Download orientaciones técnico administrativas para la ejecución del

SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES
DIVISIÓN DE ATENCION PRIMARIA
DEPARTAMENTO MODELO
ORIENTACIONES TÉCNICO ADMINISTRATIVAS
PARA LA EJECUCIÓN DEL PROGRAMA
ODONTOLÓGICO INTEGRAL 2015
Enero 2015
1
CONTENIDO
OBJETIVO GENERAL ......................................................................................................................... 3
COMPONENTE Nº 1: RESOLUCIÓN DE ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS EN APS ...................... 3
COMPONENTE Nº 2: ACERCAMIENTO DE LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA EN POBLACIONES DE
DIFÍCIL ACCESO ................................................................................................................................ 6
COMPONENTE Nº 3: PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y RECUPERACIÓN DE LA SALUD BUCAL. .......... 7
COMPONENTE Nº 4: ODONTOLOGÍA INTEGRAL ............................................................................. 9
ANEXO Nº 1: ENCUESTA PERFIL DE IMPACTO EN LA SALUD ORAL ............................................... 14
ANEXO Nº 2: INFORMACIÓN Y COMPROMISO PROGRAMA MAS SONRISAS PARA CHILE ........... 18
ANEXO Nº 3: FORMATO DE AUDITORIA........................................................................................ 20
ANEXO Nº 4: ORIENTACIONES PARA LA APLICACIÓN DE LA AUDITORIA ..................................... 23
ANEXO Nº 5: ORIENTACIONES PARA LA APLICACION DE AUDITORIAS Y ENCUESTAS PACIENTES
MAS SONRISAS PARA CHILE DEL PROGRAMA ODONTOLOGICO INTEGRAL 2015 ........................ 25
ANEXO Nº 6: RECOMENDACIÓN FICHA CLÍNICA MÁS SONRISAS PARA CHILE ............................. 29
2
El Programa Odontológico Integral tiene como propósito mejorar la salud bucal de la población
beneficiaria en el primer nivel de atención, a través de atención preventiva, recuperativa y/o de
rehabilitación protésica de acuerdo a los grupos priorizados. Este programa está compuesto por
cuatro componentes y seis estrategias, como se muestra en Tabla Nº 1:
Tabla Nº 1: Componentes y estrategias del Programa Odontológico Integral.
1.- Resolución de
especialidades odontológicas
en APS
1.1.- Endodoncia en APS
1.2.- Prótesis en APS
PROGRAMA
ODONTOLÓGICO
INTEGRAL
2.- Acercamiento de la
atención odontológica en
poblaciones de difícil acceso
3.- Promoción y prevención
odontológica
2.1.- Clínicas dentales móviles
4.- Odontología Integral
4.1.- Atención odontológica integral a
mujeres “Más Sonrisas para Chile”.
3.1.- Apoyo odontológico CECOSF
4.2.- Auditorías clínicas al 5% de las altas
odontológicas integrales “Más Sonrisas
para Chile”.
OBJETIVO GENERAL
Mejorar la calidad de la atención y la resolución de especialidades odontológicas en atención
primaria de salud junto con acercar la atención dental a comunidades de difícil acceso,
promoviendo la prevención y promoción de la salud oral.
I)
COMPONENTE Nº 1: RESOLUCIÓN DE ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS EN
APS
a) Estrategias
1.1.- Endodoncia en APS
1.2.- Prótesis en APS
b) Antecedentes
Las atenciones de Especialidad más demandadas en odontología son los tratamientos de
endodoncia y la rehabilitación oral. Al ser especialidades que se pueden resolver en la APS,
y a manera de descongestionar las Listas de Espera, desde 1999 se crea la Estrategia
3
Endodoncia en APS y la Estrategia Prótesis en APS, las cuales destinan recursos para
tratamientos de endodoncia y rehabilitación oral mediante prótesis removibles,
respectivamente.
c) Criterios de Inclusión
-
Beneficiario legal del sistema público de salud (FONASA y/o PRAIS).
15 y más años.
Cumplir con los criterios de inclusión locales para tratamientos de endodoncia y
rehabilitación con prótesis removible.
d) Definición de Productos Esperados
1.1.- Endodoncia en APS:
Tratamiento de endodoncia en dientes anteriores y premolares que presenten
patología pulpar irreversible, necrosis pulpar, patología periapical, etc. con indicación
de tratamiento de endodoncia. En el caso de que comunas puedan realizar
endodoncias de molares, se homologan al tratamiento de dientes premolares, con las
mismas condiciones anteriormente descritas.
1.2.- Prótesis en APS:
Rehabilitación oral mediante la confección de prótesis removibles en pacientes
desdentados totales o parciales.
e) Definiciones Operativas
1.1.- Endodoncia en APS:
Se debe seleccionar al paciente que cumpla con los criterios de referencia locales para
la especialidad de Endodoncia.
Se debe informar al paciente el motivo de necesidad de tratamiento endodóntico y
sobre el procedimiento a ejecutar.
Se deben realizar al menos las siguientes Radiografías:
o Radiografía Previa
o Radiografía de Control de Longitud
o Radiografía Final
1.2.- Prótesis en APS:
Se realiza tratamiento de rehabilitación oral mediante la confección de prótesis
removible, ya sea metálica o acrílica, en pacientes que cumplan con los criterios de
4
referencia locales. El paciente seleccionado debe tener previamente el alta de APS,
que incluya instrucción de higiene oral, ausencia de enfermedad periodontal activa
con su terapia de mantención correspondiente y ausencia de caries.
f)
Priorización
1.1.- Endodoncia en APS:
 Beneficiarios de la estrategia “Atención Odontológica Integral a Estudiantes de
Cuarto Año de Educación Media”
 Lista de espera local.
1.2.- Prótesis en APS:
 Hombres mayores de 20 años, derivados de la estrategia “Consultas de
morbilidad odontológica en extensión horaria a población mayor de 20 años”.
 Lista de espera local.
g) Registro
Los pacientes beneficiados de esta estrategia deben ser obtenidos de los ingresos del
Repositorio Nacional de Lista de Espera (RNLE), priorizando por aquellos pacientes con
mayor data de Solicitud de Interconsulta (SIC).
A su vez, el Servicio de Salud deberá establecer la coordinación, supervisión y monitoreo
permanente del proceso de registro de la demanda para Consulta Nueva de Especialidad
(CNE) generada en APS, así como la resuelta por esta estrategia del Programa de
Odontológico Integral, con el fin de poder mantener actualizadas las Listas de Espera No
GES por CNE publicadas en el RNLE.
Toda publicación realizada para los egreso de la LE deberá cautelar la existencia de los
respaldos de información exigidos por Norma Nº118.
La evaluación del programa se realiza con la información disponible en la fecha de corte en
el Departamento de Estadística e Información de Salud (DEIS). Esta información proviene
del Registro Estadístico Mensual (REM), y debe estar actualizada puesto que no se
considerarán modificaciones posteriores a la fecha de evaluación.
La información que se evalúa, y de donde es extraída, se resumen en la siguiente tabla:
5
Tabla Nº 2: Indicador y medio de verificación componente Nº1.
Nombre indicador
Numerador
Denominador
Medio verificación
Endodoncia de
piezas anteriores
premolares y
molares APS
Nº total
endodoncias piezas
anteriores y
premolares
realizadas en APS
Nº total de
endodoncias
comprometidas
en APS x 100
REM A09 (2015). Sección G.
Celdas D123+ O123
------------------------------Planilla de distribución de metas
programas odontológicos
Prótesis en APS
Nº total prótesis
removibles
realizadas en APS
Nº total de
prótesis
removibles
comprometidas
en APS x 100
REM A09 (2015). Sección G.
Celdas D125 + O125
------------------------------Planilla de distribución de metas
programas odontológicos
II)
COMPONENTE Nº 2: ACERCAMIENTO DE LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA EN
POBLACIONES DE DIFÍCIL ACCESO
a) Estrategia
2.1.- Clínicas dentales móviles
b) Antecedentes
En el año 2007 se implementó la Estrategia Clínicas Dentales Móviles, destinada a
entregar prestaciones odontológicas de manera oportuna, expedita y eficaz en
poblaciones ubicadas en lugares de difícil acceso.
c) Criterios de Inclusión
- Beneficiario legal del sistema público de salud (FONASA y/o PRAIS).
d) Definición de Productos Esperados
Resolución de actividades odontológicas recuperativas realizadas en clínica dental móvil,
sean éstas en consultas de morbilidad o en consultas de tratamiento odontológico,
destinadas a mejorar la calidad y cobertura de atención odontológica en localidades de
difícil acceso.
e) Definiciones Operativas
Los Servicios de Salud que cuenten con Clínica Dental Móvil, en conjunto con los
municipios de su jurisdicción y/o con los establecimientos dependientes de Servicio,
6
definirán las localidades a beneficiar, así como las prestaciones que brindarán, para dar
una mayor cobertura a la población más vulnerable y aislada. Las Clínicas Dentales
Móviles, deben mantener un contacto más directo, fluido y permanente con las
comunidades beneficiadas y así facilitar un mayor impacto sanitario, a nivel individual,
familiar y comunitario.
f)
Registro Estadístico
La evaluación del programa se realiza con la información disponible en la fecha de corte en
el Departamento de Estadística e Información de Salud (DEIS). Esta información proviene
del Registro Estadístico Mensual (REM), y debe estar actualizada puesto que no se
considerarán modificaciones posteriores a la fecha de evaluación.
La información que se evalúa, y de donde es extraída, se resumen en la siguiente tabla:
Tabla Nº 3: Indicador y medio de verificación componente Nº2.
Nombre indicador
Clínicas Móviles
Dentales
III)
Numerador
Nº total de
actividades
recuperativas
realizadas en clínica
dental móvil año
actual
Denominador
N° total de
horas sillón
disponibles en
clínica dental
móvil año
actual x 2
Medio verificación
REM A09 (2015). Sección B. Suma
de celdas D26 a D35
------------------------------REM A09 (2015). Sección K. celda
C216
COMPONENTE Nº 3: PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y RECUPERACIÓN DE LA SALUD
BUCAL.
a) Estrategia
3.1.- Apoyo odontológico CECOSF con sillón dental, esto es acercar la atención
odontológica con énfasis en la actividad odontológica recuperativa sobre la población
urbana que posee dificultades de acceso a la atención dental.
3.2.- Apoyo odontológico CECOSF sin sillón dental, esto es acercar la atención
odontológica con énfasis en la promoción y prevención de salud a la población urbana que
posee dificultades de acceso a la atención dental.
7
b) Antecedentes
Durante el año 2006, entran en funciones los Centros Comunitarios de Salud Familiar
(CECOSF), centros que otorgan a las personas, familias y comunidad, la posibilidad cierta
de ver sus necesidades de salud abordadas de manera integral. Con la finalidad de mejorar
la canasta de prestaciones actualmente ofrecida en ellos, se consideró la incorporación de
actividades odontológicas, a través de la Estrategia Apoyo Odontológico CECOSF, a cargo
de un equipo formado por odontólogo y auxiliar dental.
c) Criterios de Inclusión
-
Beneficiario legal del sistema público de salud (FONASA y/o PRAIS).
Población ≤ 20 años Inscrita o Adscrita en CECOSF.
d) Definición de Productos Esperados
Altas odontológicas totales en población ≤ 20 años realizadas en CECOSF con sillones
dentales, ó
Aplicaciones de flúor barniz en población ≤ 20 años realizadas en CECOSF sin sillones
dentales.
e) Definiciones Operativas
El propósito de esta Estrategia es garantizar una atención oportuna, eficiente y de calidad,
según los recursos disponibles en el nivel comunitario, con énfasis en la promoción y
prevención de las patologías más prevalentes, así como en aquellos establecimientos con
sillón dental otorgar resolutividad a la atención mediante actividades recuperativas,
insertando así al equipo odontológico como actor fundamental en las actividades
comunitarias de fomento y protección de la salud bucal en el contexto de la salud familiar.
Es así como se definen un conjunto de actividades promocionales, preventivas y
restauradoras de la salud bucal, a realizar por el equipo odontológico de los CECOSF, de
modo de anticiparse al daño, fomentar estilos de vida saludables, educar y orientar a la
población para que tomen decisiones informadas respecto de su salud y la de su familia,
así como también referir al Centro de Salud de origen en aquellos casos que lo ameriten.
Al auxiliar paramédico de odontología le corresponde realizar las actividades
promocionales, a nivel grupal e individual, con su correspondiente registro e informe, para
lo cual deberá coordinarse con las diversas organizaciones y entidades presentes en la
comunidad beneficiaria, tales como jardines infantiles, escuelas, juntas de vecinos, centros
de madres, clubes de adultos mayores, etc. En la esfera clínica, apoyará al odontólogo en
las actividades de tipo preventivo y restaurador. Finalmente, servirá de nexo con la
comunidad para detectar sus necesidades, manteniendo un contacto fluido, directo y
permanente con la comunidad a la cual el equipo odontológico sirve.
8
f)
Registro Estadístico
La evaluación del programa se realiza con la información disponible en la fecha de corte en
el Departamento de Estadística e Información de Salud (DEIS). Esta información proviene
del Registro Estadístico Mensual (REM), y debe estar actualizada puesto que no se
considerarán modificaciones posteriores a la fecha de evaluación.
La información que se evalúa, y de donde es extraída, se resumen en la siguiente tabla:
Tabla Nº 4: Indicador y medio de verificación componente Nº3.
Nombre indicador
Numerador
Denominador
Medio verificación
Nº total
Población
REM A09 (2015). Sección B.
Apoyo odontológico
de aplicaciones de
menor de 20
Celdas D23
CECOSF sin sillón
flúor barniz
años asignada
------------------------------dental
realizadas en CECOSF en CECOSF en
Población menor de 20 años
a menores de 20
año actual x
asignada en CECOSF en año actual
años año actual
100
Apoyo odontológico
Nº total altas
Población
REM A09 (2015). Sección C. Suma
CECOSF con sillón
odontológicas
menor de 20
de Celdas E44 a L44
dental
totales en CECOSF a años asignada
------------------------------menores de 20 años en CECOSF en
Población menor de 20 años
año actual
año actual x
asignada en CECOSF en año actual
100
IV)
COMPONENTE Nº 4: ODONTOLOGÍA INTEGRAL
a) Estrategias
4.1.- Atención odontológica integral a mujeres “Más Sonrisas para Chile”
4.2.- Auditorías clínicas al 5% de las altas odontológicas integrales “Más Sonrisas para Chile”
b) Antecedentes
El año 1995 se inicia el “Programa Nacional de Atención Odontológica Integral para Mujeres
Jefas de Hogar”, como línea complementaria del “Programa Nacional de Habilitación Laboral
para Mujeres de Escasos Recursos”, estrategia integral de apoyo coordinada por el Servicio
Nacional de la Mujer (SERNAM), que busca promover la superación de uno de los principales
problemas de salud que dificultan la inserción y permanencia de estas mujeres en el mercado
del trabajo. A partir del año 2000 se incorporó a los varones, transformándose en la Estrategia
Atención Odontológica Integral para Mujeres y Hombres de Escasos Recursos (MHER), y que
posteriormente contempla también la atención de funcionarios de JUNJI/INTEGRA,
beneficiarios del Programa Chile Solidario y en última instancia la resolución de lista de espera
local priorizando a beneficiarios FONASA A y B.
9
A partir del año 2014, considerando esta experiencia y el éxito obtenido por la iniciativa
Sonrisa de Mujer, se crea la estrategia “Más Sonrisas para Chile” destinada a mujeres de
escasos recursos, sobre los 15 años.
c) Criterios de Inclusión
4.1.- Atención odontológica integral a mujeres “Más Sonrisas para Chile”
-
Ser Beneficiaria legal del sistema público de salud (FONASA tramos A, B, C y D y/o
PRAIS).
15 y más años.
Se priorizará en la población de mujeres:
-
Toda beneficiaria de SERNAM debidamente certificadas por SERNAM y derivadas por
esta Institución mediante listados rutificados hasta el 31 de julio de 2015.
-
Aquellas beneficiarias de PRODEMU (no son parte de los cupos asignados a mujeres
SERNAM), se coordinarán directamente con PRODEMU por listado rutificado hasta el
31 de julio de 2015.
-
Personal de Educación Parvularia, que incluye a Personal de Aseo, Manipuladoras de
Alimentos, Asistentes de la Educación y Educadoras, de Establecimiento JUNJI,
Fundación Integra y MINEDUC, derivadas por estas instituciones mediante listados
rutificados hasta el 31 de julio de 2015.
-
Beneficiarias de la estrategia “Programa de Recuperación de Barrios Quiero Mi
Barrio” del Ministerio de Vivienda y Urbanismo (MINVU), derivadas por esta
Institución mediante listados rutificados hasta el 31 de julio de 2015.
-
Mujeres de la lista de espera local (demanda local), de todos los tramos de FONASA: A,
B, C y D – PRAIS.
4.2.- Auditorías clínicas al 5% de las altas odontológicas integrales “Más Sonrisas para
Chile”
-
Usuarias dadas de alta en la estrategia “Más Sonrisas para Chile”
Según criterios de selección indicados en las “Orientaciones para la aplicación de
auditorías y encuestas del componente Más Sonrisas para Chile del Programa
Odontológico Integral 2015” (Anexo 5)
Cabe destacar que la atención de mujeres priorizadas por las diversas instituciones (SERNAM,
Fundación Prodemu, JUNJI, Fundación Integra, MINEDUC y MINVU) deberá realizarse en el
centro de salud más cercano a sus respectivos fuentes laborales, independiente del centro
donde esté inscrita, con el fin de facilitar el acceso a la atención odontológica.
d) Definición de Productos Esperados
10
4.1.- Atención odontológica Integral a mujeres “Más Sonrisas para Chile”:
Altas odontológicas integrales para mujeres “Más Sonrisas para Chile” de grupos priorizados y
especialmente vulnerables, que corresponden a pacientes que han finalizado su tratamiento,
cumpliendo las etapas de examen, diagnóstico, refuerzo educativo, prevención específica y
rehabilitación incluyendo recuperación de dientes remanentes y la instalación de prótesis
removible si corresponde, y contempla las siguientes prestaciones: examen de salud bucal,
destartraje y pulido coronario, obturaciones de amalgama, obturaciones estéticas
(composite), radiografías periapicales, exodoncias, y prótesis removible (acrílica o metálica),
todo lo anterior, según indicación del cirujano dentista tratante. Además contempla la entrega
de un cepillo de dientes suave y una pasta dental para Adulto. Se recomienda la realización de
endodoncia en dientes anterosuperiores (según criterio clínico) en aquellos establecimientos
donde sea factible implementarlas.
4.2.- Auditorías clínicas al 5% de las altas odontológicas “Más Sonrisas para Chile”:
Realización de auditorías clínicas de las altas odontológicas “Más Sonrisas para Chile”,
corresponde al análisis independiente, retrospectivo y sistemático de los resultados de la
actividad de los profesionales odontólogos, ejecutado por profesionales odontólogos
calificados y de reconocida idoneidad, con el objeto de evaluar la calidad de las atenciones
otorgadas, de modo de verificar la ejecución de normas de operación, asegurar mínimos de
calidad y satisfacción de las expectativas de usuarios y de las instituciones. Para este efecto
remitirse a las “Orientaciones para la aplicación de auditorías y encuestas del componente
Más Sonrisas para Chile del Programa Odontológico Integral 2015”
e) Definiciones Operativas
Para lograr la focalización de esta estrategia en las mujeres más vulnerables, se solicitará a
cada comuna y/o establecimiento de salud que permitan el ingreso de mujeres derivadas de
instituciones priorizadas, según los siguientes porcentajes del total de cupos asignados:
Institución
Distribución Cupos
Más Sonrisas (%)
SERNAM
JUNJI/Integra
MINVU
PRODEMU
Gestión Local
20
12
5
3
60
Gestión de ingreso de beneficiarias de instituciones priorizadas:
1. Se establecerá una mesa regional del “Más Sonrisas para Chile”, convocada por el
referente odontológico de cada SEREMI, donde asistirán los referentes odontológicos de
11
cada Servicio de Salud y representantes de SERNAM, Fundación Prodemu, JUNJI,
Fundación Integra, MINEDUC y MINVU, con el fin de gestionar el acceso a esta estrategia.
2. Todas las mujeres derivadas de dichas instituciones recibirán y firmarán en sus respectivas
instituciones un documento denominado “Información y Compromiso Programa Más
Sonrisas para Chile” (Anexo Nº2), el cual informará sobre esta estrategia, la cartera de
prestaciones e invita a realizar un compromiso de la paciente con el equipo odontológico
que la atenderá.
3. Del total de cupos convenidos entre el Servicio de Salud con las comunas y/o
establecimientos dependientes de su área de jurisdicción, las instituciones anteriormente
señaladas deberán acceder al 40% del total de cupos, por lo tanto se recomienda iniciar lo
más tempranamente el ingreso de las mujeres beneficiarias por gestión o demanda local.
4. Una vez firmado el documento de “Información y Compromiso Programa Más Sonrisas
para Chile” (Anexo Nº2), las instituciones realizarán un listado de sus beneficiarias,
indicando nombre, fecha de nacimiento, teléfono 1 (fijo o celular), teléfono 2 de recado,
correo electrónico y previsión (FONASA-PRAIS), el cual deberá ser mensualmente enviado
al referente que designe la mesa regional. La última recepción de los listados de mujeres
beneficiarias corresponderá al 31 de julio de 2015.
f)
Auditorías y Encuestas OHIP
Para el año 2015, es necesario realizar la encuesta OHIP previa al ingreso al 100% de las
pacientes y sólo aplicar la segunda encuesta (final), posterior al tratamiento, a las
pacientes que serán auditadas.
En cada encuesta se debe consignar la edad del paciente y debe estar identificado con un
numero correlativo (no RUT). La encuesta OHIP inicial deberá estar corcheteada a la final,
para de esta manera determinar el cambio en la percepción de calidad de vida relacionada
con salud oral de las beneficiarias de esta estrategia.
Los Servicios de Salud deberán remitir a la División de Atención Primaria, Subsecretaría de
Redes Asistenciales, Ministerio de Salud un único informe consolidado que reúna toda la
información de las auditorias ejecutadas en el marco de la estrategia citada, en las
comunas de su ámbito territorial y en los establecimientos de su dependencia cuando
corresponda.
g) Registro estadístico
Si las mujeres con cupo por demanda local (gestión local) estuviesen ingresadas en el
Repositorio Nacional de Lista de Espera (RNLE), deberán ser egresadas con el fin de poder
mantener actualizadas las Listas de Espera No GES por Consulta Nueva de Especialidad
(CNE) publicadas en el RNLE.
12
La evaluación del programa se realiza con la información disponible en la fecha de corte en
el Departamento de Estadística e Información de Salud (DEIS) para las estrategias “Más
Sonrisas para Chile” y Auditorías a altas integrales “Más Sonrisas para Chile”. Esta
información proviene del Registro Estadístico Mensual (REM), y debe estar actualizada
puesto que no se considerarán modificaciones posteriores a la fecha de evaluación.
La evaluación cualitativa de las auditorias clínicas se realizará a través de los informes
remitidos por cada Servicio de Salud, que deberán estar disponibles para la fecha de la
evaluación.
La información que se evalúa, y de donde es extraída se resume en la siguiente Tabla:
Nombre indicador
Numerador
Denominador
Medio verificación
Atención
odontológica
integral en mujeres
“Más Sonrisas para
Chile”
Nº total de altas
odontológicas
integrales en
mujeres “Más
Sonrisas para Chile”
Nº total de
altas integrales
“Más Sonrisas
para Chile”
comprometidas
x 100
N° total de
auditorías a
altas integrales
“Más Sonrisas
para Chile”
comprometidas
x 100
REM A09 (2015). Sección G.
Celdas D116 + O116
------------------------------Planilla de distribución de metas
Programas Odontológicos de
Reforzamiento en APS
REM A09 (2015). Sección G.
Celdas D113 + O113
------------------------------Planilla de distribución de metas
Programas Odontológicos de
Reforzamiento en APS
Auditoría Clínicas al
5% de las altas
odontológicas
integrales “Más
Sonrisas para Chile”
N° total de
auditorías a altas
integrales “Más
Sonrisas para Chile”
realizadas
13
ANEXO Nº 1: ENCUESTA PERFIL DE IMPACTO EN LA SALUD ORAL
14
Nº Correlativo
ENCUESTA PERFIL DE IMPACTO EN LA SALUD ORAL*
EDAD DE PACIENTE:
FECHA REALIZACIÓN:
1)
________________________
________________________
Limitación funcional
a) ¿Has tenido dificultades mordiendo algún alimento por problemas con tus dientes, boca o prótesis?................
b) ¿Has tenido problemas pronunciando alguna palabra por problemas con tus dientes, boca o prótesis?..........
c) ¿Has notado un diente que no se ve bien?...........................................................................................................
d) ¿Has sentido que tu apariencia ha sido afectada por problemas con tus dientes, boca o prótesis?....................
e) ¿Has sentido que tu aliento se ha deteriorado por problemas con tus dientes, boca o prótesis?........................
f) ¿Has sentido que tu sensación de sabor ha empeorado por problemas con tus dientes, boca o prótesis?.......
g) ¿Has retenido alimento en tus dientes o prótesis?...............................................................................................
h) ¿Has sentido que tu digestión ha empeorado por problemas con tus dientes, boca o prótesis?..........................
i) ¿Has sentido que tus prótesis no ajustan apropiadamente?...................................................................................
2)
Dolor físico
a) ¿Has tenido molestias dolorosas en tu boca?..................................................................................................
b) ¿Has tenido dolor en los maxilares?..............................................................................................................
c) ¿Has tenido dolor de cabeza por problemas con tus dientes, boca o prótesis?....................................................
d) ¿Has tenido dientes sensibles, por ejemplo debido a calor o alimentos o líquidos fríos?....................................
e) ¿Has tenido dolor de dientes?.................................................................................................................................
f) ¿Has tenido dolor de encías?...................................................................................................................................
g) ¿Has encontrado inconfortable comer algún alimento por problemas con tus dientes, boca o prótesis?.............
h) ¿Has tenido áreas dolorosas en tu boca?................................................................................................................
15
i) ¿Has tenido prótesis inconfortables?.......................................................................................................................
3)
Disconfort psicológico
a) ¿Has estado preocupado por problemas dentales?................................................................................................
b) ¿Has sido consciente de ti mismo por tus dientes, boca o prótesis?..............................................................
c) ¿Los problemas dentales te han hecho miserable?.........................................................................................
d) ¿Has sentido disconfort sobre la apariencia de tus dientes, boca o prótesis?...................................................
e) ¿Te has sentido tenso/a por problemas con tus dientes, boca o prótesis?...........................................................
4)
Incapacidad física
a) ¿Ha sido poco clara la forma en que tú hablas por problemas con tus dientes, boca o prótesis?..........................
b) ¿La gente ha malentendido algunas de tus palabras por problemas con tus dientes, boca o prótesis?................
c) ¿Has sentido que hay menos sabor en tus alimentos por problemas con tus dientes, boca o prótesis?..............
d) ¿Has sido incapaz para cepillar tus dientes apropiadamente por problemas con tus dientes, boca o
prótesis?...................................................................................................................................................................
e) ¿Has tenido que evitar comer algunos alimentos por problemas con tus dientes, boca o prótesis?....................
f) ¿Tu dieta ha sido insatisfactoria por problemas con tus dientes, boca o prótesis?.................................................
g) ¿Has sido incapaz de comer con tus prótesis por problemas con ellas? ……………………………………………………………..
h) ¿Has evitado sonreír por problemas con tus dientes, boca o prótesis? ……………………………………………………………
i) ¿Has tenido que interrumpir comidas por problemas con tus dientes, boca o prótesis? …………………………………….
5)
Incapacidad psicológica
a) ¿Tu sueño ha sido interrumpido por problemas con tus dientes, boca o prótesis?...............................................
b) ¿Has estado molesto por problemas con tus dientes, boca o prótesis?..............................................................
c) ¿Has encontrado difícil relajarte por problemas con tus dientes, boca o prótesis?..............................................
d) ¿Te has sentido deprimido por problemas con tus dientes, boca o prótesis?......................................................
e) ¿Se ha afectado tu concentración por problemas con tus dientes, boca o prótesis?...........................................
f) ¿Has estado un poco avergonzado por problemas con tus dientes, boca o prótesis?...........................................
16
6)
Incapacidad social
a) ¿Has evitado salir por problemas con tus dientes, boca o prótesis?..........................................................
b) ¿Has sido menos tolerante con tu pareja o familia por problemas con tus dientes, boca o prótesis?.........
c) ¿Has tenido problemas relacionándote con otra gente por problemas con tus dientes, boca o prótesis?......
d) ¿Has estado un poco irritable con otra gente por problemas con tus dientes, boca o prótesis?......................
e) ¿Has tenido dificultades haciendo tu trabajo habitual por problemas con tus dientes, boca o prótesis?.......
7)
En desventaja
a) ¿Has sentido que tu salud general ha empeorado por problemas con tus dientes, boca o prótesis?................
b) ¿Has sufrido cualquier pérdida financiera por problemas con tus dientes, boca o prótesis?...............................
c) ¿Has sido incapaz de disfrutar mucho la compañía de otra gente por problemas con tus dientes, boca o
prótesis?...........................................................................................................................................................
d) ¿Has sentido que la vida en general fue menos satisfactoria por problemas con tus dientes, boca o
prótesis?.....................................................................................................................................................................
e) ¿Has sido totalmente incapaz de funcionar por problemas con tus dientes, boca o prótesis?.....................
f) ¿Has sido incapaz de trabajar a tu capacidad total por problemas con tus dientes, boca o prótesis?.............
Versión española del Perfil de Impacto en la Salud Oral (OHIP-Sp) .Rodrigo Lopez * and Vibeke Baelum Rodrigo López * y Vibeke Baelum
* Corresponding author: Rodrigo Lopez [email protected] * Autor para la correspondencia: Rodrigo López [email protected]
.Author Affiliations Afiliaciones de los autores Department of Community Oral Health and Pediatric Dentistry, Royal Dental College,
Faculty of Health Sciences, University of Aarhus, Aarhus, Denmark Departamento de Salud de la Comunidad Oral y Odontología
Pediátrica, Royal Dental College, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Aarhus, Aarhus, Dinamarca.
17
ANEXO Nº 2: INFORMACIÓN Y COMPROMISO PROGRAMA MAS SONRISAS PARA CHILE
18
INFORMACIÓN Y COMPROMISO PROGRAMA MAS SONRISAS PARA CHILE
En conformidad con lo dispuesto en la ley 20.584 que regula los derechos y deberes que tienen las personas
en relación con acciones vinculadas a su atención en salud, queremos informarle que el año 2014, se dio
inicio en nuestro país al programa “Más Sonrisas para Chile”, el cual otorga la atención odontológica integral
a mujeres de nuestro país, a través de diagnóstico, educación en salud bucal, y tratamiento rehabilitador.
Las acciones odontológicas que considera el programa son:
 Examen de salud bucal
 Enseñanza de técnica de cepillado
 Obturaciones (tapaduras)
 Tratamiento gingival y periodontal (limpiezas)
 Endodoncia (tratamiento de conductos)
 Extracción de dientes, si es necesario
 Prótesis removible, si es necesario
El programa no incluye implantes dentales, coronas o puentes fijos, blanqueamientos ni ortodoncia
(frenillos).
El programa se realiza en los centros de salud de su comuna y para acceder a él debe ser beneficiaria de
FONASA o PRAIS, tener 15 o más años de edad. Si pertenece a alguna Institución, Fundación (SERNAM,
JUNJI, INTEGRA) o MINEDUC, esta se encargará de priorizar y seleccionar los cupos de las mujeres que
accederán a este beneficio.
Es importante señalar que, de ser seleccionada, será contactada telefónicamente y para esto es necesario
nos indique al menos dos números telefónicos de contacto y si estos cambian debe ser informado a la
brevedad.
TELEFONO 1
TELEFONO 2
Le solicitamos además su compromiso con la asistencia a las citaciones, si no puede asistir a alguna de estas
por favor informe oportunamente a fin de poder otorgarle esta cita a otra paciente que lo necesite.
Durante su atención, el odontólogo (dentista) la mantendrá informada del plan de tratamiento a seguir. El
daño acumulado por caries, la enfermedad de las encías y la falta de acceso a la atención dental podrían
significar que algunos dientes deberán ser removidos para un mejor tratamiento rehabilitador, en este caso
el dentista le informará oportunamente.
A través del presente documento, yo __________________________________________________________
(nombre completo) con RUT:_______________, declaro haber recibido información referente al programa
Más Sonrisas para Chile y manifiesto mi voluntad de acceder a éste y asistir a todas las citaciones para
realizar el tratamiento odontológico.
________________________
Firma persona que autoriza
Fecha autorización:
/
/
19
ANEXO Nº 3: FORMATO DE AUDITORIA
20
FORMATO DE AUDITORIA
NOMBRE ESTABLECIMIENTO
FECHA
RUT PACIENTE
/
NOMBRE PROFESIONAL TRATANTE ALTA PRIMARIA
/
NOMBRE PROFESIONAL TRATANTE REHABILITACION PROTESIS
NOMBRE DE ODONTOLOGO
AUDITOR
CESFAM PROCEDENCIA PACIENTE
COMUNA PACIENTE
EDAD PACIENTE
PACIENTE DERIVADO POR INSTITUCION
SI
NO
MAS SONRISAS PARA CHILE
SERNAM
JUNJI
INTEGRA
MINEDUC
MINVU
PRODEMU
GESTION LOCAL
REGISTRA
AUDITORIA DE FICHA CLINICA
OBSERVACION
SI
NO
Motivo de la Consulta
Detección de lesiones de caries
Diagnóstico de gingival/periodontal
Diagnóstico desdentamiento
Diagnóstico odontológico general
Registra Plan de tratamiento
Realiza Educación
Registra entrega de Kit
Total Sup.
Portador de prótesis previo al
ingreso
Total Inf.
Parcial Sup.
Parcial Inf.
Nº de obturaciones realizadas en
este Programa
Número:
Nº de exodoncias realizadas en este
Programa
Número:
Nº de sesiones Alta odontológica
Primaria
Número:
Nº de sesiones tratamiento protésico
Número:
Nº de inasistencias del paciente
Número:
Nº de controles post tratamiento protésico
Número:
21
AUDITORIA DIRECTA EN PACIENTE
COPD
(Posterior a Alta
Integral)
TOTAL
TIPO DE PROTESIS CONFECCIONADA
C
O
CLASE
Clasificación de Kennedy
P
Total Sup.
Parcial Sup.
Total Inf.
Parcial Inf.
I
II
III
IV
DESDENTADO
TOTAL
3
4
5
6
7
SI
NO
SI
NO
SI
NO
Maxilar Superior
Maxilar inferior
NOTA
1
2
SI
NO
Evaluación de Higiene oral
Calidad de la restauración
Calidad del tratamiento protésico
Calidad del Alta odontológica
integral
PREGUNTA 1
¿Le explicaron cual era el estado de
su salud bucal?
PREGUNTA 3
¿Le explicaron en que consistió su
tratamiento?
SI
NO
PREGUNTA 4
¿Le enseñaron a cepillarse los dientes y/o
mucosas (desdentados totales)?
¿Usted fuma?
PREGUNTA 5
¿Le explicaron la higiene y el cuidado
de sus prótesis?
PREGUNTA 2
SI
NO
PREGUNTA 6
¿Usas sus prótesis?
22
ANEXO Nº 4: ORIENTACIONES PARA LA APLICACIÓN DE LA AUDITORIA
23
ORIENTACIONES PARA LA APLICACIÓN DE LA AUDITORIA
AUDITORIA DE FICHA CLINICA
El profesional auditor deberá extraer la siguiente información:
1. Identificar el nombre del establecimiento, RUT del paciente que ingresó a tratamiento
odontológico y la fecha de realización de la auditoría.
2. Identificar el nombre del profesional tratante, tanto del alta primaria como del alta por
rehabilitación con prótesis removible, según corresponda.
3. Indicar el CESFAM y la comuna a la cual pertenece, además de la edad del paciente
4. Marcar con una sola X la procedencia de cada paciente según Institución (SERNAM, JUNJI,
INTEGRA, MINVU, MINEDUC, PRODEMU). Si no lo obtiene en la ficha deberá indagar con el
paciente.
5. En la auditoría indirecta, el odontólogo externo debe consignar si existe registro en ficha
clínica de: detección de lesiones de caries (registrado vía odontograma u otros),
diagnóstico gingival/periodontal (registrado vía índice de higiene y/o evaluación
periodontal básica), diagnóstico del desdentamiento y de diagnóstico odontológico
general del paciente.
6. Extraer de la ficha clínica, registro de uso previo de prótesis (Total Sup., Total Inf., Parcial
Sup., Parcial Inf.).
7. Indicar el Nº de obturaciones y exodoncias realizadas durante la ejecución de este
Programa a través de los datos registrados en la ficha.
8. Extraer de la ficha clínica el número total de sesiones utilizadas para el alta odontológica
primaria (para los casos en que el paciente no requirió de prótesis o que la ejecución del
tratamiento rehabilitador se realizó en conjunto con la operatoria/periodoncia).
9. Consignar el número total de sesiones del tratamiento protésico, en aquellos casos que
fue realizado por otro profesional o posterior al alta odontológica primaria.
10. La columna observaciones está diseñada para que el evaluador ingrese información
relevante para la gestión local e informar particularidades de la auditoria si es que lo
estime necesario.
AUDITORIA CLINICA
El profesional auditor realizará un examen clínico y entrevista:
11. El examen clínico tiene por finalidad obtener el índice COPD, posterior al alta
odontológica y el tipo de prótesis realizada, ingresando la palabra “metálica” o “acrílica”
cuando sea prótesis parcial.
12. Marque con una X la respectiva Clasificación de Kennedy de cada maxilar.
13. Para las cuatro evaluaciones siguientes (Higiene oral, calidad de las restauraciones, calidad
del tratamiento protésico y calidad del alta odontológica integral) asigne nota del 1 al 7,
donde 1 es la peor calificación y 7 la mejor.
14. Posteriormente el auditor deberá realizar 6 preguntas al paciente, donde deberá marcar
con una X la respuesta obtenida (SI/NO).
24
ANEXO Nº 5: ORIENTACIONES PARA LA APLICACION DE AUDITORIAS Y ENCUESTAS
PACIENTES MAS SONRISAS PARA CHILE DEL PROGRAMA ODONTOLOGICO INTEGRAL
2015
25
ORIENTACIONES PARA LA APLICACION DE AUDITORIAS Y
ENCUESTAS PACIENTES MAS SONRISAS PARA CHILE DEL
PROGRAMA ODONTOLOGICO INTEGRAL 2015
Se define el 5% del total de altas por convenio suscrito, esto es, por cada comuna de Atención
Primaria Municipal y por cada establecimiento dependiente de Servicios de Salud
(establecimientos o DAP).
La aplicación de las auditorias corresponde a un proceso independiente, retrospectivo y
sistemático de los resultados de la actividad de los profesionales odontólogos, realizado por pares
calificados y de reconocida idoneidad, con el objeto de evaluar la calidad de las atenciones
otorgadas, de modo de verificar la ejecución de normas de operación, asegurar mínimos
estándares de calidad y satisfacción de las expectativas de usuarios y de las instituciones.
El proceso de auditorías consta de 3 etapas:
a. Auditoria clínica realizada por un odontólogo auditor externo.
b. Elaboración de un informe por comuna.
c. Elaboración de un informe por Servicio de Salud
a. Auditoría Clínica
El odontólogo externo debe realizar la auditoría sobre las fichas clínicas seleccionadas, para
evaluar la calidad del registro, así como también realizar un examen clínico de los pacientes con el
fin de evaluar la calidad del tratamiento e indicaciones entregadas.
b y c.- Elaboración de informe por comuna y por Servicio de Salud
El o los profesionales auditores deben realizar la consolidación de los datos (CONSOLIDADO
AUDITORIAS ALTA ODONTOLOGICA INTEGRAL POR COMUNA) con el fin de obtener un informe
por comuna.
El informe por Servicio de Salud lo debe consolidar el Asesor Odontológico del mismo Servicio a
partir de los informes comunales. (CONSOLIDADO AUDITORIAS ALTA ODONTOLOGICA INTEGRAL
POR SERVICIO DE SALUD)
En cada consolidado, se debe indicar la comuna/Servicio de Salud y número total de
establecimientos donde se realizó la auditoria. Además se debe consignar el número de pacientes
auditadas, indicando si pertenecen a algún programa específico o de la gestión local.
26
Deberá consignarse:
1. Los porcentajes de registro de: detección de lesiones de caries, diagnóstico
gingival/periodontal, diagnóstico del desdentamiento y diagnóstico odontológico general
del paciente.
2. Porcentajes de registro del uso de prótesis previo al ingreso al Programa y el porcentaje
de cada tipo (Total Sup., Total Inf., Parcial Sup., Parcial Inf.).
3. Promedio de obturaciones y exodoncias realizadas durante la ejecución de este Programa.
4. Promedio de número total de sesiones utilizadas para el Alta odontológica integral y
promedio del número de sesiones del tratamiento protésico.
5. Promedio de COPD y sus componentes.
6. Porcentaje del tipo de prótesis realizada, por tipo (acrílica o metálica, total o parcial).
7. Porcentaje según clasificación de Kennedy para cada maxilar.
8. Promedio de notas asignadas a las cuatro características (Evaluación de higiene oral,
calidad de las restauraciones, calidad del tratamiento protésico y calidad del alta
odontológica integral).
9. Porcentaje de respuestas SI/NO para las 6 preguntas al paciente.
II.- ORIENTACIONES APLICACIÓN ENCUESTA PERFIL DE IMPACTO DE LA SALUD BUCAL (OHIP)
El instrumento denominado “Perfil de Impacto de la Salud Bucal (OHIP)” que se adjunta por
segundo año consecutivo en el componente “Más Sonrisas Para Chile” del Programa Odontológico
Integral, se ha utilizado ampliamente en diversos países y está considerado uno de los más
avanzados y completos hasta la fecha. Se trata de un cuestionario diseñado para medir la
disfunción auto-reportada, el malestar y la discapacidad atribuidos a las condiciones orales, y
como éstas afectan la calidad de vida del paciente. La información que arroje este cuestionario es
de vital importancia para el continuo desarrollo de la política pública odontológica nacional.
Para el año 2015, es necesario realizar la encuesta OHIP previa al ingreso al 100% de las pacientes
y sólo aplicar la segunda encuesta (final), posterior al tratamiento, a las pacientes que serán
auditadas (5% de las mujeres que recibirán la auditoria del componente “Más Sonrisas para
Chile”).
En este sentido, la encuesta NO DEBE ser guiada por ningún funcionario de vuestros centros de
salud, pero puede ser asistida en aquellos casos donde exista alguna duda por parte de la paciente
u otro impedimento para su auto aplicación (analfabetismo, ceguera u otro).
En aquellos Centros de Salud libres de papel o los gestores locales que lo estimen útil, se
recomienda realizar las encuestas en formato digital (google forms, survey monkey, etc.)
Se realizará la encuesta en dos momentos:
27
Primera Auto-aplicación: previo al inicio del tratamiento dental (al 100% de las beneficiarias del
programa)
Segunda Auto-aplicación (al 5% de las beneficiarias del programa):
-
En Pacientes sin tratamiento de rehabilitación por prótesis removible: al momento del
alta.
En Pacientes con tratamiento de rehabilitación por prótesis removible: al segundo control
post instalación de prótesis removible.
Indicaciones para la realización de la encuesta OHIP
La aplicación de la encuesta debe realizarse en las siguientes condiciones:
La encuesta debe ser en hoja tamaño oficio impresa por ambas caras. Indicar fecha y edad del
paciente. Debe ser entregada la encuesta inicial junto a la final de cada usuaria (corcheteadas) y
con un número correlativo que permita identificarlas.
Lugar físico: Se recomienda sala de espera, preferentemente silenciosa. Facilitar lápiz.
Tiempo: el tiempo promedio piloteado en Santiago de finalización del cuestionario es de 25
minutos.
Recolección de encuestas y envío a MINSAL
A través de la aplicación de la encuesta OHIP, usted dispondrá de una valiosa fuente de
información para la gestión odontológica comunal y del Servicio de Salud.
La recolección de encuestas se debe realizar por comuna a cargo del Asesor Odontológico.
Posteriormente éste deberá enviar el total de las encuestas a la Unidad Odontológica de la
División de Atención Primaria, Subsecretaría de Redes Asistenciales del Ministerio de Salud en un
sobre cerrado, Mac Iver 440 piso 12.
28
ANEXO Nº 6: RECOMENDACIÓN FICHA CLÍNICA MÁS SONRISAS PARA CHILE
29
FICHA CLÍNICA “MÁS SONRISAS PARA CHILE”
NÚMERO FICHA
APELLIDO PATERNO
FECHA INGRESO
APELLIDO MATERNO
FECHA NACIMIENTO
NOMBRES
DIRECCIÓN
PREVISIÓN
RUT
FONOS DE CONTACTO
ANAMNESIS
MOTIVO DE LA CONSULTA:
ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES:
ANTECEDENTES MEDICOS: (MARQUE CON UNA “X” DONDE CORRESPONDA)
HIPERTENSION
ALÉRGIA
TABACO
DIABETES
CARDIOVASCULAR
DROGAS
ASMA
EPILEPSIA
ALCOHOL
HEMORRAGIA
DISCAPACIDAD
OTROS:_________________________
¿USA ALGUN MEDICAMENTO?
NO
SI
INDIQUE QUÉ MEDICAMENTOS USA:_______________________________________
HÁBITOS: (MARQUE CON UNA “X” DONDE CORRESPONDA)
RESP. BUCAL
USO SEDA DENTAL
CEPILLADO DENTAL
BRUXISMO
FRECUENCIA DIARIA DE CEPILLADO:
1
2
3
4
EXAMEN FÍSICO
EXAMEN EXTRAORAL:
ALTERACIONES ATM
DEFORMACIONES EXTERNAS
SI
SI
NO
NO
EXAMEN INTRAORAL:
ALTERACIONES LABIO
ALTERACIONES PISO BOCA
ALTER. MUCOSA VESTIBULAR
ALTERACIONES FRENILLO
MALOCLUSIONES
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
ALTERACIONES PALADAR
ALTERACIONES LENGUA
ALTER. MUCOSA GINGIVAL
GINGIVITIS
ENF. PERIODONTAL
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
ODONTOGRAMA
18
17
16
15
14
48
47
46
45
44
13
43
12
11
21
22
23
24
25
26
27
28
42
41
31
32
33
34
35
36
37
38
C O P COP Fecha
Indice de higiene oral simplificado de Green y Vermillion
1.1 (V) 1.6 (V) 2.6 (V) 3.1 (V) 3.6 (L) 4.6 (L) IHOS FECHA
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DIAGNÓSTICO SALUD BUCAL:
PLAN DE TRATAMIENTO (Indicar aquí posibles complicaciones del tratamiento):
TRATAMIENTO PREVENTIVO REALIZADO:
TRATAMIENTO
FECHA
NOMBRE DEL ODONTÓLOGO
Hábitos Autocuidado
EDUCACION
Técnica Cepillado / Uso Seda
Dental
Fluoración
TRATAMIENTO REHABILITADOR REALIZADO
N°
Diente
Superficie Obturada
O
M
D
V
L/P
Tipo Obturación
Comp VI
Amal
Patología Pulpar
Rec.
Dir.
Rec.
Indir
Tto.
End.
Destartraje
y/o pulido
coronario
Exod
Fecha
Nombre Odontólogo Tratante
RECEPCIÓN PRÓTESIS DENTAL (El paciente deberá completar la información de este cuadro y Marcar en el casillero que corresponda)
N° de Prótesis dentales insertadas en boca:____________
CONFORME
Fecha: ________________
NO CONFORME
________________________________
Firma del Paciente
INTERCONSULTAS REALIZADAS
Especialidad
Motivo
ALTA DE TRATAMIENTO
Fecha: __________________
_________________________
Firma de Conformidad del Alta
por parte del paciente
Nombre Odontólogo derivador
ALTA DISCIPLINARIA
Motivo:_______________________________
_____________________________________
Fecha: _____________________
31