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Sanidad
elEconomista
Revista mensual
6 de noviembre de 2014 | Nº 45
LAS AUTONOMÍAS GASTARÁN
1.300 MILLONES MÁS
EN SANIDAD EN 2015
Tras tres años de recortes, todas las comunidades
aumentan las partidas de salud en sus presupuestos| P6
Los 25 fallos en la gestión
de la crisis del ébola
en España | P10
Un informe de la Organización
Médica Colegial ‘enciende’
al resto del sector | P20
Entrevista a Oriol Segarra,
consejero delegado
del Grupo Uriach | P38
Sanidad
Sanidad
SUMARIO
2
24. Farmacias
Los boticarios firman la
‘Declaración de Córdoba’
En portada
Las autonomías ponen fin
a los recortes en Sanidad
Las farmacias españolas ya cuentan con un nuevo
Todas las comunidades autónomas han aumentado sus
plan sociosanitario con medidas de futuro
partidas de salud en los presupuestos de 2015
Política
Los 25 errores en la gestión
de la crisis del ébola
La mayor alerta sanitaria desde la colza ha dejado en
evidencia la capacidad de gestión de la ministra Ana Mato
28. Distribución
Golpe judicial a los
almacenes ‘piratas’
La Guardia Civil desmantela una red de venta
ilegal de medicamentos al extranjero
32. Innovación
Los médicos de Madrid
ya recetan aplicaciones
6
10
20
38
Los profesionales y pacientes accederán a un
portal con las ‘apps’ recomendadas
Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas
Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez Director
Comercial: Juan Ramón Rodríguez Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez
Subdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María
Director de elEconomista: Amador G. Ayora
Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena
Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Redacción: Juan
Marqués
Profesión
La OMC enciende al sector con
un informe ‘ideológico’
La Organización Médica Colegial emite opiniones “radicales y
trasnochadas” sobre la sanidad, según el resto del sector
Entrevista
Oriol Segarra, consejero
delegado del Grupo Uriach
El primer ejecutivo de fuera de la familia en la farmacéutica
catalana ha transformado a la compañía
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Sanidad
EDITORIAL
ALZA
Mato y el ébola: el problema de haber
perdido -mucho antes- la credibilidad
a gestión de la ministra Ana Mato en la crisis del ébola estuvo
en entredicho desde el mismo 6 de octubre, cuando se anunció
el contagio de la auxiliar de enfermería Teresa Romero -ayer,
por fin, ya en su domicilio-. Ese día, la máxima responsable de
Sanidad en nuestro país presidió a las pocas horas de
conocerse el contagio -en una decisión acertada- la rueda de prensa en la
que se ofrecieron los primeros datos que conocía y podía transmitir el
Gobierno. Mato demostró en esa comparecencia algo común a muchos de
nuestros responsables públicos: que no están lo suficientemente
preparados para salir a escena en casos como este. No es fácil, desde
luego, pero la sociedad les entrega su confianza -y su dinero- para hacer
frente en casos como el que sacudió España esos días.
Sin embargo y aún sumando los numerosos fallos previos en la
formación y la falta de previsión de riesgos mayores que pusieron de
manifiesto durante los días siguientes, esa misma sociedad, y esta
publicación en particular, habrían estado en condiciones de perdonar la
actuación de la ministra Mato en este caso. La llamada a la calma en un
caso grave de salud pública como el surgido con el ébola en España, ha
estado y debería seguir estando por encima de peticiones de ceses y
dimisiones durante este tiempo.
Sin embargo, lo que si se vio claramente el día de esa rueda de prensa
L
fue la situación de fragilidad de Ana Mato al frente del Ministerio de
Sanidad. En un momento en el que se necesitaba un rostro de confianza y
con credibilidad para transmitir calma y sosiego a la población, la figura de
Mato hacía tiempo que no podía transmitir nada de eso. La ministra, y el
presidente Rajoy, saben desde el mes de febrero de 2013, que el nombre
de Ana Mato, quieran o no, está vinculado para la población general a la
trama Gürtel. Ese es el verdadero problema de Mato. Es innegable su
lucha desde entonces para que este caso no le afecte en su cargo, pero no
se le puede pedir lo mismo a la sociedad. Es cierto que la ministra no ha
sido imputada ni condenada por
ningún hecho relacionado con esta
trama, pero sí que el caso la salpicó
de lleno. Es un caso que atañe a la
Justicia. Pero los puestos de
ministro son de máxima confianza,
la misma que deberían transmitir
esas personas ante los casos que
gestionan. Y el caso del ébola ha
venido a demostrar, de nuevo, que
la actual ministra de Sanidad carece
de la confianza de sus pacientes.
No se puede negar el
esfuerzo de la
ministra Mato para
que el caso Gürtel no
hubiera afectado al
desempeño de su
cargo hasta ahora,
pero no se le puede
pedir lo mismo a la
población
Elvira Sanz
PRESIDENTA DE PFIZER
La jefa de Pfizer en España ha
dejado tras dos años su cargo de
presidenta de Farmaindustria tras
una gestión muy valorada por
todos los socios de la patronal.
BAJA
J. J. Rodríguez Sendín
PRESIDENTE DE LA OMC
El representante de los médicos
en España ha vuelto a soliviantar
al resto del sector sanitario con
un informe donde vuelve a
confundir opinión e ideología.
Sanidad
AGENDA -NOVIEMBRE-
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6
Jornada de innovación en medicina clínica
¿El modelo sanitario actual está en crisis? ¿Es posible innovar desde la gestión? Son algunas de
las preguntas a las que intentará responder la jornada La Transformación necesaria, que se celebrará hoy 6 de noviembre, en el Auditorio del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.
El próximo 11 de noviembre, a las 19 horas se presentan en Barcelona los resultados del estudio
sobre el Sistema Sanitario en España, promovido por Pharma Talents en colaboración con
Deloitte. www.pharmatalents.es
La Organización Médica Colegial celebra la convención de la profesión médica el próximo 14 y 15
17
de noviembre, en el Hotel Meliá Castilla de Madrid. Clausurará el congreso el presidente de la
comunidad de Galicia, Núñez Feijóo.
El próximo 16 de enero dará inicio la III edición del Máster en Relaciones Institucionales Sanitarias
y Market Access, impartido por Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid. Más información en:
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‘IV Convención de la profesión médica’
Máster en RRII Sanitarias y Market Access
www.cofm.es/Formación
El XIX Certamen Internacional de Cine Médico, Salud y
Telemedicina Videomed 2014 tendrá lugar en Badajoz.
Estudio Pharma Talents-Deloitte
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Certamen internacional
de cine médico
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Aspectos legales entre genéricos y marca
18
Reunión anual de
la Sociedad de Neurología
Seminario de prensa dirigido a periodistas sobre los aspectos legales en la prescripción y dispensación de medicamentos de marca y genéricos en el marco legal actual que regula la fijación de
Del 18 al 22 de noviembre, la Sociedad Española de
precios de medicamentos. Será en la Real Academia de Jurisprudencia y Legislación.
Neurología celebrará en Valencia su LXVI Reunión Anual.
Sanidad
AGENDA -NOVIEMBRE-
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Congreso sobre el diagnóstico prenatal
El Congreso de la Asociación Española de Diagnóstico Prenatal tendrá lugar en Adeit-Fundación
Universidad-Empresa de Valencia los días 20 y 21 de noviembre. Más información en
http://www.geyseco.es/aedp2014/
La Clínica Diagonal de Barcelona celebra los próximos días 21 y 22 de noviembre un curso de
ecografía de mano y muñeca con especialistas del máximo nivel nacional. Más información en la
web http://www.clinicadiagonal.com/
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Congreso de patología cervical
El XXVI Congreso de la Asociación Española de Patología cervical y Colposcopia se celebrará del
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27 al 29 de noviembre en Madrid, en el Hotel Meliá Castilla. Más información en: http://www.patologiacervical2014.com/
Acto de la Fundación Tecnología y Salud
El VI acto anual de la Fundación Tecnología y Salud se celebra el próximo 27 de noviembre en
Madrid, en el salón de actos del Cnic. Se entregará el Premio Fenin a la Innovación Tecnológica
Sanitaria 2014. www.fundaciontecnologiaysalud.es
27
Ciclo Conferencias Educación Médica en la Universidad,
en la Real Academia Nacional de Medicina.
Curso de ecografía de muñeca y mano
27
Educación Médica
en la Universidad
27
Marco regulatorio sobre ensayos clínicos
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Jornada de actualización
en traumatología
El curso: Actualización del marco regulatorio español y europeo sobre ensayos clínicos, organizado por el Instituto de Formación Continua de la Universidad de Barcelona (IL3-UB), se celebra el
I Jornada de Actalización en Traumatología, a celebrar en
próximo 27 de noviembre en Barcelona. http://il3.ub.edu/farmacia/curso_far_4.html
el Salón de Actos del Hospital Infanta Cristina (Parla)
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EN PORTADA
Sanidad
PRESUPUESTOS:
1.300 MILLONES
MÁS PARA SANIDAD
El Ejecutivo central remite a Bruselas un plan de
recortes en salud de más de 2.000 millones de euros,
mientras que las regiones avanzan crecimientos del
gasto en sus presupuestos para el próximo año
JUAN MARQUÉS
obierno y comunidades autónomas siguen haciéndose
trampas en el sudoku de la financiación sanitaria. Mientras
el Ejecutivo central plantea a Bruselas un recorte de 2.000
millones de euros más en el gasto sanitario de 2015, las
comunidades autónomas presentan unos proyectos de
presupuestos sanitarios expansivos para el año que viene e invertirán cerca
de 1.300 millones de euros más en salud, según las cuentas presentadas
hasta la fecha. Las regiones aparcan así los tres últimos años de
congelación y recortes del gasto sobre el papel de los presupuestos, que lo
aguanta todo, ya que en septiembre debían facturas a sus principales
G
ISTOCK
7
proveedores sanitarios que superan los 4.000 millones de euros.
La sanidad madrileña recuperará todo el terreno perdido durante los años
de crisis y dispondrá de un 4,4 por ciento más de fondos, que elevan el
presupuesto sanitario hasta los 7.289 millones de euros. La Consejería de
Sanidad absorbe así el 45 por ciento de las cuentas públicas de la región,
una partida que ha ganado terreno en las cuentas al ritmo que el Gobierno
madrileño abría hospitales y centros sanitarios. A la red de hospitales se
destinarán 4.867 millones de euros, incluidos los 62,8 millones previstos para
el pleno funcionamiento del Hospital de Villalba que se abrió en octubre.
Tampoco habrá recortes en las cuentas sanitarias andaluzas, según ha
avanzado la presidenta de la Junta, Susana Díaz, que ha situado la sanidad
como una de sus líneas rojas, a pesar de que los presupuestos de los tres
últimos ejercicios hayan recogido recortes en esta partida de gasto de 1.600
millones de euros desde 2009. La partida de sanidad tendrá un 2,5 por ciento
más de fondos hasta alcanzar los 8.427 millones de euros y contempla un
alza de la inversión en infraestructuras y en el Servicio Andaluz de Salud del
65 por ciento.
Las elecciones autonómicas de 2015 mandan y los Gobiernos
autonómicos no quieren dejar el flanco sanitario al descubierto y proyectan
incrementos en infraestructuras y equipamientos, entre otras partidas. Es el
caso de Baleares, que plantea un crecimiento del gasto en salud del 10,29
por ciento respecto al año anterior, 123 millones de euros más dentro de un
presupuesto sanitario de 1.317,90 millones.
Extremadura, a pesar de ser la comunidad más deficitaria según los
últimos datos de agosto, seguirá la senda del último año y también dice adiós
a los ajustes sanitarios realizados entre 2009 y 2013. La partida sanitaria será
reforzada con 94,5 millones de euros. Los gastos destinados al Servicio
Extremeño de Salud se elevarán así un 6,4 por ciento, hasta alcanzar los
1.346,3 millones de euros.
Es la misma receta que aplicará Castilla y León. Su presupuesto para
sanidad subirá un 2,36 por ciento en 2015. La Consejería que dirige Antonio
Sáez Aguado contará así con un presupuesto de 3.267,41 millones de euros,
que representa el 32,8 por ciento del presupuesto conjunto de la Junta, e
invertirá 106,98 millones de euros en infraestructuras sanitarias, un 25,9 por
ciento más que este año.
La Comunidad Valenciana también ha proyectado un crecimiento del gasto
sanitario del 2,2 por ciento, hasta disponer de un presupuesto de 5.492
millones en 2015, que supone el 32 por ciento de las cuentas de la región.
Sanidad
EN PORTADA
Presupuestos autonómicos en sanidad
Cifras en millones de euros
CCAA
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2015*
Andalucía
9.368,98
9.126,65
9.199,09
8.474,98
8.204,89
8.427,00
8.427,00
Aragón
1.846,73
1.814,80
1.827,68
1.620,36
1.605,30
-
1.605,30
Asturias
1.616,31
1.535,28
1.535,28
1.486,03
1.485,05
-
1.485,05
Islas Baleares
1.120,14
1.120,14
1.188,98
1.174,19
1.195,01
1.317,90
1.317,90
Islas Canarias
2.802,37
2.487,15
2.568,86
2.578,38
2.607,63
2.633,30
2.633,30
763,80
702,47
702,35
773,16
786,71
788,82
788,82
Castilla y León
3.282,87
3.245,13
3.338,89
3.246,74
3.200,34
3.267,41
3.267,41
Castilla-La Mancha
2.581,35
2.486,39
2.543,77
2.443,16
2.390,24
2.384,00
2.384,00
Cataluña
9.535,67
8.938,64
8.513,48
8.760,89
8.290,59
-
8.290,59
C. Valenciana
5.486,97
5.274,69
5.387,89
4.921,16
5.374,51
5.492,00
5.492,00
Extremadura
1.588,77
1.519,37
1.746,91
1.566,09
1.324,42
1.346,03
1.346,03
Galicia
3.565,36
3.456,12
3.443,82
3.419,36
3.302,15
3.409,00
3.409,00
C. de Madrid
7.035,09
6.996,01
7.067,63
7.111,51
6.980,82
7.289,00
7.289,00
Murcia
1.940,69
1.982,09
1.751,86
1.778,88
1.623,24
1.805,02
1.805,02
897,77
896,00
869,28
856,60
893,08
934,34
934,34
3.539,60
3.424,62
3.407,08
3.287,43
3.354,00
3.390,05
3.390,05
396,66
424,42
367,38
397,59
351,02
402,40
402,40
57.369,12
55.429,98
55.460,23
53.896,51
52.969,00
-
54.267,21
Cantabria
Navarra
País Vasco
La Rioja
Total
(*) 2015: suma final incluye prórroga de las cuentas no disponibles (Aragón, Asturias y Cataluña).
Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (Años 2009-2013), CCOO (2014) y anteproyectos de presupuestos (2015)
elEconomista
2015: fin a los recortes sanitarios
■ Bajadas desde 2010
■ 5,7% del PIB
■ Bruselas pide reducir el gasto
Los presupuestos autonómicas del año
El gasto destinado a sanidad por el
El vicepresidente de Asuntos Económicos
pasado ya supusieron un frenazo en seco
conjunto de las administraciones públicas
de la CE, Jyrki Katainen, considera que
de las bajadas acometidas en el gasto
se situará en el 5,7 por ciento del PIB en
España tiene margen para racionalizar el
sanitario desde 2010, que alcanzaron los
2015, frente al 5,9 por ciento de este año.
gasto sanitario. “España se enfrenta a unos
5.908 millones de euros, al presupuestar un
De confirmarse esta previsión, el gasto
gastos relativamente altos en productos
0,4 por ciento menos respecto al año
sanitario se reduciría en más de 2.100
farmacéuticos, cuyos precios son
anterior.
millones de euros.
elevados”, apuntó Katainen.
8
Algo menor es el alza previsto en el gasto sanitario de Castilla-La Mancha,
al pasar de los 2.352 millones de este año a los 2.384 de 2015, un 1,36 por
ciento más.
Más contenidos son los presupuestos de Cataluña y Galicia, si bien sus
Ejecutivos han descartado cualquier recorte en sanidad. El consejero catalán
del ramo, Boi Ruiz, avanzó en octubre que los fondos sanitarios se
mantendrán en los mismos niveles que este año. Por su parte, el
presupuesto de la sanidad gallega se verá ampliado en un 0,3 por ciento el
año que viene, lo que supondrá una disponibilidad de 11,6 millones de euros
hasta alcanzar los 3.409 millones de euros. En infraestructuras sanitarias se
invertirán un total de 151 millones de euros con el objetivo de abrir el nuevo
Hospital de Vigo, además de licitar el nuevo centro de Pontevedra.
Caso aparte el de las haciendas forales. La sanidad vasca contará con
3.390,5 millones de euros en 2015, el 1,16 por ciento más que este año que
también recogió una subida del gasto. Son casi 40 millones de euros más
para la región que tiene el mayor gasto per capita en salud de España. El
anteproyecto presentado por el Gobierno navarro también elevará el gasto un
4,62 por ciento respecto al año anterior hasta situar el presupuesto sanitario
en 934 millones.
Sanidad
EN PORTADA
Presupuesto de gasto corriente en sanidad
Porcentaje del presupuesto total de la comunidad autónoma dedicado a Sanidad en el 2014
37,77
32,14 33,36
32,03 32,54
35,94
28,55
33,59 32,29
30,84
33,72
33,07
27,31
23,28
ANDALUCÍA
ARAGÓN
I. CANARIAS
C.-LA MANCHA
CANTABRIA
CATALUÑA
CASTILLA Y LEÓN
PAÍS VASCO
EXTREMADURA
I. BALEARES
GALICIA
MURCIA
C. DE MADRID
Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (Años 2009-2013), CCOO (2014) y anteproyectos de presupuestos (2015)
Incumplimientos del déficit
Las cuentas proyectadas vuelven a eludir el compromiso de reducir el déficit
público. Un objetivo de estabilidad presupuestaria que se sitúa este año en el
1 por ciento del PIB y que las regiones rebasarán con creces si se confirma la
previsión de cierre en el 1,8 por ciento avanzada por Fedea, que indica
también que sólo Navarra y Canarias estarán por debajo del tope del 1 por
ciento. Más difícil será rebajarlo al 0,7 por ciento el año que viene, como
prevé el cuadro macroeconómico del Gobierno.
El incremento del gasto presupuestado para 2015 está, sin embargo, más
en línea con el gasto real de las regiones en sanidad, que siempre supera al
presupuestado. Los retrasos en los pagos a los proveedores rebasan ya los
4.000 millones de euros y son un claro síntoma del problema de financiación
que arrastra la sanidad española.
El director general de Farmaindustria, Humberto Arnés, tiene claro que
hacen falta unos presupuestos realistas que permitan financiar el gasto
sanitario sin generar retrasos en los pagos ni deuda con los proveedores.
“Los presupuestos autonómicos deben adecuarse a la realidad, ya que se
presupuesta por debajo del gasto real del año anterior hasta alcanzar, en
29,94
39,32
35,71
Ignacio González,
presidente de la
Comunidad de
Madrid. EE
C. VALENCIANA
NAVARRA
LA RIOJA
ASTURIAS
elEconomista
algún caso, desfases del 25 por ciento”, señaló Arnés durante el Congreso
Nacional de Derecho Sanitario celebrado entre el 16 y el 18 de octubre.
No es un problema exclusivo de las regiones. El Gobierno debe, en
opinión de Arnés, reconocer la “insuficiencia presupuestaria” que sufre la
sanidad y dar soluciones estructurales a través de la nueva financiación
autonómica que permitan a todas las comunidades financiar sus sistemas
sanitarios. Y es que, como recuerda, hay diferencias en el gasto sanitario
autonómico per capita “injustificadas” que oscilan entre los 1.500 euros por
persona y año del País Vasco y los 972 euros de Andalucía, asegura
Arnés.
Es un diagnóstico de la difícil situación que sigue atravesando el Sistema
Nacional de Salud, a pesar de los recortes sufridos en el gasto desde 2009 a
2012. Sólo entre 2009 y 2011, último año de la serie del Sistema de Cuentas
de Salud que elabora el Ministerio de Sanidad, el desembolso público se
redujo en 3.161 millones de euros. Si se suman los 5.427 millones de euros
que las comunidades autónomas se ahorraron entre 2012 y 2013, según
recoge el Programa de Estabilidad 2014-2017 del Gobierno, el recorte total
en el gasto público en sanidad supera los 8.500 millones de euros. Una cifra
que supera con creces los 6.000 millones de euros menos reflejados en las
cuentas oficiales de las regiones entre 2009 y 2014.
OPINIÓN
9
Sanidad
El ébola y la verdadera peste
Miguel Carrero
Presidente de Previsión
Sanitaria Nacional
La parafernalia
y el amarillismo
parecen ser
lo único que rodea a
una desgracia
humanitaria de graves
dimensiones. En una
situación como la
actual, deben regir las
posturas sosegadas y
responsables
sistimos estos días a una de las más
vergonzantes pruebas de cómo hacer
truculencia y sensacionalismo de un asunto tan
relevante como el contagio del virus del ébola
en España. Un tema tan delicado como el que
nos ocupa ha quedado retratado con un ejercicio de
manipulación y desinformación lamentable. La parafernalia y
el amarillismo parecen ser lo único que rodea a una desgracia
humanitaria de graves dimensiones. En una situación como la
actual, deben regir las posturas sosegadas y responsables,
alejadas de cualquier manifestación que genere otros daños y
alarma social. Pues bien, muy al contrario lo que ha ocurrido
ha sido precisamente esto último.
En el caso de los medios de comunicación, las
deformaciones de la realidad, las mentiras, las
tergiversaciones y un sinfín de despropósitos dejan entrever
que lo realmente importante es más el show que la
información veraz y el propio problema en sí. Desde el primer
minuto hemos asistido a una puesta en escena propia de una
agresiva campaña mediática. A las imágenes del traslado de
los misioneros repatriados, narrado en directo y mostrando a
enfermos aislados y rodeados por profesionales ataviados con
trajes de especial protección, se les dio más publicidad que a
una película de Spielberg. Han llegado incluso a anunciar la
muerte de la auxiliar de enfermería, viéndose obligados a
rectificar una hora después. ¡Hasta donde vamos a llegar!
Y qué decir de la clase política. Un asunto de esta
naturaleza, que se presta a dejar a un lado ideologías y
conductas partidistas que tienen como único sustento la
A
demagogia más electoralista, sirve paradójicamente para sacar
su versión más ruin y mezquina. Es, sin duda, una oportunidad
perdida para hacer gala de la altura de miras que se supone y
que deberíamos exigir a los representantes de los ciudadanos.
Capítulo aparte merecen los carroñeros que huelen la
desgracia de lejos y aprovechan la algarada pública para
lanzar consignas políticas y defender bastardos intereses
puramente personales. Con su postura, no hacen sino
incrementar la alarma social y fomentar el pánico entre la
población, en un contexto que requiere serenidad y reflexión
para que la actuación de los verdaderos sanitarios sea la más
eficiente posible. Especial mención para los profesionales
expertos en algarabías callejeras metidos a sindicalistas y a
políticos, que bien harían en colgar sus batas y marcharse de
esta noble profesión.
No puedo dejar de mencionar a los animalistas que, desde
el respeto y cariño que, por descontado merecen los animales,
mantienen conductas impropias siquiera del más elemental y
simple raciocinio de las propias mascotas, en este caso la del
perro que fue sacrificado.
¿Quién ha actuado con cordura en esta crisis sanitaria? Por
triste que sea decirlo, los únicos que han mantenido una
postura coherente, al margen de los profesionales anónimos
en el desempeño de su labor sacrificada, callada y efectiva,
han sido los propios afectados por el virus.
No sería justo terminar sin dejar de depositar toda la
esperanza de reconducción en el buen hacer del nombrado
comité de expertos, a buen seguro de la oportunidad de su
labor y la garantía de su idoneidad.
10
POÍTICA
Sanidad
LOS 25 FALLOS
EN LA GESTIÓN
DE LA CRISIS DEL
ÉBOLA EN ESPAÑA
La mayor alerta sanitaria en nuestro
país desde el caso de la colza ha
hecho tambalear a un todo un
sistema de salud. La gestión de la
crisis ha dejado en evidencia a la
ministra Ana Mato y al consejero
de salud de Madrid
ALBERTO VIGARIO
ISTOCK
11
a auxiliar de enfermería Teresa Romero, primera persona
contagiada por el virus del ébola fuera de África, salió ayer por fin
del hospital. Con este final feliz, de momento, se cierra tras un
mes la que ha sido considerada ya por todos como la mayor
alerta sanitaria en nuestro país, al menos desde el triste caso del
aceite manipulado de colza que en 1981 provocó al menos 300 muertes por
intoxicación. El ébola sólo acabó con la vida, hasta ahora, de dos ciudadanos
españoles, los misioneros Miguel Pajares y Manuel García Viejo, pero ha
dejado muy tocadas la carrera de dos representantes públicos, la ministra de
Sanidad, Ana Mato, y el consejero sanitario de la Comunidad de Madrid,
Javier Rodríguez.
La que sigue es una historia que comienza mucho antes de aquel
señalado día del 6 de octubre, en el que estalló la crisis con el anuncio del
contagio de Teresa Romero. Es la historia de los profesionales sanitarios que
han atendido a los tres casos de infectados en España. Esos profesionales
que cuentan, por ejemplo, como una enfermera, compañera de Teresa
Romero, que atendió a los misioneros infectados por ébola, se incorporó
directamente al equipo el primer día a la vuelta de sus vacaciones, sin ningún
tipo de formación previa. Este es uno de los numerosos fallos -al menos 25que el Consejo General de Enfermería -el órgano que representa a los
enfermeros en nuestro país- ha detectado sobre la preparación recibida por
los profesionales sanitarios ante la enfermedad del virus del ébola en
España.
El informe de los enfermeros, de 150 páginas, ha sido elaborado por
expertos en bioseguridad, salud laboral, enfermedades infecciosas,
emergencias y derecho laboral y penal, entre otros, y se puso en marcha tras
conocerse el caso del contagio de la auxiliar de enfermería. Estas son sus
historias y sus denuncias:
L
POLÍTICA
Traslado del
misionero Miguel
Pajares. REUTERS
La ministra de Sanidad, Ana Mato. EFE
1 Se exige que siempre haya una persona supervisando tanto la puesta
como la retirada de los equipos de protección frente el virus. Esta es quizás la
queja más repetida por los profesionales. No siempre había una persona
supervisando esta laboral, según los testimonios de los enfermeros. A lo largo
del protocolo que ellos seguían no se indicaban las características concretas
que debía reunir el equipo
2 No se indicaban las características concretas que debía reunir el equipo.
No se hace referencia en ningún punto a los trajes de protección personal, en
Javier Rodríguez, consejero de Sanidad de Madrid. EFE
Sanidad
12
concreto, características, recomendaciones, o cómo se debe de poner y
retirar el traje.
Sanidad
POLÍTICA
“SE HAN VULNERADO VARIAS LEYES”
3 Los enfermeros detectan que las piernas del traje no son impermeables.
Las piernas del traje utilizadas hasta el día 9 de octubre en el Hospital Carlos
III, según los profesionales de la unidad de amenaza bacteriológica del
Samur, son piernas no impermeables.
4 Las gafas de protección ocular se empañan continuamente, dificultando
la visión de los profesionales con el riesgo que eso entraña, según pusieron
de manifiesto varios de los afectados.
5 Las mascarillas utilizadas en el tratamiento de estos pacientes son
FFP3, aunque los protocolos de la OMS y del Ministerio de Sanidad, exigen
la utilización de mascarilla quirúrgica.
6 Utilización de sistema de doble guante, aunque la largura del manguito
de ambos guantes es la misma.
7 Los guantes externos tienen la misma largura de manguito que los
internos, cuando las recomendaciones indican que el guante externo tiene
que tener una largura que supere la muñeca y cubra la manga del EPI.
8 Las piernas utilizadas en la atención de los enfermos, tanto los
confirmados como los no confirmados, no son impermeables, cuando
deberían serlo.
9 Durante la retirada del equipo de protección (EPI), los compañeros
desde el exterior de la esclusa, supervisan la técnica a través del cristal de la
puerta. Dadas las dimensiones de la misma, sólo pueden ver de cintura para
arriba.
10 No hay supervisión por parte de medicina preventiva en este proceso,
tan sólo en alguna ocasión se encontraban presentes en la unidad.
11 Los contenedores de residuos, una vez llegan a su capacidad, son
transportados por el propio personal enfermero de la esclusa, por lo que
existe contacto directo con los contenedores.
de quitarse la ropa.
Ustedes hablan de una cadena de
errores.
Habrá que analizar todo el proceso
seguido para ver si se podía haber evitado
no ese, sino 100 errores, y si se podría
haber impedido el contagio. Lo pondremos
negro sobre blanco cuando presentemos
el informe que estamos preparando.
Rogaría que el triunfalismo se lo guarden
en el bolsillo, porque a lo mejor en pocos
días las palabras se las tienen que comer,
y que respeten a los profesionales
sanitarios.
JUAN MARQUÉS
¿Cómo valora la actuación del
consejero de Sanidad de Madrid?
Tengo que contar hasta 100 antes de
contestar a sus declaraciones. Quiero
pensar que ha sido un calentón del
consejero, porque no puede decir las
maldades que ha dicho. Es la primera vez
en mi vida que veo a un dirigente político,
además con título de médico, en una
situación tan lamentable. Ha atentando al
honor y dignidad de la persona, a los
derechos humanos y al código
deontológico de la medicina. Estar
pidiendo a una persona que ponga en
riesgo su vida y luego escarniarla
públicamente me parece de una
indecencia moral incalificable.
¿Por qué no quieren hablar de error
humano?
No nos negamos a hablar de errores, lo
primero es que alguien tendrá que
demostrarlos. La opinión de los expertos
que estaban presentes, los mismos que
estaban acompañando en ese momento al
misionero, es muy diferente. Puede existir
un error, pero cuando se ha retirado la
ropa queda el segundo guante, que es
estéril y está limpio, no puede existir
contaminación en ese momento. Habrá
que discutirlo porque la auxiliar no ha
reconocido nada, sólo dice que podría
haber sucedido en el momento más crítico
EE
MÁXIMO
GONZÁLEZ JURADO
Presidente del Consejo
General de Enfermería
¿Qué deficiencias recoge su informe?
Hemos querido hacer una aportación
positiva para que el alto riesgo que han
corrido y siguen teniendo los profesionales
por la cadena de incumplimientos e
infracciones tan graves se minimice. En
nuestra opinión, se han podido vulnerar
normas como las directivas europeas y las
leyes españoles, algunas tipificadas en el
Código Penal, y en el informe se
presentan todas estas pruebas contadas
por los enfermeros que estuvieron allí.
¿Le parecen oportunas las diligencias
abiertas por la Fiscalía de Madrid?
Sí y el Consejo General de Enfermería se
va a personas en esas diligencias para así
ayudar a esclarecer los hechos tan
lamentables que han sucedido.
13
12 En cuanto a la esclusa, dada sus dimensiones, cuando el personal se
introducía en la misma con el contenedor, el espacio se reducía, por lo que al
retirarse los trajes, se producía un riesgo adicional de contagio laboral del
agente biológico envasado.
POLÍTICA
directamente a la seguridad y a la salud en su puesto específico de trabajo
con pacientes con enfermedad por virus ébola
20 Sus posibles consideraciones no se han tenido en cuenta a la hora de
13 Los profesionales no tienen ningún tipo de formación en el manejo y
evaluar el riesgo laboral específico derivado de la atención a pacientes con la
enfermedad de virus ébola.
disposición de residuos potencialmente infecciosos y de los posibles riesgos
de salud y seguridad que un incorrecto manejo pueden suponerles.
21 No consta que la evaluación específica del nuevo riesgo laboral frente
14 No se han recibido formación en cuanto a las medidas preventivas de
la manipulación y disposición de los residuos.
al ébola se haya realizado por parte del Servicio de Prevención de riesgos
laborales de la empresa, y si se ha realizado, parece que ha sido de forma
improcedente.
15 Para la desinfección de superficies se utiliza Big Spray. Transcurridos
22 Las enfermeras afectadas no han sido informadas
varios días se les comunica a los enfermeros verbalmente, por parte de los
miembros de medicina preventiva, que suspendan de forma inmediata la
aplicación de dicho preparado, porque puede generar porosidades en el traje
de protección, provocando que éste pierda su función aislante.
directamente por el servicio de Prevención sobre los
riesgos específicos que afectan a su puesto de trabajo,
ni de su nueva función profesional, ni
medidas de protección y prevención
aplicables a dichos riesgos.
16 Las enfermeras que atendieron a los casos de ébola no recibieron
formación previa para el manejo del cadáver ni constan pasos a seguir
llegado el caso en el protocolo vigente. No sabían como proceder en el
tratamiento del cadáver y el material.
17 Dos celadores que estuvieron en el proceso de preparación del
cadáver nunca habían estado en dicha unidad. No habían recibido formación
previa en este sentido ni habían tenido la oportunidad de ponerse y retirarse
el traje anteriormente. Fueron llamados precipitadamente para ayudar en el
traslado. En ese momento será la primera vez que se colocan el traje,
siguiendo las pautas de otros compañeros con un poco más de experiencia
en este sentido.
18 La empresa funeraria daba las pautas en el procedimiento del manejo
post-mortem al personal sanitario.
19 Las enfermeras afectadas, como trabajadores directamente
implicadas, y los representantes de los trabajadores en materia de salud
laboral -delegados de prevención- no fueron consultados y por lo tanto no
participaron activamente en el marco de todas las cuestiones que afectan
Sanidad
23 Los profesionales sanitarios
no han sido citados
individualmente por parte
del servicio de vigilancia
de la salud para la
apertura de una historia
clínico-laboral sobre el
nuevo riesgo.
24 Se dejó a consideración
de la empresa prestadora de
los servicios la formación y
capacitación del personal.
No se menciona la necesidad
de simulacros.
25 No se menciona la
rotación de personal por otras
áreas tras atender a los enfermos.
ISTOCK
14
Sanidad
ACTUALIDAD
Asisa dará
asistencia a
Mutuasport
Abre el Centro
Integral de Atención
Neurorehabilitadora
Se publica
‘La comunicación
con el paciente’
Cofares envía
material sanitario
a Sierra Leona
Acuerdo entre
SegurCaixa Adeslas
y Willis Network
La compañía Asisa será el
nuevo proveedor de
seguros de salud y dentales
de Mutuasport, sociedad
dedicada al aseguramiento
y la prestación de otros
servicios adicionales en el
ámbito de la caza y la
pesca. Tras la firma de este
acuerdo, Asisa ofrecerá
asistencia sanitaria y dental
en condiciones ventajosas
a todos los mutualistas y a
sus familiares directos.
Para ello, contarán con una
póliza que garantiza el
acceso a los especialistas y
centros de la aseguradora.
El Centro Integral de
Atención
Neurorehabilitadora, Cian,
ha abierto sus puertas en
Alcalá de Henares. Se trata
de un centro sociosanitario
de titularidad municipal y
está impulsado por Grupo
5. Su objetivo es atender a
personas con daño cerebral
adquirido y a sus familias y
ofrece una atención integral
e integrada desde distintos
unidades diferenciadas.
ofrece neuropsicología,
rehabilitación, psicología,
fisioterapia, terapia
ocupacional y logopedia.
Se acaba de publicar el
primer libro escrito por
periodistas especializados
sobre cómo los
profesionales de la salud
pueden mejorar su
comunicación con los
pacientes. La comunicación
con el paciente recoge
un amplio catálogo de
claves, acompañadas de
casos y recomendaciones
prácticas, para que el
profesional desarrolle sus
habilidades comunicativas.
Escrito por Arturo Merayo,
Fernando Gordón y
Esteban Bravo.
La directora general de
Desarrollo Estratégico de la
cooperativa farmacéutica
Cofares, Sofía Azcona, ha
asegurado que este grupo
remitirá altruistamente
material farmacéutico a
Sierra Leona para luchar
contra el brote de ébola que
se registra en ese país. El
Consejo Rector de la
Fundación Cofares aprobó
remitir diferente material,
como guantes y
mascarillas, “para apoyar a
los profesionales que
luchan en Sierra Leona
contra esta enfermedad”.
La aseguradora
SegurCaixa Adeslas y Willis
Network han firmado un
acuerdo de colaboración
mediante el cual
SegurCaixa Adeslas se
integra en el panel de
compañías Willis Network.
De esta manera, la oferta
de productos del panel
Willis Network se completa
con un segmento
estratégico de negocio. A
partir de este acuerdo, los
corredores Asociados de
WN se beneficiarán de los
mejores productos de
SegurCaixa Adeslas.
15
Sanidad
ACTUALIDAD
Abbott lanza el
sistema FreeStyle
para la diabetes
Lundbeck entra en
la ‘lista A’ contra el
cambio climático
Médicos piden más
acceso a la vacuna
de la meningitis
Expertos del CNIO
avanzan en
los telómeros
100 ideas para
mejorar la gestión
sanitaria
El sistema de
monitorización Flash de
glucosa FreeStyle Libre de
la compañía Abbott ya se
encuentra disponible en
España. Se trata de una
nueva e innovadora
tecnología de sensores de
glucosa para personas con
diabetes. El sistema elimina
la necesidad de los
habituales pinchazos en los
dedos, al leer los niveles de
glucosa a través de un
sensor que se puede llevar
en la parte posterior del
brazo durante un plazo de
hasta 14 días.
La organización no
gubernamental CDP, que
trabaja para prevenir el
cambio climático y proteger
los recursos naturales, ha
concedido a Lundbeck una
posición en la Lista A de su
Índice de Desempeño de
Liderazgo Climático
(Climate Performance
Leadership Index, CPLI). El
Índice incluye a compañías
de todo el mundo que han
sido evaluadas e
identificadas como las que
han demostrado un
rendimiento superior contra
el cambio climático.
Especialistas en pediatría
extrahospitalaria y de
Atención Primaria han
abogado por un acceso
libre a la vacuna contra el
meningococo B durante el
Congreso Nacional de la
Sociedad Española de
Pediatría Extrahospitalaria y
Atención Primaria. La
vacuna de Novartis frente al
meningococo B fue
aprobada en Europa en
enero de 2013. Sin
embargo, las autoridades
sanitarias españolas han
restringido su uso a los
hospitales.
Un equipo del Centro
Nacional de Investigaciones
Oncológicas (CNIO),
dirigido por María Blasco e
Isabel López de Silanes, ha
descubierto el origen
genómico de unos
protectores teloméricos,
moléculas de la vida, en el
cromosoma 18 murino. El
hallazgo se ha publicado en
la revista Nature
Communications. Estos
datos permitirán estudiar la
implicación de estas
moléculas en la biología de
los telómeros y en
enfermedad.
Organizado por la
Fundación Economía y
Salud, el I Foro 100
perspectivas para mejorar
el futuro del sector salud
reunió en Madrid durante
dos días a 100 expertos en
Economía y Salud para
debatir sobre el marco
actual de la sanidad
española y proponer las
mejoras necesarias para su
óptimo desarrollo. Se
trataba de la primera vez
que un número tan amplio
de especialistas de ambas
disciplinas se reunían para
debatir de este asunto.
OPINIÓN
16
Sanidad
I+D para salir del ‘atolladero’
José Antonio Sacristán
Director de la Fundación Lilly
Los datos indican que,
tanto a nivel público
como privado, España
debería aumentar su
inversión en I+D para
ir acercándose a la
media europea. Pero
nos engañamos
si pensamos que las
bajas inversiones
son el único problema
ada vez son más las voces que reclaman una
apuesta clara por la I+D como medida para
superar la crisis e impulsar la economía, de
forma que la ciencia se convierta en un
verdadero motor de desarrollo para nuestro
país. Los datos indican que, tanto a nivel público como
privado, España debería aumentar su inversión en I+D para ir
acercándose a la media europea. Pero nos engañaríamos si
pensásemos que las bajas inversiones son el único problema
de la ciencia española.
Nuestro país tiene una dificultad añadida: la cultural.
Afortunadamente la frase “que inventen ellos” no responde a
nuestra realidad actual. España cuenta con equipos de
investigación de primer nivel. Sin embargo, aún son contadas
las ocasiones en las que los grupos españoles llevan la
iniciativa.
Como quedó patente durante el Foro de ciencia La I+D en
España: cómo salir del atolladero, organizado recientemente
por la Fundación Lilly, las propuestas para mejorar el nivel
científico de nuestro país no son nuevas. Las soluciones
pasan por establecer prioridades, por medir los resultados, por
fomentar la competitividad, por atraer el talento de fuera y no
perder el propio, por buscar y premiar la excelencia, por
establecer sistemas de incentivos adecuados y por aprender
de los mejores. Todo ello dentro de una Estrategia Nacional de
I+D estable y que contemple que el retorno de la investigación
C
casi nunca es inmediato.
Nuestro verdadero reto es poner en práctica todas estas
medidas. Y por ello, en vez de elaborar el enésimo decálogo
sobre lo que debería hacerse, la Fundación Lilly optó por
invitar a varios de los grupos de investigación de excelencia,
tales como el Centro de Regulación Genómica (CRG) de
Barcelona, el Instituto de Neurociencias de Alicante o el
Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario La
Princesa de Madrid, para que mostrasen cómo lo habían
hecho.
Curiosamente, estos grupos son muy diferentes respecto a
su estructura, enfoque o fuente de financiación. Sin embargo,
comparten elementos comunes que les han posicionado en
una situación de competitividad internacional en su ámbito:
detrás de todos ellos hay un gran líder que, a pesar de todas
las trabas imaginables, ha sabido poner en práctica las
soluciones anteriormente mencionadas. En una época en la
que muchos de nuestros mejores investigadores jóvenes tiene
que buscar oportunidades fuera de nuestras fronteras, estos
centros son “destino científico” del talento de otros países.
Al final, liderazgo y talento. Algo tan fácil y a la vez tan difícil.
Algo que estos centros han sabido poner en práctica y que
muchos otros grupos deberían copiar si queremos “salir del
atolladero”, superar el escepticismo histórico español en
materia científica y ocupar el lugar que queremos en una
ciencia cada día más universal.
17
Sanidad
ACTUALIDAD
ISTOCK
LOS ANDALUCES, SIN 300
MEDICAMENTOS EN LAS FARMACIAS
Desabastecimiento masivo de fármacos debido al
sistema de subasta de fármacos impuesto por la
Junta de Andalucía. Hasta 300 medicamentos de uso
frecuente llevan varios días sin estar disponibles en
las farmacias andaluzas, en un hecho que se repite
desde hace meses
ALBERTO VIGARIO
asta 300 medicamentos de uso frecuente han
estado -y siguen estando en muchos casos- sin
estar disponible durante varios días en las
farmacias de Andalucía, en un hecho que se
repite desde hace meses. Entre los
medicamentos con numerosas faltas de abastecimiento se
encuentran algunos tratamientos contra la hipertensión o el
contra de la diabetes.
El motivo, según señalan a este diario varias de las
farmacias afectadas como algunas de las principales
compañías de distribución de medicamentos, es el sistema de
compra por subasta implantando por la Junta de Andalucía
H
para la adquisición de medicamentos desde hace dos años.
Desde entonces, el Ejecutivo andaluz compra los
medicamentos más demandados en las farmacias a la
compañía que le pone precio más barato o le ofrece
descuentos adicionales. La Junta se han encontrado desde
entonces con que, en las cuatro que ha convocado este
concurso, las farmacéuticas seleccionadas han sido
compañías semidesconocidas en España con apenas
presencia en el mercado farmacéutico -entre todas ellas
apenas suman el 1 por ciento del mercado total-.
La mayoría de las compañías seleccionadas, aún con sede
en España, son de origen asiático Y dichas compañías están
teniendo verdaderos problemas de suministro para abastecer a
las 3.500 farmacias de la región. Tal es la situación que
inclusouno de las compañías abastecedoras, los Laboratorios
Aurobindo comunicaron oficialmente hace unas semanas el al
Servicio Andaluz de Salud (SAS) su imposibilidad para
abastecer seis de los medicamentos que tenían adjudicados
en el concurso.
Este laboratorio, de origen indio, informó entonces a la Junta
de la “imposibilidad de aprovisionamiento de dichos
medicamentos y la interrupción de su suministro”. Entre los
fármacos afectados se encuentran el fluconazol, para algunas
infecciones, la pioglitazona, para el tratamiento de la diabetes,
y el valaciclovir, para curar el herpes.
Dudas en la sustitución
El problema del desabastecimiento con estos fármacos se
agrava con las dudas que han surgido entre los farmacéuticos
ante su sustitución. La normativa legal establece que en caso
de desabastecimiento de uno de estos fármacos, la Junta debe
abonar a los farmacéuticos el precio de esos productos.
Sin embargo, varios farmacéuticos andaluces han
denunciando las trabas administrativas puestas por la
Consejería de Sanidad para cobrar las recetas que no
pertenecen a medicamentos seleccionadas por medio de la
subasta. La Junta andaluza ya ha firmado los contratos con los
12 laboratorios seleccionados en la cuarta subasta.
18
LA ‘FIEBRE’ DE
LA DEUDA SUBE
A 4.000 MILLONES
La deuda sanitaria vuelve a dispararse. Las comunidades
autónomas amasan de nuevo impagos por valor de 4.175
millones de euros con los laboratorios farmacéuticos, las
empresas de tecnología sanitaria y las farmacias
JUAN MARQUÉS
as facturas sin pagar vuelven a acumularse en los cajones de la
sanidad autonómica para desesperación de sus proveedores. La
deuda que mantienen las comunidades autónomas con los
laboratorios, empresas de tecnología sanitaria y farmacia se ha
vuelto así a disparar por encima de los 4.000 millones de euros,
según los últimos datos del sector. Unos impagos que son el mejor indicador
de que la sanidad española sigue estando mal financiada y peor
presupuestada y que la única salida vuelve a ser emitir deuda.
Los retrasos en los pagos autonómicos con las farmacéuticas ascienden
ya a 2.500 millones de euros a las farmacéuticas, según el último dato del
tercer trimestre del año de la encuesta que Farmaindustria realiza
periódicamente entre sus asociados. En apenas dos meses, el contador de
deuda registra un alza del 7,5 por ciento respecto a los 2.325 millones de
euros avanzados en junio por la patronal del sector y los laboratorios
tienen que esperar ya 200 días para cobrar sus facturas. El
aumento de esta cifra a lo largo del año se ha acelerado en
los últimos meses coincidiendo con las dificultades de
las comunidades para llegar a final de año
con sus actuales presupuestos. A
L
Sanidad
POLÍTICA
pesar del alza, Farmaindustria pone buena cara al mal tiempo y recuerda que
el nivel de deuda es el más bajo desde 2012, año en el que las farmacéuticas
acumularon impagos de 6.000 millones de euros y 525 días de demora.
En el caso de las empresas de tecnología sanitaria, las facturas
pendientes de cobro se sitúan a cierre de septiembre en 1.330 millones de
euros frente a los 1.060 millones contabilizados en febrero, mientras que el
plazo medio de pago se estira hasta los 191 días. Pese al importe cobrado
en la segunda fase del Plan de Pago a Proveedores, que liquidó un total de
1.349 millones de euros de facturas pendientes de 2012 y 2013, el sector de
tecnología arrastra todavía un saldo pendiente de 186 millones de euros de
2013 y ejercicios anteriores, según datos del Observatorio de Deuda de la
Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin).
Andalucía y Valencia siguen siendo las comunidades más morosas al
concentrar más de un tercio de las facturas pendientes de cobro al cierre de
septiembre de 2014 y la mitad de las cantidades adeudadas y cobradas a
través del PPP. Por comunidades, Aragón, Extremadura, Valencia, Baleares,
Madrid, Cataluña y Valencia presentan plazos medios de pago superiores a
los 180 días. Especialmente preocupante es para Fenin el incremento de los
importes pendientes de cobro de algunas regiones como Aragón -con un
43,5 por ciento más-, Extremadura (53,7 por ciento) y, sobre todo, Madrid,
que ha incrementado sus facturas adeudadas en un 288 por ciento desde
febrero. Sólo País Vasco y Navarra se encuentran por debajo de los 60 días.
Fenin recuerda al Gobierno la necesidad de afrontar con decisión el control
del cumplimiento efectivo de las medidas establecidas para eliminar la cultura
de la morosidad, como las leyes de control de la deuda comercial, de
transparencia y buen gobierno y de impulso de la factura electrónica y
creación del registro contable. Esta última medida está muy lejos de ser una
realidad, asegura Gloria Rodríguez, responsable de relaciones con las ccaa
de Fenin. Sólo Castilla-La Mancha está al día en su puesta en
funcionamiento prevista para el 15 de enero, mientras que comunidades
como Andalucía o Madrid ni tan siquiera han anunciado las pruebas.
Tampoco está funcionando mucho mejor el compromiso legal de publicar
el dato de periodo medio de pago a los proveedores. En su primer
mes de vigencia, sólo Andalucía, Cataluña, Galicia y Aragón
han cumplido con esta obligación de transparencia y
todas las regiones, sin excepción, rebasan los 30
días para pagar sus facturas, tal y como
exige la Ley de Morosidad.
ISTOCK
19
POLÍTICA
Sanidad
Las regiones se están además acostumbrando a realizar pagos
“esporádicos”, explica Rodríguez. “Ya no se paga a lo largo del mes, hay
comunidades que sólo pagan una vez al año si no hay plan de pagos a
proveedores”, asegura, con lo que las empresas no pueden hacer ninguna
previsión financiera en una situación de restricción crediticia, se lamenta.
Las farmacias tampoco se libran de los retrasos, con el agravante de que
se trata de pequeñas empresas, como recuerdan los propios farmacéuticos,
que a duras penas soportan impagos de más de dos meses al tener cerradas
todas las vías de financiación después de que esta situación, inédita para las
boticas, se haya prolongado durante más de tres ejercicios en algunos casos.
Las más castigadas
Las boticas catalanas y valencianas son las más castigadas. El Gobierno de
Cataluña adeuda 212.9 millones de euros al sector contando las facturas de
agosto y septiembre, mientras que la Comunidad Valenciana debe 94
millones de euros en recetas. En el caso balear, el Ejecutivo que preside el
farmacéutico ha pagado la mitad de la factura de agosto que asciende a
cerca de 30 millones de euros y el 42 por ciento de la de septiembre. En
total, estos tres Gobiernos autonómicos deben 345 millones de euros en
recetas dispensadas en la farmacia, además de imponer retrasos en los
pagos de 60 días en el caso valenciano y también en Aragón.
La Administración valenciana se enfrenta además al agujero de los
intereses de demora de sus impagos de medicamentos. El Juzgado de lo
Contencioso nº 1 de Valencia falló el pasado 14 de octubre, a favor de la
reclamación presentada por 638 farmacéuticos valencianos en una sentencia
que condena a la Generalitat Valenciana a desembolsar 7,6 millones de
euros en aplicación de la Ley de Morosidad. Los farmacéuticos seguirán
además reclamando los intereses y ya han presentado dos reclamaciones
más: una en nombre de 642 farmacéuticos que han reclamado los intereses
de demora devengados por el retraso en el pago de las facturas del año 2013
y otra en nombre de 615 farmacéuticos que han reclamado los intereses de
demora devengados por el retraso de las facturas afectadas por el plan de
pago a proveedores. En total, el Colegio Oficial de Farmacéuticos de
Valencia calcula que el abono de intereses generados por los impagos
asciende a 100 millones de euros desde 2011.
Los datos no recogen la deuda pendiente con los servicios concertados
con las clínicas privadas. Una encuesta de la Federación Nacional de
Clínicas Privadas apunta que los tiempos de abono han caído en 2014
180
Periodo de pago de
Extremadura,
Valencia, Baleares,
Madrid, Cataluña
y Aragón
respecto al año anterior, aunque se incrementa la morosidad. Las clínicas
con facturas pendientes de cobro son ya el 62 por ciento frente al 49 por
ciento del año pasado, si bien solo el 21 por ciento tiene facturas de hace un
año y el 17 por ciento acumula impagos de más de dos años.
En cualquier caso, tanto unos proveedores como otros vuelven a fiar este
año el cobro de las facturas a una nueva ampliación del Fondo de Liquidez
Autonómico, la línea de crédito estatal que se ha convertido en un
instrumento encubierto de deuda autonómica y en el único salvavidas de un
tercio de las farmacias abiertas en España ante la falta de financiación del
Sistema Nacional de Salud.
20
Sanidad
PROFESIÓN
EL CONSEJO DE MÉDICOS DINAMITA
LOS PUENTES CON EL SECTOR FARMACÉUTICO
La Organización Médica Colegial defiende una batería de propuestas “radicales y trasnochadas”, a juicio del sector, justo en el
momento en que la industria negocia un techo de gasto o los boticarios plantean asumir nuevas competencias asistenciales
JUAN MARQUÉS
os médicos de la Organización Médica Colegial
(OMC) han sacado a relucir su vocación más
dinamitera en un informe sobre el sector
farmacéutico que plantea, entre otras
recomendaciones, la voladura del actual modelo de
farmacia, la extensión del mecanismo de subastas andaluzas a
la compra de todos los medicamentos del Sistema Nacional
de Salud o la prescripción de fármacos por su Denominación
Común Internacional en lugar de por la marca. Es sólo una
muestra de la munición de grueso calibre utilizada por la
organización que preside Juan José Rodríguez Sendín
para hacer sostenible un gasto público en
medicamentos que consideran todavía alto en
relación con la media de países europeos.
Las reacciones al documento de la OMC, que
fue ya rechazado de plano en verano por el
L
Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad, no se han hecho
esperar desde todos los frentes y, en especial, de la farmacia. Y
es que el informe médico pone el punto de mira en los pilares del
modelo de farmacia al plantear, entre otras medidas, la
dispensación en centros sanitarios, la liberalización del sector
o que las boticas sean “concesiones temporales obtenidas
por sistema meritocrático que retornen a la Administración
por jubilación, renuncia o defunción del titular”.
La distribución farmacéutica fue la primera en disparar.
No en vano los médicos proponen la integración vertical
del sector manufacturero y mayorista ante la
“fragmentación e ineficiencia estructural de la función
logística en el sector sanitario”. Cofares, la empresa
líder del sector, tachó el informe de “análisis
ideológico que desenfoca completamente la
realidad” y pidió “responsabilidad a los que han
ISTOCK
21
avalado y publicado el mismo”, un documento apadrinado por el
propio Rodríguez Sendín y elaborado por tres profesionales de
su órbita personal.
El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid tampoco se ha
andado por las ramas al preguntarse en su blog corporativo si la
OMC trata de “buscar enemigos donde no los hay o poner sus
puestos de trabajo en la sanidad pública y privada a salvo de
futuros recortes”. Los boticarios madrileños echan además en
falta la autocrítica del colectivo médico, como si “no fuese
responsable en última instancia del gasto generado a través de
las recetas que hacen de España uno de los dos países
europeos con mayor número de prescripciones por persona”.
Por último, Farmaindustria no desaprovechó una pregunta
durante su Asamblea General de la semana pasada para
subrayar que el informe “está plagado de errores en las cifras” y
sus valoraciones “están cargadas de ideología basada en viejos
tópicos muy superados por la evidencia clínica y científica”.
El momento elegido por la organización que preside Juan
José Rodríguez Sendín para hacer público el informe tampoco
ha sido elegido al azar. Justo el día de la inauguración del XIX
Congreso Nacional Farmacéutico en el que la profesión
farmacéutica plasmó su voluntad de asumir un nuevo
protagonismo sociosanitario en el futuro a través de la
Declaración de Córdoba.
El vicepresidente de la OMC, Serafín Romero, tuvo que dar la
cara como médico y cordobés precisamente durante la clausura
del Congreso y fue claro al señalar que “tenemos un problema
serio, muy serio”, reconoció ante la mano tendida por la
presidenta de los farmacéuticos españoles, Carmen Peña, para
hacer entender la labor de colaboración de los farmacéuticos.
Problema de competencias
Romero defendió el derecho de la profesión médica a proponer
soluciones de ahorro para el sistema público, así como a fijar
límites en las competencias sanitarias por parte de los
farmacéuticos. Una de las preocupaciones de los médicos es
definir el alcance de las nuevas atribuciones farmacéuticas en la
atención domiciliara, reconoció a elEconomista.
Sanidad
PROFESIÓN
El presidente de la
Organización Médica
Colegial, Juan José
Rodríguez Sendín. EFE
Los recientes acuerdos profesionales firmados por el
Ministerio de Sanidad con los farmacéuticos para desarrollar y
potenciar su labor asistencial están detrás del ataque médico,
aseguran fuentes bien informadas de la farmacia española. “Nos
encontraríamos ante un nuevo pulso competencial como el
protagonizado con los enfermeros a cuenta de la prescripción
enfermera”, unas competencias que se plasmaron en la ley de
2006 pero que todavía no se han desarrollado a través de una
norma nacional. El seguimiento farmacoterapéutico que las
farmacias están poniendo en marcha a través de conciertos
autonómicos y que está reconocido en la Ley 16/1997 es, a
juicio de los médicos, una “interferencia” en la pauta terapéutica
elaborada por el médico. También se preguntan si “está
dispuesta la administración pública a asumir un gasto añadido
por competencias a compartir por dos tipos de profesionales”.
La otra gran brecha abierta por los médicos es con los
laboratorios. Reclaman que la financiación pública de un
fármaco tenga en cuenta su valor terapéutico incremental,
precios diferenciados entre marcas y genéricos incluidas en el
sistema de precios de referencia o sustitución de fármacos por
alternativas terapéuticas por parte del prescriptor. No se quedan
ahí al reclamar precios notificados en los medicamentos sin
receta.
El informe médico incide además en el nivel del gasto público
en medicamentos con cifras comparadas de 2011, en un
momento en el que la industria farmacéutica negocia con el
Gobierno un techo de gasto que permita acompasar los
crecimientos del gasto farmacéutico al ritmo de crecimiento del
PIB. Los médicos aseguran que los recortes del gasto
farmacéutico acometidos desde 2010 se han centrado en los
medicamentos dispensados a través de farmacia y muy poco en
los administrados en hospitales, por lo que, recalcan, que la
estrategia de las farmacéuticas ha sido “desplazar la
dispensación de sus medicamentos más estratégicos al ámbito
hospitalario”. Este gasto es, además, “opaco” y “poco
transparente”, a juicio de los galenos que también cuestionan el
nivel de gasto en I+D de los laboratorios al señalar que en
España se invierte poco más del 4 por ciento de toda la I+D
biofarmacéutica europea, según datos de 2010, cuando las
ventas representan más del 10 por ciento del mercado.
Las cifras utilizadas en el informe no escapan de las críticas.
Farmaindustria habla de errores de bulto si bien prefiere no
concretar más de momento. Los distribuidores se quejan, por
ejemplo, de que sus márgenes de beneficio están mal
calculados, según reconoce el director general de Fedifar, Miguel
Valdés, en el capítulo donde se reclama una revisión de los
márgenes del sector para reducir el coste farmacéutico.
22
Sanidad
PROFESIÓN
¿CUÁNTO DINERO PIERDEN
LOS MÉDICOS AL JUBILARSE?
Los médicos españoles pierden una media de 1.345 euros brutos mensuales al jubilarse, según las más de
1.200 simulaciones realizadas por facultativos a través de la ‘Calculadora de Jubilación de PSN’
EL ECONOMISTA
os médicos españoles pierden una media de 1.345
euros brutos mensuales cuando se jubilan, según
se desprende de los datos analizados por Previsión
Sanitaria Nacional (PSN) procedentes de más de
1.200 simulaciones realizadas por médicos
españoles en su Calculadora de Jubilación en los últimos dos
meses.
Los facultativos, el colectivo que más consultas ha realizado
a través de la aplicación desarrollada por PSN, han declarado
unos ingresos medios de 53.804 euros brutos anuales. Así, y
realizado el cálculo según los años cotizados hasta la fecha
de jubilación, los resultados indican una pérdida de un 35
por ciento de poder adquisitivo por parte de los médicos
que sólo cuenten con la prestación de la seguridad
social cuando se jubilen.
Asimismo, la Calculadora de Jubilación de PSN
permite obtener una orientación sobre la cuantía
de la pensión pública que percibirán los
profesionales una vez alcanzada la edad
de retiro, en función de sus ingresos y del
periodo cotizado. La nueva herramienta,
de “sencilla utilización y de carácter
responsivo” es accesible a través de las
páginas web www.psn.es y
calcularjubilacion.com.
En el caso de los farmacéuticos, sobre
una muestra de más de 200 simulaciones,
se ha obtenido un salario bruto medio de
L
ISTOCK
62.500 euros, cifra que al acceder a la jubilación implicaría una
pérdida de poder adquisitivo superior al 40 por ciento.
Tasa de reposición
Las evidencias sobre la pérdida de poder adquisitivo que
tendrán que afrontar los profesionales al alcanzar la edad de
jubilación son cada día más patentes. En España, la
denominada tasa de reposición -el porcentaje de la prestación
pública de jubilación en relación al último salario- es una de las
más altas de la Unión Europea. Las últimas reformas en el
sistema público están haciendo que esta variable retroceda de
manera importante y, lo más preocupante, las previsiones
apuntan a una reducción aún mayor cuando los cambios
normativos entren completamente en vigor en los próximos
años.
Según un reciente estudio de la Universidad de Granada, en
colaboración con el Iese Business School, en 2037 la mitad de
los jubilados percibirán la pensión mínima. El problema es aún
mayor atendiendo a otra de las conclusiones de este trabajo: la
ratio entre la pensión media y el salario medio bajará del 50 por
ciento al 28 por ciento.
La tasa de reposición media para los sistemas públicos en la
OCDE es el 46 por ciento, cifra que sube hasta el 59 por ciento
si se añaden los sistemas de capitalización obligatorios. En el
caso de España este índice alcanza en torno al 80 por ciento,
un dato muy elevado y que, según apuntan todas las
previsiones está llamado a reducirse de manera sostenida en
los próximos años.
Miércoles 3 de diciembre de 2014 · CaixaForum Madrid
En el marco de La Noche de la Economía, tendrá lugar la IV Edición de los
Premios elEconomista, que tienen como finalidad reconocer las acciones
más relevantes llevadas a cabo a nivel nacional o internacional en el ámbito
empresarial, financiero, económico y educativo, entre otros, desarrolladas
durante el año en curso.
Socio Tecnológico:
24
FARMACIAS
Sanidad
EL NUEVO CONTRATO
SOCIOSANITARIO DE LA FARMACIA
La farmacia española cuenta con un plan que va más allá de la defensa del actual modelo y ‘statu quo’ puesto en jaque,
de forma permanente desde hace 20 años, por la liberalización y la continua erosión de sus márgenes económicos
JUAN MARQUÉS
a Declaración de Córdoba, presentada el pasado
23 de octubre en el XIX Congreso Nacional
Farmacéutico celebrado en la ciudad andaluza ante
cerca de un millar de farmacéuticos, aspira a ser
“un antes y un después” para la profesión. Es
“nuestra visión de la farmacia del siglo XXI”, en palabras de la
presidenta del Consejo General de Colegios Farmacéuticos
(CGCF), Carmen Peña.
El documento recoge diez compromisos claves de la
profesión que configuran un nuevo contrato social y sanitario
de la farmacia. Prevención de la enfermedad, seguimiento
farmacoterapéutico, atención domiciliaria al paciente,
autocuidado por Internet, son algunas de las nuevas funciones
y servicios profesionales que los farmacéuticos han plasmado
en el decálogo de Córdoba y que desean desplegar en los
próximos años.
La farmacia responde así a las necesidades de una
sociedad envejecida, marcada por la cronicidad, la
polimedicación y la dependencia. Se trata de asumir “un papel
importante y estratégico en la sanidad del futuro”, según
explica Peña, y reinventar la figura del farmacéutico con el fin
de no verse relegados a jugar un rol marginal en el futuro tras
perder peso social y sanitario, además de económico. La crisis,
sostiene el presidente del Colegio de Farmacéuticos de
Barcelona, Jordi de Dalmases, ha actuado como “espoleta
para acelerar los cambios”. Y es que la farmacia necesita ahora
L
asegurar su viabilidad financiera tras dejarse cerca del 20 por
ciento de su facturación desde 2009 por recortes de precios,
decretazos o impagos de los últimos años.
La red asistencial de farmacias, con sus más de 21.559
oficinas repartidas por todo el territorio nacional, se encuentra
en una posición privilegiada para invertir esta situación y
atender, entre otras, las nuevas demandas sociosanitarias.
Su cercanía y accesibilidad son, como se repitió a lo largo
del Congreso, su mayor fortaleza y garantía de cara a los
ciudadanos y a las Administraciones sanitarias.
El documento impulsado por Carmen Peña subraya las
fortalezas del modelo planificado y va más allá de las
intenciones al trazar también una hoja de ruta, cuyo éxito
dependerá de la integración efectiva de la farmacia en los
planes y estrategias de salud de las distintas Administraciones
y en la e-salud, así como de las alianzas estratégicas con otros
profesionales sanitarios, organizaciones sanitarias, sociedades
científicas y universidades, como subraya la propia
Declaración.
Un camino que no va a ser nada fácil como los médicos de
la Organización Médica Colegial quisieron recordar el mismo
día de la inauguración del Congreso haciendo público un
demoledor y polémico informe sobre el sector farmacéutico. En
sus páginas se cuestiona la ordenación farmacéutica y la
naturaleza jurídica de la farmacia al proponer, ni más ni menos,
que su desmantelamiento convirtiendo las farmacias en
ISTOCK
25
Sanidad
FARMACIAS
concesiones temporales que retornen a la Administración por
jubilación, renuncia o defunción del titular.
Encaje legal y remuneración
Dejando aparte los recelos que despiertan en otras profesiones
las nuevas funciones que quieren asumir los farmacéuticos, su
encaje legal y su remuneración siguen siendo desafíos
pendientes para el sector.
La presidenta del Colegio Oficial de Farmacéuticos de
Navarra, Pilar García, fue muy clara al respecto durante el
Congreso al reclamar cambios normativos que ofrezcan
“garantías” a los profesionales, “no vaya a ser que entre un
inspector farmacéutico y sancione a la farmacia porque no se
puede prestar un determinado servicio”, advirtió.
No es la única preocupación. También se echa en falta una
regulación específica sobre servicios profesionales y un
ordenamiento legislativo homogéneo que cohesione a las
comunidades autónomas, con criterios comunes en cuanto
acreditación, formación, información y publicidad,
aseguramiento, fiscalidad, fuentes de financiación, enumeró
Pilar García entre otras condiciones, para evitar que cada
farmacia vaya por libre.
Tampoco está resuelto cómo hay que retribuir por los nuevos
servicios, si a través de un fijo por prueba o test por paciente o
por intervención en el caso del seguimiento farmacéutico, o
quién tiene que pagarlos. Porque el pagador pueden ser las
Administraciones, las mutualidades o aseguradoras o los
pacientes. Lo que sí quiso subrayar la presidenta del Colegio
navarro es que el pago de los servicios es adicional al actual
margen por la dispensación. “Eso es una cosa y otra la
retribución por servicios profesionales”, aseguró.
Concertación autonómica de servicios
Las múltiples trabas no han impedido a los farmacéuticos
españoles echar a andar, demostrando lo que saben y pueden
hacer por la salud del paciente, sin olvidarse de probar su
eficiencia y ahorros para el Sistema Nacional de Salud, como
ha quedado patente en los distintos programas piloto
EE
desarrollados por el CGCF. “Si un servicio no es rentable, no es
sostenible”, recordó Miguel Ángel Gastelurrutia, vicepresidente
del COF de Guipúzcoa.
La concertación de servicios con las Administraciones está
siendo de momento el camino que más resultados está dando a
las boticas. El País Vasco retribuye los servicios de dispensación
de metadona o test del VIH de las boticas. Cataluña hace lo
propio con los cribados de cáncer de colon e incluso ha llegado a
un acuerdo con Mutua General de Cataluña para hacer
prevención cardiovascular. La Comunidad de Madrid ha
autorizado a las boticas a poner en marcha un ambicioso
catálogo de servicios que incluye el
control del asma, programas de
dosificación de la medicación
para pacientes polimedicados,
detección precoz de la
diabetes o seguimiento
de la automedida
domiciliara de la
presión arterial, por
citar algunas
prestaciones, y entre
otros muchos ejemplos
autonómicos presentados en el Congreso.
Falta, no obstante, definir un plan concreto de desarrollo de la
nueva apuesta profesional, tal y como quedó en el aire en
Córdoba. El pacto firmado el 6 de noviembre de 2013, entre el
Ministerio de Sanidad y el CGCF, junto con la propuesta técnica
que lo desarrolla de 3 de junio, constituye una buena base para
trabajar en el desarrollo de las competencias farmacéuticas o
en la gestión clínica en el ámbito de la farmacia asistencial.
También lo son las declaraciones aprobadas en el Parlamento y
la proposición no de ley del Senado o el compromiso político de
encajar a la farmacia en el futuro Pacto sociosanitario a través
de la concertación de servicios como la atención domiciliaria a
mayores dependientes, el seguimiento y apoyo de
polimedicados, etc. como avanzó en septiembre el
director general del Imserso, CésarAntón.
Pero se trata de compromisos que están en
manos del Gobierno. Este respaldo político queda
cojo si no se traduce en una legislación que defina
el marco normativo para implantar nuevos
servicios o desarrolle las competencias
profesionales dentro de una práctica colaborativa
con otros profesionales para hacer posible el
espíritu de renovación de la farmacia española.
ISTOCK
OPINIÓN
26
Sanidad
Incompatibilidades para
los farmacéuticos andaluces
Luis López Fraile
Socio de Gaona Abogados S.L.P.
De seguir las
indicaciones de
la Administración
autonómica,
el farmacéutico
tendría que renunciar
o traspasar una
de las dos autoridades
administrativas
que posee
legítimamente
a Ley 10/2013, de 24 de julio, por la que se incorporan
al ordenamiento jurídico español diversas Directivas
comunitarias y se modifica nuevamente la Ley
29/2006, de 26 de julio, de Garantías y Uso Racional
de Medicamentos y Productos Sanitarios, ha servido
a la Junta de Andalucía para iniciar los procedimientos
encaminados a revocar aquellas licencias de distribución
mayorista que son actualmente propiedad de farmacéuticos
titulares de oficina de farmacia.
La nueva redacción del artículo 3.2 de la Ley de Garantías
establece ahora que el ejercicio profesional del farmacéutico en
oficina de farmacia, será incompatible con cualquier clase de
intereses económicos directos de los laboratorios farmacéuticos
y/o almacenes mayoristas, previsión con la que la Consejería de
Salud está requiriendo a los farmacéuticos que adquirieron en su
día una licencia de distribución para que en un plazo tasado
traspasen o renuncien a dicha licencia, bajo apercibimiento de
acordar su inmediata revocación.
Se da el caso de que la Ley 10/2013 no establece ningún
régimen transitorio para las autorizaciones de distribución
mayorista existentes con anterioridad a su entrada en vigor, del
mismo modo que no prevé en ninguno de sus preceptos que se
aplique con carácter retroactivo a situaciones preexistentes.
El letrado que suscribe entiende que “de una simple lectura de
las Disposiciones Transitorias y Finales de la Ley 10/2013, de 24
de julio, resulta evidente que dicha norma entró en vigor al día
siguiente de su publicación en el Boletín Oficial del Estado (BOE
nº 177, de 25 de julio de 2013), desplegando a partir de entonces
L
sus efectos, pero no contiene ninguna previsión sobre su posible
efecto retroactivo, ni un régimen transitorio para aquellos
licenciados en Farmacia que detentasen con anterioridad la
titularidad de un establecimiento mayorista y otro minorista de
manera simultánea” con lo que la Consejería de Salud “pretende
aplicar a una situación jurídica consolidada una causa de
incompatibilidad profesional que no entró en vigor hasta el día 26
de julio de 2013.
De seguir las indicaciones de la Administración autonómica, el
farmacéutico tendría que renunciar o traspasar una de las dos
autorizaciones administrativas que legítimamente posee, y en las
que ha invertido considerable tiempo, esfuerzo y capital para
poner en funcionamiento”. No resulta sencillo traspasar un
negocio tan altamente especializado y, mucho menos a un precio
justo de mercado, con lo cual, lo más probable es que tuviera que
cerrar, contribuyendo al incremento del desempleo en el sector.
Sin ninguna duda, la conflictividad de esta medida será grande,
pues en otras comunidades autónomas ya se perciben
movimientos semejantes por parte de las autoridades sanitarias.
“Sin perjuicio de que consideramos esta pretensión contraria a
Derecho, los farmacéuticos perjudicados deberían reclamar
responsabilidad patrimonial a la Administración por haber
otorgado en su momento una autorización administrativa cuya
revocación pretende hacerse ahora al amparo de una norma que
no faculta para tal finalidad, vulnerando la buena fe, los derechos
e intereses y las justas expectativas del titular de la autorización y
provocándole un extraordinario perjuicio económico que no tiene
obligación de soportar”.
27
Sanidad
PREMIOS
MUTUA MADRILEÑA PREMIA LA INNOVACIÓN
La Fundación Mutua Madrileña, en su XI convocatoria anual de ayudas a la investigación en salud, ha concedido más de 1,7 millones de euros a
un total de 54 proyectos que se desarrollarán en 37 centros de toda España, entre ellos el de la doctora Sonia Vidal, colaboradora de ‘elEconomista Sanidad’
EL ECONOMISTA
a Fundación Mutua Madrileña, en su XI convocatoria anual de
ayudas a la Investigación en Salud, ha premiado un proyecto
pionero liderado por la doctora Sonia Vidal, jefa de la Unidad de
Investigación del Hospital Asepeyo de Madrid. La iniciativa se
centra en el estudio y determinación de factores genéticos de
riesgo para la mala consolidación y necrosis ósea, tras fracturas en pacientes
atendidos por accidentes laborales. La secretaria de Estado de Investigación,
Desarrollo e Innovación, Carmen Vela, hizo entrega de estas aportaciones
junto al presidente de Mutua Madrileña y de su Fundación, Ignacio Garralda,
y el presidente de su Comité Científico, Rafael Matesanz, en un acto
celebrado en la Torre de Cristal de Madrid.
En esta convocatoria, la Fundación ha concedido más de 1,7 millones de
euros a un total de 54 proyectos que se desarrollarán en 37 centros de
investigación, hospitales y universidades de toda España. El objetivo de la
Fundación Mutua Madrileña con este programa anual de ayudas es
contribuir, en general, al mantenimiento y desarrollo de la investigación
científica en España. De hecho, gracias en parte a este apoyo, varios miles
de investigadores han podido realizar su labor investigadora en nuestro país,
generando así alrededor de 1.500 publicaciones. Desde la puesta en marcha
de la primera convocatoria en 2004, se han destinado más de 51 millones de
euros al apoyo de 1.239 proyectos de investigación.
Las ayudas concedidas en 2014 se han centrado en proyectos de
investigación relacionados con la oncología (32 por ciento), los trasplantes
(22 por ciento), la traumatología y sus secuelas (20 por ciento, debido a la
importante relación que tiene esta última con la siniestralidad vial) y las
enfermedades raras (26 por ciento). Dichos proyectos tienen una duración
mínima de un año y máxima de tres años.
De entre los proyectos más relevantes seleccionados en esta convocatoria
hay que destacar, entre otros, los 17 correspondientes a investigaciones
relacionadas con el tratamiento de distintos tipos de cáncer, a los que se han
L
La Dra. Sonia
Vidal recibe el
premio de la
Fundación. EE
54
La Fundación ha
dado ayudas a un
total de 54 proyectos
de investigación
científica en salud
destinado más de 500.000 euros dado el gran impacto social de esta
enfermedad.
Entre los criterios que valora a la hora de seleccionar los proyectos que va
a apoyar, la Fundación Mutua Madrileña también considera el hecho de que
la investigación esté liderada por jóvenes investigadores menores de 40
años, con el objetivo de impulsar sus carreras profesionales.
Las ayudas de 2014 se han repartido entre 17 provincias españolas:
Alicante, Asturias, Barcelona, Cantabria, Ciudad Real, Córdoba, Guipúzcoa,
La Coruña, Madrid, Málaga, Murcia, Navarra, Las Palmas, Palma de
Mallorca, Sevilla, Toledo, Valencia y Zaragoza.
28
Sanidad
DISTRIBUCIÓN
GOLPE A LA DISTRIBUCIÓN ‘PIRATA’
Cofares reclama contundencia
y rapidez en la investigación de
la trama ilegal de compraventa
de medicamentos destapada
por la Guardia Civil
JUAN MARQUÉS
a distribución farmacéutica en España ha saltado como un resorte
para desmarcarse del tráfico ilícito de medicamentos destapado
por la Guardia Civil en el marco de la Operación Convector.
“Queremos dejar constancia de que ninguna de las empresas de
distribución farmacéutica asociadas a Fedifar está implicada en
esta operación ni en este tipo de prácticas ilícitas de compra de medicamentos
a farmacias por parte de la distribución”. Así de tajante se mostró Antonio Abril,
el presidente de la patronal que agrupa a 160 empresas que son
responsables de más del 97 por ciento de las operaciones de
suministro a farmacias, tras conocer la operación
dirigida por el juez titular del Juzgado de
Instrucción número tres de Teruel
que se encuentra bajo secreto
de sumario.
L
En el 3 por ciento restante del mercado de la distribución, que se reparten
hasta 200 almacenes que no pertenecen a Fedifar y cuya actividad está
volcada en la exportación de medicamentos, se esconde el fraude cometido
por las siete distribuidoras implicadas en la Operación Convector, dos de
ellas clandestinas en Valencia, tres en Granada, una en Barcelona y otra en
Málaga, y en el que han participado más de 200 farmacias. Hasta la fecha, la
investigación se ha saldado con la detección de 30 persona y 28 registros en
farmacias, almacenes y domicilios de Zaragoza, Teruel, Barcelona, Granada,
Málaga y Valencia, en lo que ya es la mayor red de tráfico de medicamentos
desarticulada en España.
La llamada distribución de gama completa, que abastece con cualquier
fármaco comercializado en España, ya se vacunó contra estas prácticas
ilegales en 2010 al firmar la Declaración contra el suministro irregular de
medicamentos. Una declaración promovida por Cofares y donde, aparte de
condenar estas prácticas, se anima a las autoridades a actuar con
contundencia y rapidez contra sus responsables. Porque si algo preocupa
en el sector es que la investigación se prolongue demasiado en el tiempo,
admite un portavoz de la cooperativa líder del mercado. Y es que el sector
se encuentra ahora en el ojo del huracán, ya que se trata de la cuarta
operación lanzada por el Instituto armado contra la compraventa ilegal de
fármacos en 2014.
Sistema pionero de detección
El Grupo Cofares ha ido más allá de las palabras al poner en marcha un
sistema de detección de pedidos irregulares por parte de las farmacias. El
propio sistema informático de la cooperativa lanza así una alerta cuando una
farmacia realiza una solicitud que no se ajusta con la media de su consumo
habitual de medicamentos e impide servir el
producto, explica la directora de
Comunicación del Grupo, Ana
López Alonso. Se evitan así las
prácticas ahora investigadas por
la Guardia Civil, que consisten en
la compra de un listado de un
ISTOCK
29
DISTRIBUCIÓN
Sanidad
Cartel de una oficina de farmacia.
ELISA SENRA
centenar de medicamentos por parte de las farmacias para su posterior venta a
un almacén distribuidor que se encarga de venderlos fuera de España con
importantes márgenes de ganancia. Fruto de esta actividad, la red
desmantelada podría obtener hasta un beneficio del 800 por ciento sobre el
precio de venta en España en el caso, por ejemplo, del antidepresivo Paxtibi, al
desviar su venta a Alemania, Reino Unido, Bélgica, Dinamarca, Austria, Grecia
y países fuera la UE.
Tráfico millonario
Los investigadores desconocen a cuánto asciende el beneficio de la trama pero
calculan que han podido facturar cerca de 50 millones de euros en
medicamentos de precio intervenido que desviaban fuera del circuito legal en
España. Las cerca de 200 farmacias implicadas ocultaban sus ventas a los
almacenes, que están prohibidas por ley ya que sólo pueden vender a
pacientes con receta en el caso de los medicamentos de prescripción,
mediante la simulación de devoluciones de estos fármacos al almacén de la
trama investigada que no se corresponde con el que había efectuado la venta o
Las cerca de 200
farmacias
implicadas
ocultaban sus ventas
a los almacenes
bien camuflando las ventas como productos de parafarmacia y ortopedia, entre
otras prácticas detectadas por la Benemérita.
El diferencial de precios de los fármacos en España con Europa y también la
falta de control en la concesión de licencias de almacén mayorista a
particulares que no cumplen los requisitos de la actividad distribuidora, según
denuncian en el sector, están detrás del contrabando destapado en el que,
según los investigadores, pueden estar implicadas “cientos de farmacias”.
Uno de los problemas potenciales de exportar medicamentos de manera
irregular es el desabastecimiento del mercado interior, donde se incurriría en un
delito contra la salud pública derivado del tráfico ilegal de fármacos, aparte de la
evasión de impuestos, fraudes de IVA, delito fiscal y blanqueo de capitales al
operar en dinero negro. El instructor del caso apunta indicios de hasta cinco
delitos dependiendo el grado de implicación.
El perjuicio económico del comercio paralelo de medicamentos para los
laboratorios se ha minimizado durante los últimos años, gracias a los acuerdos
con la distribución para aplicar un recargo al precio fijado de venta en España
en el caso de que se produzca un desvío al mercado extranjero.
Sanidad
OPINIÓN
30
¿El fin de los consorcios
sanitarios locales?
Francesc José María
Abogado
Los consorcios
se salvaron de estar
sujetos al nuevo
marco jurídico
restictivo que afectará
al funcionamiento
de los consorcios
ordinarios gracias
a un acuerdo político
de última hora
entre PP y CiU
ólo en Cataluña existen más de 20 consorcios
sanitarios y sociosanitarios, 13 de ellos
participados mayoritariamente por la Generalitat y
el resto pertenecientes al ámbito local.
Consorcios que proveen servicios de salud a una
parte considerable de la población catalana y que
recientemente han visto su viabilidad afectada, entre otras, por
la Ley 27/2013, de 27 de diciembre, de racionalización y
sostenibilidad de la Administración local, que introdujo una
nueva disposición a la Ley 30/1992.
Los consorcios se salvaron de estar sujetos al nuevo marco
jurídico restrictivo que afectará al funcionamiento de los
consorcios ordinarios gracias a un acuerdo político de última
hora entre PP y CiU. El grupo catalán presentó en el Senado
una enmienda a la Ley 15/2014 de racionalización del sector
público, que introdujo una adicional a la Ley 15/1997 sobre
habilitación de nuevas formas de gestión del Sistema Nacional
de Salud, que entró en vigor el pasado septiembre. Pero esta
regulación, pensada para los consorcios sanitarios en los que
la Generalitat es mayoritaria, no está claro que también sea de
aplicación a los consorcios locales. Municipios como Vilafranca
de Penedès, Viladecans, Igualada o comarcas como el Garraf,
el Baix Empordà o La Selva están directamente afectados.
En la nueva regulación específica para los consorcios
sanitarios estos deben quedar adscritos a la Administración
sanitaria responsable de la gestión de estos servicios en su
ámbito territorial de actuación, en Cataluña el CatSalut.
S
También se especifica que su régimen jurídico es el establecido
en esta nueva disposición y, subsidiariamente, por la normativa
que regula con carácter general el resto de consorcios
ordinarios. Además los consorcios sanitarios estarán sujetos al
régimen de presupuestación, contabilidad y control de la
Administración sanitaria a la que estén adscritos y la auditoría
de las cuentas anuales será responsabilidad de la intervención
que fiscaliza dicha Administración sanitaria.
Los consorcios sanitarios, a diferencia de los de régimen
común, podrán contratar personal en régimen laboral. Pero se
generan dudas en el campo de los recursos humanos: ¿Cómo
interpretar que el personal laboral contratado directamente por
los consorcios sanitarios adscritos al CatSalut deben tener un
mismo régimen jurídico? ¿Será de aplicación subsidiaria la
regulación de los consorcios comunes, que prevé que las
retribuciones no pueden superar la de los puestos de trabajo
equivalentes a la Administración de adscripción ?
La nueva regulación de los consorcios ha supuesto la
culminación de una batería de disposiciones que han venido
encorsetando un instrumento de gestión que se concibió
originariamente como lugar de encuentro entre distintas
Administraciones y entidades privadas sin ánimo de lucro. Entes
con intereses concurrentes en el campo de la provisión de
servicios de salud que pretendían, mediante la empresarialización
de su gestión, actuar con la misma agilidad, eficacia y eficiencia
que otros centros de titularidad privada pertenecientes a al
Sistema Sanitario Integral de utilización pública de Cataluña.
31
Sanidad
FARMACÉUTICAS
¿CUÁL ES EL
‘RATING’ DE LAS
FARMACÉUTICAS
ESPAÑOLAS?
ejemplos de Zeltia, con el fármaco Yondelis, y Faes Farma con
el desarrollo de la bilastina que ha sido introducida en distintos
países, destacando Japón.
No hay que olvidar que el 20 por ciento de la inversión
industrial española en I+D pertenece al sector farmacéutico.
En este sentido, se puede destacar que Faes Farma, que en
2013 destinó un 5 por ciento de las ventas netas a actividades
de I+D y que en los últimos años acumula una inversión de
más de 140 millones de euros en Investigación y Desarrollo.
Los laboratorios Almirall se caracterizan por no tener una
concentración significativa de ingresos o resultados en una
sola línea de negocio, algo positivo desde el punto de vista de
calidad crediticia. Sus ventas se cifraron en 2013 en 693
millones de euros, un incremento del 1,47 por ciento sobre
2012, pero aún un 10 por ciento por debajo de 2011. Aunque
su endeudamiento se ha incrementado, el apalancamiento se
mantiene en niveles moderados, con un ratio de deuda
financiera neta/ebitda de 2,48 veces.
En términos generales y desde el punto de vista financiero,
el empeoramiento de los resultados no ha afectado a la
estabilidad de la situación financiera.Cabe resaltar la
equilibrada estructura financiera de Almirall y Faes Farma con
un nivel de capitalización del 50 por ciento y 69 por ciento,
respectivamente. Zeltia, en cambio, presenta una estructura
caracterizada por un bajo nivel de capitalización, donde los
recursos propios solo representan el 26 por ciento del total de
fuentes de financiación, una significativa concentración en
deuda financiera (44 por ciento), con una alta proporción de
vencimiento a corto plazo (más del 50 por ciento).
En conclusión, como consecuencia de la presión normativa,
Axesor considera que los próximos ejercicios continuarán
mercados por la contención de costes en sanidad y aumento
de la competencia de los productos genéricos, por lo que, a
pesar de la actividad exportadora, no se prevé una mejora
sustancial de los resultados de las empresas del sector,
continuando la tendencia decreciente reflejada en los últimos
ejercicios. De tal manera axesor valora el sector farmacéutico
español con una B.
La agencia de calificación Axesor ha analizado el
sector farmacéutico español, al que califica de forma
global con una B. El ‘rating’ de Almirall y Faes Farma
es de BB+, mientras que la agencia otorga a Zeltia un
rating de B- con tendencia estable
EL ECONOMISTA
inguna de las empresas calificadas por la
agencia de calificación Axesor pertenecientes
al sector farmacéutico alcanzan el grado de
inversión -Almirall y Faes Farma son calificadas
con un rating de BB+ y Zeltia, con un rating de
B- con tendencia estable-. De las tres farmacéuticas, sólo
Faes Farma presenta una perspectiva positiva “gracias a su
apuesta por la internacionalización y el desarrollo de la
bilastina, que permitirá continuar mejorando los resultados del
grupo”, asegura el informe. Las otras dos compañías
presentan una perspectiva estable, “sin que se prevea una
mejora en los resultados ni en la generación de recursos a
corto y medio plazo”, según la agencia.
Respecto al desarrollo de nuevos productos se aprecian los
N
GETTY
32
INNOVACIÓN
Sanidad
LOS MÉDICOS RECETAN
APLICACIONES DE SALUD
El Servicio Madrileño de Salud creará un servidor donde los profesionales
y los pacientes podrán descargar aplicaciones sanitarias con consejos de uso
JUAN MARQUÉS
ISTOCK
33
lgunos médicos ya recetan aplicaciones. Junto
con la receta de un dermoprotector, añaden, por
ejemplo, la prescripción de una aplicación gratuita
que ayuda a diagnosticar de forma precoz el
cáncer de piel. Es el caso del dermatólogo Sergio
Vañó, coordinador de Innovación y Tecnologías Médicas del
Hospital Ramón y Cajal, y coordinador científico de la aplicación
FotoSkin, que permite al paciente realizar un seguimiento
fotográfico de lesiones y manchas cutáneas.
Ahora el Servicio Madrileño de Salud quiere extender el uso
de este tipo de soluciones tecnológicas en la práctica médica
habitual y trabaja en la creación de un marketplace propio,
donde los profesionales y los pacientes puedan descargar
aplicaciones sanitarias con sus recomendaciones de uso
relacionadas. En unos casos, las apps estarán desarrolladas por
el propio Servicio Madrileño de Salud (Sermas) y en otros se
comprarán licencias de uso a empresas especializadas.
Francisco García Lombardía, director de Innovación,
Procesos y Proyectos estratégicos del Sermas,
prefiere no avanzar plazos y explica a
elEconomista que el lugar de descarga de
aplicaciones centradas en el paciente se restringirá a
apps propias a través de la intranet y que, en el futuro,
se irá abriendo de forma progresiva a la incorporación
de otras para el público en general. De este modo, los
profesionales podrán prescribir y recomendar
soluciones que permitan, pone de ejemplo,
hacer un seguimiento de la dieta de pacientes
diabéticos o ayudar a los pacientes
polimedicados en la toma y cumplimiento de sus
tratamientos. Son solo algunas de las facilidades
que permite la tecnología para potenciar el
autocuidado por parte del paciente con un mayor
control y seguimiento profesional a distancia.
El uso y extensión de las aplicaciones relacionadas con
la salud es casi exponencial. Se calcula que una de cada
tres personas tienen ya instalada una app de salud en su
teléfono móvil y que hay ya más de 100.000 disponibles. El
A
Sanidad
INNOVACIÓN
40 por ciento de las aplicaciones desarrolladas está centrada en
la información sanitaria.
Sanidad móvil
Es uno de los proyectos tecnológicos de futuro en los que trabaja
la sanidad madrileña, dentro de su plan de innovación y de
Homologación de Dispositivos Móviles que permitirá a los
profesionales sanitarios acceder desde cualquier dispositivo a
todas las aplicaciones corporativas del hospital. Entre las
soluciones profesionales que ya están presentes en los nuevos
hospitales madrileños figuran el pase de la visita del personal
médico y de enfermería por las habitaciones de los pacientes a
través de distintos dispositivos móviles, con los que se pueden
visualizar los informes o gráficas de evolución de pacientes,
consultar la medicación, realizar un traslado o cursar una prealta
del paciente. Otra de las soluciones en
este caso para los pacientes que son
ya una realidad es la cita online para
terminales móviles. Se trata de
una aplicación que permite
peditr, cambiar o anular una
cita, así como consultar las
citas pendientes. Se
ISTOCK
puede descargar de forma gratuita desde el Play Store para
Android, AppStores para Apple y Windows Store para Windows.
La aplicación, según señaló García Lombardía durante una
mesa redonda patrocinada por el Idis en el reciente Congreso
Nacional de Derecho Sanitario, almacena la información de la
cita en la agenda del teléfono y permite definir diferentes perfiles
para recordar la información del paciente. Así puede elegir su cita
en atención primaria o especializada en el centro y hora que le
convenga. Otro de los retos que se ha planteado la sanidad
madrileña es integrar la información clínica del paciente, con
independencia de dónde se genere, en la llamada Carpeta
Virtual de Salud. El paciente puede incluir así información de
cualquier fuente, ya sea de un centro público, privado,
concertado, residencia o centro extranjero, para consultarla en
todo momento.
El uso de los nuevos sistemas y tecnologías de la información
y comunicación está, sin duda, transformando la sanidad y el
gran desafío es, según este experto, la interconexión de los
distintos sistemas de información sanitaria a través de soluciones
integradas, de modo que posibiliten la continuidad asistencial del
paciente, la explotación de información y una mayor eficiencia a
la organización sanitaria en los procesos clínicos y de gestión.
Se trata de “una salud conectada para garantizar la
sostenibilidad del sistema”, afirma.
Las magnitudes de la sanidad madrileña explican la
complejidad de la conexión del sistema y también de su gestión:
más de 6,3 millones de ciudadanos, 75.000 profesionales
sanitarios, 36 hospitales, 30 centros de atención especializada,
263 centros de salud o 159 consultorios. Dentro del plan para
movilidad y para facilitar la gestión, se ha desarrollado una app
llamada Aura, que permite a los jefes de servicio conocer la
situación del centro a través de indicadores básicos que se
encuentran almacenados en Selene y gestionar el centro y sus
servicios de forma online. Pueden, ejemplo, conocer la ocupación
de camas, los pacientes hospitalizados por servicio o en
urgencias, así como la programación quirúrgica. Son, en definitiva,
aplicaciones que permitirán gestionar toda la información de los
sistemas sanitarios desde los dispositivos móviles.
34
ANTONI ESTEVE,
VUELVE EL MANDO
NACIONAL A
FARMAINDUSTRIA
Tras la presidencia de una multinacional, con Pfizer y Elvira Sanz,
en la patronal de los laboratorios, el mando vuelve a las
compañías nacionales, con el regreso del catalán Esteve
ALBERTO VIGARIO
l catalán Antoni Esteve se ha convertido en el nuevo presidente
de la patronal Farmaindustria, un cargo que ya ostentó entre
los años 2006 y 2008. Tras presidir la farmacéutica familiar del
mismo nombre entre 2005 y 2012, Esteve es actualmente
presidente de los laboratorios Isdin, una compañía participada
al 50 por ciento por el grupo Esteve y la familia de perfumeros Puig.
Esteve ya era vicepresidente en la junta presidida por la actual presidenta
Elvira Sanz, directora general de Pfizer España, que llegó al final de su
mandato con una nota muy positiva en estos dos años de gobierno, según
destaca la mayoría de los asociados de la patronal.
En cumplimiento con los estatutos de las asociación, que establecen
presidencia rotatoria entre las empresas de capital de origen nacional y las de
origen extranjero, le correspondía la presidencia a un representante de una
nacional. Antoni Esteve fue el hombre de consenso entre los laboratorios
E
FARMACÉUTICAS
Sanidad
Antoni Esteve, nuevo
presidente de
Farmaindustria. EE
35
Sanidad
FARMACÉUTICAS
Gasto farmacéutico
y PIB
nacionales, aunque también sonaron otros candidatos, como Jordi Ramentol,
director general del grupo Ferrer; Jorge Gallardo, presidente de Almirall, o el
joven Juan López-Belmonte Encina, director general de los laboratorios Rovi,
el único no catalán que se barajó como futuro presidente. El hecho de que
Antoni Esteve ya no presida los laboratorios Esteve fue en este caso un
punto a su favor, ya que los máximos dirigentes de las farmacéuticas
nacionales, consideran que puede disponer de más tiempo que los demás
para ejercer este puesto.
■ Por debajo del 1%
El gasto farmacéutico público se
encuentra en nuestro país en niveles
del año 2002, después de haber
experimentado en los últimos cuatro
años una reducción del 28 por
Relevo familiar en Esteve
ciento. Actualmente, el gasto
Antoni Esteve Cruella -Barcelona, 5 de enero de 1958- accedió en 2005 a la
presidencia del grupo farmacéutico Esteve, donde había desarrollado su
trayectoria profesional desde 1984. Sin embargo, en noviembre de 2012, la
familia decidió relevarle de la presidencia y nombrar en su lugar a su tío Joan
Esteve, aunque sigue siendo consejero en la farmacéutica. Unos meses
después, en enero de 2013, sustituyó a su hermano Albert al frente de los
laboratorios Isdin. Antoni Esteve también preside actualmente la Fundación
Catalana para la Investigación y la Innovación y la Fundación Príncipe de
Girona.
La asamblea general extraordinaria donde se eligió al nuevo presidente de
Farmaindustria fue inaugurada por la ministra de Sanidad, Ana Mato. Su
presencia confirmó la buena sintonía, pese a los problemas financiación de
medicamentos de los últimos años, que ha mantenido su departamento con
la patronal farmacéutica durante el mandato de la presidenta saliente, Elvira
Sanz. Este clima de buenas relaciones se vio plasmado el pasado mes de
febrero, cuando Sanidad y Farmaindustria firmaron un protocolo de
colaboración. Tras dicho acuerdo, representantes de ambas instituciones
mantienen un foro de diálogo con una reunión mensual, que contempla
también la presencia de la propia ministra cada seis meses.
farmacéutico supone ya menos del
Negociación patronal y Gobierno
Además de la elección del nuevo presidente, tras la asamblea también se
conoció que Farmaindustria y el Gobierno están negociando un acuerdo para
vincular el gasto farmacéutico anual con el crecimiento del Producto Interior
Bruto (PIB). De momento, sólo es un pacto de intenciones, que ha estado
sobre la mesa desde hace un año, pero en el que ya están trabajando por
parte del Gobierno tanto el Ministerio de Sanidad como el de Hacienda,
según reconoció la propia ministra de Sanidad. Ana Mato explicó que este
15 por ciento del gasto sanitario
total. Igualmente, el gasto en recetas
respecto al Producto Interior Bruto
(PIB) en 2013 fue inferior al 1 por
ciento, lo que sitúa a España por
debajo de la media de la eurozona.
Incluso este nivel de gasto en
relación al PIB ha rebasado en
Elvira Sanz,
presidenta de
Pfizer en España.
HARRY JA
España el objetivo impuesto por la
‘troika’ a los países rescatados, que
lo situaba en el 1 por ciento.
■ Programa de estabilidad
acuerdo pasa por el establecimiento de un “techo de gasto conjunto” para las
comunidades autónomas en su compra de medicamentos.
El objetivo, dijo la ministra, es conseguir “que todos los medicamentos
lleguen a todas las autonomías” y no se produzca “discriminación en el
acceso a los fármacos por parte de ningún paciente”.
Por su parte, la presidenta saliente de Farmaindustria, Elvira Sanz, se
felicitó por el inicio de esta negociación, ya que “apuesta por el acceso a la
innovación en un marco sostenible y de equidad”, al tiempo que permitirá
“acompasar su crecimiento como industria”, aseguró la presidenta de Pfizer
en España, que ayer dejaba su cargo de dos años al frente de esta patronal.
Hay que recordar que el gasto farmacéutico público se encuentra en
nuestro país en niveles del año 2002, después de haber experimentado en los
últimos cuatro años una reducción del 28 por ciento. Actualmente, el gasto
farmacéutico supone ya menos del 15 por ciento del gasto sanitario total.
Para Farmaindustria, este tipo de
acuerdo en la evolución del gasto
farmacéutico sería compatible con el
Programa de Estabilidad del
Gobierno y con los planes de ajustes
de las comunidades autónomas
para, al menos, los próximos tres
años. Según el cuadro
macroeconómico remitido por el
Gobierno a Bruselas, hasta el año
2016 el Ejecutivo espera un alza del
0,7 por ciento para el próximo año,
hasta llegar al 1,3 por ciento que se
prevé crecer en 2016.
36
SALUD LABORAL
Sanidad
REINSERCIÓN
TRAS UN ICTUS
CEREBRAL
Desde hace siglos hasta el día de hoy, el cerebro es
el órgano que mayor número de misterios engloba
para el mundo científico. En materia de investigación
se van conociendo progresos importantes
Dra. Sonia Vidal
Especialista en Traumatología y Cirugía
Ortopédica. Investigación Biomédica
REUTERS
n materia de investigación se van conociendo
progresos importantes. Sirva a modo de ejemplo
el Premio Nobel de Medicina 2014 que ha
recaído en el estadounidense John O`Keefe y los
noruegos May-Britt Moser y Edvard I. Moser por
el descubrimiento de las células cerebrales que son
responsables de nuestro posicionamiento y orientación en el
espacio. La pérdida del equilibrio o de la orientación y
coordinación es un síntoma común a diversas patologías.
Podemos encontrarlo en trastornos del sistema auditivo, visual
e incluso osteo-muscular. Sin embargo predomina en los
procesos neurológicos ya sean degenerativos como las
demencias y la enfermedad de Alzheimer o alteraciones en los
mecanismos de irrigación vascular cerebral.
E
El pasado 29 de octubre se celebraba el día Mundial del
Ictus con el objetivo principal de contribuir a concienciar a la
población general sobre los beneficios de la prevención frente
a los accidentes cerebrovasculares o ictus. Según datos de la
Organización Mundial del Ictus (WSO), 15 millones de personal
padecen un ictus cada año, de las cuales hasta 6 millones no
logran sobrevivir al episodio a nivel global. Y la gran mayoría
de los que lo consiguen presenta algún tipo de secuela
funcional. En nuestro país el ictus es la primera causa de
mortalidad entre las mujeres y la segunda en los varones,
según datos del Grupo de Estudio de Enfermedades
Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología.
Además representa la primera causa de discapacidad grave en
el adulto y es la segunda causa de demencia.
A la vista de estos datos resulta evidente la importancia en
las medidas preventivas. Sabemos que es un cuadro cuya
prevalencia aumenta con la edad, pero existen otros muchos
factores de riesgo como la hipertensión arterial, las arritmias
cardíacas u otras enfermedades del corazón, la diabetes
mellitus, la dislipemia, la obesidad, el sedentarismo, el
tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol. Con el control
de todo ello se podrían evitar hasta más del 80 por ciento de
los casos. En este sentido los servicios de Medicina Laboral
juegan un papel fundamental. Se han de establecer protocolos
que permitan el control periódico de la tensión arterial,
sabiendo que las cifras óptimas se encuentran por debajo de
140/90 mmHg, y en los trabajadores diabéticos o con una
enfermedad renal crónica por debajo de 130/80 mmHg. ,
37
controles analíticos para valorar niveles de colesterol,
reconocimientos cardíacos para detectar la posible presencia
de fibrilación auricular, y campañas contra el tabaquismo y a
favor del consumo moderado de alcohol. En definitiva,
promover todas aquellas medidas orientadas a fomentar
hábitos saludables.
Las secuelas derivadas de un ictus requerirán la adopción
de planes de rehabilitación personalizados con los recursos
apropiados para incorporar la terapia ocupacional, logopedia y
fisioterapia de alto rendimiento. La recuperación tras haber
sufrido un accidente cerebrovascular conlleva un amplio
esfuerzo no sólo por recuperar las funciones físicas más
básicas sino también, y quizá lo más difícil, conseguir la
integración social y laboral de los pacientes.
Cada vez es mayor el número de centros de rehabilitación
que incorporan entre sus servicios, Unidades de Reinserción,
donde los pacientes aprenden a vivir de nuevo. La atención es
multidisciplinar con el objetivo de potenciar aquellas
habilidades residuales del paciente que le permitirán
compensar los déficits que su cerebro, cruelmente, ha
determinado. Todas estas unidades mantienen contacto
permanente con las empresas de inserción laboral. El
problema no sólo es económico, desgraciadamente aún
priman factores como los prejuicios sociales, el
desconocimiento de los grados de discapacidad tras un ictus o
la desconfianza.
En momentos como el actual, el empresario debe ser valiente
y capaz de combinar la lógica económica con la metodología
social. Sólo así se consigue rentabilidad y competitividad. No se
trata sólo de reconocer qué cosas es capaz de hacer un
determinado trabajador y cuáles no, sino favorecer cómo y
dónde puede desempeñar una actividad profesional de calidad.
Contar con orientadores e intermediadores laborales es una
buena manera de comenzar. Algunas empresas, aunque
deberían ser muchas más, han incorporado programas de
inserción, en varias etapas. Inicialmente se ofrece acogida y
asesoramiento en materia de Salud, que permitan diagnosticar
la situación física y social de la persona. Después, se desarrolla
SALUD LABORAL
Sanidad
ISTOCK
un plan de trabajo individualizado para recuperar aprendizajes y
conocimientos que previamente se tenían, con el objetivo de
potenciarlos. Hay, incluso, talleres de especialización laboral.
Lentamente se van incorporando también protocolos para
prolongar el tratamiento con terapia cognitiva que el paciente,
con lesiones moderadas, comenzó en las Unidades de
Rehabilitación. Es necesario motivar y fortalecer la
concentración y la organización de los pensamientos que
previamente se habían recuperado.
El ictus es actualmente uno de los problemas sociosanitarios más importantes, que precisa de un riguroso manejo
y control. Cada paciente que sufre un ictus, supone un gasto
medio de 4.000 euros durante los tres primeros meses de
enfermedad, sin incluir las bajas laborales del paciente y su
familia. Sería bueno que el mundo económico y empresarial
tomara nota de todo ello. Sin olvidar el apoyo humano y de
cercanía que estos trabajadores necesitan. Un cerebro sano y
con voluntad seguro que ayudará.
38
Sanidad
ENTREVISTA
ORIOL
SEGARRA
Consejero delegado del Grupo Uriach
ALBERTO VIGARIO
Hace dos años, la farmacéutica catalana Uriach decidió profesionalizar la
gestión del grupo, hasta ahora en manos de la familia fundadora. Para ello,
fichó a Oriol Segarra Montaner (Barcelona, 1971), quien se convirtió en ese
momento en el primer responsable del laboratorio que no llevaba el apellido
de la familia. Desde entonces no hay ningún miembro de la familia Uriach
con un cargo ejecutivo en la compañía, aunque sí en el consejo. Segarra ha
decidido darle la vuelta a la compañía, con un plan a cinco años.
¿Por qué se produjo el cambio en la dirección de la compañía?
Unos pocos años antes de mi llegada en 2012, Uriach, una compañía
familiar, decide tomar una serie de decisiones en la gestión, con la retirada de
la personas de la familia del día a día del negocio y la profesionalizan a partir
del consejero delegado para abajo. Y partir de ahí se determina que hay una
serie de actividades de negocio poco sostenibles por la situación del sector y,
de forma yo creo que acertada y avanzada a lo que ha pasado después, se
abandonaron algunas actividades que venía haciendo la compañía para
centrarse en otras.
¿Cuáles han sido los cambios principales?
EE
“Hemos abandonado negocios, reducido facturación y
plantilla, pero ahora somos una compañía con futuro”
39
Sanidad
ENTREVISTA
apretarlo. Y eso ha comportado decisiones a veces duras. Es lo que hemos
hecho en este tiempo. Ahora somos una compañía que hoy es un poco más
pequeña en facturación y en empleados que hace unos años, pero sin
embargo mucho más rentable y eso nos permite tener recursos para seguir
invirtiendo.
Se tomó la decisión de dejar la comercialización de productos con receta
médica, que se vendió a una compañía suiza, Vifor Pharma. Se dejó
abandonada la investigación de productos novedosos y también se vendió la
línea productos genéricos en España, lo que era la marca Pharmagenus. A
partir de ahí nos enfocamos en otras actividades. Es el momento que llego yo
y realizamos un plan estratégico para después de esta etapa de
transformación volver a tener una etapa de crecimiento rentable en el grupo.
¿En qué se ha enfocado ahora la compañía?
Ahora nos centramos principalmente en lo que se conoce como consumer
health, toda la actividad de productos sin receta médica, tanto con nuestras
grandes marcas de siempre como Biodramina, Aerored, Filvit, Utabon, Fave
de Fuca y también con la gama de productos naturales y productos
alimenticios que concentramos en la marca Aquilea. Este es el negocio que
ya somos uno de los líderes en España y donde vamos a seguir apostando
con fuerza.
¿Cuáles siguen siendo los otros negocios?
Otra actividad importante sigue siendo la de genéricos. Seguimos haciendo
I+D para desarrollar dossiers de genéricos que luego licenciamos en España
o en cualquier otro país para que otras compañías lo lancen al mercado.
También estamos en el negocio de fabricación para terceros y una cuarta
línea son todos los productos que teníamos antes con la I+D los seguimos
licenciando con otras empresas en modelo B2B, sin comercializarlos
nosotros directamente. Por tanto son cuatro líneas de negocio. Consumer
health supone casi un 40 por ciento y las otras tres, a grandes rasgos, un 20
por ciento cada una.
¿Se están cumpliendo los objetivos del plan estratégico?
Sí. El plan estratégico es 2013-2017, con lo que estamos en el segundo año
con un buen nivel de cumplimiento y expectativas de cumplir los objetivos.
Todo el plan va acompañado de un plan interno de transformación cultural y
organizativo de la compañía. Veníamos de una etapa de nuevos desarrollos
farmacéuticos, con desarrollos muy largos y con otros enfoques y ahora
hemos pasado trabajar en estos negocios.
¿Adelgazar para volver a crecer?
Sí, nosotros hablamos de un muelle, donde para poder saltar más hay que
EE
“Al llegar al grupo
puse en marcha
un plan de negocio
de cinco años
que finaliza
en 2017”
“Hemos dejado la
venta de fármacos
con receta y el
desarrollo
de nuevas
moléculas”
“Ahora nos
centramos en el
negocio de
‘Consumer Health’
y tenemos
mucho éxito”
¿Cuánto ha bajado la facturación y la plantilla?
La compañía había llegado a facturar algún año unos 140 millones y ahora
estamos en torno a los 110 millones. Y a partir de ahora vamos a seguir
creciendo a ritmos acelerados. En empleados, el redimensionamiento ha sido
algo mayor que en facturación.
¿Cómo van los números este año?
Este año vamos a tener un crecimiento notable tanto en ventas como en
rentabilidad. En el plan estratégico está recogido que podemos llegar a
facturar 170-175 millones en 2017 y en este camino estamos. En un
crecimiento acelerado al principio se gasta más en infraestructura y luego los
últimos son más de crecimiento acelerado. Incluso en España que cuesta
más, creemos que creceremos.
¿Qué parte del negocio tendrá más futuro?
El que tendrá mayor recorrido para nosotros es del de consumer health.
Nuestro canal es la farmacia y ahí vamos a asumir productos nuevos.
También ganaremos en territorios. Antes era prácticamente sólo España y
ahora vamos a otros países con la exportación. Hemos firmado en año y
medio en 35 países para vender productos de consumer health. Incluso con
alguna iniciativa fuera de la farmacia con algún producto alimenticio.
¿Cree que otras empresas del sector deberían cambiar como Uriach?
El sector en general está cambiado mucho. Cada empresa busca su camino
porque las empresas de nuestro tamaño y locales no pueden competir en
todo. Hay que buscar su propio camino. No digo que las empresas españolas
no puedan hacer investigación, enfocadas a un nicho determinado, pero
nosotros hemos optado por otra vía que era apostar más fuerte por un
negocio en el que ya estábamos. Es un negocio muy similar a consumo y
con gran componente de marketing, lejos de la farmacia tradicional. Lo que
estaba claro es que había que buscar la diferenciación, porque el negocio
tradicional farmacéutico está cambiando muy rápido.
Sanidad
OPINIÓN
40
Los dolores de cabeza
y el dentista
Vicente Jiménez
Director médico Clínica Ciro
(Madrid)
La oclusión o el encaje
de los dientes es un
factor muy importante
a la hora de que se
produzcan los
indeseables dolores
de cabeza. Se debe
recordar que el 20
por ciento de la
población los sufre
con cierta frecuencia
a oclusión o el encaje de los dientes, es una factor
muy importante a la hora de que se produzcan
esos indeseables dolores de cabeza. Se debe
recordar que el 20 por ciento de la población los
sufre con cierta frecuencia y se podría confirmar
que casi un 50 por ciento tiene alguno de éstos episodios, al
menos una vez al año.
Ese mal encaje de dientes unido al estrés que cada vez
padece más el ciudadano de a pie, hace que se incrementen
en gran medida. ¿Y a qué se debe? La sobrecarga que
produce el hecho de apretar la mandíbula, que al encajar mal
hace que produzca un rechine y que motivado por el estrés,
se realice este movimiento muy a menudo, provoca
sobrecarga en los músculos de la masticación. Al aparecer
dolor en los mismos y por su disposición en la zona de la sien
y en la cara, se produce ese dolor en la cabeza, que en
ocasiones se confunde con una cefalea.
En España existe un infradiagnóstico de las patologías
asociadas a la oclusión porque, hasta ahora, se había
valorado muy poco el tratamiento desde un punto de vista
L
preventivo. Hasta hace muy poco, se pensaba que las
alteraciones del sistema masticatorio se debían tratar cuando
ya existía un problema diagnosticado y eso es un gran error.
Estas circunstancias además pueden producir dolores en la
articulación de la mandíbula, ruidos al abrir y cerrar la boca,
dificultad de apertura, mareos y los ya referidos dolores en los
músculos de la masticación, en la cara y en el cuello. En
aquellos casos en que exista esta patología, los dolores de
cabeza o cefaleas, aumentan a un 70 - 80 por ciento de los
pacientes que la sufren.
Es por ello, que si usted tiene frecuentes dolores de cabeza
y una vida con un estrés importante, hágaselo saber a su
dentista, pues él podrá ayudarle en muchas ocasiones a que
disminuyan y tal vez, desaparezcan. Todo ello lo explico, como
director médico de la Clínica Ciro de Madrid en un libro junto
con mis 4 hijos: Jaime, Silvia, David y Mª José, titulado: Ajuste
Oclusal en Implantes y Dientes Naturales de la editorial
Quintessence.
El mensaje fundamental es: si le duele la cabeza, visite al
dentista.
41
Sanidad
CASO DE ÉXITO
Mónica
Esmeralda
Zita
Moro
De Frutos
Gárate
Responsable de Comunicación
& eBusiness en Menarini
Directora de Unidad de Negocio
en Merck
Delegada de Ventas
en Jannsen
SIEGFRIED
SIEGFRIED
a iniciativa Pharma Talents, grupo de networking entre
profesionales del sector sanitario, biotecnológico y
farmacéutico, hizo ayer entrega de los Premios al Talento en
el Sector Sanitario en su I Edición 2014, en el marco de un
evento celebrado en Madrid. Como Talento Emergente ha
sido galardonada Zita Gárate, delegada de Ventas en Jannsen, mientras
que el Talento del Año ha sido concedido ex aequo a Esmeralda de
Frutos, directora de Unidad de Negocio en Merck y a Mónica Moro,
responsable de Comunicación & eBusiness en Menarini.
El encuentro de networking en el que se dieron a conocer los
ganadores de los Premios contó con la asistencia de más de un centenar
de profesionales del sector, directivos de distintas compañías y miembros
del jurado que quisieron acompañar a los finalistas de 2014 y aprovechar
el encuentro para intercambiar impresiones y debatir sobre el talento en el
sector. Al recoger su premio, Zita Gárate, actualmente delegada de
Ventas en Janssen, quiso compartir el premio con todos los finalistas y
afirmó sentirse “orgullosa por el reconocimiento a su trabajo. Este
galardón representa una gran oportunidad que pienso aprovechar”. Por
su parte, Mónica Moro quiso destacar “la necesidad de que los
profesionales de la industria farmacéutica trabajemos de forma
colaborativa”. Finalmente, Esmeralda de Frutos tuvo un especial recuerdo
para sus jefes y compañeros de equipos de trabajo a lo largo de toda su
trayectoria, “por haber contribuido a que hoy esté donde estoy”, e hizo
especial hincapié en los pacientes, “eje principal de mi trabajo”.
Tras conocer los nombres de las ganadoras, Jordi Martí, director
general de Celgene y miembro del Advisory Board de Pharma Talents,
hizo hincapié durante una breve intervención sobre la necesidad actual de
adaptarse a los cambios, estar abiertos para desaprender de las antiguas
formas de trabajar y poner en valor a las personas con talento por encima
de los curriculum. “En las compañías, son las personas y la pasión que
ponen en su trabajo las que marcan las diferencias”.
Los premios fueron patrocinados Grupo Hays y Ashfield.
L
SIEGFRIED
La iniciativa Pharma Talents, lanzada por el director general de Roche en España, Andreas Abt, es
un grupo de trabajo dee profesionales del sector sanitario, biotecnológico y farmacéutico. Este
proyecto ha entregado por primera vez ‘Premios al Talento en el Sector Sanitario’, que han recaído
en tres mujeres por su capacidad de promover nuevas iniciativas en la industria farmacéutica
TALENTOS SANITARIOS: TRES MUJERES AL
ALZA POR SU VISIÓN INNOVADORA DE LA INDUSTRIA
42
Sanidad
APLICACIÓNES
Comunicación multilingüe
con el farmacéutico
UNIVERSALPHARMACISTSPEAKER 2.0
@Menarini Pharmahelp
Grupo Menarini
l grupo Menarini, a través de su plataforma de apoyo a la
farmacia, Menarini FarmaHelp, lanza junto a Universal Doctor:
UniversalPharmacist Speaker 2.0, un portal web y una aplicación
móvil dirigida a facilitar la comunicación entre el farmacéutico y el
paciente. UniversalPharmacist Speaker 2.0 ayuda a salvar la barrera
idiomática gracias a sus centenares de preguntas, frases y respuestas
con audio, traducidas a 12 idiomas: inglés, francés, alemán, árabe, árabe
marroquí, chino, italiano, polaco, portugués, rumano, ruso y neerlandés.
Con esta aplicación, farmacéutico y paciente pueden conocer el motivo
de la visita, los síntomas -divididos según las diferentes partes del cuerpo
humano-, la dispensación, los consejos más frecuentes según la
patología que se presente y la explicación de los posibles efectos
secundarios de la medicación.
Además, los contenidos se irán actualizando permanentemente, por
ejemplo para adaptarse a diversos periodos, con información relevante
específica de cada momento, como puede ser el caso de las diferentes
necesidades que pueden surgir en verano. La nueva aplicación, accesible
desde plataformas móviles (iOS y Android) y web, ha sido desarrollada
por Universal Doctor, creadores a su vez de aplicaciones como
UniversalDoctor Speaker Profesional, que facilita la interacción entre
médico y paciente cuando su lenguaje de comunicación no es el mismo.
“Si posibilitar que médico y paciente hablen el mismo idioma era
importante, también lo es permitir que farmacéutico y paciente puedan
interactuar de una forma ágil y dinámica en el primer lugar de acceso a
los servicios de salud, la farmacia”, explica Teresa Fernández,
responsable del proyecto Menarini FarmaHelp, cuando apunta los
motivos por los que el laboratorio ha decidido participar en el lanzamiento
de esta aplicación. “No se requiere conexión a Internet, ya que el
contenido está accesible totalmente offline, de modo que se puede utilizar
en cualquier lugar y a cualquier hora”, señala Teresa Fernández.
E
UniversalPharmacist Speaker 2.0 es una
aplicación que permite mejorar la
comunicación multilingüe entre el
farmacéutico y el paciente en la farmacia. La
aplicación, accesible desde plataformas
móviles (iOS y Android) y web, ha sido
desarrollada por Universal Doctor y ayuda a
salvar la barrera idiomática gracias a sus
centenares de preguntas, frases y
respuestas con audio, traducidas a 12
idiomas: inglés, francés, alemán, árabe,
árabe marroquí, chino, italiano, polaco,
portugués, rumano, ruso y neerlandés. Las
pantallas dinámicas emergentes muestran
las frases aumentadas de tamaño y con
audio, para facilitar la interacción con los
pacientes que sufran problemas de visión.
Tanto en la versión móvil como en la web, el
interfaz de la aplicación es muy sencilla, con
un formato dinámico a través de pantallas
facilitadoras con áreas muy específicas.
EE