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Autocuidado del Paciente Oncológico: Recomendaciones del personal de Enfermería del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre Sumaya Soto Espinosa*, Arcelinda Reyes Parra** Resumen La inquietud mostrada en los pacientes que terminan un ciclo de quimioterapia ante las reacciones adversas son varias y de alguna manera estas se controlan durante la hospitalización, al egreso del usuario mediante un folleto, se hacen varias recomendaciones útiles para su vida diaria. Los datos que validaron la elaboración del folleto se recopilaron a partir de la aplicación de una entrevista semiestructurada a una muestra aleatoria de 86 pacientes y familiares del Servicio de Enfermería Oncológica en un lapso de tiempo de dos años, sumados a una profunda investigación documental. Al evaluar el nivel de impacto que la información y las recomendaciones planteadas en el folleto han tenido en la vida de los pacientes oncológicos, se encontró que el mecanismo de más común para afrontar las secuelas de la quimioterapia consistió en el intercambio de experiencias, entre pacientes en circunstancias similares o iguales, que resultaron exitosas en la disminución de las reacciones producidas. Hasta ahora se han entregado, a familiares y pacientes, 500 folletos acompañados de una breve charla informativa, quienes reportan que han sido de mucha utilidad para clarificar la información que les brindan los médicos, además de encontrar consejos útiles y recomendaciones que les permiten tener un adecuado manejo de su padecimiento. Palabras clave. Reacciones adversas, quimioterapia, cuidados, recomendaciones. Abstract: The concern shown in patients completing a course of chemotherapy to adverse reactions are varied and somehow these are controlled during hospitalization, but the user exit and from a brochure, several useful recommendations for daily life are made. * Enfermera Especialista A, Servicio de Unidad Coronaria Centro Médico Nacional 20 de Noviembre. México. ** LEO, Servicio de Oncología Médica Centro Médico Nacional 20 de Noviembre. México1 The data that validated the preparation of the brochure were collected from the application of semi-structured interviews with a random sample of 86 patients and family Oncology Nursing Service in a time span of two years, coupled with a deep archival research; to assess the level of impact the prospectus and the recommendations made in this have had on the lives of cancer patients, it was found that the most common coping mechanism in the aftermath of chemotherapy consisted of the exchange of experiences that had proved successful in decreasing the reactions produced by the same with other patients in the same or similar circumstances. So far, 500 have been delivered leaflets with a short briefing, which relatives and patients who have received report that they have been very useful to clarify the information that doctors give them while in this find useful tips and recommendations that enable them to properly manage their condition. Key words: Adverse reactions, chemotherapy, care, recommendations. INTRODUCCIÓN. El cáncer es la tercera causa de muerte en México, lo que ha impulsado el avance en los tratamientos antineoplásicos que buscan ayudar al paciente con el manejo de su enfermedad o el incremento en su esperanza de vida (Platt, 2013). No obstante, estos fármacos tienen efectos secundarios que se pueden presentar de manera inmediata, mediata o tardíamente, haciendo imprescindible contar con información que permita al paciente oncológico guiar su autocuidado, tanto en el hospital como en su domicilio (Navari, 2003), llevando de manera integral el tratamiento lo que permitirá disminuir riesgos y mejorar su calidad de vida. Para resolver las dudas mostradas por los pacientes que están en casa y que presentan una reacción adversa a la quimioterapia, el folleto muestra qué acciones a realizar son las indicada de acuerdo a la sintomatología que en ese momento presenta; en adición a estos avances terapéuticos en el área de Oncología, la enfermera se posiciona a la vanguardia en su servicio, proporcionando atención de calidad y calidez al paciente durante su acompañamiento terapéutico (Flores, 2008). JUSTIFICACIÓN El personal de salud y el paciente deben tener conocimiento de los efectos citotóxicos o secundarios del manejo del medicamento. La toxicidad asociada al tratamiento quimioterápico es un aspecto relevante que debe ser abordado ante la influencia negativa que la quimioterapia ejerce sobre la calidad de vida de los pacientes¹; el riesgo vital que puede suponer, en algunas circunstancias, contribuye a priorizar el adecuado manejo de la información, de ahí la importancia de contar con un instrumento², como el Manual del Autocuidado del Paciente Oncológico con Tratamiento de Quimioterapia, que brinde consejos fundamentados en estudios y evidencias científicas que le permitirán al paciente mejorar su calidad de vida. La búsqueda del cuidado de la salud de las personas ha sido fortalecida en los avances científicos y tecnológicos, lo que se traduce en la consideración de las tres esferas biopsicosociales del paciente que requiere del servicio de enfermería; consecuentemente, el Manual del Autocuidado del Paciente Oncológico con Tratamiento de Quimioterapia se realizó por la demanda observada en el Servicio de Oncología del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre y ante la constante inquietud e incertidumbre que los pacientes referían después de un ciclo de quimioterapia al encontrarse en su domicilio y hacerse presentes algunas reacciones del propio tratamiento. El Folleto fue diseñado con la finalidad de disipar dudas y brindar recomendaciones prácticas, pertinentes y de fácil comprensión para el paciente y su familia pues, con el abordaje de cada una de las técnicas, se incluyen su respectivo sustento teórico, conceptos, objetivos, precauciones y las habilidades necesarias para la implementación, en adición se presenta una evaluación del paciente relacionada con la autoeducación para la salud además de los resultados que se esperan obtener después de realizar los procedimientos³. MATERIALES Y METODOS La presente investigación se desarrolló ya que se observó que un número importante de pacientes, que reciben quimioterapia, tenían dudas respecto a las reacciones que se presentan después de cada sesión, a pesar de la explicación ofrecida por el médico a cargo; debido al poco tiempo y la terminología que los médicos emplean para explicar este proceso, los pacientes y sus familiares se quedaban con dudas, lo que los llevaba a intercambiar estrategias respecto a las acciones para no sufrir nauseas o vómito, por ejemplo qué alimentos ingerían ⁴,⁵. Así que se propuso a la Jefatura de Servicio de Enfermería la creación de un manual, que incluyera cada una de las reacciones adversas⁶⁷⁸ que se presentan en la mayoría de los pacientes, así como qué se puede hacer y qué está prohibido porque podría agravar el estado de salud⁹ ¹⁰ ¹¹ ¹²; el producto final de esta encomienda es el Manual del Autocuidado del Paciente Oncológico con Tratamiento de Quimioterapia. El objetivo general consiste en mejorar la calidad de vida de los pacientes¹³ que .sufren en su casa reacciones adversas a causa de la quimioterapia, por medio de un folleto informativo que les explique cómo enfrentarlas. A partir de una exhaustiva revisión bibliográfica y hemerográfica, así como una amplia investigación documental exploratoria. Los mecanismos utilizados para recabar los datos que validaron la elaboración del Folleto fueron la aplicación de una entrevista semiestructurada a una muestra aleatoria de 86 pacientes y familiares del Servicio de Enfermería Oncológica durante dos años y la revisión exhaustiva de materiales especializados; se encontró que el mecanismo más común para afrontar las problemáticas antes expuestas, consistía en el intercambio de experiencias que resultaron exitosas en la disminución de las reacciones producidas por la quimioterapia ¹⁴ ¹⁵. La muestra entrevistada manifestó que el intercambio de dicha información se relaciona con el tipo de alimentos que consumían sin presentar reacciones adversas, las condiciones ambientales que hacía sentir más cómodos los pacientes, cómo podían paleaban en casa los síntomas de la enfermedad, entre otros. Con los datos obtenidos de la encuesta y la investigación documental se diseñó el primer borrador del Folleto, posteriormente se envió a las autoridades del hospital para su revisión y validación y, una vez dada la aprobación, se solicitó el patrocinio del laboratorio GlaxoSmithKline para realizar el tiraje correspondiente. El Manual del Autocuidado del Paciente Oncológico con Tratamiento de Quimioterapia se estructuró en quince páginas, presenta los siguientes temas: alopecia, mucositis y estomatitis, xerostomía, náuseas y vómito, astenia o fatiga, ejercicios de relajación, dolor generalizado, anemia, fiebre o infección, petequias-hematomas, neuropatía periférica, piel, uñas, sensibilidad a la luz solar, estreñimiento, diarrea, efectos en la sexualidad, cuidados de las venas, maquillaje, insomnio y el aspecto emocional; en estas secciones el paciente oncológico y su familia encontrarán consejos y recomendaciones, mediante el uso que podrán incorporar a su vida, a partir de elementos de fácil acceso y alcance. RESULTADOS Y DISCUSIÓN Se han entregado 500 folletos, a pacientes y familiares, acompañados de una breve charla informativa, quienes reportan que han sido de mucha utilidad para clarificar la información que les brindan los médicos, además de encontrar consejos útiles y recomendaciones que les permiten tener un adecuado manejo de su padecimiento. El Folleto busca aportar conocimientos innovadores y transformadores con base en la realidad de los pacientes, motivo por el cual este material fue bien recibido por los pacientes y sus familiares, ya que su estructura es entendible y utiliza una terminología sencilla que los pacientes comprenden. Actualmente se está haciendo una nueva revisión del contenido, pues las últimas entrevistas realizadas han arrojado información que puede conducir a la mejora del material lo que permitirá incidir, mediante otras recomendaciones, en los cuidados que deben tener los pacientes después de la quimioterapia y disminuir los efectos adversos. La finalidad de este documento es facilitar conocimiento y medidas de acción a los pacientes con afección oncológica, a partir de la divulgación de los cuidados a realizar en su domicilio para mantener un estado de salud optimo y evitar complicaciones; el objetivo se ha cumplido pues al conocer el Manual del Autocuidado del Paciente Oncológico con Tratamiento de Quimioterapia se ha logrado disminuir, de manera significativa, las dudas los usuarios, propiciando una mejor calidad de vida y mayor bienestar emocional a través de las recomendaciones presentadas. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Diaz, E. y Martín, M. Efectos secundarios de la quimioterapia: revisión del problema y recogida de la toxicidad en Díaz, E. (ed). Efectos secundarios de la quimioterapia antineoplásica. Barcelona: Doyma; 1998. 2. De la Torre, C. y Campello, E. Manual para el paciente en tratamiento oncológico. [Internet] Elche: Roche-ENCA; 2012 [acceso 2013-sep-16]. Disponible en: http://www.actasanitaria.com/fileset/doc_56166_FICHERO_NOTICIA_79713.pdf 3. Asociación Española de Estética Reparadora Integral. Autocuidado en pacientes oncológicos, pautas estéticas. [Internet] España: Asociación Española de Estética Reparadora Integral: s/f [acceso 2014-feb-14] Disponible en: http://www.oncosan.com/wp- content/files/Gu%C3%ADa-de-Autoayuda-Durante-el-Tratamiento-de-Quimioterapia.1.pdf 4. Guía de autocuidados estéticos en pacientes oncológicos. Trastornos de imagen causados por tratamientos oncológicos y recomendaciones. España: Estética Oncológica; s/f. Disponible en: www.esteticaoncologica.com/recomendaciones/ 5. Clínica Nostra Senyora del Remei. Recomendaciones dietéticas para pacientes con cáncer. (2009). España: Clínica Nostra Senyora del Remei, 26/03/2009. Disponible en: http://www.clinicaremei.org/es/articulo/090504-recomendaciones-1.jsp 6. Ferrero, J. El afrontamiento de un diagnóstico de cáncer. Valencia: Promolibro; 1993. 7. R. Pahtogenesis-based treatment of chemoterapy-induced nausea and vomiting-townew agents. Support Oncol. 2003; 1 (89).103. 8. Tuca, A.,Schroder, M. y Novellas, Ana. Cuidados paliativos en oncología. Anuario de Psicología. 1998; 29 (4):35-53. 9. Sociedad Española de Oncología Médica. Cuidados del paciente oncológico. Colección onco vida 10. España: Pfizer. Disponible en: https://www.pfizer.es/docs/pdf/salud/ONCOVIDA10.pdf 10. De Cáceres, M., Ruiz, F., Germà, J. y Busques, C. Manual para el paciente oncológico y su familia. España: Egraf, S.A., 2007. Disponible en: http://fecma.vinagrero.es/documentos/pacientes.pdf 11. Cabezas, M. et al. Guía de cuidados a pacientes en oncología radioterápica. Madrid: Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Universitario Puerta de Hierro. 2007. 12. Silva, J. Cuidados paliativos en el paciente con cáncer. México: Galo. 1996. 13. Vargas, G. Dolor y cuidados paliativos en oncología. Caracas: Expansión Científica. 1999. 14. y Platt, J. Citología El Cáncer en Exfoliativa; México. 2013. Anatomía Disponible Patológica en www.internet.uson.mx/webpers/platt/cancer.htm 15. Flores J. Toxicidad por antineoplásicos. Farmacología humana. 5ª ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2008.1133.