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MUCOCELE EN CARA VENTRAL DE LENGUA.
Reporte de un caso clínico.
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AUTORES: F. CÁRDENAS PÉREZ, F. ALEJANDRO
ASESORES CIENTIFICOS: M.L MERCADO; M.G ROM; G.DASCANIO; S. MICINQUEVICH
UNIDAD HOSPITALARIA PATOLOGÍA Y CLÍNICA ESTOMATOLOGICA. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA
Categoría: Casos Clínicos
Resumen
“ Mucocele” es un termino clínico que corresponde
histológicamente a una lesión que puede originarse por un
mecanismo de retención y/o extravasación de moco.
Reportamos un caso de una paciente femenina de 15
años, con diagnostico de Mucocele por extravasación.
Introducción
El Mucocele constituye una de las lesiones benignas más
comunes de la cavidad oral. Se presenta por igual en ambos
sexos y el pico de incidencia es de entre 10 y 40 años. El labio
inferior es el sitio más frecuente, seguido por carrillos y
paladar. Ocasionalmente se observa en la superficie ventral
de lengua. El interrogatorio, la clínica y la biopsia , son claves
para un diagnostico definitivo.
Descripción del Caso
Se presenta a la consulta en la Unidad Hospitalaria de
Patología y Clínica Estomatológica de la FOLP, Hospital Dr.
Ricardo Gutiérrez de La Plata, una paciente femenina de 15
años, soltera, estudiante, nacida y residente en La Plata.
Referida desde el Servicio de Dermatología por : una lesión
en lengua que le causaba molestias al comer. Usa piercing
en labio inferior izquierdo. No refiere hábitos tóxicos.
Manifiesta que la lesión tiende a romperse cuando ingiere
alimentos duros y que habría fluctuado en su tamaño desde
que comenzó
hace un año aproximadamente .En la
exploración clínica se observó:
Fig.3- Tamaño de 13 mm x 10mm.
DIAGNOSTICO
Diagnostico Clínico : Mucocele
Diferenciales: Granuloma piógeno
Pseudopapiloma
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Laboratorio: Hemograma: parámetros normales
TRATAMIENTO
Se realizo Biopsia escisión ,bajo anestesia local, donde se
procedió a la enucleación de la lesión mediante la escisión
total y sutura. Estudio histopatológico-Protocolo N 95758:
Mucocele por extravasación
Fig.4-Cavidad ocupada
por material
mucinoso , revestido de
tejido de granulación.
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Mucocele por extravasación
EVOLUCION
Fig.1-Lesion exófitica en la línea media de la
superficie ventral anterior de la lengua .
Fig.5Post operatorio
a los 7días.
Se indico retirar
el piercing.
Se realizaron
controles
periódicos
Conclusiones
Los Mucoceles en cara ventral de lengua son infrecuentes y su
apariencia clínica podría ser similar a otras afecciones ,tales como
lesiones vasculares, granulomas piógenos, pseudopapilomas, entre
otras. De allí la necesidad del estudio histopatológico para evitar
errores diagnostico. Además es importante el control por la
posibilidad de recurrencias.
Referencias
1. Del Valle, S. C., Añez, A., & Avilán, I. (2002). Mucoceles en Cara Ventral de Lengua: Reporte de 6 casos y manejo quirúrgico. Acta
Odontológica Venezolana, 40(3), 286-288.
2. Cecconi DR, Achilli A, Tarozzi M, Lodi G, Demarosi F,Sardella A et al. Mucoceles of the oral cavity: A large case series (1994-2008)
and a literature review. Med Oral PatolOral Cir Bucal. 2010; 15: e551-556.
Fig.2- Forma oval, superficie lisa, traslucida.
Presentado en las Primeras Jornadas de Actualización en Prácticas Odontológicas Integradas S.E.P.O.I. 2015
Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de la Plata
La Plata, Argentina – 22 de Octubre de 2015
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Liberación de incisivo retenido con tratamiento de ortodoncia
Reseña De Caso Clínico
Autores: N. Carril; J.M. Hereñuz
Asesores científicos: C. Españon; M.B. Huk; M.L.Samprón; M.J Tomaghelli; M. Zanelli
Servicio de Prácticas Odontológicas Integradas. Facultad de Odontología
Categoría: Casos Clínicos
Descripción del Caso
Resumen
Paciente de sexo masculino de 10 años , presentando retención del incisivo
central superior (21) El incisivo central superior izquierdo fue liberado
quirúrgicamente y posteriormente se alineo en su posición adecuada. En la
evaluación periodontal se mostro un contorno gingival aceptable y suficiente
espesor de tejido gingival queratinizado Al mismo tiempo se obtuvo un buen
overbite y overjet
Introducción: los dientes retenidos son los que una vez llegado el momento de
la erupción quedan alojados en los maxilares por diversos factores patológicos
o traumáticos. La retención puede causar diversas alteraciones.
Caso clínico: paciente de sexo masculino de 10 años de edad que llega a la
consulta presentando retención de pieza 21 pasado su periodo normal de
erupcion.
Conclusiones: esta afección de diferentes causas etiológicas es infrecuente y
puede evidenciarse en niños y rara vez en adultos ,por lo que obliga al
odontólogo en su examen de rutina a la identificación y eventual
intervención del equipo multidisciplinario para tratar esta afección evitando
complicaciones.
Introducción
Las causas comunes son usualmente locales: falta de espacio para la
erupción, prolongada retención o perdida temprana de dientes deciduos, posición
anormal del diente a erupcionar, presencia de hendidura
alveolar, anquilosis, formación neoplásica, trauma dental o alveolar y dilaceración
radicular.(3)
La Impactacion de los incisivos centrales superiores se reporta con menos
frecuencia que la de los terceros molares o caninos, de los incisivos es el central
superior quien con mayor frecuencia se retiene su frecuencia de retención varía
entre 0,06 % a un 0,2 %; la remisión temprana de los pacientes en dentición mixta
es común debido a la preocupación de los padres odontólogos generales y
odontopediatras por el retraso en la erupción de los incisivos centrales superiores
permanentes.(1.29 Respecto a la retención dentaria de los incisivos superiores
presenta un problema de índole biológico y psicosocial para los niños y
adolescentes que lo padecen. Las causas comunes son usualmente locales: falta
de espacio para la erupción, prolongada retención o perdida temprana de dientes
deciduos, posición anormal del diente a erupcionar, presencia de hendidura
alveolar, anquilosis, formación neoplásica, trauma dental o alveolar y dilaceración
radicular.
Los niños al presentar este problema se encuentran afectados estéticamente por
la ausencia de uno o varios dientes en la región anterior por ello son objeto
frecuente de burlas y rechazo por su grupo de amigos. Es por ello que un
diagnostico temprano es fundamental para imponer un tratamiento adecuado
rápidamente. El diagnostico en edades tempranas favorece que las opciones de
tratamientos sean más simples, reduciendo la necesidad de tratamientos
prolongados y el uso de aparatos más costosos. En este contexto Giancoti
,Ibricevic han atribuido a varios factores que impiden la erupción adecuada de
estas estructuras dentarias. Estos factores podrían ser mesiodens o varios dientes
supernumerarios en la zona maxilar anterior. Para Batra son los tumores
odontogénicos: odontomas o quistes. Andreasen dice que esto puede ser
producido al igual que en la alteración en la guía de erupción o la formación de
tejido cicatrizal debido a un traumatismo o a la pérdida prematura de los incisivos
A este respecto Bayram señala que ante la presencia de un diente retenido varias
son las opciones de tratamiento. Según Frank Ch la observación y seguimiento del
diente retenido por un periodo de tiempo en espera de su erupción natural pudiera
ser una opción, la extracción del diente retenido también está dentro de los
variados manejos descritos. Otras opciones de tratamiento proponen la
intervención quirúrgica y/o ortodoncia (8.9)
El maxilar superior es un área altamente exigente desde el punto de vista estético
y ortodóncico, pues estos dientes afectados requieren de un tratamiento especial y
un enfoque multidisciplinario para obtener excelentes resultados funcionales y
altamente estéticos.
El tratamiento ortodóncico - quirúrgico es una opción que se presenta para la
corrección de las impactaciones dentales con o sin migración dental. Maloclusión
significa que afecta la apariencia estética de la sonrisa, que es una parte notable
del atractivo facial y una manera eficaz de expresar las emociones. Por lo tanto, el
impacto estético de la maloclusión puede afectar la calidad, poner en peligro la
interacción social, las relaciones interpersonales y psicológicas, y producen
sentimientos de inferioridad.
Conclusiones
Conclusiones El diagnostico adecuado, con el manejo interdisciplinario y una técnica
quirúrgica ideal de un incisivo central superior impactado da al ortodoncista una
posibilidad de tratamiento más rápido y conservador y así conseguir al finalizar el
tratamiento una buena salud periodontal y una excelente estabilidad oclusal a largo
plazo.
Referencias
1.
2.
3.
Chiapasco, Mateo; Cirugía Oral, año 2004
Ries Centeno, Guillermo; Cirugía Bucal, Novena Edición
Gay Escoda Cosme; Tratado de Cirugía Bucal, Año 1999
Presentado en Jornadas de Actualización en Prácticas Odontológicas Integradas
Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de la Plata
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La Importancia Del Diagnóstico De Caries: ICDAS II
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Autores: R. FERNANDEZ; S.M IRIQUIN; M. RIMOLDI; C. MENDES; L. RANCICH;
J OVIEDO; D. MAZZEO; C. LANCON; G. FINGERMAN
Institución: Facultad de Odontología. UNLP
Categoría: Casos Clínicos
Resumen
Introducción: Se han introducido criterios diagnósticos más sensibles para el
registro de caries dental, ya que la medida tradicional de la caries dental en la
fase de cavitación, excluyendo las fases de precavitacion no resulta suficiente
para reflejar los cambios lentos registrados en la incidencia de caries en las
poblaciones actuales. Además, se ha demostrado que el diagnóstico de la caries
registrado solo a nivel de cavitación conduce a una subvaloración importante de
la prevalencia real de la enfermedad. El ICDAS es un sistema internacional de
detección y diagnóstico de caries. Su objetivo es diagnosticar visualmente la
caries dental, para establecer su severidad y detectarla lo más temprano posible.
Descripción del caso: Se presentan casos clínicos diagnosticados en la
Asignatura Odontología Integral Niños, respetando el protocolo de diagnóstico de
caries del ICDAS: 1. Valoración de las superficies dentales limpias con buena
iluminación y con el aire de la jeringa triple, 2. Utilización de criterios descriptivos
en la apariencia visual de cada superficie dental 3. Utilización de un explorador
de punta redonda (Sonda Periodontal WHO, 11.5) solamente para adicionar
información en la apreciación visual. (Ismail 2004) 4. Se deben examinar de
manera sistemática: primero la superficie oclusal, seguida de la mesial,
vestibular, distal, lingual y radicular de cada diente. 5. Para efectos de
diagnóstico de caries: Los cálculos no se remueven y se registra “sano”. (Ismail
2006). Conclusiones: Actualmente el diagnóstico de caries dental se diferencia
sustancialmente del tradicional basado en el explorador y el índice CPO. Este
sistema tiene aplicaciones en la práctica diaria, la investigación clínica, la
epidemiología y la salud pública, al igual que en educación dental, permite
tratamientos oportunos y evita terapéuticas más invasivas y costosas.
4
3
5
Descripción del Caso
A continuación se describe el protocolo diagnóstico utilizado en la Asignatura
Odontología Integral niños, basado en el ICDAS II para detectar lesiones
incipientes. El mismo consiste en: 1) Eliminar cualquier aparato removible; 2)
Limpiar la superficie dental; 3) Realizar aislación relativa; 4) Inspeccionar la
superficie húmeda; 5) Inspeccionar la superficie en seco (con aire 5 segundos)
1
2
Valores ICDAS
Introducción
La evolución de la lesión de caries es un proceso altamente dinámico
caracterizado por períodos alternos de disolución y de nuevo depósito de
minerales en el tejido duro dental (Larsen and Bruum, 1994; Fejerskov y Clarkson
1996). Cuando los resultados de estos procesos en el tiempo equivalen a una
perdida neta de mineral, se desarrolla una lesión de caries (Fejerskov and Manji,
1990; Fejerskov, 1997). No obstante, cuando el nuevo depósito de mineral
predomina puede que el resultado sea la detención de la evolución de la lesión o
una “remineralización”. Las observaciones clínicas sugieren que se podrá
estabilizar las lesiones de caries en cualquier fase de la evolución del proceso
carioso incluso a nivel de cavitación (Nyvad and Fejerskov, 1997, Fontana y Zero
2006).Teniendo la caries dental una evolución dinámica caracterizada por
períodos alternos de disolución y de nuevo depósito de minerales en el tejido
duro dental, puede obtenerse detención de la evolución de la enfermedad o una
remineralización en los momentos que predomina el depósito de minerales.
Estos fundamentos justifican la incorporación y estudio de nuevos índices, uno
de ellos es el ICDAS . La detección de las lesiones en esmalte permite diseñar
y aplicar programas de intervención preventiva, que limitan el progreso
de estas lesiones a otras más severas que requerirían de un tratamiento
restaurativo. De esta manera el odontólogo es ubicado en la óptica preventiva y
hacia
el
tratamiento
no
invasivo,
cuyo
objetivo
principal
es la conservación de la estructura dental (Rojas y Fishman 2009). El ICDAS
es un sistema internacional de detección y diagnóstico de caries. Su objetivo es
diagnosticarla visualmente, para establecer su severidad y detectarla lo mas
temprano posible. Actualmente el diagnóstico de caries dental se diferencia
sustancialmente del tradicional basado en el explorador y el índice CPO.
valor 1: Opacidad, primer cambio visible sólo después del secado con aire blanco – marrón
valor 2: Opacidad, distintos cambios visibles sin secado con aire blanco – marrón
valor 3: Cavitación de esmalte localizada, pérdida de la integridad superficial
valor 4: Sombra oscura superficial, pérdida de la integridad superficial
valor 5: Cavidad distinguible, con dentina visible
valor 6: Cavidad extensa, con dentina visible
Conclusiones
Las observaciones clínicas sugieren que se podrán estabilizar las lesiones de caries
en cualquier fase de la evolución, incluso a nivel de cavitación, con tal que se
mantengan unas condiciones clínicas libres de biofilm (Nyvad and Fejerskov, 1997).
La transformación de una lesión activa en una lesión estabilizada, detenida o
inactiva viene acompañada por cambios característicos en el aspecto superficial de
la lesión. En los últimos años se ha registrado un mayor interés en el estudio del
efecto de distintos tratamientos preventivos no operatorios de la caries. El registro
de estos fenómenos requiere un sistema de diagnóstico que refleje el carácter
dinámico de la caries en todas las fases de la evolución de la lesión. La selección
del sistema de indicadores o índices que se emplean debe guardar congruencia con
el fenómeno que se quiere medir. De aquí la importancia de utilizar el sistema
internacional ICDAS para el diagnóstico temprano de la caries dental
Referencias
1. Boj. Odontopediatria. Editorial Masson. Barcelona. 2005
2. Bjørndal L. Dentin caries: Progression and clinical management. Oper Dent 2002; 27: 211-217.
3. Ekstrand KR, Ricketts DNJ, Kidd EAM. Occlusal Caries: Pathology, diagnosis and logical management. Dent Update
2008; 28: 380-387.
4. Pitts NB, Stamm JW. International consensus workshop on caries clinical trials (ICW -CCT) – Final consensus
statements: Agreeing where the evidence leads. J Dent Res 2004; 83(Spec Iss C): 35-38.
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Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de la Plata
La Plata, Argentina – 22 de Octubre de 2015
Tratamiento Oportuno De Mordida Cruzada En Dentición Mixta
Autor: A.M.FUNARO.
Asesor científico: Ana María KITRILAKIS
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Asignatura ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES .CARRERA ESPECIALIZACIÓN EN ORTODONCIA .
Categoría: Casos Clínicos
Resumen
La mordida cruzada o mordida invertida es un trastorno del crecimiento dentario
que involucra no más de dos piezas dentarias por discrepancia local o mal
posición. Se debe corregir en dentición temprana o mixta. Las causas pueden
ser traumatismos de dientes temporarios que desplazan a los permanentes en
desarrollo, falta de diastemas, pérdida de longitud del arco, extracciones
tempranas, caries. Requiere de interconsuta y tratamiento en forma conjunta
con fonoaudiólogo y otorrinolaringólogo en casos de compromiso de vías
respiratorias.
Línea media conservada
Mordida cruzada inc.c. sup. izq.
Normorrelación molar derecha e izquierda.
Asimetría maxilomandibular.
Introducción
04-06-2015
La mordida cruzada o mordida invertida es un trastorno del crecimiento dentario que
involucra no más de dos piezas dentarias por discrepancia local o mal posición. Se
debe corregir en dentición temprana o mixta. Las causas pueden ser traumatismos
de dientes temporarios que desplazan a los permanentes en desarrollo, falta de
diastemas, pérdida de longitud del arco, extracciones tempranas, caries.
Descripción del Caso
Paciente de 10 años de edad, sexo masculino. Examen clínico: Normorrelación
mandibular con mordida invertida anterior. Línea media dentaria superior e
inferior coincidente con frenillo labial y lingual. Desarmonía de arcada sup. e inf.
por asimetría sagital y asimetría transversal. Traba oclusal anterior por p. 31 y 33
cruzadas. Apiñamiento dentario anterior. Perfil recto tendencia a cóncavo, perfil
labial superior e inferior positivo. Línea de la sonrisa desviada, línea bipupilar
inclinada, asimetría facial. Examen radiográfico: ejes de erupción sin
compromisos, vías aéreas permeables Examen fonoaudiológico: Posición baja y
adelantada de la lengua, deglución atípica, respiración mixta bucal nocturna con
babeo, tipo respiratorio costal superior. Actitud postural: pérdida de la línea de
gravedad.
Objetivos:
Liberar traba oclusal; corregir mordida cruzada anterior, asimetría transversal,
asimetría sagital; Estimular sector antero superior e inferior para alinear y nivelar,
tratamiento con fonoaudiólogo para corregir la deglución atípica, respiración
nocturna y rehabilitación neuromuscular.
Plan de tratamiento:
Registro de mordida constructiva borde a borde para confección de aparato
abierto elástico de Klammt. Tratamiento fonoaudiológico.
Los dientes situados por delante en el lado izq. muestran
posición mesial relativa, debido a mayor curvatura de la
arcada. Asimetría del paladar. Desplazamiento de la línea
media a nivel del Max. Sup. El punto de contacto de las
superficies interproximales mesiales de los inc. Sup.
centrales no concuerda con el centro maxilar(pl. medial
del rafe), sino que se desplaza hacia la derecha.
16-07-2015
30-09-2015
30-09-2015
04-06-2015
30-09-2015
30-09-2015
04-06-2015
04-06-2015
Conclusiones
16-07-2015
30-09-2015
Las disgnasias son problemas funcionales que detectados y tratados en
tiempo oportuno evitan que se transformen en problemas de tipo esqueletodental. En los tratamientos ortopédicos buscamos lograr corregir la dimensión
vertical, transversal y sagital correcta antes del final del brote de crecimiento
puberal, y rehabilitación neuromuscular con el tratamiento coadyuvante del
fonoaudiólogo obteniendo así resultados altamente satisfactorios a menor
costo, tiempo, sin residivas y menor compromiso de los tejidos dentarios.
Referencias
1.
2.
3.
4.
Título del artículo, nombre de la revista, año
Título del artículo, nombre de la revista, año
Título del artículo, nombre de la revista, año
Título del artículo, nombre de la revista, año
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Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de la Plata
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PREVALENCIA DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES Y MATERIAL
BIOLÓGICO EN ESTUDIANTES DE ODONTOLOGÍA . UNLP
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Autores: G.F FINGERMANN; M.G ROM; L.E RANCICH; L.RUEDA
BIOSEGURIDAD – FOUNLP
Categoría: Investigacion
Resumen
Resultados
En el presente estudio se aborda el análisis retrospectivo de 127 casos de
accidentes causados por objetos punzocortantes y material biológico durante dos
años, registrados a través de los protocolos de exposiciones y punciones
accidentales, relevando las siguientes variables: sexo, causa, ubicación anatómica
de la lesión y su relación con los cursos de la carrera.
Se obtuvo un significativo predominio en el sexo femenino. Las causas más
frecuentes de los accidentes fueron en orden decreciente: aguja de anestesia,
instrumental punzocortante , aguja de sutura y material biológico.
La ubicación anatómica predominante fue en los dedos de las manos. En el
segundo cuatrimestre se produjeron el mayor porcentaje de accidentes. Los
resultados muestran una problemática existente en la práctica odontológica de los
estudiantes de la FOUNLP que los coloca en situación de alto riesgo.
Se obtuvo un significativo predominio en el sexo femenino (78%). Fig.1.
Las causas más frecuentes de los accidentes fueron con aguja de
anestesia (52%), instrumental punzocortante (27%), aguja de sutura
(12%), material biológico (6%) y aguja de irrigación (4%). Fig.2. La
ubicación anatómica predominante fue del 87% en los dedos de las
manos Fig.3. También se presentan por salpicadura ocular(41%) y palmas
de la mano(35%) Fig.4. En el 2do. Cuatrimestre se produjeron el 64% de
los accidentes. Fig.5
Sexo
22%
Introducción
La Odontología dentro del marco de las Ciencias de la Salud, es considerada
una profesión de alto riesgo. Con la aparición de nuevas enfermedades
transmisibles es imprescindible utilizar la educación para promover un modo de
vida sana. La falta de conocimiento de las normas de bioseguridad sería una de
las causas más importantes de accidentes con elementos punzocortantes y
material biológico.
En la práctica odontológica se debe mantener el control de las infecciones. El
operador es portador de flora microbiana en sus manos y cuerpo por lo que el
contacto repetitivo entre profesional y paciente, que son potenciales portadores
de enfermedad hacen necesario tomar diferentes medidas de protección para
prevenir la infección cruzada.
Es por ello que consideramos que en la etapa de formación del alumno, la
bioseguridad debe constituir una acción educativa sistematizada para lograr un
proceso de adquisición de contenidos y habilidades que permitirá preservar la
salud y con lo cual se reducirá el riesgo de transmisión de infecciones durante los
procedimientos odontológicos.
El equipo de salud que otorga la atención odontológica, y sus pacientes están
expuestos a una variedad de microorganismos por la naturaleza de las
interacciones donde se produce un contacto directo o indirecto con el
instrumental, y superficies contaminadas, especialmente fluídos corporales. El
operador es portador de flora microbiana en sus manos y cuerpo por lo que el
contacto repetitivo entre profesional y paciente, que son potenciales portadores
de enfermedad hacen necesario tomar diferentes medidas de protección para
prevenir la infección cruzada. Los docentes deberán tener un rol protagónico para
gestionar y participar en la formación y orientación de los estudiantes, a fin de
lograr coherencia entre la teoría y la praxis
M
F
78%
Fig.1
Causas
4%
Aguja Irrigación
6%
Material Biológico
12%
Aguja Sutura
Instrumental
27%
Aguja Anestesia
52%
Fig.2
13%
Objetivo
87%
DEDOS
 OTROS
•Identificar las causas de los accidentes punzocortantes y material biológico en
estudiantes de la Facultad de Odontología de la UNLP.
Material y Método
Se realizó un estudio retrospectivo de 127 casos (n=127) de accidentes
punzocortantes y material biológico durante dos años (2013-2014) registrados en la
Facultad de Odontología de la UNLP, durante las prácticas clínicas en los cinco
turnos correspondientes a los dos cuatrimestres. Se consideraron para dicho
estudio los protocolos de exposiciones y punciones accidentales, relevando las
siguientes variables: sexo, causa, ubicación anatómica de la lesión y su relación
con los cursos de la carrera.
Fig.3
41%
Otras localizaciones
35%
6%
ojos
palma
Codo
6%
brazo
6%
6%
pie
pierna
Fig.4
Año_Cursada
Año_Cursada
64%
36%
1er. Cuatr
2do.cuatr
Fig.5
Conclusiones
Los resultados muestran una problemática existente en la práctica odontológica de
los estudiantes de la FOUNLP que los coloca en situación de riesgo, por lo que
implica la necesidad de promover una cultura de seguridad para su ejercicio
profesional.
Referencias
1. ARRIETA-VERGARA, Katherine M; DIAZ-CARDENAS, Shyrley and GONZALEZ-MARTINEZ,
Farith D.. Prevalencia de accidentes ocupacionales y factores relacionados en estudiantes
de odontología. Rev. salud pública [online] vol.15, n.1, pp. 23-31. 2013
2 Antunes Freitas, D., Vergara Hernández, C. I., Díaz Caballero, A., & Murta Morais, Z..
Accidentes con Material Biológico entre Estudiantes Universitarios de Odontología. Revista
Clínica de Medicina de Familia, 4(1), 19-24.. 2011
Presentado en las Primeras Jornadas de Actualización en Prácticas Odontológicas Integradas S.E.P.O.I. 2015
Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de la Plata
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GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA.
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Autores: M. Gruce; M. Lajara Lambrecht; A, Bonavita.
Asesor científico: Yamila Sarin.
Servicio de Prácticas Odontológicas Integradas. Facultad de Odontología.
Categoría: Casos Clínicos
Resumen
Introducción: La gingivoestomatitis herpética primaria (GEHP) es la
primoinfección causada por el virus herpes simple tipo 1 (VHS-1). Las
manifestaciones
clínicas
son
malestar
general, odinofagia, fiebre, linfoadenopatías y lesiones bucales.
Descripción del caso: Se diagnostica un caso clínico de primoinfección
herpética primaria en un niño de 11 años en el Servicio de Practicas
Odontológicas Integradas de la FOLP. A la exploración se observan
pequeñas vesículas y erosiones dolorosas recubiertas de una
pseudomembrana amarillenta distribuidas por lengua, paladar y
encías, fiebre alta, malestar general y adenopatías cervicales.
Conclusiones: La primoinfección herpética puede producirse en niños y
adolescentes con sintomatología general inespecífica y lesiones bucales
notorias y bastante características, lo que puede constituir motivo de
consulta odontológica. Por lo cual el odontólogo debe tener en
consideración esta patología para diagnosticarla fácilmente y disminuir la
sintomatología del cuadro.
Introducción
La gingivoestomatitis herpética primaria (GEHP) es la primoinfección
causada por el virus herpes simple tipo 1 (VHS-1); si bien la infección inicial
suele ser subclínica, alrededor del 1% de los pacientes experimenta
manifestaciones agudas en forma de GEHP.
La primoinfección se da generalmente entre los 6 meses y los 5 años de
edad, el virus se transmite a través del contacto directo de las lesiones o por
medio de la saliva.
Las manifestaciones clínicas son malestar general, odinofagia, fiebre,
linfoadenopatías y lesiones bucales.Las manifestaciones clínicas intraorales
son vesículas y erosiones dolorosas con inflamación gingival generalizada.
La enfermedad tiene una duración variable entre 7 y 14 días luego de los
cuales el virus se aloja en el ganglio nervioso regional donde permanece
latente y puede reactivarse a partir de diversos estímulos, generalmente en
forma de herpes labial.
El diagnóstico ese basa en los antecedentes y los hallazgos clínicos, el
diagnóstico definitivo se obtiene mediante el aislamiento del virus (examen
de inmunofluorescencia o inmunoperoxidasas para VHS-1)
El tratamiento de esta patología por lo general es paliativo ya que por ser
una afección viral es autolimitada. En los casos severos se indican agentes
antivirales como el aciclovir y sus análogos.
Las vesículas se presentan asimismo en la mucosa palatina (foto 4) y en
el borde lingual. A la palpación se aprecian adenopatías submaxilares y
cervicales bilaterales y dolorosas.
Descripción del Caso
Se presenta al S.E.P.O.I. un niño de 11 años de edad acompañado por su
madre la cual refiere que hace dos días está decaído con temperatura alta y
que a la fecha amaneció con dolor intenso en la boca y mucha saliva que le
impide comer.
A la inspección endobucal se observa marcada inflamación gingival, (foto 1)
la encía se presenta tumefacta, de color rojo brillante y con hemorragia a la
exploración..
En base a la anamnesis y la clínica se diagnostica gingivoestomatitis
herpética primaria. El diagnóstico diferencial debe realizarse con úlceras
aftosas recurrentes (UAR), herpangina, enfermedad de pies, manos y
boca, mononucleosis infecciosa, eritema multiforme, pénfigo vulgar y liquen
plano ampollar.
Para el tratamiento se indican colutorios de clorhexidine para disminuir la
placa bacteriana y las infecciones sobreagregadas, dieta blanda y fría
(helado, yogurt, gelatina), paracetamol para reducir la fiebre y reposo.
Conclusiones
La primoinfección herpética puede producirse en niños y adolescentes con
sintomatología general inespecífica y lesiones bucales notorias y bastante
características, lo que puede constituir motivo de consulta odontológica. Por
lo cual el odontólogo debe tener en consideración esta patología para
diagnosticarla fácilmente y disminuir la sintomatología del cuadro.
Referencias
1.
2.
En la mucosa y semimucosa labial inferior (fotos 2 y 3) se observan
numerosas vesículas pequeñas de 2 a 3 mm de diámetro de forma
circular y rodeadas por un marcado halo eritematoso. Y erosiones
cubiertas por una pseudomembrana amarillenta. Ambas lesiones son
muy dolorosas.
3.
4.
Primoinfección por virus del herpes simple tipo 1. Manejo farmacológico y características
clínicas, Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud, 2011
Acyclovir for treating primary herpetic gingivostomatitis, Cochrane Database of Systematic
Reviews, 2008
Gingivoestomatitis
herpética
primaria.
Conducta
odontológica,
Acta
Odontológica
Venezolana, 2008
Gingivoestomatitis herpética primaria en niños y adultos, Quintessence. Publicación Internacional
de Odontología, 2010
Presentado en las Primeras Jornadas de Actualización en Prácticas Odontológicas Integradas S.E.P.O.I. 2015
Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de la Plata
La Plata, Argentina – 22 de Octubre de 2015