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Sanidad
1
elEconomista
Revista mensual
3 de noviembre de 2016 | Nº 67
LA FACTURA EN FÁRMACOS SE
DESVÍA YA MÁS DE 400 MILLONES
Si el gasto supera el PIB a final
de año, los laboratorios tendrán
que devolver a Hacienda parte
de sus ventas | P6
elEconomista
Jesús Aguilar
Presidente de los Colegios de Farmacéuticos
“Las farmacias aún no han
salido de la crisis” | P30
Los dos retos del nuevo ministro
de Sanidad: reducir los temporales
y frenar el gasto | P12
SUMARIO
2
18. Pacientes
Hacen falta 20.000
camas sociosanitarias
Alargar la estancia en camas de agudos supone
un gasto de 884 millones, según el Idis
En Portada
Los laboratorios deberán
compensar por el gasto
La factura hospitalaria de agosto rebasa en 415 millones el límite
fijado en el acuerdo entre el Gobierno y Farmaindustria
elEconomista
Sanidad
Política
Dos tareas urgentes para
el nuevo titular de Sanidad
El Ministerio deberá reducir la tasa de temporalidad y frenar
el gasto en medicamentos que aprieta a las regiones
22. RSC
Novartis lanza fármacos
a un dólar
La cartera de 15 medicamentos dará tratamiento
a 20 millones de personas
26. Congreso
La farmacia da gratis
la asistencia al paciente
06
12
16
30
Las autonomías no contemplan aún pagar
por los servicios prestados en la botica
40. Caso de éxito
Reto trasatlántico
de cinco mujeres
El grupo de pacientes de cáncer atravesará el
océano de Valencia a Martinica
Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas
Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez
Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez Subdirector de RRII: Juan Carlos
Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María
Director de elEconomista: Amador G. Ayora
Coordinadora de Revistas Digitales: Virginia Gonzalvo
Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena
Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Redacción: Juan Marqués
Modelo concesional
Revertir el Hospital La Ribera
cuesta 50 millones más al año
El Gobierno central podría vetar la medida contra el modelo
Alzira por su impacto presupuestario
Entrevista
Jesús Aguilar, presidente de
los farmacéuticos en España
El Consejo General de Colegios Farmacéuticos reclama una
remuneración al profesional por algunos servicios extra
3
EDITORIAL
elEconomista
Sanidad
EL ALTA
Valencia y Cataluña ‘expropian’ los
hospitales que sacan mejores notas
E
l modelo de colaboración público-privado en España
atraviesa su peor momento después de que los Gobiernos de
Valencia, Cataluña, Castilla-La Mancha y Aragón le hayan
puesto fecha de caducidad. De momento, los ejecutivos más
agresivos con esta política son el valenciano y el catalán, que
han amenazado con nacionalizar, el primero, y expropiar, el segundo, dos
hospitales de las compañías Ribera Salud (Valencia) y Quirónsalud
(Cataluña). Una polémica decisión en ambos casos que ninguno de los
Gobiernos autonómicos someterá a votación de los pacientes ni
trabajadores afectados ni, por supuesto, a los contribuyentes, a pesar de
que el coste laboral y económico se presume muy alto para las arcas
valencianas y catalanas, y que agravará a buen seguro el déficit público de
ambas Comunidades.
Por si fuera poco, la semana pasada se publicó la prestigiosa lista Top
20, un ranking que mide cada año la calidad de los centros hospitalarios
públicos y privados en toda España. Y, precisamente, los hospitales de
estas dos compañías aparecen entre los mejores de nuestro país. En
concreto, los tres hospitales públicos gestionados por el grupo Ribera Salud
-Alzira, Torrevieja y Vinalopó-, han obtenido un total de siete premios, en
distintas categorías. Junto con el Hospital La Fe, han sido los únicos
centros públicos de la Comunidad Valenciana que han sido reconocidos en
este programa de benchmarking hospitalario nacional en su decimoséptima
edición. Por su parte, tres hospitales del grupo Quirónsalud han sido
galardonados con un total de siete premios en la decimoséptima edición de
estos galardones; en concreto, el Hospital Universitario Fundación Jiménez
Díaz, el Hospital Universitario Rey Juan Carlos de Móstoles, el Hospital
Ruber Juan Bravo.
En total, se repartieron 63 premios a 42 hospitales de toda España en
esta edición de los premios, a los que se presentaron de forma voluntaria
161 hospitales, de los que 113 son públicos y 48 privados.
Se trata de un ejemplo más de la
falta de consistencia de estas
medidas, basadas en la ideología de
sus responsables políticos y no en la
eficiencia y el interés general.
Una reversión de esta naturaleza
abre muchas incertidumbres que
afectan no solo a la empresa
concesionaria, sino también a los
usuarios, los trabajadores y a la
propia Administración General del
Estado.
Los hospitales de
Ribera Salud y de
Quirónsalud acaban
de ser reconocidos
entre los mejor
gestionados en
nuestro país. No se
explica que Valencia
y Cataluña quieran
nacionalizarlos
Julián García Vargas
EXMINISTRO DE SANIDAD
A los 25 años de impulsar el
famoso ‘Informe Abril’ sobre
reformas clave en la sanidad, el
exministro ha expuesto de nuevo
sus ideas para mejorar el SNS.
LA BAJA
J. J. Rodríguez Sendín
PRESIDENTE DEL CONSEJO
GENERAL DE MÉDICOS
El presidente de los médicos ha
criticado el Tratado de Libre
Comercio entre EEUU y la UE.
Más parece una postura política
que una defensa de su sector.
AGENDA
4
03
Investigación biomédica en enfermedades raras
Simposio donde se buscará la interacción entre los directores e integrantes de plataformas nacionales e internacionales de información, biobancos, bioinformática, generación, archivo y fenotipado de ratones modificados genéticamente. En la Fundación Ramón Areces, el 3 y 4 de noviembre.
Jornada Académica que lleva por título Retos personales de una carrera profesional: La doble
cara de una moneda, en el marco del II Encuentro Nacional de Radiólogas que acoge el IESE
Madrid.
III Acto de Entrega
de Acreditación QH del Idis
El Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad
10
08
Cuarto Congreso de ‘Autocuidado 2016’
Organizado por Fundamed, contará con la intervención del consejo de Sanidad de la Comunidad
de Madrid y el presidente del Consejo General de Colegios Oficiales Farmacéuticos. En Madrid,
en el NH Eurobuilding.
‘Feria Médica 2016’
Fenin convoca, en nombre y por cuenta de Icex España Exportación e Inversiones, la participación
en Pabellón Agrupado en la 46ª edición de la Feria Internacional Medica 2016, que se celebrará
en Dusseldorf (Alemania). Del 14 al 17 de noviembre.
03
Sanidad
entrega sus nuevas acreditaciones en el Hotel Wellington.
Retos personales de una carrera profesional
16
elEconomista
17
La Atención Primaria en el SNS
La Fundación Ad Qualitatem organiza la Jornada La Atención Primaria en el SNS: encuentro con
17
VIII Acto anual de la
Fundación Tecnología y Salud
diferentes formas de gestión, que se realizará el próximo 3 de diciembre en la Fundación Once en
A las 19:00 horas, en la sede del Consejo Superior
Madrid.
de Investigaciones Científicas.
creandovalor
En Novartis llevamos más de 100 años creando valor y formando parte de la sociedad. Hemos crecido juntos y
adquirido un compromiso compartido: contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas. Crear valor y ver
sus resultados es, sin duda, un camino emocionante para todos. Cuidar y curar es el camino. La innovación, el
compromiso industrial, la gestión responsable y el empleo son nuestros valores. Y nuestro compromiso con la sociedad.
1601039028
INNOVACIÓN I COMPROMISO INDUSTRIAL I ÉTICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL I EMPLEO
6
FARMACIA
LOS LABORATORIOS
DEBERÁN COMPENSAR
POR EL EXCESO DE GASTO
La factura hospitalaria de agosto rebasa en 415 millones de euros el límite fijado en el Protocolo
firmado entre el Gobierno y Farmaindustria, y obliga a las compañías innovadoras a retornar el exceso
JUAN MARQUÉS
elEconomista
Sanidad
ISTOCK
L
os laboratorios tendrán que rascarse el bolsillo y devolver a
Hacienda una parte de lo ingresado este año por la venta de
medicamentos dentro del sistema público si, al final, se aplica el
Protocolo firmado el año pasado por el Gobierno con Farmaindustria,
la patronal de la industria farmacéutica innovadora. El crecimiento
interanual del gasto público en medicamentos originales, tanto en farmacias
como en hospitales, rebasó los dos límites establecidos en el acuerdo en agosto
y, si cierra así a fin de año, obligará a las farmacéuticas a realizar una
“compensación monetaria correspondiente al exceso de crecimiento”.
7
FARMACIA
elEconomista
Sanidad
Evolución del gasto farmacéutico de las comunidades autónomas
Gasto farmacéutico hospitalario
Gasto en productos farmacéuticos y sanitario
CCAA
2015 (MILES DE €)
TASA
VAR. 2015 (%)
Total
6.569.127,13
Andalucía*
TASA DE VAR. SIN VHC (%)
2015
AGOSTO 2016
2015 (MILES DE €)
TASA
VAR. 2015 (%)
26,3
4,7
10,7
20.301.619,46
980.027,29
27,9
2,8
12,0
Aragón*
200.553,16
22,5
8,5
Asturias
183.735,69
28,6
Islas Baleares
167.371,15
Canarias
Gasto por recetas médicas u órdenes de dispensación
TASA DE VAR. SIN VHC (%)
TASA DE VAR. INTERANUAL (%)
2015
AGOSTO 2016
2015 (MILES DE €)
2015
AGOSTO 2016
9,5
3,4
6,4
9.758.078,25
1,4
4,4
3.185.540,38
6,8
0,3
4,8
1.590.044,65
-0,9
1,2
3,5
636.131,68
6,2
2,4
4,6
301.986,94
-1,6
6,8
9,5
5,3
598.025,01
11,7
6,6
3,8
268.622,08
0,9
3,9
37,1
11,7
8,9
458.313,35
15,4
7,5
6,0
187.549,36
2,1
3,5
262.566,78
23,7
8,9
3,9
908.831,51
9,3
5,5
0,7
454.360,09
2,4
0,0
Cantabria*
108.878,45
34,2
7,6
0,9
317.749,83
16,3
8,4
-0,1
131.952,00
5,2
5,0
Castilla y León*
365.437,90
31,8
14,0
-3,8
1.236.961,52
12,4
7,9
1,2
588.055,75
3,8
3,1
251.739,85
19,3
2,8
10,2
898.761,69
7,4
3,3
8,8
460.814,56
0,6
8,2
1.020.325,91
26,2
6,8
8,1
2.869.769,30
9,3
3,3
5,4
1.392.346,93
1,0
3,9
Extremadura*
158.804,82
17,9
3,9
9,9
588.328,72
6,9
3,5
5,8
314.752,59
2,1
4,0
Galicia
457.580,78
37,0
14,1
6,0
1.341.384,69
11,2
4,8
5,8
682.209,43
-0,8
2,3
Madrid*
943.673,69
29,8
-1,6
21,6
2.670.155,57
13,0
3,3
10,7
1.159.414,39
4,1
4,8
Murcia
197.212,00
22,1
6,8
9,5
716.536,82
8,0
4,2
6,5
350.005,00
1,0
4,9
Navarra
96.731,22
17,1
5,1
8,1
292.183,31
6,5
2,9
5,4
141.543,70
-0,1
4,2
266.911,41
17,0
6,7
7,8
1.036.332,50
6,8
4,4
4,3
509.739,13
2,0
2,8
54.815,98
16,2
-4,2
2,6
156.878,31
8,6
1,9
4,2
68.583,14
4,4
4,3
852.761,05
21,9
-2,1
22,6
2.389.735,26
9,1
1,5
13,9
1.156.098,51
2,6
11,6
Castilla-La Mancha*
Cataluña*
País Vasco
La Rioja*
C. Valenciana*
Madrid: Respecto a la publicación anterior, se ha actualizado la información del gasto en farmacia hospitalaria y productos sanitarios sin receta médica correspondiente al mes de julio de 2015. Según informa la Comunidad Autónoma, en el ejercicio 2016 se está aplicando una metodología diferente para el
cálculo del gasto en medicamentos para el tratamiento de Hepatitis C, por lo que debe considerarse esta cuestión en las interpretaciones relativas a las comparaciones con ejercicios anteriores de indicadores relacionados con este gasto
Fuente: Ministerio de Hacienda.
Ni el Ministerio de Hacienda ni Farmaindustria han confirmado a
elEconomista que se tenga que efectuar este desembolso por parte de las
compañías si se superan los topes fijados a final de año, si bien los términos
del Protocolo son claros al respecto.
El objetivo del nuevo instrumento de control del gasto autonómico es
vincular el gasto farmacéutico público con el Producto Interior Bruto, con el fin
de limitar el gasto sin restringir la prestación y el acceso de los pacientes a
medicamentos innovadores, como explicó Hacienda en su firma el pasado 4
de noviembre.
elEconomista
10,7%
Es el ritmo de
crecimiento del
gasto farmacéutico
hospitalario en
agosto sin VHC
Un año después el gasto público en recetas dispensadas en farmacia, que
no diferencia entre medicamentos de marca sometidos al Protocolo y
fármacos genéricos, crece a un ritmo interanual del 4,04 por ciento, según el
último dato de septiembre facilitado por el Ministerio de Sanidad. Este
porcentaje se sitúa por encima tanto de la tasa de referencia de crecimiento
del PIB de medio plazo (1,8 por ciento para 2016), como de la tasa de
crecimiento del PIB real para este año, que según el último cuadro
macroeconómico del Gobierno crecerá a un ritmo del 2,9 por ciento. Estos
dos límites recogidos en el acuerdo con los laboratorios deberían graduar el
8
crecimiento de una partida que absorbe en conjunto más del 25 por ciento
del gasto sanitario.
En el caso de la farmacia hospitalaria, el gasto presenta un crecimiento
interanual del 10,7 por ciento, según el dato de agosto avanzado por
Hacienda, y sin contar el desembolso extraordinario de 1.242 millones de
euros en los medicamentos de última generación contra la hepatitis C, que
ha obligado a las regiones a realizar un esfuerzo financiero extra durante los
dos últimos ejercicios para sufragar sus altos precios a cuenta, sobre todo,
del ejercicio de 2015. Por este motivo, se registró el año pasado un alza
media del 26,3 por ciento en el gasto farmacéutico hospitalario respecto al
año anterior, mientras que el indicador global del mes de agosto refleja ahora
una caída interanual comparada del -2,8 por ciento. Si se suma el gasto en
recetas -9.852,7 millones de euros, según el último dato interanual de
septiembre- al desembolso hospitalario efectuado en 2015 (6.591,1 millones),
la factura farmacéutica global alcanza los 16.443,8 millones de euros.
FARMACIA
elEconomista
Consumo del mercado hospitalario (marcas vs genéricos)
Consumo en unidades
2014
%PPG
2015
%PPG
MAT/8/2016
%PPG
Marcas
873.238.703
-2,6
865.082.250
-0,9
856.965.373
-1,6
Genericos
335.761.491
16,1
363.529.868
8,3
377.660.103
5,1
1.209.000.194
2,0
1.228.612.118
1,6
1.234.625.476
0,3
Mercado hospitalario
Consumo en euros (PVL€)
Marcas
Genericos
Mercado hospitalario
2014
%PPG
2015
%PPG
MAT/8/2016
%PPG
6.163.780.434
3,8
8.574.260.020
39,1
8.898.325.883
15,9
408.556.536
14,5
419.192.477
2,6
460.183.814
11,9
6.572.336.970
4,4
8.993.452.497
36,8
9.358.509.697
15,7
Nota: MAT: Acumulado de los últimos 12 meses. MAT 08/2016: Septiembre 2015-Agosto 2016.
%PPG: Previous Period Growth / Crecimiento respecto al mismo periodo del año anterior
Fuente: IMS Health, Panel de Hospitales.
elEconomista
polimedicados y crónicos o cumplimiento de los tratamientos en el caso de
que el gasto superase la regla de gasto. Se trata de una primera acción que
la industria ya ha acometido al lanzar el pasado mes de septiembre el Plan
de Adherencia al Tratamiento.
Gasto en marcas y en genéricos
Las previsiones de Farmaindustria son, en cualquier caso, que el gasto
sujeto al Protocolo no crecerá al final del año por encima de los límites
marcados en el acuerdo. Un pronóstico difícil de cumplir a la vista de los
datos facilitados por QuintilesIMS. Así, el consumo del mercado hospitalario
en medicamentos de marca, que sólo recoge los fármacos que salen desde
la farmacia hospitalaria, registraba un crecimiento interanual del 15,9 por
ciento el pasado mes de agosto, que sitúa este mercado por encima de los
8.898,3 millones de euros. Este crecimiento del gasto no es real, ya que las
cifras de la consultora a PVL no tienen en cuenta los importantes descuentos
que realizan las farmacéuticas a los hospitales en la compra de
medicamentos o las condiciones comerciales como acuerdos de riesgo
compartido, aunque sí reflejan con claridad la tendencia.
El consumo de marcas en unidades sí anuncia, en cambio, un descenso
del 1,8 por ciento en los últimos doce meses que no se traslada al precio por
la incorporación de medicamentos de alto precio, como los nuevos
antivirales.
En el caso del mercado de recetas, la tendencia apuntada por
QuintilesIMS es un crecimiento interanual del gasto en marcas del 5,4 por
ciento y del 6,7 por ciento en genéricos, según el último dato de septiembre.
Uno de los compromisos asumidos por Farmaindustria en el Protocolo fue
poner en marcha medidas relacionadas con el seguimiento de pacientes
Sanidad
Reparto millonario
ISTOCK
Las compañías tendrán que esperar al cierre del año para saber si además
deberán hacer una aportación monetaria de los ingresos realizados
correspondiente al exceso de crecimiento del gasto global en fármacos
innovadores sobre el PIB real, cuyo reparto entre las compañías en ningún
momento se ha aclarado. Esta compensación económica ascendería a 415
millones de euros si solo se recogiese el ritmo de crecimiento en el ámbito
hospitalario de agosto (10,7 por ciento), sin contabilizar el gasto
extraordinario en los tratamientos antivirales ni el alza del mercado de
recetas, según el cálculo realizado por este periódico.
Hay que tener en cuenta que el largo periodo de interinidad abierto
después de las elecciones generales del año pasado no ha permitido al
Gobierno tomar ninguna decisión para frenar el crecimiento del gasto
farmacéutico hospitalario, a pesar de contar por primera vez con los datos
mensuales de su evolución. Tan solo en farmacia se ha aprobado una nueva
orden de precios de referencia que entró en vigor el pasado 1 de octubre y
que arrojará unos ahorros de 155 millones de euros, según QuintilesIMS, si
bien algunas regiones como Valencia se han permitido el lujo de anular de
facto los copagos farmacéuticos a determinados grupos de la población
9
desde el pasado mes de febrero, lo que ha elevado el número de recetas
dispensadas en esta región.
El subdirector general de Farmaindustria, Javier Urzay, señaló en un
reciente foro farmacéutico celebrado en Castellón que el futuro del Protocolo
“depende de la voluntad de las partes, del Gobierno que se forme”. “Ha sido
un instrumento interesante, nos ha costado internamente mucha discusión, y
llegar a un consenso es difícil”, admitió no sin subrayar que se trata de un
mecanismo que “aporta un mínimo de estabilidad y de planificación para los
laboratorios y permite cumplir con los objetivos de déficit”.
Por su parte, el director general de Farmacia en funciones, Agustín Rivero,
reconoció en ese mismo foro “la fuerza y las agallas” de Farmaindustria al
firmar un acuerdo sobre el gasto que “cuando sobrepasase el PIB, ese dinero
se devolvía al Sistema Nacional de Salud”.
Sanidad, de momento, ha cumplido su parte ya que, desde 2012, ha
financiado 200 medicamentos innovadores y la práctica totalidad de los
nuevos fármacos de origen biotecnológico, reduciendo además a 120 días
los expedientes de precio y financiación de los nuevos medicamentos,
apuntó también Rivero.
Una de las condiciones para recibir los fondos de financiación habilitados por
el Ejecutivo es cumplir con el Protocolo de colaboración suscrito entre la
Administración General del Estado y Farmaindustria. En total son 12
Comunidades -Andalucía, Aragón, Baleares, Cantabria, Castilla-La Mancha,
Castilla y León, Cataluña, Comunidad Valenciana, Extremadura, Madrid,
Murcia y La Rioja- las que han firmado este compromiso. Las nueve que
siguen enganchadas a la manguera del Fondo de Financiación a Comunidades
Autónomas del Ministerio de Hacienda, más Madrid, La Rioja y Castilla y León.
Un año después, el gasto en medicamentos de estas regiones sigue muy
por encima del objetivo marcado en el Protocolo y, si bien existe información
para controlar el gasto en medicamentos, ninguna otra está disponible para
hacer un seguimiento del gasto en atención primaria o especializada.
Desde la Comisión Europea se ha reclamado a España un mayor esfuerzo
de control presupuestario del gasto en Sanidad. En un reciente informe, se
destacan distintos instrumentos de control y de buenas prácticas
presupuestarias que el Gobierno no está aplicando, con la única excepción
del Protocolo firmado con Farmaindustria que, a día de hoy, no está sirviendo
para contener la factura, aunque sí para que más pacientes accedan a
tratamientos innovadores, como los nuevos antivirales de la hepatitis C o los
nuevos biológicos en oncología.
FARMACIA
elEconomista
Sanidad
Sanidad cumple
su parte del trato
con Farmaindustria
200
Desde 2012,
Sanidad ha dado luz
verde a dos centenares
de fármacos
innovadores
120
El tiempo para
autorizar los
expedientes de precio
y financiación se
reduce a cuatro meses
40
Son las nuevas
moléculas que los
laboratorios lanzarán
en los próximos dos o
tres años, según IMS
ISTOCK
10
BREVES
elEconomista
Sanidad
J. Maria Espinalt,
nuevo presidente
de AELMHU
El Sevem le costará
a la industria
200 millones
Jesús Acebillo,
nuevo presidente
de Farmaindustria
Opdivo: cinco
indicaciones en
tres tumores
Nuevo tratamiento
del mieloma
múltiple en recaída
La Asociación Española de
Laboratorios de
Medicamentos Huérfanos y
Ultrahuérfanos (AELMHU)
acordó nombrar como
nuevo presidente a Josep
Maria Espinalt, director
general de Alexion Pharma
Spain, quien sustituye en el
cargo a Luis Cruz, director
general en España de los
laboratorios CSL Behring. Al
frente del equipo directivo
figurarán como
vicepresidentes, Francisco
Vivar, director general de
Genzyme, y Javier Urcelay,
director general de Shire.
La industria farmacéutica
asentada en España
invertirá en los próximos
dos años alrededor de 200
millones de euros para
adaptar las líneas de
producción y así incorporar
los requerimientos técnicos
del nuevo sistema de
verificación unitario de
medicamentos. Son las
estimaciones económicas
del sector, a partir de un
coste medio de cada línea
de 300.000 euros. La
verificación unitaria de
medicamentos es una
exigencia europea.
La Asamblea General de
Farmaindustria designó a
Jesús Acebillo como nuevo
presidente de la Asociación
para los próximos dos años.
Acebillo sustituye en el
cargo a Antoni Esteve,
cumpliendo con los
Estatutos de la patronal,
que establecen alternancia
entre las empresas de
capital de origen nacional,
las de origen americano y
las de origen
europeo/internacional,
correspondiendo la
presidencia, en esta
ocasión, a las últimas.
Bristol-Myers Squibb
anuncia que acaban de
incluirse en la prestación
farmacéutica con cargo a
los fondos del SNS tres
nuevas indicaciones de
Opdivo (nivolumab), para el
tratamiento en monoterapia
de cáncer de pulmón no
microcítico de histología no
escamosa, localmente
avanzado o metastásico
después de quimioterapia
previa, en monoterapia para
el carcinoma avanzado de
células renales después de
tratamiento previo y en
combinación con Yervoy.
La estadounidense Amgen
informa que Kyprolis
(carfilzomib) estará
disponible en España a
partir del próximo 1 de
noviembre para los
pacientes adultos con
mieloma múltiple. El
Ministerio de Sanidad ha
incluido carfilzomib en el
Sistema Nacional de Salud
para ser administrado en
combinación con
lenalidomida y
dexametasona a pacientes
que hayan recibido como
mínimo un tratamiento
previo.
11
BREVES
elEconomista
Sanidad
Nueva ‘app’ para
personas con
diabetes
150 farmacias
de Madrid harán
cribado de diabetes
El Grupo Cofares
abre almacén
en Mallorca
El Hospital HM
Vallés inaugura
instalaciones
Centro Médico
Teknon reacredita
su calidad JCI
Abbott lanza la aplicación
LibreLinkUp, que permite a
cuidadores y padres recibir
los datos de glucosa de un
ser querido en su
smartphone con sistema
Android. Este proceso se
lleva a cabo siempre que la
persona con diabetes
escanee el sensor
FreeStyle Libre utilizando la
aplicación LibreLink. Las
últimas innovaciones para
el control de la diabetes de
Abbott suponen un avance
para las personas que viven
con esta patología y sus
cuidadores.
La Asociación de Diabéticos
de Madrid, el Colegio Oficial
de Farmacéuticos de
Madrid y Madrid Salud, con
el patrocinio de la compañía
farmacéutica Janssen,
llevarán a 150 farmacias de
Madrid la campaña de
prevención y detección
precoz de diabetes tipo 2,
La diabetes en tu barrio,
durante el mes de
noviembre. Los boticarios
participan de forma
voluntaria y colaborarán en
el cribado a población de
entre 35 a 70 años a través
del test de Findrisc.
Cofares está finalizando las
obras de sus nuevas
instalaciones en Baleares,
que operará con el nombre
de Companyia
Farmacèutica de Ses Illes
Balears. Su inauguración
está prevista para antes de
Navidad, previa aprobación
de los permisos pertinentes
por parte de la Consejería
de Salud de Baleares. Para
Carlos González Bosch, el
carácter internacional de
las Islas hacía necesaria la
presencia del líder de la
distribución en las
Baleares.
El Hospital HM Vallés, de
Alcalá de Henares,
inaugura sus nuevas
instalaciones. El doctor
Abarca Cidón explica que
“HM Vallés es una apuesta
decidida por la calidad en la
asistencia sanitaria privada
en Alcalá de Henares.
Nuestro objetivo con esta
remodelación es acercar la
oferta asistencial de HM
Hospitales a los pacientes
de esta localidad,
potenciando la oferta de
este hospital e
incorporando nuevos
servicios”.
Sólo 16 centros
hospitalarios en todo el
mundo han conseguido
esta acreditación de
manera consecutiva en
cinco ocasiones y Teknon la
mantiene desde 2002 en la
vertiente de acreditación de
hospitales. Quirónsalud ha
elegido a la Joint Comission
International como modelo
para acreditar la calidad de
todos sus grandes
hospitales por su alta
exigencia y por ser el único
específicamente diseñado
para organizaciones
sanitarias.
12
POLÍTICA
L
DOS TAREAS URGENTES
EN LA CARTERA DE SANIDAD
elEconomista
Sanidad
a ministra de Empleo y Seguridad Social, y titular también de la
cartera de Sanidad en funciones, Fátima Báñez, podría ser la
persona elegida por el presidente Mariano Rajoy para dirigir el
rumbo del Sistema Nacional de Salud, según fuentes consultadas
del Gobierno. De momento, Báñez ya ha decidido ejercer como
responsable del ramo al arremangarse para buscar una salida al “abuso” de
la temporalidad en el empleo de la sanidad española, tal y como ella misma
ha reconocido.
Después de casi un año de parálisis normativa, donde sólo se ha
aprobado una nueva Orden de Precios de Referencia, que entró en vigor el
pasado 1 de octubre, hay numerosos proyectos pendientes, si bien la
excesiva temporalidad de la sanidad denunciada en distintas sentencias por
el Tribunal de Justicia de la UE reclama la máxima atención de las
autoridades sanitarias. Así lo ha entendido Fátima Báñez al reunir el pasado
26 de octubre a las comunidades autónomas en la Comisión de Recursos
Humanos del Consejo Interterritorial del SNS. Antes, el 17 de octubre, se
había sentado ya con los secretarios generales de Comisiones Obreras y
UGT, así como con los presidentes de CEOE y Cepyme para abordar las
consecuencias de las sentencias europeas en el ámbito laboral español.
Fruto de la reunión con los representantes autonómicos son los
compromisos asumidos para reducir la actual tasa de temporalidad del
sistema público. Y es que cerca de 170.000 trabajadores del sistema público
ejerce con un contrato temporal o interino. Una precariedad laboral que ha
sido y sigue siendo la norma en las contrataciones del sector. En los primeros
nueve meses del año, se habían firmado 279.219 contratos sanitarios cuya
duración no superaba la semana, según los últimos datos del Servicio
Público de Empleo Estatal.
Además del empleo, hay numerosos proyectos legislativos pendientes en
el cajón del Ministerio de Sanidad y conflictos heredados de su antecesor en
el cargo, Alfonso Alonso, como la llamada prescripción enfermera. El Consejo
General de Enfermería (CGE) confía resolver la actual situación que ya ha
generado problemas en la campaña de vacunación en algunas comunidades
como Galicia gracias a la incorporación de la Directiva 2013/55/EU sobre
reconocimiento de cualificaciones profesionales a la legislación española.
La Comisión Europea ya ha apercibido a España, entre otros 13 países,
por no trasponer a tiempo esta Directiva y acumular ocho meses de retraso.
El Gobierno español dispone ahora de dos meses para notificar la
incorporación completa de la Directiva; de no hacerlo, la Comisión podría
La nueva titular deberá reducir la tasa de temporalidad en el sector
y frenar el gasto en medicamentos que aprieta a las regiones
JUAN MARQUÉS
N. MARTÍN
13
POLÍTICA
elEconomista
llevarlo ante el Tribunal de Justicia de la UE, y el CGE ya ha adelantado
que denunciará al Ejecutivo si no cumple.
Aparte de facilitar la movilidad de los enfermeros españoles que
deseen trabajar en la Unión Europea, la directiva es de “vital
importancia para solucionar el tema de la prescripción
enfermera”, aseguran los enfermeros. Como recuerda
Máximo González Jurado, presidente del CGE, “esta
directiva nos abre la puerta de la prescripción en toda su
amplitud, es decir, igual que pueden hacerlo médicos,
odontólogos y podólogos, al reconocer el diagnóstico
enfermero dentro de nuestras propias competencias”.
Acceso universal
La debilidad del nuevo Gabinete, sostenido con el apoyo
de Ciudadanos y la abstención de los socialistas, obligará
a la nueva titular de Sanidad a ser receptiva con una de las
reclamaciones que la oposición ha hecho bandera durante la
pasada legislatura, como es recuperar el acceso universal a los
servicios sanitarios en función de la ciudadanía o de la inscripción
en el Padrón municipal, que la reforma sanitaria de 2012 convirtió en
un sistema de aseguramiento que, en el caso de los inmigrantes ilegales,
restringió su acceso a los servicios y situaciones de urgencias.
Una lista
de espera
de cinco
reales decreto
ISTOCK
Sanidad
En el sector farmacéutico se espera igualmente con gran expectación el
Real Decreto por el que se regula la financiación y fijación de precios de
medicamentos y productos sanitarios y su inclusión en la prestación
farmacéutica del SNS. Será un oportunidad para introducir medidas de
control del gasto farmacéutico que frenen la tendencia alcista de los
tres últimos ejercicios, sobre todo en el ámbito hospitalario.
Sanidad prepara un exhaustivo informe de alegaciones, una vez
superado el trámite de audiencia de este decreto que es clave para
regular distintas fórmulas de financiar la innovación a través, por
ejemplo, de los techos y presupuesto de gasto o los acuerdos de
riesgo compartido, entre otras, así como para lanzar un medidor
del grado de innovación que incorporan los nuevos tratamientos y
tecnologías. Una de las soluciones innovadoras en las que está
trabajando Sanidad es definir el nivel de innovación de los nuevos
tratamientos y medicamentos mediante escalas numéricas o
alfanuméricas, que informen del nivel de resultados aportado por la
innovación farmacológica en el momento en que se emite su
autorización de comercialización.
El director general de Cartera de Servicios y Farmacia, Agustín Rivero,
aprovechó una de sus últimas intervenciones para proponer una revisión del
marco legal de los medicamentos biosimilares dentro del articulado del
decreto de precios y financiación.
La nueva titular deberá aprobar una
profesionales y que, junto a la
recursos humanos, o el Real Decreto por
batería de normas que están paralizando
prescripción, es también causa de
el que se creará un registro de
su cartera ministerial. Aparte del Real
división entre médicos y enfermeros en
enfermedades raras. Igualmente, está en
Decreto por el que se regula la
torno a quién es el profesional
el aire el Real Decreto por el que se regula
financiación y fijación de precios de
competente para dirigir estas unidades.
la gestión del Fondo de Garantía
medicamentos, están pendientes en el
El Consejo de Estado aún no se ha
Asistencial y se modifica el Real Decreto
cajón ministerial el Real Decreto por el
pronunciado sobre el borrador enviado
1207/2006, de 20 de octubre, por el que se
que se fijan las bases para la
por Sanidad. Pendiente está también el
regula la gestión del Fondo de Cohesión
implantación de las Unidades de Gestión
Real Decreto que regulará los registros
Sanitaria. El Gobierno ya ha anunciado la
Clínica en el ámbito de los Servicios de
públicos de profesionales de los
convocatoria de una Conferencia de
Salud. Una norma que figura en los
Consejos Generales de los Colegios
Presidentes Autonómicos en el Senado
pactos firmados en 2013 entre el
Oficiales de las profesiones sanitarias,
Gobierno con las distintas corporaciones
una norma básica para planificar los
para abordar el nuevo sistema de
Fátima Báñez, ministra de Sanidad en funciones. EE
financiación autonómica.
OPINIÓN
14
elEconomista
Sanidad
Hospitales y gestión de
residuos: hora de automatizar
Carlos Bernad
Presidente de Envac Iberia
¿Cuántas veces hemos
visto transportar por
los pasillos de los
hospitales carros
cargados con prendas o
residuos procedentes
de componentes
quirúrgicos, que
además compiten por
el espacio con los
propios pacientes?
P
or regla general, solemos visualizar la eficacia
del sistema sanitario en la figura de los
facultativos, en quienes convergen
conocimientos médicos y farmacológicos,
experiencia clínica y tecnologías para el
diagnóstico y la actividad quirúrgica. Sin embargo, la
respuesta médica que se ofrece a los pacientes en hospitales
y centros de salud y, por tanto, la misma calidad del servicio
que estos reciben, es el resultado de combinar y sumar
múltiples y complejas funciones que tienen como
denominador común la actividad logística o de soporte. Nos
referimos a una función encaminada a disminuir los costes de
explotación de los centros hospitalarios y a mejorar su
eficiencia, lo que redunda también en importantes ahorros de
tiempo y de dinero, pero sobre todo en una mejora de la
calidad del servicio que recibe el paciente.
El principio del que parte la logística es el de la mejora
constante. Es decir, la certidumbre de que cualquier proceso,
cadena de suministro o flujo informativo o de materiales puede
reinventarse, pero, sobre todo, simplificarse en aras de
conseguir una mayor efectividad y una optimización de
recursos. Y resulta notorio que, en el área más cercana al
paciente, como el representado por la gestión de los
historiales clínicos, el esfuerzo que se está realizando, tanto
en la sanidad pública como privada, es inmenso. Con distinto
nivel de desarrollo, el acceso a la historia del paciente en
formato digital es prácticamente una realidad en el sistema
sanitario, y con él la introducción de sistemas logísticos que
aumentan la coordinación relativa a las compras de
medicamentos y la organización y gestión de los suministros a
los centros y, dentro de ellos, a cada una de las unidades
funcionales.
No obstante, dentro de la logística intrahospitalaria que
suministra información, medios y recursos para el paciente,
existe otra faceta menos conocida, pero no menos importante,
que se centra en evacuar y gestionar los residuos que la
actividad hospitalaria genera, y que supone un nivel de
planificación y organización considerable. ¿Cuántas veces
hemos visto transportar por los pasillos de los hospitales
carros cargados con prendas o residuos procedentes de
15
medios y componentes quirúrgicos, que además compiten por
el espacio en plantas y ascensores con los propios pacientes,
el personal facultativo o las visitas?
Afortunadamente, el mercado ha desarrollado respuestas
tecnológicas que resuelven este problema e introducen
mejoras notables en su gestión. Una de estas tecnologías es
la neumática, presente en decenas de ciudades del mundo
para evacuar los residuos sólidos urbanos, y cuyo origen fue
precisamente un hospital en la ciudad de Sollefteå, Suecia. Es
decir, se concibió originalmente para resolver el problema de
los residuos en un centro hospitalario y años después se
adaptó para facilitar la eliminación de los desechos en
múltiples ciudades, primero en Suecia y después en todo el
mundo, hasta sumar más de 700 instalaciones distribuidas y
en operación por todo el planeta.
Una logística inversa basada en el sistema neumático
supone decretar la invisibilidad de la gestión de los residuos
desde el punto en que se generan hasta el lugar en que son
transportados para su correspondiente tratamiento, haciendo
de este tránsito un procedimiento automatizado que no precisa
de la intervención personal y elimina riesgos derivados de
contacto con estos residuos, libera espacio valioso y contribuye
a una mejor higiene y eficiencia del centro hospitalario.
Los residuos, en función de su tipología, son depositados
en bolsas y vertidos en compuertas diferentes, dispuestas en
lugares estratégicos del centro sanitario, para continuar
después su viaje por tuberías propulsadas por una corriente
OPINIÓN
de aire. Se calcula que la gestión inversa, basada en la
tecnología neumática, ha generado ahorros cercanos al 20
por ciento en la gestión de los residuos en aquellos centros
hospitalarios que disponen de la misma.
El transporte de la ropa usada, cuyos volúmenes son
cuantiosos, se puede gestionar de igual forma, destinando una
tubería específica para este cometido y destinando el resto de
los equipos necesarios para los residuos, de forma
compartida.
En adelante, el gran reto de la logística hospitalaria será
adaptar los antiguos y numerosos centros, algunos de ellos
construidos incluso hace siglos, a los estándares de eficacia y
eficiencia que fijan hoy las tecnologías y los modelos de
gestión de suministros -es evidente que las nuevos centros,
concebidos en su totalidad partiendo de cero, ya incorporan
en la planificación de sus espacios y dinámicas de flujos el
componente logístico-.
Y el otro gran reto será el desarrollo, tanto en centros ya
existentes como en aquellos que se planeen y construyan a
partir de ahora, de una logística inversa bajo propuestas que,
como la tecnología neumática, liberen espacio en los centros,
automaticen completamente el proceso relativo a su gestión,
privando de todo contacto visual y físico al personal con los
residuos, y mejoren sustancialmente los costes de
explotación. Es el círculo que cierra el proceso de gestión de
todos los centros hospitalarios bajo los estándares de la
información y la tecnología.
elEconomista
Carlos Bernad
Presidente de Envac Iberia
El reto es liberar
espacio en los centros,
que automaticen
completamente el
proceso relativo a su
gestión, privando de
todo contacto visual y
físico al personal con
los residuos, y mejoren
sustancialmente los
costes de explotación
Sanidad
16
MODELO CONCESIONAL
RECUPERAR ALZIRA CUESTA
50 MILLONES MÁS AL AÑO
El Gobierno central podría vetar la reversión de la concesión administrativa del Hospital de La Ribera
en 2018 por su alto impacto presupuestario
JUAN MARQUÉS
E
elEconomista
Sanidad
l futuro ministro de Hacienda podría tener la última palabra en
el proceso de reversión de las concesiones sanitarias que el
Gobierno de la Comunidad Valenciana ha iniciado notificando
por carta su intención con casi dos años de antelación de que
venza el primer contrato con la empresa Ribera Salud en
marzo de 2018. Y es que entregar las llaves del Hospital de La Ribera a la
Administración vulneraría la Ley de Estabilidad Presupuestaria, según la
opinión de los juristas.
Si finalmente se ejecuta, el coste del rescate público del centro será
millonario para las arcas autonómicas, lo que exigirá la autorización del
Gobierno por tratarse de un incremento del gasto público corriente que
contraviene las reglas de estabilidad fiscal y el plan de ajuste que el Ejecutivo
regional debe cumplir.
Ribera Salud calcula que la factura pública de la Sanidad valenciana
podría elevarse entre 50 y 70 millones de euros al año sólo en costes
directos, al hacerse cargo de la gestión del departamento de salud de La
Ribera que da cobertura sanitaria a una población de 250.000 personas,
además de asumir la carga laboral del personal sanitario que vulneraría la
tasa de reposición de profesionales del sector público.
En total, su gestión directa por parte de la Administración subiría la cápita
actual del centro en cerca de 200 euros por habitante, según sostiene el
consejero delegado del Grupo, Alberto de Rosa, sin tener en cuenta otros
costes de inversión en mantenimiento de infraestructura o equipos, así como
en amortizaciones. Fuera del cómputo queda también el precio en acceso y
calidad que deberán pagar los ciudadanos en términos de subida de listas de
espera o desplazamientos a otros centros valencianos si se eliminan las
especialidades de La Ribera.
Sin precedentes
Rosa Vidal, socia directora de Broseta Abogados, recuerda que la Ley
Orgánica de Estabilidad Presupuestaria y Sostenibilidad Financiera de 2012
impone límites de déficit público “de obligatoria aplicación para las
comunidades autónomas”. En el caso de regiones como Valencia, que han
incumplido de forma sistemática el objetivo de déficit, se les ha exigido un
plan de ajuste que impide cualquier incremento del gasto y desde 2012
también de plantillas públicas netas si no lo autoriza el Ministerio de
Hacienda, según subrayó esta jurista que es abogada del Estado en
excedencia en el reciente Congreso Nacional de Derecho Sanitario
EE
17
MODELO CONCESIONAL
elEconomista
Sanidad
Hospital público La Fe,
en Valencia.
G. LUCAS
Tecnología PETTAC en el Hospital
del Vinalopó. EE
Ximo Puig, pte.
de la Generalitat
Valenciana.
N. MARTÍN
Alberto de Rosa, consejero delegado de Ribera Salud. EE
“Demonización e
improvisación continua”
Después de esgrimir datos sobre la
eficiencia del modelo y la calidad del
servicio prestado a la población, Ribera
Salud está afilando sus críticas contra las
“decisiones unilaterales”, la
“improvisación continua” y la
“demonización de algo que no funciona
por el hecho de que no me gusta”,
aseguró Alberto de Rosa en una de sus
últimas intervenciones públicas, el
pasado 21 de octubre. De Rosa se
lamentó también del “marco de
inseguridad jurídica” abierto.
celebrado en Madrid. En su opinión, “una reversión de esta naturaleza abre
muchas incertidumbres que afectan no solo a la empresa concesionaria, sino
también a los usuarios, los trabajadores y a la propia Administración General
del Estado.
El veto de Hacienda no será el único problema que tendrá el Gobierno
valenciano encima de la mesa si sigue adelante con sus planes de revertir
una concesión de la magnitud de Alzira, que nunca antes se había llevado a
cabo en España en un terreno tan complejo como la Sanidad, apunta Rosa
Vidal.
En el aire está el futuro de la plantilla de más de 1.800 trabajadores del
Hospital La Ribera. El Gobierno valenciano todavía no ha aclarado en qué
situación contractual y laboral quedará este personal; tan sólo se ha limitado
a señalar que se mantendrán los puestos de trabajo sin precisar si se
convertirán en personal estatutario, si se creará una empresa pública y su
relación será laboral o si se respetarán las condiciones del actual convenio
colectivo. Si al final los trabajadores tienen derecho a subrogarse en sus
contratos a la propia Generalitat, se planteará un problema de derecho
administrativo, aseguran los expertos.
Javier Molina, socio de Cuatrecasas Gonçálvez Pereira, considera que la
actual regulación “impone tácitamente la subrogación empresarial en favor de
la Administración que ha suscrito el contrato”, si bien asumirlos como
estatutarios “vulneraría el derecho de acceso a la función pública por
concurso de mérito y capacidad”, sostiene Rosa Vidal.
Los trabajadores pasarían a ser trabajadores indefinidos “en transición”,
según Molina, quien considera que “no es aplicable la figura del trabajador
indefinido no fijo”. A juicio de este experto laboralista, cabe una alternativa
legislativa que los considere trabajadores indefinidos “a extinguir”. En
cualquier caso, las amortizaciones de las plazas tendrían garantizado una
indemnización de 20 días por año de servicio con un tope de un año.
Por su parte, los trabajadores afectados quieren tener más certezas y han
solicitado por escrito que se incluya en el convenio que expira a final de 2018
la subrogación de la UTE que gestiona el centro a la Generalitat.
18
PACIENTES
elEconomista
Sanidad
FALTAN CAMAS
EN GERIÁTRICOS Y
SOBRAN EN HOSPITALES
El alargamiento de la estancia hospitalaria de pacientes crónicos y dependientes supone un gasto
estimado de 884,8 millones de euros, según un informe del Idis
JUAN MARQUÉS
Q
ué hago con mi familiar que se ha roto la cadera?”. Es una
pregunta que ni el Sistema Nacional de Salud ni tampoco los
servicios sociales en España están todavía en condiciones de
responder. Lo apuntaba el doctor Manuel Vilches, director
general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la
Sanidad (Idis), durante la reciente presentación del informe El reto de los
cuidados sociosanitarios intermedios: mapa de recursos y propuestas de futuro.
Y es que la actual red de cuidados sociosanitarios, que debe prestar
atención y ayudar a la rehabilitación de enfermos mayores dependientes,
generalmente crónicos, sirviendo de transición entre el alta hospitalaria de
agudos y su domicilio, es claramente deficitaria y presenta profundas
diferencias entre comunidades autónomas.
El informe, elaborado por el Idis, en colaboración con la Fundación
Edad&Vida, analiza los recursos autonómicos disponibles y los compara con
países de nuestro entorno. En total, existen 15.132 camas en 134 centros de
convalecencia y geriatría, que se concentran en cerca de la mitad en
Cataluña. La cobertura española sólo alcanza 0,33 camas por 1.000
ISTOCK
19
habitantes, muy alejada del estándar internacional de una cama por 1.000
habitantes o las 1,76 camas de Francia o 2,07 de Alemania.
Para alcanzar el mínimo de una cama por tramo de 1.000 habitantes, el
Idis considera que haría falta crear 19.600 nuevas plazas en centros
residenciales o 161.000 plazas en hospitalización a domicilio para garantizar
la rehabilitación de este tipo de pacientes. Se trataría de plazas en centros
específicos, en unidades residenciales debidamente acreditadas y con una
atención domiciliaria suficientemente formada y dotada. El cálculo se ha
fijado a partir de una plaza de media y larga estancia por cada 8,2 plazas de
HAD y teniendo en cuenta una estancia media aproximada de 40 días y una
ocupación del 90 por ciento.
Pero, ¿cuánto cuesta ampliar la actual oferta de plazas sociosanitarias? El
informe no avanza un cálculo, pero el director de Antares Consulting, Joan
Barrubés, que ha participado en la elaboración del documento, aventura una
cifra a elEconomista: entre 1.200 y 1.500 millones de euros. Teniendo en
cuenta que el gasto sanitario público se ha recortado en más de 8.000
millones de euros desde 2009, no parece un objetivo inalcanzable, precisa.
Lo que sí se conoce es el coste de mantener la actual situación. La
inexistencia de los recursos sociosanitarios requeridos por este perfil de
usuario está causando ineficiencias asistenciales derivadas del alargamiento
de la estancia de estos usuarios en hospitales de agudos, un gasto estimado
de 884,8 millones de euros, equivalentes a 4.300 camas de hospitalización o
1,4 millones de estancias “inadecuadas”.
El giro hacia este nuevo modelo de “cuidados sociosanitarios intermedios”
que garantice la continuidad asistencial no es tan simple como levantar
nuevos centros o potenciar la atención domiciliaria. “Es necesario construir
un espacio sociosanitario en España como prioridad política. Además, hay
que desarrollar un sistema de acreditación de centros para asegurar la
calidad de los servicios y apostar por un desarrollo normativo que defina el
perfil del beneficiario, la cartera de servicios y las bases del modelo
asistencial para asegurar la equidad asistencial”, explica Adolfo FernándezValmayor, presidente del Idis.
Pero teniendo en cuenta que el porcentaje de personas mayores de 65
años se ha duplicado en poco más de dos décadas hasta alcanzar el 18,7
por ciento de la población y que el 45 por ciento de las altas médicas anuales
se producen en esa franja de edad y buena parte serían cuidados
sociosanitarios intermedios -fracturas de cadera, episodios
cerebrovasculares, etcétera-, bien parece que merece la inversión.
PACIENTES
elEconomista
Sanidad
Red de camas sociosanitarias
Oferta por mil habitantes de camas sociosanitarias en países de la UE y Norteamérica
2,23
2,07
1,76
0,62
SUIZA
ALEMANIA
FRANCIA
0,58
0,56
ITALIA
CANADÁ
BÉLGICA
0,41
0,33
NORUEGA
ESPAÑA
0,20
SUECIA
Planificación de la oferta sociosanitaria en base a los recursos disponibles por comunidad autónoma
PLAZAS
NECESARIAS
M/L ESTANCIA
DÉFICIT
POTENCIAL
PLAZAS EN
RESIDENCIAS
OFERTA
A CREAR
EN PLAZAS
EQUIVALENTE
EN HAD*
OFERTA ACTUAL
HAD PACIENTES
DESARROLLO
HAD
EQUIVALENTE
PLAZAS M/L
Andalucía
8.400
-8.224
0
8.224
67.540
2.473
65.067
7.923
Aragón
1.326
-967
4.144
0
0
224
0
0
Asturias
1.050
-912
3.651
0
0
182
0
0
Baleares
1.125
-748
0
748
6.143
182
5.961
726
Canarias
2.126
-1.241
0
1.241
10.192
844
9.348
1.138
585
-449
229
220
1.807
0
1.807
220
C. y León
2.478
-1.987
17.861
0
0
2.289
0
0
C. La Mancha
2.063
-1.888
10.582
0
0
250
0
0
Cataluña
7.397
809
4.930
0
0
5.195
0
0
C. Valenciana
4.940
-4.025
0
4.025
33.055
10.241
22.814
2.778
Extremadura
1.092
-952
3.358
0
0
341
0
0
Galicia
2.735
-2.665
0
2.665
21.886
942
20.944
2.550
Madrid
6.385
-5.053
2.823
2.230
18.314
1.258
17.056
2.077
Murcia
1.464
-777
0
777
6.381
76
6.305
768
636
-444
1.149
0
0
577
0
0
2.165
-1.500
0
1.500
12.319
1.855
10.464
1.274
314
-126
222
0
0
522
0
0
85
-85
0
85
698
0
698
85
CCAA
Cantabria
Navarra
País Vasco
La Rioja
Ceuta
Melilla
Total nacional
85
-85
0
85
698
0
698
85
46.451
-31.319
48.949
21.800
179.033
27.451
161.162
19.624
Fuente: OCDE e IDIS, 2016. (*) Hospitalización a domicilio.
elEconomista
OPINIÓN
20
elEconomista
Sanidad
La biotecnología que no calla
Roi Villar
Presidente de la Asociación de
Comunicadores de Biotecnología -AcB-
Cuando hablamos de
salud, hay detractores
contra la
experimentación
animal, incluso contra
las células madre o
troncales, pero todo el
mundo estuvo a favor
de administrar las
últimas innovaciones
contra la Hepatitis C
E
xiste un fenómeno bipolar acerca de la
biotecnología, que fascina a todo el que trabaja con
ella. Y es que la biotecnología no le es indiferente a
nadie: hay quien se deleita con una copa de vino,
quien declara ciudades libres de transgénicos,
quien alarga su vida con un nuevo medicamento contra el cáncer,
quien evita pérdidas y plagas utilizando maíz BT, y quien destroza
centros de investigación alegando derechos de animales. Otros
ámbitos, como las bacterias descontaminantes, los
quitamanchas, o los yogures y otros probióticos tienen fans y
detractores a partes iguales o quizás la relación amor-odio se rige
a la moda del momento.
Es curioso que sea imposible estandarizar la percepción ante
la biotecnología por sus famosos colores. Cuando hablamos de
salud -o biotecnología roja-, hay detractores contra la
experimentación animal, incluso contra las células madre o
troncales, pero todo el mundo estuvo a favor de administrar las
últimas innovaciones contra la Hepatitis C en los pacientes. En el
campo agrario y de la alimentación -o biotecnología verde-,
bebidas de soja -a veces transgénica- y probióticas vacían los
lineales de los supermercados. Esto pasa mientras que muchos
fabricantes se apresuran a indicar que sus productos están libres
de transgénicos, aunque vendan sal común. Esta historia parece
repetirse en la remediación de ecosistemas y tratamiento de
residuos, en la fabricación de bienes como camisetas o billetes y
casi en cualquier otro ámbito de la biotecnología.
En el último congreso de la Asociación de Comunicadores de
Biotecnología (AcB) nos dimos cuenta de que quizás erramos
con la tentativa de acercar esta ciencia a las personas, para
establecer una relación más sana, crítica y asertiva con la
biotecnología. Todos asentimos a que probablemente fuese más
efectivo explicar que estamos rodeados de ella desde la
prehistoria. Además de autocrítica, en nuestro congreso los
comunicadores en biotecnología alumbramos nuevos caminos
para una comunicación veraz, libres de sensacionalismos que
evitan la reflexión; y que expliquen el largo recorrido científico que
da lugar a las innovaciones en biotecnología.
A pesar de las críticas, parece que la biotecnología nos ha
rodeado con abundante éxito en nuestro país. El informe de la
patronal de las biotecnológicas en España afirmaba que esta
actividad facturaba más del 10 por ciento del PIB en España. Y
esto, pese a los desgarradores recortes tanto en subvenciones a
la investigación como en ayudas y préstamos a la constitución de
empresas innovadoras de los últimos años. La biotecnología es
un sector industrial de los que pertenecen a la economía basada
en el conocimiento. Mucho de su valor reside en la propiedad
21
industrial, que se caracteriza por altos retornos de la inversión y
es capaz de generar empleos de alta cualificación. La
biotecnología es un sector donde el conocimiento no para de
crecer y cada día más rápido que el anterior. En un entorno
donde la información cada vez es mayor y más compleja, su
transmisión o comunicación cobra una importancia
transcendental en el éxito de los proyectos, negocios o
desarrollos. Es una comunicación profesional y bien ejecutada la
que es capaz de conseguir no sólo una buena reputación, sino
también esas alianzas estratégicas necesarias para llevar a buen
puerto proyectos en un mundo cada vez más conectado.
En los dos años que llevo interactuando con todo tipo de
comunicadores de biotecnología en nuestra Asociación, he
observado que hay una gran diversidad de modos de entenderla.
Esto redunda en una gran variedad de acciones para comunicar
la biotecnología, que van desde enviar un correo electrónico a
organizar y diseminar los resultados de una pequeña reunión de
expertos para que evalúen un proyecto -sí, un Advisory Board-.
También incluye una nota de prensa dirigida a un medio
especializado o a ciertos bloggers, lo que nos conferirá audiencia,
relevancia y hasta feedback en lectores de nuestro interés. Como
hay quien todavía me llama millenial, mis herramientas favoritas
las encuentro bajo las estrategias de influencia, ya que podemos
contagiarnos de la autoridad o audiencia que tienen estos líderes
de opinión o influencers. En este contexto, las consecuencias de
no concederle el tiempo, personas y recursos necesarios a la
comunicación en biotecnología pueden ser terribles. Más aún en
un sector tan ávido de capital como es éste -las estimaciones
más aceptadas sobre el coste del desarrollo de un medicamento
ascienden a 4.300 millones de dólares, según Mathew Herper, de
OPINIÓN
Forbes-. Ya lo hemos visto en determinadas empresas y spin-offs
que han vendido la piel del oso antes de cazarlo: alguna se
aventuró a prometer que podía curar el ébola en unos meses,
craso error. Y lo mismo en grandes multinacionales, donde las
declaraciones sin control de algún CEO parlanchín han
provocado notables pérdidas a los accionistas. El área sanitaria,
caracterizada por su interconexión, requiere que comuniquemos
con eficacia tanto con autoridades regulatorias como legislativas,
ya que su colaboración suele ser necesaria para el éxito. También
requiere que sepamos comunicarnos tanto con prescriptores
como con pacientes. Establecer alianzas con otras empresas o
instituciones, sin duda, marcará la diferencia ante otros
competidores. Es lógico pensar que los profesionales del futuro
necesitarán habilidades informacionales y relacionales básicas, y
que será necesario beber de aquellos que llevan trabajando estas
habilidades día tras día en redacciones o en gabinetes de
comunicación.
Para unir a los profesionales que ya trabajan de esta manera y
establecer puntos en común, así como compartir buenas
prácticas, nació la AcB en el 2014 en Madrid. Hoy contamos con
más de 50 socios repartidos por España y otros territorios de
habla hispana que participan en nuestras actividades dentro y
fuera de la red.
Para los años venideros, contamos con afianzar nuestra
presencia en más territorios, fortalecer y multiplicar nuestras
relaciones con el tejido asociativo e institucional y seguir
innovando como hasta ahora en las actividades formativas y los
foros de debate que hemos venido organizando hasta el
momento. El objetivo final es el de mejorar ese soporte divulgativo
para que la biotecnología llegue sin conflicto a toda la población.
elEconomista
Roi Villar
Presidente de la Asociación de
Comunicadores de Biotecnología -AcB-
Para unir a los
profesionales que ya
trabajan de esta manera
y establecer puntos en
común, así como
compartir buenas
prácticas, nació la AcB
en el 2014 en Madrid.
Hoy contamos con más
de 50 socios repartidos
por España
Sanidad
22
RSC
FÁRMACOS A UN DÓLAR
PARA TRATAR A 20 MILLONES
Novartis lanza una cartera de 15 medicamentos a precios muy asequibles para tratar patologías
crónicas que están desatendidas en los países subdesarrollados
J.M.
ALAMY
L
elEconomista
Sanidad
as cifras asustan: cada año mueren alrededor de 28 millones de
personas de enfermedades no transmisibles en países de renta
baja y media. Son tres de cada cuatro fallecimientos que se
producen en el mundo por trastornos cardiovasculares,
respiratorios, diabetes o cáncer de mama.
Novartis, la segunda compañía farmacéutica del mundo por ingresos, se
ha marcado como reto reducir este número de muertes y tratar a 20 millones
de pacientes con su programa de fármacos a un dólar que ofrecerá a
Gobiernos, ONG y otros proveedores sanitarias públicos en los próximos
cinco años. Se trata de una cartera de 15 fármacos con o sin patente a 0,90
euros por tratamiento al mes que se pretende lanzar en 30 países
subdesarrollados. Los pacientes crónicos se beneficiarán así de terapias
esenciales a un coste testimonial a ojos de los países más ricos.
Los medicamentos incluidos en el programa se han seleccionado
atendiendo a la Lista de Medicamentos Esenciales que elabora la
Organización Mundial de la Salud (OMS). Entre ellos, están los
medicamentos más recetados actualmente: el antihipertensivo valsartan
(Diovan); el antidiabético vildagliptina (Galvus) y el letrozol (Femara) para el
cáncer de mama; y los genéricos de Sandoz amlodipina, bisoprolol y HCTZ,
en insuficiencia cardíaca e hipertensión; la furosemida, para el fallo cardíaco;
el ramipril, para la hipertensión; la simvastatina para la dislipidemia; la
glimepirida y metformina para la diabetes; el anastrozol y tamoxifeno para el
cáncer de mama; o el salbutamol inhalado, para el asma, Epoc e infecciones
respiratorias.
La iniciativa se desplegó por primera vez en octubre del año pasado en
Kenia y todavía se están evaluando los resultados, aunque con el objetivo de
extender el programa a otros 30 países, como señaló el director global de
Responsabilidad Corporativa de la compañía, Juergen Brokatzky-Geiger, en
un encuentro con periodistas celebrado en Madrid.
Kenia ya ha solicitado más de 100.000 tratamientos mensuales para cinco
medicamentos de Novartis Access y se esperan cubrir 47 demarcaciones
regionales a finales de 2017. Novartis está colaborando con el Gobierno y la
Cruz Roja del país africano, la Conferencia de Obispos Católicos y la
Asociación Cristiana de Salud para mejorar el acceso a la prevención,
tratamiento y atención de estas patologías. En Etiopía han firmado un
memorandum de entendimiento con su Ejecutivo y en Vietnam prevén iniciar
un programa piloto en el último trimestre de este año.
“Hay que ir de la mano de las Administraciones para controlar que los
23
medicamentos que estamos poniendo a disposición de los países lleguen a
su destino, ya se trate de centros sanitarios en grandes o pequeñas
poblaciones”, explica Brokatzky. Los envases de los medicamentos
suministrados en estos países llevarán la marca Novartis Access para
identificarlos en el caso de que se produzcan tráficos o desvíos hacia otros
mercados más lucrativos.
La falta de infraestructuras, la escasez de profesionales formados y el
acceso limitado de la población al diagnóstico y tratamientos adecuados son
algunas de las carencias que tienen los países seleccionados por la
compañía, que invertirá también en prevención y detección temprana desde
la atención primaria.
El precio que supondrá esta apuesta para la multinacional es una
incógnita, si bien Novartis es una de las farmacéuticas que realiza una mayor
inversión en responsabilidad social corporativa al destinar un 5 por ciento de
sus ventas.
Otros programas de ayuda y acceso a la salud que impulsa Novartis son
su iniciativa contra la Malaria, que ha proporcionado ya más de 800 millones
de tratamientos antimaláricos. Asimismo, ha puesto en marcha iniciativas
sociales locales para responder a distintos retos sanitarios en países
emergentes, caso del proyecto Familia Saludable, centrado en mejorar la
educación sanitaria y expandir el acceso a la salud en las áreas rurales de
India, Indonesia, Kenia y Vietnam.
RSC
elEconomista
Sanidad
Carga global de las enfermedades no transmisibles
■ 38 millones
millones) y la diabetes (1,5 millones).
Las enfermedades no transmisibles (ENT) causan la muerte de 38
■ 500.000 millones de dólares al año
millones de personas cada año. Casi tres cuartas partes de las
Las pérdidas económicas anuales por las ENT ascienden a
muertes por ENT se producen en países de renta baja y media.
medio billón de dólares en los países menos desarrollados.
Las enfermedades cardiovasculares representan la mayoría de
Novartis está impulsando donaciones filantrópicas, soluciones
las muertes por ENT (17,5 millones de personas al año), seguido
sin ánimo de lucro, modelos de negocio sociales o modelos de
de los cánceres (8,2 millones), las enfermedades respiratorias (4
precios escalonados.
■ Cuatro dianas
■ Compromisos
Ayuda a los campos de refugiados
La multinacional helvética suministrará también al Líbano medicamentos a un
dólar para tratar la hipertensión y la diabetes, enfermedades que representan
más del 50 por ciento de las muertes anuales, a la población más vulnerable
como los refugiados que han huído de la guerra en Siria. Esta iniciativa forma
parte de la colaboración iniciada en marzo de este año con el Comité
Internacional de Cruz Roja para mejorar el diagnóstico, tratamiento y
seguimiento de ambas enfermedades a los refugiados sirios, que
representan una tercera parte de la población del Líbano, y pacientes
marginados libaneses y palestinos.
Otra compañía que se ha embarcado en la misión de facilitar el acceso a
la medicación y la atención médica de calidad de millones de personas en
todo el mundo es la estadounidense Eli Lilly. A través de la inversión en
personal, medicinas y sistemas sanitarios, Lilly asume como objetivo anual
alcanzar a 30 millones de personas en entornos con recursos limitados para
5%
Es el porcentaje de
las ventas que la
farmacéutica
Novartis destina a
acciones de RSC
el año 2030. La piedra angular de este objetivo -conocido como Lilly 30x30para los próximos cinco años es la inversión de 90 millones de dólares en la
Alianza Lilly Global Health, con la que mejorará el acceso al tratamiento para
la diabetes, el cáncer y la tuberculosis. La mitad del compromiso de 90
millones de dólares procederán de la Fundación Lilly y la otra mitad de los
fondos de la compañía. “En las últimas dos décadas, hemos hecho
tremendos avances en expandir el acceso a la atención médica de calidad en
comunidades sin recursos, pero podemos y debemos hacer más. Lilly 30x30
es una apuesta de toda la compañía para lograr un aumento de seis veces
en el número de personas que alcanzamos al año, fuera de nuestro negocio
tradicional”, ha señalado John C. Lechleiter, presidente y CEO de Lilly.
OPINIÓN
24
elEconomista
Sanidad
Medidas para mejorar
el Sistema Nacional de Salud
Alberto Giménez /
Carlos Alberto Arenas
Presidente y vicepresidente de la
Fundación Economía y Salud
Un cuarto de siglo
después, la situación
parece ciertamente
simétrica: la
sostenibilidad del
sistema se tambalea y
apremia parar,
identificar un conjunto
de líneas estratégicas,
reflexionar sobre ellas y
extraer conclusiones
S
eptiembre de 1991, el sistema sanitario muestra
síntomas de agotamiento preocupante, el coste
amenaza con dispararse y es preciso evaluar la
situación, analizar y recomendar medidas
encaminadas a corregir el problema. Aquel año
una comisión presidida por Fernando Abril Martorell asume
esta necesidad y el resultado es un informe que lleva el
apellido del político. Octubre de 2016, exactamente un cuarto
de siglo después, la situación parece ciertamente simétrica: la
sostenibilidad del sistema se tambalea y apremia parar,
identificar un conjunto de líneas estratégicas, reflexionar sobre
ellas y extraer conclusiones a partir de las cuales se puedan
volver a poner encima de la mesa nuevas recomendaciones
encaminadas a mejorar el sector de la salud, a mantener la
calidad que ha sido motivo de orgullo para el país durante
muchos años. También a hacerlo sostenible porque de lo
contrario, será difícil que pueda seguir siendo universal y
accesible.
25 años después de aquel esfuerzo admirable, de aquel
“fracaso exitoso” que fue el Informe Abril, en palabras de Julián
García Vargas, uno de sus impulsores, hemos promovido -con
las diferencias obvias- un empeño con una finalidad similar
desde la Fundación Economía y Salud. Ha sido en el II Foro
Bienal de la Fundación (Madrid, 27 y 28 de octubre) y los
siguientes números ponen de relieve la ambición que ha
guiado nuestro trabajo: hemos partido del documento 100
Perspectivas para mejorar el futuro del sector salud presentado
hace dos años, hemos contado con más de 140 expertos
distribuidos en 12 grupos de trabajo bajo la dirección de otros
tantos coordinadores que durante los meses previos fueron
acotando el campo de trabajo para ser más eficaces llegado el
día D y proceder así desde el consenso a la hora de extraer y
priorizar las medidas deseadas. Un sector de inversión y tan
estratégico como es el de la salud, tan resistente al cambio,
requiere medidas de común acuerdo para poder dar
verdaderos pasos adelante.
Tan importante ha sido que hubiera esa voluntad de
consenso como que éstas estuvieran económicamente
cuantificadas. No obstante, en unos casos las acciones
planteadas más que entrañar un determinado coste lo que
requieren es una manera distinta de hacer las cosas; en otros,
se sugiere una innovación con un coste relevante en el corto
plazo que queda luego justificado por la ganancia en salud en
el medio y largo plazo.
25
En el momento de escribir estas líneas tenemos multitud de
conclusiones e ideas que merecen ser pasadas a limpio. Solo
así podrán concretarse aún más y resultar, por tanto, realmente
válidas para los que pueden aplicarlas. Los que integramos el
Comité Científico de la Fundación tenemos un mes por delante
de duro y apasionante trabajo con vistas a disponer de ese
centenar de opciones que nos ayuden a mejorar un sector
esencial en nuestras vidas, sin duda uno de los pilares sobre
los que se apoya una sociedad más segura, justa, productiva y
feliz. Con las conclusiones preliminares, podemos adelantar
que entre las recomendaciones finales podrían tener espacio
aquellas que contribuyan a identificar aquellos procedimientos
eliminables de la asistencia sanitaria porque no aportan valor
según la evidencia científica disponible; las que faciliten la
evaluación de los equipos de trabajo y centros sanitarios en
función de resultados en salud; las que permitan determinar
posibles excesos de prescripción farmacoterapéutica; las que
favorezcan el acceso del clínico a los resultados de la
evaluación de tecnologías sanitarias o de la evaluación
científica de forma sencilla a través de la historia clínica
electrónica; las que hacen posible más portales de salud de
pacientes a través de los cuales el ciudadano puede acceder a
toda su información asistencial y gestionar aspectos de su
asistencia como las citas e informes; las que ayuden a crear
una oficina nacional para la interoperabilidad de la historia
clínica electrónica y desarrollar un Plan Nacional de
Interoperabibilidad de la información sanitaria del ciudadano;
las que fomenten la investigación clínica y epidemiológica a
través del Big Data o el uso de estos datos masivos para
OPINIÓN
mejorar la toma de decisiones clínicas y de gestión; las que
promuevan el uso de la telemedicina en función de la evidencia
disponible; o las que hagan realidad el empoderamiento del
paciente y no pasen por alto el potencial 2.0 -redes sociales,
smartphones- de cara a formar a ciudadanos más implicados
en el cuidado de su salud y en mejores condiciones de recibir
información fiable y permanente, con fórmulas que nos
permitan obtener y descargar de una manera segura una
suerte de mochila sanitaria con nuestros datos y nuestras
preferencias -testamento vital incluido-.
A buen seguro que saldrán también medidas concretas entre
las acciones que fomenten una verdadera integración
sociosanitaria; las que incluyan un desarrollo específico de
competencias de comunicación y humanización en los planes
de estudio de pregrado y de postgrado de las profesiones
sociosanitarias; las que potencien la Enfermería como
elemento estratégico del nuevo cambio de paradigma
asistencial con nuevos roles y la implementación de
especialidades dentro de este colectivo; las que impulsen una
estrategia nacional de seguridad del paciente con el
benchmarking de indicadores de seguridad; las que avancen
en la definición de la innovación que aporta valor bajo criterios
consensuados; o las que cooperen en favor de la
internacionalización de nuestro sector salud exportando
talento, know how, servicios y tecnología.
Hoy es imposible resumir de forma eficaz la cantidad de
ideas, reflexiones y propuestas planteadas, pero pronto habrá
un documento con un centenar de medidas concretas. Es
nuestro objetivo y también nuestro compromiso.
elEconomista
Maddddano
Alberto
Giménez /
Carlos Alberto Arenas
RexxxxxxxxxxxRexxxxxxxxxxxRexxxx
Presidente
xxxxxxx y vicepresidente de la
Fundación Economía y Salud
Hoy es imposible
resumir de forma eficaz
la cantidad de ideas,
reflexiones y
propuestas planteadas,
pero pronto habrá un
documento con un
centenar de medidas
concretas. Es nuestro
objetivo y también
nuestro compromiso
Sanidad
26
CONGRESO
FARMACIA ASISTENCIAL:
GRATIS ¿HASTA CUÁNDO?
Las comunidades autónomas no están todavía listas para pagar por los nuevos servicios
farmacéuticos que se abren paso en el día a día de la botica española
JUAN MARQUÉS
elEconomista
E
Sanidad
R. M
l contrato sociosanitario firmado por la farmacia hace dos años
en la Declaración de Córdoba para prestar nuevos servicios
farmacéuticos a la población y ganar un mayor protagonismo
asistencial está muy vivo a pesar de no contar con financiación
por ahora. “Te cuesta dinero, tiempo y esfuerzo; si no hay un
retorno económico no es posible ofrecer servicios gratuitos a la población”,
reconocía abiertamente Miguel Ángel Gastelurrutia en el reciente Congreso
Nacional Farmacéutico celebrado en octubre en Castellón.
Es la realidad de una botica española que está inmersa en un proceso de
27
“Sin dinero, no hay
atención farmacéutica”
El presidente del Colegio Oficial de
Farmacéuticos de Barcelona, Jordi de
Dalmases, se lamentaba de que “sin
dinero no hay modelo, no hay
profesionales y no hay atención
farmacéutica” y defendía un nuevo
modelo de retribución mixto, basado en
un margen por dispensación más un fijo
por acto, que abriría en canal el actual
sistema de ingresos de la botica,
demasiado condicionado por el recorte
continuado de los precios que han
hundido el mercado de la farmacia.
CONGRESO
elEconomista
Sanidad
Jordi Dalmases,
pte. de farmacéuticos de Cataluña.
Jesús Aguilar
(CGCOF), nunto a
Alfonso Alonso.
L. MORENO
JUAN LUQUE
cambio. El giro profesional hacia esta nueva farmacia asistencial es
“imparable”, según sostiene el presidente de los farmacéuticos españoles,
Jesús Aguilar. Y a la vista están los proyectos e iniciativas lanzadas por un
sector que demuestra voluntad por ir más allá de la dispensación de recetas
para innovar e implicarse más a fondo en el sistema asistencial, como se ha
demostrado en Castellón.
Las experiencias puestas en marcha por la farmacia española en
seguimiento farmacoterapéutico, adherencia a los tratamientos o en cribados
de enfermedades se están abriendo paso en las carteras de servicios
farmacéuticos mediante convenios autonómicos y acumulan resultados
positivos en salud para los propios pacientes y también en términos de
eficiencia y ahorro para las administraciones sanitarias. Más pronto que tarde
se tendrán que reconocer y retribuir en su justa medida, confían los
farmacéuticos. En Cataluña, las farmacias colaboran ya en la detección del
VIH o en el cribado de cáncer de colon, en otras regiones como Madrid o
Murcia, País Vasco se han llegado a acuerdos con las consejerías para
desarrollar sistemas personalizados de dosificación adaptados a las
necesidades de pacientes polimedicados, entre otros servicios.
Miguel Ángel Gastelurrutia, vocal del Colegio Oficial de Farmacéuticos de
Guipuzcoa y miembro del Equipo Gestor de ConSIGUE, hizo balance del
servicio de seguimiento farmacoterapéutico en pacientes mayores, crónicos y
polimedicados llevado a cabo en 135 farmacias y los resultados indican que
los farmacéuticos redujeron en un 56 por ciento los problemas de salud no
controlados, en un 49 por ciento los pacientes que refirieron haber acudido a
urgencias ambulatorias y en un 55 por ciento los ingresos hospitalarios, a la
vez que mejoró la calidad de vida de los pacientes. “Si demostramos que es
coste efectivo y genera ahorros, deben revertirse a la farmacia”, reclamaba al
tiempo que se lamentaba que “en ninguna comunidad autónoma se ha
conseguido que se pague el servicio de seguimiento farmacoterapéutico”.
El presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona, Jordi de
Dalmases, se lamentaba también que “sin dinero no hay modelo, no hay
profesionales y no hay atención farmacéutica” y defendía un nuevo modelo
28
de retribución mixto, basado en un margen profesional por dispensación más
un fijo por acto que abriría en canal el actual sistema de ingresos de la botica,
demasiado condicionado por el recorte continuado de los precios de los
medicamentos que constituyen el principal mercado de la farmacia. No hay
duda de que el pago de los servicios sigue siendo una prioridad de los
colegios profesionales para hacer sostenible la farmacia en el futuro.
El proceso iniciado por la farmacia española exige, en cualquier caso,
cautelas y un marco jurídico que defina qué servicios profesionales se
pueden prestar dentro de una cartera farmacéutica común y en qué
condiciones, a juicio del abogado Julio Sánchez Fierro, para que la dispersión
de esfuerzos no malogre la equidad y accesibilidad que garantiza la red de
farmacias. Un aviso a navegantes que podría concretarse en una futura
reforma de la ley de regulación de servicios de las oficinas de farmacia de
1997, propone Sánchez Fierro, siempre que salvaguarde las señas de un
modelo que los farmacéuticos han convertido de forma oficial en Marca
España. Hasta que las administraciones decidan invertir y explotar el
potencial de la red sanitaria de más de 22.000 farmacias, el sector en
España tiene también otras batallas pendientes. La primera recuperar los
medicamentos de diagnóstico hospitalario que pasaron a dispensarse de
forma exclusiva en la farmacia hospitalaria por razones económicas. El
propio director en funciones de Farmacia del Ministerio de Sanidad, Agustín
Rivero, invitó a los farmacéuticos a presentar una propuesta que avale ante
las comunidades autónomas el retorno de estos fármacos al canal de
farmacia siempre que se compensen los gastos incurridos y que frene la
salida de los nuevos medicamentos biológicos que están por llegar a los
pacientes.
El escollo autonómico es importante, ya que los descuentos ofrecidos por
los laboratorios y los ahorros generados por las compras centralizadas
reducen la factura de la farmacia hospitalaria. Pero la economía de la
farmacia depende de ello, ya que la mitad de lo que dispensa cuesta menos
de tres euros, el 25 por ciento del gasto farmacéutico está conectado con los
fármacos biológicos y el 50 por ciento del gasto hospitalario es en biológicos.
Otro reto pendiente del sector es desarrollar la labor de la farmacia en el
ámbito sociosanitario a través de la atención domiciliaria o los servicios en
centros residenciales. Los farmacéuticos también trabajan en el acceso al
historial farmacoterapéutico del paciente a través del sistema de dossier
farmacéutico, con el fin de hacer realidad la posibilidad de compartir
información con el médico con el consentimiento del paciente. Incluso el
CONGRESO
elEconomista
Sanidad
Algunos medicamentos que se
pueden adquirir en una botica.
FERNANDO VILLAR
Hace falta un marco
jurídico para que
la dispersión de
esfuerzos no
malogre el modelo
Ministerio se ha ofrecido a estudiar la posibilidad de que se administren las
vacunas en la farmacia para aumentar así la tasa de cobertura de la
población, tal y como se hace en otros países sin que médicos o enfermeros
se rasguen las vestiduras por intrusismo o invasión competencial. De lo que
no cabe duda es que la farmacia ha marcado su propio rumbo y se encuentra
en proceso de evolución. “Estamos dando pasos, avanzando en la prestación
de servicios asistenciales convencidos de que es nuestra razón de ser para
que la siguiente generación recoja los frutos”, finalizaba Jesús Aguilar,
informando que Burgos será la ciudad del próximo congreso.
30
ENTREVISTA
elEconomista
Sanidad
JESÚS
AGUILAR
Presidente del Consejo General de
Colegios Oficiales de Farmacéuticos de España
JUAN MARQUÉS
Jesús Aguilar (Burgos, 1960), presidente del Consejo General de Colegios
Oficiales de Farmacéuticos de España, cree que es todavía pronto para
hacer balance porque la farmacia “todavía no ha salido de la crisis”, como
sostiene en esta entrevista, donde no duda del camino emprendido por el
sector para prestar nuevos servicios farmacéuticos a la población.
“Podemos aportar ahorros muy importantes al sistema, que sean evidentes y
cuantificados” pero a cambio, eso sí, “el farmacéutico debe recibir una
remuneración por esos servicios”.
EE
¿Qué tal parada ha salido la farmacia española de la crisis?
Yo creo que no ha salido de la crisis. Para hacer un balance final todavía
tenemos tiempo, porque todo lo que depende de las Administraciones está
en una situación bastante complicada con el cumplimiento de objetivos de
reducción del déficit. La farmacia ambulatoria solamente representa el 14
por ciento de todo el gasto sanitario y, en este periodo de crisis, ha dado el
54 por ciento de todos los ahorros obtenidos del Sistema Nacional de Salud.
Este es un dato objetivo y las conclusiones son fáciles. En una red de
farmacias tan extensa de 22.000 farmacias, la afectación está siendo
tremenda.
“Podemos aportar ahorros muy importantes al SNS
y, a cambio, debemos recibir una remuneración”
31
ENTREVISTA
elEconomista
¿Se han cerrado farmacias?
Ha habido cierres en distintas comunidades, como Cataluña, las dos Castillas
o la Comunidad Valenciana. La gran red de farmacias es muy sensible. Se
nos ha juntado la crisis económica y la disminución de población en muchas
zonas. El 72 por ciento de las farmacias se encuentra situada en el mundo
rural, con lo cual la situación económica es comprometida y, de hecho, se
tuvo que acuñar las llamadas farmacias de viabilidad económica
comprometida y, en estos momentos, estamos repuntando, pero de una
forma débil.
Sin los fondos habilitados por el Gobierno para atender pagos de
recetas, ¿hubiesen tenido que echar muchas farmacias el cierre en
Cataluña o Valencia, entre otras regiones?
Las farmacias, por ley, no podemos dejar de atender a los ciudadanos aunque
estén las estanterías vacías de medicamentos, no tenemos esa potestad de
poder cerrar, porque somos centros sanitarios. Siempre han estado abiertas,
también en Cataluña y Valencia, porque es nuestra obligación. Si no hubiese
existido este fondo, algún otro elemento tendría que haber existido, porque
una vez que el farmacéutico ha puesto su patrimonio personal para pagar los
medicamentos, llega un momento en que ya no hay patrimonio personal.
Pero la situación atravesada, ¿obliga en su opinión a cambiar el
sistema de financiación autonómico para garantizar cuanto menos
prestaciones básicas, como las recetas?
Si adquieres el compromiso con los ciudadanos de ofrecer una determinada
prestación, tienes que ser capaz de poder pagarlo. Si es un problema de
financiación entre las distintas comunidades o están bien o mal financiadas, a
nosotros no nos corresponde. Parece que en eso sí están todos de acuerdo.
Si hay un compromiso por parte de las Administraciones en atender las
demandas de los ciudadanos desde el punto de vista de la prestación
farmacéutica, tiene que haber una partida asignada a esa prestación y tienen
que ser partidas realistas, porque si al final en los presupuestos no ponemos
lo que ya sabemos desde principios de año que no va a ser realidad, mal
vamos; podemos tener luego tesorería y hacer frente a ese cargo, pero
desde luego no es un buen camino.
¿Se ha convertido la farmacia en un instrumento anticrisis de donde
sacar dinero? ¿Cree que se recurrirá a la farmacia de nuevo en el
EE
“La farmacia
no ha salido de
la crisis, hay
tiempo para
el balance”
“No tenemos
la potestad de
cerrar porque
somos centros
sanitarios”
“Todos los días
entran a las
boticas 2,3
millones de
personas”
Sanidad
recorte previsto de 5.000 millones de gasto público?
Durante todo el tiempo del Gobierno en funciones, sólo ha habido una
medida sanitaria que ha seguido ayudando a la sostenibilidad del sistema y
es la entrada en vigor de la orden de precios de referencia del 1 de octubre,
donde la farmacia aporta 145 millones de euros a la sostenibilidad. No ha
habido ninguna más. Tenemos que hacer una importante reflexión porque al
final no puede ser que me gaste muchísimo dinero en diagnosticar a un
paciente y que luego no sea capaz de tratarle. Tenemos que reflexionar
dentro del propio sistema público para ver si es eficiente, porque estamos
haciendo esfuerzos en los ahorros, pero no sé si lo estamos haciendo en
saber si somos capaces de hacer eficiente el sistema. Hay mucho dinero en
juego. En salarios, por ejemplo, a lo mejor tienen que cobrar el doble de lo
que están cobrando, pero a lo mejor con una mayor eficiencia el número de
profesionales, no es el mismo.
¿Cómo considera que la farmacia puede recuperar el terreno perdido
en facturación?
Hay muchas variables. Recuperar, por ejemplo, los medicamentos perdidos
[que se han sacado del canal de farmacia para dispensarlos en la farmacia
hospitalaria] no es un tema económico, sino de volver a poner la sanidad y
los intereses sanitarios por delante de los económicos. No puede ser que los
medicamentos que salen al mercado se estén catalogando como
medicamentos hospitalarios, sino que deben estar catalogados con carácter
sanitario como siempre se ha hecho. Ahora se está primando el carácter
economicista y habrá que buscar soluciones para que la parte económica no
sea un problema y que los medicamentos que tengan que estar en farmacia
comunitaria lo estén y los de farmacia hospitalaria, porque necesitan control
clínico, sigan estando en farmacia hospitalaria. Nos prima el interés del
ciudadano y el interés sanitario, y luego está la parte económica.
¿Tendrá que plantearse un nuevo modelo retributivo para que los
medicamentos innovadores que salgan al mercado se dispensen en la
farmacia?
El problema no es de retribución, de honorario profesional del farmacéutico;
eso no es nada respecto a estos medicamentos.
¿Es entonces por los descuentos que los laboratorios ofrecen a los
hospitales?
32
ENTREVISTA
elEconomista
Sanidad
momentos y ver las situaciones globales. Entiendo que la Administración
tiene la obligación de obtener los medicamentos al precio más bajo que
encuentren. Yo en eso no voy a entrar, pero sí en el acceso del ciudadano al
medicamento. Ahí podemos hacer mucho con nuevos servicios de las
farmacias como son las adherencias [a los tratamientos], seguimientos
terapéuticos, los cribados de distintas enfermedades...
¿En qué punto se encuentran en el terreno de los servicios?
Se abre un nuevo horizonte que comenzamos hace dos años y que va a
provocar un cambio importante en la profesión farmacéutica, donde hemos
ido adaptándonos a las necesidades de los ciudadanos. En estos
momentos, los ciudadanos y el sistema público de salud pueden tener unos
servicios muy importantes dentro de las competencias farmacéuticas y el
sistema público también unos ahorros significativos. Podemos aportar
ahorros muy importantes al sistema, que sean evidentes y cuantificados,
y a cambio el farmacéutico debe recibir una remuneración por esos
servicios.
EE
Claro, pero entonces tenemos que hacer que el Sistema sea transparente
como la farmacia comunitaria. Si lo tenemos y podemos ver cuáles son las
condiciones, si hay que cambiar normas para que las condiciones sean
iguales desde la farmacia comunitaria, habrá que hacerlo. Lo que no puede
ser es que no tengamos sistemas transparentes y pretendamos hacer
cambios que no van a ser posibles.
¿Tienen fecha de caducidad los descuentos o deducciones que las
farmacias deben hacer de su facturación desde el año 2000?
Hay distintos momentos. Después del año 2000 ha habido otros decretos
que pueden ser más lesivos para toda la cadena como son los decretos de
2010 y que afectan a todas las farmacias españolas. Yo abogo más por estos
decretos, que salieron a raíz de la especial situación económica y que gravan
por igual a todas las farmacias, que por otros. Pero no vale decir que tiene
que desaparecer esto; hay que sentarse, entender que llegan nuevos
“No se pueden
catalogar
los nuevos
fármacos como
hospitalarios”
“Prima el interés
del ciudadano y
el sanitario; luego
está la parte
económica”
¿Podría ser un buen canje para las farmacias cobrar los nuevos
servicios profesionales que están desplegando a cuenta de estos
descuentos?
Como hay restricciones importantes, estamos en un momento donde ya
podemos dar ahorros importantes al sistema, si la farmacia comunitaria
puede participar en esos programas y quiere contar con nuestros servicios y
reconocer el trabajo del profesional farmacéutico. Porque si con eso consigo
que bajen otros gastos sanitarios, estoy dando el mismo tipo de ahorro.
Han puesto ya encima de la mesa resultados y ahorros derivados de
esa mayor implicación de la farmacia. ¿Qué hace falta para que los
Gobiernos autonómicos ‘compren’ estos nuevos servicios?
Estoy hay que preguntárselo a las comunidades autónomas. Lo que está
ocurriendo es que en una situación de crisis económica importante, las
medidas tenían que ser cortoplacistas, y en la sanidad y en la educación
tenemos que tomar decisiones mirando un poco más lejos, más allá del
ahorro puntual del mes que viene o de dentro de dos años.
Si tuviese que seleccionar tres servicios farmacéuticos, ¿cuáles
considera que aportan más valor a los pacientes y al SNS?
33
ENTREVISTA
elEconomista
Sanidad
El primero la adherencia, el segundo los cribados -porque evitamos muchos
gastos- y el tercero el seguimiento farmacoterapéutico.
Y, aparte de recuperar la venta de vacunas, ¿está la farmacia preparada
para administrarlas también?
Siempre que el farmacéutico como agente de salud pueda aportar mejores
tasas de cobertura son fórmulas válidas. Ahora bien, lo que es fundamental
es que las vacunas estén en primer lugar en las oficinas de farmacia y
después que la red de farmacias pueda tener una labor muy importante en
apoyar a todas las Administraciones para que se incrementen las tasas de
cobertura. Luego ya hablaremos de otras cosas, primero hay que empezar
por lo fundamental.
¿Cuál será su primera petición al nuevo responsable de Sanidad?
Más que pedir, le vuelvo a ofrecer la fuerza de los farmacéuticos en todos los
ámbitos en que trabajamos, que son muchos además de la farmacia
comunitaria. Le ofrecería esa gran red porque es bueno para los ciudadanos,
es bueno para la sostenibilidad del sistema y sería bueno para él como
ministro.
EE
“Estamos
convencidos de
que la farmacia
asistencial es
del futuro”
“Lo fundamental
es que las
vacunas estén
en la oficina
de farmacia”
“El cien por cien
de la población
accede a la
medicación
por RE”
Por último, ¿cómo ve o qué papel debe jugar la farmacia en el futuro, en
los próximos cinco o diez años?
Hace dos años nos dimos una hoja de ruta en Córdoba y estamos intentando
llevarla a cabo. Es un cambio que lleva su tiempo y que no se puede plasmar
ni en un año, ni en dos, ni, a lo mejor, en cinco. Es un cambio donde debemos
ir acompañados de todos los actores que están alrededor del mundo de la
sanidad, y es un cambio hacia una farmacia asistencial que entendemos que
el ciudadano demanda. Todos los días entran a las farmacias 2,3 millones de
personas; es una población importantísima que está en contacto con su
farmacéutico. Los datos de la última encuesta del SNS indican que somos los
terceros profesionales mejor valorados y que la confianza de los ciudadanos
es muy importante. Utilicemos todo esto, porque no hay otro sistema en
Europa donde el 100 por ciento de los ciudadanos tenga acceso a su
medicación a través de la receta electrónica; aprovechemos los sistemas de
innovación, como el sistema de antifalsificación de medicamentos, pero sobre
todo hay que aprovechar este gran potencial farmacéutico. Creemos y
estamos convencidos de que la farmacia asistencial tiene que ser el futuro de
la profesión y hacia donde queremos seguir trabajando.
OPINIÓN
34
elEconomista
Sanidad
Cómo mejorar la gestión de la
electromedicina de un hospital
Rosana Herrero
MVS-Centros Osakidetza
Bizkaia Dräger Medical
Los responsables de
Calidad de cada centro
impulsan el uso del
‘Lean’ en el Servicio de
Electromedicina para
detectar tareas que no
aportan valor, evitar
paradas y movimientos
innecesarios de
equipos, materiales o
documentos
E
n el momento en el que a un Servicio de
Electromedicina se le plantea el reto de lograr la
máxima satisfacción en el entorno en el que ha de
iniciar su actividad, han de proponerse métodos
ágiles e innovadores que aporten el máximo valor
a los servicios sanitarios.
Cuando James P. Womack, el gran gurú del Lean
Management, impulsó el modelo de gestión de Toyota para
alcanzar altos niveles de competitividad y eficiencia en la
producción abrió, al mismo tiempo, el camino a la aplicación de
la metodología Lean en Servicios.
La reforma que hemos finalizado la UTE Dräger Giroa en los
Centros Sanitarios de Bizkaia no conlleva únicamente el objetivo
de la optimización y organización de los espacios de trabajo
mediante las 5S. Sus principales herramientas mejoran de forma
ágil el control de cada uno de los procesos involucrados en la
gestión del mantenimiento de los equipos de Electromedicina de
toda la provincia.
La aplicación de los pilares del TPM (Total Productive
Maintenance) mejora la planificación de los mantenimientos
preventivos y reduce drásticamente los tiempos de parada de los
equipos que demandan una reparación. Las reuniones Kaizen
periódicas, basadas en el ciclo PDCA de Deming marcan el
ritmo del trabajo y la coordinación de los ingenieros que dan
soporte al entorno asistencial.
Con el uso de sencillas herramientas lean, como la gestión
visual, los tableros kanban o los Mapas de Flujo de Valor (VSM),
se obtiene un doble objetivo: se consigue reducir la variabilidad
de los procesos involucrados en la gestión para su posterior
estandarización y se fomenta una comunicación constante entre
el equipo técnico UTE Dräger Giroa, los jefes de Servicio y el
personal asistencial.
Los responsables de Calidad de cada Centro impulsan el uso
del Lean en el Servicio de Electromedicina para detectar y
eliminar tareas que no aportan valor, evitar paradas y esperas y
movimientos innecesarios de equipos, materiales o documentos.
El resultado final alcanzado es una mayor eficiencia y mejora
continua en la que se logra disponer de todos los elementos
necesarios en el momento requerido y en la cantidad precisa, de
forma que las herramientas, los repuestos y los equipos quedan
a disposición de los ingenieros de electromedicina cuando se
precisan para su intervención técnica.
eE
los premios anuales de elEconomista que reconocen
a las mejores empresas y empresarios de 2016
miércoles, 23 de noviembre de 2016 CaixaForum
VI
Edición
Premios
Patrocinadores
Madrid
elEconomista.es
Coche oficial:
Socio tecnológico
Socio Gastronómico:
36
SALUD LABORAL
elEconomista
Sanidad
EL VALOR
SOCIOLABORAL
DE LA CEGUERA
En Europa, sólo el 15 por ciento de las personas con
deficiencia visual se encuentran en una situación de
plena inserción laboral. El principal motivo sigue
siendo la falta de adaptación de los puestos de
trabajo y apoyo insuficiente a nivel empresarial
Dra. Sonia Vidal
Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica.
Jefa Unidad de Investigación Hospital Asepeyo (Madrid)
C
ierto es que cada ser humano tiene belleza
propia. Sin embargo, no todos la vemos y
comprendemos como merecería. La percepción
visual es un proceso complejo y finamente
regulado por nuestro sistema nervioso. Los
colores, por ejemplo, son el resultado de una compleja
sensación cerebral y no propiedades luminosas de los objetos
reflejantes. Gracias a la visión, somos capaces de interactuar
con las distancias, las formas y los movimientos de todo aquello
que nos rodea. Según datos de la Organización Mundial de la
Salud existen más de 280 millones de personas en el mundo
que viven con baja visión y ceguera. De todas ellas, las
personas ciegas alcanzan los 39 millones y el resto se
distribuyen en discapacidades visuales moderadas o graves.
ISTOCK
La etiología de la pérdida de visión es multifactorial. Los
factores de riesgo más importantes a nivel mundial son la
edad, el género y la situación socioeconómica. Con la edad, la
retina pierde sensibilidad a la iluminación y se hace necesaria
una luz más brillante para la lectura. Los cambios en el
cristalino conducen a una menor visión, oscuridad en los
colores y pérdida en la capacidad de enfocar. Con la edad
aumenta la incidencia de patologías muy conocidas como el
glaucoma, las cataratas y la degeneración macular.
La prevalencia de la ceguera es mayor en las mujeres en
comparación con los hombres debido, en parte, a la mayor
esperanza de vida de las mujeres. Algunos estudios recientes
demuestran una mayor predisposición genética. La falta de
acceso a los servicios médicos, la malnutrición y malas
condiciones higiénicas son responsables de que el 90 por
ciento de todos los casos de ceguera se presenten en los
países en vías de desarrollo.
Falta de adaptación del puesto de trabajo
La situación laboral de las personas con deficiencia visual
presenta también una distribución epidemiológica muy
heterogénea. En Europa, sólo el 15 por ciento se encuentran
en una situación de plena inserción laboral. El principal motivo
sigue siendo la falta de adaptación de los puestos de trabajo y
un apoyo insuficiente a nivel empresarial. Hoy en día existen
numerosas ayudas ópticas, electrónicas e informáticas que
permiten adecuar cada puesto de trabajo. Sólo se necesita
interés suficiente para encontrarlas. En el caso de personas
37
con ceguera que precisen utilizar ordenadores, existen
teclados braille y lectores ópticos de pantalla que permiten
consultar información y documentos en braille y en voz
sintética. Para los trabajadores con baja visión hay gafas
especiales, telelupas e intensificadores de imagen que
favorecen el desempeño pleno de la actividad profesional.
En España, la Organización Nacional de Ciegos Españoles
(Once) ofrece un amplio servicio de apoyo al empleo. Existen
programas de orientación e inclusión laboral donde se evalúa
el grado de experiencia y cualificación a nivel personal. Hay
programas de Formación para el Empleo que pueden incluir
prácticas profesionales. El programa de autoempleo permite
asesoramiento y acceso a ayudas económicas que faciliten la
puesta en marcha de un proyecto emprendedor. Los afiliados
de Once tienen a su disposición la bolsa de empleo que se
complementa con un área de extensa información para el
empresario que desea incorporar a personas con déficit visual
a su equipo laboral. La Once, además, costea en su totalidad
las adaptaciones del puesto de trabajo que requiera el
profesional ciego y ofrece un permanente asesoramiento.
Hay muchas personas con discapacidad visual,
ampliamente preparadas para ejercer puestos de trabajo muy
diversos. Psicólogos, economistas, fisioterapeutas y técnicos
de la información son sólo algunos de los muchos que se
podrían nombrar. El compromiso institucional es fundamental
para una inserción laboral plena. Cabe recordar el caso de
Gabriel Pérez, un joven español ciego brillantemente licenciado
en Derecho y con el sueño de tener acceso a la carrera judicial.
En el año 2015 tuvo que conseguir la aprobación del Consejo
General del Poder Judicial para poder presentarse a las
oposiciones para juez y fiscal. Su mera participación en el
examen con un ordenador adaptado en braille, supuso un hito
en la lucha para la integración académica y profesional de las
personas con discapacidad visual.
El valor social en la lucha contra la ceguera tuvo su cita más
importante el pasado 13 de octubre. Coincidiendo con el Día
Mundial de la Visión, Poderver se presentó en sociedad. Se
trata de una asociación que agrupa a 11 de las principales
SALUD LABORAL
elEconomista
Sanidad
GETTY
ONG españolas en la lucha contra la ceguera en países en
desarrollo. A lo largo de 2015 han realizado más de 10.000
cirugías en pacientes sin recursos y han creado centros de
oftalmología permanentes, llevados por personal local en
Bolivia, Perú, Etiopía, Ecuador y Kenia. Tienen una escuela
para formación de cirujanos de cataratas en Etiopía y una
especialización en oftalmología pediátrica en Senegal y
programas de revisión visual en escolares.
Uno de los objetivos de Poderver es sensibilizar a la
población española sobre la ceguera, sus causas y la forma de
afrontarla y llevan a cabo numerosas campañas y estudios que
merece la pena conocer con detenimiento.
Todo esto tiene lugar a nuestro alrededor, pero mantenemos
la vista alejada y alimentamos nuestra ignorancia. Es momento
de abrir nuestros ojos y dar luz a quienes siempre trabajan por
y para los demás.
OPINIÓN
38
elEconomista
Sanidad
Rutina escolar, la oportunidad
para la correcta alimentación
Jaime Dalmau
Pediatra. Unidad de Nutrición y
Metabolopatías del Hospital La Fe
de Valencia
Es fundamental
concienciar a los padres
sobre la relevancia de
los lácteos en los niños
como fuente de energía
para el correcto
rendimiento físico
durante la jornada
escolar y en las
actividades
extraescolares
E
n cada hogar y escuela, padres, madres y
educadores son los responsables directos de la
correcta alimentación de los niños y, como
prescriptores de alimentos, son quienes ayudan
a generar rutinas alimentarias. La normalización
y asimilación de comportamientos saludables resultan clave en
la educación nutricional, cuya base se asienta durante los
primeros años de vida, en los cuales los niños aprenden
mediante procesos de repetición e imitación.
La dieta diaria debe cubrir las necesidades nutricionales y
así fomentar el adecuado crecimiento de los niños en las
primeras etapas de la vida. Algo que parece absolutamente
obvio contrasta con los alarmantes datos: el 40 por ciento de
los niños españoles no consume la cantidad de lácteos
recomendada y, por tanto, no cuenta con los nutrientes
necesarios para desarrollar una masa ósea adecuada.
Los lácteos son la principal fuente de calcio y aportan más
del 25 por ciento de la vitamina A, B12, riboflavina y fósforo,
además de proteínas de alto valor biológico -caseína y
proteínas séricas-. Son alimentos difícilmente sustituibles en la
dieta de niños y adolescentes. Es en este punto donde los
adultos deben asentar conscientemente estos productos
dentro las rutinas diarias de sus hijos.
Por lo tanto, la responsabilidad de padres, madres y
educadores reside, en primer lugar, en conocer, y en muchos
casos aprender, qué nutrientes contiene cada alimento y
cuáles deben estar incluidos en una dieta saludable. ¿Saben
que los niños de entre 1 y 3 años necesitan unos 500 mg de
calcio al día? ¿Y que entre los 4 y 8 años asciende a 800 mg
diarios? O incluso hasta 1300 mg/día para los niños y
adolescentes entre 9 y 18 años. Para todos ellos, ¿saben que
la leche y sus derivados proporcionan entre el 65 por ciento y
75 por ciento de esta cantidad diaria recomendada? Las guías
alimentarias de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria
recomiendan el consumo de 2-3 raciones diarias de leche,
queso o yogur en niños.
En segundo lugar, aprovechar la repetición para generar
hábitos. Así, la rutina escolar, por ejemplo, fija unos horarios
que los niños y jóvenes asumen durante la mayor parte del
año. Los adultos cuentan con la perfecta oportunidad para
39
sensibilizarles de la importancia de incluir distintas alternativas
lácteas en el desayuno, por su trascendencia para comenzar la
jornada, y la merienda. Asimismo, es fundamental concienciar
sobre la relevancia de los lácteos como fuente de energía para
el correcto rendimiento físico durante la jornada escolar y las
actividades extraescolares.
Asimismo, y en tercer lugar, está demostrado que los niños
que consumen mayor cantidad de calcio tienen un menor
índice de masa corporal (IMC). Sus proteínas contribuyen a
aumentar la sensación de saciedad, reduciendo así la ingesta
de otros alimentos, y su alto contenido en calcio dificulta la
acumulación de grasa. Además, los lácteos bajos en
determinados ácidos grasos saturados pueden ayudarles a
mantener la salud y prevenir algunas enfermedades como la
osteoporosis, y a más largo plazo ciertos factores de riesgo
cardiovascular como la diabetes tipo II y la hipertensión.
Dadas las graves consecuencias vinculadas a una incorrecta
alimentación, debemos asumir la labor divulgativa y didáctica
focalizada no solo en los niños, sino también en sus
educadores. Diferentes institucionales han lanzado campañas
en este sentido, como por ejemplo el Plan de Nutrición y
Comunicación Productos Lácteos Insustituibles, impulsado por
FeNIL, junto al Ministerio de Agricultura, Alimentación y Medio
Ambiente y con el soporte de la Unión Europea. A través del
mismo, se proponen actividades lúdico-didácticas para el
colegio y el hogar. Enseñar jugando es una alternativa válida
para establecer patrones de consumo saludables que
OPINIÓN
favorezcan la ingesta recomendada en todas las etapas de
crecimiento: entre 2 y 3 raciones en niños y entre 3 y 4
raciones al día en los adolescentes. Pero debemos seguir
invirtiendo esfuerzos hacia un objetivo común y claro: mejorar
la salud de niños y adolescentes a través de la correcta
alimentación.
Por otro lado, este tipo de iniciativas nos permiten romper
con tendencias y falsos mitos a partir de datos objetivos y
contrastados. El consumo de leche se ha reducido en los
últimos años a causa de las corrientes que aconsejan limitar o
eliminar la ingesta de estos productos al avanzar la edad del
niño. Debemos ser conscientes de que esto pone en riesgo la
salud de los ciudadanos y que es necesario continuar con la
labor de formación e información, siempre con el mayor rigor
científico. Eliminar los lácteos de la alimentación expone a los
más pequeños a diversos perjuicios nutricionales y sanitarios
que afectan directamente a su organismo.
Casi el 90 por ciento de los pediatras coincidimos en que,
debido al alto valor nutricional de los diferentes productos
lácteos, prescindir de ellos en las dietas infantiles podría influir
negativamente en el crecimiento y en el desarrollo de niños y
jóvenes. Existe una relación estrecha entre la salud y la
alimentación que no podemos obviar, que podemos abarcar a
partir de rutinas de alimentación de calidad, ayudando a los
niños a consolidar buenos hábitos. Su salud depende, en gran
medida, de que los adultos seamos capaces de potenciar una
dieta saludable en la que no falten los lácteos.
elEconomista
Jaime Dalmau
Pediatra. Unidad de Nutrición y
Metabolopatías del Hospital La Fe
de Valencia
Hay que romper
tendencias y falsos
mitos. El consumo de
leche se ha reducido en
los últimos años a causa
de las corrientes que
aconsejan limitar o
eliminar la ingesta de
estos productos al
avanzar la edad del
niño
Sanidad
40
Reto
Trasatlántica
La iniciativa del grupo Pelayo con la Fundación Vencer al Cáncer
CASO DE ÉXITO
elEconomista
Sanidad
C
ALBERTO VIGARIO
Cinco mujeres con
trayectorias muy diferentes
se unen para cruzar el
Atlántico a bordo de un
velero. Todas tienen algo en
común: han superado un
cáncer. Zarparán de Valencia
el 6 de noviembre.
EE
inco mujeres que han dejado atrás un cáncer serán las
protagonistas de una gran hazaña: atravesar el Océano
Atlántico, desde Valencia a la isla caribeña de Martinica,
en un velero tripulado por ellas mismas. Marian, Yolanda,
Susana, Patricia y Carmen demostrarán que con
optimismo, fortaleza y unión no hay reto imposible. Este mismo reto,
promovido por el periodista y escritor Eric Frattini y la compañía de
seguros Pelayo, llevó el año pasado a otras cinco mujeres que habían
superado un cáncer a la cima del Kilimanjaro.
El #RetoPelayoVida16, respaldado por la Fundación Vencer al Cáncer,
tiene como objetivo trasladar un mensaje de esperanza a todas aquellas
mujeres que padecen o han sufrido esta enfermedad. La iniciativa cuenta
con el respaldo de diversas organizaciones, entre ellas la Fundación
AstraZeneca o el Grupo Hospitalario Quirónsalud -como servicio médico
oficial de la expedición- y es fruto de un acuerdo firmado con la
Federación Española de Baloncesto en el marco del programa Universo
Mujer 2018, cuyo objetivo es promover el deporte femenino.
Este año el Cannonball, velero que tripularán las protagonistas junto
con el deportista olímpico Diego Fructuoso, zarpará desde Valencia el
próximo día 6 de noviembre y llegará a Tenerife a mediados de
noviembre, parada previa para adentrarse definitivamente en aguas del
Atlántico.
En España, cada año más de 215.500 personas son diagnosticadas de
cáncer y Marian Santiago, Yolanda Preciados, Susana Laguarda, Patricia
Alonso y Carmen Peláez serán las encargadas de demostrar que se
puede dejar atrás. Carmen Peláez asegura que quiere “enseñar al mundo
y a un montón de mujeres que el cáncer puede superarse, que abre
muchos caminos y que la vida no termina, sino que puede empezar de
nuevo”. Para Patricia Alonso es la manera de “demostrarme a mí y a la
gente que después de un cáncer se pueden hacer cosas maravillosas,
cumplir sueños y conseguir retos”.
CINCO MUJERES QUE HAN SUPERADO UN CÁNCER
CRUZARÁN EL ATLÁNTICO TRIPULANDO UN VELERO
41
APLICACIONES
La farmacia ya realiza los test
de salud clave a sus clientes
elEconomista
Sanidad
DESTINO SALUD
@Cofares
L
a distribuidora farmacéutica Cofares ha lanzado la
aplicación Destino Salud, una solución tecnológica
que centralizará todos los protocolos de salud
necesarios para poder hacer, desde las oficinas de
farmacia, un seguimiento personalizado de cada paciente.
Entre los contenidos de Destino Salud figuran, por ejemplo,
programas personalizables sobre salud cardiovascular,
control de diabetes, salud infantil, nutrición, sobrepeso, test
de estado general, a través de diez parámetros, o
deshabituación tabáquica. Esta solución tecnológica de
Cofares podrá descargarse como una aplicación que
podrán consultar usuarios y profesionales de la sanidad
desde cualquier sistema electrónico -móvil, tableta u
ordenador-. En ella aparecerá todo el seguimiento que se le
está realizando al paciente desde la oficina de farmacia,
con su correspondiente información de medicación,
notificaciones o estadísticas.
Asimismo, la información se queda registrada en la nube
y evita la pérdida de algunos datos, ya que el soporte
tradicional (papel) se expone, en algunas ocasiones, al
extravío de ciertas informaciones. Destino Salud pone
a disposición del usuario cualquier tipo de dato que
haya realizado en la farmacia comunitaria; además,
la botica genera informaciones con
recomendaciones de productos de venta libre, en
caso de que el paciente considere oportuno
adquirirlos desde la app. Igualmente, el cliente puede
añadir datos propios de salud que practique en su
domicilio, como la medición de tensión y, a su vez,
consultar pautas y consejos sobre hábitos de vida
Grupo Cofares
saludable. Este abordaje de Cofares facilita que la
información quede a disposición del usuario en cualquier
momento e igualmente pueda compartirla con los diversos
expertos sanitarios del centro sanitario u hospital. A su vez,
desde el punto de vista técnico, habría una conexión entre
la historia sanitaria del paciente en la farmacia y el resto de
centros hospitalarios. La aplicación incluye programas
preconfigurados, recomendaciones, mediciones realizadas,
contenidos formativos e informativos, además de
notificaciones y alertas, tanto para el farmacéutico, como
para los clientes de la farmacia.
Destino Salud desglosa seis programas que se ajustan a los criterios
específicos o de interés de cada paciente. Salud infantil: sistema de
control de crecimiento y recomendaciones para una adecuada
alimentación infantil; Salud general: enfocada a preservar los
parámetros básicos de la salud; Deshabituación tabáquica: programa
de apoyo para conseguir dejar de fumar; Salud y diabetes: sistema
orientado a controlar y prevenir la enfermedad de la diabetes; TCuida
Nutrición: control del sobrepeso y sugerencias para llevar a cabo dietas,
dirigido a todas las oficinas de farmacia que deseen brindar una
atención nutricional a sus pacientes; Salud cardiovascular: programa
de prevención de riesgo cardiovascular.
EE
OPINIÓN
42
elEconomista
Sanidad
Eliminar barreras a la
anticoagulación en España
Dra. Amparo Santamaría
Jefa de Hemostasia y Trombosis del Hospital
Universitario Vall D’Hebron de Barcelona
Desde hace ocho años,
disponemos de los
anticoagulantes ideales,
aquellos que
demandábamos los
hematólogos, los
anticoagulantes orales
de acción directa, sin
interacciones, sin
controles de sangre, sin
variaciones y seguros
N
o muchos saben que el ictus es la primera causa
de muerte en la mujer, así como de dependencia
en las personas mayores. En una población cada
vez más envejecida como es la española, cuando
cumplamos 65 años, el 70 por ciento podríamos
sufrir un ictus. En cifras totales, se calcula que 187 personas por
cada 10.000 habitantes van a sufrir un ictus a lo largo de su vida.
Los datos son, por tanto, aplastantes y demoledores. La mayoría
de las sociedades científicas aconsejan mejorar el estilo de vida,
ya que ello puede disminuir factores de riesgo como la
hipertensión, diabetes, o colesterol. Sin embargo, en la mayoría
de los casos, sobre todo cuando se asocia a una arritmia -fallo
en el ritmo del corazón-, esto no basta. Desde hace años, los
hematólogos hemos llevado de manera silenciosa el control de
los fármacos anticoagulantes. Estos fármacos, que nacieron en
los años 40 del siglo XX, han salvado decenas de miles de
vidas. Con ellos, además, hemos mejorado la calidad de vida
personal y familiar de los pacientes. Pero, desde hace ocho
años, disponemos de los anticoagulantes ideales, aquellos que
demandábamos los hematólogos, los anticoagulantes orales de
acción directa (ACODs), sin interacciones, sin controles de
sangre, sin variaciones y, además, más seguros, porque
disminuyen las hemorragias cerebrales con respecto al Sintrom,
que es una de sus mayores causas de muerte asociadas.
Tal y como hemos analizado recientemente en la reunión
Actúa FANV, la llegada de los ACODs se ha enfrentado a graves
barreras de acceso, la principal de ellas la restricción a la
financiación por parte de la sanidad pública, aunque hay otras,
como las culturales, por la falta de información clara y correcta a
los pacientes. Las unidades de anticoagulación (TAO:
Tratamiento Anticoagulante) son clave para unificar criterios y
generar confianza entre los profesionales y los pacientes. La
experiencia en medicina preventiva con fármacos
anticoagulantes de nueva generación desde Unidades TAO, bien
estructuradas, modernizadas, y con guías de actuación
consensuadas con todos los profesionales -neurólogos,
cardiólogos y médicos de atención primaria y enfermería- está
siendo muy satisfactoria. Los pacientes han mejorado
claramente su calidad de vida y han reducido su riesgo de ictus.
Esto supone un estímulo para ir avanzando y demostrando que
ésta es la medicina del siglo XXI, mientras que el Sintrom
representa el siglo pasado.
Es, por consiguiente, hora de afrontar el tema de los ACODs
desde todos los ámbitos de la sanidad, incluyendo pacientes,
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44
Beckman
Coulter
Compañía de EEUU de tecnología médica con filial en España
CASO DE ÉXITO
elEconomista
Sanidad
L
ALBERTO VIGARIO
Seis de los 27 analizadores
MDx Veris que hay en todo el
mundo, la tecnología de la
firma Beckman Coulter que
diagnostica la carga vírica de
una posible hepatitis o sida
en solo una hora y media,
están en España.
EE
a compañía estadounidense de tecnología médica Beckman
Coulter, que en España cuenta con más de 160 empleados,
ha instalado en nuestro país su nueva tecnología,
denominada MDx Veris, un nueva plataforma de alta
tecnología automatizada que se utiliza para medir la carga
viral en Hepatitis B y C, VIH y en Citomegalovirus. Esta nueva tecnología
supone un punto de inflexión en el mercado de la biología molecular de
aplicación clínica por su potencia de análisis mediante PCR, un sistema
de purificación, en tiempo real y su máximo automatismo. Seis de los 27
analizadores MDx Veris que hay en el mundo se encuentran en nuestro
país, lo que resulta de especial relevancia si se tiene en cuenta que
España figura como el cuarto país con mayor producción científica en
enfermedades infecciosas y el sexto en microbiología, según constata un
análisis publicado recientemente por la Sociedad Española de
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Esta tecnología ha
revolucionado la forma de trabajar en los hospitales españoles que la
utilizan, ya que es capaz en hora y media de diagnosticar la carga vírica.
Además de esta innovadora plataforma analítica, la compañía destaca
también por sus sistemas Automate y Power Express para la gestión
automatizada de la fase pre-analítica y analítica del proceso del
laboratorio para todas las muestras que se reciben en formato tubo de
suero, plasma, orina, EDTA, citrato, etcétera.
El director general de Beckman Coulter España, José Antonio Crespo,
asegura que “la clave del éxito de Beckman Coulter radica en su gran
equipo profesional y en su filosofía de mejora continua y eliminación de
ineficiencias en todos los procesos para continuar desarrollando
soluciones de diagnóstico más eficientes y herramientas de gestión de la
información clínica que contribuyan a la sostenibilidad del sistema”.
La firma la fundó hace 80 años Arnold Beckman, creador del primer
medidor de PH comercial, y después adquirio la compañía Coulter, firma
creada por el descubridor del Principio de Coulter, Wallace Coulter.
ESPAÑA LIDERA EL USO DE LA TECNOLOGÍA QUE
EN UNA HORA Y MEDIA DIAGNOSTICA LA HEPATITIS