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PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN ANTE INCIDENTES VIOLENTOS
EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
PLAN DE PREVENCIÓN
Y ATENCIÓN ANTE
INCIDENTES VIOLENTOS
EN EL ÁMBITO SANITARIO
PÚBLICO DE CANTABRIA
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AUTORES:
Alonso Gómez, Margarita. Colegio de Enfermería de Cantabria.
Alonso Quintana, Mª Antonia. Colegio de Enfermería de Cantabria.
Armona Aquerreta, José Miguel. Consejería de Sanidad y Servicios Sociales.
Cardeñoso Herrero, Rocío. Colegio de Enfermería de Cantabria.
Cayón de las Cuevas, Joaquín. Secretaría General de la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales.
Cobo Castro, Tomás. Colegio Oficial de Médicos de Cantabria.
Díez Roldán, Julián. Servicio Cántabro de Salud.
Gandarillas González, Marco Antonio. Servicio Cántabro de Salud.
Herrera Puente, María Ángeles. Colegio Oficial de Médicos de Cantabria.
León Rodríguez, Carlos. Consejería de Sanidad y Servicios Sociales.
Mazas Raba, Reyes. Colegio Oficial de Médicos de Cantabria.
Navarro Caballero, Guillermina. Secretaría General de la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales.
Navarro Ortega, Rafael. Consejería de Sanidad y Servicios Sociales.
Ruiz Ceballos, Luis Miguel. Dirección General de Ordenación y Atención Sanitaria.
EDITA
Gobierno de Cantabria
Consejería de Sanidad y Servicios Sociales
DISEÑO Y MAQUETACIÓN
Edigráfica Arte & Diseño
IMPRIME
Quinzaños
DEPÓSITO LEGAL
SA-131-2014
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PRESENTACIÓN
Más que ninguna otra, las profesiones vinculadas a la salud están basadas en la confianza mutua que se establece entre la persona que necesita atención y los profesionales que la proporcionan. Por ello, me resulta difícil aceptar
que la violencia haya llegado a convertirse en presencia indeseada en nuestro
sistema sanitario público.
La Carta de Derechos y Deberes de los Ciudadanos en el Sistema Autonómico de Salud de Cantabria sitúa al paciente como centro del sistema y le otorga una garantía jurídica que permite conocer y ejercer mejor sus derechos y
obligaciones, incrementando su seguridad jurídica y la de los profesionales sanitarios en su ejercicio diario.
Sin embargo, en este contexto de confianza y seguridad jurídica resultan
alarmantes las cifras, que indican un progresivo incremento de los incidentes
violentos dirigidos contra nuestros profesionales.
Este es el motivo por el que marqué como un objetivo de legislatura dotar
a nuestros profesionales de una herramienta que les permita sentirse arropados
y acompañados en su esfuerzo diario.
El documento que ahora presentamos es el fruto de la puesta en común
y de la responsabilidad de todos los actores implicados, la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales, el Servicio Cántabro de Salud y los Colegios Profesionales, puesto que siendo un problema de todos, las soluciones las debíamos buscar entre todos. Sirvan estas líneas para transmitir mi agradecimiento por su
sensibilidad e implicación y por el magnífico trabajo realizado.
Como consejera de Sanidad y Servicios Sociales, quiero trasladar a todos
los trabajadores del sistema sanitario de Cantabria nuestro deseo de que este
documento sirva para facilitar el desarrollo de la importante labor que realizan
cada día para prestar la mejor de las atenciones a los ciudadanos de nuestra comunidad autónoma.
María José Sáenz de Buruaga
CONSEJERA DE SANIDAD Y SERVICIOS SOCIALES
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PRÓLOGO
La salud y la seguridad en el puesto de trabajo son referentes de derecho constitucional y legal que apelan de lleno a la responsabilidad de las empresas e instituciones que son quienes deben de promover todas las actuaciones y medidas posibles para poder garantizarla.
Así mismo la normativa estatal y autonómica establece los principios
básicos de actuación en la relación de los profesionales con los usuarios de
nuestros servicios sanitarios.
La violencia en el lugar de trabajo es un fenómeno social de escala internacional que se ha convertido en una preocupación en los últimos años en
todos los ámbitos laborales incluido el sanitario, siendo el personal de los servicios de salud el más afectado por este problema, con un riesgo mayor de verse
afectado por un incidente violento.
Con la voluntad firme de incrementar la calidad del sistema público sanitario, entiendo que la Administración sanitaria no debe permanecer al margen
ante acontecimientos que pueden atentar contra la dignidad y la integridad de
sus trabajadores y erosionar la relación entre profesionales y usuarios. Por ello,
desde esta Consejería, además de manifestar nuestro rechazo a cualquier clase
de violencia, tenemos la firme convicción de promover las acciones necesarias
para garantizar la seguridad y la convivencia pues entendemos que la especial
relación existente entre profesional y usuario es una de las piedras angulares sobre las que se sustenta nuestro sistema de salud.
Así pues , la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales, siendo sensible
a la realidad de los acontecimientos, ha considerado prioritario el análisis de este problema emergente de causa multifactorial y la elaboración de un Plan de
actuación que permita cimentar las bases para su prevención y control.
En el Plan de prevención y atención ante incidentes violentos en el ámbito sanitario público de Cantabria que presentamos, se plasma el esfuerzo por
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afrontar este problema definiendo estrategias claras y precisas de actuación ante los incidentes violentos y poniendo los medios para que estas situaciones no
se conviertan en algo habitual.
El éxito del Plan surge de la colaboración y participación activa de todos los agentes implicados, Administración Sanitaria y organizaciones profesionales, con el objetivo claro de la “tolerancia cero” ante las agresiones.
Queda ahora por delante la puesta en marcha de las medidas de actuación y difusión precisas para hacer posible el pleno ejercicio de estos derechos y deberes, con el fin de disponer de las mejores condiciones de trabajo del
personal de nuestro sistema sanitario. Por todo ello, espero que este documento sirva de instrumento para la obtención de este objetivo, necesario a todas luces, para lograr una mejor asistencia a la sociedad cántabra.
Quisiera finalizar con el agradecimiento a las personas que han realizado este documento pues, fruto de ese trabajo, estoy convencido que lograremos la meta de alejar la violencia de la actividad diaria en los centros sanitarios de nuestra Comunidad Autónoma.
Carlos León Rodríguez
DIRECTOR GENERAL DE ORDENACIÓN Y ATENCIÓN SANITARIA
1 – Decreto 36/2013 por vacante
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INDICE
Página
1 - PRESENTACIÓN
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2 - INTRODUCCIÓN
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A. ANTECEDENTES Y ACTUALIDAD DEL PROBLEMA
B. ANÁLISIS DE SITUACIÓN EN EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
C. MARCO LEGAL
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3 - MEDIDAS FRENTE A LOS INCIDENTES VIOLENTOS EN EL
ÁMBITO SANITARIO PUBLICO DE CANTABRIA
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4 - OBJETIVOS DEL PLAN
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A. GENERALES
B. ESPECÍFICOS
5 - ACTUACIONES DE DESARROLLO DEL PLAN
A. MEDIDAS DE PREVENCIÓN PRIMARIA
I. Formación de los profesionales
II. Adecuación de infraestructuras e inmuebles
B. MEDIDAS DE PREVENCIÓN SECUNDARIA
I. Registro de Incidentes de Violencia
II. Comisión de Violencia en el Trabajo Sanitario y Mapa de Riesgos
C. ACTUACIONES CONCRETAS ANTE LOS EPISODIOS DE VIOLENCIA
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46
51
53
53
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I. De los profesionales y otros trabajadores sanitarios
60
II. De la Administración y/o Dirección / Gerencias
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INDICE
Página
D. ACTUACIONES DIRIGIDAS SOBRE LOS RESPONSABLES
DE INCIDENTES VIOLENTOS
E. PLAN DE COMUNICACIÓN
I. Interno
II. Organismos colaboradores
III. Sobre la población
6 - BIBLIOGRAFÍA
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68
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PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN ANTE INCIDENTES VIOLENTOS
EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
1. PRESENTACIÓN
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PRESENTACIÓN
I - PRESENTACIÓN
Las autoridades sanitarias y las organizaciones profesionales frente a la
violencia en el entorno de trabajo sanitario.
Las situaciones de violencia que se viven en los centros y servicios sanitarios
se producen generalmente durante el transcurso de la atención al paciente o
usuario, siendo los trabajadores sanitarios sus destinatarios y los pacientes o sus
acompañantes los causantes de la misma. La gravedad del problema ha hecho
tomar conciencia a las administraciones sanitarias, servicios de salud autonómicos y colegios profesionales, que han venido desarrollando desde hace varios
años planes de prevención de la violencia en el trabajo, creándose registros de
incidentes violentos, programas de formación a profesionales y protocolos de actuación.
El Grupo Parlamentario Popular presentó una moción en el Senado el 13 de
septiembre de 2012 en la que pedía esfuerzos coordinados entre el Ministerio de
Sanidad y las Consejerías con competencia en materia de sanidad autonómicas
para hacer frente al problema creciente de la violencia contra los profesionales
sanitarios. A raíz de dicha moción, el Pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, celebrado el 20 de diciembre de 2012 (1), hizo posible un
acuerdo entre el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y las CCAA
para elaborar un estudio sobre la situación actual del problema, definiendo dimensiones reales y abordando las medidas preventivas puestas en marcha por las
Administraciones Sanitarias y las propuestas y soluciones más adecuadas para su
resolución. El 20 de mayo de 2013 se constituyó en el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad el Grupo de Trabajo “Agresiones a los profesionales de
los Servicios de Salud”, con participación de técnicos la Dirección General de Ordenación y Atención Sanitaria de la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales de
Cantabria y de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales del Servicio Cántabro de Salud (SCS).
Conforme al mencionado acuerdo entre el Ministerio de Sanidad y las CCAA,
las autoridades sanitarias pondrán en marcha medidas encaminadas tanto a frenar la tendencia creciente de los episodios de violencia como a tratar las conse-
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VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
cuencias personales y laborales de las mismas sobre los profesionales. Asimismo,
se establecerán mecanismos de información para reforzar la figura de los profesionales sanitarios como autoridad en su trabajo.
Como primer paso en la buena dirección, los profesionales deben hacerse
conscientes de la necesidad de notificar los incidentes violentos de cualquier entidad, no solo las agresiones físicas. Para facilitar esta labor se hace necesaria la
elaboración de protocolos de actuación que abarquen todas las facetas del abordaje del problema, desde la prevención y la notificación de los incidentes hasta
el asesoramiento jurídico y el apoyo sanitario general y psicológico a la víctima.
Por último no debemos olvidar que la protección de los profesionales frente
a la violencia en el trabajo no es la única finalidad de este tipo de actuaciones.
El que todos los trabajadores del Sistema Público de Salud puedan desempeñar
su labor en un clima libre de conflictos, con tranquilidad y confianza, es una premisa básica para el éxito del sistema y sobre ella se debe sustentar todo el complejo entramado de la atención sanitaria.
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2. INTRODUCCIÓN
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INTRODUCCIÓN
2. INTRODUCCIÓN
A. ANTECEDENTES Y ACTUALIDAD DEL PROBLEMA
La Organización Internacional del Trabajo (OIT) define la violencia en
el trabajo como toda “acción, incidente o comportamiento mediante la
cual una persona es amenazada, humillada o lesionada por otra en el
ejercicio de su actividad profesional o como consecuencia directa de la
misma” (2). Para la OIT es responsabilidad de los gobiernos sentar pautas
de orientación para ayudar a los empleadores y a los trabajadores a poner
en práctica medidas preventivas en todos los ámbitos, velando por que las
estrategias y los programas de prevención se apliquen a todos los trabajadores.
Según datos de la OIT y de la Organización Mundial de la Salud
(OMS) casi un 25% de la violencia en el trabajo corresponde al ámbito sanitario, afectando en algún momento a más de la mitad de los trabajadores del sector. Los incidentes violentos sufridos por los profesionales del
ámbito se han incrementado significativamente en la última década.
Las cifras fuera de España.
A lo largo de 2001 y 2002 se registraron en el Reino Unido en torno
a 14 incidentes al mes por cada 1.000 trabajadores sanitarios. Por su
parte, la Australian Patient Safety Foundation (APSF) detectó 3.621
incidentes físicos o verbales en el medio sanitario en el trienio 2000-2002,
un 28% de los cuales tuvieron lugar en Unidades de Salud Mental y un
16% en Servicios de Urgencias. El Bureau of Justice de los Estados Unidos
registró, durante el período de 2005-2009, una tasa de incidentes en
asistencia sanitaria general de 6,5 por 1.000 trabajadores (10,1 para los
médicos y 8,1 para personal de enfermería) (3).
Las cifras en España.
Aunque en nuestro país no se han llevado a cabo estudios exhaustivos
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VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
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sobre este tema, algunos datos procedentes de las organizaciones de profesionales sanitarios y servicios de prevención de riesgos laborales sugieren un incremento en el número de episodios de violencia en el trabajo
contra los profesionales, bien por parte de usuarios del sistema sanitario o
de sus acompañantes. El Observatorio de Agresiones de la Organización
Médica Colegial (OMC) de España presentó en marzo de 2013 (4) los datos
de episodios de violencia en el trabajo dirigidos contra médicos en los últimos 3 años (2010 a 2012). Las amenazas, coacciones, maltrato e injurias
y vejaciones centran la mayor parte de los 1.363 episodios de violencia
sufridos por los médicos en el ejercicio de su profesión en España en esos
años. De los 416 casos registrados por el Observatorio en 2012, en un 18%
se produjeron lesiones y un 15% conllevaron baja laboral.
Por sexos, en 2012 las mujeres (55%) registraron más casos que los
hombres, aunque en 2011 hubo algunos casos más en hombres (53%). En
cualquier caso las diferencias parecen poco significativas.
El sector sanitario público, con un 89% de los episodios de violencia,
aporta la mayor parte de los casos.
La Atención Primaria es el ámbito laboral en el que se producen más
episodios (68%), frente al hospitalario (19%) y otros (13%).
De la información disponible en los registros colegiales de agresiones se pueden extraer las siguientes causas o desencadenantes:
- El 27% se producen por discrepancias en la atención médica
.
- El 14% por tiempos de espera percibidos como excesivos por los
usuarios.
- El 12% por no recetarse el medicamento propuesto por el
paciente.
- Un 9% por discrepancias personales.
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INTRODUCCIÓN
- El 6% por informes médicos no acordes con las exigencias del
paciente.
- Un 5% en relación a la incapacidad laboral.
En cuanto a las acciones emprendidas desde los Colegios, en el 70%
de los casos se efectuaron diligencias, en un 68% se presentaron denuncias y en un 46% se celebró juicio.
El Observatorio de Agresiones ha analizado un total de 83 sentencias, en 29 de las cuales la sentencia fue de delito, bien por atentado contra la autoridad pública o bien por producirse lesiones en la persona agredida. El resto fueron sentencias de faltas por diversos motivos, tales como
faltas al “debido respeto al orden público”, lesiones, maltrato, injurias, vejaciones, amenazas, coacciones, hurto y daños.
Una reciente investigación de Martínez-León et al (5), pone de manifiesto que entre 2008 y 2009 la mayoría de los episodios de violencia en
el ámbito sanitario fueron incidentes verbales (65%), siendo los servicios
de psiquiatría donde se produjeron con mayor frecuencia. Según este
estudio, el perfil del agresor suele corresponder al de un varón, que en el
69% de los casos es el usuario o paciente y en el 30% restante familiares
o acompañantes del paciente. Se denunciaron solamente el 9,8% de los
incidentes.
B. ANÁLISIS DE SITUACIÓN EN EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE
CANTABRIA
En Cantabria disponemos de los datos de incidentes violentos notificados por los trabajadores del SCS a la Gerencia de Atención Primaria
(GAP) desde los Centros de Salud, SUAP y 061, así como los notificados
desde los hospitales a la Gerencia de Atención Especializada. Los Servicios
de Prevención de Riesgos Laborales de atención primaria y especializada
del Servicio Cántabro de Salud reciben, a su vez, los datos desde las gerencias correspondientes para su elaboración estadística, estudio y difusión
de resultados. En función de los resultados obtenidos, las Gerencias podrán
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PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN ANTE INCIDENTES
VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
tomar las decisiones oportunas a nivel organizativo o laboral con el fin de
solventar los problemas detectados.
Entre los años 2008 y 2012, ambos inclusive, se comunicaron a las Gerencias de Atención Primaria (GAP) y Especializada 321 incidentes de este tipo, de los cuales 144 (45%) se produjeron en el ámbito de la atención primaria. El resto proceden del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
(HUMV), el Hospital de Sierrallana en Torrelavega (HSLL) y el Hospital de
Laredo (HLRD).
En la figura 1 se muestran las cifras de incidentes notificados en los
años referidos desde los centros de salud, SUAP y 061 a la GAP, y desde los
hospitales de la comunidad a la Gerencia de Atención Especializada.
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INTRODUCCIÓN
En las figuras 2, 3, 4 y 5 se pueden observar las líneas de tendencia
a lo largo de los 5 años en atención primaria y en cada uno de los tres hospitales. La tendencia indica un aumento de incidentes, siendo más acusada en la GAP y los Hospitales Valdecilla y Sierrallana.
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VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
La figura 6 muestra que el nº de incidentes notificados en 2012
prácticamente duplica la cifra de cualquiera de los años anteriores.
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INTRODUCCIÓN
Según el tipo de incidentes notificados a las Gerencias, las amenazas,
insultos e injurias, englobados como incidentes verbales, supusieron el 84%
del total, mientras que las agresiones físicas alcanzaron el 16% (figura 7).
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VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
La figura 8 muestra que los profesionales sanitarios afectados con
mayor frecuencia fueron el personal de enfermería, con 126 incidentes
notificados (39%) y el personal médico con 119 casos (37%), seguidos por
auxiliares de enfermería (14%) y otros trabajadores.
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INTRODUCCIÓN
Las agresiones físicas fueron significativamente más frecuentes en el
HUMV, donde supusieron el 41% de todos los incidentes, frente a una media del 16% para toda la comunidad en los 5 años estudiados (tabla 1).
En atención primaria los incidentes verbales supusieron el 93% del
total, con sólo 10 agresiones físicas (7%) en los 5 años de estudio.
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VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
La tabla 2 muestra la distribución de incidentes por ámbito laboral.
Las consultas fueron el lugar donde con mayor frecuencia se produjeron
incidentes violentos, ya que un 40% del total se produjeron en las mismas.
las mismas.
Por último, en las tablas 3 y 4 se observa la distribución de los incidentes en cifras según el tipo de incidente y el profesional afectado y según tipo de incidente y ámbito de trabajo del profesional respectivamente. Aunque en números absolutos sufrieron menos incidentes violentos, el
personal auxiliar de enfermería y el de celadores se vio afectado por una
proporción más elevada de agresiones físicas que el personal de enfermería y el de médicos.
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INTRODUCCIÓN
Según el ámbito de trabajo, en los servicios de urgencias se produjeron el 26,7% de todos los incidentes y el 48% de todas las agresiones físicas, lo que sugiere que en dicho entorno el riesgo de este tipo de incidente es significativamente superior al del resto de ámbitos.
C. MARCO LEGAL
1. Estado
El artículo 10 de la Constitución española recoge el derecho a la
dignidad personal y el respeto a los derechos de los demás como fundamento del orden político y de la paz social. Se reconocen igualmente, en el
artículo 17.1 los derechos a la libertad y a la seguridad; en el artículo 35.1,
el derecho al trabajo y en el artículo 43.1 el derecho a la protección de la
salud.
El Real Decreto Legislativo 1/1995, de 24 de marzo, por el que se
aprueba el texto refundido de la Ley del Estatuto de los Trabajadores,
recoge en el artículo 4.2 d), el derecho de los trabajadores a la integridad
física y en el artículo 19.1 el derecho en la prestación de sus servicios a una
protección eficaz en materia de seguridad e higiene.
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PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN ANTE INCIDENTES
VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
La Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, en su artículo 14, encomienda a la Administración, como empleador,
velar por la salud y seguridad de sus profesionales, identificando los peligros y el nivel de riesgo de las condiciones de trabajo y estableciendo las
medidas preventivas para su adecuado control. En el ámbito de la administración sanitaria han suscitado un especial interés las situaciones de
violencia en el trabajo, en especial la que sufren los profesionales y empleados que tratan directamente con los usuarios de los sistemas de salud,
incluyendo en el término usuario tanto a los pacientes como a sus familiares o acompañantes.
Por otra parte, la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, en
su artículo 10.12, dispone que todos los usuarios tienen el derecho a
utilizar las vías de reclamación y de propuesta de sugerencias en los plazos previstos y, según dispone el artículo 11.1, el deber de cumplir las prescripciones generales de naturaleza sanitaria comunes a toda la población,
así como las específicas determinadas por los servicios sanitarios. De este
modo, las discrepancias que puedan derivarse de la atención sanitaria
recibida por el usuario deberán solucionarse mediante las vías establecidas
para estos casos, previniéndose situaciones de enfrentamiento directo que
pongan en peligro la relación de los usuarios con los profesionales que los
atienden.
Cuando el profesional sanitario es víctima de una agresión podría,
en determinadas condiciones, rechazar al usuario o paciente responsable
de la misma, conforme a lo dispuesto en el artículo 5.1d de la Ley 44/2003,
de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, que hace mención a la posibilidad de que el profesional pueda ejercer el derecho
de renunciar a prestar atenciones sanitarias a una persona determinada si
ello no conlleva desatención. Dicha renuncia se ejercerá de acuerdo con
procedimientos regulares, establecidos y explícitos, y de ella deberá quedar
constancia formal.
Finalmente, la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco
del personal estatutario de los servicios de salud, norma básica reguladora
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INTRODUCCIÓN
de la relación funcionarial especial del personal estatutario de los servicios
de salud, reconoce en su artículo 17.1 c) y h) el derecho de los profesionales a recibir protección eficaz en materia de seguridad y salud en el trabajo, sobre riesgos generales en el centro sanitario o derivados del trabajo
habitual, así como a recibir asistencia y protección de las Administraciones
Públicas y Servicios de Salud en el ejercicio de su profesión o desempeño
de sus funciones.
2. Comunidad Autónoma de Cantabria.
La Ley de Cantabria 7/2002, de 10 de diciembre, de Ordenación
Sanitaria de Cantabria regula el Sistema Autonómico de Salud, integrado
por el Sistema Sanitario Público de Cantabria y la red sanitaria de titularidad privada. De acuerdo con el artículo 55.1, el Gobierno de Cantabria
garantizará a los ciudadanos información suficiente, adecuada y comprensible sobre sus derechos y deberes respecto a los servicios sanitarios en
Cantabria.
La Carta de Derechos y Deberes del Ciudadano en el Sistema Autonómico de Salud de Cantabria fue aprobada por la Orden SAN/28/2009, de
8 de septiembre, como marco de relación entre el centro sanitario y los
usuarios. Entre los deberes de los ciudadanos figura el de mantener el respeto a las normas establecidas en cada centro y a la dignidad personal y
profesional de los trabajadores que prestan los servicios en el mismo.
En relación con todo lo anterior, el artículo 79.3 i) de la Ley de
Cantabria 7/2002 tipifica como infracción sanitaria grave la desconsideración grave de los usuarios hacia el personal del Sistema Sanitario Público
de Cantabria, pudiendo dicha infracción ser sancionada con la correspondiente multa.
El “Acuerdo Marco en Salud Laboral y participación de los trabajadores en materia de prevención de riesgos laborales en el Servicio
Cántabro de Salud”, aprobado por Acuerdo del Consejo de Gobierno de
fecha 8 de febrero de 2007, establece en el Capítulo II, apartado 3.2 que
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VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
los Directores Gerentes de Atención Primaria y Especializada serán responsables de que se adopten las medidas dirigidas a la mejora de la seguridad
y la salud de los trabajadores de sus centros. Asimismo, señala el apartado
3.1 que la prevención de riesgos laborales se integrará en todos los niveles
jerárquicos del Servicio Cántabro de Salud. Conforme indica el Capítulo III,
apartado 8 de dicho Acuerdo Marco el Servicio Cántabro de Salud opta por
constituir servicios de prevención propios para sus diferentes Gerencias,
tanto de Atención Primaria como Especializada.
En su artículo 21, la Ley de Cantabria 9/2010, de 23 de diciembre, de
personal estatutario de Instituciones Sanitarias de la Comunidad Autónoma de Cantabria establece que por la Administración Sanitaria se realizarán las actuaciones precisas que hagan posible la implantación de un plan
de prevención y de organización de las actividades de salud laboral, para la
debida protección de la seguridad y salud del personal que preste servicios
en los centros de atención primaria y especializada del Servicio Cántabro
de Salud.
3. Código Penal español.
El Código Penal español considera como delitos aquellas acciones u
omisiones dolosas o imprudentes penadas por la Ley con penas graves o
menos graves. El delito que resulta de acometer a la autoridad, a sus agentes o funcionarios públicos, empleando fuerza o intimidación grave, cuando se hallan ejecutando las funciones de sus cargos se denomina “de atentado a funcionario público”, tipificado en el artículo 550 del Código Penal
y puede castigarse con pena de prisión.
Además, los artículos 39 y 48 de la Ley Orgánica 10/1995, de 23 de
noviembre, del Código Penal, se refieren a las siguientes penas privativas
de derechos que puede determinar el juez o tribunal:
- La prohibición de aproximarse a la víctima o a aquellos de sus
familiares u otras personas que determine el juez o tribunal.
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INTRODUCCIÓN
- La prohibición de comunicarse con la víctima o con aquellos de sus
familiares u otras personas que determine el juez o tribunal.
En este sentido la Sala Segunda del Tribunal Supremo, en la Sentencia
1030/2007, de 4 de diciembre, calificó por primera vez la agresión a un profesional sanitario público como “delito de atentado a funcionario público” (6).
La Consulta 2/2008 de la Fiscalía General del Estado, de 25 de noviembre de 2008, sobre la calificación jurídico-penal de las agresiones a
funcionarios públicos en los ámbitos sanitario y educativo, emitida con el
objeto de unificar criterio doctrinal sobre la calificación de delito de atentado para tales agresiones, extrae, entre otras, la siguiente conclusión:
Las agresiones ejecutadas contra funcionarios públicos en el
ámbito de la sanidad y de la educación, consistentes en acometimiento, en empleo de fuerza, intimidación grave o resistencia activa también grave, quedan incluidas en el ámbito de la tutela penal arbitrada
por el delito de atentado, siempre que concurran los demás elementos
que configuran tal delito.
En el ámbito de la Comunidad Autónoma de Cantabria, en el año
2009 el Juzgado de lo Penal nº 2 de Santander condenó como autor de un
delito de atentado al agresor de un médico del Servicio Cántabro de Salud.
Posteriormente, una sentencia del Juzgado de lo Penal nº 7 de Sevilla consideró que las amenazas graves dirigidas por un usuario contra un médico
del Servicio Andaluz de Salud podían ser tratadas como delito, y no simplemente como falta, aunque no existiera agresión física directa. Esta sentencia ha supuesto un paso más en la definición y consideración penal de
la violencia contra el personal sanitario.
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PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN ANTE INCIDENTES VIOLENTOS
EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
3. MEDIDAS FRENTE A LOS
INCIDENTES VIOLENTOS
EN EL ÁMBITO SANITARIO
PÚBLICO PUESTAS EN
MARCHA HASTA LA FECHA
EN CANTABRIA
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MEDIDAS FRENTE A LOS INCIDENTES VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO
PÚBLICO PUESTAS EN MARCHA HASTA LA FECHA EN CANTABRIA
3. MEDIDAS FRENTE A LOS INCIDENTES
VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO
PÚBLICO PUESTAS EN MARCHA HASTA
LA FECHA EN CANTABRIA
Con fecha de 6 de septiembre de 2004, el Director Gerente del Servicio Cántabro de Salud dicta una Instrucción en la que se detallaba el procedimiento a seguir por los trabajadores del SCS que, tras sufrir un acto de
violencia por parte de usuarios o acompañantes durante el desempeño de
su trabajo, quisieran solicitar asistencia socio-jurídica o, en su caso, defensa en juicio.
En los años 2003 y 2004 el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de la Gerencia de las Áreas de Salud Torrelavega – Reinosa comenzó
a desarrollar una serie de iniciativas de prevención de la violencia en el trabajo que progresivamente fueron adoptadas por las Gerencias del resto de
Áreas de Salud de la comunidad.
Posteriormente, en cada una de las Áreas de Salud se llevó a cabo
una evaluación general previa del nivel de riesgo que tienen los profesionales sanitarios de sufrir episodios de violencia en su trabajo. En todos los
casos la evaluación concluyó que en Cantabria el peligro de violencia en el
trabajo es de naturaleza ocasional e incidental (probabilidad baja), con un
nivel de riesgo tolerable (7).
Tras la evaluación de riesgo se elaboró la Norma de Prevención de la
Violencia en el Trabajo, actualmente vigente en todas las Gerencias del
Servicio Cantabro de Salud. La Norma se basa en una “política de no tolerancia” ante las agresiones. Contiene información acerca de las medidas
básicas que el profesional debe adoptar tanto para prevenir como para
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PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN ANTE INCIDENTES
VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
controlar la escalada de tensión en las fases de preagresión y agresión.
También ofrece instrucciones preventivas dirigidas a la organización sanitaria, con la finalidad de reducir la probabilidad de incidentes violentos y
de minimizar sus consecuencias negativas una vez se hayan producido.
La Norma contiene un formulario para notificar incidentes violentos
a la Gerencia, en el que deben describirse las circunstancias en las que se
produjo el incidente. Cada Gerencia comunica los incidentes notificados
por sus trabajadores a su Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, el
cual lleva un Registro en el que constan las circunstancias básicas en que
se produjeron para su análisis periódico. Los datos del Registro se analizan
anualmente con criterios epidemiológicos, tratando de identificar patrones
temporales o geográficos. Trimestralmente, el Servicio de Prevención de
Riesgos participa en las reuniones del Comité de Seguridad y Salud, comunicando los incidentes violentos acaecidos en el trimestre anterior.
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PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN ANTE INCIDENTES VIOLENTOS
EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
4. OBJETIVOS DEL PLAN
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OBJETIVOS DEL PLAN
4. OBJETIVOS DEL PLAN
A. GENERALES.
El presente Plan pretende informar y difundir entre los trabajadores
del sistema sanitario público de Cantabria las medidas y recursos existentes para afrontar la violencia en el trabajo, previniéndola en la medida de
lo posible, ofreciendo medidas de actuación ante ese tipo de situaciones y
minimizando los problemas derivados de la misma a través de la prestación
al profesional de asistencia jurídica, sanitaria, psicológica etc.
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PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN ANTE INCIDENTES
VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
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Los objetivos generales del Plan son:
• Que el profesional conozca y utilice las herramientas para prevenir y actuar en caso de un incidente violento.
• Que los sistemas de prevención, protección y actuación disponibles
funcionen adecuadamente, permitiendo al profesional sanitario desempeñar su trabajo con eficacia y en un entorno seguro.
• Garantizar a los profesionales afectados la asistencia que precisen,
tanto sanitaria como jurídica.
• Reducir la conflictividad y mejorar la calidad de la asistencia generando confianza y seguridad.
B. ESPECÍFICOS.
1. Puesta en marcha y/o extensión de medidas preventivas con los medios materiales y humanos disponibles.
a) Medidas de prevención primaria:
1. Información y concienciación de los profesionales sanitarios
sobre los factores de riesgo de incidentes violentos y las
medidas de control.
2. Adecuación de infraestructuras e inmuebles cuando así lo
sugiera la evaluación de riesgos en cada caso concreto y para
solucionar problemas específicos (Mapa de riesgos), contem
plando esta problemática de seguridad tanto en las reformas
como en la construcción de nuevos centros sanitarios.
b) Medidas de prevención secundaria. Establecer mecanismos
que permitan en todo momento conocer la situación real del
problema y actuar en consecuencia.
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OBJETIVOS DEL PLAN
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PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN ANTE INCIDENTES
VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
1. Creación del Registro de Incidentes de Violencia en el Trabajo
Sanitario de la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales.
2. Puesta en marcha de la Comisión de Violencia en el Trabajo de
la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales.
3. Elaboración del Mapa de Riesgos.
2. Puesta en marcha de procedimientos de actuación para el abordaje de
las situaciones conflictivas y de sus consecuencias sobre el profesional
sanitario.
a) Procedimientos para los profesionales y otros trabajadores
sanitarios.
b) Procedimientos para la Administración y/o las Gerencias o la
Dirección de los centros:
- Difusión del Plan entre los trabajadores.
- Establecer mecanismos o protocolos de comunicación entre los
trabajadores, los coordinadores o responsables de los centros y
la Dirección/Gerencia.
- Registro de los incidentes en las Direcciones y Gerencias.
- Comunicación de los incidentes a los Servicios de Prevención de
Riesgos Laborales.
- Participación en la Comisión de Violencia en el Trabajo Sanitario.
- Tratamiento de los datos suministrados para el Registro de
Incidentes de Violencia en el Trabajo Sanitario de la Consejería
de Sanidad y Servicios Sociales.
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OBJETIVOS DEL PLAN
- Programa de asistencia integral al profesional afectado, que
deberá incluir el asesoramiento legal y asistencia jurídica, la
asistencia sanitaria y un programa de conciliación laboral.
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PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN ANTE INCIDENTES VIOLENTOS
EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
5. ACTUACIONES DE
DESARROLLO DEL PLAN.
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ACTUACIONES DE DESARROLLO DEL PLAN
5. ACTUACIONES DE DESARROLLO
DEL PLAN.
El Plan tiene como características:
• Es integral, incorpora medidas preventivas y de actuación in situ,
de análisis y evaluación de las situaciones, e integrador, dando cobertura a
todos los trabajadores del sistema sanitario público de la comunidad.
• Coordinado. El plan requiere la coordinación de diversas instancias, incluyendo responsables de la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales, los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales, Servicios Jurídicos
y de las organizaciones colegiales y sindicales.
• Orientado al servicio de los profesionales, de manera que la
persona afectada perciba el respaldo completo de su organización mediante acciones de asistencia y asesoramiento.
• Mejora continua, a partir del análisis y actualización del Mapa de
Riesgos que conducirá a facilitar la aplicación de las medidas oportunas y
proporcionales al nivel de riesgo.
A. MEDIDAS DE PREVENCIÓN PRIMARIA
I. Formación de los profesionales
Estrategia de formación e información específicos, dirigida a los profesionales y otros trabajadores sanitarios:
1. Difusión del Plan de Prevención y Atención ante incidentes
violentos en el ámbito sanitario.
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VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
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2. Formar a los mandos directos, jefes de servicio, coordinadores de
centros y de equipos, en tareas de notificación e investigación de
incidentes.
3. Realización de talleres o seminarios en los que se impartan entre
los trabajadores sanitarios conocimientos teóricos y prácticos
sobre el manejo de situaciones conflictivas, mejorando su
habilidades para controlarlas o modificarlas, así como para
reconocer actitudes amenazantes y prevenir la agresión (8,9). Se
deberían potenciar determinados puntos básicos como:
a/ Escucha activa.
b/ Asertividad.
c/ Autocontrol.
d/ Facilitar la participación de los usuarios en las decisiones
que les afectan (10).
4. Coordinar la información a los profesionales y trabajadores
sanitarios a través de la Comisión de Violencia en el Trabajo
sanitario, que garantiza dicha coordinación al tener participación
de las Gerencias y los Servicios de Prevención de Riesgos
de las organizaciones colegiales profesionales y sindicales.
II.
Adecuación de infraestructuras e inmuebles
En coordinación con las Direcciones Gerencia de Atención Primaria
y Especializada, como responsables en su ámbito de la aplicación de las
medidas encaminadas a mejorar la seguridad de los trabajadores del SCS
se estudiará la implantación de las siguientes medidas:
1. Medidas de Seguridad Pasiva.
Se establecerán los estándares mínimos que definan las medidas de
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ACTUACIONES DE DESARROLLO DEL PLAN
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PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN ANTE INCIDENTES
VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
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seguridad pasiva, entre las que se pueden citar:
a) Dispositivos de alarma como timbres o interfonos en las consultas
.
b) Videocámaras de vigilancia en locales garantizando la confidencialidad e intimidad de profesionales y usuarios.
c) Salidas alternativas en los espacios de trabajo.
d) Acompañamiento al profesional cuando se disponga a atender
a usuarios que, por sus antecedentes o patología, presenten un
riesgo alto de acciones violentas.
2. Medidas de Seguridad Activa
a) Contratos con empresas de seguridad privadas:
1. Individualizados conforme a la información aportada por el
Mapa de Riesgos.
2. Se actualizará el plan de seguridad de los hospitales de cara a
garantizar un personal mínimo de seguridad.
3. Los contratos incluirán el mayor rigor y detalle en la definición
de las funciones que la empresa deben realizar.
b) En el diseño y construcción de nuevos centros y en las reformas
de los existentes se tendrá en cuenta la seguridad de los profesionales en la prestación de la asistencia frente a posibles
agresiones.
c) Se promoverán acuerdos de cooperación y colaboración con las
fuerzas de orden público (policía local o fuerzas y cuerpos de
seguridad del estado).
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ACTUACIONES DE DESARROLLO DEL PLAN
3. Medidas de Seguridad en la Atención Domiciliaria.
Para minimizar el riesgo de conflictos e incidentes de violencia en las
visitas domiciliarias, los profesionales sanitarios:
a) Dejarán constancia en el Centro de la dirección y nº de teléfono
del paciente o pacientes visitados, la hora de salida y la hora prevista del regreso.
b) Realizarán las visitas acompañados de otros profesionales siempre que sea posible.
c) Solicitarán el acompañamiento de la Policía local o la Guardia
Civil cuando la visita implique un riesgo de especial entidad. Existirá en todos los centros un protocolo escrito de aviso a las fuerzas de seguridad pública.
B. MEDIDAS DE PREVENCIÓN SECUNDARIA
I. Registro de Incidentes de Violencia en el Trabajo Sanitario de la
Consejería competente en materia de Sanidad.
La Consejería competente en materia de Sanidad creará un Registro
de Incidentes de Violencia en el Trabajo Sanitario.
El Registro centralizará todas las notificaciones de incidentes de violencia en el trabajo realizadas por los trabajadores del Sistema Sanitario
Público de Cantabria. Las notificaciones se realizarán a través de un modelo común (Anexo I) y serán dirigidas a las Direcciones de los Centros y/o
Gerencias de Atención Primaria y Especializada.
En cualquier caso, el Registro de Incidentes podrá igualmente incluir
los incidentes de violencia ocurridos en el ámbito de la atención sanitaria
privada y/o pública que hayan sido recogidos por los colegios de profesio-
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PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN ANTE INCIDENTES
VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
nales sanitarios (médicos, enfermería, psicólogos etc). Los colegios profesionales podrán comunicar anualmente al Registro de Incidentes de
Violencia de la Consejería los incidentes obrantes en sus propios registros,
conforme a un modelo en el que constarán las características esenciales de
los mismos.
Se dispondrá un mecanismo para que las notificaciones se hagan
llegar a la Dirección General competente en materia de ordenación y atención sanitaria de la Consejería competente en materia de Sanidad. El Registro incluirá así todos los casos de incidentes violentos, con las circunstancias en las que se produjeron. En todo caso se respetará la confidencialidad de los datos conforme a lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de
13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.
La información contenida en el Registro permitirá la elaboración y
actualización periódica del Mapa de Riesgos.
II. Comisión de Violencia en el Trabajo Sanitario de la Consejería
competente en materia de Sanidad y Mapa de Riesgos.
El estudio de los incidentes de violencia y el seguimiento de su
evolución se realizará a través de la Comisión de Violencia en el Trabajo
Sanitario.
La Comisión estará constituida por personal de la Consejería competente en materia de sanidad, las Gerencias del SCS y/o los Servicios de
Prevención de Riesgos Laborales de Atención Primaria y Especializada del
SCS, así como representantes de las organizaciones sindicales y colegios de
profesionales sanitarios.
Con la información que se derive de los informes anuales elaborados
por los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales del SCS y, en su caso,
la aportada por los Colegios de profesionales y organizaciones sindicales,
cuando así lo deseen, se elaborará y actualizará el Mapa de Riesgos.
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ACTUACIONES DE DESARROLLO DEL PLAN
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VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
La actividad de la Comisión deberá asegurar que:
a) Se mantenga actualizado en la Consejería competente en
materia de sanidad el Registro de Incidentes de Violencia en el
Trabajo Sanitario.
b) Se estudien los casos de particular entidad por sus características, asesorando y asistiendo al profesional afectado.
c) Se realicen informes periódicos y se remita información al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, de acuerdo con
las propuestas del Pleno de la Comisión de Recursos Humanos
del SNS, posibilitando el desarrollo de un sistema de información
a nivel nacional que permita un seguimiento de la evolución
cuantitativa y cualitativa de la casuística, motivos, estratificación
y otros aspectos relacionados con la violencia contra los profesionales de los servicios de salud.
d) Se lleve a cabo el seguimiento de los resultados con exposición
de las actuaciones desarrolladas y derivadas de este Plan con
carácter anual, en distintos foros de presencia, representación
y/o participación, social, sindical y ciudadana.
e) Se mantengan informadas y se propicie la colaboración y
coordinación de todas las instituciones implicadas.
C. ACTUACIONES CONCRETAS ANTE LOS EPISODIOS DE VIOLENCIA EN EL
TRABAJO (Diagrama de flujo. Anexo II).
I. De los profesionales y otros trabajadores sanitarios
1. Ante un incidente violento:
a) Solicitar la presencia de otro profesional sanitario, como ayu-
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ACTUACIONES DE DESARROLLO DEL PLAN
da para controlar la situación o como testigo de la misma.
b) Solicitar la ayuda de vigilancia de seguridad cuando se dispone de ella.
2. Si el incidente persiste, o se agrava, alertar a las fuerzas de orden
público solicitando su presencia.
3. Una vez finalizado o resuelto el incidente el profesional agredido
(o los testigos) informarán a su mando directo y/o responsable del
centro sanitario o servicio. Éste se pondrá a disposición del trabajador prestándole la atención que necesite e informándole de las
actuaciones a seguir.
4. El mando o responsable y/o el profesional afectado cumplimentarán la Hoja de Registro de Incidentes Violentos (Anexo I).
5. Cuando el trabajador agredido necesite asistencia sanitaria se le
trasladará a un Servicio de Urgencias donde:
a) Se valorarán los posibles daños y se emitirá el correspondiente
parte de lesiones.
b) Si no se ha hecho ya, se procederá a rellenar o se completará
la Hoja de Registro de Incidentes con la información relativa a
las lesiones.
6. En la Hoja de Registro de Incidentes Violentos:
a) Se recogerá la información de los hechos, incluyendo nombre
y apellidos del causante del incidente u otros datos que
permitan su identificación, así como la de los testigos presenciales si los hubiera.
b) Se hará llegar la Hoja al Registro de la Dirección Gerencia
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VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
pertinente como responsable final de las actuaciones a desarrollar. El profesional podrá decidir entre las siguientes medidas:
1. Registro del incidente, sin más actuaciones ulteriores, ni
denuncia ni carta de apercibimiento al usuario implicado.
2. Registro del incidente más envío de una carta de apercibimiento al usuario implicado en el incidente, con o sin
propuesta de sanción administrativa.
3. Registro más solicitud de denuncia vía judicial contra el
usuario implicado.
c) Los profesionales sanitarios colegiados podrán informar del
incidente, si así lo desean, a su Colegio profesional.
II. Actuaciones de la Administración y/o Dirección Gerencia.
1. La Consejería competente en materia de sanidad mantendrá el
Registro de Incidentes de Violencia en el Trabajo Sanitario.
2. En caso de producirse la baja laboral del profesional por accidente
de trabajo como consecuencia de la gravedad del incidente, el
Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de la Gerencia en
coordinación con la Mutua (MATEPSS) seguirá la recuperación del
proceso hasta el alta médica.
3. La Dirección Gerencia del SCS ofrecerá asistencia sanitaria a través
de vías específicas de atención para estas situaciones:
a) Atención en consultas de especialistas (hospitalarias o ambulatorias).
b) Consultas de salud mental cuando fuera preciso.
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ACTUACIONES DE DESARROLLO DEL PLAN
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VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
c) Rehabilitación física o psicológica.
d) Todo el procedimiento se desarrollará salvaguardando en todo
momento los principios básicos de intimidad y confidencialidad del profesional agredido.
4. Asesoramiento legal y asistencia jurídica.
Guía de orientación jurídica:
a) El profesional o el trabajador del servicio de salud que haya
sido víctima de violencia por parte de los usuarios o sus acompañantes, debe saber que puede optar por iniciar acciones
tanto por vía administrativa como por vía judicial:
• Por vía administrativa el profesional afectado podrá
denunciar los hechos ante la Administración Sanitaria de
la Comunidad Autónoma de Cantabria por constituir
desconsideración grave por parte del usuario, el cual
podrá ser sancionado conforme a lo dispuesto en la Ley
de Ordenación Sanitaria de Cantabria.
• El profesional puede denunciar los hechos ante la Fiscalía,
el Juzgado, la Guardia Civil o la Policía.
En esta vía el profesional necesitará asistencia jurídica, que
comprenderá el asesoramiento y orientación en materia
civil y penal sobre cuestiones relacionadas con la violencia
sufrida en el ejercicio de sus funciones.
b) Los profesionales y trabajadores del SCS que deseen obtener
asistencia letrada que asuma su representación y defensa en
juicio deberán seguir los siguientes pasos, cuya tramitación será agilizada en todo lo posible:
1. A través de su Gerencia el profesional afectado dirigirá
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VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
una solicitud a la Dirección Gerencia del SCS, exponiendo las
circunstancias del hecho que ha dado lugar a la solicitud de
iniciación del procedimiento judicial.
2. La Dirección Gerencia del SCS solicitará por escrito a la
Secretaría General de la Consejería competente en materia
de sanidad asistencia letrada por parte de la Dirección
General del Servicio Jurídico del Gobierno de Cantabria.
3. La Secretaría General dará curso a la solicitud de asistencia letrada por parte del Servicio Jurídico del Gobierno de
Cantabria.
c) Alternativamente, los profesionales sanitarios que así lo deseen
podrán recibir asistencia letrada a través de sus Colegios
Oficiales.
5. Medidas de conciliación laboral:
a) Si el daño a la salud lo justifica, la MUTUA (MATEPSS) declarará
al trabajador sanitario en situación de incapacidad temporal
derivada de accidente de trabajo.
b) Como prevención de ulteriores incidentes se podrá proceder al
cambio de cupo del usuario implicado en un incidente violento. Así mismo, si una sentencia judicial obliga al alejamiento
del usuario responsable del incidente y existe una justificación
firme que indique la necesidad de proteger al profesional, se
podrá asignar a dicho usuario un centro sanitario diferente.
c) Se estudiará la posibilidad de adoptar medidas normativas que
faciliten la renuncia del profesional a atender a determinados
usuarios, de acuerdo con el artículo 5.1.d) de la Ley 44/2003, de
21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones sanitarias.
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ACTUACIONES DE DESARROLLO DEL PLAN
6. Otras medidas:
a) La Consejería de Sanidad y Servicios Sociales del Gobierno de
Cantabria y sus Servicios Jurídicos trabajarán de manera
coordinada con las instituciones competentes a los efectos de
perseguir la máxima protección penal de los profesionales
anitarios.
b) Se continuará con la colaboración iniciada a lo largo de 2013
con el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad mediante la participación activa de técnicos de la Dirección General competente en materia de ordenación y atención sanitaria y de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales del
SCS en el Grupo de Trabajo “Agresiones a Profesionales de los
Servicios de Salud.”
D. ACTUACIONES DIRIGIDAS SOBRE LOS RESPONSABLES DE LOS
INCIDENTES VIOLENTOS
1. Consecuencias administrativas:
a) Denunciado un incidente violento por parte de un profesional
sanitario, cabe la apertura de procedimiento sancionador por la
comisión de una infracción sanitaria grave tipificada en el artículo 79.3.i) de la Ley de Ordenación Sanitaria de Cantabria, que podrá ser sancionada con multas desde 3.001,01 €a 15.000 €.
b) Si simultáneamente se inicia un proceso penal sobre los mismos
hechos, el órgano competente para la resolución del procedimiento administrativo acordará su suspensión hasta que recaiga
resolución judicial.
c) Por parte del sistema sanitario se adoptarán las medidas organizativas necesarias para que el profesional sanitario víctima del incidente violento no deba prestar asistencia nuevamente al usuario agresor.
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2. Consecuencias judiciales:
a) Penales: persiguen la imposición de pena al agresor y la indemnización económica.
b) Civiles: persiguen la indemnización mediante el correspondiente
resarcimiento económico.
c) En el caso de que se produzcan daños o perjuicios para el sistema
sanitario público, la Administración de la Comunidad Autónoma
de Cantabria podrán promover o comparecerán en el procedimiento para ejercitar las acciones penales y civiles que se deriven
de tales hechos.
E. PLAN DE COMUNICACIÓN
I. Interno
Difusión del Plan de Prevención y Atención entre los profesionales y
trabajadores sanitarios a través de las Gerencias de Atención Primaria y Especializada del SCS con el apoyo de sus Servicios de Prevención, así como
a través de los colegios profesionales y organizaciones sindicales.
La Comisión de Violencia en el Trabajo Sanitario de la Consejería
competente en materia de sanidad se constituirá como el vehículo de comunicación regular en este tema entre la Consejería competente en materia de sanidad, las Gerencias y Dirección de los centros sanitarios, el SCS,
las organizaciones de profesionales y las sindicales.
II. Organismos colaboradores
Se establecerán interlocutores y procedimientos de comunicación y
colaboración con las fuerzas del Orden Público, tanto municipales (Policía
local) como estatales (Policía Nacional y Guardia Civil).
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ACTUACIONES DE DESARROLLO DEL PLAN
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PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN ANTE INCIDENTES
VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
1. Se solicitará la coordinación de todos los agentes implicados. A tal
efecto, tras el acuerdo alcanzado entre el Ministerio de Sanidad y
las CCAA en el Pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, celebrado el 20 de diciembre de 2012, el Ministerio proporcionará a la Guardia Civil información actualizada sobre
centros y dispositivos sanitarios asistenciales localizados en el ámbito rural y semiurbano, al objeto de facilitar las tareas de planificación y vigilancia ciudadana que dicho cuerpo tiene asignadas.
2. Se elaborarán anualmente informes sobre los puntos críticos
derivados de la actualización del mapa de riesgos.
III. Sobre la población
A través de los servicios de Atención al Usuario de la Consejería
competente en materia de sanidad y el SCS se procederá a recordar a la
población general la existencia de la “Carta de Derechos y Deberes de los
Ciudadanos en el Sistema Autonómico de Salud de Cantabria”. En especial
se insistirá en la función de los Servicios de Atención al Usuario como intermediadores en los conflictos planteados por los ciudadanos y en el derecho de éstos a recibir información acerca de los procedimientos para presentar sugerencias y reclamaciones, que deberán ser contestadas en los
plazos y términos reglamentariamente establecidos.
Igualmente, se incidirá sobre el respeto que los ciudadanos deben
mantener a las normas establecidas en cada centro y a la dignidad personal y profesional de los trabajadores que prestan los servicios, haciendo
mención a la posibilidad de sancionar mediante multa la desconsideración
grave de los usuarios hacia el personal del Sistema Sanitario Público de
Cantabria, conforme al artículo 79 de la Ley 7/2002 de Ordenación Sanitaria de Cantabria.
Se programarán campañas en las que se difunda información relativa al uso adecuado de las prestaciones sanitarias, al papel del profesional sanitario que las posibilita, y se recalque la importancia del manteni-
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ACTUACIONES DE DESARROLLO DEL PLAN
miento de una relación cordial profesional-usuario basada en el respeto y
la mutua confianza.
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VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
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EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
6. BIBLIOGRAFÍA
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BIBLIOGRAFÍA
6. BIBLIOGRAFÍA
1. Pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, 20 de
diciembre de 2012.
http://www.msc.es/gabinete/notasPrensa.do?id=2686ç
2. Organización Internacional del Trabajo (OIT).
Recomendaciones prácticas sobre la violencia y el estrés en el trabajo en
el sector de los servicios:
una amenaza para la productividad y el trabajo.
http://www.ilo.org/safework/info/standards-and
instruments/codes/WCMS_112578/lang--en/index.htm
3. Las agresiones a profesionales sanitarios. Gómez-Durán, EL.; GómezAlarcón, M.; Arimany-Manso, J. Rev. Esp Med Legal 2012; 38 :1-2.
4. Informe del Observatorio de Agresiones de la OMC.
http://www.seme.org/area_seme/actualidad_articulo.php?id=3128
5. Análisis médico-legal de las agresiones a los profesionales sanitarios en
Castilla y León (España). Mercedes Martínez-León, Daniel Queipo Burón,
M. Jesús Irurtia Muñiz, Camino Martínez-León. Rev. Esp Med Legal
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6. Sentencia 1030/2007 de la Sala Segunda del Tribunal Supremo. Senten
cia de fecha 4 de diciembre de 2007.
http://www.apmmadrid.com/info/jurisprudencia/SRe06P184.htm
7. Evaluación de Riesgos Laborales. Instituto Nacional de Seguridad e
Higiene en el Trabajo.
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/
TextosOnline/Guias_Ev_Riesgos/Ficheros/Evaluacion_riesgos.pdf
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PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN ANTE INCIDENTES
VIOLENTOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PÚBLICO DE CANTABRIA
8. Habilidades de comunicación: Técnicas para la Comunicación Eficaz.
Ángel A. Marcuello García.
http://www.psicologia-online.com/monografias/5/comunicación
eficaz.shtml
9. Fundamentos del control interno.
http://www.areadigital.gov.co/ControlInterno/Autocontrol/
Autocontrol.pdf
10. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía
del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y
documentación clínica.
11. Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. Código de
Deontología Médica. Art. 11 del Código de Deontología Médica.