - Tema 127: Fracturas y luxaciones de la pelvis.
4 - Tema 128: Fracturas de cotilo. Luxaciones de la cadera.
5 - Tema 129: Fracturas de la extremidad proximal del fémur: fracturas de la cabeza, subcapitales, pertrocantereas y
subtrocantereas.
6 - Tema 130: Fracturas de la diáfisis femoral. Fracturas de la extremidad distal de fémur.
7 - Tema 131: Luxación y fractura-luxación traumática de la cadera en el niño. Epifisiolisis capitis femoris.
8 - Tema 132: Malformaciones de la extremidad inferior. Amelia, hemimelia, focomelia. Fémur corto y fémur incursado
con coxa vara. Defectos congénitos de la tibia y del peroné.
9 - Tema 133: Anormalidades congénitas del desarrollo de la cadera. Coxa vara. Coxa valga. Displasia de cotilo.
10 - Tema 134: Luxación congénita de la cadera: Concepto, etiología, patogenia, anatomía patológica, clínica, diagnóstico
clínico, radiológico, pruebas de imagen, diagnóstico diferencial. Tratamiento ortopédico y quirúrgico. Tratamiento paliativo
en casos inveterados.
11 - Tema 135: Contractura y anquilosis de la cadera. Cadera en resorte. Fibrosis isquiotibial, crural y glútea.
1 Tema 136: Infecciones de la pelvis. Sacroileitis. Infecciones de la cadera. Coxitis tuberculosa. Artritis séptica de la
cadera.
36
2 - Tema 137: Enfermedad de Perthes: Etiopatogenia, diagnóstico, evolución y pronóstico. Tratamiento ortopédico y
quirúrgico. Secuelas. Otras coxitis de la pubertad.
3 - Tema 138: Tratamiento ortopédico y quirúrgico de la artrosis y artritis reumatoide de la cadera. Artroscopia.
Artroplastia de cadera.
4 - Tema 139: Rodilla y Pierna: Anatomía funcional, exploración clínica y radiológica, anatomía topográfica y vías de
abordaje.
5 - Tema 140: Esguinces, luxaciones y lesiones ligamentosas de la rodilla. Lesiones del aparato extensor. Fracturas y
luxaciones de la rótula. Lesiones meniscales. Quistes poplíteos.
6 - Tema 141: Fracturas de la extremidad proximal de la tibia. Fracturas de la diáfisis de la tibia. Fracturas del peroné.
7 - Tema 142: Alteraciones congénitas de la rodilla. Displasias de la rótula. Displaxia y luxación congénita de la rodilla.
Malformaciones menisco-ligamentosas. Menisco discoideo. Luxación recidivante de la rótula.
8 - Tema 143: Desviaciones axiales de la rodilla. Genu varo. Genu valgo. Genu flexo. Genu recurvatum. Tibia vara.
Enfermedad de Blount. Deformidad rotatoria de las extremidades inferiores. Antetorsión femoral. Torsión femoral y tibial.
9 - Tema 144: Pseudoartrosis congénita de tibia.
10 - Tema 145: Gonalgias específicas e inespecíficas. Tratamiento ortopédico y quirúrgico de la artrosis y artritis
reumatoide de la rodilla: Artroscopia. Artroplastia de rodilla.
11 - Tema 146: Tobillo y pie: Anatomía funcional, exploración clínica y radiológica, anatomía topográfica y vías de
abordaje.
12 - Tema 147: Lesiones ligamentosas del tobillo. Fracturas y fracturas-luxaciones del tobillo.
13 - Tema 148: Ruptura del tendón de Aquiles. Luxación de los peroneos.
14 - Tema 149: Fracturas y fracturas-luxaciones del astrágalo. Fracturas del calcáneo. Fracturas y fracturas-luxaciones del
tarso, metatarso y dedos.
15 - Tema 150: Pie equino-varo. Pie adducto. Metatarso varo congénito. Pie plano. Pie cavo.
16 - Tema 151: Anomalías congénitas y trastornos estáticos del antepié y los dedos. Trastornos adquiridos del hallux y
dedos. Metatarsalgias. Talalgias.
17 - Tema 152: Afecciones inflamatorias e infecciosas del tobillo, pie y dedos.
18 - Tema 153: Tratamiento ortopédico y quirúrgico de la artrosis y artritis reumatoide del tobillo, pie y dedos.
Artroscopia. Artoplastia de tobillo.
19 - Tema 154: Enfermedad de lederhose. Tendinitis y tenosinovitis del tobillo y pie. Síndrome del túnel tarsiano.
Insuficiencia del tibial posterior.
20 - Tema 155: Lesiones de los nervios periféricos de la extremidad inferior. Lesiones del plexo lumbo-sacro. Nervio crural
y nervio ciático. Nervio ciático-poplíteo externo e interno.
21 - Tema 156: Dismetrías de los miembros inferiores. Principios y técnicas de tratamiento.
22 - Tema 157: Parálisis y deformidades de los miembros inferiores. Ortesis. Amputaciones y desarticulaciones del
miembro inferior. Prótesis.
1 Tema 158: Columna vertebral: Anatomía funcional, exploración clínica y radiológica, anatomía topográfica y vías de
abordaje.
2 - Tema 159: Traumatismos vértebro-medulares. Síndromes medulares.
3 - Tema 160: Traumatismos de la columna cervical: Fracturas, fractura-luxación, síndrome del latigazo cervical.
4 - Tema 161: Traumatismos de la columna dorsal y lumbar: Fracturas, fractura-luxación.
5 - Tema 162: Deformidades congénitas del cuello. Tortícolis congénito. Síndrome de Klippel-Feil.
6 - Tema 163: Desarrollo y malformaciones de la columna vertebral. Malformaciones de transición lumbosacra.
Afecciones congénitas de la región sacro-coxígea. Anormalidades congénitas en el desarrollo del neuroeje. Diastematomelia.
Espina bífida.
7 - Tema 164: Espondilolisis y espondilolistesis.
8 - Tema 165: Desviaciones vertebrales. Cifosis congénita y adquirida. Enfermedad de Scheuermann. Lordosis.
Deformidades del tórax.
9 - Tema 166: Escoliosis: Concepto, clasificación etiología, patología, clínica, evolución, pronóstico y complicaciones.
Tratamiento conservador. Ortesis. Tratamiento quirúrgico.
10 - Tema 167: Espondilitis infecciosa. Espondilitis tuberculosa.
11 - Tema 168: Espondiloartrosis. Espondilosis. Hiperostosis anquilosante vertebral. Discopatias. Osteitis condensantes y
calcificantes. Espondilitis anquilosante. Coccigodinia.
37
12 - Tema 169: Disco intervertebral: Degeneración. Hernia discal.
13 - Tema 170: Cervicalgias y cervicobraquialgias. Mielopatía compresiva cervical. Dorsalgias y síndromes radiculares
toraco-abdominales. Lumbalgias y lumbociatalgias.
14 - Tema 171: Estenosis del canal lumbar.
15 - Tema 172: Síndromes vértebro-medulares distales. Síndrome del saco dural y de la cola de caballo.
Otros:
1 - Tema 173: Banco de huesos y tejidos: Extracción, procesamiento, conservación y empleo. Sustitutos óseos.
2 - Tema 174: Conceptos básicos de gestión clínica y hospitalaria.
3 - Tema 175: Bioestadística. Proceso de datos. Informática. Biomedicina.
4 - Tema 176: Responsabilidad bioética y deontológica. Responsabilidad civil y penal. Responsabilidad administrativa.
38
MiniCex/OEPC
OBSERVACIÓN ESTRUCTURADA DE LA PRACTICA CLINICA
Nº
ANEXO 4
Datos Generales
Evaluador:
Fecha:
Residente:
R1 R2 R3 R4 R5
Entorno Clínico:
Consulta
Urgencias
Paciente:
Nuevo
Planta
Quirófano
Conocido
Edad
Motivo de consulta
Diagnóstico
Seguimiento
Tratamiento
Complejidad del caso
Baja
Media
Alta
Unidad Específica
TR
OA
OI
ART
MNO
Nº de observaciones previas del observador:
RQ
Categoría del observador
Tutor del Residente
Tutor de otra especialidad
Otras-
FEA no Tutor
VALORACIÓN DE COMPETENCIAS
Insatisfactorio
Satisfactorio
Superior
Anamnesis
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Exploración
Profesionalismo
Juicio clínico
Quirófano Indicación
Quirófano Técnica
QuirófanoCoordinación
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
6
7
7
7
7
7
7
8
8
8
8
8
8
9
9
9
9
9
9
Habilidades
comunicativas
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Organización/Eficiencia
Valoración global
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
No
valorable
Notas
39
FEDBACK
Aspectos positivos:
Aspectos a mejorar:
Acciones a tomar:
Satisfacción del Residente: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Satisfacción del Observador: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tiempo utilizado en la observación:
Tiempo utilizado el feedback:
Comentarios
Fecha
Tabla IV. Descriptores de las competencias (adaptado del modelo del American Board of Internal Medicine).
Anamnesis
• Facilita las explicaciones del paciente
• Estructurada y exhaustiva
• Hace preguntas adecuadas para obtener información
del paciente
• Responde adecuadamente a expresiones claves
verbales y no verbales del paciente
Exploración física
• Exploración apropiada a la clínica
• Sigue una secuencia lógica y es sistemática
• Explicación al paciente del proceso de exploración
• Sensible a la comodidad y privacidad del paciente
Profesionalismo
• Presentación del médico
• Muestra respeto y crea un clima de confianza. Empático
• Se comporta de forma ética y considera los aspectos legales relevantes al caso
• Atento a las necesidades del paciente en términos de confort, confidencialidad y respeto
Juicio clínico
• Realiza una orientación diagnóstica adecuada con un diagnóstico diferencial
• Formula un plan de manejo coherente con el diagnóstico
• Hace/indica los estudios diagnósticos considerando riesgos, beneficios y costes
Quirófano
Indicación quirúrgica
- Adecuada
- Previsión de complicaciones / opciones preparadas
- Colocación paciente / elección material / mesa
- Posición cirujano / ayudantes
Técnica quirúrgica
40
- Habilidad
- Conocimiento del instrumental
- Sistemática
Coordinación quirófano
- Comunicación anestesia / enfermería
- Ordenes adecuadas
Habilidades comunicativas
• Utiliza un lenguaje comprensible y empático para el
paciente
• Franco y honesto
• Explora las perspectivas del paciente y la familia
• Informa y consensúa el plan de manejo/tratamiento con el paciente
- Informa previamente a IQ y posteriormente a paciente/familia
Organización/eficiencia
• Prioriza los problemas
• Buena gestión del tiempo y los recursos
• Derivaciones adecuadas
• Es concreto
• Recapitula y hace un resumen final
• Capacidad de trabajo en equipo
Valoración global
• Demuestra satisfactoriamente juicio clínico, capacidad de síntesis y de resolución, y tiene en cuenta los aspectos de eficiencia,
valorando riesgos y beneficios en el plan de manejo
41
ANEXO 5
Hoja de Evaluación
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Residente:
Año residencia:
Periodo de evaluación:
Tutores: Dra. Pérez Núñez y Dr. Sánchez Crespo
-
Actividad docente (30%)
Asistencia sesiones clínicas
Si
Presentación sesiones clínicas
Autor C.O. / C.C.
Si
Presentación C.O.
Autor de publicaciones
Si
No
Si
No
1º Autor:
No
Si
No
1º Autor:
No
Docencia impartida
-
Si
No
Si
Resto autores:
1º Autor:
Colaborador en trabajos de investigación/Tesis
Asistencia a cursos específicos
Resto autores:
No
Resto autores:
Si
Comentario:
Cursos:
Actividad práctica/asistencial (30%)
Rotaciones realizadas:
Hoja Evaluación:
Conoce objetivos del programa:
No
42
Objetivos cumplidos:
-
Actitudes/Competencias (20%)
Profesionalidad (Responsabilidad, puntualidad, respeto)
Comunicación (Equipo, pacientes, familiares)
Gestión (uso racional de los recursos, usa protocolos)
Autoaprendizaje (Crítica literatura cc, usa evidencias cc, autoevalúa, modifica criterios)
-
Otras evaluaciones (20%)
Memoria anual (Contenido, presentación)
Exámenes
Observaciones
Comentarios: (Nota global)
En H.U.M. Valdecilla a
de
201
Fdo:
43
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Tutores de residentes de COT:
Dra. María Isabel Pérez Núñez.
FEA de COT. Unidad de Traumatología.
Profesora asociada de la Facultad de Medicina de Santander.
Dr. Manuel Ruben Sánchez Crespo.
FEA de COT. Unidad de Mano
Santander 22 de Marzo de 2015